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胫骨釉质瘤切除全胫骨假体重建技术介绍与相关文献综述
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作者 张功林 王行高 胡军 《中国伤残医学》 2019年第19期98-99,共2页
釉质瘤(Adamantinoma)是一种罕见的低度恶性骨肿瘤,生长缓慢,主要发生于长骨骨干,尤其是胫骨。釉质瘤有可能发生局部复发,并可能转移到肺、淋巴结或骨。本文对Kask等[1](2018)1例全胫骨釉质瘤行全胫骨切除假体重建后随访8年的结果以及... 釉质瘤(Adamantinoma)是一种罕见的低度恶性骨肿瘤,生长缓慢,主要发生于长骨骨干,尤其是胫骨。釉质瘤有可能发生局部复发,并可能转移到肺、淋巴结或骨。本文对Kask等[1](2018)1例全胫骨釉质瘤行全胫骨切除假体重建后随访8年的结果以及相关文献综述如下。 展开更多
关键词 胫骨假体 文献综述 釉质 重建技术 恶性骨肿瘤 局部复发 淋巴结 骨切除
胫骨及胫骨远端CT影像解剖形态学研究
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作者 赵坤 姚凯 +11 位作者 周勇 王杰 卢敏勋 唐凡 肖聪 王延岭 王一天 周思私 闵理 罗翼 张闻力 屠重棋 《中华解剖与临床杂志》 2018年第5期365-370,共6页
目的 探讨西南地区正常成人胫骨远端CT影像解剖学及形态学特征,为治疗胫骨干远端极限骨缺损新型保踝胫骨干假体的设计提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1月—2017年10月于四川大学华西医院行CT检查的107例正常胫骨CT影像资料,其中男5... 目的 探讨西南地区正常成人胫骨远端CT影像解剖学及形态学特征,为治疗胫骨干远端极限骨缺损新型保踝胫骨干假体的设计提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1月—2017年10月于四川大学华西医院行CT检查的107例正常胫骨CT影像资料,其中男57例、女50例,年龄20~40(29.8±5.2)岁.应用Mimics软件测量胫骨上下关节面长度(L1)、胫骨平台最低点到髓腔最狭窄部位的长度(L2)、能保留下胫腓韧带的最短胫骨长度(L4)、狭窄段的长度(L5)、最狭部最薄皮质骨厚度(L6)、最狭窄部直径(D1)、胫骨远端关节面最高点上4 cm处胫骨截骨面最贴合髓腔椭圆长径(D2)、短径(D3)以及D2与胫骨冠状轴夹角(∠α)等参数;采用独立样本t检验分析上述参数在性别上是否有差异,并通过Pearson检验分析其与身高的相关性;通过CT影像进行解剖形态学观察,进而分析胫骨远端髓腔的大小和形态、上下截骨面髓腔的大小及相对位置关系.结果 L1为(339.0±22.2)mm,L2为(210.0±20.2)mm,L4为(27.0±4.3)mm,L5为(56.5±15.0)mm,L6为(3.6±0.6)mm,D1为(10.2±1.6)mm,D2为(22.2±2.5)mm,D3为(18.1±2.5)mm,∠α为32.8±24.7°(忽略成角方向).L1、L2、L6、D1、D2、D3均与身高呈正相关(r=0.212~0.793,P值均<0.05),且男性明显大于女性(P值均<0.05);保留下胫腓韧带残留的最短胫骨长度占胫骨长度百分比(S1)与身高呈负相关(r=-0.199,P<0.05),男女之间差异无统计学意义(P>0.05);L4、L5、∠α、胫骨髓腔最狭窄部与胫骨的位置比例(S2)相对固定,与身高无相关性,且男女之间差异无统计学意义(P值均>0.05).当胫骨远端残留长度≤4 cm时,胫骨远端髓腔为近端窄小而远端宽大的"反漏斗"形状;胫骨机械轴相对于胫骨下关节面上4 cm处截面的髓腔解剖轴CT冠状面上偏内约18.5% ±6.5%的位置,矢状面上偏后约34.5% ±4.7%的位置,故假体远端柄位置设计应更贴合内后侧皮质.结论 胫骨有其固有的CT影像形态特� 展开更多
关键词 胫骨 体层摄影术 螺旋计算机 骨缺损 胫骨假体 影像解剖
全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线方法的研究进展 被引量:1
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作者 吉同祥 李国东 +2 位作者 虞肖 刘锦 喻浩桐 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第36期7176-7178,7195共4页
