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食管空肠overlap与π形吻合术后短期疗效及患者生活质量的对比研究
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作者 韦明光 王楠 +10 位作者 吴涛 周帅 党玲 张战胜 尹智渊 吴迪 翟玉龙 张波 王珂 乔庆 何显力 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期407-416,共10页
目的:对比全腹腔镜全胃切除术后食管空肠overlap吻合与π形吻合术的短期疗效及患者生活质量。方法:回顾性收集2012年1月—2017年8月期间符合要求的104例接受全腹腔镜全胃切除的胃腺癌患者临床资料,其中59例行食管空肠overlap吻合(overla... 目的:对比全腹腔镜全胃切除术后食管空肠overlap吻合与π形吻合术的短期疗效及患者生活质量。方法:回顾性收集2012年1月—2017年8月期间符合要求的104例接受全腹腔镜全胃切除的胃腺癌患者临床资料,其中59例行食管空肠overlap吻合(overlap吻合组),45例行π形吻合(π形吻合组),比较两组患者的临床数据及其术前与术后1年的生活质量调查问卷资料。结果:两组患者术前资料具有可比性。π形吻合组平均吻合时间明显短于overlap吻合组(28.9 min vs.41.5 min,P<0.05),但两组平均手术时间无明显差异(287.6 min vs. 315.6min,P>0.05)。两组在术中失血量、切口长度、术后短期疗效及术后1年营养状况、生活质量方面均无统计学差异(均P>0.05)。结论:全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全可行。吻合方式的不同并没有对术后短期疗效及患者生活质量产生明显影响。在临床工作中,可根据患者具体身体状况及肿瘤的生长部位等因素对两种吻合方法的应用进行选择。 展开更多
关键词 肿瘤 切除 腹腔镜 旁路 吻合 Roux-en-Y 生活质量
Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠模型血清Ghrelin和下丘脑PYY、AgRP表达的影响 预览
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作者 杨文健 龚宇 +1 位作者 李鸣一 周兴建 《临床和实验医学杂志》 2019年第13期1366-1369,共4页
目的分析Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病(T2DM)大鼠模型血清胃饥饿素(Ghrelin)和下丘脑肽YY(PYY)、刺鼠相关蛋白(AgRP)表达的影响。方法取24只成年SD雄性大鼠,构建T2DM动物模型,随机分为模型组(未采取手术治疗)与实验组(采取Roux-en-Y胃... 目的分析Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病(T2DM)大鼠模型血清胃饥饿素(Ghrelin)和下丘脑肽YY(PYY)、刺鼠相关蛋白(AgRP)表达的影响。方法取24只成年SD雄性大鼠,构建T2DM动物模型,随机分为模型组(未采取手术治疗)与实验组(采取Roux-en-Y胃旁路术),两组各12只,另选取12只健康成年大鼠为对照组。比较三组大鼠术前和术后1周、2周、3周、4周血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)及Ghrelin浓度变化,于术后4周时取各组大鼠下丘脑,对PYY和AgRPmRNA相对表达量进行检测。结果术后第2周,实验组血清TC、TG和FBG开始下降,第3周时明显下降,第4周时各指标的水平均基本恢复正常,术后各时间点TC、TG和FBG水平低于模型组,均存在显著差异(P<0.05);模型组术后各时间点TC、TG和FBG水平高于对照组,均存在显著差异(P<0.05)。相比术前,实验组术后第1、2、3、4周Ghrelin水平均下降;相比模型组,实验组且术后第1、2、3、4周Ghrelin水平均显著下降(P<0.01);相比对照组,模型组术后第1、2、3、4周Ghrelin水平均显著升高(P<0.01)。相比对照组,模型组大鼠术后4周下丘脑PYYmRNA相对表达量显著下降,AgRPmRNA相对表达量显著升高(P<0.05);相比模型组,实验组大鼠术后4周下丘脑PYYmRNA相对表达量显著增高,AgRPmRNA相对表达量显著下降(P<0.01)。结论Roux-en-Y胃旁路术可有效调节T2DM大鼠血糖水平,Ghrelin可能通过PYY和AgRP信号调节T2DM能量代谢平衡,进而推测,血清Ghrelin、下丘脑PYY和AgRP信号通路可能具有减轻Roux-en-Y胃旁路术后T2DM病情程度的重要作用。 展开更多
关键词 大鼠 2型糖尿病 旁路 饥饿素 肽YY 刺鼠相关蛋白
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上海市减重代谢外科手术质量控制2012—2018年数据分析
3
作者 上海减重代谢外科联盟 上海市医学会普外科分会减重代谢外科学组 +2 位作者 上海普通外科临床质量控制中心 张频 张弘玮 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期337-339,342共4页
