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肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治:附16例报告
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作者 黄昊苏 严璐 +3 位作者 龙禛朴 余阳华 陈霄霄 彭杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期320-326,共7页
目的:探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治。方法:回顾性分析2010-2018年收治的16例肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:16例中男13例,女3例,就诊时中位年龄48.5岁。主要临床表现为腹痛及黄疸,6例CA19-9轻度升高(47.85~235.95U/mL... 目的:探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治。方法:回顾性分析2010-2018年收治的16例肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:16例中男13例,女3例,就诊时中位年龄48.5岁。主要临床表现为腹痛及黄疸,6例CA19-9轻度升高(47.85~235.95U/mL)。所有患者均行腹部CT检查,均可见胰腺占位,其中3例(18.8%)考虑慢性胰腺炎可能;部分患者行B超、ERCP或其他检查,均主要提示胰腺占位,但均缺乏特征性。16例均行手术治疗,其中11例行胰十二指肠切除术,4例行胰体尾切除+脾脏切除术,1例行保留十二指肠的胰头肿块局部切除+胰肠吻合内引流+胆肠吻合内引流术,术后症状均明显缓解,未发生胰瘘、胆瘘、腹腔出血等并发症。术后病理学检查均为慢性胰腺炎。平均随访3年,手术效果良好。结论:肿块型慢性胰腺炎在临床表现及影像学特征上与胰腺癌极为相似,误诊率较高,需结合病史、临床表现、实验室及影像学检查、组织病理结果进行综合判断,手术干预效果良好。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性/诊断 胰腺炎 慢性/治疗 胰腺肿瘤
乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3CL1、HMGB1含量的影响 预览
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作者 卫静 唐治国 +1 位作者 寇立臣 黎璞 《四川医学》 CAS 2019年第1期60-63,共4页
目的探讨乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者胰腺组织内趋化因子CX3CL1、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的影响。方法选取我院2013年1月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者40例,按照随机数字表法均分为观察组和对照... 目的探讨乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者胰腺组织内趋化因子CX3CL1、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的影响。方法选取我院2013年1月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者40例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用乌司他丁治疗。观察两组患者测胰腺组织CX3CL1、HMGB1水平变化并进行比较分析。结果治疗前两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体表达水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);同组治疗前后相比,两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体水平均显著降低,观察组明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组的血淀粉酶恢复正常时间,腹痛腹胀缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论乌司他丁可降低糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3CL1、HMGB1含量,并有效改善临床症状,提高疗效。 展开更多
关键词 乌司他丁 糖尿病酮症酸中毒 胰腺炎 CX3CL1 HMGB1
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品管圈活动在胰腺炎病人饮食教育中的应用
