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膝内侧半月板与软骨退变损伤的相关性研究 预览
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作者 刘兆亮 孙雪冬 +1 位作者 王军 张益民 《精准医学杂志》 2019年第2期179-182,共4页
目的 观察膝内侧半月板退变损伤程度及径向撕裂形态、部位与内侧间室软骨退变损伤程度之间的关系,为膝骨关节炎的预防与治疗提供依据。方法 2016年6月-2018年6月,连续观察于我院行膝关节镜下内侧半月板手术患者266例,共282膝,其中男122... 目的 观察膝内侧半月板退变损伤程度及径向撕裂形态、部位与内侧间室软骨退变损伤程度之间的关系,为膝骨关节炎的预防与治疗提供依据。方法 2016年6月-2018年6月,连续观察于我院行膝关节镜下内侧半月板手术患者266例,共282膝,其中男122膝,女160膝,年龄41~80岁,年龄中位数57岁;所有患者均无明确的外伤史。结合术前MRI及术中镜下观察情况,按照内侧半月板退变损伤情况分为2组:变性组25膝,撕裂组257膝;根据ISAKOS半月板撕裂类型建议,按撕裂方向将撕裂组257膝分为2组:径向组171膝,非径向组86膝;按撕裂部位将径向组171膝分为3组:后根组50膝,后角组92膝和其他组(前角和体部)29膝。另外,按年龄分为2组:中年组175膝,老年组107膝。软骨损伤程度依据ICRS分级标准进行评价。将各组膝内侧半月板与软骨退变损伤的关系进行统计分析。结果 内侧半月板退变程度、径向撕裂形态以及后部撕裂与软骨损伤程度有相关性(r=-0.307~0.195,P<0.05)。软骨损伤程度比较,撕裂组较变性组严重,径向组较非径向组严重,后根组较后角组严重,后角组较其他组严重,差异有统计学意义(Z=-2.808~-2.226,P<0.05)。软骨退变损伤程度与年龄具有相关性(r=0.233,P<0.05)。老年组软骨退变损伤程度较中年组严重,差异具有统计学意义(Z=-3.899,P<0.05)。结论 临床上对于明确的半月板后角或根部径向撕裂患者,建议进行包括外科手术在内的早期治疗及相关措施干预,以有助于延缓骨关节炎的发生和进展。 展开更多
关键词 半月板 胫骨 胫骨半月板损伤 骨关节炎 软骨 关节 关节镜 外科手术 预防和控制
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胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术的早期疗效及二次关节镜下探查结果
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作者 黄竞敏 杨吉勇 +4 位作者 吴疆 陈啸 赵谦 任富继 骆巍 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期675-682,共8页
目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关... 目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关节镜检查的患者25例,男6例,女19例;年龄(56.60±5.65)岁(范围49~69岁)。诊断均为内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形,伴内侧半月板后根部撕裂。关节镜探查后行双平面胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复,胫骨高位截骨在冠状面调整下肢机械轴至通过胫骨平台外侧62.5%的位置,通过经胫骨隧道拉出法修复内侧半月板后根部。术前及末次随访时摄双下肢负重位全长X线片,评估Kellgren-Lawrence分级、测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置;摄MRI片测量内侧半月板的相对外突程度;取内固定术时行二次关节镜探查,评估软骨再生及内侧半月板后根部愈合情况;通过特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、Lysholm评分评估膝关节功能。结果经二次关节镜探查,内侧半月板后根部完全愈合12例(48%,12/25),部分愈合9例(36%,9/25),瘢痕愈合3例(12%,3/25),不愈合1例(4%,1/25);软骨再生Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例。随访时间(13.04±1.06)个月(范围12~16个月)。末次随访时,Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(χ2=0.786,P=0.675);下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置由术前19.88%±6.44%改善至58.68%±7.71%(t=-18.561,P<0.001);内侧半月板相对外突程度术前51.12%±13.55%,术后50.48%±15.15%,差异无统计学意义(t=0.550,P=0.588);Lysholm评分由术前(34.76±3.62)分提高至(82.08±4.35)分(t=-52.717,P<0.001);HSS评分由术前(33.52±6.48)分提高至(81.52±4.79)分(t=-38.685,P<0.001)。不同半月板后根部愈合程度组影像学资料及临床评分的差异无统计学意义;不同软骨再生程度组影像学资料及临床评分 展开更多
