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3D打印骨折模型在复杂股骨远端骨折修复中的应用价值 预览
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作者 黄智勇 苏丽萍 +7 位作者 蓝孝全 郭强 马建林 黄佳军 赵敦旭 邢建龙 纪翔 招明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1859-1863,共5页
背景:虽然有研究提示3D打印技术适用于多种骨折的辅助治疗,但该技术是否适用于复杂股骨远端骨折仍有待商榷。目的:探讨3D打印骨折模型在复杂股骨远端骨折修复中的应用价值。方法:患者均来源于泰山医学院附属青岛医院,均因复杂股骨远端... 背景:虽然有研究提示3D打印技术适用于多种骨折的辅助治疗,但该技术是否适用于复杂股骨远端骨折仍有待商榷。目的:探讨3D打印骨折模型在复杂股骨远端骨折修复中的应用价值。方法:患者均来源于泰山医学院附属青岛医院,均因复杂股骨远端骨折就诊并接受手术治疗,共纳入患者107例,其中患者51例接受常规内固定修复设为常规组,患者56例在常规复位手术前结合3D打印技术预处理设为3D组。随访1.0-1.5年。结果与结论:①与常规组比,3D组在手术期间用时明显缩短,出血量明显减少,术中需要的透视次数明显减少,术后引流量较少,出院时间较早(P<0.05);②术毕X射线显示骨折复位方面,3D组的满意度为85.7%,虽略高于常规组的78.4%,但差异无显著性意义(P>0.05);③在评级骨性愈合上,两组骨性愈合时间相当(P>0.05)。术后1年进行恢复效果HSS评级评价,3D组HSS评级优良率为91.1%,虽然略优于常规组的84.3%,但差异无显著性意义(P>0.05);④不良反应方面,3D组不良反应总发生率为12.5%,明显低于常规组的31.4%(P<0.05);⑤结果证实,与常规复位手术比较,常规复位手术前结合3D打印技术预处理可节省复杂股骨远端骨折患者手术时间,降低术中出血情况,术后疗效相当,安全性更好。 展开更多
关键词 复杂股骨远端骨折 常规复位手术 3D打印 骨折模型 模拟骨折复位内固定 X射线骨折复位 骨折愈合评价 组织工程 股骨骨折 骨折愈合
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股骨近端防旋髓内钉、锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折 预览 被引量:2
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作者 黄伟彦 彭杰威 +2 位作者 万明 郑晓明 王康振 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1846-1852,共7页
背景:股骨转子间骨折不同手术方式引起的并发症类型及恢复情况各不相同,临床常用的内固定方法缺少系统全面的总结。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾... 背景:股骨转子间骨折不同手术方式引起的并发症类型及恢复情况各不相同,临床常用的内固定方法缺少系统全面的总结。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年3月中山市中医院收治的178例老年股骨转子间骨折患者,按内固定方式分为股骨近端防旋髓内钉组(n=41)、股骨近端锁定加压钢板组(n=44)、动力髋螺钉组(n=48)和Gamma钉组(n=45)。收集整理每组患者临床资料,记录术中及术后情况,观察髋关节功能恢复及术后并发症发生情况,并对术后疗效优良率进行比较。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组手术时间明显短于其他3组(F=87.741,P=0.000),切口长度明显小于其他3组(F=650.796,P=0.000),术中出血量与输血量均明显少于其他3组(F=1 890.363,P=0.000;F=452.550,P=0.000),骨折愈合时间早于其他3组(F=24.731,P=0.000);②股骨近端防旋髓内钉组的并发症发生率明显低于股骨近端锁定加压钢板组(χ2=4.571,P=0.033)、动力髋螺钉组(χ2=3.928,P=0.047)和Gamma钉组(χ2=4.398,P=0.036);③术后3个月,股骨近端防旋髓内钉组Harris评分高于其他3组(F=24.842,P=0.000),疗效优良率高于其他3组(χ2=12.363,P=0.006);④结果表明,4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效均较满意,其中股骨近端防旋髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、愈合快的优点,且术后髋关节功能恢复方面优于股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉等内固定方式。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 老年 股骨近端锁定加压钢板 动力髋螺钉 GAMMA钉 股骨近端防旋髓内钉 股骨骨折 内固定器 组织工程
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动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗AO/OTA A1型老年稳定型转子间骨折的近期随访 预览 被引量:2
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作者 田有勇 王智勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1834-1839,共6页
