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徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学及耐药机制分析
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作者 周开矿 邹杨 +4 位作者 毕茹茹 康海全 孔子艳 马萍 顾兵 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第24期3695-3699,3704共6页
目的分析徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行病学情况及耐药机制。方法收集2017年1月-2017年5月徐州某教学医院肺炎克雷伯菌93株,采用全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,PCR技术检测1、2和3类整合酶基因及碳青霉烯... 目的分析徐州地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)流行病学情况及耐药机制。方法收集2017年1月-2017年5月徐州某教学医院肺炎克雷伯菌93株,采用全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,PCR技术检测1、2和3类整合酶基因及碳青霉烯酶耐药基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)对CRKP进行同源性分析。结果93株肺炎克雷伯菌检出CRKP 41株,检出率44.1%;CRKP菌株除对阿米卡星、复方新诺明、四环素、替加环素耐药率较低,对其他类抗菌药物耐药率均>90%;非CRKP菌株除对替卡西林耐药率100.0%,对其他类抗菌药物耐药率均<90%;CRKP与非CRKP菌株整合子阳性率差异无统计学意义;41株CRKP菌株,整合子阳性率24.4%,均为1类整合子,blaKPC基因阳性率73.2%,blaNDM基因阳性率14.6%;52株非CRKP菌株,整合子阳性率21.2%,均为1类整合子,blaKPc基因阳性率1.9%;PFGE显示,41株CRKP菌株分4型,以A型为主,34株占82.9%。结论徐州地区CRKP检出率较高,CRKP菌株以产KPC、NDM型为主,对大多数抗菌药物耐药,应引起临床及院感高度重视。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 整合子 青霉耐药
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行特点及耐药机制 被引量:1
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作者 周开矿 邹杨 +1 位作者 毕茹茹 顾兵 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期795-800,共6页
目的目前,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球很多地区医院中的分离率越来越高,引起WHO及国内外同行高度关注,在抗菌药物的选择性压力下,碳青霉烯酶耐药基因可位于不同的移动元件,在相同及不同种属细菌之间播散,给临床感染防控带... 目的目前,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球很多地区医院中的分离率越来越高,引起WHO及国内外同行高度关注,在抗菌药物的选择性压力下,碳青霉烯酶耐药基因可位于不同的移动元件,在相同及不同种属细菌之间播散,给临床感染防控带来极大挑战,笔者拟通过对CRKP分子流行病学特点、碳青霉烯酶基因及整合子介导的耐药机制研究进展进行综述,为CRKP感染的预防和控制提供依据。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 整合子 青霉耐药
2016年上海市细菌耐药性监测 预览 被引量:11
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作者 郭燕 朱德妹 +94 位作者 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 刘亚隽 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 严育忠 范惠清 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 姚冬婷 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 《中国感染与化疗杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期609-622,共14页
目的 了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结... 目的 了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 青霉耐药 广泛耐药
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院内多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学特征研究 预览
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作者 刘丽娟 陈金之 +1 位作者 张志军 姜梅杰 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第4期478-482,共5页
