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替加环素治疗新生儿多重耐药肺炎克雷伯菌感染1例
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作者 欧琼霞 陈光明 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第7期I0001-I0002,共2页
替加环素是新型静脉注射用甘氨酰环素类抗菌药物,它克服或限制了很多抗菌药物耐药的两种主要机制——外排泵和核糖体保护,具有广谱抗菌活性。研究[1]证实,替加环素对包括肺炎克雷伯菌在内的临床常见多重耐药菌均表现出非常好的体外抗菌... 替加环素是新型静脉注射用甘氨酰环素类抗菌药物,它克服或限制了很多抗菌药物耐药的两种主要机制——外排泵和核糖体保护,具有广谱抗菌活性。研究[1]证实,替加环素对包括肺炎克雷伯菌在内的临床常见多重耐药菌均表现出非常好的体外抗菌活性,在临床抗感染治疗中具有非常乐观的前景,但该药目前无在新生儿的应用经验。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 多重耐药 抗感染治疗 替加环素 克雷伯感染 新生儿 药物耐药 广谱抗活性
2009-2018年10075株肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药变迁 预览
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作者 欧阳娜 童德军 +4 位作者 王敏 胡秋莲 邓艳辉 柳恒卓 程珊璧 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期546-551,共6页
目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)临床分布及其耐药变迁情况,为临床KP感染控制及其治疗提供依据。方法回顾分析2009-2018年某院临床分离的10 075株KP,比较不同年度、不同科室、不同部位感染KP的构成情况,分析KP的耐药变化趋势。结果 KP主要来... 目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)临床分布及其耐药变迁情况,为临床KP感染控制及其治疗提供依据。方法回顾分析2009-2018年某院临床分离的10 075株KP,比较不同年度、不同科室、不同部位感染KP的构成情况,分析KP的耐药变化趋势。结果 KP主要来源于痰标本,是肝脓肿的主要病原菌,也是新生儿科分离的首位菌。KP的检出率由2009年的8.0%上升至2018年的13.8%,呈逐年上升的趋势(χ2趋势=389.9,P<0.001)。10年间KP对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从0.6%、1.5%上升至34.4%、32.8%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率从18.8%上升至62.6%。综合ICU和神经内科检出的KP对亚胺培南的耐药率最高,分别从1.9%、0上升至63.7%、52.9%。血、痰、尿、腹腔引流液的耐药率分别从0、1%、0、0上升至29.3%、26.6%、34.0%、22.9%。结论 KP检出率和对抗菌药物的耐药率10年呈连续上升趋势,CRKP检出率也呈连续上升趋势,不同科室、不同感染部位存在差别。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 亚胺培南 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 抗药性 微生物 耐药性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析
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作者 万玉香 刘云 +3 位作者 李亚周 马炜 黄晓春 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期716-720,共5页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感性结果严格按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)和美国食品药品管理局(FDA)标准判定。采用WHONET软件和SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果共收集临床分离CRKP菌株403株,主要标本来源为痰/支气管肺泡灌洗液(169株,占41.9%)。CRKP首次分离标本来源不同,后续CRKP血流感染的发生率也不同,差异有统计学意义(P<0.05)。CRKP来源科室位列前3位的分别为烧伤重症监护病房(30.0%,121/403)、消化科(8.4%,34/403)和急诊重症监护病房(7.2%,29/403)。药物敏感性试验结果显示CRKP除对替加环素和磷霉素耐药率较低外,对其余抗生素的耐药率均>60.0%。结论 CRKP对多数常用抗生素呈现高度耐药。应加强对CRKP的耐药性监测,尤其是烧伤重症监护病房等重点科室,并采取有效措施预防和控制CRKP的传播。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 抗药性 烧伤 重症监护病房
医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染特点及预后危险因素分析 预览
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作者 董进浪 谭炜炜 《国际医药卫生导报》 2019年第2期254-258,共5页
