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顶椎远端截骨治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
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作者 乔木 钱邦平 +4 位作者 邱勇 王斌 赵师州 轩文彬 黄季晨 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期868-874,共7页
目的:探讨顶椎远端经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形的适应证和疗效。方法:2001年1月~2017年8月采用顶椎远端PSO手术治疗39例AS胸腰椎后凸畸形患者,男35... 目的:探讨顶椎远端经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形的适应证和疗效。方法:2001年1月~2017年8月采用顶椎远端PSO手术治疗39例AS胸腰椎后凸畸形患者,男35例,女4例;年龄20~59岁(38.2±10.5岁)。顶椎分布于T9~L1之间。9例合并假关节,其中5例位于顶椎远端者伴神经功能损害,4例位于顶椎者不伴神经功能损害。2例术前已行双侧髋关节置换术;37例术前伴一侧或双侧髋关节功能障碍,巴氏AS放射指数(BASRI)左侧为2.56±0.77分,右侧为2.42±0.65分,其中24例患者单侧或双侧髋关节间隙明显狭窄(BASRI≥3分)。22例术前腰椎前凸不足,1例腰椎后凸。腰背痛VAS评分4.83±2.03。记录患者的截骨节段和手术并发症;术前、术后及末次随访时摄站立位全脊柱正、侧位X线片,测量胸腰椎最大后凸角(global kyphosis,GK)、矢状面躯干偏移(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸角(lumbar lordois,LL)、固定节段后凸角(angle of fused segments,AFS)和颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)。结果:39例患者均完成矫形手术,截骨节段:T122例,L18例,L216例,L312例,L51例。1例术中截骨椎脱位;1例术中不良置钉;1例术中硬脊膜破裂,术后脑脊液漏;无术中大血管损伤、术后无感染等并发症。术后所有患者后凸畸形及平视功能得到改善,腰背痛症状缓解。随访14~144个月(40.26±28.52个月),2例内固定断裂,其中1例行翻修术,3个月随访内固定在位,融合良好;1例无症状,固定区域稳定,未处理。所有患者术后无假关节形成。术前GK、LL、SVA、CBVA分别为69.47°±14.37°、19.32°±19.19°、120.77±48.34mm、23.00°±17.08°,术后分别为28.76°±12.83°、51.62°±16.08°、26.56±41.12mm、4.19°±6.58°,末次随访时分别为30.53°±13.95°、49.32°±16.64°、32.56±35.14mm、4.78°±6.22°,术后与术前比较均有显著性差异(P<0.05),末次随访时与术� 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 腰椎 经椎弓根椎体截骨 顶椎远端
退变性胸腰椎后凸与陈旧性胸腰椎骨折后凸矢状面代偿模式的比较 被引量:5
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作者 周恒才 朱锋 +5 位作者 邱勇 蒋健 何守玉 朱泽章 刘臻 孙旭 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期427-432,共6页
目的:比较退变性胸腰椎后凸(DTK)与陈旧性胸腰椎骨折后凸(PTK)患者矢状面代偿模式的差异.方法:回顾性分析2010年6月~2015年2月在我科门诊或在院接受诊疗的32例DTK患者和28例PTK患者的一般资料,并纳入30例健康成人作为对照组.90... 目的:比较退变性胸腰椎后凸(DTK)与陈旧性胸腰椎骨折后凸(PTK)患者矢状面代偿模式的差异.方法:回顾性分析2010年6月~2015年2月在我科门诊或在院接受诊疗的32例DTK患者和28例PTK患者的一般资料,并纳入30例健康成人作为对照组.90例研究对象中男性42例,女性48例,平均年龄47.2岁(30~70岁),DTK组、PTK组和对照组年龄分别为56.0±7.3岁、39.0±8.5岁和45.5±5.5岁.所有研究对象均拍摄立位全脊柱正、侧位X线片.分别测量三组研究对象脊柱矢状位后凸角(KA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)及矢状位平衡(SVA),比较三组之间以上脊柱骨盆参数的差异.