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后腹腔镜和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的优劣差异 预览
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作者 朱黎 曾志宇 +4 位作者 施维凤 文航 刘付国琛 吴子云 江伟东 《吉林医学》 CAS 2019年第2期358-359,共2页
目的:观察和评价后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析肾肿瘤患者80例,根据手术方式不同分为观察组和对照组。其中观察组40例患者采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组40例患者采用开放式肾部分切除术。... 目的:观察和评价后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗肾肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析肾肿瘤患者80例,根据手术方式不同分为观察组和对照组。其中观察组40例患者采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组40例患者采用开放式肾部分切除术。对比两组患者手术时间、肾热缺血时间、术中出血量、肾蒂阻断时间、肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、肾蒂阻断时间与对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05),肾热缺血时间、术中出血量、肠道恢复时间、术后住院时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾部分切除术临床效果确切,能够显著缩短肾热缺血时间、术中出血量、肠道恢复时间以及术后住院时间,值得在临床推广。 展开更多
关键词 肿瘤 后腹腔镜部分切除术 开放部分切除术 蒂阻断时间 缺血热时间
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肾周脂肪粘连的预测及对肾部分切除术影响的研究进展 预览
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作者 孔斌 侯旭 +1 位作者 魏伟 杨进益 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第1期57-60,共4页
目前泌尿外科医生推荐腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾肿瘤,与手术难度相关的术前评估因素成为泌尿外科医生的研究热点。除肿瘤本身解剖学特点及肾周脂肪厚度影响肾部分切除术(PN)外,肾周脂肪粘连(APF)被公认是另一个手术难度预测因... 目前泌尿外科医生推荐腹腔镜肾部分切除术治疗T1aN0M0期肾肿瘤,与手术难度相关的术前评估因素成为泌尿外科医生的研究热点。除肿瘤本身解剖学特点及肾周脂肪厚度影响肾部分切除术(PN)外,肾周脂肪粘连(APF)被公认是另一个手术难度预测因素。本文通过系统回顾国内外关于APF病因、危险因素及其对PN手术相关因素影响的相关研究,初步探讨APF的危险因素及对PN相关因素影响,帮助泌尿外科医生,特别是年轻泌尿外科医生术前规划以及指导患者选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 部分切除术 周脂肪 周脂肪粘连 肿瘤 术前预测
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"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展
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作者 朱鹏 葛余正 贾瑞鹏 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期192-195,共4页
目的总结"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展。方法以"肾肿瘤""零缺血""肾部分切除术""保留肾单位手术""栓塞""激光""水刀""微波... 目的总结"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中的研究进展。方法以"肾肿瘤""零缺血""肾部分切除术""保留肾单位手术""栓塞""激光""水刀""微波消融""射频消融"和"renal cell carcinoma""kidney neoplasms""zero ischemia""off-clamp partial nephrectomy""nephron sparing surgery""embolization""laser""water jet""microwave""frequency ablation"为中、英文关键词,在中国知网、万方数据库、SinoMed、PubMed等中英文数据库中检索2002年1月—2018年8月间有关"零缺血"相关技术,以及其在肾肿瘤保留肾单位手术中应用的相关文献,检索到文献1 482篇,剔除内容不符合、无法获取全文、重复性研究或存在设计缺陷的文献,最终纳入42篇文献,对其进行总结、分析。结果"零缺血"技术是基于对供应肾肿瘤的段动脉进行解剖分离并给予特异性阻断,或者在切除肿瘤时不阻断肾蒂血管的方法。在治疗肾肿瘤的同时,可最大限度地保护肾脏功能,在肾肿瘤的治疗中具有重要作用,可操作性强;但应关注该技术的相关并发症。结论"零缺血"技术在肾肿瘤保留肾单位手术中具有重要作用,显示出了很好的应用前景;但其安全性、实用性仍需进一步研究探讨。 展开更多
关键词 肿瘤 零缺血 保留单位手术 部分切除术
