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心脏磁共振应变分析在临床前期心尖肥厚型心肌病中的应用 预览 被引量:1
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作者 王辉 晏子旭 +3 位作者 姜红 范占明 贺毅 董建增 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨心脏磁共振应变分析在心电图显示宽大倒置T波而心尖部心肌尚未达到15mm的临床前期心尖肥厚型心肌病患者中的应用,比较其与正常者心肌应变的差异。资料与方法回顾性收集2015年9月-2018年7月北京安贞医院临床前期心尖肥厚型心肌... 目的探讨心脏磁共振应变分析在心电图显示宽大倒置T波而心尖部心肌尚未达到15mm的临床前期心尖肥厚型心肌病患者中的应用,比较其与正常者心肌应变的差异。资料与方法回顾性收集2015年9月-2018年7月北京安贞医院临床前期心尖肥厚型心肌病且行心脏磁共振检查的29例患者,同时将25例正常者作为对照组。应用加拿大Circle Cardiovascular图像软件(CVI425.9.0版)进行图像分析,比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心室室壁厚度和左心室心肌应变的差异。结果临床前期心尖肥厚型心肌病组的LVEF与对照组比较,差异无统计学意义(68.75%±6.78%比63.64%±6.40%,P=0.06),左心室心尖部厚度高于对照组([11.71±1.39)mm比(5.63±0.95)mm,P<0.05],其心尖部周向应变低于对照组(-20.34±8.81比-24.68±3.97,P=0.027),心内膜下整体长轴最大纵向应变与心外膜下整体长轴最大纵向应变的差值高于对照组(-2.96±1.74比-1.33±1.34,P<0.01)。结论临床前期心尖肥厚型心肌病患者LVEF保持在相对较高的水平,但心尖部心肌的最大周向应变下降,表明其周向收缩能力下降。心脏磁共振心肌应变分析可为此类患者提供新的诊断依据及诊断方法。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 磁共振成像 心电描记术 图像处理 计算机辅助 心肌
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室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的中远期效果比较 预览
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作者 阮燕萍 刘晓伟 +2 位作者 来永强 李全 何怡华 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期246-251,共6页
目的:探讨室间隔减容治疗即室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中远期效果。方法:回顾性选择2010年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院进行室间隔部分切除(手术组125例)或... 目的:探讨室间隔减容治疗即室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中远期效果。方法:回顾性选择2010年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院进行室间隔部分切除(手术组125例)或经皮室间隔心肌消融(介入组41例)的HOCM患者,并在手术前、术后对入组患者进行随访,中位随访时间为386天(136~1 617天),获取患者术前及术后半年以上的超声心动图指标评价室间隔厚度及左心室流出道压差变化。结果:手术组患者125例,年龄中位数48岁,男性70例(56.0%);介入组患者41例,年龄中位数50岁,男性28例(68.3%)。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访386天,失访26例患者(15.6%),手术组和介入组分别失访18例和8例。与术前相比,术后手术组室间隔厚度(16.0 mm vs 21.0 mm,P<0.05)、左心室流出道压差(8 mmHg vs 73 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05)均下降;介入组室间隔厚度(15.0 mm vs 20.0 mm,P<0.05)、左心室流出道压差(11 mmHg vs 66 mmHg,P<0.05)均下降,以手术组残余压差更低(P<0.05)。随访过程中手术组1例患者死亡,两组均有1例患者手术前后左心室流出道压差无明显改善。结论:两种室间隔减容治疗均可有效降低远期左心室流出道梗阻的情况,室间隔切除术患者术后残余左心室流出道压差更低。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 室间隔 左心室流出道压差 疗效
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运动负荷超声心动图评价肥厚型心肌病患者左心室功能及机械离散变化的临床研究
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作者 吴小朋 李一丹 +8 位作者 孙兰兰 朱维维 王怡丹 蔡绮哲 姜维 叶晓光 张淼 秦芸芸 吕秀章 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期461-467,共7页