3
作者 段惠玲 岳晓玲 《全科护理》 2019年第2期201-203,共3页
[目的]观察品管圈活动在胰腺炎病人饮食教育中的应用效果。[方法]成立品管圈活动小组,通过品管圈活动步骤,对病人因饮食诱发疾病或疾病复发情况进行调查分析,提出健康教育方式,改进对策并予以实施。[结果]开展品管圈活动后胰腺炎病人饮... [目的]观察品管圈活动在胰腺炎病人饮食教育中的应用效果。[方法]成立品管圈活动小组,通过品管圈活动步骤,对病人因饮食诱发疾病或疾病复发情况进行调查分析,提出健康教育方式,改进对策并予以实施。[结果]开展品管圈活动后胰腺炎病人饮食教育未知晓率由活动前的21.08%降至10.97%。[结论]开展品管圈活动可提高病人对疾病的认知及自我饮食管理的意识及能力,促进团队凝聚力,提高护士自我综合能力和临床护理专科质量。 展开更多
关键词 胰腺炎 饮食教育 品管圈
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胰腺切除术、胰管引流术及二者联合治疗胰管结石的疗效和预后分析
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作者 徐正荣 弓毅 +2 位作者 杨佳丽 王槐志 别平 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第1期13-19,共7页
目的 探讨胰腺切除术、胰管引流术及二者联合治疗慢性胰腺炎(CP)合并胰管结石的疗效及预后分析.方法 回顾性分析2008年1月至2017年6月间陆军军医大学附属第一医院行手术治疗的CP合并胰管结石296例患者的临床资料,按手术方式分为胰腺切除... 目的 探讨胰腺切除术、胰管引流术及二者联合治疗慢性胰腺炎(CP)合并胰管结石的疗效及预后分析.方法 回顾性分析2008年1月至2017年6月间陆军军医大学附属第一医院行手术治疗的CP合并胰管结石296例患者的临床资料,按手术方式分为胰腺切除组(切除组,162例)、胰管引流组(引流组,104例)和胰腺切除+胰管引流联合手术组(联合组,30例),分析3组患者的临床特征以及外科治疗的近期和远期疗效.采用Kaplan-Meier法计算术后无疼痛复发的生存期,采用Log-rank检验及Cox比例风险模型分析影响患者术后无疼痛复发生存期的影响因素.结果 男性患者占比以切除组最高,胰腺外分泌功能不全发生率以引流组最高;296例患者中切除组和联合组均以Ⅰ型胰管结石为主(80.2%、70.0%),引流组则以Ⅲ型胰管结石较多(46.2%);切除组以中等结石为主(52.5%),引流组以中等及大结石为主(80.8%);胰腺明显萎缩者以引流组最多,胰头肿大、胆总管扩张或受压、合并胰腺及周围脏器其他并发症者均以切除组最多,差异均有统计学意义(P值均<0.05).近期疗效方面,术后总的疼痛缓解率为99.3%,3组间差异无统计学意义.引流组在手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率方面较其他两组更具优势(P值均<0.05),但术后残留结石发生率(64.8%)较其余两组更高,差异均有统计学意义(P值均<0.05).远期疗效方面,3组间在疼痛复发、结石复发再手术、术后胰腺功能、体重和生活质量恢复等方面的差异均无统计学意义;胰管结石术后1、3、5年无疼痛复发生存率分别为89.0%、79.2%和68.9%.单因素及多因素分析结果均显示,CP病程≥5年(HR=2.113,95% CI1.160 ~3.848,P=0.014)、术后长期饮酒(HR=1.971,95% CI 1.073~3.620,P =0.029)是影响胰管结石术后无疼痛复发生存期的独立危险因素.结论 手术仍然是治疗胰管结石的重要手段,胰腺切除术、胰� 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 结石 外科手术 治疗结果 预后
急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨
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作者 文雪刚 《中国继续医学教育》 2019年第1期78-79,共2页
目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机。方法选择2015年12月—2017年12月接受治疗的100例急性胆源性胰腺炎患者为对象,随机分为两组,每组各50例,对照组使用延期手术治疗,观察组则进行尽早手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患... 目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机。方法选择2015年12月—2017年12月接受治疗的100例急性胆源性胰腺炎患者为对象,随机分为两组,每组各50例,对照组使用延期手术治疗,观察组则进行尽早手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者淀粉酶(174.13±20.02)IU/L、总胆红素(20.95±8.21)μmol/L、住院时间(4.14±0.22)d,均低于对照组(226.32±61.56)IU/L、(35.02±10.35)μmol/L、(9.23±1.56)d,P<0.05。结论急性胆源性胰腺炎采用尽早手术治疗方式,可快速对患者淀粉酶、总胆红素进行改善,显著提升治疗效果,及时对病情进行控制,促进患者恢复,缩短住院时间,是一种较为理想的治疗方法。 展开更多