对于严重膝关节骨性关节炎的患者,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)被认为是目前最有效的治疗方式,而术中胫骨假体的旋转对线是影响全膝关节置换术后治疗效果的重要因素之一。目前全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线的方... 对于严重膝关节骨性关节炎的患者,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)被认为是目前最有效的治疗方式,而术中胫骨假体的旋转对线是影响全膝关节置换术后治疗效果的重要因素之一。目前全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线的方法很多,包括与胫骨结节相关的解剖标志、Akagi轴、ROM技术、计算机导航技术等,但尚无一种方法被广泛接受。我们就全膝关节置换术中的胫骨旋转对线的常用方法进行综述,以期为临床医生术中方法的选择和进一步研究提供参考。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 胫骨假体 旋转对线
膝关节单髁置换术胫骨假体术前定位的临床研究 被引量:2
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作者 杨涛 薛华明 +3 位作者 马童 文涛 张颖川 涂意辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期590-595,共6页
[目的]探究膝关节单髁置换术胫骨假体精准定位的方法及其对临床疗效的影响。[方法]2014年6月~2014年12月,116例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,随机分成两组进行单髁置换术,术前定位组60膝,传统手术组56膝。术前定位组采用术前定位方法,... [目的]探究膝关节单髁置换术胫骨假体精准定位的方法及其对临床疗效的影响。[方法]2014年6月~2014年12月,116例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,随机分成两组进行单髁置换术,术前定位组60膝,传统手术组56膝。术前定位组采用术前定位方法,即调整胫骨截骨导向器杆冠状面与胫骨嵴平行、矢状面远端距离皮肤1.80cm进行胫骨平台截骨;传统手术组采用牛津MP操作手册推荐的方法,即胫骨导向器在两个平面上均与胫骨长轴平行进行胫骨平台截骨。测量比较两组患者术后胫骨假体内外翻角(TCVA),胫骨假体后倾角(TCPSA)及HSS评分。[结果]术后平均随访12个月,术前定位组和传统手术组术后的胫骨假体内外翻角度分别为(0.92±1.81)°和(1.61±2.51)°(t=-1.072,P=0.288),胫骨假体后倾角度分别为(6.91±0.85)°和(7.32±1.73)°(t=-1.081,P=0.284),两组之间差异均无统计学意义,但术前定位组的胫骨假体内外翻角及后倾角更接近0°和7°,并且离散度小,更加精准。两组间术前、术后2周、6个月和1年的HSS评分差异均无统计学意义(P〉0.05)。[结论]:本研究采用的术前定位方法能提高单髁置换术胫骨假体定位精确性,并取得了满意的临床效果。 展开更多
关键词 单髁关节置换术 胫骨假体 力线 X线
胫骨假体旋转对线技术影响髌股关节生物力学的作用机制 预览 被引量:2
5
作者 刘锴 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第22期3301-3307,共7页
背景:目前全膝关节置换过程中置放胫骨假体的解剖标志尚无金标准,为了达到最理想的胫骨假体旋转功能,必须作好置换前准备,了解各种胫骨假体旋转对线方法的优劣并合理选择应用。目的:探讨胫骨假体旋转对线技术对髌股关节生物力学的影... 背景:目前全膝关节置换过程中置放胫骨假体的解剖标志尚无金标准,为了达到最理想的胫骨假体旋转功能,必须作好置换前准备,了解各种胫骨假体旋转对线方法的优劣并合理选择应用。目的:探讨胫骨假体旋转对线技术对髌股关节生物力学的影响及相关作用机制。方法:收集10副人膝关节标本,制备实验平台,将标本固定在实验架上,实验架固定在材料测试仪上,进行力学实验,设置不同的膝关节屈曲角度,包括30°,60°,90°,120°。利用膝关节假体对标本进行关节置换,随机分为2组(n=5),分别采用胫骨结节技术及ROM技术确定胫骨假体的旋转对线。观察2组标本不同屈膝角度下髌股关节内侧、外侧峰值接触压与髌股接触面积变化情况,以及深屈膝角度下髌股内外侧部分接触面积变化。结果与结论:1屈膝角度从30°增加到60°的过程中,2组的髌股关节内侧峰值接触压均呈现出不断增大的情况,之后逐渐下降,屈膝90°时接触压均达到最小值,之后逐渐增加,并在120°时均达到最大值。2组不同屈膝角度下的髌股关节内侧峰值接触压比较,差异均无显著性意义(P均〉0.05);2屈膝角度从30°增加到60°的过程中,2组的髌股关节外侧峰值接触压均呈现出不断减小的情况,之后逐渐上升。