结果:(1) DTK组和对照组的TK明显大于PTK组(分别为26.5°±5.8°、26.0°±6.3°和23.3°±7.8°,P<0.05),而DTK组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);(2)DTK组的LL、SS(分别为23.1°±12.4°、20.4°±7.7°)均明显小于PTK组(分别为43.4°±7.8°、30.4°±6.6°)和对照组(分别为42.1°±8.5°、31.1°±5.5°)(P<0.001),而PTK组的LL、SS与对照组比较无显著性差异(P>0.05);DTK组的SVA、PT(分别为62.7±17.5mm、26.1°±11.9°)均明显大于PTK组(分别为16.7±7.1 mm、16.7°±8 6°)和对照组(分别为15.8±7.4mm、15.4°±6.6°)(P<0.001),而PTK组与对照组的SVA、PT比较无显著性差异(P>0.05);(3)DTK组与PTK组的KA(分别为46.7°±12.8°、46.0°±13.8°)无显著性差异(P>0.05);DTK组、PTK组和对照组的PI(分别为45.5°±9.7°、46.1°±8.8°、45.1°±8.8°)无显著性差异(P>0.05).结论:退变性胸腰椎后凸患者表现为腰椎前凸减小,骨盆后旋转,并最终出现躯干前倾的矢状面失代偿;陈旧性胸腰椎骨折后凸患者仅表现为TK减小、以骨折椎体为中心的局部后凸,而未发生整体脊柱骨盆参数的代偿. 展开更多
关键词 腰椎 退变性 陈旧性骨折 矢状面代偿 脊柱骨盆参数
改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形 预览 被引量:5
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作者 王存平 韩思林 +2 位作者 朱喆 张子龙 高鸿翔 《临床骨科杂志》 2015年第6期649-651,共3页
目的探讨改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床效果。方法采用经椎弓根椎间盘截骨手术治疗36例胸腰椎后凸畸形患者。通过疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及测量Cobb角对患者手术的临床效果进行评估,并按ASIA... 目的探讨改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床效果。方法采用经椎弓根椎间盘截骨手术治疗36例胸腰椎后凸畸形患者。通过疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及测量Cobb角对患者手术的临床效果进行评估,并按ASIA分级评价术后脊髓功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12-44个月。2例术中发生硬膜撕裂,经修补后未出现脑脊液漏;1例术后出现胸腔积液,术后1个月完全吸收;无神经血管损伤及感染患者。骨折均骨性愈合,无明显矫正丢失,无内固定松动、断裂等并发症出现。术后12个月和末次随访的VAS评分、ODI评分以及Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义(P〈0.05)。末次随访时ASIA分级:B级1例恢复至C级;C级28例中24例恢复至D级,4例无恢复;D级7例中2例恢复至E级,5例无恢复。结论改良经椎弓根椎体截骨手术可实现对胸腰椎后凸畸形的有效矫正,截骨面融合率高。 展开更多
关键词 改良 经椎弓根椎间盘 腰椎 截骨术
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陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形的手术治疗 被引量:8
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作者 姜宇 郭昭庆 +5 位作者 陈仲强 曾岩 齐强 李危石 孙垂国 钟沃权 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1249-1253,共5页
[目的]观察后路截骨矫形手术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)继发胸腰椎后凸畸形的临床疗效。[方法]2004年5月-2014年7月,采用后路截骨矫形手术治疗18例陈旧性骨质疏松椎体压缩骨... [目的]观察后路截骨矫形手术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)继发胸腰椎后凸畸形的临床疗效。[方法]2004年5月-2014年7月,采用后路截骨矫形手术治疗18例陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形患者。男2例、女16例,年龄54-73岁,平均65.8岁。15例采用后路经后凸顶点(椎弓根或椎间隙)截骨(PSO)闭合矫形或前方撑开后方闭合矫形术。3例采用后凸节段切除截骨(VCR)双轴旋转矫形和前柱重建术。观察手术前后的脊柱矢状位平衡(C7铅垂线与S1后上缘的水平距离,SVA)、后凸角、腰椎前凸角(LL)的变化。通过术前及末次随访JOA29评分、VAS和Oswestry功能障碍评分(ODI)的比较评估患者生活质量。应用改良Frankel分级系统评估手术前后神经功能变化。[结果]手术前后凸角度平均(45.9°±13.2°),腰椎前凸角平均(35.9°±20.8°),脊柱SVA平均(38.4±51.1)mm。随访时间平均51个月,末次随访后凸角度平均(10.7°±6.7°),平均改善率76.7%,腰椎前凸角平均(27.7°±12.5°)。末次随访脊柱SVA平均(14.6±49.5)mm,平均改善率为63.2%。术前4例神经损害患者改良Frankel分级为3例D2、1例D3,术后提高至3例D3、1例E。术前腰痛VAS评分平均为6.8、JOA29评分平均为14.6、ODI评分平均为58.8%,术后腰痛VAS评分平均为2.3分、JOA29评分平均为20.2分、ODI评分平均为31.1%,相比术前明显改善,差异具有统计学意义(P〈0.05)。[结论]后路截骨矫形手术可有效治疗陈旧性OVCF继发胸腰椎后凸畸形,恢复脊柱序列,获得较好的临床效果。 展开更多