关键词 急性 胆源性 胰腺炎 手术时机 效果 预后
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犬急性胰腺炎的诊断与治疗 预览
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作者 周雨洁 郭延敏 《现代农业科技》 2019年第2期183-185,共3页
犬胰腺炎是犬在临床中常见的一种消化系统疾病。本文通过分析临床上一例患犬的临床症状(呕吐、腹痛、发热为主),并进行一系列实验室检查(血常规、C反应蛋白、SNAP cPL犬胰腺炎快速检测、生化等),从而诊断出该犬患有急性胰腺炎,在采取输... 犬胰腺炎是犬在临床中常见的一种消化系统疾病。本文通过分析临床上一例患犬的临床症状(呕吐、腹痛、发热为主),并进行一系列实验室检查(血常规、C反应蛋白、SNAP cPL犬胰腺炎快速检测、生化等),从而诊断出该犬患有急性胰腺炎,在采取输液治疗及适当的饮食管理之后,患犬得以痊愈,为今后犬胰腺炎的治疗提供借鉴。 展开更多
关键词 胰腺炎 临床症状 诊断 治疗
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肾上腺素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床观察 预览
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作者 陈鹏 缪林 +2 位作者 葛贤秀 李全朋 王飞 《现代消化及介入诊疗》 2019年第3期254-256,共3页
目的观察肾上腺素喷洒十二指肠乳头对经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法选取2017年10月至2018年6月本院收治的需行ERCP诊疗的住院病人358例,随机将其分为以0. 01%肾上腺素喷洒十二指肠乳头178例为试验组,0.... 目的观察肾上腺素喷洒十二指肠乳头对经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法选取2017年10月至2018年6月本院收治的需行ERCP诊疗的住院病人358例,随机将其分为以0. 01%肾上腺素喷洒十二指肠乳头178例为试验组,0. 9%生理盐水喷洒十二指肠乳头180例为对照组,前瞻性的对比分析术后胰腺炎发生情况及严重度,并详细记录术中情况、术后3 h、12 h及24 h的淀粉酶水平,高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率。结果术中支架植入及内镜下乳头括约肌切开术、十二指肠憩室、插管次数> 3次两组比较,P> 0. 05。术后试验组中的3 h、12 h及24 h淀粉酶水平较对照组低,高淀粉酶血症试验组发生率为28. 7%,低于对照组的49. 4%(P <0. 05)。术后胰腺炎试验组出现轻度3例(1. 6%)、中度1例(0. 6%),对照组出现轻度8例(4. 4%)、中度2例(1. 1%),试验组胰腺炎发生率为2. 2%,低于对照组的5. 6%(P>0. 05)。结论肾上腺素喷洒十二指肠乳头可以降低术后同期的血淀粉酶水平,减少高淀粉酶血症的出现,预防PEP的发生。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影 肾上腺素 高淀粉酶血症 胰腺炎 预防
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内镜下逆行性胰胆管造影术后急性胰腺的危险因素分析
8
作者 陈文华 林军 +4 位作者 王红玲 王剑屏 杨晟 胡腾腾 赵秋 《中华全科医师杂志》 2019年第3期256-260,共5页
目的探讨内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)后引起急性胰腺炎(PEP)的危险因素。方法收集武汉大学中南医院2016年1月至2017年8月消化内科住院行ERCP治疗的1 041例患者的临床特征、手术操作、术后消化道表现及实验室指标。依患者术后临床表... 目的探讨内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)后引起急性胰腺炎(PEP)的危险因素。方法收集武汉大学中南医院2016年1月至2017年8月消化内科住院行ERCP治疗的1 041例患者的临床特征、手术操作、术后消化道表现及实验室指标。依患者术后临床表现及淀粉酶、脂肪酶、腹部影像学等指标将患者分为术后发生PEP组和未发生PEP组,采用SPSS 22.0进行t检验、U检验、χ^2检验和秩和检验比较两组的临床特征及实验室数据,用logistic回归分析PEP的危险因素。