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经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效探讨 预览
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作者 李万剑 王全贵 《世界复合医学》 2019年第4期154-156,共3页
目的研究股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者实施经股骨头颈部开窗打压植骨术的临床疗效。方法选择64例该院股骨头已部分塌陷股骨头坏死的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均32例。其中参照组... 目的研究股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者实施经股骨头颈部开窗打压植骨术的临床疗效。方法选择64例该院股骨头已部分塌陷股骨头坏死的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均32例。其中参照组采用打压植骨腓骨支撑术,实验组行经股骨头颈部开窗打压植骨术,对比2组患者手术前后相关评分、手术相关指标及临床治疗效果。结果实验组手术前后髋关节功能、疼痛、生活质量评分分别为(63.28±6.73)分、(87.36±4.62)分、(4.25±1.38)分、(1.42±0.27)分、(66.17±6.25)分、(91.34±4.03);参照组为(63.79±6.83)分、(81.42±4.25)分、(4.19±1.4)分、(2.68±0.76)分、(66.15±5.22)分、(82.46±4.12),(t=0.3008、5.3527、0.1726、8.8373、0.0138、8.7160,P=0.7645、0.0000、0.8634、0.0000、0.9889、0.0000)。2组患者手术前相关评分、手术时间未见明显差异(P>0.05),与参照组相比,实验组髋关节功能、生活质量评分较高,实验组疼痛评分低于参照组。实验组手术时间、下床时间、出血量、住院时间为(103.27±20.13)min、(5.31±1.06)d、(88.36±12.74)mL、(15.24±3.28)d;参照组分别为(103.16±20.52)min、(8.44±1.97)d、(8137.63±20.46)mL、(19.67±4.41)d,(t=0.0216、7.9147、11.5637、4.5596,P=0.9827、0.0000、0.0000、0.0000)。同参照组相较,实验组下床时间、住院时间较短,实验组出血量低于参照组,实验组股骨头已部分塌陷股骨头坏死临床治疗效果(96.88%)与参照组(81.25%)相比较高,差异有统计学意义(χ^2=4.0100,P=0.0452,P<0.05)。结论股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者通过经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗效果显著,可有效改善患者的髋关节功能,降低其临床疼痛感,应予以临床推广应用。 展开更多
关键词 股骨头塌陷 股骨头坏死 股骨头颈部开窗打压植骨术 打压植骨腓骨支撑术
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髋关节外科脱位打压植骨术与髓芯减压支撑植骨术治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死疗效比较
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作者 孙海忠 韦标方 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期531-536,共6页
目的比较经髋关节外科脱位打压植骨术与髓芯减压支撑植骨术治疗国际骨循环研究会(ARCO)Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)的疗效。方法回顾性分析2013年10月—2016年4月收治并符合选择标准的60例(69髋)... 目的比较经髋关节外科脱位打压植骨术与髓芯减压支撑植骨术治疗国际骨循环研究会(ARCO)Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)的疗效。方法回顾性分析2013年10月—2016年4月收治并符合选择标准的60例(69髋)ARCOⅢ期非创伤性ANFH患者临床资料。其中,24例(28髋)行经髋关节外科脱位打压植骨支撑术治疗(A组),36例(41髋)行髓芯减压、坏死病灶清除,并打压植骨、同种异体腓骨支撑术治疗(B组)。