关键词 骨质疏松症 脊柱骨折 腰椎 截骨术
强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者膈肌旋转与肺功能的相关性分析 被引量:1
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作者 赵陆 刘超 +6 位作者 张永刚 郑国权 唐翔宇 张国莹 付君 郭鸿飞 毛克亚 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期811-814,共4页
目的 :分析强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者膈肌矢状位旋转程度与肺功能的相关性。方法 :以2011年6月~2014年1月在我院行截骨矫形术的AS胸腰椎后凸畸形患者30例为研究对象,术前均进行肺功能测定,肺功能参数包括:肺活量(lung v... 目的 :分析强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者膈肌矢状位旋转程度与肺功能的相关性。方法 :以2011年6月~2014年1月在我院行截骨矫形术的AS胸腰椎后凸畸形患者30例为研究对象,术前均进行肺功能测定,肺功能参数包括:肺活量(lung volume capacity,VC)、每分钟通气量(minute ventilation volume,MVV)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒最大呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC)、最大呼气流量(maximum expiratory flow volume,PEF)、补吸气量(inspiratory reserve volume,IRV)和补呼气量(expiratory reserve volume,ERV),根据肺功能实测值计算所有肺功能指标占预计值的百分比;对其躯干进行术前三维CT重建,在正中矢状面上测量膈肌旋转角(diaphragm rotation angle,DA)和T1-S1 Cobb角,应用相关软件对正中矢状面上测量的DA和术前T1-S1 Cobb角及肺功能参数进行相关性分析。结果:手术前30例患者的VC为(68.26±6.78)%,MVV为(56.71±6.90)%,FVC为(69.10±6.34)%,FEV1为(43.24±5.67)%,FEV1/FVC为(46.48±3.81)%,PEF为(78.07±11.91)%,IRV为(54.85±6.37)%,ERV为(63.37±19.73)%;DA为-28.18°±9.67°,T1-S1 Cobb角为49.17°±7.43°。DA与T1-S1 Cobb角呈负相关(r=-0.5337,P〈0.05),与VC和FVC、PEF、IRV、ERV呈正相关(r=0.6184、0.3893、0.4966、0.3732、0.3633,P〈0.05),与FEV1、FEV1/FVC和MVV无显著相关性(P〉0.05)。结论 :AS胸腰椎后凸畸形患者膈肌在矢状位上的旋转程度随后凸程度的增加而加重,肺功能随膈肌旋转程度增加而下降。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 腰椎 肺功能 膈肌旋转
体感诱发电位监测在胸腰椎后凸矫形手术中的应用 被引量:8
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作者 曾岩 马越 +4 位作者 孙垂国 李危石 陈仲强 齐强 郭昭庆 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期 579-582,共4页
目的:探讨体感诱发电位(SEP)监测在严重胸腰椎后凸矫形手术中的应用价值。方法:对28例因严重胸腰椎后凸畸形行矫形手术的患者进行术中SEP监测,其中男17例,女11例,年龄13~70岁,平均35.9岁。先天性后凸5例,结核性后凸13例,陈... 目的:探讨体感诱发电位(SEP)监测在严重胸腰椎后凸矫形手术中的应用价值。方法:对28例因严重胸腰椎后凸畸形行矫形手术的患者进行术中SEP监测,其中男17例,女11例,年龄13~70岁,平均35.9岁。先天性后凸5例,结核性后凸13例,陈旧骨折后凸7例,脊柱肿瘤术后后凸1例,强直性脊柱炎后凸1例,脊柱骨骺软骨发育不良后凸1例。手术采用后路后凸节段切除、双轴旋转矫形16例;后路经椎间隙截骨、截骨前缘撑开一后方闭合矫形4例:后路单纯闭合截骨矫形5例;后路矫形+侧前路植骨3例。SEPP37波幅下降大于50%和/或潜伏期延长超过10%为异常标准。结果:截骨、减压和矫形过程中8例患者出现SEPP37波异常,立即停止手术操作,寻找原因,并作相应处理。其中2例因术中出血导致血压下降,1例为胸腰段截骨,另1例为中胸段截骨:另6例考虑与手术操作因素有关,2例为中胸段,1例为下胸段,2例为胸腰段,1例为腰段。3例同时有波幅下降大于50%和潜伏期延长超过50%患者,1例先天性后凸和1例结核性后凸患者术后出现短期的神经功能障碍.1例陈旧骨折后凸患者术后神经功能正常。结论:术中体感诱发电位监测可作为指示脊髓功能的重要手段.敏感性较高,对其变化应积极应对并正确处理,以避免脊髓损伤。 展开更多