目的探讨某三级医院4年间多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征。方法对2013—2016年4年间某院临床筛选出的51株MDRAB用PCR法检测碳青霉烯酶基因,多位点序列分型(MLST)鉴定菌株之间的亲缘关系。结果51株MDRAB100%都携带blaOXA... 目的探讨某三级医院4年间多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征。方法对2013—2016年4年间某院临床筛选出的51株MDRAB用PCR法检测碳青霉烯酶基因,多位点序列分型(MLST)鉴定菌株之间的亲缘关系。结果51株MDRAB100%都携带blaOXA-51型碳青霉烯酶基因,94.12%携带blaOXA-23型碳青霉烯酶基因。MLST分析发现有3种已报道的STs,依次为ST191(52.94%)、ST208(31.37%)和ST136(15.69%),它们都属于克隆复合体CC92。其中4年间ST208在医院内持续性的播散,ST191和ST136在不同时间段间断性的播散。结论该院各时间段分离的MDRAB都发生过相同ST克隆株的暴发流行,警示医院应加强预防院内感染暴发。 展开更多
关键词 多重耐药 鲍曼不动杆菌 青霉耐药基因 多位点序列分型
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析 预览 被引量:1
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作者 刘宇豪 陈晨 +1 位作者 次仁曲珍 周俊英 《现代检验医学杂志》 CAS 2018年第2期55-57,共3页
目的对武汉大学中南医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)进行耐药性及基因分析,为CRE感染提供依据。方法采用WHONET5.6软件对CRE菌株进行耐药分析;改良Hodge试验对53株CRE菌株采用亚胺培南、... 目的对武汉大学中南医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)进行耐药性及基因分析,为CRE感染提供依据。方法采用WHONET5.6软件对CRE菌株进行耐药分析;改良Hodge试验对53株CRE菌株采用亚胺培南、厄他培南和美洛培南三种药敏纸片进行表型筛选;对31株CRE进行耐药基因分析。结果53株CRE中,肺炎克雷伯菌34株占64.15%,大肠埃希菌12株占22.64%,阴沟肠杆菌7株占13.21%;Hodge试验阳性菌株有31株,占58.49%(31/53),亚胺培南、厄他培南和美罗培南三种药敏纸片的Hodge试验结果一致;31株CRE中,扩增出blaKPC基因的菌株有29株,占93.55%,blaNDM基因有9株,占29.03%,blaKPC和blaNDM两种基因同时含有的菌株是8株,占25.81%,未扩增出blaIMP,blaOXA和blaVIM耐药基因。结论 31株耐碳青霉烯类肠杆菌主要耐药机制携带KPC和NDM型碳青霉烯酶基因;重症医学科和呼吸内科病房检出的CRE主要是肺炎克雷伯菌,其耐药基因型主要是KPC型,干部病房CRE主要是大肠埃希菌,其耐药基因型主要是KPC和NDM的混合型。 展开更多
关键词 青霉类肠杆菌科细菌 改良HODGE试验 青霉耐药基因
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某院院内耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌分子流行病学研究 预览 被引量:1
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作者 吴海燕 谭斌 +1 位作者 张志军 姜梅杰 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2017年第2期162-167,共6页
目的研究本院某段时间分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特征,为医院感染的防控提供依据。方法对2015年10月至2016年2月本院临床分离的55株CRAB,采用多位点序列分型(MLST)分析菌株之间的克隆关系。采用PCR法筛选碳... 目的研究本院某段时间分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的分子流行病学特征,为医院感染的防控提供依据。方法对2015年10月至2016年2月本院临床分离的55株CRAB,采用多位点序列分型(MLST)分析菌株之间的克隆关系。采用PCR法筛选碳青霉烯酶基因和消毒剂基因qacE△1。结果 55株CRAB共检出6种已报道的STs,依次为ST208(38.2%)、ST369(25.5%)、ST195(20%)、ST451(10.9%)、ST195(3.6%)和ST381(1.8%)。碳青霉烯酶基因OXA-51和OXA-23均为阳性,96.4%(53/55)菌株携带qacE△1基因。90%以上样本分离自本院各重症监护病房患者的痰液。结论本院该时间段分离的CRAB发生过克隆株流行,产OXA-23 ST208、ST369和ST195型CRAB为本院主要的流行克隆株。 展开更多
关键词 青霉 鲍曼不动杆菌 多位点序列分型 青霉耐药基因 消毒剂耐药基因
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REP-PCR对医护人员鼻腔中鲍曼不动杆菌分离株的溯源分析 被引量:3
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作者 于观留 赵效南 +2 位作者 蔡春梅 蔡玉梅 高静 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期234-237,共4页