两组患者性别构成、年龄、侧别、ANFH类型及分期、病程以及术前髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后采用Harris评分评价髋关节功能,X线片复查观察股骨头形态改变情况,评价患者保髋临床是否成功。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,A组随访时间为12~48个月,平均25.8个月;B组为12~54个月,平均26.4个月。A组5髋保髋临床失败,股骨头生存率为82.1%,中位生存时间为43个月;B组19髋保髋临床失败,股骨头生存率为53.7%,中位生存时间为42个月;两组生存曲线分布差异有统计学意义(χ^2=4.123,P=0.042),A组优于B组。末次随访时A、B组保髋成功患者髋关节Harris评分明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P<0.05),两组间各评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。X线片复查示,两组植骨均融合,融合时间组间比较差异无统计学意义(t=0.752,P=0.456)。A组大转子截骨处均愈合良好,1例髋关节周围出现异位骨化。结论对于股骨头轻度塌陷的ARCOⅢA期患者,两种术式疗效确切;对于股骨头塌陷较严重的ARCOⅢB期患者,经髋关节外科脱位打压植骨术后股骨头生存率优于髓芯减压支撑植骨术。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 髋关节外科脱位 打压植骨术 股骨头塌陷
髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死 预览
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作者 刘江锋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第29期4599-4604,共6页
背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏... 背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的中远期效果。方法:此项回顾性研究获得河北医科大学附属邢台市人民医院伦理委员会同意,批准号:2018-JS037。经查阅病例系统,2008至2012年有95例患者被诊断为股骨头坏死,纳入符合标准的65例股骨头坏死患者接受了髓芯减压和骨髓干细胞移植,男53例,女12例,平均年龄43.1(20-61)岁,共65髋,ARCO分期1期29髋,2期36髋;ARCO分型A型15髋,B型33髋,C型17髋。平均随访时间为7.5(6.5-10.1)年,评估治疗后股骨头塌陷率和髋关节置换率,用logistic多因素回归分析治疗后股骨头塌陷的危险因素。结果与结论:在随访的65例髋中,塌陷30例,塌陷率46%(30/65),在1期和2期的塌陷率分别为34.5%(10/29),55.6%(20/36),在A、B、C型中的塌陷率分别为26.7%(4/15),42.4%(14/33),70.1%(12/17)。在65例髋中,髋关节置换率为23%(15/65)。体质量指数、治疗前ARCO分期和ARCO分型与治疗后塌陷率明显相关,差异有显著性意义(P<0.05),是股骨头塌陷的危险因素。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 股骨头坏死 髓芯减压 股骨头塌陷 髋关节置换 体质量指数 ARCO分期 ARCO分型 危险因素
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股骨头坏死治疗的研究进展 预览
4
作者 王若旭 郭艳幸 +4 位作者 郭珈宜 李峰 张云飞 郭冰 王振亚 《临床检验杂志(电子版)》 2019年第3期191-192,共2页
股骨头坏死(osteonecrisis of the femoral head,ONFH)是一种由多因素导致股骨头供血不足,引发骨细胞与骨髓细胞死亡,逐渐进展到股骨头塌陷并形成髋关节炎的病理过程[1]。本病是骨伤科常见疑难病,好发于中青年患者,常隐匿性起病,主要表... 股骨头坏死(osteonecrisis of the femoral head,ONFH)是一种由多因素导致股骨头供血不足,引发骨细胞与骨髓细胞死亡,逐渐进展到股骨头塌陷并形成髋关节炎的病理过程[1]。本病是骨伤科常见疑难病,好发于中青年患者,常隐匿性起病,主要表现为病变髋关节疼痛、活动受限,严重者生活难以自理,致残率极高。据报道[2],目前我国患病人数已达500万人-750万人,每年新发病例15万人-20万人。 展开更多
关键词 股骨头坏死 治疗 股骨头塌陷 中青年患者 髋关节疼痛 供血不足 细胞死亡 病理过程
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非创伤性股骨头坏死患者血清白细胞介素-33水平变化及意义
5