目的应用超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者静息及负荷状态下左室功能及左室机械离散变化与运动能力的关系。方法入选HCM患者65例[非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM)40例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)25例],对照组25例。在静息及峰值负荷状态... 目的应用超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者静息及负荷状态下左室功能及左室机械离散变化与运动能力的关系。方法入选HCM患者65例[非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM)40例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)25例],对照组25例。在静息及峰值负荷状态下测量左室功能参数:左室整体长轴应变(LVGLS)、左室机械离散、左室舒张早期应变率(SRe)、舒张早期二尖瓣峰值流速与二尖瓣环峰值速度之比(E/e′)、左室流出道压差(LVOTG);左室功能储备:左室整体长轴收缩储备(ΔLVGLS)、左室整体长轴舒张储备(ΔSRe);测定反映运动能力的指标代谢当量(METs)。评价左室功能及机械离散改变与运动能力的关系。结果①与对照组相比,静息及峰值负荷状态下,HNCM组LVOTG、E/e′及MD增加,LVGLS、SRe、ΔLVGLS、ΔSRe及METs减低(均P<0.05);②与HNCM组相比,HOCM组LVOTG、E/e′及机械离散进一步增加,LVGLS、SRe、ΔSRe及METs进一步减低(均P<0.05);③峰值负荷状态下左室整体长轴应变及左室机械离散与METs相关(r=-0.68,P<0.001;r=-0.43,P<0.001);④静息及峰值负荷状态下,LVGLS对HCM患者运动能力减低有较好的预测价值,其次是E/e′和机械离散。结论HCM患者左室功能及其储备减低,机械离散增大,HOCM患者改变更显著;左室功能及机械离散变化与运动能力相关,可预测HCM患者运动能力减低。 展开更多
关键词 运动负荷超声心动图 二维斑点追踪成像 心肌病 肥厚型 心室功能 机械离散
甲状腺功能减退症与心肌肥厚的研究进展 预览
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作者 祁雨(综述) 唐熠达(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期297-300,共4页
甲状腺功能减退症(甲减)是临床上常见的一种低代谢综合征,可对心血管系统产生多方面的影响。甲减患者可出现病理性不对称性室间隔肥厚,但目前尚不清楚哪些患者更容易出现这种改变,目前需要进一步探索甲状腺功能状态对心肌肥厚的影响,并... 甲状腺功能减退症(甲减)是临床上常见的一种低代谢综合征,可对心血管系统产生多方面的影响。甲减患者可出现病理性不对称性室间隔肥厚,但目前尚不清楚哪些患者更容易出现这种改变,目前需要进一步探索甲状腺功能状态对心肌肥厚的影响,并为早期临床干预改善患者预后提供理论依据。甲状腺激素替代治疗可逆转这种心肌肥厚改变,但这些患者是否应该进行激素替代治疗仍有争议。在肥厚型心肌病(HCM)患者中,甲状腺功能或可成为指导HCM危险分层和治疗潜在的检测指标。目前研究发现,促甲状腺激素(TSH)处于正常高值的HCM患者较正常低值患者,心室舒张功能障碍更为严重,发生心力衰竭的可能性更大,但目前仍缺乏大型的临床研究进一步证实。 展开更多
关键词 甲状腺功能减退症 心肌病 肥厚型 不对称性室间隔肥厚 左心室舒张功能障碍
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肥厚型心肌病合并心房颤动患者的血栓栓塞风险临床研究 预览
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作者 闫丽荣 樊朝美 +4 位作者 安硕研 杭霏 王莉 张宇辉 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1218-1222,共5页
目的:分析中国人群肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动(房颤 )患者的血栓栓塞风险和心血管死亡风险,并进一步验证欧洲研究提出的“肥厚型心肌病血栓栓塞风险预测模型(HCM Risk-CVA)”在中国人群的适用性。方法:连续纳入2005-01至2015-06期... 目的:分析中国人群肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动(房颤 )患者的血栓栓塞风险和心血管死亡风险,并进一步验证欧洲研究提出的“肥厚型心肌病血栓栓塞风险预测模型(HCM Risk-CVA)”在中国人群的适用性。方法:连续纳入2005-01至2015-06期间在中国医学科学院阜外医院就诊的 HCM 合并房颤患者 356 例,回顾性分析其临床特点、血栓栓塞事件及心血管死亡事件。结果:331 例(93.0%)患者完成随访。平均随访(5.0±2.6)年,271 例(81.9%)患者未接受抗凝治疗,其中 39 例(14.4%)患者发生了血栓栓塞事件,血栓栓塞事件发生率为 2.5%/ 年;60 例(18.1%)患者接受了抗凝治疗,均无血栓栓塞事件发生,抗凝治疗患者的血栓栓塞事件发生率显著低于未接受抗凝治疗患者(P<0.01)。33 例(10.0%)患者在随访期间发生了心血管死亡,心血管死亡率为 1.9%/ 年。根据 HCM Risk-CVA 模型计算结果,将 271 例未接受抗凝治疗的患者分为血栓栓塞低-中危组(n=192)和血栓栓塞高危组(n=79);高危组血栓栓塞事件年发生率显著高于低-中危组(5.2%/ 年 vs 1.6%/ 年,P<0.01)。HCM Risk-CVA 模型评估血栓栓塞风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为 0.65(95%CI:0.54~0.76,P<0.01)。结论:HCM 合并房颤患者的血栓栓塞事件发生率及心血管死亡率均较高。本研究人群中,HCM Risk-CVA 模型可识别出血栓栓塞高危患者,对 HCM 合并房颤患者发生血栓栓塞风险有一定的预测价值。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 心房颤动 血栓栓塞 抗凝