目的对医护人员鼻腔中的鲍曼不动杆菌进行分离鉴定,对其来源和传播途径进行分析。方法用棉拭子采集10名医护人员和10名非医护人员(大学生)鼻腔样品,分离鉴定非重复鲍曼不动杆菌,采用K-B法检测其对13种常用抗生素的敏感性;利用多重PCR... 目的对医护人员鼻腔中的鲍曼不动杆菌进行分离鉴定,对其来源和传播途径进行分析。方法用棉拭子采集10名医护人员和10名非医护人员(大学生)鼻腔样品,分离鉴定非重复鲍曼不动杆菌,采用K-B法检测其对13种常用抗生素的敏感性;利用多重PCR扩增OXA型碳青霉烯酶耐药基因;应用基因外重复回文序列REP-PCR对分离株进行分子多样性分析。结果共分离19株鲍曼不动杆菌,其中分离自医护人员鼻腔12株,分离自非医护人员鼻腔7株。K-B法检测Ab的耐药性,医护人员鼻腔分离株对环丙沙星(CIP)、亚胺硫霉素(IPM)、头孢曲松(CRO)、环磷酰胺(CTX)和新诺明(SXT)耐药率均≥41.7%,非医护人员分离株耐药率均≤3%;耐药基因检测19株菌中都携带OXA-51基因,且医护人员鼻腔分离株携带OXA-23菌株数多于非医护人员鼻腔分离株。另外两种未检出耐药基因(OXA-24和OXA-58)。REP-PCR显示,医护人员鼻腔分离株、非医护人员鼻腔分离株Ab的8种基因型(A-H)中同源性≥90%的有33株菌,占94.29%(33/35)。结论鲍曼不动杆菌不仅能通过直接接触传播,也可能存在气源性传播途径。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 医护人员 OXA青霉耐药基因 REP-PCR
泛耐药鲍曼不动杆菌质粒介导碳青霉烯酶的研究 预览 被引量:1
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作者 周芳美 夏雪飞 +2 位作者 叶青 王银环 程东庆 《浙江临床医学》 2012年第5期 513-515,共3页
目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌(pan—drugresistantA.baumannii,PDR—AB)的耐药性和产耐药酶的情况及其耐药机制。方法收集泛耐药鲍曼不动杆菌3株,用纸片扩散法进行药敏测定;通过质粒接合试验、质粒提取实验、琼脂糖凝胶电泳、质粒... 目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌(pan—drugresistantA.baumannii,PDR—AB)的耐药性和产耐药酶的情况及其耐药机制。方法收集泛耐药鲍曼不动杆菌3株,用纸片扩散法进行药敏测定;通过质粒接合试验、质粒提取实验、琼脂糖凝胶电泳、质粒消除试验等方法,研究细菌对碳青霉烯类耐药的分子机制。结果3株泛耐药鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南(IMP)在内的常用抗菌药物均高度耐药。所有菌株接合试验均成功,接合子质粒条带相同。且经SDS质粒消除试验发现其对碳青霉烯类的耐药性随质粒的消除而丢失。结论碳青霉烯酶的产生是泛耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的机制之一;其携带的耐药基因能通过质粒在细菌间传递。 展开更多
关键词 耐药鲍曼不动杆菌质粒青霉耐药机制
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2015至2017年山东省立医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变化分析
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作者 吴东芹 刘海燕 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第5期348-352,共5页
目的了解山东省立医院近3年肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,为临床经验治疗提供参考。方法对我院2015年1月1日至2017年12月31日期间收集的标本进行细菌学培养。采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2014... 目的了解山东省立医院近3年肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,为临床经验治疗提供参考。方法对我院2015年1月1日至2017年12月31日期间收集的标本进行细菌学培养。采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2014版标准判断结果。结果2015至2017年全院细菌培养送检标本共79 615份,分离肺炎克雷伯菌株(非重复菌)共2 159株,分离率分别为9.87%、9.23%、9.98%。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌株检出率依次为37.97%、43.57%和40.87%。标本主要分离自痰、血、尿液、皮肤软组织、腹水及脑脊液等。除了2017年痰培养标本中肺炎克雷伯菌产ESBLs率略有下降外,其他标本都呈现逐年递增的趋势,血培养标本尤为明显,其产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率由2015年的24.53%上升到2017年的55.00%。产ESBLs株对各种抗菌药物耐药率均显著高于非产ESBLs株。产ESBLs肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物有较高的耐药率,对碳青霉烯类药物最敏感,耐药率均低于17%,但是碳青霉烯类药物的耐药率呈迅速上升趋势。结论肺炎克雷伯菌是临床常见的致病菌,产ESBLs菌株耐药率高,碳青霉烯耐药的产ESBLs株也在急剧增多,耐药率上升。加强细菌耐药性监测及感染控制措施对于细菌感染的有效治疗十分重要。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药 青霉耐药