关键词 腰椎 矫形 体感诱发电位 神经监测
多节段腰椎后路椎体间及后外侧融合椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松骨折合并胸腰椎后凸畸形 预览 被引量:1
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作者 李青松 刘少喻 尹宗生 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期512-517,共6页
背景:随着中国人口老龄化程度不断加重,骨质疏松性骨折合并后凸畸形发病率逐渐增高。对该病的手术方式是否需要截骨矫形尚存在争议。目的:探讨多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形对老年骨质疏松骨折合并胸腰椎... 背景:随着中国人口老龄化程度不断加重,骨质疏松性骨折合并后凸畸形发病率逐渐增高。对该病的手术方式是否需要截骨矫形尚存在争议。目的:探讨多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形对老年骨质疏松骨折合并胸腰椎后凸畸形患者的临床疗效和矢状位平衡的改善情况。方法:回顾性研究共纳入90例老年骨质疏松的患者,其中手术组40例为合并胸腰段后凸畸形的患者,在抗骨质疏松治疗基础上,通过多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定进行矫形;非手术组50例存在骨质疏松,但无后凸畸形。通过对患者术前和术后随访,观察手术组Oswestry功能障碍指数、目测类比评分变化;对比2组间脊柱骨盆矢状位参数如胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面躯干偏移、骨盆倾斜角和骨盆入射角,评估患者矢状面平衡的改善;通过日本骨质疏松生活质量评分对患者的生活质量进行评估。结果与结论:①手术组患者术后目测类比评分,Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善;②手术组术后胸椎后凸角、矢状面躯干偏移和骨盆倾斜角均较术前明显改善;③生活质量方面,手术组术后姿势和形态评分、恐惧和心理评分较术前有明显改善,但仍低于非手术组(P<0.05);手术组术后的疼痛评分、一般健康评分与非手术组之间差异无显著性意义(P>0.05);④通过多节段腰椎后路椎体间融合及后外侧融合椎弓根螺钉内固定矫形能有效改善老年骨质疏松合并胸腰椎后凸畸形患者的矢状面平衡,并提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 腰椎 骨质疏松性骨折 腰椎路椎体间融合术 椎体融合 腰椎畸形 腰椎 脊柱 脊柱融合术 生活质量 组织工程
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1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的可行性
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作者 乔正堂 《中国伤残医学》 2019年第18期25-26,共2页
目的:研究1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)治疗重度(Cobb>100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的可行性.方法:选择重度(Cobb>100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者作为本次研究病人或研究对象,并采用"... 目的:研究1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)治疗重度(Cobb>100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的可行性.方法:选择重度(Cobb>100°)强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者作为本次研究病人或研究对象,并采用"电脑随机法"将200例重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者进行分组,主要包括2组,其中观察组实施1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO)治疗;对照组实施常规手术治疗,分析2组手术情况、矫治效果以及并发症情况.结果:观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,P<0.05,两者差异具有统计学意义.观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者矫治效果较对照组指标更有优势P<0.05.观察组重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术治疗重度强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的可行性较高,且安全性较高,值得研究. 展开更多