目的分析上海市减重代谢手术开展趋势,并比较与日本和韩国的差别。方法通过普通外科质量控制中心数据上报机制,定期收集上海市开展减重代谢手术的相关数据,统计上海市2012—2018年各医院开展减重代谢手术情况,对病人的人口学数据、术式... 目的分析上海市减重代谢手术开展趋势,并比较与日本和韩国的差别。方法通过普通外科质量控制中心数据上报机制,定期收集上海市开展减重代谢手术的相关数据,统计上海市2012—2018年各医院开展减重代谢手术情况,对病人的人口学数据、术式变化等进行分析,并对比日本和韩国相关数据。结果上海开展减重代谢手术的医院由2012年的11家增加至2018年14家,总体手术量呈现进行性增长。2017年,手术医院19家,手术例数798例,总数为历年之最;2018年,手术量较以前下降,平均手术时间减少至(112.0±14.8)min,无严重并发症发生;术前合并2型糖尿病病人比例由2014年53.4%下降至2018年30.9%。自2014年起,胃袖状切除术占比由68.4%增长至2018年94.1%,取代Roux-en-Y胃旁路术成为上海市最主要的减重术式。结论 2012—2018年上海市减重代谢手术开展量逐年增加,并于2017—2018年增长趋缓,病人趋于年轻化,以肥胖症为主,开展术式以胃袖状切除术为主。 展开更多
关键词 减重代谢手 上海市 调查 旁路 袖状切除
减重代谢外科再手术原因分析及处理(附54例报告)
4
作者 彭居正 关炳生 +4 位作者 杨景哥 杨华 庄子康 董志勇 王存川 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期340-342,共3页
目的探讨减重代谢外科再手术的原因及手术处理方法。方法回顾性分析2000年11月至2018年12月暨南大学附属第一医院减重代谢外科收治的54例减重手术后再手术病人的临床资料,分析手术原因和再手术方式选择。结果再手术原因主要包括体重下... 目的探讨减重代谢外科再手术的原因及手术处理方法。方法回顾性分析2000年11月至2018年12月暨南大学附属第一医院减重代谢外科收治的54例减重手术后再手术病人的临床资料,分析手术原因和再手术方式选择。结果再手术原因主要包括体重下降不充分或复胖22例(40.7%)、粘连性肠梗阻5例(9.3%)、肠系膜裂孔疝5例(9.3%)、胃食管反流4例(7.4%)、吻合口漏4例(7.4%)、吻合口溃疡出血并穿孔3例(5.6%)、吻合口狭窄3例(5.6%)、术后腹腔出血3例(5.6%)、糖尿病复发2例(3.7%)、严重倾倒综合征2例(3.7%)、吻合错误1例(1.9%)。再手术方式主要包括Roux-en-Y胃旁路术30例(55.6%)、胃袖状切除术10例(18.5%)、内疝修补术5例(9.3%)、腹腔镜探查止血4例(7.4%)、胃镜球囊扩张术2例(3.7%)、修正复原术1例(1.9%)、GaBP环束带式胃旁路修正术1例(1.9%)、食管裂孔疝修补术1例(1.9%)。随访1~102个月,失访12例(随访率77.8%),获得随访的42例病人术后均取得良好效果,再手术前症状均得到不同程度缓解。结论减重代谢外科再手术最常见的原因是术后体重下降不充分或复胖,再手术方式的选择应根据初次手术方式、失败原因以及术中具体情况而定。 展开更多
关键词 肥胖症 减重代谢外科 再手 旁路 袖状切除
胃旁路术后肠道菌群变化与中间型单核细胞变化的相关性研究
5
作者 程辉 吕强声 +2 位作者 钱雷 孟海 钱海鑫 《现代医学》 2019年第1期52-55,共4页
目的:探讨行胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群变化与中间型单核细胞(IM)变化的相关性。方法:选取24例行RYGB手术的肥胖T2DM患者,术前1 d和术后6个月分别抽取静脉血、留取新鲜粪便标本。检测I... 目的:探讨行胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群变化与中间型单核细胞(IM)变化的相关性。方法:选取24例行RYGB手术的肥胖T2DM患者,术前1 d和术后6个月分别抽取静脉血、留取新鲜粪便标本。检测IM百分比、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平、TLR4蛋白表达阳性率和平均荧光强度(MFI)。RT-PCR法测定粪便标本中目的细菌DNA的含量。用Spearman分析肠道菌群变化与IM变化的相关性。结果:与术前比较,RYGB术后6个月IM百分比显著减少(P <0. 05),IM内TNF-α、IL-6水平显著下降(均P <0. 05),IM表面TLR4蛋白表达显著下降(P <0. 05)。肠道双歧杆菌数量显著增加(P <0. 05),而大肠杆菌的数量显著减少(P <0. 05);大肠杆菌数量与IM内TNF-α表达呈正相关(r=0. 442,P <0. 05);大肠杆菌数量与IM表面TLR4蛋白表达呈正相关(r=0. 425,P <0. 05)。结论:RYGB术后T2DM患者外周血IM及细胞因子的变化与肠道大肠杆菌数量减少、双歧杆菌增加密切相关,IM、细胞因子、大肠杆菌和双歧可能均参与了T2DM缓解的过程。 展开更多
关键词 旁路 肠道菌群 中间型单核细胞 细胞因子
肥胖大鼠经Roux-en-Y胃旁路术减重后脂肪组织差异基因表达的生物信息学分析 预览
6
作者 申晶 苗俊秋 +3 位作者 高丽娟 王德平 左琳 曹济民 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第4期433-438,共6页