耐碳青霉烯类变栖克雷伯菌的耐药基因和分子分型研究
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作者 黄洪 黄永禄 +2 位作者 顾丹霞 张嵘 周宏伟 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期197-201,共5页
目的了解变栖克雷伯菌在临床的流行情况和耐药性,并对碳青霉烯类耐药菌株进行耐药机制研究。方法基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定临床分离变栖克雷伯菌。微量肉汤稀释法检测变栖克雷伯菌对常见抗生素的药敏情况,... 目的了解变栖克雷伯菌在临床的流行情况和耐药性,并对碳青霉烯类耐药菌株进行耐药机制研究。方法基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定临床分离变栖克雷伯菌。微量肉汤稀释法检测变栖克雷伯菌对常见抗生素的药敏情况,采用特异性PCR检测碳青霉烯类耐药变栖克雷伯菌常见耐药基因,并对其进行多位点序列分型(MLST)。对1株分离自脑脊液的泛耐药变栖克雷伯菌进行全基因组测序分析。结果26株临床分离株证实为变栖克雷伯菌。药敏结果显示,变栖克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为15.4%(4/26),对替加环素的不敏感率为11.5%(3/26),对阿米卡星和庆大霉素的敏感率最高,为96.2%(25/26),对第三、四代头孢菌素的耐药率为23.1%(6/26)。4株碳青霉烯类耐药变栖克雷伯菌均携带blaIMP-4、qnrA/B和blaTEM基因,其中1株同时携带blaNDM-1基因;在3株耐药菌株中检测到磷霉素耐药基因fosA。MLST分型显示4株分离菌的型别为ST357(3株)和ST1737(1株)。对脑脊液分离的泛耐药菌株的全基因组测序分析预测该基因组含有两个质粒,一个约为160 kb的IncFⅡ/FIB(k)型质粒,另一个约为260 kb的IncHⅠ1B/FIB型质粒。两个质粒上除了携带上述耐药基因外,还携带了多种耐药基因,包括氨基糖苷类(strB、strA、armA、aac3-Ⅱd、aadA2),大环内酯类(msrE、mphE),氯霉素类(catA2),磺胺类(sulⅠ),替加环素(tetA突变体),甲氧苄氨嘧啶(dfrA16),但未发现常见毒力基因。结论变栖克雷伯菌总体耐药情况与肺炎克雷伯菌相近。不同于肺炎克雷伯菌,耐碳青霉烯变栖克雷伯菌的主要ST型为ST357,IMP-4和NDM-1金属β-内酰胺酶是其对碳青霉烯类耐药的主要原因。全基因组测序分析发现该泛耐药变栖克雷伯菌携带多种耐药基因而未检测到毒力基因,可能是菌株耐药进化的结果。 展开更多
关键词 变栖克雷伯菌 全基因组测序 青霉耐药
碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌主动筛查研究进展
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作者 张义 邬建 +5 位作者 张晓丽 王勇 苏晓曼 杨雪莹 张译如 李慧玲 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期610-612,共3页
耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染已成为威胁全球人类健康的严重问题。预防CRE感染已迫在眉睫。人体肠道是绝大多数细菌的储存库,而导致院内感染主要的危险因素之一是肠道中定... 耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的感染已成为威胁全球人类健康的严重问题。预防CRE感染已迫在眉睫。人体肠道是绝大多数细菌的储存库,而导致院内感染主要的危险因素之一是肠道中定植的耐药菌。CRE定植一般先于或同步于CRE感染,对入院48 h内患者进行CRE主动筛查并对阳性结果的患者采取主动干预措施是预防CRE感染与传播的有效途径。该文就CRE传播与流行、需要筛查的人群、主要的筛查样本及主要的筛查方法等作一综述。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 青霉耐药 主动筛选 筛选方法
烧伤患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染影响因素分析
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作者 许小敏 范友芬 +3 位作者 张淳 潘艳艳 陈琳 杨小平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1791-1795,共5页
目的 探讨烧伤患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant aeruginosa,CRPA)感染发生和死亡的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月烧伤科108例铜绿假单胞菌感染患者的临床资料,对患者性别、年龄、基础疾病、使用抗... 目的 探讨烧伤患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant aeruginosa,CRPA)感染发生和死亡的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月烧伤科108例铜绿假单胞菌感染患者的临床资料,对患者性别、年龄、基础疾病、使用抗菌药物情况、细菌药敏结果、预后情况等资料进行分析,归纳烧伤患者CRPA感染和死亡的影响因素。结果 108例铜绿假单胞菌感染患者中,CRPA感染者33例占30.56%。入住ICU和白蛋白<30 g/L是CRPA感染的影响因素(P<0.05)。CRPA感染是铜绿假单胞菌感染患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论 烧伤科患者CRPA感染发生率较高,临床应结合细菌特点及抗菌药物的敏感性予抗菌药物治疗,针对感染和死亡影响因素进行预防和控制,提高患者的生命质量。 展开更多