背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉... 背景:目前有许多研究者报道了动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的结果,但是对于二者治疗老年稳定型股骨转子骨折的治疗结果很少有研究,因为该类型骨折较易忽略。目的:比较和评估动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型(AO/OTA A1型)老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山西省汾阳医院2013年1月至2017年1月收治的58例年龄>60岁,AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折的临床资料,采用动力髋螺钉(n=20)和股骨近端防旋髓内钉(n=38)2种不同内固定物治疗,进行6-24个月的随访,对手术时间、术中失血量、住院时间、临床骨折愈合时间、术后疼痛缓解时间、术后3个月负重活动、术后6个月患髋功能及术后并发症等进行对比分析。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组在平均手术时间、平均出血量、平均住院时间及术后疼痛缓解时间方面明显优于动力髋螺钉组,差异有显著性有意义(P<0.05);②2组术后临床骨折愈合时间(t=0.040,P>0.05)、3个月负重活动能力(χ^2=0.030,P>0.05)比较差异均无显著性意义;③术后6个月2组患髋关节功能Harris评分比较,差异无显著性意义(t=0.845,P>0.05);④2组患者术后并发症发生率比较亦无明显不同;⑤结果表明,对于AO/OTA A1型老年股骨转子间骨折,虽然2种内固定方式具有相似的临床疗效,但股骨近端防旋髓内钉固定具有手术时间短、术中出血量少、住院天数短、术后疼痛缓解快的优点,是临床该型骨折固定更为良好的方式。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 老年稳定型转子骨折 植入物 置入 股骨骨折 内固定器 骨钉 组织工程
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定板治疗中老年股骨转子间骨折 预览
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作者 潘杨 陈泉 +2 位作者 谭云 朱政炜 刘小林 《临床骨科杂志》 2019年第2期224-226,共3页
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定板(APFLP)治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法 将60例中老年股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为PFNA组(38例)与APFLP组(22例)。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中... 目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定板(APFLP)治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法 将60例中老年股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为PFNA组(38例)与APFLP组(22例)。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症以及末次随访髋关节Harris评分。结果 PFNA组的切口长度、手术时间、术中出血量均小(少)于APFLP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。60例均获得随访,时间14~25个月。PFNA组出现大腿疼痛1例;APFLP组出现螺钉松动、钢板断裂、创口感染各1例。两组的并发症发生率、髋关节Harris评分及优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和APFLP治疗中老年股骨转子间骨折均能取得良好的疗效,应根据患者个体情况合理选择。PFNA适应证更广,切口更小,手术时间更短,术中出血量更少。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端解剖锁定板
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有限切开复位和完全切开复位髓内针治疗成人股骨干骨折的对比性研究 预览
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作者 马文龙 周磊 +4 位作者 田可为 范克杰 叶晔 陈柯 陈洪干 《现代医药卫生》 2019年第8期1129-1132,共4页
目的对比分析有限切开复位和完全切开复位髓内针内固定治疗成人股骨干骨折的疗效,并探讨有限切开复位的安全性和可操作性。方法将2013年5月至2016年5月河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院收治的40例新鲜成人股骨干骨折患者按入院先后顺... 目的对比分析有限切开复位和完全切开复位髓内针内固定治疗成人股骨干骨折的疗效,并探讨有限切开复位的安全性和可操作性。方法将2013年5月至2016年5月河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院收治的40例新鲜成人股骨干骨折患者按入院先后顺序分为研究组和对照组,每组20例。研究组采用有限切开复位髓内针内固定治疗,对照组采用完全切开复位髓内针内固定治疗。比较两组患者失血量、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效优良率、并发症发生情况等。40例患者术后均获随访6.0~12.0个月。结果与对照组比较,研究组患者手术时间较短,失血量极少,骨折愈合时间较短;术后4、12周,6.0个月膝关节Lysholm评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与完全切开复位比较,有限切开复位髓内针内固定治疗成人股骨干骨折具有出血少、手术时间短、骨折愈合快、并发症少、临床疗效显著等优势。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 骨折愈合 对比研究