目的 通过对肥胖相关基因芯片进行生物信息学分析,探讨肥胖治疗的新靶点。方法 从基因表达数据库(GEO)下载Roux-en-Y减重手术(RYGB)前后肥胖Sprague-Dawley(SD)大鼠脂肪组织相关基因表达谱数据GSE8314,利用R语言筛选差异基因,利用DAVID... 目的 通过对肥胖相关基因芯片进行生物信息学分析,探讨肥胖治疗的新靶点。方法 从基因表达数据库(GEO)下载Roux-en-Y减重手术(RYGB)前后肥胖Sprague-Dawley(SD)大鼠脂肪组织相关基因表达谱数据GSE8314,利用R语言筛选差异基因,利用DAVID数据库对差异基因进行GO和KEGGpathway富集分析,利用STRING在线工具进行PPI网络构建。结果 共筛选出890个RYGB术前后SD大鼠脂肪组织差异表达基因,其中上调基因386个,下调基因504个。GO分析发现,这些差异基因主要参与25个生物学过程,3个分子功能,12个细胞组分。KEGGpathway富集分析发现这些差异基因主要涉及蛋白质消化吸收(rno04974)、细胞色素P450对异生素的代谢(rno00980)、药物代谢-细胞色素P450(rno00982)、花生四烯酸代谢(rno00590)、脂肪细胞因子信号通路(rno04920)等。利用STRING在线工具分析发现,这些差异基因编码的蛋白存在相互作用。Bdkrb1,Ccl6,Pf4为蛋白-蛋白相互作用网络中的核心节点。结论 通过对GSE8314芯片数据进行挖掘发现,RYGB术后SD大鼠脂肪组织的基因表达有明显差异,并筛选出肥胖密切相关的基因Bdkrb1、PF4,后者有可能成为肥胖的药理学治疗靶点。 展开更多
关键词 GEO数据库 生物信息学 肥胖 旁路
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袖状胃切除术与胃旁路术优缺点概述
7
作者 梁辉 《国际外科学杂志》 2019年第4期223-225,共3页
对于肥胖和糖尿病这些日益增多的流行性疾病,减重代谢手术效果卓著,已有多项研究表明减重代谢手术的降糖效果要远远优于内科药物治疗以及单纯的生活方式的改变[1-2]。近几年减重代谢手术得到了长足的发展,手术方式也发生了很大的变化。2... 对于肥胖和糖尿病这些日益增多的流行性疾病,减重代谢手术效果卓著,已有多项研究表明减重代谢手术的降糖效果要远远优于内科药物治疗以及单纯的生活方式的改变[1-2]。近几年减重代谢手术得到了长足的发展,手术方式也发生了很大的变化。2014年后袖状胃切除术逐渐成为了减重代谢手术中占比第1位的手术方式[3]。据报道,在美国袖状胃切除术约占减重代谢手术的60%[4],而在中国袖状胃切除术已经占比达到了90%,而其他术式,包括胃旁路术在内,这几年临床应用逐渐在下降。 展开更多
关键词 切除 旁路 袖状 效果 方式 流行性疾病 生活方式 药物治疗
腹腔镜胃旁路术和袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的长期疗效比较
8
作者 杜德晓 宫轲 +4 位作者 朱斌 廉东波 樊庆 田沛荣 张能维 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期100-104,共5页
目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的长期疗效。方法回顾性分析2010年1... 目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)和袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的长期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月在北京世纪坛医院接受LRYGB和LSG的63例T2DM患者,按手术方式分为两组:LRYGB组28例,LSG组35例。结果术后1、3、5年,两组患者的BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较术前明显降低[LRYGB组:(37.3±3.7)kg/m2比(32.3±3.4)kg/m2比(28.8±3.0)kg/m2比(25.5±2.8)kg/m2,t=13.670,15.499,21.710,P=0.000,0.000,0.000;(8.2±1.8)mmol/L比(6.0±1.3)mmol/L比(5.2±0.9)mmol/L比(4.7±0.5)mmol/L,t=6.664,8.723,10.282,P=0.000,0.000,0.000;(32.2±17.0)μIU/ml比(16.1±12.1)μIU/ml比(8.6±5.2)μIU/ml比(5.2±2.8)μIU/ml,t=7.453,8.218,8.687,P=0.000,0.000,0.000;(7.4%±0.6%)比(6.2%±0.7%)比(5.7%±0.7%)比(5.1%±0.6%),t=11.362,18.771,21.186,P=0.000,0.000,0.000;(12.0±7.3)比(4.6±4.3)比(2.1±1.7)比(1.1±0.7),t=6.455,7.667,8.050,P=0.000,0.000,0.000。