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肝静脉压力梯度在不同肝静脉间测量差异的初步研究
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作者 王继涛 李少一 +8 位作者 刘志虎 贾军红 甄忠广 左长增 曾祥柏 张清格 高凤霄 刘登湘 祁小龙 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期395-397,共3页
目的探讨肝硬化门静脉高压患者进行多支肝静脉测量时,不同肝静脉间肝静脉压力梯度(HVPG)测量结果的差异。方法选取2018年1月至6月河北医科大学附属邢台市人民医院明确诊断为肝硬化门静脉高压,拟行多支肝静脉HVPG测定的9例患者。均采用H... 目的探讨肝硬化门静脉高压患者进行多支肝静脉测量时,不同肝静脉间肝静脉压力梯度(HVPG)测量结果的差异。方法选取2018年1月至6月河北医科大学附属邢台市人民医院明确诊断为肝硬化门静脉高压,拟行多支肝静脉HVPG测定的9例患者。均采用HVPG标准化流程进行测压,将造影导管引入肝静脉分支,先进行肝静脉造影,测量HVPG,选择另外1或2支肝静脉再次进行测量。观察检查完成情况及并发症,记录不同肝静脉测量HVPG的结果,观察不同肝静脉测量HVPG之间的差异。结果9例患者均顺利完成2支及以上的肝静脉压力测量,未出现明显并发症。利用肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉测量的HVPG分别为(16.4±2.6)、(15.1±4.6)、(13.4±4.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肝右静脉与肝中静脉、肝右静脉与肝左静脉、肝中静脉与肝左静脉测量HVPG间的差值分别为-2.0~1.5、-3.0~2.5、-1.0~1.0mmHg。结论肝左静脉与肝右静脉HVPG的差值存在较大的变异性。 展开更多
关键词 静脉 静脉压力梯度
超声诊断遗传性出血性毛细血管扩张症1例报告 预览
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作者 李杰 李彤 孙晓峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1351-1352,共2页
1病例资料患者女性,36岁,因“咳嗽、咳痰1个月余,呼吸困难2 d”于2017年12月19日入吉林大学第二医院。既往史:自幼反复自发性鼻出血。家族史:患者祖母、父亲、姑姑、表哥均有反复鼻出血病史,祖母与姑姑(小)已去世(死因不明),姑姑(大)死... 1病例资料患者女性,36岁,因“咳嗽、咳痰1个月余,呼吸困难2 d”于2017年12月19日入吉林大学第二医院。既往史:自幼反复自发性鼻出血。家族史:患者祖母、父亲、姑姑、表哥均有反复鼻出血病史,祖母与姑姑(小)已去世(死因不明),姑姑(大)死于心脏病。入院查体:全身皮肤及黏膜未见黄染及出血点,无紫绀、杵状指。腹部超声示:肝脏体积不大,形态规则,被膜光滑,肝内管道系统回声增强并分割肝实质呈粗颗粒感,CDFI可见细小管道系统处动静脉血流信号;门静脉主干呈向肝血流,门静脉主干内径9.6mm,峰值流速23cm/s,频谱随心动周期呈低阻力动脉样频谱,RI: 0.44,未见门静脉左支回声(图1a);肝动脉及属支弥漫显著纡曲扩张(图1b);肝总动脉内径10mm,肝固有动脉内径10.2mm,峰值流速278cm/s,RI: 0.53,频谱呈高速低阻,包络线不光滑(图1c);3条肝静脉走形规则,管腔扩张,肝静脉频谱均呈单相(图1d)。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 毛细血管扩张 遗传性出血性 动脉 静脉 静脉畸形 病例报告
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机器人手术系统肝中叶(S4/5/8段)切除术
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作者 洪智贤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期46-48,共3页