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肥厚型心肌病的基因学和临床诊断现状与鉴别 被引量:1
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作者 张帆 李广平 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2018年第2期119-121,共3页
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一类最常见的单基因常染色体显性遗传性心肌病,也是青少年运动性猝死的最常见病因[1-2].HCM以不明原因的心室对称性或非对称性肥厚为主要特征,组织病理学改变具有一定的特异性,特点为... 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一类最常见的单基因常染色体显性遗传性心肌病,也是青少年运动性猝死的最常见病因[1-2].HCM以不明原因的心室对称性或非对称性肥厚为主要特征,组织病理学改变具有一定的特异性,特点为心肌细胞肥大、排列紊乱以及纤维化[1]].编码肌小节蛋白的基因突变是引起HCM的主要原因,即肌小节性HCM.目前已知导致HCM的突变基因有很多种,其中以MYH7,MYBPC3,TNNT2基因突变最为主要[3].如今HCM的诊断还主要依赖基因检测、临床表现以及超声心动图检查.对于HCM高危患者,通过基因检测可作出早期诊断,尽早采取相应积极干预手段,避免严重病情的产生.临床表现类似HCM的疾病有很多种,称为HCM拟表型疾病,临床上及时进行相应鉴别诊断对于HCM的精准治疗以及预后是非常重要的.本文对几种常见的HCM基因、临床诊断依据以及HCM拟表型疾病的鉴别诊断的现状做一介绍. 展开更多
关键词 对称性 心肌病 肥厚型 病情 拟表型 基因 临床
MR心肌首过灌注成像评估肥厚型心肌病心肌缺血 预览 被引量:1
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作者 朱黎 赵新湘 孙林 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第2期214-218,共5页
目的采用MR心肌首过灌注成像评估肥厚型心肌病(HCM)心肌缺血情况。方法选取20例HCM患者(HCM组)和10名健康志愿者(对照组)行CMR检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注成像和延迟增强扫描),测量舒张末期心肌厚度(EDTH),绘制... 目的采用MR心肌首过灌注成像评估肥厚型心肌病(HCM)心肌缺血情况。方法选取20例HCM患者(HCM组)和10名健康志愿者(对照组)行CMR检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注成像和延迟增强扫描),测量舒张末期心肌厚度(EDTH),绘制左心室基底部、中部及心尖部的血池一信号强度心肌灌注曲线,获得各节段达峰时间(t,k)、心肌信号强度最大上升斜率(Slopemax)、峰值信号强度(SIpeak)等。根据EDTH,将HCM组各心肌节段分为非肥厚亚组和肥厚亚组,肥厚亚组又分为轻度肥厚(15~19mm)、中度肥厚(20~24mm)和重度肥厚(25~29ram)节段3个水平,采用单因素方差分析比较所有组别tpeak、Slopemax、SIpeak的总体差异,对HCM各亚组及各水平的tpeak、Slopemax、SIpeak行两两检验。结果对照组与HCM非肥厚亚组的Slopemax、tpeak差异均无统计学意义(P均〉0.05)。HCM非肥厚亚组与HCM肥厚亚组Slopemax、tpeak差异均有统计学意义(P均d0.05)。HCM肥厚亚组中,轻度肥厚水平Slopemax明显高于中度和重度肥厚(P均d0.05),中度肥厚水平tpeat高于轻度肥厚(P〈O.05);中度与重度肥厚间Slopemax、tpeak及轻度、中度和重度肥厚间SIp朗k差异均无统计学意义(P均〉O.05)。结论MR心肌首过灌注成像可反映HCM不同肥厚节段的心肌缺血情况,有助于对HCM患者进行风险分层、制定治疗计划和预后评估。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 冠状血管 心肌缺血 灌注成像 磁共振成像
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常规超声心动图联合三维斑点追踪显像技术构建多参数模型对家族性肥厚型心肌病MYH7基因突变携带者的早期识别
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作者 赵丹 纳丽莎 +4 位作者 刘丽文 段云燕 孙超 王博 朱晓丽 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期737-741,共5页
