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脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用 预览
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作者 乌吉斯古楞 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期73-76,共4页
目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月76例老年原发性肝癌相关门静脉高压患者的临床资料。根据是否行同期脾切除贲门周围血管离断术分为对照组(单... 目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术在老年原发性肝癌相关门静脉高压治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月76例老年原发性肝癌相关门静脉高压患者的临床资料。根据是否行同期脾切除贲门周围血管离断术分为对照组(单纯行肝切除手术,37例)和观察组(同期肝切除联合脾切除贲门周围血管离断术,39例)。所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析,术中术后相关指标以(x±s)表示,进行独立t检验;术后并发症发生率及术后1、2、3年生存率采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。结果 观察组手术时间较对照组显著延长,出血量显著增多,术后感染发生率、消化道出血发生率及总并发症发生率均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后肠功能恢复时间、首次进食、引流管拔出、住院时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后ALB水平较术前均显著升高,ALT、TBIL水平均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3年生存率分别为87.2%、71.8%、53.9%,均显著高于对照组(64.9%、48.7%、29.7%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年原发性肝癌相关门静脉高压症患者行同期肝切除联合脾切除贲门周围血管离断术安全、有效。 展开更多
关键词 肿瘤 高血压 门静脉 切除术 切除术
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巨块型肝癌联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性 预览
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作者 卢婷婷 徐邦浩 +3 位作者 文张 郭雅 李智贤 王斯达 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期273-276,281共5页
目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)Ⅰ期术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性。资料与方法回顾性分析成功施行ALPPS手术的 6例患者的临床资料,通过彩色多普勒超声测量各时期门静脉直径、最大血流速... 目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)Ⅰ期术后门静脉血流动力学变化与剩余肝脏体积增生的相关性。资料与方法回顾性分析成功施行ALPPS手术的 6例患者的临床资料,通过彩色多普勒超声测量各时期门静脉直径、最大血流速度,分析 ALPPS-Ⅰ期门静脉血流动力学变化与剩余肝体积增生的相关性。结果6例患者术后剩余肝平均增生率为36.11%±24.08%。Pearson相关分析发现,ALPPS-Ⅰ期术后第3天门静脉主干直径(r=0.745,P=0.045)及门静脉血流量(r=0.742,P=0.046)、第5天门静脉左支直径(r=0.906,P=0.006)及血流速度(r=0.792,P=0.030)、血流量(r=0.841,P=0.018)与Ⅰ期术后剩余肝脏体积的增生率存在明显相关性。结论ALPPS-Ⅰ期术后患者门静脉血流动力学与剩余肝脏体积的增生存在一定的相关性,其血流动力学的检测可能有助于预测ALPPS-Ⅰ期术后剩余肝体积增生情况。 展开更多
关键词 肿瘤 切除术 结扎 门静脉 超声检查 多普勒 彩色 血流动力学 增生
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小鼠肝损伤模型研究初探
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作者 张璐 魏韬 +5 位作者 周晶琳 王祥美 白清杰 刘广旭 杨静波 祝慧慧 《中国继续医学教育》 2019年第8期167-169,共3页
目的探讨肝脏部分切除的小鼠模型制备方法,建立简单、安全、有效的肝损伤方法,为筛选抗肝损伤药物提供较为理想的模型。方法明确小鼠肝脏4个解剖功能单位(中叶、左外叶、右叶和尾叶),结扎并切除肝脏左外叶和中叶,建立70%肝切除小鼠模型... 目的探讨肝脏部分切除的小鼠模型制备方法,建立简单、安全、有效的肝损伤方法,为筛选抗肝损伤药物提供较为理想的模型。方法明确小鼠肝脏4个解剖功能单位(中叶、左外叶、右叶和尾叶),结扎并切除肝脏左外叶和中叶,建立70%肝切除小鼠模型。结果肝左外叶和中叶约占小鼠肝脏总重量的68%,术后7天小鼠生存状况良好,肝切除小鼠模型成功建立。结论本研究通过建立肝脏部分切除的小鼠模型,探讨部分肝切除小鼠模型方法的安全性和用于后续实验的实用性,以期通过该模型揭示肝脏病变的发生机制,并推动相关研究的发展。 展开更多
关键词 小鼠 损伤 切除术 动物模型 人类疾病 再生