肝中叶切除时,病灶往往紧邻第一、第二肝门,与肝静脉关系密切;术中需处理两个肝断面,保留两侧肝脏的流入流出道,腹腔镜手术具有一定难度。由于机器人手术系统具有多自由度的机械腕,可以比传统腔镜获得更多的操作角度,同时具有三维视野... 肝中叶切除时,病灶往往紧邻第一、第二肝门,与肝静脉关系密切;术中需处理两个肝断面,保留两侧肝脏的流入流出道,腹腔镜手术具有一定难度。由于机器人手术系统具有多自由度的机械腕,可以比传统腔镜获得更多的操作角度,同时具有三维视野、更高的放大倍数、更好的稳定性;因此,其应用于肝中叶切除,相较于传统腹腔镜具有一定技术优势。 展开更多
关键词 中叶切除 手术系统 机器人 切除术 腹腔镜手术 第二 多自由度 静脉
选择性肝静脉阻断与全肝血流阻断治疗肝外伤伴主肝静脉损伤的疗效比较
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作者 朱忠杰 李晶 +1 位作者 姚长春 卢华军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期750-755,共6页
目的比较选择性肝静脉血流阻断(SHVE)与全肝血流阻断(THVE)治疗肝外伤伴主肝静脉损伤的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2000年4月—2017年12月多中心收治的42例肝外伤伴主肝静脉损伤患者的临床资料,其中男30例,女12例;年龄14~6... 目的比较选择性肝静脉血流阻断(SHVE)与全肝血流阻断(THVE)治疗肝外伤伴主肝静脉损伤的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2000年4月—2017年12月多中心收治的42例肝外伤伴主肝静脉损伤患者的临床资料,其中男30例,女12例;年龄14~65岁[(40.2±18.8)岁].22例采用SHVE控制出血(SHVE组),20例采用THVE控制出血(THVE组).SHVE组中男16例,女6例;年龄(40.1±19.4)岁.肝损伤美国创伤外科协会(AAST)分级:Ⅳ级10例,Ⅴ级12例.肝静脉损伤类型:Ⅰ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例.THVE组中男14例,女6例;年龄(39.9±18.2)岁.肝损伤分级:Ⅳ级9例,Ⅴ级11例.肝静脉损伤类型:Ⅰ型11例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.比较两组手术方式、手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、腹腔积血量、术中失血量、术后失血量、术中输液量、总输血量、术后住ICU时间、术后住院时间、术后肝肾功能、术后并发症发生率和病死率.结果两组患者手术方式、腹腔积血量、术中失血量、术后失血量、总输血量、术后肝肾功能比较差异无统计学意义(P均>0.05),但THVE组手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、术后住ICU时间及术后住院时间等均较SHVE组显著延长(P均<0.05).SHVE组术中输液量少于THVE组(P<0.05).SHVE组并发症发生率为27%(6/22),低于THVE组[60%(12/20)](P<0.05).SHVE组病死率为14%(3/22),低于THVE组[45%(9/20)](P<0.05).结论SHVE和THVE治疗肝外伤伴主肝静脉损伤,均能有效控制出血.但SHVE在缩短手术时间、肝脏热缺血时间、肝静脉血流阻断时间、术后住ICU时间及术后住院时间及降低术中输液量等方面较THVE更有优势,且能降低并发症发生率和病死率. 展开更多
关键词 消化系统疾病 静脉 血流阻断
肝静脉和肝门静脉的CT血管重建观测及临床意义 预览
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作者 王勇 史盈盈 《中国处方药》 2019年第2期127-128,共2页
目的探讨肝静脉和肝门静脉的CT血管重建方法及对临床肝癌的诊断价值。方法以有明确病理标本的肝癌患者为肝癌组。选择健康人群为对照组。对比两组肝静脉和肝门静脉的CT血管重建相关影像学信息。结果肝癌组和对照组肝静脉直径结果比较,... 目的探讨肝静脉和肝门静脉的CT血管重建方法及对临床肝癌的诊断价值。方法以有明确病理标本的肝癌患者为肝癌组。选择健康人群为对照组。对比两组肝静脉和肝门静脉的CT血管重建相关影像学信息。结果肝癌组和对照组肝静脉直径结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组和对照组肝门静脉系统血管直径结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝静脉和肝门静脉的CT血管重建可以获得肝静脉和肝门静脉的三维重建图像,显示肝静脉与肝门静脉的空间关系,可为肝癌诊断观测提供影像学信息。 展开更多