关键词 1期跳跃式双节段经椎弓根椎体截骨术(PSO) 治疗 重度(Cobb>100°)强直性脊柱炎(AS) 腰椎畸形 可行性
经椎弓根椎体截骨术矫正AS伴胸腰椎后凸畸形的临床分析
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作者 白庆龄 《名医》 2019年第7期7-7,10共2页
目的:观察分析经椎弓根椎体截骨术矫正AS伴胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:选取我院2016年8月至2017年8月68例AS伴胸腰椎后凸畸形患者为本次实验研究对象,按照是否给予经椎弓根椎体截骨术矫正治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照... 目的:观察分析经椎弓根椎体截骨术矫正AS伴胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:选取我院2016年8月至2017年8月68例AS伴胸腰椎后凸畸形患者为本次实验研究对象,按照是否给予经椎弓根椎体截骨术矫正治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予前路椎体切除钢板内固定术,实验组34例患者给予经椎弓根椎体截骨术矫正治疗,观察两组患者预后情况。结果:实验组患者治疗后胸腰椎后凸角平均矫正度数、平均手术时间、术中出血量均明显优于对照组,实验组患者术后同一时间段胸腰椎视觉疼痛(VAS)评分均明显优于对照组,两组患者各项数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于AS伴胸腰椎后凸畸形给予经椎弓根椎体截骨术矫正治疗可有效改善患者胸腰椎后凸角,减少患者术中出血量,有利于患者术后胸腰椎功能的恢复。 展开更多
关键词 经椎弓根椎体截骨术 矫正 AS 腰椎畸形
脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形 预览
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作者 刘建伟 邹海波 +1 位作者 龚建国 李模强 《颈腰痛杂志》 2019年第2期179-181,共3页
目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的疗效。方法选取2016-04-2017-01收治的中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者5例,均采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗,观察其手术疗效。结果与术... 目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的疗效。方法选取2016-04-2017-01收治的中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者5例,均采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗,观察其手术疗效。结果与术前相比,5例患者术后及末次随访的后凸Cobb角、VAS评分、ODI指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);5例患者椎体间植骨均获得骨性融合,随访期间未见内固定物断裂、松动、脱落,术后神经根损害刺激症状均消失,未见脊髓损害表现。结论脊柱去松质骨化截骨术应用于中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者,可有效恢复脊柱高度,防止矫形过度或丢失,提高植骨融合率。 展开更多
关键词 去松质骨化 截骨 陈旧性 腰椎畸形 中老年
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强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形合并胸腰椎后凸畸形截骨顺序的选择 被引量:1
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作者 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期673-674,共2页
