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腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进
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作者 李培坤 余忠山 +1 位作者 谢胜学 耿小平 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期530-531,共2页
回顾性分析2017年12月-2018年3月我院经腔镜下甲状旁腺全切除治疗的20例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。20例手术均顺利完成并康复。19例切除4枚腺体,1例切除3枚腺体,平均手术时间210 min (159 ~ 288 min),平均... 回顾性分析2017年12月-2018年3月我院经腔镜下甲状旁腺全切除治疗的20例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。20例手术均顺利完成并康复。19例切除4枚腺体,1例切除3枚腺体,平均手术时间210 min (159 ~ 288 min),平均术中出血量5.4 ml(2 ~10 ml),平均术后住院时间6.3 d (4-12 d)o所有病例术后骨关节痛、皮肤瘙痒等症状全部缓解,异常甲状旁腺激素、血钙、血磷得到纠正或明显改善。术后皮下积液、声音轻度嘶哑各1例,经对症处理后缓解。说明腔镜下甲状旁腺全切除联合前臂皮下自体移植治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进是安全、可靠的手术方式,临床疗效满意。 展开更多
关键词 甲状旁腺全切除 肾性甲状旁腺功能亢进 移植治疗 腔镜 继发性甲状旁腺功能亢进 自体 继发甲状旁腺功能亢进 慢性肾功能衰竭
继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗患者异位旁腺的处理
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作者 张志斌 赵欣 +5 位作者 涂阳科 常文秀 张文玉 高斌 褚志强 淮明生 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期534-535,共2页
回顾性分析2017年1月至2018年3月实施甲状旁腺切除术的27例继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。共切除甲状旁腺104枚,其中异位甲状旁腺7枚。甲状旁腺异位于胸骨后3枚,甲状腺上极上方1枚,食管后方2枚,无名动脉旁1枚。术前异位甲状旁腺... 回顾性分析2017年1月至2018年3月实施甲状旁腺切除术的27例继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。共切除甲状旁腺104枚,其中异位甲状旁腺7枚。甲状旁腺异位于胸骨后3枚,甲状腺上极上方1枚,食管后方2枚,无名动脉旁1枚。术前异位甲状旁腺,仅超声发现的有1枚,仅"mTc-MIBI双时相显像发现的有5枚,两者均未发现的有1枚。认为结合术前影像定位技术(颈部超声和"“Tc -MIBI双时相显像相结合),术前外科医生、放射科医生联合阅片,联合胸外科医生共同制定手术方案,术中监测甲状旁腺激素下降水平,可以最大限度提高手术成功率。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 手术治疗 患者 继发甲状旁腺功能亢进 异位甲状旁腺 甲状旁腺切除术 双时相显像 甲状旁腺激素
甲状旁腺功能亢进的诊治体会
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作者 周秀娟 张宏伟 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第1期40-43,共4页
目的分析甲状旁腺功能亢进(hyperathyroidism,HPT)的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月复旦大学附属中山医院普外科同一组手术医师治疗44例HPT类型、临床特点及手术疗效评估。结果手术治疗HPT患者共44... 目的分析甲状旁腺功能亢进(hyperathyroidism,HPT)的临床特点、诊断与手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月复旦大学附属中山医院普外科同一组手术医师治疗44例HPT类型、临床特点及手术疗效评估。结果手术治疗HPT患者共44例,原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)26例(59.1%),继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)17例(38.6%),三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism,THPT)1例(2.3%)。PHPT组病灶大小,术前血甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)、血钙水平、血磷水平及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)与SHPT组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前与术后血钙水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后血PTH下降率PHPT组为79%;SHPT组为87%。结论HPT患者以PHPT多见,且病灶大小及相关血清生化指标与SHPT差异有统计学意义;手术治疗对PHPT及药物治疗无效的SHPT患者能取得良好疗效。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进 发性甲状旁腺功能亢进 继发性甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素及其他生化指标在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用 预览