关键词 胫骨 截骨术 关节镜检查 修复外科手术 半月板 胫骨 膝内翻 骨关节炎
胫骨后倾角在膝关节手术中的临床意义
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作者 林晓东 郑沐欣 +3 位作者 夏威夷 刘洪亮 许树柴 黄泽鑫 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期914-917,共4页
胫骨后倾角(PTS)用以描述膝关节胫骨平台矢状位形态,其数据的大小代表胫骨平台的陡峭或平缓程度,是膝关节手术如全膝关节置换、前交叉韧带和(或)后交叉韧带重建术、胫骨高位截骨术的重要依据,影响膝关节手术的适应证与疗效。目前,在国... 胫骨后倾角(PTS)用以描述膝关节胫骨平台矢状位形态,其数据的大小代表胫骨平台的陡峭或平缓程度,是膝关节手术如全膝关节置换、前交叉韧带和(或)后交叉韧带重建术、胫骨高位截骨术的重要依据,影响膝关节手术的适应证与疗效。目前,在国内临床上关于PTS尚无统一的概述,本文拟对PTS做一论述,从流行病学、PTS的测量、PTS对膝关节活动的影响、PTS与软骨下骨和膝关节韧带的关系、PTS在各类膝关节手术中的意义等多个方面进行阐述,旨在使术者全面了解PTS的临床意义与应用。 展开更多
关键词 胫骨 膝关节 韧带 胫骨平台 临床意义
阻挡钉快速置入技术在闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折中的应用
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作者 喻景奕 周公社 +3 位作者 位新维 黄明 孔长旺 魏世隽 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期127-132,共6页
目的探讨胫骨远侧干骺端骨折闭合复位髓内钉内固定术中快速置入阻挡钉的方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年12月期间周口市中心医院骨科采用闭合复位髓内钉内固定治疗的24例胫骨远侧干骺端骨折患者资料。男17例,女7例;年... 目的探讨胫骨远侧干骺端骨折闭合复位髓内钉内固定术中快速置入阻挡钉的方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年12月期间周口市中心医院骨科采用闭合复位髓内钉内固定治疗的24例胫骨远侧干骺端骨折患者资料。男17例,女7例;年龄21~60岁,平均39.7岁;2例GustiloⅠ型开放性骨折。骨折按AO/OTA分型:42-A2型3例,42-A3型4例,42-B1型6例,42-B2型2例,42-B3型3例,42-C1型2例,42-C2型3例,42-C3型1例。髓内钉内固定术中透视下手法复位矫正骨折远端存在的内外翻复位不良,依据骨折类型选择在成角的凹凸面紧贴主钉置入3.0mm斯氏针阻挡,然后逐步替代为4.5mm阻挡螺钉并完成交锁固定。术后记录手术时间、出血量、骨折愈合时间以及并发症情况(包括感染、内固定松动或断裂、骨延迟愈合与不愈合);通过术后X线片及CT三维重建评估骨折复位及力线。末次随访时依据Johner-Wruhs胫骨干骨折术后评定标准评价疗效。结果22例患者术后获平均35.5个月(24~48个月)随访。平均手术时间为68.3min(50~85min),术中平均出血量95mL(60~150mL)。1例患者骨折延迟愈合经动力化后获愈合,所有患者骨折平均愈合时间3.9个月(3.0~8.5个月),未观察到感染、内固定物松动断裂、畸形愈合等。末次随访时依据Johner-Wruhs评定标准评定疗效:优12例,良10例,可2例,优良率为91.7%。结论对于胫骨远侧干骺端骨折闭合复位髓内钉内固定术中的远端内外翻复位不良问题,可以通过手法矫正,斯氏针辅助复位并替代为阻挡螺钉的方法获得快速解决。 展开更多
关键词 胫骨 骨折固定术 骨钉 胫骨远侧干骺端骨折
硫酸钙介导的诱导膜技术与常规诱导膜技术治疗胫骨创伤后大段骨缺损的临床疗效对比 预览
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作者 徐建平 李妹霞 +2 位作者 左杨斌 林国兵 李平生 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第4期10-13,共4页