机器人腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾脏肿瘤的临床研究
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作者 董毅 何屹 +6 位作者 王辉 吴震杰 张宗勤 王坚超 徐红 刘冰 王林辉 《临床泌尿外科杂志》 2019年第1期22-26,共5页
目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分... 目的:对比机器人辅助腹腔镜零缺血与肾动脉主干阻断肾部分切除术治疗T1a期外生性肾肿瘤的可行性、安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月~2017年12月上海长征医院收治的99例使用零缺血或肾动脉主干阻断技术行机器人腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,其中21例采用零缺血技术(零缺血组),78例行肾动脉主干阻断(完全阻断组)。对两组患者资料进行倾向性匹配分析,按照1∶2最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,匹配后比较两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后引流管留置时间、肾功能变化等指标。结果:匹配前,两组患者在肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分等方面差异有统计学意义(P<0.05);匹配后,零缺血组有16例、完全阻断组有28例匹配成功,两组各基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组在术中出血、手术时间、引流管留置时间、术后住院时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。零缺血技术避免了肾脏缺血,术后1个月肾功能保护效果较好,术后3个月肾功能无明显差异。结论:机器人辅助腹腔镜零缺血肾部分切除术这一新技术能安全、有效的应用于T1a期外生性肾肿瘤的治疗,并不显著增加手术时间与术中失血,同时避免了肾实质热缺血再灌注损伤,术后短期肾功能保护较好。该技术的优势需要长期随访及大宗病例研究的验证,在应用过程中需要严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 零缺血 机器人辅助腹腔镜 蒂阻断 部分切除术 肿瘤
新一代肾肿瘤评分系统的研究进展 预览
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作者 谢福晨 张会江 +2 位作者 张伟丽 徐昭宇 叶俊杰 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第2期140-144,共5页
目前对于肾肿瘤的治疗方式有手术切除、射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、肾动脉栓塞、靶向药物治疗等,其中最主要方式仍为手术切除[1]。而选择肾部分切除还是肾根治性切除,关键性因素是肿瘤的解剖及手术的复杂程度。为了更加标准... 目前对于肾肿瘤的治疗方式有手术切除、射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、肾动脉栓塞、靶向药物治疗等,其中最主要方式仍为手术切除[1]。而选择肾部分切除还是肾根治性切除,关键性因素是肿瘤的解剖及手术的复杂程度。为了更加标准化及定量化的评估手术复杂程度及预测术后疗效,国内外学者已设计出了一系列肾肿瘤评分系统,目前被广泛所熟知及运用的有RENAL[2、]PADUA[3]及C指数[4]等,以上三者常被称为第一代评分系统[5-6],除此以外,学者们进一步挖掘临床数据,发展出了更多的新的评分系统,现将其进行综述。 展开更多
关键词 肿瘤 部分切除术 根治性切除术 评分系统
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后腹腔镜与开放性肾肿瘤切除术治疗对肾肿瘤患者血清皮质醇、uPA、VEGF和IGF-1水平的影响 预览
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作者 徐小涵 唐贤富 《西南军医》 2019年第1期19-22,共4页
目的探究后腹腔镜根治性肾切除术(RLRN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗对肾肿瘤患者血清皮质醇、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法将本医院肿瘤科2014年7月~2017年10... 目的探究后腹腔镜根治性肾切除术(RLRN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗对肾肿瘤患者血清皮质醇、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法将本医院肿瘤科2014年7月~2017年10月期间收治的120例肾肿瘤患者根据手术方法不同分为RLRN组80例、OPN组40例,记录所有患者手术进行情况,术前术后采集患者静脉血标本进行血清皮质醇、uPA、VEGF和IGF-1检测。结果与OPN组相比,RLRN组手术时间与之接近,差异不明显(P>0.05),但出血量明显少,术后肛门排气时间、置管时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。RLRN组切口感染、皮下气肿、肺部感染发生率依次为2.50%、3.75%、1.25%,明显低于OPN组的15.00%、17.50%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前血清皮质醇、uPA、VEGF和IGF-1水平差异不明显(P>0.05),术后24h血清皮质醇明显升高,uPA、VEGF、IGF-1明显下降,但RLRN组皮质醇升高幅度明显较OPN组小,uPA、VEGF、IGF-1降低幅度明显较OPN组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OPN相比,RLRN治疗肾肿瘤患者除了术后恢复快及安全性高以外,还有助于改善患者术后血清皮质醇、uPA、VEGF和IGF-1水平。 展开更多