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左肝蒂阻断行腹腔镜左半肝切除术治疗肝内胆管结石疗效研究 预览
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作者 梁鑫 张学军 《医学信息》 2019年第1期95-98,共4页
目的探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为... 目的探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法回顾性分析2016年10月~2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况。结果腔镜组手术时间较开腹组长[(269.11±54.43)minvs(211.72±31.64)min],术后疼痛缓解时间[(2.89±1.41)dvs(4.81±1.58)d],术后排气时间[(24.80±6.31)hvs(45.13±9.80)h],术后住院时间[(9.51±2.38)dvs(14.19±2.86)d]均优于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快。 展开更多
关键词 内胆管结石 蒂阻断 腹腔镜 切除术
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肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的疗效及影响因素分析 预览
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作者 王晓雨 《罕少疾病杂志》 2019年第1期66-68,共3页
目的研究肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的疗效及影响因素。方法采用回顾性分析研究方法,收集我院2015年4月至2017年4月87例肝内胆管细胞癌患者临床病理资料,所有患者均行肝切除术治疗,分析临床疗效并对影响疗效的因素进行分析。结果... 目的研究肝切除术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的疗效及影响因素。方法采用回顾性分析研究方法,收集我院2015年4月至2017年4月87例肝内胆管细胞癌患者临床病理资料,所有患者均行肝切除术治疗,分析临床疗效并对影响疗效的因素进行分析。结果 87例患者1、3、5年的复发率分别为42.53%、66.67%、74.71%;1、3、5年的生存率分别为65.52%、40.23%、26.44%;肿瘤直径>5cm、肿瘤多发、发生淋巴结转移、邻近器官侵犯、手术边缘阳性、术前血清黏蛋白CA19-9>35U/ml、血清癌胚抗原(CEA)≤5μg/L、血清甲胎蛋白(AFP)≤25μg/L的肝内胆管细胞癌患者行肝切除术后预后更差(P<0.05)。结论肝切除术是治疗肝内胆管细胞癌的首选方式,肿瘤直径、肿瘤数目、淋巴结转移、邻近器官侵犯、手术边缘以及CA19-9、CEA、AFP水平是影响ICC患者行肝切除术后的危险因素。 展开更多
关键词 切除术 内胆管细胞癌 疗效 影响因素
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肝血管平滑肌脂肪瘤81例诊治分析
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作者 张胜龙 杨先伟 王文涛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期15-17,共3页
目的总结肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学特征及病理学特点,探讨其诊断与治疗方法。方法回顾性分析2000年5月至2017年6月成都市第二人民医院和四川大学华西医院81例肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学特征、病理形态及免疫组... 目的总结肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学特征及病理学特点,探讨其诊断与治疗方法。方法回顾性分析2000年5月至2017年6月成都市第二人民医院和四川大学华西医院81例肝血管平滑肌脂肪瘤的临床表现、影像学特征、病理形态及免疫组化特点。结果81例患者中,20例有临床症状,术前影像学诊断出20例。行根治性肝切除61例,单纯肝活检2例,肝活检后行射频消融治疗18例。肿瘤细胞表达相应黑色素瘤细胞标记物(HMB 45、Mart-1)和平滑肌细胞标记物。1例患者术后肿瘤复发(1.2%,1/81),无死亡病例。结论肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现多样,诊断主要依靠于病理表现和免疫组化。治疗策略应根据肿瘤大小、部位及临床症状选择。由于肝血管平滑肌脂肪瘤有恶性潜能,手术后应密切随访。 展开更多
关键词 血管肌脂瘤 肿瘤 切除术 诊断 治疗
腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的疗效对比研究 预览
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作者 周善学 陈云杰 +2 位作者 尹小斌 应福明 冯雪峰 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期258-262,共5页