目的比较硫酸钙介导的诱导膜(Masquelet)技术与常规的Masquelet技术治疗成人胫骨大段骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年5月我院收治的39例成人胫骨大段骨缺损患者:硫酸钙介导的Masquelet技术治疗的23例纳入硫酸钙... 目的比较硫酸钙介导的诱导膜(Masquelet)技术与常规的Masquelet技术治疗成人胫骨大段骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年5月我院收治的39例成人胫骨大段骨缺损患者:硫酸钙介导的Masquelet技术治疗的23例纳入硫酸钙组,男15例,女8例,骨缺损长度为(7.3±1.8)cm;常规的Masquelet技术治疗的16例纳入常规组,男12例,女4例,骨缺损长度为(7.4±1.9) cm。收集并比较两组病例的骨愈合时间、完全负重时间、术后并发症情况及末次随访时的Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、健康状况调查问卷(SF-36)得分。结果 39例患者的随访时间为11~36个月,平均(20.5±7.5)个月。硫酸钙组与常规组的骨愈合时间分别为(20.85±4.31)周、(28.86±6.47)周,完全负重时间分别为(23.17±6.93)周、(32.87±6.79)周,两组间比较,差异均有统计学意义(t=4.944,P<0.000 1;t=4.636,P<0.000 1);两组末次随访时的Iowa膝、踝关节评分及SF-36量表总得分均较术前明显改善,但两组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论硫酸钙介导的Masquelet技术与常规的Masquelet技术均可有效地解决成人胫骨大段骨缺损清创后大段骨缺损问题,但硫酸钙介导的Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,是一种简单有效的手术方法。 展开更多
关键词 硫酸钙介导 膜诱导技术 胫骨 骨折 骨缺损
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低氟铝长期与高氟铝短期暴露后大鼠骨生长的比较研究 预览
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作者 黄连芳 陈艳 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期359-365,共7页
目的观察不同剂量氟铝联合摄入时间长短对大鼠纵向骨生长及骨代谢的影响。方法48只8周龄体重170~190g清洁级SD大鼠,随机分成正常对照,低氟铝和高氟铝组,且分别设45d和90d组。进行胫骨近端生长板和干骺端松质骨的骨形态计量学分析。结果... 目的观察不同剂量氟铝联合摄入时间长短对大鼠纵向骨生长及骨代谢的影响。方法48只8周龄体重170~190g清洁级SD大鼠,随机分成正常对照,低氟铝和高氟铝组,且分别设45d和90d组。进行胫骨近端生长板和干骺端松质骨的骨形态计量学分析。结果与正常组比较,高氟铝组生长板增厚,45d组软骨细胞层次清楚,排列整齐,形态无异常,而90d组软骨细胞拥挤,潴留;低氟铝(45d和90d)组干骺端次级小梁骨矿化周长、骨形成率、成骨细胞周长都增加,且骨吸收周长在90d组增加;上述骨代谢指标在高氟铝45d组均增加,90d组均降低。结论高氟铝短期暴露刺激软骨生长,长期抑制纵向骨生长。低氟铝短期暴露只增加次级小梁骨形成,低氟铝长期与高氟铝短期暴露均可刺激小梁骨形成,增加骨吸收,高氟铝长期抑制骨形成和吸收。 展开更多
关键词 暴露时间 骨代谢 骨形态计量学 胫骨 大鼠
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APC重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换在胫骨上段恶性肿瘤中的应用 预览
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作者 王虹 丁焕文 黄敏强 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第1期5-14,共10页
目的探究同种异体骨-假体复合物(APC)重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换(TKR)治疗胫骨上段恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析南部战区总医院2005年1月至2015年1月收治的25例胫骨上段恶性肿瘤患者的临床资料。根据术式不同分... 目的探究同种异体骨-假体复合物(APC)重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换(TKR)治疗胫骨上段恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析南部战区总医院2005年1月至2015年1月收治的25例胫骨上段恶性肿瘤患者的临床资料。根据术式不同分为个性化手术组和常规手术组,个性化手术组12例,采用APC重建技术联合3D打印个性化非限制性TKR治疗;常规手术组13例,采用常规手术+铰链式假体治疗。比较两组患者瘤段切除长度、术中出血量、手术时间以及术后双下肢长度差、力线偏移和并发症发生情况,记录两组随访期间肿瘤复发率、膝关节活动度以及骨与软组织肿瘤学会(MSTS)膝关节功能评分。结果两组患者瘤段切除长度、术中出血量、并发症发生率及肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。个性化手术组手术时间、术后肢体长度差和力线偏移度明显少于常规手术组,术后1、3年膝关节主动屈曲度及MSTS膝关节功能评分明显高于常规手术组(P<0.05)。结论与常规手术联合铰链式假体相比,APC重建技术联合个性化非限制性TKR治疗胫骨上段恶性肿瘤解剖匹配精度高,节省手术时间,能提供良好的术后功能,临床效果满意。 展开更多
