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血流感染相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征 预览
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作者 钟林翠 宋景春 +3 位作者 曾庆波 林青伟 胡艳晶 宋晓敏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期43-47,共5页
目的血流感染(BSI)相关脓毒症容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析BSI相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间第九〇八医院重症医学科收治的43名BSI患者临床资料。根据脓毒症3.0诊断标... 目的血流感染(BSI)相关脓毒症容易出现严重的凝血功能紊乱,本研究分析BSI相关脓毒症不同时相凝血功能紊乱的临床特征。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间第九〇八医院重症医学科收治的43名BSI患者临床资料。根据脓毒症3.0诊断标准将患者分为脓毒症组与脓毒症休克组,分别比较各组间的凝血功能传统指标和血栓弹力图(TEG)参数,并进行ROC曲线分析。结果与脓毒症组的PT[13.7(12.5~17.4)s]、APTT[34.2(28.8~42.9)s]、R时间[5.7(4.8~7.9)min]、K时间[1.5(1.2~2.3)min]相比,脓毒症休克组的PT[16.7(15.0~20.9)s]、APTT[40.4(36.9~50.6)s]、R时间[9.0(6.6~10.2)min]和K时间[3.1(1.9~4.2)min]均显著延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与脓毒症组Angle(64.0±9.1)°、CI值[-0.1(-2.1~2.0)]相比,脓毒症休克组的Angle(52.4±14.8)°、CI值[-3.7(-8.0~-1.0)]均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与脓毒症组PLT计数[168(96~286)×10^9/L]相比,脓毒症休克组的PLT计数[82(41~149)×10^9/L]显著减少(P<0.05),但组间的D二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)和MA值差异无统计学意义(P >0.05)。R≥8.5min时发生脓毒症休克的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.632、0.833、0.75、0.74(P<0.05)。K≥2.65min时发生脓毒症休克的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为0.579、0.875、0.786、0.724(P<0.05)。结论BSI相关脓毒症时凝血功能紊乱主要表现为DD和FDP升高,发展至脓毒症休克时表现为凝血因子和纤维蛋白功能低下的低凝状态。R≥8.5min和K≥2.65min提示脓毒症休克发生。BSI相关脓毒症休克患者PLT计数可出现明显减少,但PLT功能可基本正常。 展开更多
关键词 血流感染 脓毒症 脓毒症休克 凝血 血栓弹力图
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脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子和组织因子途径抑制物水平变化及临床意义 预览
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作者 崔利丹 金志鹏 +3 位作者 苏军 王琪 成怡冰 王群思 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第1期71-73,共3页
目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17... 目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17)和脓毒性休克组(n=11)。各组患者入院后立即采集静脉血2mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TF及TFPI水平,采用电化学发光法检测血清中降钙素原(PCT)水平;并分析各指标与小儿危重病例评分(PCIS)的相关性。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平高于脓毒症组,TFPI水平低于脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT和TF水平高于严重脓毒血组,TFPI水平低于严重脓毒症组(P<0.05)。脓毒症患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平与PCIS呈显著负相关(r=-0.76、-0.72、-0.81、-0.70,P<0.05),TFPI水平与PCIS呈显著正相关(r=0.73,P<0.05)。结论血清中CRP、TNF-α、PCT、TF及TFPI水平在评估脓毒症患者的病情严重程度中具有一定的价值,CRP、TNF-α、PCT及TF水平越高,TFPI水平越低,患者病情越严重。 展开更多