作者 耿庆贺 翟怀远 +6 位作者 李迎乐 邵礼武 朱献忠 康久杰 李洪年 吴相志 郭开今 《中国临床研究》 CAS 2019年第4期509-511,515共4页
目的探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者血清白细胞介素-33(IL-33)水平变化及意义。方法选取2017年7月至2018年6月徐州医科大学附属邳州市人民医院门诊或病房诊治的NONFH患者50例为观察组(NONFH组),另选择同期体检中心接受体检的健康成... 目的探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者血清白细胞介素-33(IL-33)水平变化及意义。方法选取2017年7月至2018年6月徐州医科大学附属邳州市人民医院门诊或病房诊治的NONFH患者50例为观察组(NONFH组),另选择同期体检中心接受体检的健康成年人50例为对照组。所有人员清晨空腹时采集肘静脉血2 ml,分离血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组人群血清中IL-33水平并比较。同时分析NONFH组中不同致病原因、不同国际骨循环研究协会(ARCO)分期、有无塌陷对患者血清IL-33水平的影响。结果 NONFH组患者血清中IL-33水平均明显高于健康人群血清水平[(11.1±4.5)pg/ml vs(6.3±2.4)pg/ml,t=6.655,P=0.000]。激素性NONFH、酒精性NONFH、原发性NONFH患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(10.3±8.3)pg/ml、(12.5±8.8)pg/ml、(11.7±5.9)pg/ml,F=0.478,P=0.623]。ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.9±8.4)pg/ml、(13.6±6.3)pg/ml、(12.1±7.5)pg/ml,F=0.278,P=0.759]。股骨头有、无塌陷患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.7±6.9)pg/ml vs(9.9±4.1)pg/ml,t=1.159,P=0.235]。结论 NONFH患者的血清IL-33水平明显高于健康人群水平,提示IL-33可能作为一种促炎细胞因子参与NONFH病情活动,且与发病原因、有无股骨头塌陷、NONFH分期无关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 非创伤性 白介素-33 血清 股骨头塌陷 国际骨循环研究协会分期
支撑股骨头防止塌陷的空芯钛棒设计及生物力学分析 预览
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作者 胡长波 杨新明 张瑛 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5788-5793,共6页
背景:在治疗早期股骨头坏死的众多方法中,空芯钛棒的临床应用得到国内外诸多学者的认可,但关于空芯钛棒支撑股骨头病变区域预防其塌陷设计的体外生物力学分析未作报道。目的:探讨支撑股骨头空芯钛棒设计及防止股骨头塌陷的生物力学可行... 背景:在治疗早期股骨头坏死的众多方法中,空芯钛棒的临床应用得到国内外诸多学者的认可,但关于空芯钛棒支撑股骨头病变区域预防其塌陷设计的体外生物力学分析未作报道。目的:探讨支撑股骨头空芯钛棒设计及防止股骨头塌陷的生物力学可行性,为临床应用提供理论依据。方法:取成人尸体股骨头颈标本15只,随机分为正常组、髓芯减压组、髓芯减压+空芯钛棒置入组,每组5个标本。将标本置于生物力学机中,股骨头顶部施加压力并逐渐增大至股骨头塌陷,记录股骨转子窝、股骨矩、股骨大转子下3点的应变,及股骨头塌陷时的最大载荷(破坏极限点载荷),并进行统计学比较。结果与结论:①3组标本载荷到300N时,正常组股骨转子窝、股骨矩、股骨大转子下3处应变值比较差异无显著性意义(P>0.05);髓芯减压组股骨转子窝、股骨矩应变值比较差异无显著性意义(P>0.05),但股骨大转子下应变值明显大于股骨转子窝、股骨矩(P<0.05);并且正常组股骨转子窝、股骨矩处应变值大于髓芯减压组,而股骨大转子下应变值小于髓芯减压组(P<0.05);②髓芯减压+空芯钛棒置入组股骨转子窝、股骨矩、股骨大转子下3处应变值比较差异无显著性意义(P>0.05);但髓芯减压+空芯钛棒置入组股骨转子窝、股骨矩处应变值大于髓芯减压组,而股骨大转子下应变值小于髓芯减压组(P<0.05);而正常组、髓芯减压+空芯钛棒置入组之间比较,差异无显著性意义(P>0.05);③3组标本加压致股骨头发生塌陷时破坏极限点的载荷是不同的,髓芯减压组破坏极限点的载荷明显小于正常组、髓芯减压+空芯钛棒置入组(P<0.05),而正常组、髓芯减压+空芯钛棒置入组破坏极限点的载荷差异无显著性意义(P>0.05);④提示用于支撑股骨头的空芯钛棒具有诸多设计优点,符合临床患者人性化需求,空芯钛棒置入可以有效改变髓芯减� 展开更多
