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丙泊酚与七氟烷麻醉对肝切除的影响分析 预览
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作者 徐飞 金美善 +2 位作者 崔航 于绍楠 王宝强 《中国实验诊断学》 2018年第9期1601-1603,共3页
肝切除手术是最重要的治疗方法之一,临床上有肝左叶、肝右叶、肝左外叶、肝段切除术[1]。由于麻醉药物的代谢需要依靠肝脏的降解和转化,了解药物使用后对肝脏切除手术患者的影响极为重要。因此,本文对肝切除手术患者用吸入性麻醉药物七... 肝切除手术是最重要的治疗方法之一,临床上有肝左叶、肝右叶、肝左外叶、肝段切除术[1]。由于麻醉药物的代谢需要依靠肝脏的降解和转化,了解药物使用后对肝脏切除手术患者的影响极为重要。因此,本文对肝切除手术患者用吸入性麻醉药物七氟烷和静脉麻醉药物丙泊酚进行对比实验,报道如下。 展开更多
关键词 切除手术 丙泊酚 氟烷麻醉 静脉麻醉药物 肝脏切除手术 肝段切除 治疗方法 肝左外叶
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多次储存式自体血回输对肝癌患者围手术期免疫功能的影响 被引量:4
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作者 王瑜 祝胜美 +1 位作者 钱振渊 楼正 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期952-955,共4页
肝癌是常见的消化系统肿瘤,能否实施根治性切除手术很大程度上决定了其预后结果。据统计,接受根治性切除的肝癌患者5年生存率可达到70%以上。然而,肝脏本身血供丰富、解剖复杂,肿瘤生长的部位各异,且常常侵犯肝内大血管,要实施... 肝癌是常见的消化系统肿瘤,能否实施根治性切除手术很大程度上决定了其预后结果。据统计,接受根治性切除的肝癌患者5年生存率可达到70%以上。然而,肝脏本身血供丰富、解剖复杂,肿瘤生长的部位各异,且常常侵犯肝内大血管,要实施规范标准的肝脏切除手术经常会遇到术中大量失血的问题。 展开更多
关键词 肝癌患者 自体血回输 免疫功能 手术 储存式 肝脏切除手术 消化系统肿瘤 治性切除手术
非肿瘤学因素对肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发的影响
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作者 顾向前 滕大洪 +1 位作者 郑卫萍 郑虹 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第10期636-639,共4页
肝癌肝移植术后肿瘤复发是影响肝移植疗效的首要原因,规范适应证标准是改善肝移植疗效的有效措施。尽管如此,在认真遵照适应证标准的西方国家,肝癌肝移植术后肿瘤复发率仍达15%~20%,改善肝癌肝移植受者预后的主要障碍尚未克服。... 肝癌肝移植术后肿瘤复发是影响肝移植疗效的首要原因,规范适应证标准是改善肝移植疗效的有效措施。尽管如此,在认真遵照适应证标准的西方国家,肝癌肝移植术后肿瘤复发率仍达15%~20%,改善肝癌肝移植受者预后的主要障碍尚未克服。肝移植治疗肝癌有别于通常的肝脏切除手术,其优势在于最大限度地减少了体内肿瘤负荷,但受者同时经历着诸多确定或不确定因素的干扰或影响; 展开更多
关键词 肝移植术后 术后肿瘤复发 肝细胞癌 肿瘤学 肝移植受者 肝脏切除手术 肿瘤复发率 西方国家
协和肝脏外科开展高难度肝脏切除术200余例
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作者 郑文婷 《协和医学杂志》 2013年第1期34-38,共5页
北京协和医院肝脏外科2006年成立以来至2012年11月的7年间共完成肝脏手术1873例,其中高难度肝脏切除手术241例,围术期死亡率0.86%,远低于文献报道的肝脏切除手术围术期最低死亡率2%~5%。这一成果曾获得北京协和医院2011年度医疗成果三... 北京协和医院肝脏外科2006年成立以来至2012年11月的7年间共完成肝脏手术1873例,其中高难度肝脏切除手术241例,围术期死亡率0.86%,远低于文献报道的肝脏切除手术围术期最低死亡率2%~5%。这一成果曾获得北京协和医院2011年度医疗成果三等奖。一位来自安徽农村的中年女性患者,确诊巨大肝血管瘤22年,在当地医院接受胸腹部联合切口的肿瘤切除术因难度太大而告失败。20余年来瘤体不断增大,严重困扰其健康。患者怀着最后一线希望,辗转来到协和求医。 展开更多
关键词 肝脏外科 肝脏切除 北京协和医院 肝脏切除手术 巨大肝血管瘤 女性患者 肿瘤切除 肝脏手术
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连续无创血红蛋白监测在肝脏外科手术的应用 被引量:3
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作者 李锐 虞雪融 黄宇光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期837-839,共3页
目的评价连续无创血红蛋白监测在肝脏手术中的应用。方法选择合并心血管疾病的择期肝脏部分切除手术患者25例,ASAⅡ或Ⅲ级,无创血红蛋白监测仪连续监测血红蛋白(SpHb)和末梢灌注指数(PI)。输血决策前、输血前后各抽取颈内静脉血... 目的评价连续无创血红蛋白监测在肝脏手术中的应用。方法选择合并心血管疾病的择期肝脏部分切除手术患者25例,ASAⅡ或Ⅲ级,无创血红蛋白监测仪连续监测血红蛋白(SpHb)和末梢灌注指数(PI)。输血决策前、输血前后各抽取颈内静脉血测总血红蛋白(tHb),与SpHb比较,Bland-Ahman分析评价SpHb的准确性和指导输血决策的有效性。结果25例患者完成研究,有效数据65对,spHb与tHg有显著相关性,相关系数r=0.8245[95%CI0.7267~0.8895(P〈0.05)]。SpHb和tHb的偏倚0.5g/dl、精确度1.0g/dl和限定一致性95%CI~1.48~2.48g/dl,4对(6.2%)SpHb值在95%CI之外。以tHb为血红蛋白测量的“金标准”,SpHb用于决定输血决策的敏感度为75%、特异度为95%、正确诊断指数70%。结论SpHb用于合并心血管疾病的肝脏外科手术患者,与实验室检测有良好的相关性,对术中输血决策有良好的指导意义。 展开更多