结果PEP组患者53例,未发生PEP组988例,PEP总体发生率5.09%。两组术后白细胞计数[8.56(5.43,12.23)×10^9/L比7.12(5.58,9.20)×10^9/L,Z=-2.122]、中性粒细胞比值(0.82±0.11比0.76±0.12,t=-3.612)、术中乳头括约肌切开[60.37%(32/53)比43.72%(432/988),χ^2=5.646]、胆管球囊扩张[50.94%(27/53)比33.00%(326/988),χ^2=7.230]及乳头旁憩室[35.85%(19/53)比52.98%(523/988),χ^2=4.619]发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析提示术后中性粒细胞比值是发生PEP的独立危险因素(OR=1.058,95%CI:1.019~1.098,P=0.003)。结论术后白细胞数、中性粒细胞比值、术中乳头括约肌切开、胆管球囊扩张及乳头旁憩室与PEP发生相关,其中术后中性粒细胞比值是其独立危险因素。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰腺炎 危险因素
不同肿瘤与并发胰腺炎患者血清AMY和LPS的分布水平及实验诊断价值研究
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作者 祖瑞铃 叶波 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第1期76-78,82共4页
目的探讨不同肿瘤患者血清淀粉酶(amylase,AMY)和脂肪酶(lipase,LPS)水平,以及AMY和LPS诊断肿瘤患者胰腺炎的价值,为临床医生诊断或排除肿瘤病人胰腺炎提供实验室依据。方法收集四川省肿瘤医院2018年1月~2018年6月体检健康人群49例,肿... 目的探讨不同肿瘤患者血清淀粉酶(amylase,AMY)和脂肪酶(lipase,LPS)水平,以及AMY和LPS诊断肿瘤患者胰腺炎的价值,为临床医生诊断或排除肿瘤病人胰腺炎提供实验室依据。方法收集四川省肿瘤医院2018年1月~2018年6月体检健康人群49例,肿瘤病人80例,另外收集胰腺炎患者6例和肿瘤并发胰腺炎患者16例。检测所有纳入人群的AMY和LPS并进行统计分析,同时利用ROC曲线分析诊断价值。结果肿瘤患者的AMY(109.78±136.04 U/L)高于健康对照(77.67±26.97 U/L),且肿瘤患者的LPS(64.35±70.80 U/L)也高于健康对照(36.43±2 1.71 U/L),差异均具有统计学意义(t=2.046,3.284,均P<0.05)。肺癌患者的AN Y(183.43±210.32 U/L)高于健康对照,卵巢癌的LPS(111.57±109.88 U/L)高于健康对照,差异具有统计学意义(t=1.329,1.804,均P<0.05)。AMY诊断非肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为0.993,诊断肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为0.864。LPS诊断非肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为1.000,诊断肿瘤人群的胰腺炎患者的AUC为0.982。结论血清AMY和LPS水平在肿瘤人群中显著升高,可能导致胰腺炎的误诊。 展开更多
关键词 淀粉酶 脂肪酶 胰腺炎 肿瘤
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中医护理在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的应用 预览
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作者 贺照霞 刘玮 +3 位作者 余海洋 张红娟 张壹 张博雅 《光明中医》 2019年第3期480-483,共4页
目的研究中医护理对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法选取2016年2月—2017年5月收治的150例行ERCP术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组采取常规护理,观察组... 目的研究中医护理对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法选取2016年2月—2017年5月收治的150例行ERCP术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取中医护理,比较2组ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况、手术前后血清淀粉酶水平、术后排气时间及护理效果满意度。