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,As)晚期患者常合并脊柱后凸畸形。根据后凸畸形的顶椎位置,AS后凸畸形可分为五种类型:腰椎后凸、胸腰椎后凸、胸椎后凸、颈胸段后凸、颈胸段后凸合并胸腰椎后凸畸形圈。重度AS颈胸段后凸畸形... 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,As)晚期患者常合并脊柱后凸畸形。根据后凸畸形的顶椎位置,AS后凸畸形可分为五种类型:腰椎后凸、胸腰椎后凸、胸椎后凸、颈胸段后凸、颈胸段后凸合并胸腰椎后凸畸形圈。重度AS颈胸段后凸畸形会形成“颌触胸”畸形,严重影响患者平视、平卧功能.甚至造成呼吸、吞咽困难等。然而,对As颈胸段后凸合并胸腰椎后凸畸形者,两处畸形是否均需矫正.应先行颈椎还是胸腰椎截骨,尚存争议。 展开更多
关键词 腰椎畸形 强直性脊柱炎 截骨 形合 脊柱畸形 晚期患者
强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形术后近端交界性后凸的危险因素与临床意义 被引量:1
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作者 赵师州 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期675-681,共7页
目的 :探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形矫形术后发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的危险因素及表现形式。方法 :回顾性分析2002年1月~2015年12月接受矫形手术且随访大于2年的133... 目的 :探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形矫形术后发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的危险因素及表现形式。方法 :回顾性分析2002年1月~2015年12月接受矫形手术且随访大于2年的133例AS胸腰椎后凸畸形患者,男性118例,女性15例,年龄35.1±9.8岁(18~63岁)。收集患者临床资料,包括年龄、性别、体重指数、截骨方式和椎体融合节段。术前、术后及每次随访拍摄全脊柱正侧位片,并测量矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜度(pelvic tilt,PT)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)和近端交界角(proximal junctional angle,PJA)。根据PJA将患者分为PJK组和非PJK组,利用卡方检验及t检验对比两组间临床资料及影像学参数。结果:133例患者平均随访3.6±2.2年(2.0~15.0年),11例发生PJK,平均在术后随访3.7年(0.3~15.0年)发生,PJA从术前5.5°±9.7°进展至21.2°±9.5°。PJK组手术年龄低于非PJK组(P〈0.01),PJK组行SPO人数比例高于非PJK组(P〈0.01)。PJK组术前PJA和SVA均低于非PJK组(P〈0.05)。两组间TK、LL、SS、PT和PI均无显著性差异(P〉0.05)。11例PJK患者中,有3种PJK表现形式,包括假关节(2例)、压缩性骨折(3例)和AS胸椎后凸畸形的自然进展(6例)。末次随访时,1例假关节PJK患者自发性愈合,1例AS胸椎后凸畸形自然进展的PJK患者行翻修手术,其余患者均予以随访观察。结论:AS术后PJK表现形式包括假关节、压缩性骨折和AS胸椎后凸畸形的自然进展。初次手术年龄、手术方式、术前PJA及SVA影响PJK的发生。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 腰椎畸形 近端交界性 经椎弓根椎体截骨术 Smith-Petersen截骨术
强直性脊柱炎假关节的形成机制、影像学表现及治疗策略进展
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作者 乔木 吴小涛 +1 位作者 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期275-278,共4页
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨的慢性非特异性炎症性疾病。疾病进展期主要表现为疼痛、晨僵以及进行性发展的胸腰椎后凸畸形,晚期出现严重的脊柱畸形和关节强直。脊柱假关节作为强... 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨的慢性非特异性炎症性疾病。疾病进展期主要表现为疼痛、晨僵以及进行性发展的胸腰椎后凸畸形,晚期出现严重的脊柱畸形和关节强直。脊柱假关节作为强直性脊柱炎中晚期常见的并发症,最早由Andersson提出(即“Andersson损害”)。由于缺乏明确的诊断标准,其准确的发生率还未知,文献报道在1.5%~28%。假关节的形成会破坏脊柱的稳定性,进一步导致矢状面的失平衡,更为严重者会伴发神经损害,影响患者的活动功能,需手术干预,但对于AS伴发假关节的术式选择仍有争议。笔者就AS假关节的病理形成机制、影像学特征表现及相应的治疗策略综述如下。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 脊柱假关节 影像学表现 慢性非特异性炎症性疾病 治疗 腰椎畸形 神经损害 影像学特征