目的应用常规超声心动图(2DE)及三维斑点追踪显像(3DSTI)技术构建多参数联合诊断模型,提高家族性肥厚型心肌病(HCM)MYH7基因突变携带者的识别效率。方法选取28例家族性HCM中携带MYH7突变基因且表型阴性者(MYH7G+P-)作为研究组... 目的应用常规超声心动图(2DE)及三维斑点追踪显像(3DSTI)技术构建多参数联合诊断模型,提高家族性肥厚型心肌病(HCM)MYH7基因突变携带者的识别效率。方法选取28例家族性HCM中携带MYH7突变基因且表型阴性者(MYH7G+P-)作为研究组,27例携带MYBPC3突变基因且表型阴性者(MYBPC3G+P-)作为对照组。分别进行2DE、组织多普勒成像(TDI)、3D-STI检查,测量舒张末期室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPwT)取最大值,测量二尖瓣下舒张早期和晚期血流速度峰值(E、A)、E峰减速时间(EDT)、房室充盈时间、二尖瓣环室间隔侧和侧壁侧舒张早期及晚期运动峰值速度(IVS-e’、IVS-a’、L-e、La’)取平均值e’、a’,计算E/e’、E/A、左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间(IVCT)。3D—STI测量整体纵向、径向、环向和面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),比较研究组与对照组以上参数的差异。结果与对照组相比,研究组LAVI、LVMI及舒张末期IVS和LVPwT最大值较对照组增大,GAS绝对值显著升高,差异均有统计学意义(P〈0.01),TDI参数差异无统计学意义(P〉0.01)。单一和联合超声参数ROC曲线下面积依次为:联合指标预测概率值〉LVPWT最大值〉LAVI〉IVS最大值〉LVMI〉GAS(曲线下面积分别为0.912、0.772、0.738、0.733、0.719、0.714)。联合指标预测值的识别MYH7G+P-的敏感性和特异性分别为85.2%、96.3%。结论2DE联合3D-STI建立数学模型可以显著提高识别HCM中MYH7突变基因携带者的诊断效率,LVPWT最大值可以作为区分MYH7G+P-与MYBPC3G+P-的独立预测指标。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心肌病 肥厚型 肌球蛋白结合蛋白-C β-肌球蛋白重链基因 三维斑点追踪显像
肥厚型心肌病心力衰竭呈扩张型与限制型心肌病样改变患者临床特点分析
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作者 韦丙奇 翟玫 +5 位作者 黄燕 叶蕴青 王运红 周琼 张宇辉 张健 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2018年第1期17-21,共5页
目的 对比肥厚型心肌病(HCM)心力衰竭呈扩张型样与限制型心肌病样改变患者的临床特点、合并症和住院转归.方法 回顾性入选2010年1月至2017年6月在阜外医院住院的纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级的HCM心力衰竭患者176例临床资料,依据超... 目的 对比肥厚型心肌病(HCM)心力衰竭呈扩张型样与限制型心肌病样改变患者的临床特点、合并症和住院转归.方法 回顾性入选2010年1月至2017年6月在阜外医院住院的纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级的HCM心力衰竭患者176例临床资料,依据超声心动图所示心脏结构特征将入选患者分为扩张型心肌病样组(112例)和限制型心肌病样组(64例).结果 与限制型心肌病样组相比,扩张型心肌病样组患者男性比例较高[73.2%(82/112)比51.6%(33/64),P=0.025],年龄较小[(49±16)岁比(59±19)岁,P<0.001],全心衰竭的比例较少[41.1%(46/112)比76.6%(49/64),P=0.001],合并持续性室性心动过速和心室颤动的比例较高[19.6%(22/112)比9.4%(6/64),P=0.045],植入心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)患者的比例较高[30.4%(34/112)比6.3%(4/64),P=0.011],而合并心房颤动患者的比例、合并脑梗死患者的比例、合并胸腔和(或)腹腔积液患者的比例均较低[分别为48.2%(54/112)比87.5%(56/64),P<0.001;12.5%(14/112)比23.4%(15/64),P=0.044;8.9%(10/112)比32.8%(21/64),P=0.006].两组患者的住院病死率和心脏移植率的差异无统计学意义[分别为1.8%(2/112)比1.6%(1/64),P=0.608;17.9%(20/112)比12.5%(8/64),P=0.056].结论 HCM心力衰竭呈扩张型心肌病样改变的患者更易发生持续性室性心动过速和心室颤动,HCM心力衰竭呈限制型心肌病样改变的患者更常发生心房颤动、脑梗死、全心衰竭、胸腔积液和(或)腹腔积液,二者的住院转归相似. 展开更多
关键词 心力衰竭 心肌病 肥厚型 心肌病 扩张型 心肌病 限制型
植入型心律转复除颤器在肥厚型心肌病患者中的临床有效性和安全性研究
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作者 闫丽荣 陈柯萍 +6 位作者 戴研 陈若菡 华伟 任晓庆 刘志敏 樊晓寒 张澍 《中华心律失常学杂志》 2018年第5期402-407,418共7页