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生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折中股骨近端不同重建方法的疗效对比 预览
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作者 邓煜 夏于欣 +1 位作者 白新文 漆伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1805-1811,共7页
背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:... 背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年4月重庆市中医骨科医院收治的52例生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折患者,所有患者按照Evans分型均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,双光子骨密度仪测定腰椎骨密度T值<-2.5。根据股骨近端重建方法分为2组,A组25例采用克氏针张力带钢丝捆绑重建股骨近端,B组27例采用钢丝加不可吸收缝合线捆绑重建股骨近端。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、独立负重时间、术后并发症以及术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris评分。结果与结论:①A组手术时间、术后出血量多于B组(P<0.01);②2组切口长度、独立负重时间差异无显著性意义(P>0.05);③A组术后并发症发生率高于B组,差异有显著性意义(P<0.05);④2组术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris髋关节功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折术中采用钢丝加不可吸收缝合线固定股骨近端,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症。 展开更多
关键词 老年不稳定转子间骨折 髋关节置换 生物型加长柄 股骨近端重建 老年 关节置换 股骨骨折 关节成形术 置换 组织工程
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锁定钢板固定联合同种异体皮质骨板治疗髋关节置换后老年骨质疏松性Vancouver B1、C型股骨假体周围骨折 预览
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作者 龚志兵 吴昭克 +3 位作者 张焕堂 许志庆 庄至坤 张前进 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1812-1817,共6页
背景:随着人工髋关节置换的数量快速增长,股骨假体周围骨折的数量也逐年上升,由于此类患者多为高龄,常合并重度骨质疏松,治疗上存在较大的困难,是临床关节外科医生的一个挑战。目的:探讨应用同种异体皮质骨板联合锁定钢板捆扎治疗髋关... 背景:随着人工髋关节置换的数量快速增长,股骨假体周围骨折的数量也逐年上升,由于此类患者多为高龄,常合并重度骨质疏松,治疗上存在较大的困难,是临床关节外科医生的一个挑战。目的:探讨应用同种异体皮质骨板联合锁定钢板捆扎治疗髋关节置换后骨质疏松性B1、C型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法:回顾性分析福建中医药大学附属泉州市正骨医院2014年8月至2017年7月收治的13例骨质疏松性Vancouver B1、C型股骨假体周围骨折病例的临床资料,所有患者均采用同种异体皮质骨板联合锁定钢板+钢丝或钛缆捆扎固定,联合抗骨质疏松治疗。术后随访行Harris评分评估患者功能恢复情况,X射线片检查评价骨折和骨板愈合、内固定及假体位置情况。结果与结论:①患者随访时间12-46个月;②患者术后6个月Harris评分高于术后1个月,差异有显著性意义(t=-13.38,P=0.000);末次随访Harris评分高于术后6个月,差异有显著性意义(t=-5.59,P=0.01);③所有病例未出现内固定失效,至术后6个月随访时骨折均达临床愈合;末次随访未见假体及内固定物松动,同种异体骨板与宿主骨愈合,并不同程度的塑形,患髋无明显疼痛,均可下地行走;④提示髋关节置换后骨质疏松性B1、C型股骨假体周围骨折采取同种异体皮质骨板联合锁定钢板捆扎治疗可获得良好的修复效果。 展开更多
关键词 股骨假体周围骨折 人工髋关节置换 锁定钢板 同种异体骨板 骨质疏松 关节置换 股骨骨折 假体植入 内固定器 组织工程
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中西医治疗股骨干骨折研究进展 预览
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作者 庄伟康(综述) 周强(审校) 《现代医药卫生》 2019年第12期1841-1844,共4页