关键词 连续无创血红蛋白监测 输血决策 肝脏切除手术
肝脏切除手术的肝功能保护 被引量:10
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作者 毛一雷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第45期3185-3186,共2页
我国是一个肝癌大国,世界卫生组织统计的数瞎显示全世界大概有55%的肝癌病人发生在中国;而每年新增的肝癌例数中有一半在我们国家[1]。
关键词 肝功能保护 肝脏切除手术 世界卫生组织 肝癌
择期肝切除手术中麻醉相关问题探讨 预览
7
作者 毛美睿(综述) 许幸(审校) 《中国现代医药杂志》 2010年第2期 129-131,共3页
过去认为大出血是肝脏切除手术的主要危险,但随着手术技术提高、手术器械的改进、对患者术前评估水平的提高以及对肝脏解剖的深入了解,手术对血流动力学的不利影响越来越小,使麻醉趋于简化。
关键词 术中麻醉 切除 肝脏切除手术 择期 血流动力学 手术技术 手术器械 肝脏解剖
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控制性低中心静脉压技术的应用进展 被引量:3
8
作者 陈小非 郭建荣 《中国医师进修杂志》 2010年第3期75-77,共3页
随着解剖学、麻醉学和外科学的快速发展,肝脏手术的安全性有了很大的提高,手术并发症的发生率和病死率也在不断下降,但如何减少术中出血和避免输血带来的并发症仍是临床工作面临的主要问题。传统上,临床上进行肝脏切除手术时,多采... 随着解剖学、麻醉学和外科学的快速发展,肝脏手术的安全性有了很大的提高,手术并发症的发生率和病死率也在不断下降,但如何减少术中出血和避免输血带来的并发症仍是临床工作面临的主要问题。传统上,临床上进行肝脏切除手术时,多采用限制液体输入的方法来减少血容量从而达到减少出血的目的,但由此会带来一系列并发症。目前, 展开更多
关键词 低中心静脉压技术 控制性 手术并发症 肝脏切除手术 临床工作 肝脏手术 术中出血 减少出血
前入路肝切除术的临床应用及体会 被引量:2
9
作者 贺冠海 贾忠 +1 位作者 杨祺俊 封光华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期306-307,共2页
国外Belghiti等和国内彭淑牖等提出并改进的前人路绕肝提拉法有别于常规切肝方法,是一种以游离肝后下腔静脉前隧道,穿过弹性材料绕肝提拉肝脏,然后应用超声刀从前人路切肝为特点的新方法。其关键之处在于肝后下腔静脉前隧道的游离。... 国外Belghiti等和国内彭淑牖等提出并改进的前人路绕肝提拉法有别于常规切肝方法,是一种以游离肝后下腔静脉前隧道,穿过弹性材料绕肝提拉肝脏,然后应用超声刀从前人路切肝为特点的新方法。其关键之处在于肝后下腔静脉前隧道的游离。由于其简便、安全、出血量少、对肝组织上的肿块干扰小,被认为是目前肝脏切除手术的首选方法。然而国内外能实施该手术的单位并不多见,为此,笔者尝试应用该术式治疗了7例病人,现将手术技巧和实践体会报告如下。 展开更多
关键词 临床应用 切除 前入路 肝脏切除手术 肝后下腔静脉 绕肝提拉法 弹性材料 手术技巧
完全腹腔镜下左肝叶切除一例报告 预览 被引量:2
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作者 孙敏 莫小华 +4 位作者 谭晶 腾毅山 龙奎 黄洁 董文志 《云南医药》 CAS 2009年第2期 273-274,共2页
自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心,大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活... 自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心,大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗。我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下。 展开更多
关键词 全腹腔镜 肝叶切除 肝脏切除手术 腹腔镜肝脏切除 腹腔镜肝脏手术 肿瘤切除 肝囊肿开窗术 肝活检术
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影像检查在成人活体肝移植供肝术前评估中的作用 被引量:2
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作者 庄治国 许建荣 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期552-554,共3页
目前,肝移植已成为治疗急、慢性终末期肝病的有效手段,但是世界性的供肝短缺问题也随之而来,肝移植患者不得不面对术前等待供肝时间延长以及在等待过程中患者死亡率增加的残酷现实。近年来,活体肝移植(living donor liver transpla... 目前,肝移植已成为治疗急、慢性终末期肝病的有效手段,但是世界性的供肝短缺问题也随之而来,肝移植患者不得不面对术前等待供肝时间延长以及在等待过程中患者死亡率增加的残酷现实。近年来,活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)的快速发展在一定程度上缓解了这一矛盾,然而由于肝脏解剖和肝脏切除手术的复杂性,LDLT手术也给外科医师带来了更大的技术挑战。 展开更多
