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“大暴露”技术理念在单孔胸腔镜下肺癌根治术中的应用
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作者 饶孙银 黄云超 +3 位作者 叶联华 阮文鹏 陈雅 杨继琛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期374-378,共5页
目的探讨"大暴露"技术理念在单孔胸腔镜肺癌根治术中的优势,评估其安全性与可行性。方法回顾性分析云南省肿瘤医院胸外一科2017年8月至2018年3月行胸腔镜肺癌根治术的255例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男110例、女145例,... 目的探讨"大暴露"技术理念在单孔胸腔镜肺癌根治术中的优势,评估其安全性与可行性。方法回顾性分析云南省肿瘤医院胸外一科2017年8月至2018年3月行胸腔镜肺癌根治术的255例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男110例、女145例,平均年龄(54.3±7.9)岁。根据手术方式将患者分为两组:单孔胸腔镜组(单孔组)153例,男67例、女86例;三孔胸腔镜(三孔组)102例,男43例、女59例。所有患者均进行系统性淋巴结清扫。比较两组临床效果。结果单孔组平均手术时间与三孔组的差异无统计学意义[(135.0±45.6)min vs.(142.0±39.5)min,P>0.05];单孔组平均清扫淋巴结(6.9±1.0)组,共(14.5±3.0)枚,其中N2站淋巴结(4.1±1.7)组,共(8.0±0.9)枚,三孔组平均清扫淋巴结(7.1±1.0)组,共(15.1±1.7)枚,其中N2站淋巴结(3.9±0.8)组,共(7.8±1.1)枚,两组差异均无统计学意义(P>0.05);单孔组术后胸腔引流管留置时间较三孔组更短[(3.5±1.8)d vs.(4.0±1.3)d,P<0.05];单孔组住院时间较三孔组明显缩短[(7.2±0.9)d vs.(8.8±2.0)d,P<0.05];单孔组术后皮下积气的发生率低于三孔组(P<0.05),其余并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组均无围术期死亡病例。结论在单孔胸腔镜下运用"大暴露"技术理念,能够很好地完成肺癌根治术,达到对淋巴结的清扫要求,且在术后快速康复及减轻术后疼痛方面更有优势。 展开更多
关键词 单孔手术 胸腔镜手术 肺癌 大暴露 纵隔淋巴结清扫
肺癌肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫治疗方案使用胸腔镜手术和传统开胸手术方法的比较
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作者 徐向南 陈寅 《临床外科杂志》 2018年第9期709-711,共3页
目的比较肺癌肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫治疗方案中使用胸腔镜手术(videoassisted thoracscopic surgery,VATS)和传统开胸手术(traditional open surgery,TOS)的预后差别。方法肺癌病人102例,其中VATS组50例,TOS组52例,随访3年并... 目的比较肺癌肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫治疗方案中使用胸腔镜手术(videoassisted thoracscopic surgery,VATS)和传统开胸手术(traditional open surgery,TOS)的预后差别。方法肺癌病人102例,其中VATS组50例,TOS组52例,随访3年并比较两组病人近期和远期预后。结果 VATS组病人手术平均时间为(117. 06±31. 42)分钟,TOS组为(121. 37±15. 96)分钟,差异无统计学意义(P〉 0. 05); VATS组术中失血量低于TOS组,两组分别为(187. 80±45. 67) ml和(288. 58±69. 20) ml,差异有统计学意义(P 〈0. 05)。VATS组术后胸腔引流量、术后拔胸引管时间低于TOS组(P 〈0. 05),下床活动时间短于TOS组,差异有统计学意义(P 〈0. 05); VATS组病人术后肺部感染的发生率(12. 00%)低于TOS组的26. 92%(P 〈0. 05); VATS组术后新发心律失常发生率低于TOS组(P 〈0. 05),但是支气管胸膜瘘、出血二次手术这些术后并发症的发生率两组无统计学意义(P〉 0. 05)。术后3个月随访表明,VATS组主观疼痛(NRS)评分为(3. 56±0. 86)分,TOS组为(6. 98±0. 98)分,两组比较差异有统计学意义(P 〈0. 05)。两组病人3生存率比较,差异无统计学意义; VATS组3年内复发率低于TOS组,差异有统计学意义(P 〈0. 05)。结论VATS组病人围术期康复及近期主观疼痛状况优于TOS组,VATS组远期转移率较TOS组低。VATS较TOS更符合目前所倡导的快速康复以及精准医疗的理念。 展开更多
关键词 肺癌 肺叶切除 纵隔淋巴结清扫 胸腔镜手术 传统开胸手术
减轻肺叶切除术后急慢性疼痛,“单孔”比“三孔”更有优势么?