2组不同屈膝角度下的髌股关节外侧峰值接触压比较,差异均无显著性意义(P均〉0.05);3屈膝角度从30°增加到60°的过程中,2组髌股接触面积均呈现出减小的情况,之后逐渐增大。2组不同屈膝角度下的髌股接触面积比较,差异均无显著性意义(P均〉0.05);4在90°,120°屈膝状态下,2组髌股内、外侧接触部分面积比较差异均无显著性意义(P均〉0.05)。5结果显示,全膝关节置换过程中实施ROM技术或者胫骨结节技术确定胫骨假体旋转对线,均可以获得相当的髌股关节生物力学效果。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体植入 生物力学 组织工程 骨科植入物 人工假体 全膝关节置换 髌股关节 胫骨假体 旋转对线 作用机制
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Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体置换术中胫骨结节内1/3解剖定位法对胫骨假体旋转力线的影响 被引量:3
6
作者 孙振辉 孙云波 +2 位作者 任志帅 刘军 王磊 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1062-1066,共5页
目的探讨采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,采用胫骨结节内1/3解剖定位法对胫骨假体旋转力线的影响。方法回顾分析2011年3月-2012年12月采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行... 目的探讨采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,采用胫骨结节内1/3解剖定位法对胫骨假体旋转力线的影响。方法回顾分析2011年3月-2012年12月采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行TKA治疗的61例(67膝)内翻型膝关节骨关节炎患者临床资料。男12例,女49例;年龄50~82岁,平均67.6岁。体质量指数20.9~33.7 kg/m2,平均28.2 kg/m2。单膝55例,双膝6例。病程2~30年,平均12.1年。骨关节炎Kellgren-Lawrence分级:Ⅲ级56膝,Ⅳ级11膝。术中采用后交叉韧带中点至胫骨结节内1/3连线确定胫骨假体旋转轴。对手术前后膝关节正侧位X线片及CT进行测量,分析术后胫骨假体旋转情况。结果患者均获随访,随访时间18~41个月,平均20.5个月。术前及末次随访时膝关节活动度分别为(98.806±16.969)、(116.806±11.458)°,KSS评分分别为(111.239±20.344)、(160.522±17.872)分,末次随访时均明显优于术前(t=—11.760,P=0.000;t=—27.271,P=0.000)。影像学检查示,末次随访时胫股解剖角(anatomic tibiofemoral angle,ATFA)、股骨后髁角(posterior condylar angle,PCA)、胫骨旋转角(tibial rotation angle,TRA)与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术前11膝(16.42%)胫骨旋转力线不良,术后1周CT复查提示14膝(20.90%)胫骨假体旋转力线不良,不良发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.443,P=0.506);术后胫骨假体内旋〉8°8膝(11.94%),外旋〉8°6膝(8.96%)。术后胫骨假体TRA与术前ATFA、胫骨平台TRA及术后PCA、ATFA均无相关性(r=—0.174,P=0.159;r=0.220,P=0.074;r=0.237,P=0.053;r=—0.095,P=0.442)。结论对于内翻型膝关节骨关节炎患者,采用Gemini MK-Ⅱ活动垫片膝关节假体行TKA时,采用胫骨结节内1/3解剖定位法易出现胫骨假体旋转不良。 展开更多
关键词 人工全膝关节置换术 胫骨假体 旋转定位 胫骨结节
骨小梁金属胫骨假体的临床应用新进展 预览 被引量:2
7
作者 任博 朱庆生 朱锦宇 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2014年第1期90-93,共4页