结果观察组ERCP术后胰腺炎发生率2. 67%(2/75)、高淀粉酶血症发生率18. 67%(14/75)较对照组13. 33%(10/75)、41. 33%(31/75)低(P <0. 05);2组手术前血清淀粉酶水平无明显差异(P> 0. 05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平较对照组低(P <0. 05);观察组术后72 h血清淀粉酶水平较对照组低,但2组比较无明显差异(P> 0. 05);观察组术后排气时间较对照组短(P <0. 05);观察组护理效果满意度96. 00%(72/75)较对照组80. 00%(60/75)高(P <0. 05)。结论中医护理应用于ERCP术中,可显著降低胰腺炎及高淀粉酶血症发生率,缩短术后排气时间,明显提高护理效果满意度,且有助于降低淀粉酶水平,值得临床推广。 展开更多
关键词 经内镜逆行性胰胆管造影 中医护理 胰腺炎 高淀粉酶血症
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吲哚美辛直肠给药减少经内镜下逆行性胰胆管造影术后胰腺炎发生的荟萃分析 预览
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作者 王胤 柴亚光 王要军 《中华保健医学杂志》 2019年第1期50-52,共3页
目的荟萃分析评估吲哚美辛对于预防经内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)安全性与有效性。方法通过检索PubMed/Medicine,EMBASE和the Cochrane Central Register等数据库,以及对文献二次检索,截止到2016年4月已经发表关于吲... 目的荟萃分析评估吲哚美辛对于预防经内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)安全性与有效性。方法通过检索PubMed/Medicine,EMBASE和the Cochrane Central Register等数据库,以及对文献二次检索,截止到2016年4月已经发表关于吲哚美辛与安慰剂预防ERCP术后胰腺炎复发作用的临床随机对照研究。进行数据提取、质量评价以及运用Stata12.0软件对于搜集整理数据进行分析,并且运用随机效应模型或固定效应模型对数据进行统计分析,相对危险度RR及可信区间进行组间比较。结果纳入此次荟萃分析文献数7篇,总样本量为3 082例,术后胰腺炎发生率相对危险度RR为0.58(CI 0.40~0.83),I2=49.8%,P=0.063。亚组分别是ERCP术前给药和ERCP术后给药,并分别进行数据统计分析显示,ERCP术前给予吲哚美辛栓剂能显著减少术后胰腺炎发生率,相对危险度为RR=0.56(CI 0.39~0.79),I2=2.7%,P=0.379;而在ERCP术后给予吲哚美辛栓剂对术后胰腺炎的发生率则无明显作用,其相对危险度为RR=0.61(CI 0.26~1.44),I2=77%,P=0.013。结论ERCP术前应用吲哚美辛能显著减少术后胰腺炎的发生率。 展开更多
关键词 吲哚美辛 经内镜下逆行性胰胆管造影 胰腺炎 预防
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多层螺旋CT与MR显像对胰腺肿块患者诊断价值的比较 预览
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作者 刘洋 徐红卫 董志辉 《中国CT和MRI杂志》 2019年第3期94-97,共4页
目的分析多层螺旋CT(MSCTV)和磁共振成像(MRI)在胰腺肿块中的应用价值,为今后提高胰腺癌检出率提供参考依据。方法采用回顾性研究,分析我院接受治疗的经病理证实的40例胰腺癌患者归为胰腺癌组,将同期收治的60例胰腺炎患者归为胰腺炎组... 目的分析多层螺旋CT(MSCTV)和磁共振成像(MRI)在胰腺肿块中的应用价值,为今后提高胰腺癌检出率提供参考依据。方法采用回顾性研究,分析我院接受治疗的经病理证实的40例胰腺癌患者归为胰腺癌组,将同期收治的60例胰腺炎患者归为胰腺炎组。均行MSCT扫描和MRI扫描,观察胰腺炎与胰腺癌在MSCT下的影像特征分布情况,总结胰腺癌的MSCT影像特征;对比胰腺癌与胰腺炎在不同扫描期CT值;观察MRI胰腺癌影像特征,以病理结果为准记录MSCT和MRI诊断情况,记录假阳性、假阴性;计算MSCT和MRI诊断胰腺癌的特异度、敏感度、符合率;记录MSCT和MRI对胰腺癌分期结果。结果①胰腺炎与胰腺癌MSCT影像特征对比,胰腺癌组密度异常率、局限性增大率、胰腺弥漫性增大率、非肿块型不均匀强化率、扩张胰管贯通病变区率较胰腺炎组低,结节或肿块持续弱强化率、胰周淋巴结增大率、胰周血管侵袭性改变率均较胰腺炎组高,P<0.05;胰腺癌平扫胰腺形态不规则、肿大,病灶密度不均匀,增强扫描早期胰腺实质内低密度影。②胰腺癌组患者CT值在各增强扫描期均高于对照组,P<0.05。③MRI确诊的胰腺癌患者胰腺肿块均为T1W1略低或低信号,T2WI为混杂信号或略高信号;肿瘤浸润胰周则周边脂肪为高信号,有低信号条纹影。④CT出现5例假阳性和8例假阴性;MRI出现5例假阳性和2例假阴性;MRI诊断敏感度、符合率、特异度与MSCT比较差异无统计学意义,P>0.05。⑤病理检查早期为11例,进展期为49例;MSCT确诊早期共7例,进展期共42例;MRI检查早期8例,进展期45例,MSCT与MRI比较,P>0.05。结论 MSCTA与MRI在胰腺炎和胰腺癌这类胰腺肿块鉴别中特异度、敏感性、符合率相当,但二者各具优势,均为较好的诊断方法,具体应用应结合医师建议和患者需求选择,必要时通过联合使用将能结合二者优势。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 磁共振成像 胰腺肿块 胰腺炎 胰腺