股骨是人体最大的管状骨骼,类似圆柱形,股骨干位于粗隆下2~5 cm到股骨髁上2~5 cm。股骨干骨折大部分是高能量损伤造成的,多源于近年来交通事故及高空坠落发生率上升[1]。股骨干骨折是目前临床中比较常见的骨折类型[2],约占全身骨折的6%... 股骨是人体最大的管状骨骼,类似圆柱形,股骨干位于粗隆下2~5 cm到股骨髁上2~5 cm。股骨干骨折大部分是高能量损伤造成的,多源于近年来交通事故及高空坠落发生率上升[1]。股骨干骨折是目前临床中比较常见的骨折类型[2],约占全身骨折的6%,以青壮年为主,且男性多于女性。股骨干骨折通常伴有重叠、成角及旋转等,有些还伴有严重的软组织损伤,治疗起来比较困难[3]。目前,股骨干骨折的治疗主要分为手术治疗及非手术治疗。手术治疗主要经历了切开复位钢板固定,再到微创闭合复位髓内钉内固定,再到时下热门的计算机辅助骨科手术。非手术治疗主要包括中药内服外用、石膏固定、骨牵引、小夹板外固定等。现就近年来国内外中西医治疗股骨干骨折的研究综述如下。 展开更多
关键词 股骨骨折 中西医 股骨骨折 治疗
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大牵开器辅助下防旋股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折手术技术与疗效 预览 被引量:1
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作者 马圣茜 王晨曦 刘现景 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第2期165-169,共5页
目的:探讨在无牵床下大牵开器辅助维持复位使用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术技术和疗效。方法:自2012年4月至2016年12月采用大牵开器辅助维持复位下PFNA内固定治疗55例股骨转... 目的:探讨在无牵床下大牵开器辅助维持复位使用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术技术和疗效。方法:自2012年4月至2016年12月采用大牵开器辅助维持复位下PFNA内固定治疗55例股骨转子间骨折患者,男18例,女37例;年龄47~90岁,平均75.65岁;左侧31例,右侧24例。术前患髋疼痛、活动受限,下肢极度外旋畸形或伴有短缩,术前X线片均明确骨折。记录手术时间、术中出血量及术中透视时间,评价髋关节功能。结果:手术时间平均45.35 min,术中出血量平均117.64 ml,术中透视时间平均3.42 min,骨折均复位良好。55例患者术后获得随访,时间12~24个月,平均16.43个月。所有患者骨性愈合,无髋内翻畸形,内固定松动、断裂等并发症。根据Harris髋关节功能评分,优40例,良8例,可5例,差2例。结论:大牵开器辅助维持复位下使用PFNA能固定各型股骨转子间骨折,对手术体位要求简单,设备要求低,手术时间短,创伤小,固定可靠,患者术后恢复好,该手术方式可在无牵引床的基层医院开展。 展开更多
关键词 牵开器 股骨骨折 骨折 防旋股骨近端髓内钉 骨折固定术 髓内
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动态载荷下松质骨对骨质疏松性股骨颈骨折断裂力学影响的有限元分析 预览 被引量:1
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作者 郑利钦 林梓凌 +5 位作者 李鹏飞 陈心敏 孙文涛 何祥鑫 梁子毅 李木生 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1887-1892,共6页
背景:目前髋部骨折有限元模型亦多简化为实心的、线性或非线性的各向同性材料,对髋部骨折的有限元分析多基于静态载荷下的应力分布来预测骨折发生的部位,然而在静态下,骨折发生的确切起点及骨质断裂过程仍然无法客观模拟及观测。目的:... 背景:目前髋部骨折有限元模型亦多简化为实心的、线性或非线性的各向同性材料,对髋部骨折的有限元分析多基于静态载荷下的应力分布来预测骨折发生的部位,然而在静态下,骨折发生的确切起点及骨质断裂过程仍然无法客观模拟及观测。目的:探究动态载荷下松质骨对股骨颈骨折的影响及生物力学机制。方法:选取1名健康志愿者的原始股骨CT数据,在Mimics创建三维模型后在Hypermesh中重建为简化的实心模型、仅包含皮质骨的空心模型、含松质骨及主要应力骨小梁的仿真股骨近端模型,并分别赋予材料属性、参数,设置载荷时间函数为F=2 500 t,t≤2 s(单位:MPa),方向与冠状面、矢状面、水平面均呈30°,边界条件设置为大转子与股骨干固定,导出求解文件并在LS-DYNA运算,在Hyperview中观察骨折过程并记录裂纹起始点、时间、应力变化等结果。结果与结论:①实心模型的起始裂纹在股骨颈后外侧,空心模型与仿真模型则起始于股骨颈内下方,仿真模型的起始裂纹小于实心模型、空心模型;②3种模型皮质骨断裂时的最大应力均分布在股骨颈后外侧,空心模型与仿真模型的应力分布较实心模型更广泛分布于转子间区域;③实心模型起始裂纹靠近最大应力区的中央,而空心模型与仿真模型的起始裂纹位于最大应力区的边缘,靠近股骨颈的内下方;④3种骨折模型均发生了嵌插,其中实心模型的骨折线较单一且平整,空心模型与仿真模型的骨折线较粗糙,并延伸至转子间,且骨折成角较实心模型大;⑤各模型在断裂时刻的应力最大,后下降,最大值见于实心模型,仿真模型的最大应力下降趋势最平缓及压力与张力侧的波动最对称;⑥结果提示,在抵抗骨折裂纹扩展中松质骨与皮质骨可能起协同作用。 展开更多
关键词 松质骨 股骨骨折 断裂力学 有限元 国家自然科学基金 股骨骨折 力学过程 有限元分析 组织工程
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有限切开钛缆捆扎辅助PFNA与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效对比