LSG组:(39.2±5.2)kg/m2比(34.1±4.5)kg/m2比(29.3±4.0)kg/m2比(25.1±2.3)kg/m2,t=11.676,13.680,19.161,P=0.000,0.000,0.000;(8.0±2.9)mmol/L比(5.8±1.5)mmol/L比(5.1±0.9)mmol/L比(4.6±0.5)mmol/L,t=5.467,6.921,7.741,P=0.000,0.000,0.000;(29.1±25.2)μIU/ml比(16.4±10.6)μIU/ml比(8.8±5.5)μIU/ml比(5.5±2.0)μIU/ml,t=3.512,5.232,5.702,P=0.001,0.000,0.000;(7.7%±1.3%)比(6.3%±0.6%)比(5.8%±0.6%)比(5.2%±0.6%),t=8.001,10.106,11.922,P=0.000,0.000,0.000;(9.8±9.6)比(3.9±2.2)比(1.9±1.0)比(1.1±0.4),t=3.733,4.972,5.404,P=0.001,0.000,0.000]。两组患者手术前后的BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、胰岛素抵抗指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1、3、5年的糖尿病完全缓解率差异均无统计学意义(71%比69%、89%比80%、93%比89%,均P>0.05)。结论LRYGB和LSG治疗T2DM患者的长期疗效相同。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 旁路 切除 腹腔镜
减重手术腹腔镜胃旁路术的研究进展 预览
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作者 吴晓清 王伟 +1 位作者 王道荣 孙晓芳 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第4期298-301,共4页
随着人们生活水平的提高,肥胖成为危害健康的重要因素,能引发心脑血管疾病、2型糖尿病、癌症等疾病。代谢手术是目前最有效的减重方式,本文就金标准术式—腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypas s,LRYGB)作一概述。
关键词 肥胖 糖尿病 2型 旁路 腹腔镜
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腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗肥胖症的临床对比
10
作者 宋晓华 《健康之路》 2018年第10期82-83,共2页
目的:对比分析腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗肥胖症的临床效果。方法:选取我院2014年10月至2016年10月收治的74例肥胖症患者,随机分为A组和B组,给予A组患者腹腔镜袖状胃切除术,给予B组患者腹腔镜胃旁路术,对比分析两组患者的临床治... 目的:对比分析腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗肥胖症的临床效果。方法:选取我院2014年10月至2016年10月收治的74例肥胖症患者,随机分为A组和B组,给予A组患者腹腔镜袖状胃切除术,给予B组患者腹腔镜胃旁路术,对比分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生率。结果:本组患者均在腹腔镜下完成手术,没有出现并发症和中转开腹病例。在术后12个月随访当中,A组患者体重指数为(23.28±1.35)kg/m~2,B组患者体重指数为(23.48±1.26)kg/m~2,与治疗前表现出显著差异,P<0.05;两组患者胃食管返流性疾病,高血压,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,高脂血症和糖尿病并发症发生率较低,P<0.05。结论:给予肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术与胃旁路术治疗均具有显著优势,安全可靠性高。对于单纯性肥胖症患者来说适宜采用腹腔镜袖状胃切除术,对于合并2型糖尿病患者来说适宜采用腹腔镜胃旁路术。 展开更多
关键词 腹腔镜袖状切除 旁路 肥胖症 临床对比
Roux-en-y胃旁路术对2型糖尿病大鼠血清Angptl 2及B2R的影响 预览
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作者 尹智冲 王跃生 +3 位作者 张立海 尹彦斌 张久玲 杨德名 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第5期499-502,共4页