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以晕厥、小便失禁为首发症状的重症急性胰腺炎1例 预览
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作者 范利斌 孟浩 +1 位作者 周静 李军 《武警医学》 CAS 2019年第1期75-76,共2页
胰腺炎是临床常见急腹症,以腹痛、恶心、呕吐、血尿淀粉酶升高为主要临床特点,根据典型临床表现、辅助检查,诊断并不困难。但是,少数患者没有明显腹痛,体征亦不典型,而是以晕厥、小便失禁为首发症状,少有报道。
关键词 晕厥 小便失禁 胰腺炎
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胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值
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作者 宋磊 高明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期299-305,共7页
目的:探讨胸腔积液联合血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:收集2017年12月-2018年12月收治的75例AP患者资料,根据病情的轻重将其分为轻症组(31例)和非轻症... 目的:探讨胸腔积液联合血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:收集2017年12月-2018年12月收治的75例AP患者资料,根据病情的轻重将其分为轻症组(31例)和非轻症组(44例),比较两组入院时胸腔积液的发生率与其他临床指标的差异,并分析两组血清MCP-1、sTREM-1水平与健康人的差异以及动态变化。通过ROC曲线下面积(AUC)评判各观察指标对AP严重程度的早期评估效能。结果:两组患者性别、年龄、发病原因无统计学差异(均P>0.05),非轻症组C-反应蛋白(CRP)水平、APACHEII评分、胸腔积液发生率明显高于轻症组,且住院时间明显长于轻症组(均P<0.05);血清MCP-1及sTREM-1水平在轻症组与非轻症组均明显高于健康人,但两者在非轻症组均持续高于非轻症组(均P<0.05)。采用CRP(≥98.55mg/L)、APACHEII评分(≥8)、胸腔积液、MCP-1(≥27.84pg/mL)、sTREM-1(≥0.39ng/mL)为指标,分析各自或联合对AP严重程度的预测能力,结果显示,胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1的评估价值最高(AUC为0.884,灵敏度93.2%,特异度91.3%)。结论:胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1检测在AP严重程度早期评估方面具有一定临床价值。 展开更多
关键词 胰腺炎 胸腔积液 趋化因子CCL2 髓系细胞触发受体-1
超声内镜下穿刺引流治疗感染性胰腺坏死:附60例报告
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作者 刘云飞 尚明铭 +3 位作者 罗东 朱红伟 李宜雄 余枭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期306-312,共7页
目的:探讨超声内镜(EUS)引导下穿刺引流术治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月中南大学湘雅三医院收治的60例行EUS引导下穿刺引流治疗的IPN患者临床资料,比较患者治疗前后生命体征、腹腔内... 目的:探讨超声内镜(EUS)引导下穿刺引流术治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月中南大学湘雅三医院收治的60例行EUS引导下穿刺引流治疗的IPN患者临床资料,比较患者治疗前后生命体征、腹腔内压(IAP)、相关临床评分、实验室检查结果,并分析术后并发症及随访资料。结果:所有患者经EUS引导下穿刺引流术后,其生命体征、IAP、临床评分、实验室检查等指标较术前均得到明显改善(均P<0.05);治疗结果为:治愈10例(16.7%)、明显好转46例(76.6%)、无效4例(6.7%),总有效率达到93.3%;术后严重并发症发生率16.7%,其中胰内瘘3例、肠外瘘1例、肠穿孔3例、出血3例,无手术相关的死亡。56例获随访,其中34例(60.7%)复查CT坏死灶基本吸收,临床症状消失、实验室检验指标无明显异常;10例半年内胰腺炎复发;7例胰腺外分泌功能不全;4例死亡。结论:EUS引导下穿刺引流术在治疗IPN方面,具有较好的临床疗效和安全性。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性/并发症 感染 最小侵入性外科手术