关键词 成人活体肝移植 术前评估 供肝 影像检查 肝脏切除手术 慢性终末期肝病 肝移植患者 liver
Low preoperative platelet counts predict a high mortality after partial hepatectomy in patients with hepatocellular carcinoma 被引量:1
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作者 Kazuhiro Kaneko Yoshio Shirai +3 位作者 Toshifumi Wakai Naoyuki Yokoyama Kohei Akazawa Katsuyoshi Hatakeyama 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS CSCD 2005年第37期5888-5892,共5页
AIM: To assess the validity of our selection criteria for hepatectomy procedures based on indocyanine green disappearance rate (KICG), and to unveil the factors affecting posthepatectomy mortality in patients with hep... AIM: To assess the validity of our selection criteria for hepatectomy procedures based on indocyanine green disappearance rate (KICG), and to unveil the factors affecting posthepatectomy mortality in patients with hepatocellular carcinoma (HCC).METHODS: A retrospective analysis of 198 consecutive patients with HCC who underwent partial hepatectomies in the past 14 years was conducted. The selection criteria for hepatectomy procedures during the study period were KICG≥0.12 for hemihepatectomy, KICG≥0.10 for bisegmentectomy, KICG≥0.08 for monosegmentectomy, and KICG ≥0.06 for nonanatomic hepatectomy. The hepatectomies were categorized into three types: major hepatectomy (hemihepatectomy or a more extensive procedure),bisegmentectomy, and limited hepatectomy. Univariate (Fishers exact test) and multivariate (the logistic regression model) analyses were used.RESULTS: Postoperative mortality was 5% after major hepatectomy, 3% after bisegmentectomy, and 3% after limited hepatectomy. The three percentages were comparable (P = 0.876). The platelet count of ≤ 10x 104/μL was the strongest independent factor for postoperative mortality on univariate (P = 0.001) and multivariate (risk ratio,12.5; P= 0.029) analyses. No patient with a platelet count of >7.3x 104/μL died of postoperative morbidity, whereas 25% (6/24 patients) of patients with a platelet count of ≤7.3x 104/μL died (P<0.001).CONCLUSION: The selection criteria for hepatectomy procedures based on KICG are generally considered valid,because of the acceptable morbidity and mortality with these criteria. The preoperative platelet count independently affects morbidity and mortality after hepatectomy, suggesting that a combination of KICG and platelet count would further reduce postoperative mortality. 展开更多
关键词 手术治疗 血小板计数 死亡率 肝脏切除手术 肝细胞癌
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Identification of expressed genes in regenerating rat liver in 0-4-8-12h short interval successive partial hepatectomy