目的本研究旨在总结分析国内肥厚型心肌病(HCM)患者接受植入型心律转复除颤器(ICD)治疗的有效性和安全性,并探讨ICD恰当治疗及不恰当治疗的预测因素。方法连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院心律失常中心行ICD植入术的HCM患... 目的本研究旨在总结分析国内肥厚型心肌病(HCM)患者接受植入型心律转复除颤器(ICD)治疗的有效性和安全性,并探讨ICD恰当治疗及不恰当治疗的预测因素。方法连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院心律失常中心行ICD植入术的HCM患者,收集ICD恰当治疗、不恰当治疗及ICD植入相关并发症的数据,分析ICD恰当治疗及不恰当治疗的预测因素;并对比分析一级预防患者和二级预防患者的临床特点及ICD疗效。结果研究共纳入70例行ICD植入术的HCM患者,一级预防组患者38例(54.3%),二级预防组患者32例(45.7%),两组患者间基线特征,如合并晕厥史、心脏性猝死(SCD)家族史及左心室最大室壁厚度≥30 mm比例等均差异无统计学意义(P〉0.05)。平均随访(32.0±26.9)个月,29例(41.4%)患者接受1次以上的ICD恰当治疗,ICD恰当治疗年发生率为14.0%。一级预防组和二级预防组ICD恰当治疗发生率差异无统计学意义(36.8%对46.9%,P=0.396),ICD恰当治疗年发生率分别为13.3%和14.6%。多因素COX回归分析提示晕厥史(HR=2.7,95% CI 1.1~7.0,P=0.039)和SCD家族史(HR=3.9,95%CI 1.3~11.7,P=0.017)为ICD恰当治疗的独立预测因子。随访期间7例(10%)患者发生ICD不恰当治疗,ICD不恰当治疗年发生率为3.6%,一级预防组和二级预防组ICD不恰当治疗发生率差异无统计学意义(10.5%对9.4%,P=0.873)。多因素COX回归分析提示ICD植入年龄是ICD不恰当治疗的独立预测因子(HR=0.90,95%CI 0.83~0.97,P=0.006)。5例(7.1%)患者发生ICD植入相关并发症,随访期间无死亡事件发生。结论HCM患者ICD恰当治疗率高,不明原因晕厥史和SCD家族史是ICD恰当治疗的独立预测因子;不恰当治疗率低,植入相关并发症少。临床上,对于合并高危因素的HCM患者可考虑积极植入ICD作为SCD一级预防。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 除颤器 植入型
螺内酯与托拉塞米治疗肥厚型心肌病的疗效比较 预览
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作者 黎慧 姚旭 凌灿 《西南国防医药》 CAS 2018年第11期1078-1080,共3页
目的比较螺内酯与托拉塞米治疗肥厚型心肌病的疗效。方法选择70例肥厚型心肌病患者,根据人院先后顺序分为对照组和观察组;对照组每日口服40mg螺内酯,观察组每日口服40mg托拉塞米,治疗周期6个月。以血清胶原代谢标记物Ⅰ型前胶原羧... 目的比较螺内酯与托拉塞米治疗肥厚型心肌病的疗效。方法选择70例肥厚型心肌病患者,根据人院先后顺序分为对照组和观察组;对照组每日口服40mg螺内酯,观察组每日口服40mg托拉塞米,治疗周期6个月。以血清胶原代谢标记物Ⅰ型前胶原羧基端肽(PINP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽(ICTP)作为主要评价指标,以峰值氧耗量、左心室壁厚度、心脏功能分级、左心房直径和舒张功能作为次要评价指标,于治疗结束时,比较两组上述主要和次要评价指标的变化。结果治疗结束时,对照组血清胶原代谢标记物均显著高于观察组(P〈0.05),而峰值耗氧量和心脏功能评级Ⅱ级比例显著低于观察组(P〈0.05);两组问其他次要评价指标比较无显著差异(P〉0.05)。结论托拉塞米治疗肥厚型心肌病的效果优于螺内酯。 展开更多
关键词 肥厚型 心肌病 螺内酯 托拉塞米 胶原标记物 疗效
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扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流的效果分析 预览
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作者 唐亚捷 宋云虎 +6 位作者 邓隆 段福建 刘赟 然鋆 高歌 李源 李琦 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期585-590,共6页
目的:分析扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣反流的效果。方法:回顾2002-11至2017-07我院单一术者手术治疗的480例HOCM患者,患者均接受扩大心肌切除、离断二尖瓣装置与室间隔的异常连接及修剪乳头肌等操作,术后... 目的:分析扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣反流的效果。方法:回顾2002-11至2017-07我院单一术者手术治疗的480例HOCM患者,患者均接受扩大心肌切除、离断二尖瓣装置与室间隔的异常连接及修剪乳头肌等操作,术后利用超声心动图结果评估手术对左心室流出道(LVOT)梗阻及二尖瓣反流的改善效果。结果:480例患者中22例(4.6%)因二尖瓣器质性病变而行二尖瓣成形或置换,其余458例(95.4%)未行二尖瓣处理的患者中,1例(0.2%)术后第5天死于感染性休克,4例失访(0.9%),中位随访时间为6个月(3,12)。随访超声心动图结果显示:患者LVOT压差较术前显著减小[(12.8±11.6)mm Hg vs(89.1±30.6)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa,P〈0.001];合并二尖瓣前向运动(SAM)的患者由术前451例(98.5%)下降至随访时42例(9.3%)(P〈0.001);二尖瓣中量以上反流患者由术前的297例(64.8%),下降至随访期间的14例(3.1%)(P〈0.001)。多因素回归分析显示:随访期间残余SAM现象的患者二尖瓣中量以上反流的发生率较高(OR=30.334,95%CI:5.619-163.739,P〈0.001)。结论:扩大心肌切除术可消除绝大部分患者的LVOT梗阻及SAM相关二尖瓣反流。在不合并二尖瓣器质性病变时,HOCM患者极少需要同期处理二尖瓣。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 扩大心肌切除 二尖瓣反流