重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受风险的列线图模型的建立
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作者 王富艳 赵庆云 张雪云 《中华现代护理杂志》 2019年第1期42-48,共7页
目的通过分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肠内营养喂养不耐受(enteral nutrition feeding intolerance,ENFI)发生的相关危险因素,建立个体化预测ENFI发生风险的列线图模型。方法采用目的抽样法回顾性收集2015年... 目的通过分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肠内营养喂养不耐受(enteral nutrition feeding intolerance,ENFI)发生的相关危险因素,建立个体化预测ENFI发生风险的列线图模型。方法采用目的抽样法回顾性收集2015年1月—2017年12月于山东大学附属省立医院诊治的SAP患者118例,收集临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析ENFI发生的独立危险因素;应用R软件建立预测SAP患者ENFI发生风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对ENFI发生风险的预测效率。结果 118例SAP患者中有49例发生ENFI,发生率为41.5%。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=1.377,95%CI:1.088~1.743)、空腹血糖≥11.0 mmol/L(OR=3.222,95%CI:1.545~6.719)、肠内营养开始时间≥72 h(OR=3.800,95%CI:1.541~9.370)、未添加膳食纤维(OR=7.419,95%CI:2.651~20.760)及腹内压≥15 mmHg(OR=3.881,95%CI:1.735~8.679)均是SAP患者ENFI发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测SAP患者ENFI发生风险的一致性指数为0.869;ROC曲线显示列线图模型预测ENFI发生风险的曲线下面积为0.857(95%CI:0.779~0.931)。结论 SAP患者ENFI发生的独立危险因素有年龄≥ 70岁、空腹血糖≥ 11.0 mmol/L、肠内营养开始时间≥72 h、未添加膳食纤维及腹内压≥ 15 mmHg。本研究建立的预测SAP患者ENFI发生风险的列线图模型具有良好的区分度与精准度,可指导个体化预测ENFI发生风险。 展开更多
关键词 胰腺炎 营养支持 列线图 肠内营养 喂养不耐受 发生风险
胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018,广州) 预览
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作者 中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会 李兆申 廖专 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期294-298,共5页
胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步,而导致患者出现营养消化吸收不良等症状[1]。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、... 胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步,而导致患者出现营养消化吸收不良等症状[1]。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多学科专家,参照最新循证医学证据和多部国际权威指南,对2012年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》进行了修订,供临床诊疗参考。 展开更多
关键词 胰腺外分泌功能不全 胰腺炎 囊性纤维化 胰腺功能试验 诊疗准则