关键词 股骨头 空芯钛棒 设计 股骨头塌陷 应变 破坏极限点载荷 生物力学
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淫羊藿苷在激素性股骨头坏死中的应用 预览
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作者 胡元一 张启栋 王卫国 《中日友好医院学报》 2018年第2期115-117,共3页
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是骨科常见病和难治性疾病,又称股骨头缺血性坏死,是指股骨头血供中断或受损,引起骨髓成分改变、骨细胞死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。本... 股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是骨科常见病和难治性疾病,又称股骨头缺血性坏死,是指股骨头血供中断或受损,引起骨髓成分改变、骨细胞死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。本病多见于35岁~55岁青壮年,是中青年致残的主要原因之一,给患者家庭及社会带来严重负担。 展开更多
关键词 激素性股骨头坏死 淫羊藿苷 股骨头缺血性坏死 难治性疾病 应用 关节功能障碍 股骨头血供 股骨头塌陷
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开窗病灶清除联合经皮微创腓骨植入治疗老年退行性股骨头坏死:非随机对照临床试验方案 预览 被引量:1
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作者 李立勋 秦迪 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第11期1689-1694,共6页
背景:骨股头坏死是常见的老年退行性关节骨病之一,目前常用的保髋手术如前侧切口股骨头开窗病灶清除植骨术,股外侧切口转子下钻孔病灶清除打压植骨腓骨支撑术,这两种术式对患者造成的创伤较大,手术费用也较高,且术后易发生股骨头塌陷,... 背景:骨股头坏死是常见的老年退行性关节骨病之一,目前常用的保髋手术如前侧切口股骨头开窗病灶清除植骨术,股外侧切口转子下钻孔病灶清除打压植骨腓骨支撑术,这两种术式对患者造成的创伤较大,手术费用也较高,且术后易发生股骨头塌陷,对股骨头坏死的病程抑制及修复效果并不理想。目的:试验希望能有一种新型的可弥补传统保髋手术缺点的修复方法,采用术中创伤小和治疗费用低的开窗病灶清除加经皮微创腓骨植入术,观察其对老年股骨头坏死的治疗效果及对术后股骨头塌陷的预防情况。方法:研究为前瞻性,多中心,非随机对照临床试验。纳入河北省优抚医院及河北医科大学第三医院老年退行性股骨头坏死患者共70例患者(117髋),按修复方式分为3组:①钻孔病灶清除组采用传统股外侧切口转子下钻孔病灶清除打压植骨腓骨支撑修复;②开窗病灶清除组采用传统前侧切口股骨头开窗病灶清除植骨修复;③采用在开窗病灶清除打压植骨的基础上加经皮微创腓骨植入修复设为联合修复组,每组39髋,随访12个月。试验的主要结局指标为术后12个月的患侧股骨头塌陷进展率。次要结局指标为术中出血量、手术时间及住院费用,术前、术后6,12个月髋关节X射线形态及髋关节功能Harris评分变化,术后6,12个月不良反应发生率。讨论:试验结果数据,验证开窗病灶清除联合经皮微创腓骨植入修复成人股骨头坏死的效果可否优于传统的两种保髋手术方式,具有显著抑制术后股骨头塌陷、改善髋关节功能的作用。试验经河北医科大学第三医院伦理委员会批准(审批单位:河北医科大学第三医院,批准号:KE2016-011-1)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验方案设计时间为2014年1月,伦理审批时 展开更多
关键词 股骨头坏死 开窗病灶清除 腓骨 植骨 髋关节功能 老年人 股骨头塌陷 X射线 不良反应 组织工程 组织工程 股骨头坏死 髋关节
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局部应用富集单个核细胞、富血小板血浆和唑来膦酸防治早期股骨头骨坏死塌陷:前瞻性、随机、平行、对照临床试验研究方案 预览
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作者 马宁 王洪霞 +6 位作者 卢强 陈思 万一群 刘莺莺 王鑫 彭江 郭全义 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第33期5388-5393,共6页