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肥厚型心肌病体表心电图特征 被引量:1
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作者 马志玲 邵虹 +3 位作者 胡海霞 杨倩利 刘丽文 赵志敬 《心脏杂志》 CAS 2018年第5期532-537,共6页
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图(ECG)特征。方法 选取2015年5月~2017年4月期间住院治疗的HCM患者60例,同时选取本院同期查体的正常人60例,作为对照组,要求两组人员性别、年龄、体质量指数匹配。分析ECG各导联QRS波时... 目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图(ECG)特征。方法 选取2015年5月~2017年4月期间住院治疗的HCM患者60例,同时选取本院同期查体的正常人60例,作为对照组,要求两组人员性别、年龄、体质量指数匹配。分析ECG各导联QRS波时限和R波、S波振幅,异常q波情况,QTC时限,R/S比值, ST段下移与抬高,T波低平、倒置,P波时限等指标。结果 ①HCM组的V2、V3导联QRS波时限;Ⅱ、V4导联异常Q波比例;QTC时限;P波时限;左心室肥厚ECG诊断公式SV1+RV5/V6及(SV3+RaVL)×QRS波时限均显著高于正常对照组。②HCM组的I、aVR、aVL、aVF导联QRS波时限;aVR导联Q波所占比例; I、II、III、aVL、aVF、V3、V4、V5、V6导联QRS波主波与T波方向一致性; V4、V5、V6导联R/S比值均显著低于正常对照组。结论 ECG诊断HCM首先要满足左心室肥厚的诊断标准,再结合上述ECG导联的特异性参数进行综合判断。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 心电图 超声心动图
外科手术治疗肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜14例临床特点及疗效
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作者 宋昌鹏 黄晓红 +4 位作者 郭颖 郑欣馨 鲁洁 房晓楠 王水云 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2018年第3期161-164,共4页
目的 分析接受外科治疗的肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者的临床特征及手术疗效.方法 通过回顾性分析2012年1月至2017年12月期间于阜外医院行室间隔心肌切除术和主动脉瓣下隔膜切除术的肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜... 目的 分析接受外科治疗的肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者的临床特征及手术疗效.方法 通过回顾性分析2012年1月至2017年12月期间于阜外医院行室间隔心肌切除术和主动脉瓣下隔膜切除术的肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者的术前、术后和随访超声心动图结果,结合预后情况评估手术疗效.结果 14例患者纳入研究,平均年龄(48.1±11.9)岁;术前纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅵ级患者11例,Ⅱ级患者3例.合并心房颤动患者4例,合并肺动脉高压患者5例.术后室间隔厚度[(13.9±5.3)mm比(18.1±4.5)mm]、左心室流出道压差[(11.6±7.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(94.2±37.3)mmHg]、左心房内径[(38.1±6.9)mm比(44.4±6.6)mm]和左心室射血分数[(63.2%±4.2%)比(69.0%±8.6%)]较术前明显降低(P均<0.05).术后随访(5.6±0.9)个月期间未发生死亡及其他不良心血管事件.随访超声心动图结果显示,除1例患者再次出现心室间隔增厚,其余患者室间隔厚度、左心室流出道压差和左心房内径较术前明显降低.结论 肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者临床合并症多,外科治疗是安全有效的. 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 主动脉瓣下隔膜 室间隔心肌切除术
中国肥厚型心肌病管理指南2017解读
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作者 樊朝美 张宇辉 安硕研 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2018年第1期43-44,共2页
由中国医师协会心力衰竭专业委员会和中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会制定的'中国肥厚型心肌病管理指南2017'[1] (简称:管理指南),是我国首次针对这一疾病撰写的管理指南,凸显本学科对肥厚型心肌病( hypertrophic cardiomyo... 由中国医师协会心力衰竭专业委员会和中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会制定的'中国肥厚型心肌病管理指南2017'[1] (简称:管理指南),是我国首次针对这一疾病撰写的管理指南,凸显本学科对肥厚型心肌病( hypertrophic cardiomyopathy ,HCM)的重视,也体现了我国近年来在HCM的基础研究、诊断与治疗方面进展迅速. 展开更多