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作者 李鹤成 张亚杰 《中国肺癌杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期285-286,共2页
胸外科手术后急性与慢性疼痛的发生与严重程度是患者术后康复的重要影响因素,直接影响患者咳嗽、咳痰及早期活动,严重者可造成肺不张、肺部感染、低氧和二氧化碳蓄积等并发症。A20世纪90年代开始,电视胸腔镜技术逐渐应用于胸外科疾... 胸外科手术后急性与慢性疼痛的发生与严重程度是患者术后康复的重要影响因素,直接影响患者咳嗽、咳痰及早期活动,严重者可造成肺不张、肺部感染、低氧和二氧化碳蓄积等并发症。A20世纪90年代开始,电视胸腔镜技术逐渐应用于胸外科疾病的诊治,目前胸腔镜肺叶切除+纵隔淋巴结清扫或系统淋巴结采样术已成为早期肺癌的标准手术式。 展开更多
关键词 急慢性疼痛 肺叶切除 切除术后 电视胸腔镜技术 纵隔淋巴结清扫 减轻 三孔 单孔
纵隔淋巴结模块化清扫在单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用 被引量:3
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作者 郝志鹏 蔡奕欣 +2 位作者 付圣灵 张霓 付向宁 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第7期527-532,共6页
目的 探讨模块化清扫法在单孔胸腔镜肺癌根治术中对纵隔淋巴结清扫的效果,评估其安全性与可行性。方法 回顾性分析我科2015年3~12月间行胸腔镜肺癌根治术的311例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男171例、女140例,平均年龄(59.4±... 目的 探讨模块化清扫法在单孔胸腔镜肺癌根治术中对纵隔淋巴结清扫的效果,评估其安全性与可行性。方法 回顾性分析我科2015年3~12月间行胸腔镜肺癌根治术的311例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男171例、女140例,平均年龄(59.4±5.1)岁。单孔手术(单孔组)208例,男110例、女98例,平均年龄(59.2±5.3)岁;三孔手术(三孔组)103例,男61例、女42例,平均年龄(59.7±5.1)岁。所有患者进行模块化纵隔淋巴结清扫。比较两组淋巴结清扫情况(尤其N2站淋巴结清扫效果)与术后临床资料。结果 两组均无围术期死亡病例。单孔组人均清扫淋巴结(7.3±1.0)组,共(17.5±3.0)枚,其中N2站淋巴结(4.3±0.7)组,共(8.6±1.1)枚,三孔组人均清扫淋巴结(7.2±1.0)组,共(17.7±2.7)枚,其中N2站淋巴结(4.3±0.6)组,共(8.5±1.1)枚,两组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。两种术式对左、右两侧N2站各组淋巴结的清扫率及清扫枚数差异无统计学意义(P〉0.05)。单孔组术后胸腔引流时间和住院时间分别为(4.4±1.3)d和(9.2±0.9)d,均较三孔组[(5.0±1.3)d,(9.8±2.0)d]显著缩短(P〈0.001),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 纵隔淋巴结模块化清扫能够达到肺癌根治对淋巴结的清扫要求,可安全、有效地用于单孔胸腔镜肺癌根治术。 展开更多
关键词 单孔手术 胸腔镜手术 肺癌 纵隔淋巴结清扫
单孔与三孔腔镜肺叶切除淋巴结清扫治疗肺癌的比较 预览 被引量:7
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作者 王盛超 张国俊 +3 位作者 贾明选 褚佳巍 刘书文 程瑞瑞 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第8期1245-1249,共5页