关键词 后腹腔镜根治性切除术 开放性部分切除术 肿瘤 实验室指标
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Birt-Hogg-Dubé综合征合并肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤一例
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作者 谢飞 毛全宗 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第2期162-165,共4页
Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征是临床罕见的常染色体显性遗传病,卵泡素基因突变是本病致病原因,常见受累器官包括肺、肾、皮肤等。国内BHD综合征仅有数个家系报道,肺囊肿和气胸为此病常见临床表现,而皮肤损害和肾脏肿瘤则比较少见。... Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征是临床罕见的常染色体显性遗传病,卵泡素基因突变是本病致病原因,常见受累器官包括肺、肾、皮肤等。国内BHD综合征仅有数个家系报道,肺囊肿和气胸为此病常见临床表现,而皮肤损害和肾脏肿瘤则比较少见。本文报道一例BHD综合征合并肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤病例,分析其临床特征、实验室检查结果、家系情况、诊治经过,并复习相关文献,提示临床应重视BHD综合征的诊断,对合并肾肿瘤患者,早期发现以及保留肾单位的肾肿瘤切除为处理原则。 展开更多
关键词 Birt-Hogg-Dubé综合征 肿瘤 卵泡素 嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤
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1例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的诊断 预览
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作者 叶入裴 廖烨晖 +4 位作者 夏天 冯晓兰 黄娟 龙汉安 肖秀丽 《山东医药》 CAS 2019年第12期69-71,共3页
目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的有效诊断方法。方法对1例肾EAML患者的临床资料、影像学及病理检查结果作回顾性分析。结果患者主诉为右侧腰部胀痛3 d,查体及心电图、X线、血常规等检查均无异常发现,腹部CT检查提示右肾肿块,... 目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的有效诊断方法。方法对1例肾EAML患者的临床资料、影像学及病理检查结果作回顾性分析。结果患者主诉为右侧腰部胀痛3 d,查体及心电图、X线、血常规等检查均无异常发现,腹部CT检查提示右肾肿块,全麻下行开放性右肾根治性切除术,切除肿瘤经术后病理检查诊断为右肾EAML。结论肾EAML缺乏特异性的临床表现,影像学检查与其他肾肿瘤难以鉴别,确诊需要依靠病理形态学检查结合免疫组化染色检查。 展开更多
关键词 血管平滑肌脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 上皮样血管平滑肌脂肪瘤 间叶源性肿瘤 肿瘤
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机器人辅助经后腹腔入路肾部分切除术118例分析
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作者 宋思吉 何鹏 +4 位作者 郑霁 陈志朋 刘洋 王永权 潘进洪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期696-700,共5页
目的分析机器人辅助下经后腹腔入路行肾部分切除术(robot-assisted retroperitoneal partial nephrectomy,RARPN)的患者资料,探讨该术式的手术操作要点及优势。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本科完成的RARPN患者118例的临床资料,... 目的分析机器人辅助下经后腹腔入路行肾部分切除术(robot-assisted retroperitoneal partial nephrectomy,RARPN)的患者资料,探讨该术式的手术操作要点及优势。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本科完成的RARPN患者118例的临床资料,分别对年龄、体质量指数(BMI)、R.E.N.A.L.评分、手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间、术后并发症以及术后随访情况等进行分析。结果118例患者均成功完成手术,其手术时间为(127.6±34.5)min,热缺血时间为(19.8±5.1)min,出血量为(97.3±67.3)mL,术后引流管拔除时间为(2.7±0.6)d,术后肠道通气时间为(1.9±0.7)d,住院时间为(6.0±0.9)d。肿瘤分期为T1a患者的手术时间、热缺血时间短于T1b患者(P<0.05);BMI<24 kg/m2的患者手术时间优于BMI≥24 kg/m2患者(P<0.05)。术后仅1例(0.8%)发生并发症。随访3个月至5年,有1例复发并出现肺转移。结论经后腹腔入路为肾部分切除术良好适应证,对于T1a的肿瘤尤其适用;对于肥胖患者(BMI>24 kg/m2)在清除肾周脂肪后也能很好地完成手术。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜 经后腹腔 部分切除术 肿瘤