关键词 胫骨 骨肿瘤 膝关节 保肢手术 移植 同种 骨移植 假体和植入物 假体植入 关节成形术 置换 3D打印 图像处理 计算机辅助 外科手术 计算机辅助
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后外侧微创接骨板技术治疗内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折的初步疗效
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作者 胡永军 任戈亮 +3 位作者 陈启刚 胡海 崔海勇 董斌 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期443-445,共3页
目的探讨后外侧微创接骨板(MIPO)技术治疗内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月安徽理工大学第一附属医院骨科采用后外侧MIPO技术治疗的16例内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折患者资料。男10例,女6... 目的探讨后外侧微创接骨板(MIPO)技术治疗内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年9月安徽理工大学第一附属医院骨科采用后外侧MIPO技术治疗的16例内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折患者资料。男10例,女6例;平均年龄36.5岁(22~61岁)。按照Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例。所有患者急诊均行骨折外固定支架固定术或跟骨牵引术,待软组织条件允许后再行切开复位内固定术。术前、术后均行踝关节正、侧位X线片检查;末次随访时根据美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评估。结果16例患者术后获8~24个月(平均15.3个月)随访。所有患者均获骨折愈合,平均愈合时间26.1周(20~36周)。无皮肤坏死、伤口裂开、深部感染、内固定外露、断裂、拇长屈肌撞击症等并发症发生。末次随访时平均AOFAS足踝得分为88.6分(74~95分),其中优9例,良6例,可1例。2例患者手术切口发生浅部感染。1例患者出现5°的内翻畸形。结论应用后外侧MIPO技术治疗内侧开放的胫骨远端和胫骨干骨折可以很好地保护内侧软组织,减少术后伤口并发症,同时可以安全地暴露、复位和固定胫骨骨折,患者临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨 骨折固定术 外科手术 微创性 软组织
锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗Pilon骨折临床疗效比较 预览
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作者 郝虎萍 李建平 +1 位作者 催兴杰 刘小军 《海南医学》 CAS 2019年第15期1934-1936,共3页
目的比较锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年1月期间榆林市府谷县人民医院骨科收治的70例Pilon骨折患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组35例,对照组予解剖钢板... 目的比较锁定加压钢板与解剖钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年1月期间榆林市府谷县人民医院骨科收治的70例Pilon骨折患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组35例,对照组予解剖钢板内固定治疗,观察组应用锁定加压钢板治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间。随访1年,比较两组患者的Tornetta评分、Lysholm评分、解剖复位情况以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间分别为(44.5±12.1)min、(18.2±4.3)d、(16.2±3.1)周,均明显短于对照组的(57.2±10.7)min、(23.8±4.5)d、(19.0±4.7)周,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,观察组患者Tornetta评分优良率为94.29%,明显高于对照组的80.00%,Lysholm评分为(83.4±6.4)分,明显高于对照组的(78.6±5.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的解剖复位率为65.71%,与对照组的62.86%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访期间并发症发生率为2.86%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与解剖钢板比较,锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折具有固定可靠、术后恢复快、术后并发症发生率的优点,且对踝关节功能及下肢功能的恢复更有利。 展开更多