目的:对比腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2015年5月收治的87例小肝癌患者的临床资料,42例采用腹腔镜射频消融治疗(射频组),45例采用腹腔镜手术治疗(切除组);比较两组患者的临床疗效... 目的:对比腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2015年5月收治的87例小肝癌患者的临床资料,42例采用腹腔镜射频消融治疗(射频组),45例采用腹腔镜手术治疗(切除组);比较两组患者的临床疗效。结果:射频组术后住院时间短于切除组,术后并发症发生率低于切除组,肝功能损害少于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,两组患者1年、3年无瘤生存率及总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜射频消融术具有创伤小、肝功能损害小及并发症少等优点,与腹腔镜手术疗效相近,值得临床推广。 展开更多
关键词 肿瘤 射频消融 切除术 腹腔镜检查 疗效比较研究
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论围肝门外科
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作者 董家鸿 杨世忠 冯晓彬 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期110-112,共3页
围肝门区域胆管与门静脉和肝动脉的解剖关系复杂,手术难度大,手术安全性和术后疗效仍不令人满意。在精准外科理念指导下,基于可视化、可量化和可控化为特征的技术支撑,依照脉管优先、控制出血和把握极限点的基本原则,开展围肝门外科新术... 围肝门区域胆管与门静脉和肝动脉的解剖关系复杂,手术难度大,手术安全性和术后疗效仍不令人满意。在精准外科理念指导下,基于可视化、可量化和可控化为特征的技术支撑,依照脉管优先、控制出血和把握极限点的基本原则,开展围肝门外科新术式,推动围肝门外科加快发展。 展开更多
关键词 门区域 切除术
肝切除术后肝脏再生临床应用研究进展 预览
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作者 欧阳高雄 肖燕燕 +2 位作者 任远 刘剑勇 张志明 《医学综述》 2019年第2期296-301,306共7页
目前手术切除仍是多种肝病(如先天性疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病等)的主要治疗方式之一,尤其是肝细胞性肝癌。但术后肝功能不全仍时有发生,究其原因可能是术后残余肝的再生无法满足机体的正常代谢需求。肝再生是一个复杂的细胞增殖过... 目前手术切除仍是多种肝病(如先天性疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病等)的主要治疗方式之一,尤其是肝细胞性肝癌。但术后肝功能不全仍时有发生,究其原因可能是术后残余肝的再生无法满足机体的正常代谢需求。肝再生是一个复杂的细胞增殖过程,深入研究肝再生过程中肝脏内不同细胞的作用及其机制有助于进一步了解肝脏再生,从而为肝再生在临床实际应用提供理论依据,进而为各种终末期肝病的诊断、治疗以及研究提供新思路。 展开更多
关键词 细胞性 细胞 切除术 再生
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不同第一肝门血流阻断方法对肝癌肝切除术后肝功能的影响 预览
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作者 杨涛 杜锡林 +2 位作者 谭凯 代柏树 段颖 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第2期118-121,共4页
目的探讨不同第一肝门血流阻断方法对原发性肝癌(肝癌)肝切除术后肝功能的影响。方法回顾性分析2015 年1 月至2017 年11 月空军军医大学第二附属医院行肝切除术的194 例肝癌患者临床资料。其中男169 例,女25 例;平均年龄(52±10)岁... 目的探讨不同第一肝门血流阻断方法对原发性肝癌(肝癌)肝切除术后肝功能的影响。方法回顾性分析2015 年1 月至2017 年11 月空军军医大学第二附属医院行肝切除术的194 例肝癌患者临床资料。其中男169 例,女25 例;平均年龄(52±10)岁。根据不同血流阻断方法将患者分为Pringle 法阻断组(Pringle 组,51 例),半肝入肝血流阻断组(半肝组,96 例)和选择性入肝血流阻断组(选择组,47 例)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。3 组患者术前指标、围手术期情况及术后肝功能比较采用单因素方差分析和LSD-t 检验。结果半肝组和选择组患者手术时间、住院时间分别为(230±20)min、(14.4±1.8)d 和(220±20)min、(14.1±1.8)d,明显少于Pringle 组的(256±18)min、(17.8±2.1)d(LSD-t=-27.1,-3.5 和-35.9,-3.7;P<0.05)。术后第3 天,选择组ALT、AST、TB 分别为(327±31)U/L、(195±20)U/L、(30±3)μmol/L,明显低于Pringle 组的(428±40)U/L、(320±42)U/L、(39±6)μmol/L 和半肝组(386±40)U/L、(223±33)U/L、(40±6)μmol/L(LSD-t=-100.6,-124.4,-8.9 和-56.4,-25.8,-9.6;P<0.05)。半肝组ALT、AST 明显低于Pringle 组(LSD-t=-44.2,-98.6;P<0.05)。结论与Pringle 法相比,半肝入肝血流阻断和选择性入肝血流阻断的肝癌肝切除具有手术时间、住院时间较短等优势,且患者术后肝功能恢复较快,尤以选择性入肝血流阻断优势更为明显。 展开更多
关键词 肿瘤 切除术 血流阻断
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肝脏血流分级阻断在肝切除术中的应用 预览
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作者 周存才 荚卫东 +6 位作者 周新文 魏小勇 徐国辉 解长佶 何均 张建龙 饶荣生 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第2期127-132,共6页