关键词 委员会 心肌病 中国 管理 肥厚型 指南
无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效分析 预览
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作者 刘蓉 胡奉环 +5 位作者 袁建松 高晓津 王娟 郭超 杨伟宪 乔树宾 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期576-579,共4页
目的:评价无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性。方法:分析2017-05至2017-12我院7例肥厚型梗阻性心肌病患者,行无水酒精联合明胶海绵化学消融的临床资料。结果:7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56... 目的:评价无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性。方法:分析2017-05至2017-12我院7例肥厚型梗阻性心肌病患者,行无水酒精联合明胶海绵化学消融的临床资料。结果:7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56(43-67)岁,最大室间隔厚度(19.6±4.8)mm,消融间隔支1-2支,无水酒精用量为1.4(1.0-2.0)ml,明胶海绵用量0.5(0.1-1.3)ml,术后左心室流出道压差下降显著[(31.6±12.6)mm Hg vs(86.4±20.7)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa,P〈0.001)],纽约心脏协会(NYHA)心功能分级明显改善[(1.4±0.5)级vs(2.7±0.8)级,P〈0.05],无相关并发症。结论:肥厚型梗阻性心肌病无水酒精联合明胶海绵化学消融安全、有效。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 化学消融 明胶海绵 无水酒精
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肥厚型心肌病心力衰竭呈扩张性心肌病改变与限制性心肌病改变患者的心脏结构和功能特点对比分析 预览 被引量:1
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作者 韦丙奇 王运红 +3 位作者 黄燕 周琼 张宇辉 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期580-584,共5页
目的:比较呈扩张性心肌病改变与限制性心肌病改变的肥厚型心肌病心力衰竭患者的心脏结构和功能特点。方法:回顾性分析2010-01至2017-06期间在中国医学科学院阜外医院住院治疗的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ-Ⅳ级的肥厚型心肌病心力... 目的:比较呈扩张性心肌病改变与限制性心肌病改变的肥厚型心肌病心力衰竭患者的心脏结构和功能特点。方法:回顾性分析2010-01至2017-06期间在中国医学科学院阜外医院住院治疗的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ-Ⅳ级的肥厚型心肌病心力衰竭患者176例,其中呈扩张性心肌病改变的患者112例为扩张组,呈限制性心肌病改变的患者64例为限制组。比较两组患者的心脏结构和功能特点。结果:超声心动图所示,扩张组患者左心室均明显扩大,可呈单纯左心室扩大、左心室和左心房均扩大或全心扩大,限制组患者左心室不大,双侧心房均扩大。与限制组比较,扩张组患者的左心室舒张末内径(LVEDd)明显较大[(66.9±12.6)mm vs(44.6±10.1)mm,P〈0.001],最大室壁厚度较薄[(13.1±3.1)mm vs(16.3±3.9)mm,P〈0.001],最大室壁厚度变薄患者的比例较高[26.8%(30/112)vs 6.3%(4/64),P=0.003],左心室射血分数(LVEF)较低[(29.7±10.1)%vs(53.0±18.2)%,P=0.006],LVEF〈50%患者的比例较高[96.4%(108/112)vs 14.1%(9/64),P〈0.001],合并双侧心房扩大患者的比例[42.9%(48/112)vs 100%(64/64),P〈0.001]和合并三尖瓣关闭不全患者的比例[55.4%(62/112)vs 71.9%(46/64),P=0.031]均较低。心脏磁共振成像显示,扩张组中局限性室间隔肥厚患者的比例明显多于限制组[78.7%(48/61)vs 9.4%(3/32),P〈0.001],而室间隔和部分左心室游离壁肥厚患者的比例明显少于限制组[16.4%(10/61)vs 81.2%(26/32),P〈0.001]。扩张组中室间隔和左心室游离壁延迟强化患者的比例高于限制组[90.2%(55/61)vs 65.6%(21/32),P=0.013],而局限于室间隔或心尖部延迟强化患者的比例则较限制组少[9.8%(6/61)vs 34.4%(11/32),P=0.026],最大心室壁厚度也小于限制组[(15.8±3.1)mm vs(19.8±3.4)mm,P=0.001]。结论:肥厚型心肌病合并重症心力衰竭患者中,呈扩张性� 展开更多
关键词 心力衰竭 心肌病 肥厚型 心肌病 限制性 心肌病 扩张性
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心电图和超声心动图对肥厚型心肌病钆延迟强化的预测研究