经腹腔与后腹膜入路行腹腔镜根治性肾切除术的临床疗效比较 预览
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作者 雷永华 薛炜 +4 位作者 桑楠 王禾 赵致广 邱建新 张志明 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第2期122-125,共4页
目的探讨经腹腔和经后腹膜途径行腹腔镜根治性肾切除术的临床效果和安全性。方法回顾性分析2007年3月至2017年9月于本院接受腹腔镜根治性肾切除术的56例患者的临床资料,按照手术入路方式不同将其分为经腹腔组(30例)和经后腹膜组(26例),... 目的探讨经腹腔和经后腹膜途径行腹腔镜根治性肾切除术的临床效果和安全性。方法回顾性分析2007年3月至2017年9月于本院接受腹腔镜根治性肾切除术的56例患者的临床资料,按照手术入路方式不同将其分为经腹腔组(30例)和经后腹膜组(26例),比较两组患者术中相关指标(包括手术时间、术中出血量、有无输血、中转开腹及术中并发症)及术后相关指标(包括入ICU例数、开始进食时间、住院天数、全身炎症反应综合征及并发症发生情况)。结果经后腹膜组患者手术时间和术后开始进食时间均显著短于经腹腔组(P_均<0.05),其他指标比较差异均无显著性(P_均> 0.05)。结论经腹腔和经后腹膜入路行腹腔镜根治性肾切除术均安全可行,经验丰富的术者应于术前充分评估患者具体情况和手术难度,合理把握适应证,选择最有利于患者的手术方式。 展开更多
关键词 肿瘤 腹腔镜 根治性切除术
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护理干预在后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中的应用
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作者 王燕 《中国医药指南》 2019年第1期274-275,共2页
目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中护理干预的应用及效果。方法选取我院于2014年9月至2016年9月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的56例肾肿瘤患者,随机分为两组,各组28例,对照组开展传统护理,观察组实施护理干预。观察与比... 目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中护理干预的应用及效果。方法选取我院于2014年9月至2016年9月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的56例肾肿瘤患者,随机分为两组,各组28例,对照组开展传统护理,观察组实施护理干预。观察与比较两组护理干预后的总体治疗效果。结果观察组手术时间[(92.5±21.7)min]较对照组[(145.8±22.4)min],显著短于后者(P<0.05),术中出血量[(102.3±7.1)mL]相比对照组[(187.2±7.8)mL],少于后者(P<0.05),并发症发生率低于后者(3.57%vs14.29%,P<0.05)。结论针对后腹腔镜下行肾部分切除术的肾肿瘤患者,通过实施护理干预,可取得较好治疗效果。 展开更多
关键词 护理干预 肿瘤 部分切除术
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最大径≤3 cm的乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的MRI鉴别
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作者 张丽青 韩志江 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期132-135,共4页
目的探讨MRI在最大径≤3 cm的乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾透明细胞癌(CCRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实最大径≤3 cm的18例20枚AMLmf与30例30枚CCRCC的MRI资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最小径... 目的探讨MRI在最大径≤3 cm的乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾透明细胞癌(CCRCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实最大径≤3 cm的18例20枚AMLmf与30例30枚CCRCC的MRI资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最小径/最大径比值对AMLmf与CCRCC诊断的最佳阈值,采用χ~2检验分析T2WI信号、劈裂征、脂肪信号、假包膜、囊变或坏死、最小径/最大径的比值、DWI及强化方式在AMLmf与CCRCC中的分布差异。结果 ROC曲线显示病灶最小径/最大径比值鉴别AMLmf与CCRCC的面积为0. 851,当最小径/最大径比值为0. 870时,鉴别AMLmf与CCRCC的敏感性为86. 7%,特异性为70. 0%。AMLmf与CCRCC在T2WI低信号、劈裂征、假包膜、囊变或坏死、DWI低信号及延迟性强化方面分别为15/20(75. 