随着新型生物型材料的发展,骨小梁金属在人工关节置换的应用越来越多,但在初次全膝关节置换中尚有待于推广。骨小梁金属胫骨假体从设计和材料力学都不同于以往的其他膝关节假体,关于假体特殊设计的固定方式,早期假体松动检测,手术... 随着新型生物型材料的发展,骨小梁金属在人工关节置换的应用越来越多,但在初次全膝关节置换中尚有待于推广。骨小梁金属胫骨假体从设计和材料力学都不同于以往的其他膝关节假体,关于假体特殊设计的固定方式,早期假体松动检测,手术失败原因分析和中期生存率汇报以及翻修病例都有最新进展,对于年轻患者的膝关节临床功能评分和假体生存率研究中表现出显著性进步,这些研究提示这种新型假体的未来发展前景,本篇文章综述骨小梁金属胫骨假体的临床应用新进展。 展开更多
关键词 骨小梁金属 胫骨假体 临床应用 全膝关节置换 人工关节置换 材料力学 膝关节假体 固定方式
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胫骨扭转角应用于胫骨假体旋转定位的术后疗效分析 预览
8
作者 高健 沈志敏 +1 位作者 高冲 王国胜 《新疆医科大学学报》 CAS 2014年第4期465-469,共5页
目的探讨在全膝关节置换术中,应用胫骨扭转角确定胫骨假体旋转对线的术后疗效。方法2011年5月-2012年12月,对64例(72膝)患者行固定平台全膝人工关节置换,其中男性21例(22膝),女性43例(50膝),年龄55~78岁,平均年龄62.43岁... 目的探讨在全膝关节置换术中,应用胫骨扭转角确定胫骨假体旋转对线的术后疗效。方法2011年5月-2012年12月,对64例(72膝)患者行固定平台全膝人工关节置换,其中男性21例(22膝),女性43例(50膝),年龄55~78岁,平均年龄62.43岁。将患者随机分为两组:A组28例(30膝),B组36例(42膝)。分别于术前3天、术后1个月、术后6个月对患者进行膝关节手术患者评分表(KSS及HSS)评分及痛视觉模拟评分法(VAs)评定。术中胫骨假体定位方法:A组采用胫骨结节中内1/3线作为解剖标志;B组患者采用胫骨结节中内1/3及胫骨扭转角联合作为解剖标志,所有测定均为同一医师测定。结果所有患者均得到有效随访,患者术后1个月:HSS评分:A组为(86.1±3.5)分,B组为(84.5±4.3)分;KSS评分:A组为(68.2±5.8)分,B组为(66.4±6.7)分;VAs评分:A组为(3.2±0.7)分,B组为(3.2±O.4)分。术后6个月:HSS评分:A组为(80.0±6.8)分,B组为(80.1±4.2)分;KSS评分:A组为(63.4±4.3)分,B组为(63.5±3.7)分;VAS评分:A组为(3.4±0.5)分,B组为(3.3±0.3)分。A组和B组患者术前3天与术后1个月及6个月时相比评分差异均具有统计学意义(P〈0.05),术后1个月与术后6个月相比差异无统计学意义(P〉0.05)。A组与B组组间HSS、KSS、VAS评分比较:术后1个月与术后6个月评分差异无统计学意义(P〉0.05)。A组与B组患者术后1个月与术前3天相比,A组与B组差异无统计学意义(P〉0.05)。在术后6个月与术后1个月HSS、KSS评分比较差异均有统计学意义(P〈0.05),但VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胫骨扭转角作为一种新的胫骨假体旋转对线定位是可行的,其长期效果还需进一步探讨。 展开更多
关键词 胫骨扭转角 全膝关节置换术 胫骨假体 旋转对线
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全膝关节置换胫骨假体旋转参考线的MRI研究 预览 被引量:1
9
作者 戴志兵 袁绍华 +1 位作者 李勇奇 武俊申 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第18期2925-2927,共3页
目的:本研究通过MRI比较髌韧带内缘和后交叉韧带止点连线的垂线(AA)、胫骨后髁轴线(PC)、胫骨前髁轴线(AC)、胫骨经髁线(MMLD)、髌韧带中内1/3和后交叉韧带止点连线的垂线(BB)作为胫骨假体旋转对线参考标志与股骨外髁髁上线... 目的:本研究通过MRI比较髌韧带内缘和后交叉韧带止点连线的垂线(AA)、胫骨后髁轴线(PC)、胫骨前髁轴线(AC)、胫骨经髁线(MMLD)、髌韧带中内1/3和后交叉韧带止点连线的垂线(BB)作为胫骨假体旋转对线参考标志与股骨外髁髁上线的关系及差异程度,分析作为胫骨假体旋转参考线的优劣,并进一步研究膝关节内翻畸形时是否会发生变异,确定最为理想的胫骨假体旋转参考标志。方法:正常膝关节30例,膝内翻30例,扫描MRI后测量股骨外髁髁上轴(STEA)与5条胫骨假体旋转轴之间的夹角并行组内组间比较。结果:正常组AA、PC、AC、MMLD、BB与STEA的夹角分别为(-1.48±2.38)°、(-6.16±4.53)°、(6.45±5.24)°、(-5.08±4.99)°、(3.24±2.68)°,内翻组各夹角分别为(-1.88±2.21)°、(-3.13±4.66)°、(11.13±5.72)°、(4.11±4.15)°、(5.12±4.87)°。AA与STEA交角组间比较P〉0.05,无统计学意义,其余夹角组间比较P〈0.05,具有统计学意义。结论:髌韧带内侧缘与后交叉韧带止点中点解剖标志定位基本不受骨性关节炎伴膝关节内翻畸形影响,AA轴作为胫骨假体旋转参考线可靠,可提高手术的准确度。 展开更多