目的 了解医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点,分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月本院各科室收治的经临床确诊为肺炎克雷伯菌血流感染的350例患者临床特点和病情转归,Logis... 目的 了解医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点,分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月本院各科室收治的经临床确诊为肺炎克雷伯菌血流感染的350例患者临床特点和病情转归,Logistic回归分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。结果 本院肺炎克雷伯菌血流感染中以继发性血流感染(51.43%)为主,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染率为42.00%,死亡率为17.43%。Logistic多因素回归分析示糖尿病(OR=2.625,P=0.015)、CRKP感染(OR=5.089,P=0.020)、中心静脉置管(OR=3.766,P=0.029)是影响医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。结论 本院肺炎克雷伯菌血流感染患者院内死亡率较高,合并糖尿病、CRKP感染、中心静脉置管的应用是导致患者不良预后的危险因素。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 血流感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯 预后
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不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性分析 预览
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作者 黄湘宁 喻华 +2 位作者 郭燕 苏丹虹 魏莲花 《中国医院用药评价与分析》 2019年第5期631-634,共4页
目的:了解国内不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性,为临床合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供参考。方法:收集2015年四川省人民医院、复旦大学附属华山医院、广州医科大学附属第一医院和甘肃省人民医院... 目的:了解国内不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性,为临床合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供参考。方法:收集2015年四川省人民医院、复旦大学附属华山医院、广州医科大学附属第一医院和甘肃省人民医院临床分离菌株,参照2016年美国临床和实验室标准协会相关要求,采用E试验测定细菌对抗菌药物的敏感性。采用纸片法筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBL)菌株。结果:共收集到临床分离菌株539株,其中大肠埃希杆菌120株,肺炎克雷伯菌117株,肺炎链球菌108株,流感嗜血杆菌111株,卡他莫拉菌83株。大肠埃希菌对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%、48.3%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为66.7%、62.2%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为41.5%、34.0%。肺炎克雷伯对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为36.8%、19.7%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为81.6%、39.5%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为14.7%、12.1%。肺炎链球菌对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.8%、4.6%和2.8%;吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星对流感嗜血杆菌的MIC90范围为0.5~0.75μg/ml,左氧氟沙星、莫西沙星对流感嗜血杆菌的敏感率分别为100%、93.7%;吉米沙星对卡他莫拉菌的MIC50、MIC90分别为0.016、0.125μg/ml。结论:大肠埃希菌和肺炎克类伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高,但肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对上述3种氟喹诺酮类抗菌药物高度敏感。 展开更多
关键词 吉米沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 大肠埃希 肺炎克雷伯 肺炎链球 流感嗜血杆 卡他莫拉
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重症患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的特征及临床危险因素探讨 预览