目的:探讨半俯卧位下单孔胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌的临床效果和安全性。方法:将2015年1月至2016年6月在我院诊治的106例非小细胞肺癌患者,按入路方式分为两组,各53例。单孔组:半俯卧位;三孔组... 目的:探讨半俯卧位下单孔胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌的临床效果和安全性。方法:将2015年1月至2016年6月在我院诊治的106例非小细胞肺癌患者,按入路方式分为两组,各53例。单孔组:半俯卧位;三孔组:平卧位;两组均采用腔镜下肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫手术。比较观察两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数、清扫淋巴结数目、带管时间、术后并发症、术后卧床时间及术后第1天、第3天和术后3个月的疼痛指数。结果:两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数和淋巴结清扫数目等指标无统计学差异(P〉0.05);单孔组切口长度[(3.91±0.35)cm]显著短于三孔组[(6.50±0.84)cm](P〈0.05);单孔组术后卧床时间[(5.88±1.55)天]、术后带管时间[(3.68±1.27)天]均显著短于三孔组[(7.27±3.11)天、(5.17±2.27)天](P〈0.05);术后第3天疼痛评分单孔组(5.32±1.01)显著低于三孔组(6.08±1.07)(P〈0.05)。结论:半俯卧位下单孔胸腔镜肺叶切除序贯无抓持整块纵隔淋巴结清扫术在治疗肺癌中是安全、可行的。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 非小细胞肺癌 纵隔淋巴结清扫 单孔 三孔
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早期非小细胞肺癌淋巴结转移规律与清扫方式研究进展 被引量:17
6
作者 丁宁宁 毛友生 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期359-363,共5页
目前,肺癌已是全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌80%。手术治疗在早期NSCLC治疗中占主导地位,而淋巴结分期及手术中清扫程度直接影响着患者术后生活质量及患者的预后... 目前,肺癌已是全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌80%。手术治疗在早期NSCLC治疗中占主导地位,而淋巴结分期及手术中清扫程度直接影响着患者术后生活质量及患者的预后。解剖性肺叶切除加系统性淋巴结清扫一直以来被认为是NSCLC的标准手术方式,但对早期NSCLC患者纵隔淋巴结清扫程度问题上一直存在较大争议,精确评估区域淋巴结的转移及淋巴结清扫的程度是影响患者围手术期并发症和预后的重要因素。对于早期肺癌行肺叶特异性或选择性淋巴结清扫已逐渐为国内外学者接受,并可能成为临床I期NSCLC患者标准淋巴结清扫方式。 展开更多
关键词 肺肿瘤 淋巴结转移 纵隔淋巴结清扫 纵隔淋巴结取样
T1期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及清扫方式研究进展 被引量:4
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作者 丁宁宁(综述) 毛友生(审校) 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期34-41,共8页
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌80%。临床上,早期NscLc以手术治疗为主要治疗方式,淋巴结分期及手术中清扫程度直接影响着患者的预后。不同肺叶原发NSCLC的淋巴... 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌80%。临床上,早期NscLc以手术治疗为主要治疗方式,淋巴结分期及手术中清扫程度直接影响着患者的预后。不同肺叶原发NSCLC的淋巴结转移区域存在一定规律。解剖性肺叶切除加系统性淋巴结清扫一直以来被认为是NSCLC的标准手术方式,但近年来T1期NSCLC手术中纵隔淋巴结清扫的程度存在较大争议,选择性淋巴结清扫已逐渐被大多数学者所重视。 展开更多
关键词 肺肿瘤 淋巴结转移 纵隔淋巴结清扫 纵隔淋巴结取样