背景:目前股骨头坏死的治疗方法很多,但保守治疗常常无效,因为股骨头一旦发生塌陷,其进展是不可逆的。课题组以往动物研究证实,局部唑来膦酸给药可预防股骨头坏死塌陷。骨髓单个核细胞治疗股骨头坏死有较好的短期临床效果。目的:... 背景:目前股骨头坏死的治疗方法很多,但保守治疗常常无效,因为股骨头一旦发生塌陷,其进展是不可逆的。课题组以往动物研究证实,局部唑来膦酸给药可预防股骨头坏死塌陷。骨髓单个核细胞治疗股骨头坏死有较好的短期临床效果。目的:观察局部应用富集单个核细胞、富血小板血浆和唑来膦酸防治早期股骨头骨坏死塌陷的效果。方法:试验为前瞻性、随机、平行对照、单中心临床试验。将在中国人民解放军总医院完成。试验将符合纳入标准的股骨头坏死FicatⅠ-Ⅱ期患者100例随机等分为治疗组和对照组。治疗组:钻孔减压股骨头坏死区后先将含有骨髓单个核细胞的富血小板血浆通过专用加压注射器注入坏死股骨头,然后再将注射用唑来膦酸注射到坏死股骨头内;对照组:仅进行股骨头坏死区的钻孔减压。将在术后4,8,12,18个月随访,以髋关节动态灌注MR、髋关节CT三维重建及髋关节正侧位X射线片观察的股骨头坏死区血供、成骨及股骨头外观,髋关节Harris评分和数字疼痛强度量表评分评估的髋关节功能和疼痛情况为主要结局指标;SF-36生活质量评分和日常生活能力评分为次要结局指标。讨论:试验方案的阳性成果将为临床局部联合应用含有单个核细胞的富血小板血浆和唑来膦酸,防治早期股骨头骨坏死塌陷提供量化数据。研究方案取得中国人民解放军总医院伦理委员会的书面批准(批准号:伦审第S2015-082-01)。研究者或研究者授权的人员负责向每名患者及法定监护人、家属解释参加研究的受益及风险,并取得书面的知情同意。研究符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》。试验将于2015年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验方案已在北美临床试验 展开更多
关键词 干细胞 移植 临床试验 股骨头骨坏死 股骨头塌陷 局部治疗 富集骨髓单个核细胞 富血小板血浆 唑来膦酸 随机对照试验 国家自然科学基金
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髋关节置换前CT和X射线检查预测坏死股骨头的塌陷:单中心、开放性、诊断性试验 预览 被引量:3
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作者 秦迪 商永伟 +1 位作者 李会杰 韩永台 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第7期1080-1085,共6页
背景:确定股骨头是否发生塌陷及股骨头关节面软骨的塌陷程度,可帮助骨科医生对股骨头坏死患者选择合理的外科治疗方案。目前中国学者常根据关节面软骨塌陷小于或大于2 mm,作为选择姑息性手术和髋关节置换治疗的依据之一。但目前关于置... 背景:确定股骨头是否发生塌陷及股骨头关节面软骨的塌陷程度,可帮助骨科医生对股骨头坏死患者选择合理的外科治疗方案。目前中国学者常根据关节面软骨塌陷小于或大于2 mm,作为选择姑息性手术和髋关节置换治疗的依据之一。但目前关于置换前股骨头塌陷的预测研究尚无统一结论。目的:试验假设髋关节置换前采用CT和X射线检查,能对坏死股骨头塌陷情况进行有效预测,其测量结果与术中截除的股骨头标本相比高度匹配。方法:研究为单中心、开放性、诊断性试验,在中国河北省,河北医科大学第三医院完成。选择置换前证实为单侧股骨头坏死并行全髋关节置换患者共86例,实验分3组,采用3种方法均测量股骨头高度变化,X射线组置换前1周采用骨盆正位(髋部健侧及患侧)X射线检查方法测量,CT组置换前1周采用双髋关节(健侧及患侧)CT扫描方法测量,标本组术中截除患侧股骨头标本采用直尺及游标卡尺等测量工具直接测量。试验的主要观察指标为3种方法检测股骨头塌陷的敏感度,次要观察指标为3种方法检测股骨头塌陷的特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率;X射线及CT检测对股骨头塌陷的诊断一致性分析结果;3种方法检测的股骨头中间、内侧及外侧的高度变化;3种方法观察股骨头形态的变化。试验经中国河北省河北医科大学第三医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验以髋关节置换中截除的股骨头标本为基础,结合X射线及CT对股骨头高度数据进行全方位、多角度的测量分析,以期对坏死股骨头塌陷做出准确的预测,并为进一步指导临床医生选择股骨头坏死手术方案提供影像学量化参考依据。 展开更多
关键词 组织工程 髋关节 股骨头坏死 骨科植入物 人工关节 髋关节置换 CT X射线 股骨头塌陷 预测 临床试验
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钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比 预览 被引量:4
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作者 高俊峰 《临床与病理杂志》 2017年第1期16-23,共8页