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作者 弓清梅 宋妤 +2 位作者 薛彦 张延军 李雪 《中国药物与临床》 CAS 2019年第13期2196-2198,共3页
产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE),主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、黏滞沙雷菌、阴沟肠杆菌及其他肠杆菌科细菌,目前已成为严重威胁患者生命的院内感染菌之一,大大加重了患者的负担。本研... 产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE),主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、黏滞沙雷菌、阴沟肠杆菌及其他肠杆菌科细菌,目前已成为严重威胁患者生命的院内感染菌之一,大大加重了患者的负担。本研究对山西省某三甲医院2013年1月至2017年12月感染CRE的患者进行调查,共有39例,38例均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染,仅1例为耐碳青霉烯类的大肠杆菌(予以剔除),并选取同病房同一段时间内KP感染患者作为对照,所有病例均来自成人重症监护病房(ICU),对病例进行回顾性总结,了解重症患者感染CRKP的危险因素,为临床治疗及预防提供理论依据。 展开更多
关键词 克雷伯感染 肺炎克雷伯 碳青霉烯类 重症患者 危险因素 临床治疗 肠杆科细 重症监护病房
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肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析 预览
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作者 杜伟勤 薛婷 王桂琴 《中国药物与临床》 CAS 2019年第6期991-992,共2页
肺炎克雷伯菌(KPN)是一种革兰阴性杆菌,主要引起呼吸道及尿道的感染,是引起医院感染的重要条件致病菌之一.在临床实践中,大量使用抗菌药物,机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时,肺炎克雷伯菌可引起内源性感染,临床上对于革兰阴性菌感染的... 肺炎克雷伯菌(KPN)是一种革兰阴性杆菌,主要引起呼吸道及尿道的感染,是引起医院感染的重要条件致病菌之一.在临床实践中,大量使用抗菌药物,机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时,肺炎克雷伯菌可引起内源性感染,临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限[1],产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的多重耐药菌株大量出现,使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战.因此,本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析,为临床的合理用药和医院感染管理提供依据. 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 克雷伯感染 临床分布 耐药分析 产超广谱Β-内酰胺酶 医院感染管理 革兰阴性感染 革兰阴性杆
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重症脑卒中患者多药耐药菌感染的调查分析 预览
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作者 韦珠榜 唐毓师 《基层医学论坛》 2019年第5期620-621,共2页
目的调查重症脑卒中患者多药耐药菌感染情况,为其控制和预防提供有力依据。方法选取我院重症脑卒中多药耐药菌感染患者200例,收集患者的临床资料及病原菌感染情况,进行回顾性分析。结果共培养病原菌菌株200株,最为常见的是肺炎克雷伯菌(... 目的调查重症脑卒中患者多药耐药菌感染情况,为其控制和预防提供有力依据。方法选取我院重症脑卒中多药耐药菌感染患者200例,收集患者的临床资料及病原菌感染情况,进行回顾性分析。结果共培养病原菌菌株200株,最为常见的是肺炎克雷伯菌(45.50%)和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(38.00%)。多药耐药菌主要分布在痰液(42.00%)、尿液(33.50%)和分泌物(15.00%)中。结论对重症脑卒中合并多药耐药菌感染患者需要加强监控,并采取科学有效的措施预防并控制多药耐药菌感染。 展开更多
关键词 多药耐药 重症脑卒中 脑卒中患者 耐药感染 产超广谱Β-内酰胺酶 肺炎克雷伯 感染情况 感染患者
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多重耐药菌感染在神经外科的现状分析 预览
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作者 刘金杰 赵宇昊 童岚 《中国实验诊断学》 2019年第8期1328-1329,共2页
目前,医院中多重耐药菌感染的现象日益增多。对于神经外科患者而言,多重耐药菌感染的几率很大,一方面是由于陪护人员以及探视人员较多造成的;另一方面,一些神经外科患者的病情较为严重,甚至还要借助呼吸机维持生命体征,存在气管切开或插... 目前,医院中多重耐药菌感染的现象日益增多。对于神经外科患者而言,多重耐药菌感染的几率很大,一方面是由于陪护人员以及探视人员较多造成的;另一方面,一些神经外科患者的病情较为严重,甚至还要借助呼吸机维持生命体征,存在气管切开或插管[1]。本文选取我院神经外科在2017年1月到2017年12月之间的多重耐药菌感染病例作为研究对象开展研究。 展开更多