关键词 静脉 静脉 CT 血管重建
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基于肝门的腹腔镜下解剖性肝叶切除技术与策略 预览
6
作者 余德才 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第1期37-40,共4页
在腔镜的视野与原则下,腹腔镜解剖性肝切除的技术与策略不断发展,逐步形成了自身的特点。相对于开放手术,在腔镜下实施Glisson肝蒂解剖、游离左肝、显露第三肝门和肝左静脉及肝中静脉更为方便;然而在腔镜下游离右肝、显露分离肝右静脉... 在腔镜的视野与原则下,腹腔镜解剖性肝切除的技术与策略不断发展,逐步形成了自身的特点。相对于开放手术,在腔镜下实施Glisson肝蒂解剖、游离左肝、显露第三肝门和肝左静脉及肝中静脉更为方便;然而在腔镜下游离右肝、显露分离肝右静脉、术中超声运用则更为困难。一、解剖性肝切除的原理与意义外科手术是基于解剖原理。 展开更多
关键词 解剖性 门部 切除术 静脉 腹腔镜下
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下腔静脉隔膜型布加综合征并肝静脉异位引流误诊为肝硬化1例 预览
7
作者 王贤明 肖青 +1 位作者 石梅彬 郑国良 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第5期349-349,353共2页
患者女,33岁,因中腹部疼痛3d就诊。慢性乙肝病史15年,自诉近5年内在数家医院多次行腹部超声和CT检查,均提示肝硬化、脾大。实验室检查:谷丙转氨酶21U/L,谷草转氨酶25U/L,碱性磷酸酶22U/L。超声检查:肝脏形态、大小尚可,实质回声增粗、不... 患者女,33岁,因中腹部疼痛3d就诊。慢性乙肝病史15年,自诉近5年内在数家医院多次行腹部超声和CT检查,均提示肝硬化、脾大。实验室检查:谷丙转氨酶21U/L,谷草转氨酶25U/L,碱性磷酸酶22U/L。超声检查:肝脏形态、大小尚可,实质回声增粗、不均,未见明显占位。门静脉主干未见增宽。脾脏增大,为46mm×139mm。肝左静脉近心端向右走行并连接肝中静脉,再向右迂曲连于肝右静脉后与下腔静脉相通。 展开更多
关键词 下腔静脉 硬化 布加综合征 异位引流 静脉 隔膜型 误诊 谷丙转氨酶
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MRI在布加氏综合征合并原发性肝癌中的诊断价值
8
作者 谷瓅 臧文远 +2 位作者 沙明金 姜文平 王猛 《血管与腔内血管外科杂志》 2019年第1期45-48,共4页
目的探讨磁共振(MRI)在布加氏综合征(BCS)合并原发性肝癌中的诊断价值。方法回顾分析5例BCS合并肝癌患者的MRI及三维动态增强扫描表现。结果5例BCS合并肝癌患者中,4例为BCS下腔静脉阻塞,1例为BCS肝静脉阻塞。5例患者共检出8枚肝癌病灶,... 目的探讨磁共振(MRI)在布加氏综合征(BCS)合并原发性肝癌中的诊断价值。方法回顾分析5例BCS合并肝癌患者的MRI及三维动态增强扫描表现。结果5例BCS合并肝癌患者中,4例为BCS下腔静脉阻塞,1例为BCS肝静脉阻塞。5例患者共检出8枚肝癌病灶,其中3例为单发病灶、1例2枚病灶,1例3枚病灶。MRI平扫病灶整体呈T1WI低、T2WI高信号,内部信号不均匀。增强扫描动脉期病灶轻度强化,门脉期及延迟期病灶仍持续强化,其中门脉期强化不均匀、延迟期强化趋于均匀或不均匀。5例患者均伴有肝硬化、脾脏增大、肝内外侧支静脉迂曲扩张及门脉高压。结论MRI及三维动态增强扫描可明确显示BCS合并原发性肝癌的各种征象,对于制定正确治疗方案有重要的指导意义。 展开更多
关键词 布加氏综合征 原发性 下腔静脉 静脉 磁共振
布加综合征彩色多普勒血流显像检查结果及影像学特点 预览
9
作者 李美玲 《河南医学研究》 CAS 2019年第1期138-139,共2页
