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胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素分析 预览
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作者 贺继东 张军鹏 +2 位作者 董丽娟 党学锋 王莉 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第20期3667-3670,共4页
目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性... 目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性胰腺炎患者24例,未发生胰腺炎患者38例,采用固定回归和随机效应的Logistic回归模型对ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎患者进行建模。结果:Logistic回归显示年轻、女性、高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数为ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头为其独立危险因素。结论:高血压,插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位,决定了胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后更容易发生胰腺炎。 展开更多
关键词 腺支架 内镜逆行胰胆管造影术 内镜逆行胰胆管造影术腺炎
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ERCP术后胰腺炎的预防及治疗
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作者 尹燕楠 刘毅毅 《智慧健康》 2019年第11期51-53,56共4页
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胰胆管中各种疾病的治疗中得到了广泛的应用,而与其相关并发症获得了越来越多的医疗工作者的重视,目前ERCP术后急性胰腺炎(PEP)是较常见的并发症之一,如发生重症PEP可危及生命。目前PEP的发生机制及相关... 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胰胆管中各种疾病的治疗中得到了广泛的应用,而与其相关并发症获得了越来越多的医疗工作者的重视,目前ERCP术后急性胰腺炎(PEP)是较常见的并发症之一,如发生重症PEP可危及生命。目前PEP的发生机制及相关危险因素尚未完全明确,暂缺有效而标准的预防措施来降低PEP发生率,本文就目前PEP的危险因素和预防措施的研究现状作一综述。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 内镜逆行胰胆管造影术腺炎 非甾体抗炎药 危险因素 预防措施
核磁共振胰胆管造影联合经内镜逆行胰胆管造影术对胆管疾病诊疗价值 预览
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作者 朱孝明 王娟 《实用医技杂志》 2019年第4期424-426,共3页
目的分析联合应用核磁共振胰胆管造影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆管疾病的诊疗价值。方法选择我院疑似胆管疾病患者66例,均采取MRCP、ERCP诊断,检查结束后,比较ERCP诊断与MRCP诊断结果;统计MRCP误诊及漏诊情况。结果 ERC... 目的分析联合应用核磁共振胰胆管造影(MRCP)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆管疾病的诊疗价值。方法选择我院疑似胆管疾病患者66例,均采取MRCP、ERCP诊断,检查结束后,比较ERCP诊断与MRCP诊断结果;统计MRCP误诊及漏诊情况。结果 ERCP准确度为91%,敏感度为93%,特异度为80%;MRCP准确度为82%,敏感度为84%,特异度为70%,整体而言,ERCP诊断效能更优;MRCP胆管结石误诊10%,漏诊8%;胆管肿瘤误诊17%;十二指肠良性狭窄误诊14%,漏诊14%。结论 ERCP诊断效果更优,但其临床操作较为困难,MRCP操作较为简便,但其诊断效果一般,临床在对胆管疾病进行诊疗过程中,应当注意将两种方式结合应用。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 磁共振 内镜逆行胰胆管造影术 胆管疾病 诊断
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对进行内镜下逆行胰胆管造影术的胰胆管疾病患者实施预见性护理的效果探讨 预览
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作者 王丽萍 《当代医药论丛》 2019年第15期275-277,共3页
目的:探讨对进行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的胰胆管疾病患者实施预见性护理的效果.方法:选取2016年1月至2018年9月期间在常州市武进人民医院进行ERCP的210例胰胆管疾病患者作为研究对象.将这些患者随机分为对照组和研究组,每组各有... 目的:探讨对进行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的胰胆管疾病患者实施预见性护理的效果.方法:选取2016年1月至2018年9月期间在常州市武进人民医院进行ERCP的210例胰胆管疾病患者作为研究对象.将这些患者随机分为对照组和研究组,每组各有105例患者.在对两组患者进行ERCP期间,对对照组患者进行常规护理,对研究组患者进行预见性护理.然后比较两组患者治护的效果.结果:研究组患者手术的时间及住院的时间均短于对照组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05),其手术的成功率及对护理的满意率均高于对照组患者(P<0.05).结论:对进行ERCP的胰胆管疾病患者实施预见性护理的效果较为理想,可有效地降低其术后并发症的发生率,提高其手术的成功率,缩短其住院的时间. 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 胰胆管疾病 预见性护理