0%)和5/30(16. 7%)(χ~2=17. 014,P=0. 000)、14/20 (70. 0%)和6/30 (20. 0%)(χ~2=6. 400,P=0. 011)、4/20(20. 0%)和25/30(83. 3%)(χ~2=19. 759,P=0. 000)、0/20 (0. 0%)和17/30 (56. 7%)(χ~2=17. 172,P=0. 000)、10/20(50. 0%)和5/30 (16. 7%)(χ~2=6. 349,P=0. 012)、16/20 (80. 0%)和12/30 (40. 0%)(χ~2=7. 792,P=0. 005),差异有统计学意义(P <0. 05),脂肪信号在两者之间的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 T2WI低信号、劈裂征、DWI低信号、最小径/最大径比值<0. 870、延迟性强化有助于AMLmf的诊断,假包膜、囊变或坏死、最小径/最大径比值> 0. 870有助于CCRCC的诊断,准确识别这些征象对两者的鉴别有重要意义。 展开更多
关键词 乏脂肪脏血管平滑肌脂肪瘤 透明细胞癌 肿瘤 磁共振成像
囊性肾瘤2例报告并文献复习 预览
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作者 杜乔丹 唐秉航 《中国CT和MRI杂志》 2019年第3期150-152,共3页
囊性肾瘤(cysticnephroma,CN)是一种罕见的肾脏良性肿瘤。传统意义上的CN包括成人型与儿童型两种,囊性肾瘤术前与肾脏其他囊性病变鉴别困难,国内外文献报道较少。笔者收集所在医院近年来2例成人型囊性肾瘤患者临床及影像学资料,结合文... 囊性肾瘤(cysticnephroma,CN)是一种罕见的肾脏良性肿瘤。传统意义上的CN包括成人型与儿童型两种,囊性肾瘤术前与肾脏其他囊性病变鉴别困难,国内外文献报道较少。笔者收集所在医院近年来2例成人型囊性肾瘤患者临床及影像学资料,结合文献复习其病理、临床、影像学特点,现将具体内容报告如下。 展开更多
关键词 囊性 肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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肾嗜酸细胞瘤23例诊治分析 预览
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作者 王劭亮 陈蓉 徐友明 《中国实用医刊》 2019年第1期59-62,共4页
目的探讨肾脏嗜酸细胞瘤的临床特点、诊断、病理、治疗和预后。方法回顾性分析2000年6月至2016年10月武警湖北省总队医院收治的23例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。23例患者均行肾脏彩色多普勒超声、静脉尿路造影检查、CT平扫及增强检查,1... 目的探讨肾脏嗜酸细胞瘤的临床特点、诊断、病理、治疗和预后。方法回顾性分析2000年6月至2016年10月武警湖北省总队医院收治的23例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。23例患者均行肾脏彩色多普勒超声、静脉尿路造影检查、CT平扫及增强检查,12例行MRI平扫及增强检查。23例患者均在全身麻醉或连续硬膜外麻醉下行手术治疗,早期9例患者行开放或后腹腔镜下患肾根治性切除术,后期14例患者行后腹腔镜下保留肾单位术,术中均未行快速冰冻切片病理检查。结果术中出血50~200ml,平均85ml,所有患者围术期均未输血。23例患者住院时间5~12d,平均7.8d;术后均无严重并发症。术后病理检查均诊断为肾嗜酸细胞瘤。12例患者行免疫组化检查。术后随访21例,2例失访;随访时间12~51个月,平均22.4个月。随访期间无复发、转移、自然死亡病例,均无瘤存活。结论肾嗜酸细胞瘤属于少见的肾脏良性肿瘤,临床症状较少;CT特征性表现为星状瘢痕、轮辐状强化、局部强化倒置;MRI特征性表现为表面弥散系数高、强化速度快、信号强度系数低。检测CyclinD1、CK7、CD117、BCA-2蛋白有助于鉴别肾嗜酸细胞瘤。标准治疗为动态观察或保留肾单位手术,术后预后良好。 展开更多
关键词 肿瘤 嗜酸细胞瘤 诊断 治疗
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经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的临床应用 预览
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作者 张平新 李前进 +3 位作者 马涛 拜合提亚·阿扎提 王玉杰 王文光 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第2期191-194,共4页
目的探讨经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤中的临床应用及效果。方法回顾性分析2016年12月-2018年1月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的15例肾肿瘤患者的临床资料,男性12例,女性3例,肿瘤直径(3.5±0.8)cm... 目的探讨经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤中的临床应用及效果。方法回顾性分析2016年12月-2018年1月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的15例肾肿瘤患者的临床资料,男性12例,女性3例,肿瘤直径(3.5±0.8)cm。11例患者术中均采用肾动脉分支阻断肾部分切除术。术前及术后1个月分别行核素扫描(ECT)检测肾小球滤过率(GFR),评价患者的分肾功能变化情况。10例采取经腹腹腔镜入路,5例采用后腹腔入路。观察手术时间、肾动脉分支阻断时间、术中出血量、术后住院时间、肾功能改变及并发症情况。结果手术均顺利完成,手术时间为(125.8±13.2)min,术中肾动脉分支阻断时间为(22.4±5.6)min,术中出血量为(233.3±30.5)mL,术后住院时间为(6.8±1.7)d,手术前后患肾GFR无明显变化,术前为(45.2±3.1)mL/min,术后1个月为(43.5±2.7)mL/min,差异无统计学意义(P>0.05)。无输血及术中中转开放病例。术后随访3~15个月,无出血、漏尿等相关并发症发生。结论经腹腔镜肾动脉分支阻断肾部分切除术是一种新的手术方式,治疗早期肾癌安全可靠,可以更好地保护肾功能。 展开更多