关键词 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克 炎性因子 组织因子 组织因子途径抑制物
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重症肺炎并脓毒症性肌病1例及文献回顾 预览
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作者 谌妮 邓彭博 +6 位作者 李园园 顾其华 方毅敏 陆蓉莉 潘频华 胡成平 肖婷 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-248,共6页
回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成... 回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成功,肌力恢复。该病例提示脓毒症性肌病通过早期识别,及尽早给予神经肌肉营养药物治疗及分级康复训练、肺康复治疗,可达到完全治愈。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒症 脓毒症性肌病 ICU获得性肌病
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脂肪间充质干细胞移植治疗脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征及机制 预览
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作者 冯芳 董晨明 +1 位作者 陈宇 齐艳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第5期741-748,共8页
背景:脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征病情凶险,传统治疗以支持为主,虽对预后有所改善,但效果不明显,故急需寻找一种新的有效的治疗手段。间充质干细胞是具有多向分化潜能的干细胞,可用于多种疾病的治疗,且已被多项实验证明有效。目的:探... 背景:脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征病情凶险,传统治疗以支持为主,虽对预后有所改善,但效果不明显,故急需寻找一种新的有效的治疗手段。间充质干细胞是具有多向分化潜能的干细胞,可用于多种疾病的治疗,且已被多项实验证明有效。目的:探讨脂肪间充质干细胞对脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征的保护作用及机制。方法:①采用组织细胞贴壁培养法分离大鼠脂肪间充质干细胞;②按照随机数字表法将成年雄性SD大鼠(兰州大学实验动物中心提供)分为生理盐水组(A组)、生理盐水+脂肪间充质干细胞组(B组)、脓毒症+急性呼吸窘迫综合征组(C组)、脓毒症+急性呼吸窘迫综合征+脂肪间充质干细胞组(D组),每组10只;③A组及B组大鼠开腹后,取出盲肠,然后放回腹腔,关腹;12h后经尾静脉注射1.0mL生理盐水或1.0mL生理盐水+脂肪间充质干细胞(1.2×106个)。C组及D组行盲肠结扎穿刺术,大鼠持续吸纯氧48h后造成肺损伤形成急性呼吸窘迫综合征模型,12h后经尾静脉注射1.0mL生理盐水或脂肪间充质干细胞(1.2×106个);④建模24h后测定动脉血氧饱和度;建模48h后计算肺湿/干质量比值;ELISA检测肺组织炎症因子水平;苏木精-伊红染色镜下观察肺组织病理学改变;凝胶电泳迁移率分析肺组织核因子κB活性;RT-PCR、WesternBlot测定肺部Toll样受体2,4mRNA和蛋白表达。结果与结论:①与A组、B组相比较,C组肺湿/干质量比值、肺损伤评分、炎症因子水平、核因子κB活性、Toll样受体mRNA表达、Toll样受体蛋白表达均明显升高,动脉血氧饱和度明显下降(P<0.05);②与C组比较,D组肺湿/干质量比值、肺损伤评分、促炎因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6水平、核因子κB活性、Toll样受体mRNA表达、Toll样受体蛋白表达均明显降低(P<0.05);而动脉血氧饱和度、抗炎因子白细胞介素10水平明显升高(P<0.05);③A� 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 脂肪间充质干细胞 TOLL样受体 核因子ΚB 肺疾病 呼吸障碍 脂肪组织 间质干细胞移植 组织工程
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ICU感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系探讨 预览
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作者 丁政 顾小宇 《中外医疗》 2019年第1期49-50,167共3页