目的观察Roux-en-y胃旁路术(RYGB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠缓激肽受体2(B2R)和血管生成样蛋白2(Angptl 2)的影响。方法将60只SD大鼠随机分为糖尿病组40只和正常对照组(NC组)20只。糖尿病组大鼠给予高脂高糖饮食4周后,经腹腔注... 目的观察Roux-en-y胃旁路术(RYGB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠缓激肽受体2(B2R)和血管生成样蛋白2(Angptl 2)的影响。方法将60只SD大鼠随机分为糖尿病组40只和正常对照组(NC组)20只。糖尿病组大鼠给予高脂高糖饮食4周后,经腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立模型。将成模大鼠再随机分为实验组(RYGB组)15只(手术后死亡2只)和假手术组(DM组)15只。RYGB组大鼠行RYGB手术,DM组和NC组大鼠接受原位手术。三组大鼠分别于术前和术后4周测定三组大鼠的体重、FBG、FINS、ISI、Angptl 2及B2R水平。结果 RYGB组与DM组大鼠术前体重、FBG、FINS、ISI、ANGPTL2、B2R水平无明显差异(P〉0.05)。术后4周RYGB组大鼠较术前体重、FBG、FINS均明显下降(P〈0.05),ISI、ANGPTL2及B2R上升(P〈0.05)。DM组、NC组大鼠术后4周的体重、FBG、FINS、ISI、ANGPTL2、B2R水平与术前比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胃转流术可能是通过降低T2DM大鼠B2R和Angptl2的水平,进而达到减重、降低血糖的效果。 展开更多
关键词 2型糖尿病 旁路 缓激肽受体2 血管生成样蛋白2
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腹腔镜胃旁路术后血清瘦素、脂联素变化与胰岛素抵抗的关系 预览
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作者 郭晓博 韩辉 +3 位作者 苗山 张冶 刘昕伟 高宏凯 《武警医学》 CAS 2018年第6期615-618,共4页
目的观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y,LRYGB)前后肥胖症伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者的血清瘦素和脂联素表达变化,并探讨该变化与胰岛素抵抗的关系。方法回顾性分析2011-03至2012-02武警总医院普通... 目的观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y,LRYGB)前后肥胖症伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者的血清瘦素和脂联素表达变化,并探讨该变化与胰岛素抵抗的关系。方法回顾性分析2011-03至2012-02武警总医院普通外科行腹腔镜胃旁路手术的52例肥胖症伴T2DM患者的临床资料,BMI为28~35 kg/m2,术后随访期12个月。术前和术后1、3、6、12个月分别检测血清瘦素、脂联素、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)和胆固醇(cholesterol,CH)、BMI,并行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验。结果 (1)12个月随访期间,T2DM显效率为86.5%(45/52),肥胖症治愈率为67.3%(35/52),无失访病例;(2)与术前空腹脂联素水平[(4.36±2.63μg/ml)]相比,术后空腹脂联素水平呈下降趋势至术后3个月[(2.93±1.37)μg/ml],而升高至术后12个月[(7.36±3.70)μg/ml,P=0.028];(3)与术前空腹瘦素值(20.79±8.75)ng/ml相比,术后空腹瘦素值明显下降直至术后12个月[(5.06±2.46)ng/ml,P=0.005];(4)术后12个月空腹血糖水平较术前明显下降(P=0.003);术后12个月空腹胰岛素水平较术前明显下降(P=0.03);术后12个月Hb A1c水平较术前明显下降(P=0.002);术后12个月HOMA-IR水平明显较术前明显下降(P=0.003);(5)术后12个月TG水平较术前明显下降(P=0.03),术后12个月CH较术前明显下降(P=0.04)。结论 LRYGB后脂联素表达上调和瘦素抵抗改善是胰岛素抵抗改善的机制之一。 展开更多
关键词 2型糖尿病 旁路 脂联素 瘦素 胰岛素抵抗
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肠道菌群在代谢手术机制研究中的现状与展望 预览
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作者 王福刚 白日星 +2 位作者 闫文貌 闫鸣 宋茂民 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2018年第1期40-43,共4页
肠道菌群是近年病因学的研究热点,肠道菌群的失调被认为与多种疾病的发生发展有密切关系。研究表明,肥胖症患者、2型糖尿病患者、健康志愿者均由不同的肠道菌群组成,尽管饮食、地域等也可以小幅度的影响肠道菌群,但这种小幅度变化与肥胖... 肠道菌群是近年病因学的研究热点,肠道菌群的失调被认为与多种疾病的发生发展有密切关系。研究表明,肥胖症患者、2型糖尿病患者、健康志愿者均由不同的肠道菌群组成,尽管饮食、地域等也可以小幅度的影响肠道菌群,但这种小幅度变化与肥胖、2型糖尿病及健康志愿者之间的不同相比,后者为主要影响。 展开更多
关键词 肠道菌群 肥胖 代谢手 旁路 袖状切除
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丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉复苏质量改善临床观察 预览 被引量:2