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作者 姜昊 曹烈虎 +6 位作者 潘思华 陈晓 周启荣 王尧 陈辉文 王亚军 苏佳灿 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期191-195,共5页
目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆... 目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆间骨折患者,分别采用钛捆扎辅助PFNA(A组,23例)与骨拨或复位钳等辅助PFNA治疗(B组,23例),对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走情况,术后并发症发生率,两组骨折愈合时间及术后髋关节功能评分情况。结果两组获平均25.4(12~32)个月随访,切口均一期愈合,无感染、血管神经损伤,无下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞。两组骨折愈合时间(A组平均7.5个月,B组平均7.6个月)、术后末次随访髋关节功能评分(harris hip score,HHS)(A组平均82.6分,B组平均81.1分),两组相比差异无统计学意义(P=0.445);手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走测试(time up andgtest,TUG)、术后并发症发生率,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05),A组优于B组。结论对老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折采取钛缆捆扎辅助治疗可降低骨折复杂程度及手术难度、可使患者早期下地活动、减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 老年人 股骨骨折 骨折固定术 髓内
InterTan与可膨胀性髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
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作者 程建岗 孟国林 +3 位作者 袁志 李征宇 宋晨 高嘉锴 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期476-479,共4页
目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.... 目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.3±5.8)岁,左侧20例,右侧22例,骨折按AO分型(A2型31例,A3型11例);可膨胀髓内钉组39例,其中男14例,女25例,年龄65~87岁,平均(74.6±6.1)岁,左侧21例,右侧18例,骨折按AO分型(A2型30例,A3型9例)。比较InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉两种固定方式在出血量、手术时间、术后下床时间、术后并发症发生率、术后Harris评分差异。结果本组随访时间8~24个月,平均18.5个月。可膨胀髓内钉组术后出现褥疮2例、尿路感染2例、肺部感染4例,InterTan组术后出现1例股骨远端骨折,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0300);可膨胀髓内钉组术中出血量、手术时间少于InterTan组(P=0.0310、P=0.0008);可膨胀髓内钉组术后下床时间晚于InterTan组,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0006);术后Harris评分,两组相比差异无统计学意义(P=0.4090)。结论 InterTan固定强度高,允许患者早期下床,术后并发症少;股骨近端膨胀髓内钉具有手术时间短、出血量少、创伤小的优势,更适合身体耐受能力差,骨质疏松的患者。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 老年人
组合式可变应力接骨板固定对实验性山羊股骨骨折愈合影响的研究 预览
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作者 杨卫强 丁童 +3 位作者 冯立平 张付美 蒋振刚 王培山 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第8期815-819,共5页
目的探讨组合式可变应力接骨板固定对实验性山羊股骨骨折愈合的影响。方法健康成年山羊30只,普通环境下饲养,制作山羊右下肢股骨骨折动物模型,随机分为组合式可变应力接骨板组(实验组)、普通直型接骨板组(对照组),每组15只。分别于手术... 目的探讨组合式可变应力接骨板固定对实验性山羊股骨骨折愈合的影响。方法健康成年山羊30只,普通环境下饲养,制作山羊右下肢股骨骨折动物模型,随机分为组合式可变应力接骨板组(实验组)、普通直型接骨板组(对照组),每组15只。分别于手术后4周、8周、12周处死山羊,取股骨断端组织进行组织病理学观察。测量2组钢板下面骨皮质厚度及髓腔直径的变化,评估钢板的应力遮挡效应;测量2组骨折断端骨痂中骨小梁密度,评估骨折愈合情况;通过2组的破骨细胞计数,评估骨折愈合过程中骨痂改建情况。结果4周时,2组的骨皮质厚度与髓腔直径比较差异无统计学意义,实验组4周、8周、12周骨皮质及髓腔直径无明显变化。对照组在治疗8周、12周骨髓腔直径大于实验组,而骨皮质厚度值低于实验组,提示对照组钢板存在应力遮挡效应,实验组钢板未见明显的应力遮挡效应造成的骨质厚度丢失。与对照组相比,实验组4周、8周的骨痂中骨小梁密度较高,差异有统计学意义,实验组较对照组成骨快;与对照组相比,实验组8周的骨小梁周边的破骨细胞计数增多,12周时实验组破骨细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义。实验组的骨痂改建出现较早,12周时实验组骨痂改建基本结束。结论组合式可变应力接骨板可促进骨痂的生成,加快骨痂的改建,促进骨折愈合。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折愈合 骨折固定术 山羊 组合式可变应力接骨板