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ERCP/EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效 预览
5
作者 戴磊 《中国实用医药》 2019年第16期49-51,共3页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法 70例胆总管结石合并胆囊结石患者,按照随机数字表法分为对照组与ERCP/EST联合LC组,... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法 70例胆总管结石合并胆囊结石患者,按照随机数字表法分为对照组与ERCP/EST联合LC组,各35例。对照组采用常规术式,ERCP/EST联合LC组采用ERCP/EST联合LC手术。比较两组治疗效果;手术时间、术中出血量、引流量和住院时间;手术前后炎症指标水平;并发症发生情况。结果 ERCP/EST联合LC组总有效率100.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于手术前,且ERCP/EST联合LC组CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERCP/EST联合LC组手术时间和住院时间均短于对照组、引流量和术中出血量均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERCP/EST联合LC组并发症发生率8.57%低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石合并胆囊结石患者行ERCP/EST联合LC手术的效果确切。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石 腹腔镜胆囊切除 胆总管结石合并胆囊结石 临床疗效
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超声内镜引导下胰管穿刺联合内镜逆行胰胆管造影术会师技术治疗外伤后胰管离断综合征
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作者 沈永华 曹俊 +4 位作者 吕瑛 周晓亮 李雯 邹晓平 王雷 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期418-419,共2页
患者因刀刺伤后反复腹痛入院,急诊手术后出现胰瘘,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中胰管造影示胰头部胰管断裂,造影剂漏入一巨大囊腔,导丝无法越过胰管离断处。ERCP术后患者腹痛症状无明显缓解,遂于1周后行超声内镜引导下胰管穿刺引流及会... 患者因刀刺伤后反复腹痛入院,急诊手术后出现胰瘘,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中胰管造影示胰头部胰管断裂,造影剂漏入一巨大囊腔,导丝无法越过胰管离断处。ERCP术后患者腹痛症状无明显缓解,遂于1周后行超声内镜引导下胰管穿刺引流及会师术,手术获得成功,置入1根塑料支架越过胰管离断处。患者腹痛逐渐缓解,于术后第5天出院。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 超声内镜引导 造影 穿刺引流 离断 综合征 外伤后 治疗
内镜逆行胰胆管造影术新进展
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作者 郭学刚 王向平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期370-372,共3页
内镜逆行胰胆管造影术是针对胆胰疾病的高级消化内镜诊疗技术,也是内镜领域临床研究的热点。近年来有许多新方法和新理念涌现,如困难插管的应对策略、并发症的预防、取石扩张技术的优化等,同时其培训和质量控制策略也在不断完善,技术体... 内镜逆行胰胆管造影术是针对胆胰疾病的高级消化内镜诊疗技术,也是内镜领域临床研究的热点。近年来有许多新方法和新理念涌现,如困难插管的应对策略、并发症的预防、取石扩张技术的优化等,同时其培训和质量控制策略也在不断完善,技术体系日趋学科化。现主要介绍其中一些普适性较强的研究进展,以供临床参考。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 内镜诊疗技 临床研究 疾病 困难插管 控制策略 并发症 学科化
内镜治疗胆总管结石的研究进展 预览
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作者 徐成 吐尔干艾力·阿吉 《医学综述》 2019年第7期1416-1420,1425共6页
胆总管结石(CBDS)是临床常见疾病,我国发病率较高,易导致胆管梗阻、继发胆管炎、胰腺炎和梗阻性黄疸,甚至危及生命,一旦确诊需及时治疗。既往CBDS以传统外科手术治疗为主,随着内镜技术的发展和进步,内镜下治疗CBDS成为新的趋势。以内镜... 胆总管结石(CBDS)是临床常见疾病,我国发病率较高,易导致胆管梗阻、继发胆管炎、胰腺炎和梗阻性黄疸,甚至危及生命,一旦确诊需及时治疗。既往CBDS以传统外科手术治疗为主,随着内镜技术的发展和进步,内镜下治疗CBDS成为新的趋势。以内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为代表的内镜技术已成为临床上治疗CBDS的重要手段。我国内镜技术起步较晚,经过内镜工作者的不懈努力,现已日益成熟和普及。目前,内镜下治疗CBDS主要技术有ERCP、内镜下乳头括约肌切开术、内镜下十二指肠乳头括约肌球囊扩张术、机械性碎石、体外冲击波碎石术、电液碎石术和激光碎石术等。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 胆管 超声内镜
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对胆囊结石合并胆总管结石患者进行LC前后对其实施ERCP+EST的效果对比 预览
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作者 李虎 洪涌 +1 位作者 何滨岑 王永梅 《当代医药论丛》 2019年第15期86-87,共2页