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作者 张小会 胡成进 王延群 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第17期2128-2131,共4页
目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用价值。方法 选取2017年1月1日至2018年11月30日来该院住院的慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进,并进行甲状旁腺切除手术的患者共93例,对其进行术前、术后第1天和术后... 目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用价值。方法 选取2017年1月1日至2018年11月30日来该院住院的慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进,并进行甲状旁腺切除手术的患者共93例,对其进行术前、术后第1天和术后第4天血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)检测,并比较其变化情况。同时监测甲状旁腺切除术前、术中、术后iPTH的变化情况。比较继发性甲状旁腺功能亢进患者与50例体检健康者骨代谢指标的变化情况,包括碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D(25-OH-VD)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、骨钙素(OST)。结果 术中20 min、术中30 min、术后第1天和术后第4天血清iPTH结果均较术前有所下降,差异有统计学意义( Z =-8.374、-8.374 、-8.374 、-8.374,均 P <0.001)。术后第1天和术后第4天血清磷均较术前有所下降,差异有统计学意义( Z =-8.202 、-8.371,均 P <0.001)。术后第1天和术后第4天血清钙均较术前有所下降,差异有统计学意义( Z =-7.813 、-6.190,均 P <0.001)。继发性甲状旁腺功能亢进患者ALP、tPINP、β-CTx、OST检测结果均较体检健康者偏高,差异有统计学意义( Z =-9.691、-10.373、-10.094、-9.952,均 P <0.001);继发性甲状旁腺功能亢进患者25-OH-VD检测结果与体检健康者相比,差异无统计学意义( Z =-0.50, P > 0.05 )。结论 联合检测钙、磷、iPTH及其他骨代谢指标,对肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除手术有重要的指导意义,且继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢指标的变化所导致的骨代谢紊乱可作为手术切除甲状旁腺的重要指征。 展开更多
关键词 慢性肾功能不全 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 甲状旁腺切除
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甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较 预览
5
作者 廖丹 刘天奇 朱懋光 《中国临床新医学》 2019年第3期256-260,共5页
目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06~2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPT... 目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06~2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TPTX+AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1 d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料。结果所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1 d、1周、3个月、1年的i PTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P <0. 05),但两组各时点间iPTH、血钙、血磷值比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访1年两组的复发率,TPTX组为3. 09%(3/97),低于TPTX+AT组的3. 88%(4/103),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应。结论两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低。应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 甲状旁腺全切除加自体移植术
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甲状旁腺肃清术对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效评价
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作者 李伟 刘冰洋 +3 位作者 单成祥 饶文胜 张伟 仇明 《外科理论与实践》 2019年第4期325-329,共5页