关键词 多重耐药感染 神经外科患者 肺炎克雷伯 铜绿假单胞 鲍曼不动杆 神经外科 耐药率 革兰阴性杆 大肠埃希
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肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的临床特征和死亡危险因素 预览
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作者 陈亮 韩秀迪 +1 位作者 朱晓莉 邢西迁 《中国临床医生杂志》 2019年第4期408-413,共6页
目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心... 目的比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素。方法收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心回顾性研究。比较KP-CAP和非KP-EnCAP的人口学信息、临床和影像学特征、治疗及结局。单因素分析和logistic回归分析与KP-CAP患者30d病死率相关的独立危险因素。结果 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征非常相似,但是吸烟史、酗酒史和多叶段浸润更常见于KP-CAP。虽然KP-CAP患者发生呼吸衰竭、心力衰竭和入住ICU的比例更高,但住院时间和30d病死率与非KP-EnCAP患者相比,差异无显著性。logistic回归证实:合理经验性抗感染治疗(OR=0.038, 95%CI:0.002~0.637, P=0.023)、有创机械通气(OR=63.224, 95%CI:1.407~2840.972, P=0.033)和急性肾衰竭(OR=21.338, 95%CI:1.033~440.618, P=0.048)是KP-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征相似,但吸烟史、酗酒史和多叶段浸润有助于区别两者。临床医生应尽量选择合理经验性抗感染治疗方案、保护肾功能和避免有创机械通气,以提高KP-CAP患者的生存率。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 肠杆 社区获得性肺炎 病死率
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肺炎克雷伯菌肺炎患者肺功能、肺表面活性蛋白水平变化特点和耐药性分析 预览
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作者 田艳丽 安莹波 《传染病信息》 2019年第1期61-62,65共3页
目的 探讨肺炎克雷伯菌肺炎患者肺功能、肺表面活性蛋白(surfactant protein,SP)水平变化特点,并分析耐药情况。方法 选取2016年1月—2017年12月在我院急诊内科治疗的肺炎克雷伯菌肺炎患者85例作为观察组,同时选取肺炎链球菌肺炎患者35... 目的 探讨肺炎克雷伯菌肺炎患者肺功能、肺表面活性蛋白(surfactant protein,SP)水平变化特点,并分析耐药情况。方法 选取2016年1月—2017年12月在我院急诊内科治疗的肺炎克雷伯菌肺炎患者85例作为观察组,同时选取肺炎链球菌肺炎患者35例作为对照组,检测2组患者肺功能、SP水平,以及肺炎克雷伯菌耐药情况。结果 观察组峰流速、最大呼气中段流量、最大呼气压和最大吸气压分别为(1.01±0.12)L/s、(0.67±0.14)L/s、(30.11±3.41)%和(64.22±4.24)%,明显低于对照组(P均<0.05);观察组肺SP-A、SP-B、SP-C和SP-D的含量分别为(27.03±4.15)ng/ml、(33.15±5.20)ng/ml、(45.21±5.60)ng/ml和(30.11±6.03)ng/ml,明显高于对照组(P均<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药率较高,为61.18%,对硝基咪唑类抗生素耐药率较低,仅15.29%。结论 肺炎克雷伯菌肺炎患者肺功能受损较重,SP水平明显升高,同时肺炎克雷伯菌耐药较普遍。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 肺炎 肺功能 肺表面活性蛋白 耐药性
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重症患者合并用药致不良事件1例 预览
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作者 俞婷婷 邓霖芳 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第10期1373-1375,共3页
1病例资料患者,男,75岁。有“四环素、土霉素、地红霉素、青霉素、庆大霉素”过敏史,具体不详,否认肝炎、肾病等疾病史。2018年2月5日入院,2018年2月7日转入重症监护室,诊断“①社区获得性肺炎,重症呼吸衰竭;②慢性支气管炎;③高血压病... 1病例资料患者,男,75岁。有“四环素、土霉素、地红霉素、青霉素、庆大霉素”过敏史,具体不详,否认肝炎、肾病等疾病史。2018年2月5日入院,2018年2月7日转入重症监护室,诊断“①社区获得性肺炎,重症呼吸衰竭;②慢性支气管炎;③高血压病;④骨质疏松”。经验性予注射用美罗培南1.0 g,静脉推注,q8h(2018年2月7—23日)抗感染治疗,后因痰培养多次回报为白假丝酵母、泛耐药鲍曼不动杆菌(仅替加环素敏感)与肺炎克雷伯菌(仅替加环素及氨基苷类敏感),先后予注射用亚胺培南西司他丁0.5 g,静脉滴注,q6h(2018年2月23日—3月9日),利奈唑胺注射液0.6 g,静脉滴注,q12h(2018年2月7日—2月20日). 展开更多