直径≤3cm的非小细胞肺癌淋巴结清扫范围临床研究 预览 被引量:1
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作者 杜开齐 邬冬强 +2 位作者 张志豪 陈华飞 王细勇 《武警后勤学院学报:医学版》 2015年第2期125-127,共3页
日前,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的最佳治疗方式仍然是外科手术根治,包括Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲa期患者。其标准手术方式是肺叶切除加淋巴结清扫术,已成为目前业界共识。随着人们体检意识的不断提高,临床高分辨率C... 日前,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的最佳治疗方式仍然是外科手术根治,包括Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲa期患者。其标准手术方式是肺叶切除加淋巴结清扫术,已成为目前业界共识。随着人们体检意识的不断提高,临床高分辨率CT技术的广泛应用,早期肺癌发现率越来越高。此类肺癌均以手术根治为最佳治疗方式,但目前临床存在很大争议的是此类小肺癌淋巴结转移情况如何以及术中淋巴结清扫范围如何,至今尚未达成共识。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 纵隔淋巴结清扫 手术治疗
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早期非小细胞肺癌术中纵隔淋巴结清扫的应用指征 被引量:2
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作者 申屠阳 《中国医师进修杂志》 2015年第5期321-323,共3页
外科手术是Ⅰ,Ⅱ期和部分可切除的ⅢA期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的最佳治疗方式,Wright等对NSCLC的外科治疗进行了系统性回顾和随机对照试验的Meta分析,结论认为由于缺乏较好的试验方法和样本量的不足,很难得... 外科手术是Ⅰ,Ⅱ期和部分可切除的ⅢA期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的最佳治疗方式,Wright等对NSCLC的外科治疗进行了系统性回顾和随机对照试验的Meta分析,结论认为由于缺乏较好的试验方法和样本量的不足,很难得出对于局部NSCLC外科治疗的显著疗效,但发现完全性淋巴结清扫术后会比淋巴结采样术后获得更好的生存受益;同时也显示对于ⅢA期NSCLC外科手术的作用尚不清楚.而AJCC 2003年对Ⅰ期NSCLC治疗指南指出:对于Ⅰ期NSCLC单纯的外科手术被认为是最佳的治疗模式,而且外科手术必须达到彻底切除并需要经过专业培训合格的和有经验的外科医生实施手术. 展开更多
关键词 早期非小细胞肺癌 纵隔淋巴结清扫 应用指征 NSCLC 最佳治疗方式 外科手术 Meta分析 随机对照试验
无抓持整块纵隔淋巴结清扫在单孔胸腔镜肺癌手术中的应用 被引量:17
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作者 林宗武 奚俊杰 +2 位作者 蒋伟 徐松涛 王群 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第11期645-648,共4页
目的总结单孔胸腔镜肺癌手术中无抓持整块纵隔淋巴结清扫的安全性、可行性及技术要点。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月顺利完成单孔胸腔镜肺叶切除后进行无抓持整块纵隔淋巴结清扫的46例肺癌患者的临床资料。男19例,女27例;年龄... 目的总结单孔胸腔镜肺癌手术中无抓持整块纵隔淋巴结清扫的安全性、可行性及技术要点。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月顺利完成单孔胸腔镜肺叶切除后进行无抓持整块纵隔淋巴结清扫的46例肺癌患者的临床资料。男19例,女27例;年龄平均(57.2±9.0)岁。前6例采用侧卧位,后40例采用半俯卧位。结果46例完成单孔胸腔镜肺叶切除患者均使用无抓持技术顺利完成纵隔淋巴结清扫。