目的:比较甲状旁腺肃清术(PPTX)与传统术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 :对2010年1月至2017年11月期间在我院手术治疗的49例SHPT病人进行回顾性分析,比较PPTX组与传统术式组,甲状旁腺全切除和甲状旁腺全切除加自... 目的:比较甲状旁腺肃清术(PPTX)与传统术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法 :对2010年1月至2017年11月期间在我院手术治疗的49例SHPT病人进行回顾性分析,比较PPTX组与传统术式组,甲状旁腺全切除和甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植的手术效果及发生的手术并发症。结果:两组术后持续性SHPT发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。对手术成功病人进行分析,发现PPTX组术后6个月血全段甲状旁腺素(iPTH)显著低于传统手术组(P=0.013)。两组病人术后暂时性及持续性低iPTH发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PPTX组钙剂补充量更高(P=0.003),但两组低钙血症程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPTX持续降低iPTH的效果更优,相应地病人术后钙剂需求量更高。 展开更多
关键词 甲状旁腺肃清术 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺 复发
八例肾衰竭患者行甲状旁腺切除术的麻醉处理 预览
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作者 张帅文 秦忠林 +2 位作者 丁才春 廖飞 李明 《云南医药》 CAS 2019年第2期130-132,共3页
目前对合并有心脏病、高血压、糖尿病等疾病患者行手术治疗的麻醉已经很常见,但对合并肾功能衰竭的患者行手术治疗并不常见。目前甲状旁腺切除术是治疗慢性肾功能不全引起的继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SH... 目前对合并有心脏病、高血压、糖尿病等疾病患者行手术治疗的麻醉已经很常见,但对合并肾功能衰竭的患者行手术治疗并不常见。目前甲状旁腺切除术是治疗慢性肾功能不全引起的继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的重要方法[1],在慢性肾功能衰竭(CRF)长期进行透析治疗患者中,特别是透析治疗超过10年的患者中,有10%的SHPT需行甲状旁腺切除术[2]。这类患者往往一般情况较差,接受手术及麻醉的风险较大。我院为8例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者行了甲状旁腺切除,现报告如下。 展开更多
关键词 功能衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 全身麻醉
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甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进的效果 预览
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作者 于晓强 魏志强 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第3期53-54,57共3页
目的分析甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院行甲状旁腺全切加前臂移植术且为尿毒症长期血液透析的患者80例。调查所有患者临床症状、术后病情的缓解情况... 目的分析甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法选取2016年1月-2018年1月于我院行甲状旁腺全切加前臂移植术且为尿毒症长期血液透析的患者80例。调查所有患者临床症状、术后病情的缓解情况、并发症发生情况。比较患者手术前、手术后的血段甲状旁腺素(iPTH)、血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)的含量。结果手术后患者出现临床症状的几率显著低于手术前(P<0.05);手术后1个月患者贫血状况较手术前明显改善,EPO用量低于手术前(P<0.05);手术后患者的并发症发生率显著低于手术前(P<0.05);手术后患者的iPTH、Ca、ALP水平显著低于手术前(P<0.05)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术对治疗尿毒症并SHPT具有良好的效果,可显著改善患者临床症状,有效降低并发症发生几率,明显改善机体的骨代谢水平,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 甲状旁腺全切除术 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症 前臂移植术 生活质量
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慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素对生活质量的影响及治疗效果分析 预览
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作者 廖志波 刘红勇 +1 位作者 张运强 廖学渊 《中国医药科学》 2019年第1期18-21,共4页
目的探讨慢性肾脏病(CKD)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺激素(iPTH)对生活质量的影响及治疗后的效果。方法选取我院收治的CKD继发SHPT患者120例,首先分析患者血清iPTH水平与肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)得分之间的关系。根... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺激素(iPTH)对生活质量的影响及治疗后的效果。方法选取我院收治的CKD继发SHPT患者120例,首先分析患者血清iPTH水平与肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)得分之间的关系。根据随机数字表法,将患者随机分为两组,每组各60例,A组患者采用醋酸钙治疗,B组患者采用司维拉姆治疗,比较两组患者治疗前后血清钙、磷、iPTH、KDQOL-SF量表得分。结果患者iPTH值与KDQOL-SF评分呈负相关(r=-0.370,P<0.05)。经过治疗后,两组患者血清磷均较治疗前有所降低,但B组患者血清磷低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,两组患者KDQOL-SF评分均较治疗前有所提高,但B组患者KDQOL-SF评分高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,A组患者iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05),B组患者iPTH低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SHPT患者iPTH值、KDQOL-SF评分值呈负相关,醋酸钙和司维拉姆均可降低患者血清磷水平,改善患者KDQOL-SF评分,但司维拉姆效果更为显著,并且可同时降低患者iPTH水平。 展开更多