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作者 张颖 刘艳 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第3期382-385,共4页
目的:分析丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的改善效果。方法:选取行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者105例,将其随机分为三组,均采取静吸复合全身麻醉,甲组镇静处理所用麻醉药物为丙泊酚,首次给予1 mg/kg丙... 目的:分析丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的改善效果。方法:选取行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者105例,将其随机分为三组,均采取静吸复合全身麻醉,甲组镇静处理所用麻醉药物为丙泊酚,首次给予1 mg/kg丙泊酚静脉推注,之后以0.35 mg/(kg·h)的速度维持;乙组为200μg右美托咪定,1μg/kg的速度给予微泵输注,10 min后将给药剂量改成0.4μg/(kg·h),;丙组为丙泊酚联合右美托咪定,右美托咪定用量200μg,速度0.4μg/kg,0.35 mg/(kg·h)丙泊酚微泵维持,比较三组患者镇痛情况及不良反应发生情况。结果:①三组患者麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②乙组与丙组术后均无患者应用镇痛药物,甲组镇痛药物应用率为14.3%,显著高于乙组与丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。③甲组拔管时间、恢复定向力时间明显短于其他两组(P<0.05),甲组与丙组患者睁眼时间比较无明显统计学差异(P>0.05),且均明显短于乙组(P<0.05)。丙组拔管时间、恢复定向力时间比较明显短于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④丙组不良反应发生率明显低于甲组、乙组(P<0.05)。⑤停止麻醉后1 h及3 h,丙组意识状态评分明显高于甲组与乙组(P<0.05),甲组意识状态评分显著高于乙组(P<0.05);VAS比较,乙组在停止麻醉后1 h时与丙组疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05);丙组停止麻醉3 h时疼痛程度明显低于甲组与乙组(P<0.05)。甲组在停止麻醉1 h及3 h时,疼痛程度评分均明显高于乙组(P<0.05)。结论:在对肥胖糖尿病患者开展胃旁路手术时,采用丙泊酚联合右美托咪定的麻醉方式能够降低机体应激反应,减轻不良反应发生风险,改善患者麻醉复苏质量。 展开更多
关键词 肥胖病/治疗 糖尿病 旁路 @丙泊酚 右美托咪定/治疗应用 麻醉后苏醒
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胃旁路术后体脂分布变化与胰岛素抵抗的关系
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作者 李娆 朱利勇 +6 位作者 李鹏洲 杨湘武 李伟正 嵇光年 孙许龙 邱先杰 朱晒红 《国际外科学杂志》 2018年第4期228-233,共6页
目的 探讨胃旁路术后体脂分布的改变以及体脂分布改变与胰岛素抵抗改善的相关关系.方法 回顾性分析2014-2016年在中南大学湘雅三医院就诊的65例行胃旁路术的2型糖尿病患者的病例资料,分别测定术前术后6个月的代谢指标,人体测量学指标以... 目的 探讨胃旁路术后体脂分布的改变以及体脂分布改变与胰岛素抵抗改善的相关关系.方法 回顾性分析2014-2016年在中南大学湘雅三医院就诊的65例行胃旁路术的2型糖尿病患者的病例资料,分别测定术前术后6个月的代谢指标,人体测量学指标以及DEXA法测定身体组成与体脂分布,采用配对t检验比较术前术后各指标的改变情况,两变量间关系用Pearson相关分析.结果术后6个月患者的体重、体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著下降(P<0.05).总脂肪量、躯干及上下肢脂肪量显著下降(P<0.05),全身体脂率,上下肢体脂率明显降低(P<0.05).术后6个月,腹型肥胖指标腰围从术前(98.10±13.03)cm降至(91.60±7.88)cm(P<0.01),Android区体脂率从术前(37.71±10.24)%降至(29.44±12.11)% (P <0.05),HOMA-IR从3.62±5.18降至1.79±1.52(P <0.05).胰岛素抵抗的改善与腰围改变量呈正相关(P<0.01),与Android区体脂率改变量呈正相关(P<0.05).结论 胃旁路术后体脂分布发生改变,胰岛素抵抗的改善与腹部脂肪分布的变化呈正相关. 展开更多
关键词 旁路 糖尿病 2型 体脂分布 胰岛素抵抗
腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病附93例报道 预览
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作者 来震 毕玉婷 刘选文 《中国医药指南》 2018年第11期219-220,共2页