半俯卧位下操作时,术者及助手上臂疲劳明显减轻。清扫纵隔淋巴结(4.3±0.8)组,(11.8±4.9)个。术后放置胸管(3.2±2.1)天,术后住院(6.0±4.5)天。术后病理分期示N0期42例,N1期1例,N2期3例。全组无围术期死亡,无严重并发症发生。轻微并发症5例,均经保守治疗后痊愈。结论单孔胸腔镜手术中使用无抓持技术进行纵隔淋巴结清扫安全可行,能减少器械的相互干扰并保证术野的清晰干净。半俯卧位下进行操作更能体现此技术的优越性,同时能减少对肺的牵拉损伤,更符合人机工程学。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 纵隔淋巴结清扫 非小细胞肺癌 单孔
PET-CT在肺癌淋巴结清扫术中的指引作用 预览 被引量:3
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作者 马日新 曾格林 +1 位作者 吕庆帮 容杰量 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期720-722,共3页
目的通过比较肺癌手术中系统性纵隔淋巴结清扫与PET—cT指引的淋巴结清扫的优缺点、疗效,探讨PET—CT的指引在肺癌淋巴结清扫中的意义。方法对109例行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者进行分析,分PET—CT指引组43例及对照组66例。PET—C... 目的通过比较肺癌手术中系统性纵隔淋巴结清扫与PET—cT指引的淋巴结清扫的优缺点、疗效,探讨PET—CT的指引在肺癌淋巴结清扫中的意义。方法对109例行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者进行分析,分PET—CT指引组43例及对照组66例。PET—CT指引组是重点清扫了PET—CT中阳性或者可疑阳性的淋巴结区域,其余的则淋巴结采样;对照组对纵隔和肺门淋巴结进行系统性纵隔淋巴结清扫。结果PET—CT指引组切除的淋巴结为281枚,病理证实转移数为182枚,阳性率为64.77%;对照组切除的淋巴结为763枚,病理证实转移数为266枚,阳性率为34.86%。PET—CT指引组出现并发症共9例(20.9%),对照组出现并发症共27例(40.9%);随访2年,PET—CT指引组纵隔淋巴结复发7例(16.3%),远处转移5例(11.6%),对照组出现纵隔淋巴结复发9例(13.6%),远处转移11例(16.7%)。结论PET—CT指引比系统性切除的淋巴结病理阳性率高,出现并发症的机会减少,2年内出现纵隔淋巴结复发和肿瘤远处转移的机率相差不大。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 纵隔淋巴结清扫 PET—CT
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胸腔镜辅助小切口治疗肺癌58例分析 预览 被引量:2
12
作者 林海 《当代医学》 2014年第28期17-18,共2页
目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的的疗效,安全性和可靠性。方法选取2010年3月~2011年10月苏州大学附属张家港医院收治的116例(男76例,女40例)肺癌患者,观察组58例行胸腔镜辅助小切口治疗,手术通过胸部3~4个微小切口镜视或直视下完... 目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的的疗效,安全性和可靠性。方法选取2010年3月~2011年10月苏州大学附属张家港医院收治的116例(男76例,女40例)肺癌患者,观察组58例行胸腔镜辅助小切口治疗,手术通过胸部3~4个微小切口镜视或直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;另选择同期行传统开胸手术治疗的58例肺癌患者作为对照组,观察2组的治疗情况。结果 2组患者均顺利完成手术,并在手术时间、术中肺叶切除及淋巴结清扫上比较,差异无统计学意义;但观察组术中出血量、住院天数、并发症发生率等情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫是胸腔镜初学者治疗早期肺癌比较安全的术式,随着经验积累,可逐渐过渡至完全胸腔镜下肺癌根治术。 展开更多