目的探讨肝脏血流分级阻断在肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在江西省肿瘤医院行肝切除术的618例患者临床资料。其中男531例,女87例;年龄13~78岁,中位年龄45岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。... 目的探讨肝脏血流分级阻断在肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在江西省肿瘤医院行肝切除术的618例患者临床资料。其中男531例,女87例;年龄13~78岁,中位年龄45岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术中采用肝血流分级阻断方法,第一肝门阻断为一级,联合肝下下腔静脉阻断为二级,全肝血流阻断为三级。观察患者止血效果、心脏血流动力学变化和并发症发生情况等。结果618例患者共行650次肝切除术,其中623次采用肝脏血流分级阻断,74%(461/623)的手术获得良好的肝断面术野,13%(81/623)的手术获得较好的肝断面术野。284次手术采用一级阻断,其中221次获得良好的肝断面术野,28次获得较好的肝断面术野。266次采用二级阻断,其中225次获得良好的肝断面术野,33次获得较好的肝断面术野。73次采用三级阻断,其中15次获得良好的肝断面术野,20次获得较好的肝断面术野。二、三级阻断后血压有不同程度下降,心率有不同程度增加,松开肝下下腔静脉阻断带之后逐渐恢复。术后死于暴发性肝炎2例。术后发生肝功能不全2例,腹腔出血6例,消化道出血1例,肺水肿4例,肺部感染5例,右侧大量胸腔积液7例,麻醉后认知功能障碍3例,均经保守治疗治愈。结论肝脏血流分级阻断可使大多数肝切除患者手术视野清晰。第一肝门阻断简单、安全、有效,肝下下腔静脉阻断为分级阻断的技术关键,全肝血流阻断可控制肝静脉损伤所致的大出血。 展开更多
关键词 切除术 脏血流阻断 肿瘤
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多模态影像技术在原发性肝癌外科中的应用 预览
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作者 杨剑 王壮雄 方驰华 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期1-5,共5页
原发性肝癌(肝癌)是我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因,手术切除是治疗肝癌的有效方法[1]。精准肝切除是最理想的手术方式,而如何精确定位肿瘤,发现全部病灶是实现精准肝切除的前提[2]。尽管现代影像学技术在不断更新进步,但任... 原发性肝癌(肝癌)是我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因,手术切除是治疗肝癌的有效方法[1]。精准肝切除是最理想的手术方式,而如何精确定位肿瘤,发现全部病灶是实现精准肝切除的前提[2]。尽管现代影像学技术在不断更新进步,但任何单一模态影像均存在局限性,无法在术前和术中完全实现对肝脏肿瘤的精确诊断。多模态影像技术通过联合多种成像技术,融合不同模态图像的信息,从而实现影像信息的互补、丰富与完善,使医师可以充分地获取病变组织或器官的综合影像信息,作出更加精准的诊断决策。 展开更多
关键词 多模态影像技 成像 三维 荧光成像 肿瘤 切除术
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肝切除血流控制技术的合理化选择 预览
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作者 陈义发 梁宾勇 窦磊 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期11-13,共3页
现代肝脏外科已经发展到了“无禁区”的高度,肝切除已不再受肿瘤大小和肿瘤部位的限制,这得益于影像学的准确定位、外科医师对肝脏解剖结构的熟练掌握和手术器械的不断更新[1]。然而,要想安全有效地完成肝切除术,最为重要的关键点就是... 现代肝脏外科已经发展到了“无禁区”的高度,肝切除已不再受肿瘤大小和肿瘤部位的限制,这得益于影像学的准确定位、外科医师对肝脏解剖结构的熟练掌握和手术器械的不断更新[1]。然而,要想安全有效地完成肝切除术,最为重要的关键点就是最大限度减少术中出血并保护残肝功能。在肝切除术中手术医师必须合理选用一些肝外科技术,如肝周血流阻断、低中心静脉压控制、肝脏悬吊等[2]。以下就这些技术的合理化选用谈谈个人体会。 展开更多
关键词 切除术 血流控制 肿瘤
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肿块型肝内胆管细胞癌手术切除预后影响因素分析 预览
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作者 赵向前 梁斌 +1 位作者 张航宇 冯健 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期26-30,共5页