目的针对Roux-en-Y胃旁路手术,探讨其在治疗2型糖尿病的可行性。方法回顾性分析2012年5月至2016年5月共收治93例2型糖尿病(T2DM)患者并伴有不同程度肥胖症患者,行腹腔镜胃转流手术的临床资料,进行归纳及总结。结果 93例患者均顺利完... 目的针对Roux-en-Y胃旁路手术,探讨其在治疗2型糖尿病的可行性。方法回顾性分析2012年5月至2016年5月共收治93例2型糖尿病(T2DM)患者并伴有不同程度肥胖症患者,行腹腔镜胃转流手术的临床资料,进行归纳及总结。结果 93例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。术后各个时期空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血胰岛素、2 h血胰岛素、糖化血红蛋白、BMI与术前对比均具有明显下降,且差异有统计学意义(P〈0.05)。结论研究显示了Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病上、安全、操作简单,值得临床上推广。 展开更多
关键词 2型糖尿病 腹腔镜 旁路
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不同体质指数2型糖尿病患者胃旁路术后不良事件的随访
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作者 周训美 孙芳 +11 位作者 陈静 柯志刚 蒲云飞 李强 李英莎 李凡 闫振成 何洪波 张和轩 赵志钢 童卫东 祝之明 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期181-185,共5页
目的随访观察不同体质指数(BMI)的2型糖尿病患者在胃旁路术后不良事件的发生情况。 方法观察2010年5月至2017年12月在我院行腹腔镜下胃旁路术的100例2型糖尿病患者,纳入其中随访资料完整的87例作为研究对象。随访术前、术后的体质... 目的随访观察不同体质指数(BMI)的2型糖尿病患者在胃旁路术后不良事件的发生情况。 方法观察2010年5月至2017年12月在我院行腹腔镜下胃旁路术的100例2型糖尿病患者,纳入其中随访资料完整的87例作为研究对象。随访术前、术后的体质指数、血糖、血脂、血压、不良事件情况。以BMI 27.5 kg/m2为切点,将BMI≥27.5 kg/m2归为高BMI组,将BMI〈27.5 kg/m2归为低BMI组。比较两组代谢指标转归和不良事件发生的差异。组间比较采用t检验和方差分析,率的比较采用χ2检验。 结果低BMI组(33例)术后1年BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇、血清甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较术前下降(t=2.1~6.8,均P〈0.05)。高BMI组(54例)术后1年BMI、空腹血糖(FPG)、HbA1c、TG、低密度脂蛋白胆固醇、SBP、DBP较术前下降(t=2.0~7.6,均P〈0.05)。两组术后1年、3年胃肠道(吻合口、倾倒综合征、吸收不良)相关不良事件发生率[分别为27.3%(9/33)比20.4%(11/54)、12.1%(4/33)比5.6%(3/54)、6.1%(2/33)比3.7%(2/54)、6.1%(2/33)比0、12.1%(4/33)比16.7%(9/54)、12.1%(4/33)比11.1%(6/54),χ2=0~1.1,均P〉0.05]、营养不良相关(贫血、锌缺乏、低蛋白血症)发生率差异无统计学意义(分别为13.3%比13.3%、25%比0、0比26.6%、22.2%比14.2%、13.3%比15.0%、10%比0,χ2=0~2.9,均P〉0.05)。按照不良事件发生的数量,将患者分为术后发生了1种、2种和3种及以上不良事件三组,发生2种不良事件组术后1年HbA1c较术前下降(t=2.4,P〈0.05)。发生3种及以上不良事件组术后1年FPG、HbA1c、TG、SBP、DBP较术前下降(t=2.2~2.9,均P〈0.05)。 结论胃旁路手术对2型糖尿病近远期效果显著,术后不良事件的发生与术前BMI无显著相关。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 旁路 体质指数 不良事件
胃旁路术还是袖状胃切除术:从两项最新RCT研究看当前减重手术方式选择 预览
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作者 申晓军 印慨 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2018年第1期12-15,共4页
袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)自从2012年成为独立的减重代谢手术以来,在数量上已经迅速超过传统的"金标准"术式——胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),成为目前世界范围内最常用的减重代谢术式。2016年,我国上海S... 袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)自从2012年成为独立的减重代谢手术以来,在数量上已经迅速超过传统的"金标准"术式——胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),成为目前世界范围内最常用的减重代谢术式。2016年,我国上海SG手术数量已经占到全部减重代谢手术总量的75%以上。 展开更多