目的探讨ICU感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系。方法方便选取该院ICU部在2012年2月—2017年6月期间收治的113例急性感染患者,根据各评分分为脓毒症组和脓毒性休克组,其中脓毒症组58例,脓毒性休克组55例。分别检测每位患者的常规... 目的探讨ICU感染患者凝血障碍与脓毒症严重程度的关系。方法方便选取该院ICU部在2012年2月—2017年6月期间收治的113例急性感染患者,根据各评分分为脓毒症组和脓毒性休克组,其中脓毒症组58例,脓毒性休克组55例。分别检测每位患者的常规凝血功能指标,并探讨其与脓毒症严重程度的关系。结果脓毒性休克组患者的血小板计数(PLT)水平(130.23±63.26)×109/L较脓毒症组(197.98±72.16)×109/L显著降低,D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(t=5.923、10.844,P<0.05);脓毒性休克组TT(15.8±2.14)s、FIB(3.36±1.22)g/L、PT(15.09±1.36)s、APTT(34.93±5.6)s与脓毒症组比较,各指标相比变化不明显(t=2.282、1.144、1.488、0.129,P >0.05)。结论急诊感染患者的凝血功能与脓毒症严重程度密切相关,临床上检测患者的各项常规凝血功能指标对判断其患病程度具有重要参考价值。 展开更多
关键词 脓毒症 凝血 感染
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超声下ICU脾虚与非脾虚证脓毒症患者股直肌的面积变化研究
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作者 彭贤 林新锋 陈伟焘 《广州中医药大学学报》 CAS 2019年第1期45-49,共5页
【目的】研究重症医学科(ICU)脾虚型与非脾虚型脓毒症患者的股直肌面积变化情况。【方法】收集广州中医药大学第一附属医院ICU病房内住院的15例脓毒症患者的基本信息,利用超声检查,于患者入住ICU的第1、3、5、7天进行股四头肌股直肌面... 【目的】研究重症医学科(ICU)脾虚型与非脾虚型脓毒症患者的股直肌面积变化情况。【方法】收集广州中医药大学第一附属医院ICU病房内住院的15例脓毒症患者的基本信息,利用超声检查,于患者入住ICU的第1、3、5、7天进行股四头肌股直肌面积测量,比较脾虚型与非脾虚型肌肉面积变化的差异。【结果】(1)15例脓毒症患者中脾虚型患者9例(占60.0%),非脾虚型患者6例(占40.0%)。(2)入住ICU后,脾虚型与非脾虚型患者在第1、3、5、7天股直肌面积比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。(3)脾虚型与非脾虚型患者第7天面积减少率分别为23.0%和9.0%,差异有统计学意义(P<0.05);而第3天与第5天的面积减少率差异无统计学意义(P >0.05)。(4)脾虚型与非脾虚型患者股直肌面积随时间减少量分别为0.07cm^2/d和0.02cm^2/d,差异有统计学意义(P<0.0001)。【结论】ICU中,脾虚型脓毒症患者肌肉损耗较非脾虚型患者更为迅速,脾虚可能为脓毒症肌肉损耗的主要病机。 展开更多
关键词 重症医学科(ICU) 脾虚型 脓毒症 超声检查 股直肌横截面积
黄芪甲苷减少脓毒症大鼠心肌自噬的实验研究 预览
7
作者 王艳 芦照清 +1 位作者 陈誩 王国兴 《世界中西医结合杂志》 2019年第2期203-206,共4页
目的分析黄芪甲苷对脓毒症大鼠Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白以及心肌自噬情况的影响。方法清洁级雄性Wistar大鼠30只,采用随机数字表法分为空白对照组(Blank组)、生理盐水尾静脉注射组(NS组)、黄芪甲苷尾静脉注射组(黄芪甲苷组)... 目的分析黄芪甲苷对脓毒症大鼠Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白以及心肌自噬情况的影响。方法清洁级雄性Wistar大鼠30只,采用随机数字表法分为空白对照组(Blank组)、生理盐水尾静脉注射组(NS组)、黄芪甲苷尾静脉注射组(黄芪甲苷组)3组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。利用RT-PCR技术检测各组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3 mRNA检测水平,Western Blotting技术检测各组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3蛋白表达水平。采用透射电子显微镜观察心肌超微结构及腺泡细胞内自噬小体的形成情况。结果与Blank组相比,NS组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白表达明显升高( P <0.05),黄芪甲苷干预组其表达明显降低( P <0.05),差异均具有统计学意义。电镜显示脓毒症造模24 h,NS组较Blank组心肌自噬小体明显增多,而黄芪甲苷组心肌自噬小体的形成较NS组明显减少。结论黄芪甲苷能够减少脓毒症大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3基因及蛋白的表达,减少心肌自噬小体的形成。 展开更多
关键词 脓毒症 心肌损伤 黄芪甲苷 自噬
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剖宫产术后脓毒症病原菌分布与耐药性分析
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作者 叶蕊 王晓岩 +1 位作者 赵立 王翠红 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期268-270,共3页