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胰腺炎外科手术的治疗效果及对患者TNF-α、IL-6水平的影响 预览
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作者 李江利 龚冠闻 +1 位作者 张传灼 张翼 《中国医药导报》 CAS 2019年第4期88-91,共4页
目的探讨胰腺炎外科手术的治疗效果及对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2012年8月~2016年1月南京中医药大学附属江苏省中医院普外科治疗的胰腺炎患者50例,所有患者均行外科手术治疗,根据手术类型... 目的探讨胰腺炎外科手术的治疗效果及对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选择2012年8月~2016年1月南京中医药大学附属江苏省中医院普外科治疗的胰腺炎患者50例,所有患者均行外科手术治疗,根据手术类型分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,两组术后5d对治疗效果进行评估。记录并统计两组手术时间、术中出血量、手术总费用、血淀粉酶恢复及肠功能恢复所需时间;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后5dTNF-α、IL-6水平;记录并统计两组术后切口感染、肺部感染、血管炎、白细胞减少发生率,比较两组手术效果及对TNF-α、IL-6水平的影响。结果观察组手术时间、术中出血量、手术总费用、血淀粉酶恢复及肠功能恢复所需时间,均短/少于对照组(P<0.05);观察组与对照组术后5dTNF-α、IL-6水平,均低于术前(P<0.05),观察组术后5dTNF-α、IL-6水平,均低于对照组(P<0.05);观察组术后5d切口感染、肺部感染、血管炎、白细胞减少发生率均低于对照组(P<0.05)。结论将腹腔镜手术用于胰腺炎患者中有助于缩短症状改善时间,手术创伤较小,能降低术后炎性因子水平且术后并发症发生率较低,值得推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 胰腺炎 开腹手术 性因子 并发症 酶联免疫吸附试验
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大容量液体复苏降低重症急性胰腺炎死亡风险
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作者 周洁 杨耀鹏 《临床荟萃》 CAS 2019年第2期140-143,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎患者早期大容量液体复苏与住院死亡风险的关系。方法收集2014年1月1日至2018年10月31日期间重症急性胰腺炎住院患者资料,包括性别,年龄、身高、体重、入院时生命体征,入院24小时液体复苏量、治疗结局等相关指标;... 目的探讨重症急性胰腺炎患者早期大容量液体复苏与住院死亡风险的关系。方法收集2014年1月1日至2018年10月31日期间重症急性胰腺炎住院患者资料,包括性别,年龄、身高、体重、入院时生命体征,入院24小时液体复苏量、治疗结局等相关指标;根据液体复苏量的不同进行分组,寻找多器官功能衰竭及死亡风险的影响因素。结果研究共包含231例,入院24小时液体容量≥6000ml有76例,平均补液量为(7628±3018)ml;<6000ml有155例,平均补液量为(4642±2018)ml,两组住院死亡率分别为10.53%和21.94%(P<0.05)。大容量补液组多器官功能衰竭比例减少(呼吸衰竭、肾功能衰竭)(P<0.035);有创机械通气比例、血液净化比例减少(P<0.05)。结论入院24小时内大容量液体复苏能降低重症急性胰腺炎患者死亡风险,多器官功能衰竭比例,因此重症急性胰腺炎患者应予于早期足量补液。 展开更多
关键词 胰腺炎 液体复苏 死亡风险
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《养生三记》作者答读者问(六) 预览
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《科学养生》 2019年第4期61-62,共2页
近日,读者的电话纷至沓来,有本地的,也有外地的,电话咨询的内容多与《养生三记》和前几期'答读者问'有关。由于时间所限,许多读者提出的问题没有能够一一详细解答,这使我有一种愧疚感和负债感。问:《养生三记》已反复看了多遍,... 近日,读者的电话纷至沓来,有本地的,也有外地的,电话咨询的内容多与《养生三记》和前几期'答读者问'有关。由于时间所限,许多读者提出的问题没有能够一一详细解答,这使我有一种愧疚感和负债感。问:《养生三记》已反复看了多遍,每次看都有新的启发。书翻旧了,特地买了一本新的收 展开更多
关键词 麦绿素 灵芝孢子粉 胰腺炎
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