关键词 胸腔镜 辅助小切口 肺叶切除术 纵隔淋巴结清扫 肺癌
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胸腔镜解剖性肺段切除治疗ⅠA期肺腺癌的研究进展 被引量:7
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作者 马千里 刘德若 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期634-636,共3页
近年来,肺癌的发病率在世界范围内呈明显上升趋势,肺癌导致的死亡已经超过其他恶性肿瘤位居第1位.根据组织病理学特征,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者所占比例近80%.肺腺癌是非小细胞肺癌中常见的类型之一,也是非吸烟患者中... 近年来,肺癌的发病率在世界范围内呈明显上升趋势,肺癌导致的死亡已经超过其他恶性肿瘤位居第1位.根据组织病理学特征,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者所占比例近80%.肺腺癌是非小细胞肺癌中常见的类型之一,也是非吸烟患者中发生率最高的一种类型,容易早期出现血行转移.近年来肺腺癌的发病率明显上升,严重威胁患者的生命.针对肺癌疾病谱的改变,外科手术方式已不再是一成不变的肺叶切除加纵隔淋巴结清扫,肺段切除获得了临床的关注和广泛应用. 展开更多
关键词 肺段切除 肺腺癌 非小细胞肺癌 解剖性 胸腔镜 组织病理学特征 纵隔淋巴结清扫 治疗
肺癌根治术的手术配合及护理体会
14
作者 邢会 《中国伤残医学》 2014年第24期170-171,共2页
肺癌根治术的目标是彻底切除肺部原发肿瘤病灶,清除肺门及纵隔淋巴结,尽可能保留健康的肺组织。最常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫,称之为肺癌根治术。肺癌根治术是胸外科手术的重要术式之一,且早已普遍开展... 肺癌根治术的目标是彻底切除肺部原发肿瘤病灶,清除肺门及纵隔淋巴结,尽可能保留健康的肺组织。最常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及纵隔淋巴结清扫,称之为肺癌根治术。肺癌根治术是胸外科手术的重要术式之一,且早已普遍开展并日臻成熟,其安全性及有效性均较高,挽救了其它疗法不能奏效的肺癌患者[1]。 展开更多
关键词 肺癌根治术 手术配合 纵隔淋巴结清扫 护理 胸外科手术 肿瘤病灶 全肺切除 肺叶切除
肺部孤立性结节的诊断与治疗 预览 被引量:2
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作者 黄维江 胡磊 +2 位作者 郑威 庞一雄 廖志敏 《临床肺科杂志》 2011年第5期 795-796,共2页
目的探讨肺部孤立性结节的临床诊治。方法自2004年9月-2009年9月,本院手术治疗37例肺部孤立性结节患者,术中胸腔镜下楔形切除结节,快速冰冻切片检查,恶性者加行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫。结果所有患者无围手术期死亡。术后病理检... 目的探讨肺部孤立性结节的临床诊治。方法自2004年9月-2009年9月,本院手术治疗37例肺部孤立性结节患者,术中胸腔镜下楔形切除结节,快速冰冻切片检查,恶性者加行肺叶切除及纵隔淋巴结清扫。结果所有患者无围手术期死亡。术后病理检查提示:肺癌23例(62.2%),肺内良性病变14例。13例(56.5%)肺癌患者延误治疗,从发现病灶到手术最长延误30月(2.5年),最短延误3月,平均9.5月。结论肺部孤立性结节有较高的恶性率,早期诊断、及时手术是延长肺癌患者生存期和改善预后的关键。 展开更多
关键词 肺部孤立性结节 手术治疗 早期诊断 快速冰冻切片检查 纵隔淋巴结清扫 肺癌患者 术后病理检查 2009年
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直径≤3cm的周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的初步研究 预览 被引量:14