经椎间孔楔形截骨矫形术结合椎间隙植骨垫高矫正僵硬型胸腰椎后凸畸形 预览 被引量:1
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作者 娄文杰 覃松 +2 位作者 王凯 车彪 邹凯 《颈腰痛杂志》 2018年第3期380-381,共2页
僵硬型胸腰椎后凸畸形是由于长期工作保持一样的姿势通过重力作用、病理原因导致的骨质软化、肌肉韧带松弛等引起的胸腰椎骨骼畸形。单纯后路闭合型截骨矫形的截骨方式易使脊柱短缩,相比较于脊柱的短缩,脊髓因扭曲、压缩以及皱褶会增大... 僵硬型胸腰椎后凸畸形是由于长期工作保持一样的姿势通过重力作用、病理原因导致的骨质软化、肌肉韧带松弛等引起的胸腰椎骨骼畸形。单纯后路闭合型截骨矫形的截骨方式易使脊柱短缩,相比较于脊柱的短缩,脊髓因扭曲、压缩以及皱褶会增大神经损伤的风险。 展开更多
关键词 经椎间孔楔形截骨矫形术 椎间隙植骨垫高矫 腰椎畸形 手术方法 临床效果
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剪纸拼接与PS软件设计截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形的对比 预览
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作者 王飞 刘志斌 +6 位作者 陶惠人 张建华 李长红 曹强 郑军 刘延雄 屈晓鹏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第7期1057-1063,共7页
背景:强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的术前截骨设计方法多种多样,但是均有一定误差和局限性,尚无一种便捷、精确、能被广泛接受的方法。目的:比较剪纸拼接和Photoshop(PS)软件两种术前截骨设计对强直性脊柱炎后凸畸形的矫形效果。方... 背景:强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的术前截骨设计方法多种多样,但是均有一定误差和局限性,尚无一种便捷、精确、能被广泛接受的方法。目的:比较剪纸拼接和Photoshop(PS)软件两种术前截骨设计对强直性脊柱炎后凸畸形的矫形效果。方法:纳入2009年6月至2015年1月于延安大学附属医院脊柱外科行截骨矫形的39例强直性脊柱炎合并胸腰椎后凸畸形患者,随机分为2组,剪纸拼接组19例采用传统剪纸拼接术前截骨设计,PS组20例采用PS软件行术前截骨设计。所有病例随访12-40个月,对比两组患者术后截骨角度误差和末次随访的矫形效果。结果与结论:(1)PS组的截骨角度误差显著小于剪纸拼接组(P〈0.05);(2)2组末次随访时脊柱骨盆关键矢状位参数(矢状位垂直轴、全脊柱后凸角、骨盆倾斜角)差异均有显著性意义(P〈0.05),PS组显著优于剪纸拼接组;(3)PS组末次随访的Oswestry功能障碍指数和SRS-22评分显著优于剪纸拼接组,差异有显著性意义(P〈0.05),但末次随访时2组目测类比评分差异无显著性意义(P〉0.05);(4)综上,对比传统剪纸拼接截骨设计,PS软件截骨设计具有更小的截骨角度误差和更好的术后脊柱矢状面平衡,能够指导手术医师精准的完成截骨手术,更精确的恢复脊柱矢状面平衡以及水平视角,有效避免矫正过度或者矫正不足。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 脊柱 截骨术 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 强直性脊柱炎 腰椎畸形 矫形 PHOTOSHOP软件 术前截骨设计 剪纸拼接
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骨水泥联合液态人工骨行胸腰椎后凸成型术对邻椎应力性骨折的预防 预览
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作者 郑博 许冠华 +2 位作者 夏超 陈友雷 叶家宽 《浙江中西医结合杂志》 2017年第9期792-794,共3页
近年来,创伤性或骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折已经成为骨科的高发病,经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)在临床的应用越来越普遍,其治疗骨质疏松症病理性椎体压缩骨折的良好疗效已得到充分肯定。
关键词 腰椎成型术 骨水泥 液态人工骨 应力性骨折
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Photoshop辅助截骨设计在创伤后陈旧性胸腰椎后凸畸形矫正中的应用 被引量:2
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作者 王飞 刘志斌 +6 位作者 张建华 李长红 曹强 郑军 韩芳民 刘延雄 屈晓鹏 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第11期1185-1187,共3页