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外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合
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作者 黄雷 杨胜松 +3 位作者 滕星 王陶 汤文杰 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和... 目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和1例逆行交锁髓内针术后骨折不愈合取出髓内针的患者资料,女2例,男1例;年龄分别为24、50、66岁;左2例,右1例;肥大型骨折不愈合2例,营养不良型骨折不愈合1例;骨折分别位于股骨远端、中段和近端。对于2例顺行髓内针远端动力化的患者在股骨转子区和股骨髁部于交锁髓内针内缘垂直于股骨干矢状面的解剖轴自前向后各平行拧入2枚外固定架半针;对于1例逆行髓内针近端未锁定的患者分别在股骨转子区和股骨髁部自外向内垂直于股骨干冠状面解剖轴于髓内针后部拧入2枚半针;均使用单边重建外固定架将位于股骨远、近端的2组半针相连,并采用牵拉-加压器将两者间距离缩短10~15 mm,股骨干骨折不愈合两端加压后,在因动力化而取出锁钉的一端交锁髓内针钉孔内再次置入2枚锁钉,而后去除外固定架。结果 术后第1天,1例即可完全负重行走,1例因心理问题扶拐部分负重12个月后完全弃拐行走,1例扶拐1个月后完全弃拐行走。X线片显示骨折愈合,2例为术后7个月,1例为术后12个月。术后3例患者均获得随访,随访时间分别为25、22和7个月;无一例患者出现感染征象;患侧髋、膝和踝关节活动度均正常。1例术后25个月时要求并接受髓内针取出术,取出术后37个月复查时无不适主诉。结论 外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定是治疗交锁髓内针动力化后股骨干肥大型和营养不良型骨折不愈合的一种方法,具有微创、简单、术后早日恢复功能的优点。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 不愈合 骨折固定术 髓内 外固定器
LISS钢板内固定联合骨水泥棒股骨髓腔植入治疗C2型老年骨质疏松性股骨远端骨折 预览
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作者 胡汉 徐红伟 +2 位作者 郑松 刘明 张中伟 《中医正骨》 2019年第9期64-66,70,共4页
目的:探讨LISS钢板内固定联合骨水泥棒股骨髓腔植入治疗C2型老年骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年2月至2018年2月,采用LISS钢板内固定联合骨水泥棒股骨髓腔植入治疗C2型老年骨质疏松性股骨远端骨折患者15例。男5... 目的:探讨LISS钢板内固定联合骨水泥棒股骨髓腔植入治疗C2型老年骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年2月至2018年2月,采用LISS钢板内固定联合骨水泥棒股骨髓腔植入治疗C2型老年骨质疏松性股骨远端骨折患者15例。男5例,女10例;年龄70~84岁,中位数78岁;均为单侧闭合性新鲜骨折,左侧8例、右侧7例。均未合并股神经和血管损伤。术中根据股骨远端髓腔的直径选择合适的橡胶管,用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充橡胶管制成骨水泥棒,骨水泥冷却后去除橡胶管,将骨水泥棒插入髓腔,然后复位骨折、LISS钢板固定。术后随访观察患者骨折愈合、膝关节功能恢复、生活质量改善及并发症发生情况。结果:本组15例患者均顺利完成手术。14例患者获得随访,随访时间12~17个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间18~34周,中位数24周。患膝Lysholm膝关节评分,术前(56.26±1.30)分、术后3个月(70.31±0.79)分、术后6个月(80.50±0.89)分、术后12个月(91.56±0.61)分。患者健康调查简表评分,术前(67.20±3.62)分、末次随访时(84.94±1.04)分。术后并发膝关节僵硬1例,经手法松解治疗及康复锻炼,膝关节屈曲度恢复至70°。均无钢板螺钉松动、感染等并发症发生。结论:LISS钢板内固定联合骨水泥棒股骨髓腔植入治疗C2型老年骨质疏松性股骨远端骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,可提高患者生活质量,并发症少。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨质疏松性骨折 老年人 骨折固定术
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全麻复合硬膜外麻醉对老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中血流动力学及术后下肢DVT发生率的影响 预览