目的分析剖宫后术后脓毒症的病原菌分布及耐药状况。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月我院产科住院患者剖宫产术后败血症患者血标本,常规进行细菌培养和鉴定,根据美国实验室标准化研究所(CLSI)标准按纸片法、微量稀释法或E-test法... 目的分析剖宫后术后脓毒症的病原菌分布及耐药状况。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月我院产科住院患者剖宫产术后败血症患者血标本,常规进行细菌培养和鉴定,根据美国实验室标准化研究所(CLSI)标准按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性。结果共分离74株致病菌,革兰氏阳性球菌占71. 6%,革兰氏阴性杆菌占28. 4%。排在前6位的依次是大肠埃希菌、粪肠球菌、咽颊炎链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌,分别占24. 3%,16. 2%,13. 5%,9. 5%,8. 1%和5. 4%。葡萄球菌中未检出对利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌检出率61. 1%。结论剖宫产术后脓毒症以大肠埃希菌、粪肠球菌和链球菌为主。 展开更多
关键词 剖宫产 脓毒症 细菌分布 细菌耐药
C-反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者发展为脓毒症的风险预测价值 预览
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作者 廖明喻 潘萌萌 +5 位作者 宋维 刘雪健 武免免 韩铭欣 焦光宇 赵立 《疑难病杂志》 CAS 2019年第2期140-143,共4页
目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PSⅡ... 目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PSⅡ~Ⅲ级和PSIⅣ~Ⅴ级,再分别分为非脓毒症组和脓毒症组,分级分组比较CRP水平及不同分级患者中不同CRP水平时脓毒症的发生率。采用ROC曲线确定CRP预测脓毒症的风险价值。结果 (1)在PSI分级Ⅰ~Ⅲ级和Ⅳ~Ⅴ级的患者中,脓毒症组CRP水平均比非脓毒症组高(U=785.000、351.000,P均<0. 01)。(2)在PSIⅠ~Ⅲ级和Ⅳ~Ⅴ级的患者中,CRP≥87 mg/L的患者脓毒症发生率均明显高于CRP <87 mg/L的患者(χ~2=23.328、11.792,P均<0. 01)。(3) CRP预测CAP患者发展为脓毒症的ROC曲线下面积为0. 84,最佳临界值为87 mg/L,灵敏度为78. 0%,特异度为74. 0%,阳性预测值为64. 0%,阴性预测值为85.0%,约登指数为0.52。结论 CAP患者CRP水平≥87 mg/L时脓毒症发生风险更高,将CRP≥87 mg/L作为高危因素联合PSI评分可以更好的预测CAP患者发展为脓毒症的风险。 展开更多
关键词 C-反应蛋白 社区获得性肺炎 脓毒症 肺炎严重指数
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乌司他丁联合谷氨酰胺对脓毒症大鼠免疫系统及炎症反应的影响 预览
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作者 周佳慧 王君艳 《包头医学院学报》 CAS 2019年第1期68-69,89共3页
目的:研究乌司他丁联合谷氨酰胺对脓毒血症大鼠炎症反应和免疫系统的影响。方法:将60只大鼠制作成脓毒血症大鼠和胃造瘘模型,随机分为对照组、乌司他丁组、谷氨酰胺组及乌司他丁联合谷氨酰胺组,每组15例。建模后立即给予生理盐水,乌司... 目的:研究乌司他丁联合谷氨酰胺对脓毒血症大鼠炎症反应和免疫系统的影响。方法:将60只大鼠制作成脓毒血症大鼠和胃造瘘模型,随机分为对照组、乌司他丁组、谷氨酰胺组及乌司他丁联合谷氨酰胺组,每组15例。建模后立即给予生理盐水,乌司他丁、谷氨酰胺及乌司他丁联合谷氨酰胺,于治疗后6h,12h,24h检测CD4、CD8、降钙素原、白介素-6水平。结果:(1)降钙素原含量变化:乌司他丁组、谷氨酰胺组、联合组与对照组比较,在任一时间点降钙素原都显著降低(P<0.01);联合组较乌司他丁组和谷氨酰胺组相比,降钙素原值均降低(P<0.05);(2)IL-6的含量变化:乌司他丁组、谷氨酰胺组、联合组与对照组比较,在任一时间点IL-6都显著降低(P<0.01);联合组较乌司他丁组和谷氨酰胺组相比,IL-6值均降低(P<0.05);(3)CD4/CD8比值的变化:乌司他丁组、谷氨酰胺组、联合组与对照组比较,在任一时间点三个指标都显著升高(P<0.01);联合组较乌司他丁组和谷氨酰胺组相比,三个指标均降低(P<0.05);结论:乌司他丁联合谷氨酰胺较单一用药能够抑制脓毒血症大鼠炎性反应的过度发生,增强脓毒血症发生时免疫应答。 展开更多
关键词 脓毒症 乌司他丁 谷氨酰胺 炎症反应 免疫功能
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血/尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤中的临床研究