关键词 动脉分支阻断 部分切除术 肿瘤
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肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤MRI诊断
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作者 牛陆 章士正 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期479-483,共5页
目的探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)(长径≤3 cm)MRI特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月经手术病理证实的8例肾乏脂肪AML的资料,着重分析其MR T2WI信号强度、均匀度、形态学特征、强化方式。结果 8例... 目的探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)(长径≤3 cm)MRI特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2016年1月至2017年7月经手术病理证实的8例肾乏脂肪AML的资料,着重分析其MR T2WI信号强度、均匀度、形态学特征、强化方式。结果 8例共8个病灶。T2WI表现为均匀低信号者7例(7/8),1例(1/8)囊变者,其实质部分信号呈均匀低信号。上述特点在b值为0的扩散加权成像(DWI)表现得更明显。均匀强化者7例,1例囊实性病灶,实性部分均匀强化。8例病灶强化方式均为'快进快出'。结论 T2WI均匀低信号是乏脂肪肾AML的MRI特征,b值=0的DWI表现得更明显,这些特征性表现有助于AML的诊断与鉴别诊断。 展开更多
关键词 肿瘤 血管平滑肌脂肪瘤 磁共振成像
2种超声探头在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中的应用比较
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作者 胡林义 祁小龙 +1 位作者 沃奇军 张大宏 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期150-153,共4页
目的:探讨在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中(RAPN)使用机器人专用超声探头或普通腹腔镜超声探头的体会和临床价值。方法:回顾性分析2014年10月~2017年12月于我院行RAPN治疗的25例完全内生性肾肿瘤患者的临床资料。按探头不同,将其分... 目的:探讨在机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术中(RAPN)使用机器人专用超声探头或普通腹腔镜超声探头的体会和临床价值。方法:回顾性分析2014年10月~2017年12月于我院行RAPN治疗的25例完全内生性肾肿瘤患者的临床资料。按探头不同,将其分为普通探头组(n=15)和机器人专用探头组(n=10)。比较两组围手术期及术后随访指标。结果:所有手术均成功完成,术中均未转开放,切缘阳性率为0,术后1年复发率为0。机器人专用探头组术中肿瘤定位时间明显短于普通探头组[(6.30±2.16)min vs.(10.60±3.64)min,P=0.008],而两组手术时间[(118.00±14.76)min vs.(120.00±14.64)min]、热缺血时间[(20.60±4.09)min vs.(21.27±3.79)min]、估计出血量[(101.00±45.08)ml vs.(111.33±51.53)ml]、术后住院时间天数[(3.80±1.14)d vs.(3.87±1.25)d]、术后3个月复查患肾GFR下降率[(7.50±2.17)%vs.(9.73±3.22)%]等指标的比较差异均无统计学意义。结论:2种超声探头应用于RAPN均是安全可行的。机器人专用探头相比普通腹腔镜探头,主刀使用更加便捷,自主性和准确性更好。 展开更多
关键词 肿瘤 超声 部分切除术 机器人手术
腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的安全性和有效性 预览
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作者 唐超来 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第1期90-94,共5页