关键词 慢性肾病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 肾脏疾病生活质量简表
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不同方法治疗血透患者重度继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的影响 预览
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作者 邹波涛 胡玉清 +3 位作者 尤燕华 李彩凤 梁萌 许树根 《东南国防医药》 2019年第2期141-146,共6页
目的探讨及对比甲状旁腺全切术(T-PTX)及口服西那卡塞治疗血透患者重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的影响。方法回顾性分析2013年4月至2017年2月厦门大学附属成功医院血透合并重度SHPT患者临床资料,行T-PTX治疗者33例作为... 目的探讨及对比甲状旁腺全切术(T-PTX)及口服西那卡塞治疗血透患者重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的影响。方法回顾性分析2013年4月至2017年2月厦门大学附属成功医院血透合并重度SHPT患者临床资料,行T-PTX治疗者33例作为手术组,口服西那卡塞治疗者22例作为药物组,统计2组患者治疗前、治疗后第1、3、6、12个月的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、促红细胞生成素(EPO)用量等数据,并进行分析比较。结果手术组iPTH从治疗后第1个月开始,Hb、Hct和EPO用量从第6个月开始优于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第12个月,手术组及药物组iPTH分别下降至(76.2±65.2)pg/mL和(638.9±233.8)pg/mL,Hb分别上升至(115.8±9.3)g/L和(109.5±5.4)g/L,EPO用量分别下降至(94.2±23.7)U/(kg·周)和(153.7±24.8)U/(kg·周),与组内治疗前以及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗前及随访期内的铁贮指标存(TSAT、SF)、炎症指标(CRP)、营养指标(Alb)等组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术组不良反应发生率高于药物组(P<0.01)。结论治疗血透患者重度SHPT对改善肾性贫血有益,且T-PTX在纠正SHPT及改善贫血方面较西那卡塞效果更好。 展开更多
关键词 甲状旁腺全切术 西那卡塞 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 肾性贫血
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喉返神经检测仪在继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗中的应用 预览
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作者 赵雪琦 郭宝帅 +2 位作者 姚赫源 杜艳婷 李晓阳 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第6期154-154,156共2页
目的探讨在继发性甲状旁腺功能亢进行外科手术治疗时使用喉返神经监测仪的意义及价值。方法整理自2012年至2017年在我院行甲状旁腺切除术的透析患者术中应用喉返神经检测仪保护喉返神经的资料,对其行系统分析,得出使用监测仪下的喉返神... 目的探讨在继发性甲状旁腺功能亢进行外科手术治疗时使用喉返神经监测仪的意义及价值。方法整理自2012年至2017年在我院行甲状旁腺切除术的透析患者术中应用喉返神经检测仪保护喉返神经的资料,对其行系统分析,得出使用监测仪下的喉返神经损伤率。结果 /结论在继发性甲状旁腺功能亢进行外科手术治疗中使用喉返神经检测仪有效的降低了喉返神经损伤率。 展开更多
关键词 喉返神经检测仪 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺手术
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血液透析患者甲状旁腺全切除手术的手术室护理配合加心理干预 预览
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作者 夏雪英 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第16期149-149,153共2页
目的研究并分析血液透析患者甲状旁腺全切除手术的手术室护理配合加心理干预的临床效果。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的50例经血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,依据患者护理方法不同将患者分为对照组和... 目的研究并分析血液透析患者甲状旁腺全切除手术的手术室护理配合加心理干预的临床效果。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的50例经血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,依据患者护理方法不同将患者分为对照组和实验组,每组各25例,对照组继发性甲状旁腺功能亢进患者实行常规护理,实验组继发性甲状旁腺功能亢进患者实行常规护理加手术室护理配合加心理干预,对比两组继发性甲状旁腺功能亢进患者护理效果。结果实验组继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P小于0.05);实验组继发性甲状旁腺功能亢进患者负性情绪评分低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P小于0.05)。结论血液透析患者实行甲状旁腺全切除手术时联合手术室护理配合与心理干预,能够有效降低患者负性情绪,提升治疗效果。 展开更多