目的分析布加综合征患者彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果及影像学特点。方法选取开封市第二人民医院2015年1月至2017年12月收治的45例布加综合征患者为研究对象,均进行CDFI检查,分析CDFI检查结果及患者影像学表现特点。结果经CDFI检查... 目的分析布加综合征患者彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果及影像学特点。方法选取开封市第二人民医院2015年1月至2017年12月收治的45例布加综合征患者为研究对象,均进行CDFI检查,分析CDFI检查结果及患者影像学表现特点。结果经CDFI检查,布加综合征阳性检出率为91.11%(41/45),其中9例为肝静脉阻塞,32例为下腔静脉阻塞。肝静脉阻塞患者表现为血管腔狭窄性显影,血管内血流信号紊乱。肝后段下腔静脉狭窄患者表现为肝右后叶不均匀回声团,回声团内含有动脉血流频谱,周边存在声晕;下腔静脉膜性阻塞患者表现为血管壁厚度不均,存在扩增及反向血流;下腔静脉栓塞患者表现为血管管腔明显变窄,肝段下腔静脉含有实质性回声团;下腔静脉节段性狭窄患者表现为管壁增厚,管腔狭窄。结论CDFI检查可清晰显示布加综合征患者肝静脉或肝段下腔静脉狭窄或闭塞情况、血管病变及血流动力学情况,阳性检出率高,可为临床诊断布加综合征提供参考依据。 展开更多
关键词 布加综合征 彩色多普勒血流显像 静脉 下腔静脉
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“普通外科著名专家学术沙龙(31)”纪要
10
作者 季顾惟 李相成 王学浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期401-404,共4页
由南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)和《中国实用外科杂志》编辑部主办,医梯外科医生研习平台提供学术支持,美敦力创新外科承办的'普通外科著名专家学术沙龙(31)'于2019-02-23在南京市举行。本次学术沙龙的主题为'... 由南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)和《中国实用外科杂志》编辑部主办,医梯外科医生研习平台提供学术支持,美敦力创新外科承办的'普通外科著名专家学术沙龙(31)'于2019-02-23在南京市举行。本次学术沙龙的主题为'解剖性肝切除的焦点问题'。中国工程院院士、南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)王学浩教授担任本次学术沙龙主席,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)李相成教授担任执行主席。中国科学院院士、香港中文大学刘允怡教授应邀担任学术顾问。 展开更多
关键词 解剖性切除 细胞癌 静脉 预后
手术治疗肝癌伴肝静脉癌栓的疗效分析
11
作者 刘海亮 严茂林 +3 位作者 白燕南 吴嘉艺 陈实 王耀东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期652-655,共4页
目的探讨手术治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝静脉癌栓(hepaticvein tumor thrombosis,HVTT)的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月在福建省立医院行手术治疗并确诊为HCC伴HVTT共23例患者的临床病理资料,其中HV... 目的探讨手术治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝静脉癌栓(hepaticvein tumor thrombosis,HVTT)的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月在福建省立医院行手术治疗并确诊为HCC伴HVTT共23例患者的临床病理资料,其中HVTT 14例,下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombosis,IVCTT)9 例。结果 21 例 HCC 伴 HVTT 患者行解剖性肝切除,2例局部切除。HVTT手术时间为(235 ±45)min,IVCTT手术时间为(308 ±75)min。术中出血量分别为(880 ±677)ml、(l 150±808)mlo术后随访时间3 ~44个月。23例患者术后中位无瘤生存时间为5个月,中位生存时间为16个月。 HVTT与IVC1T的中位生存时间分别为14J7个月。23例HVTT/IVCTT患者1、2、3年生存率分别为56. 5%.21. 7%、& 7%。结论肝功能良好、病灶局限可切除、无远处转移的HCC伴HVTT/IVCTT患者,应首选手术治疗。 展开更多