关键词 减重代谢手 袖状切除 旁路 随机对照研究
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胃旁路术对2型糖尿病患者的三年疗效分析 预览
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作者 闫文貌 靖长友 +6 位作者 李有国 许峻 钟志强 邢颖 林艺 闫鸣 白日星 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第5期268-273,共6页
目的 探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic gastric bypass,LGBP)对中国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者术后3年的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年4月至2014年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受LGBP治疗的58例... 目的 探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic gastric bypass,LGBP)对中国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者术后3年的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年4月至2014年3月在首都医科大学附属北京天坛医院接受LGBP治疗的58例T2DM患者的临床资料,观察术后3、6、9、12、24、36个月患者的体质量、血糖、血脂等指标,以及手术相关并发症,并用t检验或秩和检验比较手术前后相关指标的变化。结果 58例T2DM患者全部完成LGBP,无中转开腹患者。患者的术后9个月体质量达到最低,术后12、24、36个月平均体质量均较术前明显减低,差异有统计学意义(P 〈0. 05)。术后12、24、36个月T2DM完全缓解率分别为72. 5%、71. 4%、52. 9%。空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)在术后6个月降至最低;糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)在术后9个月降至最低。术后12、24、36个月FPG和Hb A1c均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。术后3年的三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白也较术前明显改善,差异均有统计学意义(P 〈0. 05)。术后出现胃肠吻合口狭窄1例,小肠Y吻合口出血1例。结论 LGBP对于中国T2DM患者中远期疗效仍是安全、有效的。 展开更多
关键词 腹腔镜 旁路 2型 糖尿病 减重手
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上海市减重代谢手术年度报告及趋势分析(2012-2016) 被引量:3
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作者 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期94-96,共3页
目的 分析上海市2012-2016年减重代谢手术开展的概况。方法 采用病例统计的方法,回顾性分析上海市2012-2016年各年各医院开展减重代谢手术情况,对病人的人口学数据、术式演变的趋势、并发症展开分析。结果 2012-2016年间上海市开展减... 目的 分析上海市2012-2016年减重代谢手术开展的概况。方法 采用病例统计的方法,回顾性分析上海市2012-2016年各年各医院开展减重代谢手术情况,对病人的人口学数据、术式演变的趋势、并发症展开分析。结果 2012-2016年间上海市开展减重代谢手术的16家医院均提供了相关数据。共开展手术1599例,其中男性601例,女性998例。中位年龄32岁。开展袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)1044例,胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)456例。2012-2013年以RYGB为主,分别为76例(76%)及88例(70.9%)。自2014年起,SG取代RYGB成为上海市主要开展术式,2014年SG共214例(68.4%),2015年285例(70.4%),2016年483例(75.5%)。5年间总体手术量呈现进行性增长,平均手术时间减少,平均住院天数无显著变化,无死亡病人,并发症总发生率为3.2%。结论 上海市减重代谢手术开展量逐年增加,目前SG已成为上海减重代谢手术的主流术式。 展开更多
关键词 减重代谢手 旁路 袖状切除
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