关键词 烧伤 青霉耐药 铜绿假单胞菌 影响因素
替加环素对NICU碳青霉烯耐药菌致院内获得性肺炎抗感染疗效的回顾性分析 预览
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作者 段炜 范沁林 刘勇 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期315-320,共6页
目的探讨替加环素对NICU碳青霉烯耐药菌感染的院内获得性肺炎患者的抗感染疗效,为神经重症的抗感染治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年5月至2018年11月在我科重症加护病房(NICU)确诊碳青霉烯类耐药细菌感染的院内获得性肺炎患者13... 目的探讨替加环素对NICU碳青霉烯耐药菌感染的院内获得性肺炎患者的抗感染疗效,为神经重症的抗感染治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年5月至2018年11月在我科重症加护病房(NICU)确诊碳青霉烯类耐药细菌感染的院内获得性肺炎患者131例临床资料。依据痰细菌培养结果分为鲍曼不动杆菌阳性组和肺炎克雷伯杆菌阳性组。依据抗感染治疗方案分为3组:替加环素与美罗培南联合治疗组;替加环素与亚胺培南西司他丁钠联合治疗组;替加环素与头孢哌酮舒巴坦联合治疗组。采用χ2检验或t检验分析各组患者的一般情况,临床有效率、微生物清除率以及炎症指标变化。采用Logistic回归分析观察与临床疗效相关的危险因素。结果①在鲍曼不动杆菌阳性组中替加环素与美罗培南联合治疗组的临床有效率为63.64%,与其他两组比较有显著差异(P<0.05)。在肺炎克雷伯杆菌阳性组中3种联合治疗方案的临床有效率无明显差异(P>0.05);②在鲍曼不动杆菌阳性组和肺炎克雷伯杆菌阳性组中各组微生物清除率均无明显差异(P>0.05);③给予3种不同替加环素联合抗感染治疗后各组患者白细胞数量、降钙素原、C反应蛋白等炎症标记物较抗感染治疗前均显著下降(P<0.05);④Logistic回归分析发现性别、气管插管/气管切开、治疗前降钙素原、治疗前C反应蛋白对临床有效率产生显著影响(P<0.05)。结论NICU碳青霉烯耐药菌感染的院内获得性肺炎患者给予替加环素联合治疗具有较好的抗感染疗效。在我科NICU泛耐药菌菌种以鲍曼不动杆菌为主,以替加环素与美罗培南联合具有显著抗感染疗效。 展开更多
关键词 青霉耐药 院内获得性肺炎 神经内科重症加护病房 替加环素 联合治
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素异质性耐药的临床特征与危险因素分析
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作者 马幸延 李虹霖 +5 位作者 鲁洋 蔡依玫 张伟铮 曾建明 陈茶 黄彬 《热带医学杂志》 CAS 2019年第4期398-403,共6页
目的研究碳青霉烯异质性耐药铜绿假单胞菌(CHPA)的临床特征和感染的危险因素,为感染控制和治疗提供参考。方法收集2017年1月至2018年1月间临床分离的169株铜绿假单胞菌,用K-B法初筛,群体谱分析(PAP)实验确认CHPA菌株。采用K-B法筛查CHP... 目的研究碳青霉烯异质性耐药铜绿假单胞菌(CHPA)的临床特征和感染的危险因素,为感染控制和治疗提供参考。方法收集2017年1月至2018年1月间临床分离的169株铜绿假单胞菌,用K-B法初筛,群体谱分析(PAP)实验确认CHPA菌株。采用K-B法筛查CHPA对其他抗生素的异质性耐药(HR)情况。查阅病历收集临床资料,回顾性分析患者感染CHPA菌株的相关危险因素。结果在169株铜绿假单胞菌中,检出并确认了50株CHPA菌株,检出率为29.59%。其中美罗培南(MEM)和亚胺培南(IPM)异质性耐药菌株检出率分别为26.03%(44/169)和13.02%(22/169),同时对这两种抗生素耐药的菌株占9.47%(16/169)。K-B法初筛发现14%(7/50)的CHPA存在同时对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和头孢他啶异质性耐药的情况。26.0%(13/50)的CHPA分离自综合科,66.0%(33/50)的CHPA分离自痰液标本。多因素分析显示,患有基础疾病(OR=3.846,P=0.040)、接受侵入性操作(OR=2.778,P=0.012)和同时感染其他病原菌(OR=2.278,P=0.041)是MEM-HR菌株感染的主要危险因素,而接受侵入性操作(OR=3.559,P=0.018)是IPM-HR菌株感染的主要危险因素。结论铜绿假单胞菌存在一定程度的对碳青霉烯类、头孢他啶、庆大霉素、喹诺酮类抗生素联合异质性耐药现象。患有基础疾病、接受侵入性操作和同时感染其他病原菌是碳青霉烯类抗生素异质性耐药的主要危险因素。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 青霉异质性耐药 危险因素
大肠埃希菌碳青霉烯异质性耐药分析及流行病学调查 预览
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作者 张文萍 张秋萍 +5 位作者 崔海燕 李爱敏 叶飞娣 黄莎莎 崔成华 单万水 《广东医学》 2018年第12期1830-1835,共6页