关键词 细胞 静脉
胎儿生长受限母体心脏泵血和肝静脉供血动态变化趋势分析 预览
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作者 胡淼 《国际医药卫生导报》 2019年第13期2099-2101,共3页
目的研究胎儿生长受限(FGR)母体心脏泵血和肝静脉供血动态变化趋势。方法收集2016年至2018年于本院行产前超声筛查的妊娠期女性274例,分为正常妊娠组(UP组)237例和FGR组37例。分别于妊娠16~19周(T1)、20~23周(T2)、24~27周(T3)、28~31周... 目的研究胎儿生长受限(FGR)母体心脏泵血和肝静脉供血动态变化趋势。方法收集2016年至2018年于本院行产前超声筛查的妊娠期女性274例,分为正常妊娠组(UP组)237例和FGR组37例。分别于妊娠16~19周(T1)、20~23周(T2)、24~27周(T3)、28~31周(T4)、32~35周(T5)、36~40周(T6)检测孕妇心输出量(CO)、肝静脉血流阻力指数(HVI)和静脉脉搏传递时间(VPTT)在两组间的变化趋势。结果随着妊娠时间的延长,UP组HVI呈下降趋势,不同时间点间差异有统计学意义(均P<0.05);而CO和VPTT呈增高趋势,不同时间点间差异有统计学意义(均P<0.05)。FGR组和UP组FGR、HVI和VPTT水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期间出现FGR的孕妇,心脏泵血肝静脉供血功能出现自适应异常,与生理情况下变化趋势相反。 展开更多
关键词 胎儿生长受限 心脏 静脉 供血 动态变化 妊娠
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三维可视化技术在布加综合征介入治疗中的初步应用分析
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作者 张强 沙俊诚 +5 位作者 宋威 李华伟 冯中秋 徐浩 祖茂衡 张庆桥 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期340-343,共4页
目的分析三维可视化技术在肝静脉阻塞型布加综合征(BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院15例肝静脉阻塞型BCS患者资料,男8例,女7例,年龄(36.7±14.4)岁。肝脏MRI增强扫描提取医学数字... 目的分析三维可视化技术在肝静脉阻塞型布加综合征(BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院15例肝静脉阻塞型BCS患者资料,男8例,女7例,年龄(36.7±14.4)岁。肝脏MRI增强扫描提取医学数字成像和通信(DICOM)格式原始数据,通过Mimics软件提取数字化数据并重建获得肝静脉三维可视化模型。在三维可视化模型指导下施行肝静脉开通术。结果 15例患者均成功构建三维可视化模型:肝右静脉开口狭窄4例、阻塞11例;肝左、肝中静脉均共干,其中开口狭窄3例、阻塞12例。肝右、肝中静脉之间存在交通支6例。15例患者中3例存在副肝静脉且开口狭窄,副肝静脉与肝右静脉、副肝静脉与肝中静脉之间存在交通支分别为2、1例。全部患者均介入治疗成功:开通1支肝静脉7例,开通2支肝静脉5例,开通3支肝静脉3例,均无并发症。结论三维可视化技术能直观显示肝静脉阻塞型BCS患者肝静脉阻塞部位、形态及侧支血管,有助于术前精确评估及制定个体化介入治疗方案。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 静脉 成像 三维 介入治疗
肝短静脉的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用进展
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作者 王春 温剑 龚建平 《中华解剖与临床杂志》 2018年第5期446-449,共4页