关键词 全膝关节表面置换术 旋转对线 胫骨假体 参考轴线
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全膝关节置换与胫骨假体旋转对线 预览
10
作者 友斯伟 沈宇辉 王毅 《国际骨科学杂志》 2014年第1期30-32,共3页
胫骨假体旋转对线是影响全膝关节置换术后膝关节功能和假体生存的重要因素。至今尚无明确的胫骨假体旋转对线的定位方法。目前常用的旋转对线定位方法包括关节外胫骨假体旋转参考标志和自我形合技术等,但关节外旋转对线不可靠,易受到... 胫骨假体旋转对线是影响全膝关节置换术后膝关节功能和假体生存的重要因素。至今尚无明确的胫骨假体旋转对线的定位方法。目前常用的旋转对线定位方法包括关节外胫骨假体旋转参考标志和自我形合技术等,但关节外旋转对线不可靠,易受到膝关节内外翻畸形的影响,自我形舍技术一般会导致胫骨假体过度外旋,两者易导致胫骨假体旋转不良。近年有文献报道使用胫骨截骨面解剖标志来确定胫骨假体旋转对线,其中胫骨平台Akagi前后线及胫骨髁间棘间沟线较为可靠,易于术中定位,是目前全膝关节置换术中值得采用的方法。 展开更多
关键词 全膝关节置换 胫骨假体 旋转对线
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胫骨假体放置位置与人工膝关节置换后的稳定性 预览 被引量:2
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作者 赵晋平 夏智昌 贾知才 《中国组织工程研究》 CSCD 2012年第35期6623-6627,共5页
背景:目前关于在全膝置换中针对选择何种参照方法和技术来确定胫骨假体放置位置或参数尚报道较少。目的:分析人工膝关节置换过程中胫骨假体放置的位置对其置换后稳定性及相容性的的影响。方法:通过检索选择文章内容与人工膝关节置换... 背景:目前关于在全膝置换中针对选择何种参照方法和技术来确定胫骨假体放置位置或参数尚报道较少。目的:分析人工膝关节置换过程中胫骨假体放置的位置对其置换后稳定性及相容性的的影响。方法:通过检索选择文章内容与人工膝关节置换过程中胫骨假体或角度相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。结果和结论:初检得到132篇文献,根据纳入标准选择关于胫骨假体放置的27篇文章进行综合分析。由于胫骨上端几何结构的个体差异以及手术操作等原因,假体与胫骨上端切面有时不能良好匹配。全膝关节置换中,胫骨假体各面的角度、对线、对位对置换后膝关节的稳定性、屈伸功能和假体使用寿命均有重要影响;胫骨假体的放置直接关系到人工膝关节置换后假体的松动、下沉及术后关节感等。因此选用适合患者型号的假体,使假体与胫骨上端切面能良好匹配的同时,还要提高假体植入技巧,以增强假体的稳定性。 展开更多
关键词 胫骨假体 膝关节 置换 几何结构 稳定性
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半月板后倾角MRI测量在全膝关节置换术中的意义 预览 被引量:1
12
作者 孙凤龙 王长军 +1 位作者 卫力晋 郭恒冰 《中国实验诊断学》 北大核心 2011年第2期 358-359,共2页
人工膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎中日益成熟。该技术是手术技术敏感性手术,其成功率取决于多种因素。其中胫骨截骨后倾角的选择对术后力线以及胫骨假体的稳定性有重要影响,胫骨假体后倾角对假体-骨水泥-胫骨截骨面的力学变化影响... 人工膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎中日益成熟。该技术是手术技术敏感性手术,其成功率取决于多种因素。其中胫骨截骨后倾角的选择对术后力线以及胫骨假体的稳定性有重要影响,胫骨假体后倾角对假体-骨水泥-胫骨截骨面的力学变化影响巨大。良好的后倾角能够有效防止假体无菌性松动,从而影响假体使用年限。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 后倾角 MRI测量 半月板 人工膝关节置换术 膝关节骨关节炎 假体无菌性松动 胫骨假体
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全膝关节置换术股骨及胫骨假体旋转定位研究进展 预览 被引量:9