目的探讨肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)手术切除预后相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月在解放军总医院行手术切除的48例肿块型ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男33例,女15例;年龄29~73岁... 目的探讨肿块型肝内胆管细胞癌(ICC)手术切除预后相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月在解放军总医院行手术切除的48例肿块型ICC患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男33例,女15例;年龄29~73岁,中位年龄53岁。肿瘤位于肝右叶37例,肝左叶11例;肿瘤平均直径(6.8±2.6)cm;所有患者均行R0切除。将患者临床病理参数纳入预后影响因素分析,单因素分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果随访期间死亡28例,存活20例,生存时间3~82个月,中位生存时间20个月,1、3、5年生存率分别为95.7%、50.9%、14.8%。单因素分析显示,HBsAg、肿瘤分化程度、淋巴结转移、脉管受侵是肿块型ICC患者手术切除预后的影响因素(χ2=4.097,6.415,11.069,9.117;P<0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移是影响肿块型ICC患者手术切除预后的独立危险因素(HR=3.306,95%CI:1.184~9.233;P<0.05)。结论淋巴结转移是影响肿块型ICC患者手术切除预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 内胆管细胞癌 切除术 预后 危险因素
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肝功能储备评估研究进展 预览
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作者 熊礼明杰(综述) 李钺(审校) 《现代医药卫生》 2019年第6期856-859,共4页
肝功能储备指肝脏耐受手术、创伤及打击时的额外潜能,即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。随着肝移植技术、门静脉栓塞术(PVE)、联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)等... 肝功能储备指肝脏耐受手术、创伤及打击时的额外潜能,即除了机体所需的代谢、蛋白质合成或降解、解毒功能以外的创伤修复能力和肝脏再生能力。随着肝移植技术、门静脉栓塞术(PVE)、联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)等治疗方案的出现及成熟,大范围肝切除患者数量正逐步增加,其相较于姑息治疗及小范围肝切除而言,在显著提高患者生存率的同时,往往存在着出血、肝衰竭等较高的术后并发症发生率和病死率。目前,术后肝衰竭发生率为0.7%~9.1%,而与肝衰竭相关的病死率达80.0%。肝功能储备评估作为有效预测术后肝衰竭风险的方法,越来越受到重视。本文将对目前肝功能储备评估方法进行分类概述。 展开更多
关键词 /生理学 功能衰竭 切除术 综述
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1例Bismuth Ⅲa型肝门胆管癌的规范化手术治疗
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作者 汪旭 马玉靖 +3 位作者 赵小龙 金琦智 尹树君 董科 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第2期200-206,共7页
目的总结1例行肝门胆管癌(HC)根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术的Bismuth Ⅲa型HC病例的诊治过程,并综述国内外关于HC手术治疗的发展现状。方法回顾性分析总结1例Bismuth Ⅲa型HC患者的临床资料。患者... 目的总结1例行肝门胆管癌(HC)根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术的Bismuth Ⅲa型HC病例的诊治过程,并综述国内外关于HC手术治疗的发展现状。方法回顾性分析总结1例Bismuth Ⅲa型HC患者的临床资料。患者术前总胆红素水平为346.8μmol/L,行经皮肝胆管穿刺引流术(PTBD)减黄后,行HC根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果该例患者的总手术时间约为290 min,术中出血量约为350 mL,术中未输血。术后病理学检查示中分化胆管腺癌,切缘无癌细胞残留,淋巴结无转移(0/14)。术后患者未出现相关并发症,恢复顺利,于术后第9天出院。患者已在门诊随访3年,随访期间患者一般情况良好,未见复发或转移证据。结论术前减黄可提高手术安全性及降低术后并发症发生率,针对Bismuth Ⅲa型HC,扩大肝切除术可提高HC患者的R0切除率并且延长患者的术后生存期。 展开更多
关键词 门胆管癌 治疗 切除术 门静脉切除重建
不同肝血流阻断对腹腔镜肝切除术患者的影响 预览
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作者 汪长青 吴珍宝 《西南国防医药》 CAS 2019年第2期116-118,共3页
目的观察第一肝门血流阻断(Pringle′s)法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者围手术期指标、肝功能及术后并发症的影响。方法选取80 例拟行腹腔镜肝切除术病例,随机分为两组,各40 例。A 组采取Pringle′s 法阻断血流,B 组采取门静... 目的观察第一肝门血流阻断(Pringle′s)法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者围手术期指标、肝功能及术后并发症的影响。方法选取80 例拟行腹腔镜肝切除术病例,随机分为两组,各40 例。A 组采取Pringle′s 法阻断血流,B 组采取门静脉主干阻断法,比较两组术中情况、术后恢复指标及手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平以及术后并发症发生率。结果两组肝血流阻断前手术时间、平均阻断时间、手术总时间、术中失血量、输血量、下床活动时间比较均无显著差异(P > 0.05);B 组首次通气时间、住院时间均明显短于A 组(P < 0.05);术后3 d,两组AST、ALT、TBIL水平较术前明显升高(P < 0.05),且A 组升高程度显著高于B 组(P < 0.05);A 组术后并发症发生率明显高于B 组(P <0.05)。结论Pringle′s 法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者术中影响相当,但门静脉主干阻断可减少肝功能损害,促进术后康复,降低并发症风险。 展开更多