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作者 朱国超 廖铁 +3 位作者 徐翊 陈净 李瑞雪 崔军凯 《临床肾脏病杂志》 2019年第2期116-120,共5页
目的研究血、尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法回顾性研究江汉大学附属医院重症医学科老年脓毒症患者76例。根据是否出现AKI分为非AKI组和AKI组,比较2组的临床特征、实验室及生理学指标,并采用受试者工作特... 目的研究血、尿胱抑素C在老年脓毒症患者急性肾损伤(AKI)中的临床价值。方法回顾性研究江汉大学附属医院重症医学科老年脓毒症患者76例。根据是否出现AKI分为非AKI组和AKI组,比较2组的临床特征、实验室及生理学指标,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析研究变量(血、尿胱抑素C及血肌酐)预测脓毒患者发生AKI的精确性。结果 76例老年脓毒症患者,27例发生了AKI,发生率为35.5%。与非AKI组比较,AKI组患者的APACHEⅡ评分较高(P<0.05);SOFA评分较高(P<0.05);前降钙素均较高(P<0.05),平均动脉压较低(P<0.01)。AKI组患者的血胱抑素、尿胱抑素明显高于非AKI组,组间差异有统计学意义(P<0.01),而在血肌酐、死亡率方面,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据RIFLE分级,将AKI分为3级,其中出现R级(Risk)有5例,占18.5%;I级(Injury)有9例,占33.3%;F级(Failure)13例,占48.1%;持续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率为48.1%。ROC曲线显示,血胱抑素的曲线下面积为0.877,尿胱抑素的曲线下面积为0.867(P<0.01),血肌酐的曲线下面积为0.592(P>0.05)。结论联合血、尿胱抑素及尿量可早期预测老年脓毒症患者AKI的发生。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 胱抑素C 感染
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创伤后脓毒症生物标志物研究进展 预览
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作者 杨小芳 孙芳园 雷鸣 《黑龙江科学》 2019年第2期46-49,共4页
创伤是临床常见的疾病之一,且创伤人群主要见于青壮年,是45岁以下人群死亡的主要原因。脓毒症是创伤后期较为常见的严重并发症之一。因此,如何有效防治脓毒症以及其他严重的感染并发症,是提高创伤救治水平的关键。然而,由于创伤后脓毒... 创伤是临床常见的疾病之一,且创伤人群主要见于青壮年,是45岁以下人群死亡的主要原因。脓毒症是创伤后期较为常见的严重并发症之一。因此,如何有效防治脓毒症以及其他严重的感染并发症,是提高创伤救治水平的关键。然而,由于创伤后脓毒症具有多样性,非特异性临床症状和未完全理解的病理生理学,精确定时的检测是一项艰巨的挑战。准确诊断和早期治疗脓毒症可能会对创伤患者的临床结局产生有益的影响。近年来,关于创伤后脓毒症预警诊断标志物的相关研究逐渐增多,但结果都差强人意。脓毒症的发病机制极为复杂,单一标志物对脓毒症的诊断价值极其有限。本文从基因、分子标记等层面探讨创伤后脓毒症生物标志物的相关进展及临床意义,并预示其未来发展方向。 展开更多
关键词 创伤 脓毒症 生物标志物 基因 分子标记技术
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T淋巴细胞在脓毒症发病机制中的作用 预览
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作者 薛秋丽 董丽华 刘忠民 《中国实验诊断学》 2019年第2期329-332,共4页
脓毒症(Sepsis)是宿主对病原体的异常的反应而引起危及生命的器官功能障碍[1]。由于脓毒症的发病机制复杂,虽然人类对脓毒症的认识在不断进步,以抗生素为基础的治疗技术在不断的提高,但全球每年约有1900万新发的脓毒症患者[2],脓毒症的... 脓毒症(Sepsis)是宿主对病原体的异常的反应而引起危及生命的器官功能障碍[1]。由于脓毒症的发病机制复杂,虽然人类对脓毒症的认识在不断进步,以抗生素为基础的治疗技术在不断的提高,但全球每年约有1900万新发的脓毒症患者[2],脓毒症的病死率仍高达25%到80%[3]。免疫抑制是脓毒症发病机制中研究最多的机制。T淋巴细胞(T lymphocytes)在脓毒症发病机制中起关键要作用[4]。本文综述T淋巴细胞在脓毒症的发病机制中的作用。 展开更多
关键词 脓毒症 白细胞介素 细胞凋亡 发病机制
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烧伤后并发脓毒症患者血清COR、PCT水平动态变化及其临床价值分析 预览
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作者 常璠 白焕英 朱宏伟 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第4期419-422,426共5页