目的总结肝短静脉(SHV)的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用研究进展,为临床治疗主肝静脉病变相关肝脏疾病提供参考。方法在中国知网、万方数据、PubMed、WebofScience等数据库以“肝短静脉”“肝切除”“肝移植”“Budd—Chiari综... 目的总结肝短静脉(SHV)的解剖学研究及其在肝脏外科中的临床应用研究进展,为临床治疗主肝静脉病变相关肝脏疾病提供参考。方法在中国知网、万方数据、PubMed、WebofScience等数据库以“肝短静脉”“肝切除”“肝移植”“Budd—Chiari综合征”以及“shorthepaticvein”“hepatectomy”“livertransplantation”“Budd-Chiarisyndrome”为关键词,检索2000年1月-2018年6月国内外有关SHV方面的相关文献资料,并进行汇总分析。结果共检索到文献795篇,按纳入标准和排除标准最终纳入35篇文献,其中中文文献8篇和英文文献27篇。SHV的发现,补充和完善了肝脏的血液回流途径研究。对SHV的精准解剖是预防术后出血和保证肝脏静脉回流的关键步骤,目前已在部分肝段切除、肝移植以及Budd-Chiari综合征等外科治疗中广泛应用。结论熟练掌握SHV的解剖是治疗肝脏血流动力学障碍相关疾病和促进肝脏外科发展的重要基础。 展开更多
关键词 静脉 静脉 切除 移植 Budd.Chiafi综合征
肝静脉在精准肝切除和肝移植外科的应用研究进展 预览
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作者 齐然 邢雪 《临床普外科电子杂志》 2018年第1期31-36,共6页
肝静脉系统作为肝脏血液回流的唯一通道,在肝脏外科中具有非常重要的作用,肝静脉的解剖分型及属支走形对肝切除手术方式的选择和手术的安全实施都有重要意义.由于肝静脉系统解剖变异较大,各国数据均有所差异.随着精准肝切除和活体肝移... 肝静脉系统作为肝脏血液回流的唯一通道,在肝脏外科中具有非常重要的作用,肝静脉的解剖分型及属支走形对肝切除手术方式的选择和手术的安全实施都有重要意义.由于肝静脉系统解剖变异较大,各国数据均有所差异.随着精准肝切除和活体肝移植等技术的发展,对肝静脉的精细解剖提出了新的要求.本文从肝静脉的解剖走形、肝静脉属支、临床中的肝外伤、肝切除术中肝静脉损伤、精准肝切除及肝移植等方面系统阐述肝静脉系统在肝脏外科中的重要作用,并提出肝静脉外科必将朝着精细化和个体化的方向发展. 展开更多
关键词 静脉 解剖 静脉损伤 精准切除 移植
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Hisense CAS计算机辅助手术系统在儿童第二肝门区肿瘤手术切除中的应用 被引量:2
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作者 崔楷悦 董蒨 +7 位作者 苏南 朱呈瞻 赵静 周显军 张桓瑜 陈鑫 鹿洪亭 郝希伟 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期329-334,共6页
目的 对儿童肝脏肿瘤与肝静脉重要分支的位置关系、压迫、侵袭情况进行医学数字影像分析,探讨计算机辅助手术系统在儿童第二肝门区肿瘤手术切除中的应用.方法 收集2013年1月至2017年6月于青岛大学附属医院小儿外科就诊的27例累及第二肝... 目的 对儿童肝脏肿瘤与肝静脉重要分支的位置关系、压迫、侵袭情况进行医学数字影像分析,探讨计算机辅助手术系统在儿童第二肝门区肿瘤手术切除中的应用.方法 收集2013年1月至2017年6月于青岛大学附属医院小儿外科就诊的27例累及第二肝门区肿瘤患儿资料,男19例,女8例,年龄2个月至10岁,平均(2.3±2.9)岁.肿瘤最大径21.0 cm,中位数10.2cm.所有患儿术前均采用Hisense CAS计算机辅助手术系统对肝脏进行三维重建,精准了解肝内血管与肿瘤关系,模拟肝切除,计算剩余肝脏体积,规划手术方案,观察患儿肝内血管走行及变异,评估手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后并发症发生情况.结果 根据术前三维重建,肿瘤累及一支主肝静脉5例,累及两支主肝静脉1例,累及三支主肝静脉1例,对主肝静脉形成压迫20例,其中1例压迫下腔静脉.右半肝切除11例,左半肝切除3例,肝左三叶切除3例,肝中叶切除7例,肝右前叶切除3例.