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作者 李文霞 王静 +5 位作者 杨帆 康楠 王博 刘莹 左蕾 刘丽文 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期645-649,共5页
目的拟从常规心电图和超声心动图中寻找能够预测肥厚型心肌病(HCM)患者钆延迟强化(LGE)的指标。方法回顾性纳入成人HCM患者95例。根据心脏磁共振LGE扫描结果,将其分为LGE阳性组71例和LGE阴性组24例,分析寻找可预测LGE阳性的相关... 目的拟从常规心电图和超声心动图中寻找能够预测肥厚型心肌病(HCM)患者钆延迟强化(LGE)的指标。方法回顾性纳入成人HCM患者95例。根据心脏磁共振LGE扫描结果,将其分为LGE阳性组71例和LGE阴性组24例,分析寻找可预测LGE阳性的相关指标。结果①与LGE阴性组比较,LGE阳性组出现胸痛(P=0.027)、接受B受体阻滞剂治疗(P=0.024)、左室最大室壁厚度(MLVWT)增大(P〈0.0001)、出现非持续性室性心动过速(P=0.034)、QTc间期延长(P=0.011)以及T波倒置(TWI)发生的比例均明显增高(P=0.009),但二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’)明显减小(P=0.001);②单因素Logistic回归分析显示:MLVWT、e’、QTc、TWI均可预测LGE阳性(P〈0.05);但多因素Logistic分析显示,只有MLVWT(OR=1.23,95%CI=1.05—1.44,P=0.013)和e’(OR=0.71,95%CI=0.52—0.96,P=0.028)是LGE阳性的独立预测指标。ROC曲线分析显示:MLVWT≥21.5mm、e’≤5.55cm/s的患者更易出现LGE阳性;③TWI导联数与LGE质量占左室质量的百分比(LGE%)呈正相关(r=0.220,P=0.044),TWI部位与LGE部位无关。结论超声心动图指标MLVWT和e’是HCM患者心脏磁共振LGE阳性的独立预测指标;心电图指标TWI导联数与LGE%呈正相关,但TWI部位与LGE部位无关。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心肌病 肥厚型 心电描记术 钆延迟强化
肥厚型心肌病基因检测的最新研究进展及应用
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作者 殷昆仑 马懿 +3 位作者 曾小玲 朱昌盛 王水云 周洲 《中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文)》 2018年第1期45-48,共4页
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是较为常见的孟德尔显性遗传性心脏类疾病,主要表现为不明原因的左心室肥厚,根据左心室流出道是否存在梗阻可将其进一步分为梗阻性和非梗阻性(1)但目前对于两种类型的HCM患者,其预后是... 肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是较为常见的孟德尔显性遗传性心脏类疾病,主要表现为不明原因的左心室肥厚,根据左心室流出道是否存在梗阻可将其进一步分为梗阻性和非梗阻性(1)但目前对于两种类型的HCM患者,其预后是否存在差异,各研究结果 仍无法达成一致. 展开更多
关键词 研究进展 研究 遗传性 梗阻性 显性 心肌病 结果 类型 肥厚型
应用分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病患者左心室心肌圆周应变
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作者 刘燕 孙丹丹 +3 位作者 杨军 韦宗凯 彭源 刘文 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期508-511,共4页
目的探讨分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心室圆周应变(CS)的临床价值。方法选取20例ApHCM患者与30例健康对照者,获取各短轴水平超声图像,运用EchoPAC 113软件测量各水平心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(... 目的探讨分层应变技术评价心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心室圆周应变(CS)的临床价值。方法选取20例ApHCM患者与30例健康对照者,获取各短轴水平超声图像,运用EchoPAC 113软件测量各水平心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(CSendo、CSmid、CSepi),计算整体心内膜下、中层及心外膜下心肌圆周应变峰值(GCSendo、GCSmid、GCSepi)。结果 (1)ApHCM组及对照组GCSendo、GCSmid、GCSepi呈梯度递减(P〈0.001);ApHCM组左心室GCSendo较对照组无统计学差异(P=0.381),GCSmid及GCSepi较对照组明显减低(P〈0.001)。(2)与对照组相比,ApHCM组二尖瓣水平CSepi及乳头肌水平CSmid、CSepi减低(P〈0.05),心尖水平CSmid、CSepi显著减低(P〈0.001)。结论分层应变技术评价ApHCM患者左心室CS具有一定临床价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心肌病 肥厚型 左心室 分层应变 圆周
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