目的:比较对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜胆囊切除术(LC)前后对其实施经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)的效果.方法:将2017年1月至2018年6月赤水市人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患... 目的:比较对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜胆囊切除术(LC)前后对其实施经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)的效果.方法:将2017年1月至2018年6月赤水市人民医院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者平均分为对照组(REG组)与观察组(OBG组).对两组患者均进行LC.对OBG组患者进行LC前,对其实施ERCP+EST,对REG组患者进行LC后,对其实施ERCP+EST,然后比较两组患者的各项临床指标.结果:OBG组患者治疗的费用少于REG组患者,其术毕至肛门排气的时间和术后住院的时间均短于REG组患者,其术后并发症的发生率低于REG组患者,P<0.05.结论:与对胆囊结石合并胆总管结石患者进行LC后对其实施ERCP+EST相比,对其进行LC前对其实施ERCP+EST的效果更好,能降低其术后并发症的发生率,缩短其术后恢复的时间,减少其治疗的费用. 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除 内镜逆行胰胆管造影术 内镜下乳头括约肌切开取石
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两种不同手术方式治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效比较研究
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作者 羊丹 王超智 +2 位作者 潘春生 陈保银 马竹芳 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第6期1130-1133,1167共5页
目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗恶性梗阻性黄疸的治疗效果,并进行比较分析。方法:选取2016年1月~2018年5月期间我院收治的127例恶性梗阻性黄疸患者。根据治疗术式的不同将患者分为ERCP组(n=63... 目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗恶性梗阻性黄疸的治疗效果,并进行比较分析。方法:选取2016年1月~2018年5月期间我院收治的127例恶性梗阻性黄疸患者。根据治疗术式的不同将患者分为ERCP组(n=63,采用ERCP联合金属支架置入术进行治疗)和PTCD组(n=64,采用PTCD进行治疗),比较两组患者术后5d黄疸缓解率,比较两组患者术前、术后2周肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)],比较两组患者术后舒适度量表评分情况及并发症发生情况。结果:两组患者术后黄疸总缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);PTCD组低位梗阻患者黄疸缓解率低于ERCP组,而高位梗阻患者黄疸缓解率高于ERCP组(P<0.05)。两组患者术前、术后2周TBIL、ALT、DBIL比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2周TBIL、ALT、DBIL水平较术前比较均下降(P<0.05)。ERCP组患者术后舒适度量表评分总分低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD组术后并发症总发生率14.06%(9/64),低于ERCP组的41.27%(26/63)(P<0.05)。结论:ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸均可改善患者肝脏功能、疗效满意,但ERCP对低位梗阻患者治疗效果优于PTCD,且术后舒适度优于PTCD,但术后并发症较多,临床应根据患者情况选择具体术式。 展开更多
关键词 皮肝穿刺胆管引流 内镜逆行胰胆管造影术 恶性 梗阻性黄疸 比较研究
经内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比 预览
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作者 李炜宇 赵蕾 《实用医技杂志》 2019年第11期1435-1437,共3页
恶性梗阻性黄疸为胆管因肝癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤压迫导致的胆道梗阻,患者胆汁正常排泄受到影响,将导致胆汁淤积,严重损害其肝脏功能[1]. 随着病情的进展,可能引发凝血功能障碍,肝、肾衰竭等严重疾病,威胁患者生命安全[2].临床常应... 恶性梗阻性黄疸为胆管因肝癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤压迫导致的胆道梗阻,患者胆汁正常排泄受到影响,将导致胆汁淤积,严重损害其肝脏功能[1]. 随着病情的进展,可能引发凝血功能障碍,肝、肾衰竭等严重疾病,威胁患者生命安全[2].临床常应用的术式为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),本研究主要探究以上2项术式对于恶性梗阻性黄疸的治疗效果,为临床应用提供借鉴. 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 皮肝穿刺胆道引流 内镜逆行胰胆管造影术 凝血功能障碍 肿瘤压迫 胆管 胆道梗阻 肾衰竭
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内镜逆行胰胆管造影术介入治疗的临床疗效及并发症情况研究 预览
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作者 李青云 《中医临床研究》 2019年第24期113-115,共3页