关键词 胫骨 PILON骨折 锁定加压钢板 解剖钢板 内固定 疗效
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先天性胫骨假关节Ilizarov固定期间患儿父母照护需求的质性研究
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作者 邓凤良 谢鑑辉 +4 位作者 梅海波 谭炯 易银芝 刘新 熊华 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1271-1274,共4页
目的深入了解先天性胫骨假关节(CPT)Ilizarov固定期间患儿父母的照护需求。方法采用目的抽样法,选取2017年3—12月湖南省儿童医院骨科病房的10名Ilizarov固定期间的CPT患儿父母为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法分... 目的深入了解先天性胫骨假关节(CPT)Ilizarov固定期间患儿父母的照护需求。方法采用目的抽样法,选取2017年3—12月湖南省儿童医院骨科病房的10名Ilizarov固定期间的CPT患儿父母为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法分析资料。结果共提取4个主题,包括信息支持需求(针道护理信息、功能锻炼信息、喂养信息);心理支持需求;经济支持需求;患儿教育支持需求。结论Ilizarov固定期间CPT患儿父母照护需求较多,护理人员应予以重视并采取针对性干预措施,促进患儿术后康复。 展开更多
关键词 假关节 胫骨 ILIZAROV 父母 居家照护需求 质性研究
膝关节半月板放射状撕裂的磁共振征象分析 预览
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作者 靳宏辉 聂国军 +1 位作者 张臣海 李燕雏 《中国CT和MRI杂志》 2019年第7期144-146,152共4页
目的探讨半月板放射状撕裂的MR表现。方法回顾分析27例经关节镜确诊的半月板放射状撕裂的MRI征象,所有患者术前均行MRI检查。结果 27例中17例(63.0%)出现典型的裂隙征及裂隙行走征,12例(44.4%)出现半月板分离征,8例(29.6%)出现半月板消... 目的探讨半月板放射状撕裂的MR表现。方法回顾分析27例经关节镜确诊的半月板放射状撕裂的MRI征象,所有患者术前均行MRI检查。结果 27例中17例(63.0%)出现典型的裂隙征及裂隙行走征,12例(44.4%)出现半月板分离征,8例(29.6%)出现半月板消失征,4例(14.8%)出现三角截断征,1例(3.7%)显示为水平撕裂,1例(3.7%)MRI未见异常信号。结论半月板放射状撕裂多发生于外侧半月板的体部及体部前角交界区,裂隙征及裂隙行走征阳性率最高,联合多种征象可以极大提高诊断准确率。 展开更多
关键词 撕裂伤 胫骨 半月板 磁共振成像
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微波天线阵列原位灭活技术联合钢板内固定治疗胫骨近端骨巨细胞瘤
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作者 谢维 夏平光 +5 位作者 叶劲 晏艳祥 石震 程浩 王冠清 杨傲飞 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第1期35-38,共4页
目的观察微波天线阵列原位灭活联合钢板内固定治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011-02/2018-05月采用微波天线阵列原位灭活联合钢板内固定治疗胫骨近端骨巨细胞瘤26例患者临床资料,根据膝关节评分表标准,对术后随访... 目的观察微波天线阵列原位灭活联合钢板内固定治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011-02/2018-05月采用微波天线阵列原位灭活联合钢板内固定治疗胫骨近端骨巨细胞瘤26例患者临床资料,根据膝关节评分表标准,对术后随访患者进行评分以观察临床疗效。结果本组26例患者术后均获得随访,随访24~63个月,平均40.6个月,未出现手术切口感染,未见复发及其他并发症。末次随访膝关节评分(87.4±5.3)分,功能评分(91.1±2.7)分。结论微波天线阵列原位灭活治疗胫骨近端骨巨细胞瘤临床疗效满意,是一种可靠的治疗方法。 展开更多
关键词 微波 内固定 胫骨 骨巨细胞瘤
单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连