13
作者 Cun-ShuanXu Jin-YunYuan +8 位作者 Wen-QiangLi Hong-PengHan Ke-JinYang Cui-FangChang Li-FengZhao Yu-ChangLi Hui-YongZhang SalmanRahman Jing-BoZhang 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS CSCD 2005年第15期2296-2305,共10页
AIM: To identify the genes differentially expressed in the regenerating rat liver of 0-4-8-12 h short interval successive partial hepatectomy (SISPH) and to analyze their expression profiles.METHODS: Five hundred and ... AIM: To identify the genes differentially expressed in the regenerating rat liver of 0-4-8-12 h short interval successive partial hepatectomy (SISPH) and to analyze their expression profiles.METHODS: Five hundred and fifty-one elements screened from subtractive cDNA libraries were made into a cDNA microarray (cDNA chip). Extensive gene expression analysis following 0-4-8-12 h SISPH was conducted by microarray.RESULTS: One hundred and eighty-three elements were selected, which were either up- or down-regulated more than 2-fold at one or more time points after SISPH. Cluster analysis and generalization analysis showed that there were five distinct temporal patterns of gene expression.Eighty-six genes were unreported, associated with liver regeneration (LR).CONCLUSION: Microarray analysis shows that the down regulated genes are much more than the up-regulated ones in SISPH; the numbers of genes expressed consistently are fewer than that expressed immediately; the genes expressed in high abundance are much fewer than that increased 2-5-fold. The comparison of SISPH with partial hepatectomy (PH) shows that the expression trends of most genes in SISPH and in PH are similar,but the expression of 43 genes is specifically altered in SISPH. 展开更多
关键词 基因表达 基因重建 小鼠 动物实验 肝脏切除手术
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低中心静脉压在肝脏切除手术中的应用 预览 被引量:12
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作者 常业恬 林粱 《中国现代手术学杂志》 2003年第1期 68-70,共3页
肝脏切除手术是治疗原发性和继发性肝脏肿瘤的一种重要的方法.肝脏的血管分布复杂,在肝切除手术过程中,肝内血管甚至肝静脉和下腔静脉均可能受到损伤而致出血较多.大量出血时,又使病人面临大量输血带来严重并发症的危险[1~3].
关键词 中心静脉压 肝脏切除手术 肝脏肿瘤 血管损伤 麻醉方式
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肝脏缺血再灌注损伤的分子机制研究进展:转基因模型新视角(摘译) 预览 被引量:1
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作者 杨阳 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2013年第5期34-34,共1页
Datta G, Fuller B J, Davidson BR. Molecular mechanisms of liver ischemia reperfusion injury: insights from transgenic knockout models [ J ]. World J Gastroenterol, 2013, 19 ( 11 ) : 1683-1698. 肝脏缺血再灌注损伤(... Datta G, Fuller B J, Davidson BR. Molecular mechanisms of liver ischemia reperfusion injury: insights from transgenic knockout models [ J ]. World J Gastroenterol, 2013, 19 ( 11 ) : 1683-1698. 肝脏缺血再灌注损伤(ischemiareperfusioninjury,IRI)是一个临床相关现象,可发生在创伤外科、肝脏切除手术及肝移植手术等多个领域,对其临床疗效也有着深刻的影响。了解肝脏IRI的发生机制并获得对抗该损伤的相应措施,除可以扩大捐赠者移植物的利用潜力以外,还可以减少其引发的严重并发症。实验室研究利用基因敲除模型和大型动物实验为肝脏IRI机制的阐明提供了新的视角。 展开更多