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作者 戚盈杰 胡月正 +2 位作者 吴剑彬 赵敬凯 温宏 《国际骨科学杂志》 2011年第4期 221-223,共3页
全膝关节置换术中股骨假体与胫骨假体的旋转力线至关重要,旋转力线不良影响手术效果。该文就股骨假体旋转定位参照轴中股骨上髁轴、股骨后髁线、股骨髁间前后轴、屈曲间隙平衡技术,以及胫骨假体旋转定位参照轴等研究进展作一综述。
关键词 全膝关节置换 股骨假体 胫骨假体 旋转力线
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TKA胫骨平台冠状位倾斜度与临床结果 预览 被引量:2
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作者 王炜 林进 +3 位作者 翁习生 金今 钱文伟 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2011年第2期101-104,共4页
目的研究TKA患者膝关节胫骨平台冠状位倾斜度与临床结果之间的关系。方法回顾性分析我科自2004年1月至2005年2月期间TKA的骨关节炎病例261例。按术后胫骨平台假体内外翻情况分为3组:A组(外翻组)、B组(中立组)和C组(内翻组)。结... 目的研究TKA患者膝关节胫骨平台冠状位倾斜度与临床结果之间的关系。方法回顾性分析我科自2004年1月至2005年2月期间TKA的骨关节炎病例261例。按术后胫骨平台假体内外翻情况分为3组:A组(外翻组)、B组(中立组)和C组(内翻组)。结果 A、B、C三组间在患者性别比例、年龄、体重指数、止血带时间、术后引流量、术后住院时间方面无显著差异。术前膝关节畸形情况各组间无显著差异。各组间术前ROM及HSS评分无显著差异。在术后2周时的膝关节活动度方面,A组与B、C两组间均存在显著差异(P〈0.01),B组与C组间存在显著差异(P〈0.05)。术后2周时HSS评分,A组与B、C两组间均存在显著差异(P〈0.05),但B组与C组间无显著差异。术后2年HSS评分A、B、C三组间无显著差异。A组中有1例、B组中有2例,C组中有2例伤口脂肪液化;B组中有3例、C组中有1例术后出现患肢小腿肌间静脉血栓。结论 TKA术后冠状位倾斜度与术前因素、手术因素及手术并发症之间无显著相关性。TKA术后力线对近期临床结果可能有显著影响。通过进一步康复锻炼可弥补力线对长期临床结果的影响。 展开更多
关键词 骨关节炎 全膝关节置换 力线 内翻 外翻 冠状面平衡 胫骨假体
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中国人胫骨干相对于胫骨平台的偏心距
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作者 Qiheng Tang Yixin Zhou +7 位作者 Dejin Yang Haijun Xu Qing Liu 唐杞衡 周一新 杨德金 徐海军 刘庆 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期I0028-I0033,共6页
背景:带延长杆的胫骨假体已经应用于复杂的初次膝关节置换和膝关节翻修手术。多数这些假体的设计基于西方人群的解剖数据。我们进行了膝关节的形态学研究来了解中国人胫骨干和胫骨平台的位置关系。方法:本研究包含50位研究对象(25位... 背景:带延长杆的胫骨假体已经应用于复杂的初次膝关节置换和膝关节翻修手术。多数这些假体的设计基于西方人群的解剖数据。我们进行了膝关节的形态学研究来了解中国人胫骨干和胫骨平台的位置关系。方法:本研究包含50位研究对象(25位男性和25位女性)。用MRI扫描膝关节和胫骨干近端。测量胫骨干轴线和胫骨平台中心的距离并将其定义为胫骨干相对于胫骨平台的偏心距。分别在3个截骨面上测量偏心距,由上而下分别为通过内侧胫骨平台软骨面下、软骨面下5mm和软骨面下10mm。同时测量胫骨平台的直径。结果:在由上而下的3个截骨面上,胫骨干的偏心距分别为(7.23±2.44)mm[内外方向为(3.40±1.94)mrn,前后方向为(6.22±2.05)mm]、(6.33±2.26)mm[内外方向为(3.14±2.04)mm,前后方向为(5.24±1.96)mm]和(4.75±2.07)mm[内外方向为(2.68±1.91)mm,前后方向为(3.46±2.03)mm]。在每一个截骨面上,男性的平均胫骨干偏心距均明显大于女性。结论:中国人胫骨干相对于胫骨平台的偏心距存在较大变异。胫骨干轴线位于胫骨平台中心的前外侧。 展开更多
关键词 胫骨平台 胫骨 偏心距 中国 膝关节置换 同时测量 胫骨假体 解剖数据
人工全膝关节中多孔钽金属型和骨水泥型胫骨假体周围骨矿物质密度比较