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作者 苏海生 《福建医药杂志》 CAS 2019年第1期51-54,共4页
目的研究老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中以全麻复合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法选取2016年2月至2018年1月我院老年股骨转子间骨折患者129例,均采取人工股骨头置换术治疗,按麻醉方式不同分为观察组(n=65)和对照组(n=64)... 目的研究老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中以全麻复合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法选取2016年2月至2018年1月我院老年股骨转子间骨折患者129例,均采取人工股骨头置换术治疗,按麻醉方式不同分为观察组(n=65)和对照组(n=64)。对照组采取全麻,观察组采取全麻复合硬膜外麻醉。对比两组苏醒情况、麻醉诱导前30min (T0)、术中1h (T1)、术后30min (T2)3个时间点的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)]变化、麻醉前及术后6h认知功能(MMSE评分)、并发症[认知障碍、下肢深静脉血栓(DVT)]发生率。结果观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、应答时间均短于对照组(P<0.05);两组T0、T2时MAP、SpO2、HR对比差异无统计学意义(P >0.05);T1时观察组MAP、HR低于对照组,SpO2高于对照组,观察组血流动力学变化幅度小于对照组(P<0.05);麻醉前、术后72h两组MMSE评分对比,差异均无统计学意义(P >0.05);术后6h、术后12h观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组无一例发生认知障碍;观察组下肢DVT发生率4.62%(3/65),低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中以全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学影响小,术后苏醒快,且能预防认知障碍及下肢DVT等不良事件发生。 展开更多
关键词 股骨骨折 人工股骨头置换术 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 血流动力学 精神状态简易量表
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髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性分析 预览
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作者 吴俊学 李毓灵 +1 位作者 陈果 沈勇 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第5期86-89,共4页
目的 比较髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性。方法 选取2013年6月—2016年6月我院诊治的C型股骨远端骨折患者100例,按照手术入路不同分为A组41例和B组59例。A组采用髌外侧入路联合LISS钢板治... 目的 比较髌外侧入路与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折的疗效及安全性。方法 选取2013年6月—2016年6月我院诊治的C型股骨远端骨折患者100例,按照手术入路不同分为A组41例和B组59例。A组采用髌外侧入路联合LISS钢板治疗,B组采用股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗。比较2组手术情况、住院时间、骨折愈合时间和术后3、6、12个月膝关节功能恢复情况,记录手术优良率及术后并发症发生率。结果 2组术中出血量、住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义( P >0.05);A组手术时间短于B组( P <0.05),A组术后3、6、12个月美国特种外科医院膝关节评分、手术优良率高于B组( P <0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 与股骨前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折相比,髌外侧入路联合LISS钢板治疗该类骨折效果更好,手术时间短,软组织损伤小,有利于术后膝关节功能的恢复,安全性较高。 展开更多
关键词 股骨骨折 髌外侧入路 股骨前外侧入路 LISS钢板 治疗结果
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PFNA与PCCP固定法治疗不稳定型股骨转子间骨折的有限元分析
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作者 徐锴 李开南 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期498-503,共6页