关键词 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除手术 手术室护理配合 心理干预
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肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后并发甲状腺毒症的防治
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作者 孔令泉 邹宝山 +3 位作者 李浩 厉红元 任国胜 吴凯南 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期265-268,共4页
慢性肾病,尤其是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者易患继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其中部分难治性SHPT患者需接受甲状旁腺切除术治疗。甲状旁腺切除手术难免对甲状腺造成机械性刺激,有... 慢性肾病,尤其是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者易患继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其中部分难治性SHPT患者需接受甲状旁腺切除术治疗。甲状旁腺切除手术难免对甲状腺造成机械性刺激,有可能导致短暂性机械性甲状腺炎、高甲状腺素血症或术后短暂性甲状腺毒症的发生,从而引起机体多个系统出现功能紊乱,甚至可诱发或加重水电解质紊乱(如高钾血症)、心律失常和心血管事件,但此并发症尚未引起临床的足够重视。本文将参考国内外相关研究,并结合自身临床实践,探讨肾性SHPT患者围手术期并发症,甲状腺毒症的防治问题。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 短暂性机械性甲状腺炎 短暂性甲状腺毒症 短暂性高甲状腺素血症
甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的临床分析 预览
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作者 葛益飞 杨光 +7 位作者 俞香宝 王宁宁 查小明 邬步云 毛慧娟 孙彬 曾鸣 邢昌赢 《中国血液净化》 CSCD 2019年第6期420-423,共4页
目的回顾性分析甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的原因及影响因素。方法选择2011年9月~2015年5月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺全切除加前臂移植的497例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者。其中14例患者在术... 目的回顾性分析甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的原因及影响因素。方法选择2011年9月~2015年5月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺全切除加前臂移植的497例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者。其中14例患者在术后24h内发生动静脉内瘘失功。选择同期手术的28例内瘘功能正常的患者(对照组),进行1:2匹配,比较内瘘失功组与对照组的一般情况、手术前后的血压以及生化参数等的变化。结果14例患者中有2例在术后透析过程中发生内瘘穿刺处血肿,1例患者术中发现甲状腺癌而同时行甲状腺癌根治术,2例术中出现血压明显下降;1例在既往7年中内瘘失功6次,本次在术后12h出现内瘘失功。动静脉内瘘失功组的手术前后收缩压下降值(20.28±17.72)mmHg较对照组的(3.11±17.58)mmHg存在明显差异(t=2.978,P=0.005);收缩压的降低与手术前后血钙水平的降低相关(r=0.385,P=0.012)。回归分析提示手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素(HR=1.053,95%CI1.012~1.095,P=0.010)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后可能发生动静脉内瘘早期失功。手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素,术后透析过程中血肿的发生也需要密切关注。 展开更多
关键词 动静脉内瘘早期失功 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症
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PTX加自体移植术治疗血液透析SHPT的疗效分析 预览
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作者 王绍勇 谭忠麒 +1 位作者 袁锋 黄智 《西南国防医药》 CAS 2019年第4期425-428,共4页