关键词 重症患者 不良事件 合并用药 泛耐药鲍曼不动杆 社区获得性肺炎 重症呼吸衰竭 慢性支气管炎 肺炎克雷伯
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一例老年卒中患者并发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎与尿路感染的治疗策略分析 预览
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作者 王小营 林朝晖 +1 位作者 邢百倩 李忠东 《药学服务与研究》 CAS 2019年第4期295-298,313共5页
目的:分析一例老年卒中患者先后并发社区获得性肺炎、可疑葡萄球菌血流感染、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)肺炎与尿路感染的治疗经过,为临床类似病例的治疗提供参考。方法:临床药师多次... 目的:分析一例老年卒中患者先后并发社区获得性肺炎、可疑葡萄球菌血流感染、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)肺炎与尿路感染的治疗经过,为临床类似病例的治疗提供参考。方法:临床药师多次会诊,根据患者的临床表现、细菌流行病学监测结果、细菌培养及药敏试验结果,采用美罗培南、磷霉素联合米诺环素治疗。结果和结论:临床医师参考临床药师的意见制定了治疗方案,抗感染效果良好,成功治愈了该例患者。 展开更多
关键词 肺炎 抗感染治疗 肺炎克雷伯 耐碳青霉烯类 脑卒中
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麻杏石甘汤对肺炎模型小鼠的疗效观察及对共刺激分子CD137水平的影响 预览
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作者 柴少卿 于少飞 朱华 《世界中医药》 CAS 2019年第2期345-348,353共5页
目的:观察麻杏石甘汤对肺炎模型小鼠的疗效,同时探讨其对共刺激分子CD137水平的影响。方法:选取60只无特定病原体(SPF级)幼龄小鼠纳入研究,并随机分为空白组、模型组及中药组,每组20只。其中模型组及中药组小鼠接受肺炎克雷伯菌混悬液... 目的:观察麻杏石甘汤对肺炎模型小鼠的疗效,同时探讨其对共刺激分子CD137水平的影响。方法:选取60只无特定病原体(SPF级)幼龄小鼠纳入研究,并随机分为空白组、模型组及中药组,每组20只。其中模型组及中药组小鼠接受肺炎克雷伯菌混悬液滴入鼻腔,空白组小鼠接受等剂量生理盐水滴鼻,24h中药组小鼠接受麻杏石甘汤灌胃,1剂/d,共干预7d。比较3组小鼠一般活动情况、外周血中的白细胞计数、多核粒细胞激素(PMN)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肺组织病理改变以及外周血单核细胞中共刺激分子CD137水平的变化。结果:空白组小鼠未出现任何阳性体征,模型组及中药组小鼠出现精神萎靡、体质量下降、活动减少等相关阳性症状,其中中药组较模型组改善;模型组及中药组小鼠外周血白细胞计数、PMN、IL-6及IL-8均较空白组升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中中药组优于对照组(P<0.05)。模型组及中药组小鼠肺组织细胞结构错乱、肺泡大小不一,各级支气管周围、小叶间及肺泡间隔等存在大量炎性细胞浸润,部分有纤维增生。其中中药组较模型组病理明显改善。模型组及中药组小鼠外周血共刺激分子CD137表达增高,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中中药组水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤加减对肺炎有明显临床效果,其作用机制可能与抑制共刺激分子CD137的分泌有关。 展开更多
关键词 肺炎模型 肺炎克雷伯 小鼠 麻杏石甘汤 CD137
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193例化脓性肝脓肿患者病原学及临床特点分析
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作者 顾吉娜 陈琳 +5 位作者 杨小平 曾呈军 杨小燕 潘丹美 胡耀仁 蔡挺 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1180-1184,共5页
目的探讨本地区化脓性肝脓肿患者的临床特点及其病原学分布,为化脓性肝脓肿的经验治疗提供依据。方法回顾性收集2013年1月-2017年12月中国科学院大学宁波华美医院收治的193例化脓性肝脓肿患者的病例资料,根据细菌学结果,将肺炎克雷伯菌... 目的探讨本地区化脓性肝脓肿患者的临床特点及其病原学分布,为化脓性肝脓肿的经验治疗提供依据。方法回顾性收集2013年1月-2017年12月中国科学院大学宁波华美医院收治的193例化脓性肝脓肿患者的病例资料,根据细菌学结果,将肺炎克雷伯菌化脓性肝脓肿(KP-PLA)设为KP-PLA组,大肠埃希菌化脓性肝脓肿(EC-PLA)为EC-PLA组。分析其临床表现、细菌培养及药物敏感性结果。结果 193例化脓性肝脓肿患者,160例行病原学培养,76例占47.5%培养阳性,肺炎克雷伯菌(55例,72.4%)为主要致病菌,大肠埃希菌次之(10例,13.2%)。肺炎克雷伯菌化脓性肝脓肿与大肠埃希菌化脓性肝脓肿两组数据比较发现,糖尿病在肺炎克雷伯菌化脓性肝脓肿组占比更高,而肝胆系统手术、恶性肿瘤占比相对较低(P<0.05)。肺炎克雷伯菌的药物敏感性佳,6例大肠埃希菌(60%)产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),本研究未发现耐碳青霉烯类肠杆菌。结论化脓性肝脓肿部分患者临床表现不典型,其主要致病菌是肺炎克雷伯菌,对多数抗菌药物敏感,大肠埃希菌次之,该菌常产超广谱β内酰胺酶,对三代头孢菌素耐药。 展开更多