目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(o steo n ec ro s i s o f t h e f em o ra l h ead,O N F H)的近期临床疗效。方法:回顾性收集本院2 0 1 2年1月至2015年2月间收治的83例(97... 目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(o steo n ec ro s i s o f t h e f em o ra l h ead,O N F H)的近期临床疗效。方法:回顾性收集本院2 0 1 2年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效。结果:A组手术时间(40.7±10.3)min、术中失血量(88.0±27.1)m L、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2)min,(239.4±45.2)m L,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P〈0.05]。两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P〈0.05),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P〈0.05]。两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P〈0.05),A组术后12个月优良率(92.3%)显著高于B组(76.6%,P〈0.05)。B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例。结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显。 展开更多
关键词 股骨头坏死 钽棒植入术 带血管蒂髂骨瓣转移术 Harris髋关节评分 股骨头塌陷
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钽棒置入与腓骨支撑修复早期股骨头坏死 预览 被引量:1
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作者 杨开 曾平 +5 位作者 欧志学 赖崇荣 黄海滨 刘明伟 黄肖华 何伟 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第14期2133-2139,共7页
背景:腓骨支撑以及钽棒置入是治疗早期股骨头坏死常见的方法,可有效延缓甚至逆转股骨头坏死进展,但二者术后股骨头力学支撑与疗效对比需要进一步探讨。目的:比较腓骨支撑、钽棒置入修复早期股骨头坏死的临床效果。方法:ARCOⅠ期、Ⅱ... 背景:腓骨支撑以及钽棒置入是治疗早期股骨头坏死常见的方法,可有效延缓甚至逆转股骨头坏死进展,但二者术后股骨头力学支撑与疗效对比需要进一步探讨。目的:比较腓骨支撑、钽棒置入修复早期股骨头坏死的临床效果。方法:ARCOⅠ期、Ⅱ期股骨头坏死患者共58例81髋,按治疗方案分为2组,其中腓骨支撑组30例41髋采用腓骨支撑术治疗,钽棒置入组28例40髋采用钽棒置入术治疗。2组术后均获得2年以上随访,比较治疗前、后髋关节Harris评分,分别以股骨头塌陷和股骨头塌陷〉4 mm为观察截点,比较不同ARCO分期2组股骨头生存率。结果与结论:(1)2组术后Harris评分均较术前明显提高,差异有显著性意义(P〈0.05);(2)以术后股骨头塌陷为观察截点的Kaplan-Meier生存曲线比较显示,髋关节总生存率腓骨支撑组为83%,钽棒置入组为65%;经log-rank(Mantel-Cox)检验,2组ⅡC期髋关节生存率差异有显著性意义(P=0.043 1);(3)以术后股骨头塌陷〉4 mm为股骨头生存终点Kaplan-Meier生存曲线比较显示,髋关节总生存率腓骨支撑组为95%,钽棒置入组为83%;经log-rank(Mantel-Cox)检验,2组ⅡC期髋关节生存率差异有显著性意义(P=0.041 8);(4)综上,腓骨支撑术、钽棒置入术治疗早期股骨头坏死均可有效改善髋关节功能;ARCOⅡC期患者腓骨支撑治疗的髋关节生存率优于钽棒置入。 展开更多
关键词 腓骨 股骨头坏死 组织工程 生物材料 骨生物材料 早期 腓骨支撑术 钽棒置入术 股骨头塌陷 生存率 疗效比较 国家自然科学基金
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多孔钽棒植入股骨头塌陷风险与生物力学支撑效果分析 被引量:1
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作者 厉驹 杨予 童培建 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第2期129-132,共4页