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作者 陈勋 张文韬 +3 位作者 喻姿瑞 王宇飞 张世辉 宋涛 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期328-331,共4页
目的探讨单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 2010年1月—2014年12月,采用单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗23例胫骨感染性骨不连患者。其中男19例,女4例;年龄19~54岁,平均37.8岁... 目的探讨单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 2010年1月—2014年12月,采用单边外固定支架联合钢板内固定行骨搬运术治疗23例胫骨感染性骨不连患者。其中男19例,女4例;年龄19~54岁,平均37.8岁。感染骨段切除后骨缺损长度为5.2~8.1 cm,平均6.5 cm。既往手术2~4次,平均2.5次。受伤至此次治疗时间为7~23个月,平均11.8个月。记录骨搬运时间、外固定时间、骨折愈合时间、外固定指数、愈合指数和并发症。采用Ilizarov方法应用研究学会(ASAMI)骨愈合和功能评价标准评估疗效。结果 23例患者均获随访,随访时间3~6年,平均4.8年。所有患者创面及骨缺损均愈合,未出现感染复发、骨不连、再骨折、畸形愈合、医源性神经麻痹、膝关节或踝关节僵硬等并发症。5例出现钉道感染,经局部护理后未出现深部感染。骨搬运时间65~120 d,平均75.6 d;外固定时间75~145 d,平均97.8 d;骨折愈合时间4~17个月,平均8.7个月;外固定指数18~28 d/cm,平均22.4 d/cm;愈合指数31~52 d/cm,平均40.2 d/cm。末次随访时,根据ASAMI评价标准,骨愈合达优15例、良8例,功能达优18例、良5例,优良率均为100%。结论采用单边外固定支架联合锁定钢板内固定行骨搬运术治疗胫骨感染性骨不连,可减少外固定器使用时间和与之相关的并发症,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨 感染性骨不连 骨搬运术 骨缺损
前十字韧带撕裂后的高度轴移与完全性外侧半月板后根部损伤的相关性
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作者 郑峒王 雪松 +5 位作者 张晋 张辉 宋关阳 李岳 张志军 冯华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期683-690,共8页
目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂后的高度轴移与完全性外侧半月板后根部(lateral meniscus posterior root,LMPR)损伤的相关性。方法对2013年1月至2017年12月连续收治的ACL撕裂合并LMPR损伤患者86例进行回顾性... 目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂后的高度轴移与完全性外侧半月板后根部(lateral meniscus posterior root,LMPR)损伤的相关性。方法对2013年1月至2017年12月连续收治的ACL撕裂合并LMPR损伤患者86例进行回顾性分析,男66例,女20例;年龄(27.8±8.3)岁(范围16~49岁),体质指数(25.1±3.2)kg/m2(范围17.4~33.9 kg/m2),伤后时间(33.5±79.4)周(范围3 d~11年)。根据ACL重建术前麻醉下轴移试验结果将患者分为高度轴移组:国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评级Ⅱ度和Ⅲ度,60例;低度轴移组,IKDC评级0度和Ⅰ度,26例。通过多元Logistic回归分析高度轴移的危险因素,自变量包括LMPR损伤程度、半月板股骨韧带完整性、半月板外突程度、KT-1000侧侧差值、年龄、性别及体质指数。结果完全性LMPR损伤患者在高度轴移组中所占比例高于低度轴移组,高度轴移与完全性LMPR损伤相关[OR=4.096,95%CI(1.339,12.371),P=0.013]和KT-1000侧侧差值增大[OR=9.632,95%CI(3.095,29.975),P<0.001];高度轴移与完全性LMPR损伤的相关性在伤后时间≥12周的患者中更加显著[OR=8.343,95%CI(1.224,56.853),P=0.030]。高度轴移与半月板股骨韧带完整性、半月板外突程度、年龄、性别及体质指数不相关(P>0.05)。结论在ACL撕裂患者中,完全性LMPR损伤是高度轴移的独立危险因素,尤其当伤后时间≥12周时。 展开更多
关键词 前交叉韧带 半月板 胫骨 关节不稳定性 危险因素 病例对照研究
外置锁定钢板治疗胫骨近端骨折的有限元分析 预览
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作者 焦玉爽 陈伟 +2 位作者 杜红杰 张宗召 杨宗酉 《新医学》 2019年第6期408-411,共4页