肿瘤平均体积(10.67×8.57×6.48)cm3,平均手术时间162 min(60 min~260 min),术中中位出血量为20 ml(2 ml~400 ml),术中平均输红细胞量为1.85 U(0.1 U~8 U),术后平均住院10.2 d(7 d~14 d).术后1例出现反应性胸腔积液,给予胸腔闭式引流,恢复良好.结论 应用计算机辅助手术系统可清晰准确显示小儿肝脏肿瘤与肝静脉的关系,可精准评估手术可行性,并能优化手术方案,对患儿第二肝门区肿瘤具有重要的指导意义. 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 成像 三维 第二门区 肿瘤 静脉
肝尾状叶管道3D可视化模型的构建及意义 预览
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作者 张继成 余洋洋 +2 位作者 魏胜超 姜杨宏岩 汪坤菊 《医学信息》 2018年第2期57-59,共3页
目的探讨构建尾状叶肝静脉、门静脉3D可视化模型及血管的结构特征。方法128排螺旋CT对5例新鲜肝标本进行扫描,并进行三维重建。记录螺旋CT影像下肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉的空间位置关系及结构特点。结果重建的肝内管道系统结构清晰... 目的探讨构建尾状叶肝静脉、门静脉3D可视化模型及血管的结构特征。方法128排螺旋CT对5例新鲜肝标本进行扫描,并进行三维重建。记录螺旋CT影像下肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉的空间位置关系及结构特点。结果重建的肝内管道系统结构清晰,层次分明,肝尾状叶血管分布明显,能同时对肝尾状叶门静脉和肝尾状叶静脉进行任意方位的旋转,能清晰地显示出尾状叶管道全方位的解剖结构。结论以明胶-氧化铋填充剂作为灌注材料,能够为肝尾状叶管道三维可视化提供新的技术支持,为临床肝尾状叶手术术前方案提供理论依据与指导。 展开更多
关键词 尾状叶 静脉 静脉 3D可视化
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肝细粒棘球蚴病下腔静脉肝静脉CT成像的评估价值
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作者 董永兴 白峻虎 +2 位作者 张永海 韩秀敏 余晓晟 《中国血吸虫病防治杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期671-673,共3页
目的 探讨使用CT成像评估肝细粒棘球蚴病病灶与下腔静脉、肝静脉关系的准确性。方法 100例肝细粒棘球蚴病患者行腹部CT三期扫描,得到下腔静脉、肝静脉三维重建图像,观察棘球蚴病病变与下腔静脉、肝静脉的关系,将结果与术中结果对比,分... 目的 探讨使用CT成像评估肝细粒棘球蚴病病灶与下腔静脉、肝静脉关系的准确性。方法 100例肝细粒棘球蚴病患者行腹部CT三期扫描,得到下腔静脉、肝静脉三维重建图像,观察棘球蚴病病变与下腔静脉、肝静脉的关系,将结果与术中结果对比,分析使用CT成像评估肝细粒棘球蚴病病灶侵犯下腔静脉、肝静脉的可靠性。结果 CT成像评估血管推移、伴抱球征、界限不清楚、血管狭窄等与术中所见一致。有4例患者CT成像判断为病灶与下腔静脉界限清楚,而术中示病灶与血管有一定黏连。对于有血管狭窄判断为受侵犯的结果中,有3例为过度诊断。结论 肝静脉、下腔静脉CT成像能清晰显示肝棘球蚴囊肿与肝静脉、下腔静脉的空间位置关系。 展开更多
关键词 细粒棘球蚴病 下腔静脉 静脉 腹部CT
CT血管成像与超声评估肝移植术前血管的对比 预览
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作者 李彦 黄文起 柴亚茹 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期280-284,共5页