关键词 肝脏缺血再灌注损伤 转基因模型 分子机制 ISCHEMIA 摘译 肝脏切除手术 基因敲除模型 临床疗效
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多结节融合肝细胞肝癌手术切除治疗——464例患者的观察性研究 预览
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作者 R. Andrea P. silvia +9 位作者 C, Franco C. Iacono V. Alessandro P. Gianluca L. Marta P. Stefano G. Alfred 李培坤(摘译) 耿小平(审校) 赵红川(审校) 《肝胆外科杂志》 2009年第4期 320,共1页
背景和目的肝脏切除手术在治疗多结节HCC仍存在争议,本研究的目的是对外科切除治疗多结节HCC结果的评估。方法本研究包括1991—2007年治疗的464例HCC患者。根据肿瘤分期和肝脏损害的程度将其分为:手术切除(LR)组,局部消融治疗(LA... 背景和目的肝脏切除手术在治疗多结节HCC仍存在争议,本研究的目的是对外科切除治疗多结节HCC结果的评估。方法本研究包括1991—2007年治疗的464例HCC患者。根据肿瘤分期和肝脏损害的程度将其分为:手术切除(LR)组,局部消融治疗(LAT)组和化疗栓塞组。其币88例未行上述治疗,只行最佳营养支持治疗(ST)组。所研究的患者均无远处转移。8例患者因行肝移植术未参加数据统计分析。结果生存的患者中位随访时间为25个月(1-155月,肝功能Child-Purgh分级283例为A级,161例B级,20例C级。 展开更多
关键词 手术切除治疗 肝细胞肝癌 结节 肝脏切除手术 局部消融治疗 营养支持治疗 无远处转移 HCC
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亚甲蓝在切肝手术中的应用 预览
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作者 方灵燕 曾俊 卢艳 《解放军护理杂志》 2008年第22期 78,共1页
临床行肝脏切除手术时,通常以离断静脉血管来判断切肝的范围。我科采用稀释的亚甲蓝溶液经PTC穿刺针注入病变肝脏血管判断切肝范围,取得较好效果。现将方法介绍如下。1材料5ml注射器1副,PTC穿刺针1根,亚甲蓝8支。2方法洗手护士用5m... 临床行肝脏切除手术时,通常以离断静脉血管来判断切肝的范围。我科采用稀释的亚甲蓝溶液经PTC穿刺针注入病变肝脏血管判断切肝范围,取得较好效果。现将方法介绍如下。1材料5ml注射器1副,PTC穿刺针1根,亚甲蓝8支。2方法洗手护士用5ml注射器抽取8支亚甲蓝溶液备用。待手术医生游离完须切除的肝脏后,在术中B超引导下,将PTC穿刺针刺入病变肝脏所在段的门静脉分支血管; 展开更多
关键词 肝脏切除手术 亚甲蓝 手术 病变肝脏 穿刺针 PTC 静脉血管 肝脏血管
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肝癌肝切除术后接受肝移植的时间
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《中华医学信息导报》 2008年第22期 12,共1页
目前虽然已进入肝移植(LT)时代,肝脏切除手术(HR)仍被认为是肝细胞癌(HCC)的一线治疗方案。日本德岛大学外科的研究人员完成了一项临床研究,总结了80例患HCC的患者接受治愈性HR后的恢复情况以及复发情况,这些患者均通过米兰标... 目前虽然已进入肝移植(LT)时代,肝脏切除手术(HR)仍被认为是肝细胞癌(HCC)的一线治疗方案。日本德岛大学外科的研究人员完成了一项临床研究,总结了80例患HCC的患者接受治愈性HR后的恢复情况以及复发情况,这些患者均通过米兰标准进行检验,结果发表在Transplantation上。 展开更多
关键词 肝移植 切除术后 肝癌 肝脏切除手术 治疗方案 肝细胞癌 临床研究 研究人员
电脑肝脏仿真手术在闽成功 预览
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《肝博士》 2008年第5期 40,共1页
肝脏上长有拳头大小的肿瘤,医生一刀切下去,结果碰到了旰内的大血管,医生换种方式,斜着切,成功剜除肿瘤。这是福建医科大学附一医院医生8月中旬在电脑进行的虚拟肝脏切除手术。 虚拟肝技术是福建医科大学附属第一医院、厦门大学... 肝脏上长有拳头大小的肿瘤,医生一刀切下去,结果碰到了旰内的大血管,医生换种方式,斜着切,成功剜除肿瘤。这是福建医科大学附一医院医生8月中旬在电脑进行的虚拟肝脏切除手术。 虚拟肝技术是福建医科大学附属第一医院、厦门大学、厦门市第一医院联合研究的。项目负责人,福建医科大学附一医院肝外科刘景丰教授向记者展示了“虚拟肝系统”。他打开“虚拟肝软件”, 展开更多
关键词 肝脏切除手术 福建医科大学附属第一医院 电脑 仿真 项目负责人 厦门大学 医院联合 虚拟
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适量酒精对肝脏切除手术有益 预览
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《传染病网络动态》 2003年第5期 9,共1页
关键词 适量酒精 肝脏切除手术 保护作用 动物实验
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