目的探讨外置锁定钢板治疗胫骨近端骨折的生物力学可行性,为临床应用提供理论指导。方法采集1名志愿者下肢CT图像资料,分别进行正常胫腓骨、锁定钢板内固定及外置锁定钢板固定的虚拟三维模型重建。利用Abaqus软件,设定边界条件、施加150... 目的探讨外置锁定钢板治疗胫骨近端骨折的生物力学可行性,为临床应用提供理论指导。方法采集1名志愿者下肢CT图像资料,分别进行正常胫腓骨、锁定钢板内固定及外置锁定钢板固定的虚拟三维模型重建。利用Abaqus软件,设定边界条件、施加150N纵向静态载荷以模拟60kg成人半负重站立时单侧下肢3种模型的受力分布及位移大小。结果正常胫腓骨模型半负重时最大应力值为7.7MPa,位于胫腓骨远端;锁定钢板内固定模型和外置锁定钢板固定模型的整体最大应力值分别为214.1MPa和351.8MPa,位于近端螺钉与钢板接触处。外置锁定钢板固定模型的整体位移大于锁定钢板内固定模型及正常胫腓骨模型,三者的最大位移分别为1.9mm、0.5mm和1.3mm,整体刚度分别为78.9N/mm、300.0N/mm和115.4N/mm。结论虽然外置锁定钢板使钢板承受了更大的应力,产生较大的位移,但其强度在安全范围之内,且刚度更接近于正常胫腓骨。因此,外置锁定钢板固定在生物力学方面具有一定可行性。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 锁定钢板 有限元分析
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病灶清除联合VSD及自体植骨治疗胫骨慢性骨髓炎
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作者 朱庭标 李智 +5 位作者 任静 彭怡婷 刘峰 张金鹏 范永红 王叶武 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第2期205-207,共3页
目的 探讨病灶清除联合负压封闭引流吸引后自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎的临床效果。方法 自2013-05—2016-05治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎16例,采用病灶清除联合负压封闭引流吸引术,待髓腔内肉芽组织生长红润、良好后行自体髂骨植骨。... 目的 探讨病灶清除联合负压封闭引流吸引后自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎的临床效果。方法 自2013-05—2016-05治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎16例,采用病灶清除联合负压封闭引流吸引术,待髓腔内肉芽组织生长红润、良好后行自体髂骨植骨。结果 经骨皮质开槽、彻底病灶清除及持续VSD吸引14~28 d,所有患者第一次更换VSD时行创面分泌物培养阴性,创面及髓腔内肉芽新鲜、红润,无脓性分泌物。15例经病灶清除VSD吸引、取髂骨植骨及再次VSD吸引后植骨表面肉芽生长红润,直接予缝合创面;1例因植骨时打压太紧、植骨量太多突出骨皮质表面致血管化困难,植骨表面干燥坏死,经刮除表面坏死骨组织并继续VSD吸引1周后表面肉芽生长红润予缝合伤口。所有创面一期愈合,术后获得随访平均21.6(15~48)个月,骨折均愈合、感染无复发、未发生再骨折。结论 病灶清除联合负压封闭引流吸引后自体髂骨植骨治疗胫骨慢性骨髓炎能缩短治疗时间,安全可靠,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胫骨 慢性骨髓炎 负压封闭引流 病灶清除 自体植骨
多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果 预览
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作者 孙明炎 谭文敏 《医学研究》 2019年第2期40-42,共3页
目的:对多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果进行分析。方法:本次将2017年6月~2018年12月在我院就诊的胫骨近端关节外骨折的患者49例,在患者入院后将其随机分为两组,研究组(n=24例)和参照组(n=25例),参照组使用... 目的:对多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果进行分析。方法:本次将2017年6月~2018年12月在我院就诊的胫骨近端关节外骨折的患者49例,在患者入院后将其随机分为两组,研究组(n=24例)和参照组(n=25例),参照组使用双钢板方式进行治疗,研究组患者采取多功能带锁髓内钉方式进行治疗。对两组骨折愈合情况以及术后并发症发生率进行比对研究。结果:研究组患者的骨折愈合时间、部分负重、完全负重时间相比较于参照组来说较短,研究组优势显著,P<0.05;研究组的并发症发生率(8.33%)相比较于参照组(40.00%)较低,P<0.05。结论:使用多功能带锁髓内钉方式治疗胫骨近端关节外骨折的效果较好,可加速骨折的愈合,缩短负重时间,且术后并发症发生率较低,因此,值得在临床上进行推广和应用。 展开更多
关键词 多功能带锁髓内钉 双钢板 胫骨 关节骨折 并发症
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一体化生物型胫骨假体在膝关节表面置换术的近期临床疗效 预览