目的 探讨三期 CT血管成像(CTA)和超声评估肝移植患者术前血管解剖变异及管腔通畅性的价值.资料与方法 收集郑州大学第一附属医院收治的 126 例行肝移植患者的临床及影像资料,术前均行动脉期、门静脉期、静脉期 CT 扫描及 CTA后... 目的 探讨三期 CT血管成像(CTA)和超声评估肝移植患者术前血管解剖变异及管腔通畅性的价值.资料与方法 收集郑州大学第一附属医院收治的 126 例行肝移植患者的临床及影像资料,术前均行动脉期、门静脉期、静脉期 CT 扫描及 CTA后处理重建和超声检查.CTA 重建图像包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和多平面重组(MPR).观察患者肝动脉、门静脉系统、肝静脉和下腔静脉解剖变异及管腔通畅情况,以术中探查和术后病理结果为标准,比较 CTA和超声对肝移植患者血管评估的准确性.结果 126 例肝移植患者中,肝动脉管腔均通畅,解剖正常 98 例,存在解剖变异 28 例(22.2%);其中 Michel II 型7.1%(9/126),III型 6.3%(8/126),IV 型 3.2%(4/126),V 型 2.4%(3/126),VI 型0.8%(1/126);Michel 分型未包括在内 2.4%(3/126).CTA对动脉解剖变异的诊断准确率为 100.0%;超声对管腔通畅性诊断与术中一致,无法评估解剖变异.126 例患者中,门静脉管腔通畅 94 例;门静脉栓子 32 例,其中血栓 21 例,瘤栓 11 例.CTA 和超声对门静脉栓子的诊断准确率分别为 93.7%、96.0%,差异无统计学意义(P〉0.05),其中血栓的诊断准确率分别为 96.0%、91.3%,差异有统计学意义(P〈0.05);CTA和超声对瘤栓的诊断准确率分别为 97.6%、92.1%,差异有统计学意义(P〈0.05);CTA可显示门静脉周围侧支循环.CTA和超声对静脉通畅性的诊断准确率均为 99.3%;CTA和超声对肝静脉合干解剖情况的诊断准确率分别为99.2%、95.2%,差异无统计学意义(P〉0.05).结论 CTA可以准确评估肝移植动脉解剖变异,对门静脉栓子的定性诊断准确率较高,且能显示侧支循环情况,整体术前诊断价值优于超声. 展开更多
关键词 移植 体层摄影术 X线计算机 超声检查 静脉造影术 血管造影术 动脉 静脉 图像处理 计算机辅助
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肝静脉、门静脉CT重建在TIPS中的应用 预览 被引量:1
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作者 彭蓉 代远斌 《影像研究与医学应用》 2018年第5期177-179,共3页
目的:探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中,门静脉、肝静脉的CT血管重建具有的应用价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2015年10月至2016年10月接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压伴食管胃底曲张静脉破裂出血或顽固性腹水患者34例,按... 目的:探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中,门静脉、肝静脉的CT血管重建具有的应用价值。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2015年10月至2016年10月接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压伴食管胃底曲张静脉破裂出血或顽固性腹水患者34例,按是否行上腹部的CTA、CTV分为实验组(是):22例,术前行上腹部增强CT,并用后期处理技术显示肝静脉及门静脉各吻合支走形和空间位置关系;对照组(否):12例,因紧急情况(如消化道出血等),未能及时完善上腹部增强CT而行TIPS的患者。结果:实验组:22例患者均行了肝静脉、门静脉CT三维重建,能够清楚地显现出肝静脉和门静脉3级以上分支位置、管径,同时能够评估门静脉侧支循环分布情况,其中有20(91%)例患者行TIPS并穿刺成功;对照组:12例患者术前未行上腹部增强CT+CTA/CTV,其中有7(58%)例成功完成TIPS。结论:增强CT能清楚地显现肝脏的形态、肝静脉与门静脉的空间位置关系以及食管胃底静脉曲张、腹水等,为TIPS术前评估提供了非常重要的解剖信息,具有极其重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 TIPS 静脉高压 静脉 静脉 CT重建
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