目的对研究钽棒植入手术的适宜力学参数进行细化分析,为临床应用提供科学依据。方法利用CT扫描数据建立了包含钽棒-骨质接触面的有限元分析模型,其中钽棒和股骨头坏死区采用理想弹塑性材料模拟,采用通用有限元分析软件ANSYS对多孔钽... 目的对研究钽棒植入手术的适宜力学参数进行细化分析,为临床应用提供科学依据。方法利用CT扫描数据建立了包含钽棒-骨质接触面的有限元分析模型,其中钽棒和股骨头坏死区采用理想弹塑性材料模拟,采用通用有限元分析软件ANSYS对多孔钽棒植入后的股骨头塌陷量进行求解。结果当坏死区域角≥120°时股骨头产生显著局部塌陷,且钽棒植入体滑移微动量增大使钽棒支撑失效。结论股骨头坏死区域过大时不宜采用钽棒植入术。 展开更多
关键词 多孔钽棒 股骨头塌陷 理想弹塑性 面面接触
不同影像技术对股骨头缺血性坏死的早期诊断价值 预览 被引量:7
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作者 赵谦成 《中国药物与临床》 CAS 2016年第1期42-43,共2页
股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种常见的骨科疾病,早期诊断对制定正确有效的治疗方案,防止股骨头塌陷、维持关节的功能、改善预后起决定性作用。现将经病理证实的早期股骨头缺血性坏死患者的数字化x线摄影(DR)。电子计算机体层摄影... 股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种常见的骨科疾病,早期诊断对制定正确有效的治疗方案,防止股骨头塌陷、维持关节的功能、改善预后起决定性作用。现将经病理证实的早期股骨头缺血性坏死患者的数字化x线摄影(DR)。电子计算机体层摄影(CT),发射型计算机断层扫描(ECT)和磁共振成像(MRI)征象进行分析,评价其诊断价值。 展开更多
关键词 早期股骨头缺血性坏死 早期诊断价值 影像技术 发射型计算机断层扫描 电子计算机体层摄影 数字化X线摄影 股骨头塌陷 磁共振成像
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成人股骨头缺血坏死直接数字化X线射影与磁共振成像影像表现分析 预览 被引量:1
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作者 黎俊 翟元伟 +1 位作者 赵洋 孙建国 《实用医技杂志》 2016年第12期1296-1298,共3页
成人股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床较常见的髋关节疾病,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,随着病情的发展,股骨头发生塌... 成人股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床较常见的髋关节疾病,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变,随着病情的发展,股骨头发生塌陷,髋关节功能减退甚至丧失,严重影响患者的生活质量. 现将我院2014年7月至2016年6月的61例有完整资料的成人股骨头缺血坏死患者的直接数字化X线射影(DR)及磁共振成像(MRI)表现进行分析总结. 展开更多
关键词 股骨头缺血坏死 磁共振成像 直接数字化 X线射影 影像表现 成人 髋关节疾病 股骨头塌陷
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基于CT图像建立可供动态力学模拟分析的股骨头坏死有限元模型 被引量:2
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作者 何海军 陈卫衡 +4 位作者 鲁超 唐琪 王荣田 陈志伟 李泰贤 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2016年第9期5-10,共6页
目的:建立股骨头坏死的有限元模型,分析股骨头坏死的内部应力分布及力学特征,为股骨头坏死塌陷的预防提供生物力学依据。方法:选取标准成年男性左侧股骨头坏死自愿者1例,采用16排螺旋CT对患者双髋关节进行扫描,获得DICOM3.0格式... 目的:建立股骨头坏死的有限元模型,分析股骨头坏死的内部应力分布及力学特征,为股骨头坏死塌陷的预防提供生物力学依据。方法:选取标准成年男性左侧股骨头坏死自愿者1例,采用16排螺旋CT对患者双髋关节进行扫描,获得DICOM3.0格式的股骨头图像原始数据,利用Amira软件、GeomagicStudio软件、Ansys软件,建立坏死股头与正常股骨头有限元模型,分析慢步走时坏死股骨头与正常股骨头不同部位及不同骨质的力学特征。结果:建立坏死股骨头和正常股骨头三维有限元模型,分别根据是否区分皮质骨和松质骨,划分其总体节点数和单元数,并针对不区分和区分松质骨及密质骨的两类模型,分别计算总网格数为4513322和3132783的加密网格模型,二者在等效应力分布上趋势一致,最大等效应力相差4.3%.坏死股骨头模型最大应力值均小于正常股骨头模型,尤其是在区分松、密质骨时更为明显,最大应力值从52.1103MPa降低到30.1069MPa;坏死股骨头模型的最大位移值为1.0069mm,明显大于正常股骨头模型的0.5836mm.结论:建立了较好几何和物理相似性的、可重复应用、可供动态力学模拟分析的股骨头坏死有限元模型,相比正常股骨头建模,股骨头坏死模型建立时,将松质骨和皮质骨材料区分赋值更有必要。 展开更多