目的探讨甲状旁腺全切除(PTX)加自体移植术治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法回顾性分析100例行PTX加自体移植术治疗的血液透析SHPT患者的临床资料,比较术前以及术后1w、3个月、6个月患者的临床症状、血钙、血磷... 目的探讨甲状旁腺全切除(PTX)加自体移植术治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法回顾性分析100例行PTX加自体移植术治疗的血液透析SHPT患者的临床资料,比较术前以及术后1w、3个月、6个月患者的临床症状、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、iPTH水平及肾病相关生活质量评定表(KDTA)评分变化,统计术后6个月并发症及复发情况。结果术后患者骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒、失眠、异位钙化发生率均明显低于术前(P<0.05,表1),且随着术后时间延长逐渐降低;术后患者的血钙、血磷、iPTH水平明显降低(P<0.05),但呈现先下降后升高的趋势;而术后ALP的变化呈先升高后持续下降的趋势;术后患者的KDTA评分逐渐升高。随访6个月期间,有4例复发,但无一例发生肌肉注射种植的局部不良反应。结论PTX加自体移植术是治疗血液透析SHPT安全有效的手段,可显著改善患者的临床症状、骨代谢水平及生活质量,且复发率较低。 展开更多
关键词 甲状旁腺 切除 自体移植 透析 继发性甲状旁腺功能亢进
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甲状旁腺全切术加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效 预览
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作者 阳雨颀 《系统医学》 2019年第12期60-62,共3页
目的探讨甲状旁腺全切术加前臂移植术(tPTX+AT)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者中的影响。方法将该院2016年1月—2018年1月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者56例以病情差异分为2组,观察组(tPTX+AT治疗组)和对照组(PTX治疗组),观察... 目的探讨甲状旁腺全切术加前臂移植术(tPTX+AT)在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者中的影响。方法将该院2016年1月—2018年1月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者56例以病情差异分为2组,观察组(tPTX+AT治疗组)和对照组(PTX治疗组),观察两组患者手术结果、实验室检查结果,统计并发症情况。结果观察组手术成功率85.29%高于对照组54.55%(χ^2=6.440,P<0.05),术后1 d、1周及6个月观察组iPTH、血磷低于对照组、血钙高于对照组(P<0.05);观察组术后皮肤瘙痒及骨痛例数少于对照组(χ^2=8.625、6.365,P<0.05);低钙血症、iPTH过高、低血压及声音嘶哑等并发症总发生率低于对照组(χ^2=7.356,P<0.05)。结论SHPT患者应用tPTX+AT治疗能快速有效地改善患者相关症状,促进生化指标的恢复,在避免低血钙及低PTH方面略有优势。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切术 前臂移植术
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维持性血液透析患者甲状旁腺超声筛查的临床价值 预览
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作者 张凌 罗西 +2 位作者 李辉 杜佩 杨育青 《海南医学》 CAS 2019年第1期67-69,共3页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺超声筛查对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的早期诊断及治疗的临床价值。方法选择宝鸡市中医医院血液透析中心于2018年1~6月期间治疗的78例MHD患者为研究对象,所有患者均进行甲状旁腺超声检查,... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺超声筛查对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的早期诊断及治疗的临床价值。方法选择宝鸡市中医医院血液透析中心于2018年1~6月期间治疗的78例MHD患者为研究对象,所有患者均进行甲状旁腺超声检查,同时测定血清全段甲状旁腺素(iPTH)及血钙(Ca)、血磷(P)水平。根据甲状旁腺是否显示将其分为显示组(n=58)和未显示组(n=20),根据血清i PTH是否大于600 pg/mL将患者分为A组(iPTH≥600 pg/mL,n=48)和B组(iPTH<600 pg/mL,n=30)。比较不同组别患者的超声学指标及血清学指标的差异。结果甲状旁腺(PT)显示组患者的透析龄为(6.34±2.11)年,明显长于未显示组的(3.52±1.09)年,血清Ca、P及iPTH水平分别为(2.44±0.32) mmol/L、(2.07±0.84) mmol/L、(928.3±287.5) pg/mL,均明显高于未显示组的(2.20±0.29) mmol/L、(1.59±0.43) mmol/L、(397.7±154.6) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者PT检出率为85.42%,明显高于B组的56.67%,PT体积为(1.59±0.58) cm3,明显大于B组的(0.67±0.27) cm3,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清iPTH水平与腺体体积呈正相关性(r=0.543,P<0.05)。结论维持性血液透析患者进行甲状旁腺超声筛查,可以较好的检出继发性甲状旁腺功能亢进,且可以反映其病情严重程度。此外,继发性甲状旁腺功能亢进患者超声检查时,其甲状旁腺具有特征性的表现。 展开更多
关键词 维持性血液透析 彩色多普勒 甲状旁腺 继发性甲状旁腺功能亢进 诊断
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吲哚菁绿在继发性甲状芳腺功能亢进甲状旁腺全切术中近红外荧光导航的初步探究
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作者 崔乐 张燕 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期293-296,共4页