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作者 Yukihide Minoda Akio Kobayashi +5 位作者 Hiroyoshi Iwaki Mitsuhiko Ikebuchi Fumiaki Inori Kunio Takaoka 赵建宁(译) 包倪荣(译) 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期I0022-I0026,共5页
背景:多孔钽金属近年来用作全膝关节置换的金属植入材料。其多孔性、低弹性模量和高摩擦性能可保证良好的生理负荷传导并保留假体周围的骨储备。但就我们所知,这种小梁金属(TrabecularMetal)胫骨假体对周围骨矿物质密度的影响未见... 背景:多孔钽金属近年来用作全膝关节置换的金属植入材料。其多孔性、低弹性模量和高摩擦性能可保证良好的生理负荷传导并保留假体周围的骨储备。但就我们所知,这种小梁金属(TrabecularMetal)胫骨假体对周围骨矿物质密度的影响未见文献报道。本文的目的是对使用非骨水泥的小梁金属胫骨假体和骨水泥型胫骨假体关节周围骨矿物质密度进行比较。方法:对使用小梁金属胫骨假体和使用骨水泥固定的钴铬钼合金胫骨假体各28个膝分别在术前2周、术后2周、术后6、12、18和24个月进行双能x线吸收光谱扫描,以评价假体周围骨矿物质密度。所有手术均由一名医师操作并采用髌旁内侧入路。结果:术前两组股骨颈、腕关节、腰椎椎体或膝关节的骨密度均无明显差异。术后两组的胫骨骨密度均下降。但术后24个月的胫骨侧位x线片显示小梁金属胫骨假体周围的骨密度减低明显小于骨水泥型胫骨假体组(平均值±标准差,-6.7%±22.9%与-36.8%+24.2%;p=0.002)。两组患者的膝关节学会(Knee Society)评分、膝关节活动度和腰椎椎体骨密度在术后24个月无明显差异。假体微动和假体周围骨折在两组膝关节中均未见到。结论:全膝关节置换术使用小梁金属胫骨假体的胫骨外侧平台的骨密度降低小于使用骨水泥型胫骨假体的膝关节。确定多孔钽金属胫骨假体用于全膝关节置换的长期临床疗效尚待进一步研究。 展开更多
关键词 人工全膝关节 骨矿物质密度 胫骨假体 关节周围 骨水泥型 多孔性 金属 全膝关节置换术
全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线新技术 预览 被引量:9
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作者 肖瑜 张福江 +1 位作者 于建华 阚世廉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期 26-28,共3页
目的比较全膝关节置换术中确定胫骨假体旋转对线的参照方法,以提高手术效果,减少术后并发症。方法2006年5月-2007年4月,对60例膝内翻患者行旋转平台全膝人工关节置换,其中男27例,女33例;年龄55~78岁。随机分为两组,每组30例。... 目的比较全膝关节置换术中确定胫骨假体旋转对线的参照方法,以提高手术效果,减少术后并发症。方法2006年5月-2007年4月,对60例膝内翻患者行旋转平台全膝人工关节置换,其中男27例,女33例;年龄55~78岁。随机分为两组,每组30例。术中胫骨假体定位方法:A组采用胫骨结节中内1/3线作为解剖标志:B组膝内翻0~9°患者采用胫骨结节内侧缘作为解剖标志,10~19°患者以胫骨结节内侧缘至胫骨结节中内1/3线区间的中线为准,≥20°的患者以胫骨结节中内1/3线为准。测量术后两组聚乙烯半月板垫片的旋转角度。结果术后聚乙烯半月板垫片旋转角度测量,A组内旋(5.6±2.8)°,其中膝内翻0~9°患者为(8.4±3.8)。,10~19°患者为(3.5±2.7)°,≥20°患者为(0±2.4)°;B组内旋(0±1.9)°,其中膝内翻0~9°患者为(0±2.1)°,10~19°患者为(0±2.0)°,≥20°患者为(0±1.7)°。A组组内比较及与B组比较差异均有统计学意义(P〈0.05),B组组内比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论胫骨结节内侧缘至中内1/3线是较理想的胫骨假体旋转定位区间,线性的定位应根据患者膝关节内外翻畸形程度而定。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 胫骨假体 旋转对线
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全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线技术的研究进展 预览 被引量:3
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作者 肖瑜 张福江 于建华 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期 648-650,共3页