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作者 吴桂勤 苏训同 +2 位作者 张荣凯 方航 蔡道章 《广东医学》 CAS 2019年第13期1936-1939,共4页
目的探讨一体化生物型胫骨假体在膝关节置换术的近期临床疗效。方法26例患者(29例膝关节)采用一体化生物型胫骨假体完成初次膝关节表面置换术,患者平均年龄(67.3±12.5)岁,其中左膝12例,右膝17例。对所有患者进行随访,术前和末次随... 目的探讨一体化生物型胫骨假体在膝关节置换术的近期临床疗效。方法26例患者(29例膝关节)采用一体化生物型胫骨假体完成初次膝关节表面置换术,患者平均年龄(67.3±12.5)岁,其中左膝12例,右膝17例。对所有患者进行随访,术前和末次随访时进行膝关节学会评分系统(KSS)评分,并拍摄膝关节正侧位X线片。结果所有患者均得到随访,随访时间为8~19个月,平均(15.3±5.6)个月。随访期间,1例行双膝同期置换的患者于术后4周因跌倒致右股骨假体周围骨折,行膝关节置换翻修术,其余未出现假体松动、感染或翻修,假体生存率为96.6%(28/29)。末次随访时膝关节学会评分系统(KSS)评分(93.6±3.5)分,与术前(65.3±4.3)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时膝关节正侧位X线片,未发现一例胫骨平台假体与胫骨骨质之间的间隙超过1 mm,也没发现骨溶解、假体移位或下沉。在对股骨假体周围骨折患者的翻修术中,我们发现取出的生物型胫骨假体出现明显骨长入。结论一体化生物型胫骨假体在初次膝关节表面置换术的近期临床疗效肯定,但是长期临床疗效仍需进一步研究。 展开更多
关键词 一体化 生物型 胫骨 假体 膝关节表面置换术
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胫骨平台骨折临床分型研究进展
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作者 陈美凯 许一凡 +1 位作者 陈雪荣 梁文清 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第2期222-224,共3页
胫骨平台骨折是下肢常见骨折之一,多发于青壮年男性,但近年来老年人群发病呈递增趋势~[1]。胫骨平台骨折损伤机制复杂,但大多由高能量损伤导致,手术仍是目前临床治疗胫骨平台骨折最有效的方法。因此,术前骨折准确诊断、精确分型及合理... 胫骨平台骨折是下肢常见骨折之一,多发于青壮年男性,但近年来老年人群发病呈递增趋势~[1]。胫骨平台骨折损伤机制复杂,但大多由高能量损伤导致,手术仍是目前临床治疗胫骨平台骨折最有效的方法。因此,术前骨折准确诊断、精确分型及合理制定手术方案对手术的成功具有重要的意义。胫骨平台骨折分类系统繁多,有价值的分类方法不仅要求分类全面、易于记忆,更要能够帮助诊断、指导治疗、判定预后。目前国内外临床常用的胫骨平台骨折分型有Schatzker分型、AO/OTA分型、Hohl-Moore分型、三柱分型,前3种分型以X线片为参考. 展开更多
关键词 平台 手术 分类 胫骨 骨折 分型
黄芪散对肥胖模型大鼠胫骨骨结构的研究 预览
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作者 王芳 陈珺 +2 位作者 曾煦欣 陈艳芬 李卫民 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期632-637,共6页
目的观察黄芪散对肥胖模型大鼠胫骨上段松质骨和中段皮质骨的影响。方法 180~200 g雄性SD大鼠,实验分为正常组、高脂模型组、立普妥组(2mg/kg)、黄芪散低剂量组(1.2g/kg,10mL/kg)、黄芪散高剂量组(2.4g/kg,10mL/kg);通过高脂饲料喂养诱... 目的观察黄芪散对肥胖模型大鼠胫骨上段松质骨和中段皮质骨的影响。方法 180~200 g雄性SD大鼠,实验分为正常组、高脂模型组、立普妥组(2mg/kg)、黄芪散低剂量组(1.2g/kg,10mL/kg)、黄芪散高剂量组(2.4g/kg,10mL/kg);通过高脂饲料喂养诱导肥胖模型7周,造模成功后开始给药,持续给药15周,处死大鼠,对胫骨松质骨和皮质骨进行骨组织形态计量学考察。结果与正常对照组相比,模型组胫骨松质骨骨小梁面积百分数(Tb.Ar%)、骨小梁宽度(Tb.Th)显著减少;胫骨中段皮质骨面积百分数(Ct.Ar%)明显增加,骨髓腔面积百分数(Ma.Ar%)明显减小,骨外膜面骨形成率(P-BFR/BS)降低。与模型组相比,黄芪散使胫骨上段的Tb.Ar%、Tb.Th、Tb.N均增加;新骨年形成率(BFR/BV)和中段骨Ma.Ar%明显减少,P-BFR/BS显著增加。结论肥胖可致模型大鼠胫骨松质骨结构发生明显变化,呈现骨质疏松状态;皮质骨骨量增加。黄芪散可抑制肥胖引起大鼠胫骨松质骨的骨丢失,可维持肥胖引起大鼠胫骨皮质骨的促生长作用。其机制可能与抑制骨吸收有关。黄芪散对皮质骨无明显作用。 展开更多
关键词 黄芪散 肥胖 骨组织形态计量学 胫骨 大鼠 动物实验
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