目的 观察碳青霉烯异质性耐药大肠埃希菌(carbapenems heteroresistant Escherichia coli,CHEC)的流行病学特征,探讨大肠埃希菌异质性耐药菌感染的危险因素,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法 收集临床标本分离的大肠埃希菌株... 目的 观察碳青霉烯异质性耐药大肠埃希菌(carbapenems heteroresistant Escherichia coli,CHEC)的流行病学特征,探讨大肠埃希菌异质性耐药菌感染的危险因素,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法 收集临床标本分离的大肠埃希菌株,进行β-超广谱内酰胺酶(ESBLs)检测、典型CHEC检测、菌谱分析(PAP),同时对耐药谱进行分析,确证大肠埃烯菌碳青霉烯异质性耐药的独立危险因素。结果 在200株大肠埃希菌中,主要分离自血液、尿液和痰液,检出率分别占29.5%、16.5%和15.0%。该菌对美罗培南、厄他培南和亚胺培南的异质性耐药率分别为7.0%、17.5%和20.5%。细菌产ESBLs、外科病区、先前使用过抗生素和侵袭性医疗操作是CHEC感染的主要危险因素(P〈0.05)。结论 大肠埃希菌中碳青霉烯异质性耐药现象非常严重,特别是细菌产ESBLs、外科病区、抗生素使用和侵袭性医疗操作与碳青霉烯异质性耐药有关。因此,临床应合理使用抗菌药物,规范侵袭性医疗操作,避免院内感染的暴发流行。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 青霉耐药 异质性耐药 危险因素
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大肠埃希菌碳青霉烯异质性耐药的流行病学特征及影响因素分析 预览
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作者 汤丽霞 韦莹慧 +5 位作者 黄燕 李来稳 何涛 唐玉莲 陈文成 龙显科 《右江民族医学院学报》 2018年第2期172-176,共5页
目的观察大肠埃希菌碳青霉烯异质性耐药(CHEC)的流行病学特征,探讨大肠埃希菌异质性耐药感染的影响因素,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法收集临床标本分离的大肠埃希菌株,进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测、典型碳青霉... 目的观察大肠埃希菌碳青霉烯异质性耐药(CHEC)的流行病学特征,探讨大肠埃希菌异质性耐药感染的影响因素,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法收集临床标本分离的大肠埃希菌株,进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测、典型碳青霉烯异质性耐药大肠埃希菌检测、菌落谱型分析(PAP),同时对耐药谱进行分析,确证大肠埃希菌碳青霉烯异质性耐药的影响因素。结果 200株大肠埃希菌主要分离自尿液、血液和痰液标本,检出率分别占16.50%、20.50%和38.00%。该菌对美罗培南、厄他培南和亚胺培南的异质性耐药率分别为6.00%、20.50%和29.00%。细菌产ESBLs、慢性基础病、先前使用抗生素和侵袭性医疗操作是碳青霉烯异质性耐药大肠埃希菌感染的主要影响因素。结论大肠埃希菌中碳青霉烯异质性耐药现象非常严重,特别是细菌产ESBLs、抗生素使用和侵袭性医疗操作与碳青霉烯异质性耐药有关。因此,临床应合理使用抗菌药物,规范侵袭性医疗操作,可避免院内感染的暴发流行。 展开更多
关键词 临床标本 大肠杆菌 青霉耐药 异质性耐药 影响因素分析
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ST195耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌携带blaOXA-23-like转座子的分析 预览
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作者 周勇 林云万 +4 位作者 张晶 陶霞 侯水平 白志军 吴新伟 《中国卫生标准管理》 2018年第6期115-117,共3页
目的分析广州市两家三甲医院ICU患者分离的ST195耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌blaOXA-23-like转座子的型别以及ST195菌株的同源性。方法选用本课题组已鉴定过的31株ST195、11株ST365、3株ST381和1株ST75耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,PCR法扩增携带b... 目的分析广州市两家三甲医院ICU患者分离的ST195耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌blaOXA-23-like转座子的型别以及ST195菌株的同源性。方法选用本课题组已鉴定过的31株ST195、11株ST365、3株ST381和1株ST75耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,PCR法扩增携带blaOXA-23-like的转座子Tn2006、Tn2007、Tn2008和Tn2009片段,PCR产物测序后经Blast比对确定转座子型别;PFGE分析31株ST195耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌同源性。结果31株ST195和11株ST365全部携带Tn2006,3株ST381和1株ST75检出Tn2009,未检出Tn2007和Tn2008。PFGE结果显示来自两家医院的ST195菌株可聚为一簇。结论携带Tn2006的ST195菌株可能在广州市不同医院间克隆传播,提示应加强ST195鲍曼不动杆菌监测,采取必要措施预防ST195菌株在院内和院间的传播。 展开更多