目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的安全性和有效性。方法:采用随机数字法将60例孤立肾肿瘤患者均分为对照组和观察组,对照组患者行开放性肾部分切除术,观察组患者行腹腔镜肾部分切除术;记录两组患者手术时间、术中出血量、... 目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤的安全性和有效性。方法:采用随机数字法将60例孤立肾肿瘤患者均分为对照组和观察组,对照组患者行开放性肾部分切除术,观察组患者行腹腔镜肾部分切除术;记录两组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间及术后肠道运动功能恢复时间、开始进食时间及引流时间,测定两组患者手术前、术后1周后血清胱抑素(CysC)、尿素(UREA)、血清肌酐(ScR)、尿酸(UA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)及肾小球过滤率等肾功能指标;采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后2、8及12h的疼痛情况,并记录止痛药物使用量、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、热缺血时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠道运动功能恢复时间、开始进食时间、引流时间均较对照组明显缩短;术后1周两组患者各项肾功能指标均明显低于术前,且观察组患者CysC、ScR、UA及β2-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肾小球滤过率明显高于对照组,术后2、8、12h时VAS评分及止痛药使用量均明显低于对照组,住院时间较对照组明显缩短、住院费用明显降低、并发症发生率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤,患者术中出血量少、热缺血时间较短,有利于患者肾功能恢复,是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 腹腔镜 部分切除术 肿瘤 安全性 有效性
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两种手术方式治疗早期肾肿瘤的效果比较
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作者 潘运高 《深圳中西医结合杂志》 2019年第3期102-104,共3页
目的:对后腹腔镜肾部分切除术与开腹手术治疗早期肾肿瘤的临床效果进行比较分析。方法:选取濮阳市油田总医院在2016年1月至2017年12月收治的96例早期肾肿瘤患者,采用随机数字表法进行分组,观察组(n=48)采用后腹腔镜肾部分切除术治疗,对... 目的:对后腹腔镜肾部分切除术与开腹手术治疗早期肾肿瘤的临床效果进行比较分析。方法:选取濮阳市油田总医院在2016年1月至2017年12月收治的96例早期肾肿瘤患者,采用随机数字表法进行分组,观察组(n=48)采用后腹腔镜肾部分切除术治疗,对照组(n=48)采用开腹手术疗法,比较两组患者的围手术期相关指标、肾功能指标以及并发症发生率。结果:观察组患者的术中出血量少于对照组,肾蒂阻断时间快于对照组,术后引流量少于对照组,肠功能恢复时间、住院时间比较对照组也更快更短;观察组的并发症发生率低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);术后,两组患者的血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的肾小球滤过率要高于对照组(P <0.05)。结论:应用后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤效果理想,与开腹手术比较具有创伤小、恢复快、并发症少等多种优势,更具应用价值。 展开更多
关键词 后腹腔镜部分切除术 开腹手术 肿瘤
双能量CT电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)在小肾癌中的应用 预览
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作者 李健文 周长圣 +1 位作者 张龙江 卢光明 《放射学实践》 北大核心 2019年第2期163-166,共4页
目的:探讨双能量CT电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)鉴别小肾癌(1~4cm)中肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(nccRCC)的价值。方法:回顾性收集2012年1月-2016年10月行术前双能量CT增强扫描的87例肾细胞癌患者,其中ccRCC 70例,nccRCC 17... 目的:探讨双能量CT电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)鉴别小肾癌(1~4cm)中肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(nccRCC)的价值。方法:回顾性收集2012年1月-2016年10月行术前双能量CT增强扫描的87例肾细胞癌患者,其中ccRCC 70例,nccRCC 17例。选取增强扫描皮髓质期图像,并应用双能量CT Rho/Z对所有图像进行评估,记录Z、Rho和双能量指数(DEI)值。比较Z、Rho和DEI值在ccRCC和nccRCC组间的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果:Z和DEI在ccRCC和nccRCC组间均具有统计学差异(P均<0.001)。在ccRCC和nccRCC的鉴别诊断中,Z的最佳诊断阈值为9.69,总体正确率为88.5%,敏感度为94.1%,特异度为87.1%,ROC曲线下面积(AUC)为0.955;DEI的最佳诊断阈值为0.044,总体正确率为83.9%,敏感度为100%,特异度为80%,AUC为0.953。结论:在增强扫描皮髓质期中,双能量CT的Rho/Z应用中的参数有助于小肾癌(1~4cm)中ccRCC和nccRCC的鉴别。 展开更多
关键词 双能量CT 细胞癌 肿瘤 透明细胞癌 非透明细胞细胞癌 电子云密度 等效原子系数 双能量指数
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