关键词 股骨头坏死 有限元模型 生物力学 股骨头塌陷 CT图像
植入多孔钽棒治疗股骨头坏死的研究进展 预览 被引量:4
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作者 郑国藩 谢亮文 陈宗雄 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期171-172,共2页
股骨头坏(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是由不同病因破坏了股骨头的血液供应,引起骨细胞死亡及随后的修复,继而发生股骨头内骨小梁断裂、股骨头塌陷,最终导致髋关节破坏... 股骨头坏(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是由不同病因破坏了股骨头的血液供应,引起骨细胞死亡及随后的修复,继而发生股骨头内骨小梁断裂、股骨头塌陷,最终导致髋关节破坏。临床上以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现。 展开更多
关键词 股骨头坏死 股骨头无菌性坏死 股骨头缺血性坏死 治疗 钽棒 多孔 植入 股骨头塌陷
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加强股骨头缺血性坏死循证治疗研究 被引量:5
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作者 徐栋梁 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期211-213,共3页
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)多指由于激素、酒精、药物等原因导致股骨头血液循环障碍而发生股骨头部分或完全骨坏死,进而引起股骨头塌陷、髋关节面磨损,最终形成髋骨关节炎,出现髋关节疼痛、活动... 股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)多指由于激素、酒精、药物等原因导致股骨头血液循环障碍而发生股骨头部分或完全骨坏死,进而引起股骨头塌陷、髋关节面磨损,最终形成髋骨关节炎,出现髋关节疼痛、活动受限、跛行以及下肢肌肉萎缩等[1]. 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 循证治疗 股骨头血液循环障碍 下肢肌肉萎缩 股骨头塌陷 关节面磨损 髋骨关节炎 髋关节疼痛
中药治疗股骨头坏死疗效观察
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作者 张忠伟 《中国冶金工业医学杂志》 2015年第5期561-562,共2页
股骨头缺血性坏死是骨伤科常见疾病之一,发病率现在呈上升趋势,由于晚期可发生关节软骨被破坏,股骨头塌陷变形而使关节功能丧失,从而给患者造成很大痛苦。笔者于2011—2014年采用中药口服及外敷治疗股骨头缺血性坏死取得了较好的临... 股骨头缺血性坏死是骨伤科常见疾病之一,发病率现在呈上升趋势,由于晚期可发生关节软骨被破坏,股骨头塌陷变形而使关节功能丧失,从而给患者造成很大痛苦。笔者于2011—2014年采用中药口服及外敷治疗股骨头缺血性坏死取得了较好的临床效果,报告如下。 展开更多
关键词 股骨头坏死 疗效观察 中药治疗 股骨头缺血性坏死 关节软骨 股骨头塌陷 常见疾病 功能丧失
成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT诊断分析 预览 被引量:3
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作者 葛乃永 徐凯 《山西医药杂志》 CAS 2015年第17期2002-2004,共3页
股骨头缺血坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)是临床常见的骨科疾病,病情进展常导致髓关节畸形和功能障碍,约60%的患者最终双侧受累。早期的诊断和治疗对改善患者预后有积极意义。
关键词 股骨头缺血坏死 AVASCULAR 骨科疾病 诊断分析 髓关节 FEMORAL 关节面 坏死区 股骨头塌陷 股骨滋养动脉
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