目的结合股骨转子间骨折六部分分型法,利用有限元分析技术,建立股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)分别固定不稳定性股骨转子间骨折的模型,... 目的结合股骨转子间骨折六部分分型法,利用有限元分析技术,建立股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)分别固定不稳定性股骨转子间骨折的模型,对其进行力学分析,分析两种内固定方式的受力情况。方法建立股骨转子间骨折六部分分型模型,选取其中不稳定性骨折共6种骨折分型均分别以PFNA、PCCP进行固定。将正常股骨及12组股骨内固定结构模型进行有限元分析,得出其Von Mises应力图及Min Principal应力分布,分析内固定模型各重要部位的受力情况。结果不稳定性股骨转子间骨折经PFNA、PCCP固定后,其稳定性均有显著的提升。PFNA固定转子间骨折,降低了股骨近端外侧、内固定物远端内侧及外侧的股骨应力,虽股骨近端内侧应力有所增加,但增加幅度较小,约16%;相较于PCCP而言,PFNA螺钉固定处未见明显的应力集中情况,内固定结构本身应力约为115 MPa,属正常范围。PCCP固定不稳定性转子间骨折时,降低了股骨近端内侧、内固定物远端内侧及外侧的股骨应力,股骨近端外侧应力增加约45%,但尚在正常范围内;PCCP固定后,其螺钉处出现应力集中情况,应力集中约325~326 MPa,内固定物本身结构应力约为412~413 MPa,尚在正常范围内。结论 PFNA是治疗股骨转子间不稳定性股骨转子间骨折的有效手段,能用于治疗股骨转子间骨折六部分分型法中各分型骨折;PCCP由于对股骨近端内侧皮质支撑作用较弱,在用于固定三部分骨折(小转子破裂)及骨折粉碎程度更加严重的骨折时,易发生内固定物失效、髋内翻等并发症,在使用PCCP治疗不稳定性股骨转子间骨折时,应运用适当的方式,将股骨近端内侧壁进行有效固定,恢复其内侧支撑作用。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 有限元分析
阻挡钉技术在髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的应用 预览
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作者 仙跃华 陈丹丹 +1 位作者 纪方成 闫孝明 《系统医学》 2019年第15期95-97,共3页
目的观察股骨及胫骨干骨折在髓内钉治疗中应用阻挡钉技术的效果。方法临床资料采集该院骨科于2017年12月-2018年12月诊治的92例股骨、胫骨干骨折患者,均实施髓内钉内固定与阻挡钉技术联合治疗,观察手术情况、并发症及患肢功能。结果 92... 目的观察股骨及胫骨干骨折在髓内钉治疗中应用阻挡钉技术的效果。方法临床资料采集该院骨科于2017年12月-2018年12月诊治的92例股骨、胫骨干骨折患者,均实施髓内钉内固定与阻挡钉技术联合治疗,观察手术情况、并发症及患肢功能。结果 92例患者的手术时间平均为(69.40±7.23)min,出血量平均(144.45±52.73)mL,骨折愈合时间平均为(14.87±1.61)周;患者术后并发症为5.43%;术后股骨骨折评分中关节疼痛(16.52±2.65)分、运动(15.62±3.26)分等及膝关节功能(86.12±7.41)分均比术前优(t=47.005 3,37.042 6,23.974 4,P<0.05);经术后6个月随访,患者生活质量评分(84.79±9.53)分、(83.29±8.28)分比术前高(t=15.949 7、17.257 9,P<0.05)。结论股骨及胫骨干骨折在髓内钉固定治疗中应用阻挡钉技术的效果显著,能有效复位骨折端,减少内固定断裂或骨折端周围血运破坏等并发症,促进患肢功能改善,提高生活质量。 展开更多
关键词 股骨骨折 胫骨骨折 髓内钉固定 阻挡钉技术 并发症 患肢功能
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氨甲环酸对老年不稳定型转子间骨折行PFNA内固定围手术期失血量及安全性研究
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作者 张忠岩 李玉波 +1 位作者 常韬 金宇 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期225-228,共4页
目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,... 目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,分为静脉治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前30 min静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg),B组不使用氨甲环酸。记录术前、术后1、3、5、7天两组血红蛋白浓度及红细胞压积(Hct),两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓的发生情况。结果两组围手术期失血量分别为(760.7±115.5)ml、(950.8±110.9)ml,隐性失血量分别为(590.5±42.5)ml、(780.5±41.6)ml,两组相比,差异有统计学意义(P=0.00)。显性失血量分别为(152.5±43.5)ml、(160.5±41.1)ml,两组相比,差异无统计学意义(P=0.23),A、B组输血率分别为4/30、15/30,两组比较差异有统计学意义(P=0.00)。A组术后2例出现下肢肌间静脉血栓、B组术后3例出现肌间静脉血栓,两组均无深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、急性冠脉综合征、急性脑梗死等并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P=0.00)。结论氨甲环酸静脉用药可明显降低PFNA固定老年不稳定型转子间骨折患者围手术期的失血量及输血率,以隐性失血为主,且不增加术后DVT、PE等并发症发生率。 展开更多
关键词 氨甲环酸 骨折固定术 髓内 股骨骨折 骨折 手术后出血
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