目的评价术前采用Photoshop(PS)辅助截骨设计在创伤后陈旧性胸腰椎后凸畸形矫正中的应用价值。方法回顾性分析自2012—03—2015—03采用改良PSO截骨矫形术治疗的18例创伤后陈旧性胸腰椎后凸畸形。于PACS系统测量局部伤椎后凸角(RK)... 目的评价术前采用Photoshop(PS)辅助截骨设计在创伤后陈旧性胸腰椎后凸畸形矫正中的应用价值。方法回顾性分析自2012—03—2015—03采用改良PSO截骨矫形术治疗的18例创伤后陈旧性胸腰椎后凸畸形。于PACS系统测量局部伤椎后凸角(RK)、全脊柱后凸角(GK)及矢状位垂直轴(SVA)。将术前X线片导入PS软件进行截骨模拟和截骨角度计算。结果18例均获得随访13—32个月.平均21.5个月。切口均一期愈合。末次随访时X线片显示截骨部位骨性融合良好,未发现内固定失效及断裂。术前计划截骨角度为(33.7±9.7)°,术后实际截骨角度为(34.2±10.5)°,差异无统计学意义(t=0.84,P=0.42)。末次随访时VAS评分、ODI指数、SVA、GK、RK较术前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后3d各观察指标与末次随访时比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论PS软件截骨设计应用于创伤后陈旧性胸腰椎后凸畸形矫正,能够精准矫正患者局部后凸畸形和脊柱矢状面平衡。 展开更多
关键词 陈旧性腰椎骨折 创伤腰椎畸形 PHOTOSHOP软件 截骨设计 PSO截骨
退变性脊柱侧凸近端融合椎的选择:原则及相关问题 被引量:2
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作者 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期673-675,共3页
退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)常合并椎管及神经根管狭窄、椎体旋转、椎间半脱位及矢状面失平衡等病理改变,其手术治疗策略复杂。当患者脊柱侧凸较重、畸形进行性进展,并存胸腰椎后凸畸形,或矢状、冠状面躯干倾斜明... 退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)常合并椎管及神经根管狭窄、椎体旋转、椎间半脱位及矢状面失平衡等病理改变,其手术治疗策略复杂。当患者脊柱侧凸较重、畸形进行性进展,并存胸腰椎后凸畸形,或矢状、冠状面躯干倾斜明显时,常需脊柱矫形融合术以恢复脊柱序列及躯干整体力线,减轻患者症状,并控制畸形的进展[1]。对此类患者,近端融合椎(UIV)的选择是影响远期疗效的重要因素。因此,笔者通过文献回顾并结合临床经验,对DS患者UIV的选择原则进行阐述,并分析相关争议问题。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧 近端 腰椎畸形 神经根管狭窄 椎体旋转 病理改变 手术治疗 脊柱矫形
强直性脊柱炎患者生存质量研究进展 被引量:8
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作者 张云鹏 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期845-849,共5页
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis.AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会... 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis.AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会引起社交功能以及心理健康的问题。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 生存质量 腰椎畸形 患者 骶髂关节 脊柱关节炎 结构改变 功能障碍
后路全脊椎截骨治疗胸腰椎后凸畸形的临床分析 预览
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作者 喻锋 王冶 +2 位作者 石卫星 吴明 余贵华 《数理医药学杂志》 2016年第7期1063-1064,共2页
目的:对后路全脊椎截骨治疗胸腰椎后凸畸形患者的临床疗效进行研究。方法:选择42例胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。结果:平均术中出血量为(502±54)ml;总治疗优良率为92.9%;术后患者的脊柱后凸畸形Cobb角度和Frankel分级对比... 目的:对后路全脊椎截骨治疗胸腰椎后凸畸形患者的临床疗效进行研究。方法:选择42例胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。结果:平均术中出血量为(502±54)ml;总治疗优良率为92.9%;术后患者的脊柱后凸畸形Cobb角度和Frankel分级对比明显优于术前(P〈0.05)。结论:采取后路全脊椎截骨治疗胸腰椎后凸畸形患者,能够提高治疗优良率,可临床推广。 展开更多
关键词 腰椎畸形 路全脊椎截骨 优良率
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