目的:分析研讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)介入治疗胆总管结石的临床疗效。方法:随机从我院2016年3月-2018年2月收治的胆总管结石患者中抽取80例做前瞻性分析,依据其治疗方式分组,其中40例接受开腹手术治疗(对照组),另40例接受ERCP术治... 目的:分析研讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)介入治疗胆总管结石的临床疗效。方法:随机从我院2016年3月-2018年2月收治的胆总管结石患者中抽取80例做前瞻性分析,依据其治疗方式分组,其中40例接受开腹手术治疗(对照组),另40例接受ERCP术治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果:研究组并发症7.50%低于对照组25%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、抗感染时间、术后卧床时间、黄疸消退时间、腹痛缓解时间、手术时间均低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。比较IL-6、IL-1、TNF-α指标,治疗前,组间数据无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组均低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:建议临床治疗胆总管结石采用ERCP介入治疗,在治疗安全性、炎症反应缓解、促进恢复等方面更具优势,值得推广。 展开更多
关键词 并发症 内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石
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ERCP术与腹腔镜手术治疗胆总管结石的疗效对比及对血清AST、ALT、ALP的影响
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作者 任亚平 鲁正 +2 位作者 蔡昶 马达 徐辉 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第18期3577-3580,共4页
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜手术治疗胆总管结石的疗效对比及对血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)的影响。方法:选择2017年4月到2018年4月我院接诊的胆总管结石患者50例作为研究对... 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜手术治疗胆总管结石的疗效对比及对血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)的影响。方法:选择2017年4月到2018年4月我院接诊的胆总管结石患者50例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=26)和对照组(n=24),对照组使用腹腔镜手术治疗,观察组采用ERCP取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、血清AST、ALT、ALP水平变化情况、术后胃肠道恢复时间及术后不良反应发生情况。结果:观察组患者手术时间高于对照组,(P<0.05),术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);手术前,两组患者血清AST、ALT、ALP水平无明显差异;治疗后,两组患者血清AST、ALT、ALP水平均明显上升(P<0.05),且观察组患者血清AST、ALT、ALP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率为7.69%,显著低于对照组的29.17%(P<0.05)。结论:在胆总管结石患者中应用ERCP取石术效果显著,对患者血清血清AST、ALT、ALP影响较小,值得推广与运用。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜 胆总管结石 门冬氨酸氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶 碱性磷酸酶
右美托咪定复合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影术患者中的应用 预览
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作者 陈涛 《医疗装备》 2019年第2期4-5,共2页
目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用。方法选择2016年4月至2018年1月在医院择期行ERCP治疗的患者90例,按照抽签法分为对照组与试验组,各45例。对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用右美托咪定复合丙泊... 目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用。方法选择2016年4月至2018年1月在医院择期行ERCP治疗的患者90例,按照抽签法分为对照组与试验组,各45例。对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果、丙泊酚用量、术后苏醒时间、血流动力学指标及不良反应情况。结果试验组警觉/镇静评分(OAA/S)、丙泊酚用量均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组苏醒时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。用药前(T0),两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);试验组用药10 min后(T1)、用药20 min后(T2)、手术结束时(T3) MAP、HR、RR变化幅度较对照组缓,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ERCP患者采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉具有良好的镇静效果,术中患者血流动力学较为稳定,不良反应发生率较低,减少丙泊酚使用量不影响苏醒时间。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 右美托咪定 丙泊酚 麻醉 血流动力学
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不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术治疗的效果 预览