关键词 化脓性肝脓肿 肺炎克雷伯 大肠埃希
中药抗产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的研究进展 预览
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作者 汪怡倩 田晔 +2 位作者 乔石 汪莹莹 刘世慧 《基层医学论坛》 2019年第26期3821-3824,共4页
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类能够水解青霉素、头孢菌素和单环类抗生素等多种抗生素,赋予产ESBLs致病菌多重耐药特性的β-内酰胺酶。近年来,由于抗生素的大量以及不合理应用,产ESBLs致病菌的种类和数量逐年增加,给抗感染治疗带来了... 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类能够水解青霉素、头孢菌素和单环类抗生素等多种抗生素,赋予产ESBLs致病菌多重耐药特性的β-内酰胺酶。近年来,由于抗生素的大量以及不合理应用,产ESBLs致病菌的种类和数量逐年增加,给抗感染治疗带来了极大的挑战。研究表明,中药对产ESBLs致病菌有一定的抑杀作用,且不易诱导耐药性,极具开发潜力。因此,中药抗产ESBLs致病菌研究已成为防控产ESBLs致病菌感染的重要研究方向。本文对中药抗产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌研究的中药种类、中药提取方法以及体内抗菌研究进行了回顾和总结,旨在为产ESBLs致病菌的中药防治研究提供参考。 展开更多
关键词 中药 ESBLS 大肠埃希 肺炎克雷伯
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肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析 预览
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作者 葛学顺 葛倩倩 +6 位作者 陶晓军 陈维开 张霞 陆正民 孙悦 冯晓鸿 姚红莹 《实验与检验医学》 CAS 2019年第3期364-367,406共5页
目的探讨某三级综合医院2014-2017年抗菌药物专项整治前后肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物使用强度以及二者相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计某院2014-2017年所有临床分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头... 目的探讨某三级综合医院2014-2017年抗菌药物专项整治前后肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物使用强度以及二者相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计某院2014-2017年所有临床分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率,及其使用强度,探讨他们之间的相关性。结果抗菌药物使用强度与细菌耐药性相关性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢他啶、亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.993,P=0.007;亚胺培南:r=0.975,P=0.025),大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.995,P=0.005;哌拉西林他唑巴坦:r=0.951,P=0.049);肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(哌拉西林他唑巴坦:r=0.949,P=0.501;左氧氟沙星:r=-0.730,P=0.270),大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(左氧氟沙星:r=-0.612,P=0.388;亚胺培南:r=0.699,P=0.301)。结论肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药率在抗菌药物专项整治后随着抗菌药物使用量的下降均有不同程度的下降,抗菌药物不合理使用是细菌产生耐药性的原因之一,故加强抗菌药物合理使用监管,可以延缓细菌耐药性威胁。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 大肠埃希 药物使用强度 药物 耐药性 专项整治
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析 预览
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作者 陈胜男 吴英 +2 位作者 张小玲 周敏榆 谢小梅 《现代医药卫生》 2019年第9期1389-1391,共3页