目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外荧光导航在继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathroidism, SHPT)患者甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy, TPTX)中的方法和价值应用。方法收集武汉市第四医院甲乳外科2013... 目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外荧光导航在继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathroidism, SHPT)患者甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy, TPTX)中的方法和价值应用。方法收集武汉市第四医院甲乳外科2013年12月至2017年6月38例接受近红外荧光导航TPTX治疗的SHPT患者临床资料,术前30min静脉滴注1CG,观察术中甲状旁腺近红外荧光成像情况,切除全部甲状旁腺。监测术前术后甲状旁腺激素、血钙和血磷的变化,以评估是否完全切除腺体和手术疗效。观察有无术野出血、伤口感染等并发症。结果所有患者均手术成功,手术时间为75~225min。ICG近红外荧光定位腺体149枚,发现术前影像学遗漏腺体11枚,另有7枚荧光标记为炎性淋巴结或纤维脂肪组织。术中近红外荧光导航可明确甲状旁腺的位置和数目。切除腺体30min后,甲状旁腺激素由术前(1797.3±838.8)pg/ml显著下降至(187.2±1092)p/ml,术后维持在低水平,差异具有统计学意义(F=155.001,P=0.000)。术后血钙和血磷也逐渐下降至正常范围内,较术前差异具有统计学意义(F=41.842,P=0.000:F=49.491,P=0.000)。无围手术期死亡患者,仅1例因肝素化引起颈部血肿,1例出现高血压,术后无患者发生伤口感染、肺部感染等并发症。结论在SHPT患者TPTX术中ICG近红外荧光导航安全可行,该方法可能是甲状旁腺术中动态检查和实时定位的新方法,有待于进一步的大样本随访研究证实,有望成为一种甲状旁腺术中动态检查和实时定位的新手段。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 吲哚菁绿 术中近红外荧光导航
继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术后并发症分析
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作者 赵沙沙 闻萍 +3 位作者 甘巍 曹金龙 熊明霞 杨俊伟 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期19-23,共5页
目的:分析尿毒症患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺切除术(PTX)后并发症及预后。方法:选取2008年9月至2017年09月在南京医科大学第二附属医院行PTX的1 000例维持性血液透析患者,其中甲状旁腺全切术(tPTX)926例(92.6%... 目的:分析尿毒症患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺切除术(PTX)后并发症及预后。方法:选取2008年9月至2017年09月在南京医科大学第二附属医院行PTX的1 000例维持性血液透析患者,其中甲状旁腺全切术(tPTX)926例(92.6%)、甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)49例(4.9%),其他术式25例(2.5%),回顾性分析术后的出血、感染、喉返神经损伤、心律失常等的发生率及其预后。结果:1 000例次手术患者平均年龄47.0±11.2岁,平均透析龄92.0±43.4月,其中围手术期死亡2例,术后出血28例、切口感染49例、喉返神经损伤24例、新发心律失常16例、急性左心衰竭3例、动静脉内瘘闭塞8例、低钙血症776例、高钾血症247例。结论:PTX治疗SHPT术后低钙血症发生率高,死亡率较低,是治疗难治性SHPT的一种安全方式。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 并发症
甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症52例临床观察 预览
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作者 端靓靓 刘伟 +3 位作者 施杰 黄小抗 韩久怀 张璟 《医学综述》 2019年第16期3299-3303,共5页
目的 观察甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效和术后并发症。方法 回顾性分析2016年10月至2018年3月在安徽医科大学附属安庆医院接受甲状旁腺切除术的52例SHPT患者的临床资料,观察术前及术后不同时期(1d... 目的 观察甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效和术后并发症。方法 回顾性分析2016年10月至2018年3月在安徽医科大学附属安庆医院接受甲状旁腺切除术的52例SHPT患者的临床资料,观察术前及术后不同时期(1d、3d、7d、1个月、3个月)血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)的变化,以及临床症状的缓解和术后并发症、复发情况。结果 52例患者均顺利完成手术。围手术期无死亡病例。随访期未发现复发病例。术后3例患者持续性甲状旁腺功能亢进。49例患者术后血钙、血磷、iPTH、ALP均显著下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者骨痛、皮肤瘙痒、失眠、肌无力等症状均得到不同程度的缓解。术后1例患者发生甲状旁腺功能减退,39例患者发生低钙血症,经积极口服及静脉补充钙剂后均未出现明显的临床症状。结论 甲状旁腺切除术治疗尿毒症SHPT安全、有效,能迅速降低SHPT患者高水平的iPTH,改善钙磷代谢紊乱,同时临床症状明显缓解。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症 碱性磷酸酶
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