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作者 李军辉 《临床医学研究与实践》 2019年第2期36-37,共2页
目的比较不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在我院接受ERCP治疗的231例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄将其分为>80岁组、60~80岁组及<60岁组。比较三... 目的比较不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在我院接受ERCP治疗的231例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄将其分为>80岁组、60~80岁组及<60岁组。比较三组患者的一般资料、治疗效果及并发症发生情况。结果<60岁组患者的结石大小、高血压、糖尿病及心脏疾病发病率显著优于其他两组(P<0.05)。<60岁组的一次取石成功率显著高于其他两组(P<0.05)。三组各并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论不同年龄段胆总管结石患者接受ERCP治疗均能获得满意效果,但高龄患者的身体一般情况较差,故应重视术前评估。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 年龄
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不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影术后认知功能的影响 预览
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作者 曹惠鹃 赵红 +2 位作者 周锦 周南 张铁铮 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第5期341-345,共5页
目的观察不同剂量右美托咪定对老年患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后认知功能的影响。方法入选2014年5月至2015年1月北部战区总医院麻醉科择期行ERCP的老年患者(≥65岁)120例,随机数表法将患者分为对照组(C组)、0.5μg右美托咪定组(D... 目的观察不同剂量右美托咪定对老年患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后认知功能的影响。方法入选2014年5月至2015年1月北部战区总医院麻醉科择期行ERCP的老年患者(≥65岁)120例,随机数表法将患者分为对照组(C组)、0.5μg右美托咪定组(D1组)和0.8μg右美托咪定组(D2组),每组40例。右美托咪定组均于麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg的负荷量,输注时间10 min,然后分别持续输注0.5μg/(kg·h)和0.8μg/(kg·h)至手术结束,C组输注等容积的生理盐水。记录患者一般情况、术中用药量、不良反应发生率,并分别于术前(Ta)、术毕即刻(Tb)、术后24 h(Tc)采集患者静脉血,用ELISA法检测血浆中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S-100β蛋白水平。于术前第1天、术后第1天和第3天用成人简易智能精神状态检查(MMSE)量表评估患者是否发生认知功能障碍(POCD)。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用方差分析或χ~2检验。结果与C组比较,D1组和D2组患者丙泊酚用量[(112.84±40.10)vs(182.01±61.88)mg;(100.96±46.64)vs(182.01±61.88)mg]减少,差异均有统计学意义(P<0.05);D1组和D2组患者Tb和Tc时IL-6、TNF-α和S-100β蛋白水平均降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者体动、呃逆及呼吸抑制发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。D1和D2组患者术后各1例发生POCD,发生率均为2.5%(1/40),C组患者术后共8例发生POCD,发生率为20.0%(8/40),差异有统计学意义(P=0.005)。结论老年人ERCP术中应用右美托咪定可减少丙泊酚用量和不良反应,降低POCD的发生率。 展开更多
关键词 老年人 内镜逆行胰胆管造影术 右美托咪定 认知功能障碍
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内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后胰腺炎危险因素分析
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作者 董丽娟 刘霞 +2 位作者 赵文亭 党学峰 贺继东 《人民军医》 2019年第6期545-547,共3页
目的:分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)放置胰管支架后发生胰腺炎(PEP)的危险因素。方法:选择初次接受ERCP并于术中置入胰管支架的患者62例,根据是否发生PEP分为PEP组24例和未发生PEP组38例。记录两组年龄、性别、高血压病史、糖尿病病... 目的:分析内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)放置胰管支架后发生胰腺炎(PEP)的危险因素。方法:选择初次接受ERCP并于术中置入胰管支架的患者62例,根据是否发生PEP分为PEP组24例和未发生PEP组38例。记录两组年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、既往是否有胰腺炎病史等基本情况,以及插管时间是否超过60 min、插管次数、是否误插入胰管、是否行胰管造影、胰管支架放在胰头还是胰腺体尾部,是否行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST),是否应用取石网篮取石,是否应用扩张球囊行胆道扩张,是否放置胆道支架,是否放置鼻胆管引流等术中具体情况。比较两组上述情况是否存在差异,并分析ERCP术中行胰管支架置入后发生PEP的危险因素。结果:单因素回归分析结果显示,年轻、女性、高血压病、球囊扩张胆道下端、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数,为ERCP术放置胰管支架后发生PEP危险因素(P<0.05,P<0.01);进一步行多因素逐步回归分析结果显示,高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头,为ERCP术放置胰管支架患者发生PEP的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论:高血压、插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位是ERCP术中放置胰管支架后发生PEP的危险因素。 展开更多