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作者 谢远财 李运 +5 位作者 刘彦国 杨帆 姜冠潮 李剑锋 刘军 王俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第7期 577-580,共4页
目的探讨直径≤3cm的周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的情况,分析早期周围型NSCLC纵隔淋巴结转移的规律。方法 2000年1月1日~2008年12月31日治疗直径≤3cm的周围型NSCLC161例,男89例,女72例,年... 目的探讨直径≤3cm的周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔淋巴结转移的情况,分析早期周围型NSCLC纵隔淋巴结转移的规律。方法 2000年1月1日~2008年12月31日治疗直径≤3cm的周围型NSCLC161例,男89例,女72例,年龄(63.4±10.7)岁,行肺叶切除或肺局限性切除加系统性纵隔淋巴结清扫术,分析其临床特征、病理特点及纵隔淋巴结转移规律。结果全组手术顺利,无死亡及严重并发症发生。肺叶切除153例,肺楔形切除7例,肺段切除1例。全组共清扫淋巴结2456枚,平均每例4.5±1.6组、13.1±7.3枚。术后病理:腺癌99例,鳞癌30例,肺泡细胞癌19例,其他类型肺癌13例。术后TNM分期:ⅠA期50例,ⅠB期62例,ⅡA期6例,ⅡB期10例,ⅢA期33例。N1组淋巴结转移率为23.6%(38/161),N2组转移率为20.5%(33/161),其中隆突下淋巴结转移率为8.1%(13/161),跳跃式纵隔转移率为6.8%(11/161),全组未发现下纵隔淋巴结转移。肺泡细胞癌及直径≤2cm的鳞癌、直径≤1cm的腺癌均无pN2转移。上肺癌发生pN2转移时上纵隔100%(19/19)受累,其中21.1%(4/19)同时伴有隆突下淋巴结转移;下肺癌则除主要转移至隆突下外(64.3%,9/14),还常直接单独转移至上纵隔(35.7%,5/14)。转移的纵隔淋巴结左肺癌主要分布在第5、6、7组,右肺癌主要分布在第3、4、7组。结论对于直径≤3cm的周围型NSCLC,肿瘤直径越大,其纵隔淋巴结转移率越高,肺泡细胞癌、直径≤2cm的鳞癌和≤1cm的腺癌其纵隔淋巴结转移率相对较低;上肺癌主要转移在上纵隔,下肺癌则隆突下及上纵隔均可转移;第5、6、7组淋巴结是左肺癌主要转移的位置,第3、4、7组是右肺癌主要转移的位置,术中应重点清扫。 展开更多
关键词 肺癌 手术治疗 纵隔淋巴结 纵隔淋巴结清扫
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直径≤3cm的周围型肺腺癌淋巴结转移分析 被引量:3
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作者 崔永 李浩 +2 位作者 常栋 林昌锦 王天佑 《中国胸心血管外科临床杂志》 2010年第5期413-414,共2页
目的探讨原发性周围型小肺腺癌(直径≤3cm)淋巴结转移的规律,为治疗方案的制定提供参考。方法自1990年1月至2009年1月期间,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科手术治疗肿瘤最大直径(CT测量)≤3 cm的周围型原发性肺腺癌288例,其中男... 目的探讨原发性周围型小肺腺癌(直径≤3cm)淋巴结转移的规律,为治疗方案的制定提供参考。方法自1990年1月至2009年1月期间,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科手术治疗肿瘤最大直径(CT测量)≤3 cm的周围型原发性肺腺癌288例,其中男223例,女65例;年龄30-73岁。288例患者诊断均经病理检查证实,临床诊断淋巴结转移的标准为最小直径大于1.0 cm(CT)。手术方式:肺叶切除术264例,肺袖式切除术22例,肺楔形切除术2例;纵隔淋巴结清扫方式为系统纵隔淋巴结清扫或采样。结果 288例中发生淋巴结转移142例(49.30%),其中术后分期为N190例(31.25%),N252例(18.06%)。不同原发部位的淋巴结转移率:右肺46.67%(77/165),左肺56.10%(69/123);肿瘤直径小于1 cm者淋巴结转移率为22.22%(2/9),1-2 cm之间者为39.44%(28/71),2-3 cm之间者为53.84%(112/208),三者间比较差异有统计学意义(P〈0.01)。