目的 分析佛山市中医院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用法国梅里埃VITEKⅡcompact全自动细菌鉴定仪对2016年1-12月的临床致病菌进行... 目的 分析佛山市中医院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 采用法国梅里埃VITEKⅡcompact全自动细菌鉴定仪对2016年1-12月的临床致病菌进行鉴定,采用琼脂纸片扩散法(K-B法)对分离出的ECO及KPN进行药敏试验。结果 临床分离得到613株ECO和238株KPN,主要分布于重症监护室(ICU)和骨科。其中产ESBLs的ECO有205株,阳性检出率为33.44%;产ESBLs的KPN有83株,阳性检出率为34.87%。除亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因以外,产ESBLs的ECO各种药物耐药率与非产ESBLs的ECO比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。本研究检出3株对碳青霉烯类药物均耐药的产ESBLs菌株。结论 产ESBLs菌株多药耐药现象显著,且出现碳青霉烯类耐药菌株,警示临床应重视广谱β内酰胺类抗菌药物和碳青霉烯类药物的合理应用,避免更严重的耐药菌产生。 展开更多
关键词 大肠埃希 肺炎克雷伯 超广谱Β内酰胺酶 耐药
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2012-2017年某院肺炎克雷伯菌检出情况及耐药性分析 预览
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作者 高丽 杨丹丹 +5 位作者 樊红丽 谭鹆昕 普琳梅 代佳伟 李正伦 张米 《海南医学》 CAS 2019年第6期726-730,共5页
目的分析我院2012-2017年肺炎克雷伯菌临床分离株的分布情况及耐药性变迁,为临床预防和治疗肺炎克雷伯菌提供病原学依据。方法采用VITEK细菌鉴定及药敏分析仪对云南省传染病专科医院2012年1月至2017年12月临床送检的2 674份微生物标本... 目的分析我院2012-2017年肺炎克雷伯菌临床分离株的分布情况及耐药性变迁,为临床预防和治疗肺炎克雷伯菌提供病原学依据。方法采用VITEK细菌鉴定及药敏分析仪对云南省传染病专科医院2012年1月至2017年12月临床送检的2 674份微生物标本进行细菌分离鉴定和药敏试验,同时检测超广谱β-内酰胺酶,并结合相关临床信息进行统计分析。结果共检出205株肺炎克雷伯菌,感染标本主要来源于痰液(67.32%);2012-2017年分离的ESBLs(+)%呈每3年逐步下降的趋势;对各类抗菌药物的耐药性总体变化不大,但对个别抗菌药物的耐药性呈上升趋势;对头孢曲松、美罗培南、氨曲南、庆大霉素、复方新诺明、呋喃妥因等药物的耐药性比较差异均无统计学意义(P>0.05);HIV(+)患者分离菌株与HIV(-)患者分离菌株的耐药性相比没有规律性,但对哌拉西林、头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、亚胺培南、替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星等药物的耐药性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中分离的肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物有不同的耐药性,合理使用抗菌药物,能预防和减少肺炎克雷伯菌多重耐药株的发生和传播,防止医院感染暴发。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 分离培养 多重耐药 药物 耐药性
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2013年-2017年海岛地区5种常见临床分离菌的检出率及耐药性变迁
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作者 叶智颖 吕火烊 +3 位作者 郑海斌 孙霞 林芬 郑斌娜 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第9期1068-1072,1076共6页
目的分析2013年-2017年本地区临床标本中5种常见分离菌的检出率及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考依据。方法采用Phoenix微生物全自动鉴定和药敏系统,按CLSI 2017年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 5年间大... 目的分析2013年-2017年本地区临床标本中5种常见分离菌的检出率及耐药性变迁,为临床合理用药提供参考依据。方法采用Phoenix微生物全自动鉴定和药敏系统,按CLSI 2017年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 5年间大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院获得性感染的主要分离菌,前2年大肠埃希菌检出率稍高于肺炎克雷伯菌,后3年肺炎克雷伯菌检出率反超大肠埃希菌;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌分离率逐年增加;金黄色葡萄球菌检出率及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率无趋势性变化;肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率持续上升。结论本地区临床分离菌耐药率高,耐药监测对临床医生合理选用抗菌药物有重要作用。 展开更多
关键词 药物耐药性 碳青霉烯类 大肠埃希 肺炎克雷伯 鲍曼不动杆 铜绿假单胞 金黄色葡萄球
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