目的对国内外有关全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位方法的研究及应用进行综述。方法广泛查阅近年来关于全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位方法的文献,并进行总结与分析。结果传统的解剖标志线受到多种因素的影响缺乏准确性,因此不存在... 目的对国内外有关全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位方法的研究及应用进行综述。方法广泛查阅近年来关于全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位方法的文献,并进行总结与分析。结果传统的解剖标志线受到多种因素的影响缺乏准确性,因此不存在统一的线性定位。结论胫骨结节内侧缘至中内1/3线被认为是最理想的胫骨假体旋转定位区间,线性的定位应根据患者膝关节内外翻畸形的程度而定。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 胫骨假体 旋转对线
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全膝关节置换术后的骨溶解:胫骨盘表面的修饰及聚乙烯衬垫灭菌方法对其的影响术 后5至10年的报告
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作者 MATTHEW B. COLLIER C. ANDERSON ENGH JR. +4 位作者 JAMES P. MCAULEY STUART D. GINN GERARD A. ENGH 蔡迅梓(译) 严世贵(译) 《骨科动态》 2006年第2期 93-99,共7页
背景:从关节和胫骨假体聚乙烯衬垫后表面转移磨损碎屑,是全膝关节置换术后假体周围骨溶解的主要原因。全膝人工关节假体设计随时问而发生变化,例如对胫骨盘近端表面的粗糙度和聚乙烯衬垫的灭菌方法。我们假设胫骨盘表面抛光和采用空... 背景:从关节和胫骨假体聚乙烯衬垫后表面转移磨损碎屑,是全膝关节置换术后假体周围骨溶解的主要原因。全膝人工关节假体设计随时问而发生变化,例如对胫骨盘近端表面的粗糙度和聚乙烯衬垫的灭菌方法。我们假设胫骨盘表面抛光和采用空气中γ射线照射之外的其他方法对衬垫灭菌,可降低骨溶解的发生率。方法:从1987年至1998年,我们采用后十字韧带保留型的解剖型组配式全膝人工关节假体系列。对300名患者施行365例全膝关节置换术。术后5至10年,对这些患者的膝关节摄正、侧位X线片。由两位关节置换专家对X线片上的骨溶解状况进行单独评定(骨溶解的界定标准为假体周围存在边缘清晰的非线性松质骨丢失区)。结果:在粗糙表面的胫骨盘的242例膝关节中,使用空气中γ射线照射灭菌的衬垫固定,有34%(82例)骨溶解阳性。用惰性气体中γ射线照射或没有照射的衬垫与抛光表面连接的98例膝关节中,有9%(9例)骨溶解阳性。骨溶解与六项因素相关,这些因素为:一项与患者(男性)相关、一项与胫骨盘(近端表面抛光)相关、三项与聚乙烯衬垫(加工的原材料、灭菌方法及存放时间)相关及一项与手术技术(股骨假体与胫骨假体间的过伸)相关。结论:在这类假体设计中,胫骨盘近端表面采用抛光及衬垫采用更为先进的灭菌方法(不用空气中γ射线照射灭菌)能显著减少骨溶解的发生率,但不能避免骨溶解。 展开更多
关键词 假体周围骨溶解 全膝关节置换术 聚乙烯衬垫 胫骨假体 灭菌方法 术后 γ射线照射 人工关节假体 表面抛光 修饰
胫骨关节面切除角度对胫骨假体稳定性的影响 预览 被引量:5
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作者 白波 Baez,J 《广州医学院学报》 2000年第3期 10-13,21,共5页
目的:探讨胫骨关节面不同切除角度对胫骨假体稳定性的影响。方法:15根Sawbones胫骨被分成5组。胫骨关节面分别被切除为后倾0°、3°、6°、9°和前倾-5°,胫骨金属假体用骨水尼固定,然后先后... 目的:探讨胫骨关节面不同切除角度对胫骨假体稳定性的影响。方法:15根Sawbones胫骨被分成5组。胫骨关节面分别被切除为后倾0°、3°、6°、9°和前倾-5°,胫骨金属假体用骨水尼固定,然后先后插入标准和高倾聚乙烯假体,在屈膝0°和30°下进行载荷。结果:每增加关节面后倾切除角度,标准聚乙烯假体的向前移动随之显著增加。在高倾的聚乙烯假体中,这种移动增加更为明显。而关节面前倾切除(-5°)则导致胫 展开更多
关键词 全膝关节置换 胫骨假体 生物力学
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