关键词 腺支架 内镜逆行胰胆管造影术 腺炎
小肠镜诊治新进展
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作者 智发朝 乔伟光 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期376-378,共3页
目前临床应用的小肠镜主要是气囊辅助小肠镜,包括双气囊小肠镜和单气囊小肠镜。其对于小肠疾病的诊断与随访已经比较普及,如小肠出血、不明原因腹泻和腹痛、反复发作的不全肠梗阻、不明原因贫血等;对某些小肠疾病的治疗也正逐渐开展,如... 目前临床应用的小肠镜主要是气囊辅助小肠镜,包括双气囊小肠镜和单气囊小肠镜。其对于小肠疾病的诊断与随访已经比较普及,如小肠出血、不明原因腹泻和腹痛、反复发作的不全肠梗阻、不明原因贫血等;对某些小肠疾病的治疗也正逐渐开展,如小肠异物取出术、小肠息肉内镜下切除术、小肠出血内镜下止血术、小肠狭窄内镜下扩张术及支架置入术、特殊解剖状态下的内镜逆行胰胆管造影术等。诊治兼具将是小肠镜的应用常规。 展开更多
关键词 双气囊小肠镜 内镜逆行胰胆管造影术 诊治 小肠疾病 小肠出血 不明原因 不全肠梗阻 异物取出
ERCP联合LC手术一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果 预览
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作者 王塬 李亚斌 《临床医学研究与实践》 2019年第32期65-67,共3页
目的分析ERCP联合LC手术一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年9月至2018年12月于我院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用分期ERCP联合LC手术进行治疗,观察... 目的分析ERCP联合LC手术一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2016年9月至2018年12月于我院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用分期ERCP联合LC手术进行治疗,观察组采用ERCP联合LC手术一期治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均显著优于对照组(P<0.05);两组结石清除率无显著差异(P>0.05)。术前及术后1、3 d,两组的血清淀粉酶水平比较,差异不显著(P>0.05);术后1、3 d,两组血清淀粉酶水平均显著升高,但术后3 d两组的血清淀粉酶水平低于术后1 d(P<0.05)。观察组术后3、7 d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP联合LC手术一期治疗胆囊结石合并胆总管结石可明显缩短患者的手术时间和住院时间,减轻患者疼痛及经济负担,安全可行,与分期ERCP联合LC手术相比,具有显著的优势。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 腹腔镜胆囊切除
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血友病A病人行ERCP治疗的安全有效性分析(附7例报告)
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作者 任家俊 陆晔 +6 位作者 马迪 王俊青 龚笑勇 杨宇尘 叶枫 陈拥军 陈胜 《外科理论与实践》 2019年第3期226-229,共4页
目的:探讨血友病A病人行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗相关肝胆胰疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年12月至2017年3月在我院外科行ERCP治疗的7例血友病A病人临床资料,其中... 目的:探讨血友病A病人行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗相关肝胆胰疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年12月至2017年3月在我院外科行ERCP治疗的7例血友病A病人临床资料,其中5例轻型,2例中型。有5例为胆总管结石,其中1例伴感染,2例为胰头恶性肿瘤引起胆总管下端梗阻。对血友病病人围术期充分补充抗血友病球蛋白(anti-hemophilic globulin, AHG),严密监测相关凝血指标和生命体征。结果:2例行十二指肠乳头球囊扩张+网篮取石,2例行括约肌切开+网篮取石,2例行金属支架,1例单独行鼻胆管引流。4例胆总管结石病人予鼻胆管引流术。7例病人均顺利出院,平均住院时间为(9.6±3.2)(7~16) d。术前病人FⅧ:C为(18.7%±11.1%)(1.2%~28.2%),术前输AHG(2 743±964)(2 000~4 000) U/d。所有病人术后血红蛋白(100±30)(51~131) g/L和红细胞比容(0.293±0.084)(0.160~0.396),与术前[(105±35)(50~150) g/L和(0.307±0.097)(0.161~0.423)相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均血淀粉酶为(105±80)(28~237) U/L。所有病例均无围术期出血、消化道穿孔、胰腺炎等ERCP相关并发症发生。结论:在补充AHG等治疗下,对血友病A病人行ERCP治疗安全有效。 展开更多
关键词 血友病A 内镜逆行胰胆管造影术 抗血友病球蛋白 凝血因子Ⅷ
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