关键词 第一门血流阻断 门静脉主干 腹腔镜 切除术 功能
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快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析
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作者 苏艳 张磊 +4 位作者 任龙飞 魏花萍 甄海燕 王芳昭 李汛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期195-205,共11页
目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevM... 目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35~0.63,P<0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72~2.56,P<0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35~-41.11,P<0.001;MD=-37.48,CI=-42.19~-32.78,P<0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14~-16.14,P<0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03~-7.47,P<0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86~-1.55,P<0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11~-1.62,P<0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84~-0.57,P<0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。 展开更多
关键词 肿瘤 切除术 快速康复外科 META分析
区域性出入肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的应用
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作者 段云飞 杨雨 +2 位作者 陈晶 邬迪 孙冬林 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期10-13,共4页
目的评估腹腔镜下区域性出入肝血流阻断的左半肝切除术与左半肝入肝血流阻断的优缺点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月苏州大学附属第三医院开展的腹腔镜区域性出入肝血流阻断左半肝切除术(34例),与以往左半肝入肝血流阻断法(52例... 目的评估腹腔镜下区域性出入肝血流阻断的左半肝切除术与左半肝入肝血流阻断的优缺点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月苏州大学附属第三医院开展的腹腔镜区域性出入肝血流阻断左半肝切除术(34例),与以往左半肝入肝血流阻断法(52例)作对比,分析两组患者术前、术中及术后情况。结果与左半肝入肝血流阻断组相比,区域性出入肝血流阻断组由于解剖肝静脉导致手术时间延长约0.46h,但可降低术中出血约20ml,减少术中输血约0.62U,且未发生CO2气体栓塞,同时能减轻术中肝功能损伤,缩短术后住院时间约1.41d。结论腹腔镜下左半肝切除术时行区域性出入肝血流阻断可减少术中出血量、降低CO2气体栓塞发生危险、缩短术后住院时间。 展开更多
关键词 肿瘤 切除术 腹腔镜 栓塞 空气
肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗原发性肝癌1例报告
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作者 鲁首男 苏志雷 +2 位作者 符稳 崔占昆 邰升 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期285-287,共3页
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一[1],治疗难度高,根治性切除仍是目前的首要治疗手段[2]。影像学技术的提高和三维可视化技术的出现为精准化与个体化肝切除提供了更加精确的参考依据[3-4]。由... 原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一[1],治疗难度高,根治性切除仍是目前的首要治疗手段[2]。影像学技术的提高和三维可视化技术的出现为精准化与个体化肝切除提供了更加精确的参考依据[3-4]。由于肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除创面较大,解剖结构复杂,保留第Ⅵ段行肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除的病例鲜有报道。哈尔滨医科大学附属第二医院采用肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗1例PLC病人。报告如下。 展开更多
关键词 原发性 右静脉重建 切除术
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