直径小于1 cm者未发现N2转移,1-2 cm之间者N2阳性率为14.08%(10/71),2-3 cm之间者N2阳性率为20.19%(42/208),三者间比较差异有统计学意义(χ^2=20.01,P〈0.01)。结论周围型小肺腺癌肺门及纵隔淋巴结转移常见,尤其是右肺上叶肺癌。直径大小对腺癌淋巴结转移发生率有明显的影响,但即便直径小于2 cm,淋巴结转移仍有很大的风险。术前应尽可能获得准确的N分期,如不能在术前确定N分期,对直径1 cm以上的肺腺癌术中应常规进行纵隔淋巴结清扫,否则难以获得准确的分期,亦难以达到根治性切除。 展开更多
关键词 肺腺癌 淋巴结转移 纵隔淋巴结清扫
保留胸肌的腋下切口在肺切除术中的应用 预览
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作者 李百明 姜文航 +3 位作者 房玉河 李淑莲 张士国 时磊 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第42期 109-110,共2页
传统的肺切除术多采用后外侧切口,手术视野开阔,有利于深部解剖及肺门和纵隔淋巴结清扫,但需切断胸壁主要肌群,创伤大,后遗症多,不利于患者术后康复,可导致术后疼痛和肩关节活动障碍。2002~2009年,我们在65例肺切除术中采用保... 传统的肺切除术多采用后外侧切口,手术视野开阔,有利于深部解剖及肺门和纵隔淋巴结清扫,但需切断胸壁主要肌群,创伤大,后遗症多,不利于患者术后康复,可导致术后疼痛和肩关节活动障碍。2002~2009年,我们在65例肺切除术中采用保留胸肌的腋下切口,效果满意。现报告如下。 展开更多
关键词 肺切除术 腋下切口 保留胸肌 纵隔淋巴结清扫 应用 关节活动障碍 后外侧切口 2009年
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计划性亚肺叶切除治疗T1aN0M0期非小细胞肺癌的进展 被引量:3
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作者 刘宝东 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第12期1155-1159,共5页
临床T1aN0M0(cIa)期肺癌是指肿瘤最大径≤2cm,且周围为肺组织或脏层胸膜包绕,气管镜下未见病变侵及叶支气管。按照美国国家癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)和美国胸科医师协会(American College of Ches... 临床T1aN0M0(cIa)期肺癌是指肿瘤最大径≤2cm,且周围为肺组织或脏层胸膜包绕,气管镜下未见病变侵及叶支气管。按照美国国家癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)的肺癌治疗指南:I期肺癌适合手术者应该进行解剖学肺叶切除加纵隔淋巴结清扫或采样, 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 肺叶切除 治疗指南 美国胸科医师协会 纵隔淋巴结清扫 脏层胸膜 最大径 肺组织
肺癌根治术后患者并发乳糜胸的护理 被引量:2
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作者 刘鸿芹 《中国实用护理杂志》 2010年第5期28-29,共2页
近年随着肺癌扩大根治术及广泛纵隔淋巴结清扫的推广,肺癌术后乳糜胸的发生率明显增加。有研究^[1]认为肺癌术后多数乳糜胸的原因并非直接损伤胸导管,而是损伤其分支及与胸导管有交通的较大淋巴管。乳糜液中含有大量的液体、电解质、... 近年随着肺癌扩大根治术及广泛纵隔淋巴结清扫的推广,肺癌术后乳糜胸的发生率明显增加。有研究^[1]认为肺癌术后多数乳糜胸的原因并非直接损伤胸导管,而是损伤其分支及与胸导管有交通的较大淋巴管。乳糜液中含有大量的液体、电解质、脂肪、蛋白质、淋巴细胞和抗体,大量丢失后可以导致严重的营养不良和免疫缺陷。 展开更多
关键词 术后乳糜胸 扩大根治术 肺癌术后 术后患者 纵隔淋巴结清扫 护理 并发 直接损伤
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