关键词 青霉耐药 鲍曼不动杆菌 ST195 Tn2006
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1例对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者的抗感染治疗方案探讨
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作者 方洁 孙敏 +1 位作者 陈虹 卞晓岚 《中南药学》 CAS 2018年第8期1049-1052,共4页
临床药师参与1例对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌血流感染患者的治疗,根据自身专业特点,协助临床医师优化抗感染治疗方案,并对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面进行药学监护。通过采用美罗培南、多黏菌... 临床药师参与1例对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌血流感染患者的治疗,根据自身专业特点,协助临床医师优化抗感染治疗方案,并对患者初始给药方案选择、后续方案调整、疗效观察和不良反应监测等方面进行药学监护。通过采用美罗培南、多黏菌素B和替加环素三联治疗,患者体温及炎性指标明显好转,病情稳定。临床药师在患者抗感染治疗过程中,利用药学专业知识,协助医师调整抗菌治疗方案,保障了患者安全合理用药。 展开更多
关键词 青霉耐药 肺炎克雷伯菌 血流感染 学监护
携带blaKPC基因肺炎克雷伯菌的氨基糖苷类耐药元件研究
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作者 张筠 马红映 +2 位作者 汪丽 常燕子 邓在春 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第21期4811-4814,共4页
目的调查宁波两家医院24株携带blaKPC基因耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)的氨基糖苷类耐药基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,并分析其亲缘关系。方法收集两家医院2016年1月-12月分离出的24株携带blaKPC基因的CRKP菌,... 目的调查宁波两家医院24株携带blaKPC基因耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)的氨基糖苷类耐药基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,并分析其亲缘关系。方法收集两家医院2016年1月-12月分离出的24株携带blaKPC基因的CRKP菌,采用聚合酶链反应(PCR)法检测氨基糖苷类及可移动遗传元件标记基因,将氨基糖苷类耐药元件检测结果作样本聚类分析。结果 20株菌rmtB和ant(3")-Ⅰ基因均阳性,1株菌仅rmtB基因阳性,接合性质粒标记traA、trbC检出率分别为91.7%和95.8%,插入序列IS26、IS903、ISEcp1检出率分别为87.5%、91.7%和87.5%,样本聚类分析显示菌株分为A与B二群,A群菌株有明显的聚集性。结论本组CRKP菌株携带氨基糖苷类获得性耐药相关基因导致对氨基糖苷类抗菌药物耐药,指标聚类分析提示菌株之间存在克隆传播。 展开更多
关键词 青霉耐药 肺炎克雷伯菌 氨基糖苷类耐药基因 可移动遗传元件 样本聚类分析
碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流及泌尿道感染1例患者的病例报告
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作者 马序竹 陈旭岩 段瑶 《中国临床药理学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期1472-1474,共3页
目的探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗。方法通过分析1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌泌尿道及血流感染的患者临床诊疗经过,结合文献,探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗方案。结果与结论对于碳青霉烯耐药肺炎... 目的探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗。方法通过分析1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌泌尿道及血流感染的患者临床诊疗经过,结合文献,探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗方案。结果与结论对于碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,临床可供选择的有效抗菌药非常有限,应不断总结临床治疗成功的病例,找出更好的治疗方案。 展开更多
关键词 青霉耐药 肺炎克雷伯菌 抗感染治疗
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