目的探讨动态检测血清皮质醇(COR)、降钙素原(PCT)水平对烧伤后并发脓毒症预测价值及预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年11月该院收治的成年严重烧伤患者122例,根据脓毒症的诊断标准及患者病情预后情况分为非脓毒... 目的探讨动态检测血清皮质醇(COR)、降钙素原(PCT)水平对烧伤后并发脓毒症预测价值及预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年11月该院收治的成年严重烧伤患者122例,根据脓毒症的诊断标准及患者病情预后情况分为非脓毒症组、脓毒症存活组和脓毒症死亡组。分别用全自动电化学法和免疫荧光法连续动态监测患者烧伤后1~20d血清COR和PCT水平。结果烧伤脓毒症患者烧伤后6d起,血清COR水平明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);烧伤后7d起,血清PCT水平明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);烧伤后11d起,脓毒症死亡组血清COR、PCT水平明显高于脓毒症存活组,差异有统计学意义(P<0.05);烧伤后15d起,脓毒症死亡组血清PCT水平明显高于脓毒症存活组,脓毒症死亡组血清COR水平呈现直线下降,血清COR水平明显低于脓毒症存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清COR检测可作为早期预测烧伤后并发脓毒症的指标,动态检测血清COR、PCT水平对烧伤脓毒症的预后评估有着重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 重度烧伤 脓毒症 皮质醇 降钙素原 预后评估
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乌司他丁联合血必净对烧伤后脓毒症患者凝血功能及全身炎性反应的影响研究 预览
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作者 张恺悦 陈幼琼 《医学信息》 2019年第4期138-139,共2页
目的研究乌司他丁、血必净联合治疗对烧伤后脓毒症凝血功能及全身炎性反应影响。方法回顾分析2016年6月~2018年6月在我院诊治的146例烧伤后脓毒症患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各73例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组... 目的研究乌司他丁、血必净联合治疗对烧伤后脓毒症凝血功能及全身炎性反应影响。方法回顾分析2016年6月~2018年6月在我院诊治的146例烧伤后脓毒症患者临床资料,随机分为对照组和观察组,各73例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上采用乌司他丁联合血必净治疗,观察两组治疗患者治疗前后凝血功能及全身炎性反应情况。结果治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血纤维蛋白原降解产物(FDP)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6、IL-10、CRP水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁、血必净联合治疗对烧伤后脓毒症可以改善凝血功能,减轻炎性反应,促进患者的康复。 展开更多
关键词 乌司他丁 血必净 脓毒症 凝血功能
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乌司他丁对ICU脓毒症患者炎症细胞因子水平及器官功能损伤的影响 预览
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作者 郑冰洁 《临床医药实践》 2019年第3期200-202,共3页
目的:观察乌司他丁对重症监护室(ICU)脓毒症患者炎症细胞因子水平及器官功能损伤的影响。方法:选择2017年1月—2017年12月治疗的脓毒症患者102例,依照随机数表法分为两组,每组51例。对照组接受常规方法治疗,观察组则加用乌司他丁治疗。... 目的:观察乌司他丁对重症监护室(ICU)脓毒症患者炎症细胞因子水平及器官功能损伤的影响。方法:选择2017年1月—2017年12月治疗的脓毒症患者102例,依照随机数表法分为两组,每组51例。对照组接受常规方法治疗,观察组则加用乌司他丁治疗。观察两组临床指标、治疗前后炎症细胞因子水平、器官功能损伤情况与病死率等。结果:两组ICU住院时间对比,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、Cr、BUN、ALT、AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁治疗ICU脓毒症患者,可下调机体内炎症细胞因子水平,缩短治疗时间,减轻器官功能损伤,且用药安全性较高。 展开更多
关键词 脓毒症 乌司他丁 炎症细胞因子水平 器官功能损伤 不良反应
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创伤脓毒症早期预警诊断生物标志物的研究进展 预览
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作者 向桂霖 伍秋菊 张安强 《创伤外科杂志》 2019年第1期74-78,共5页
创伤脓毒症是创伤后机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,当伴有严重的循环、细胞和代谢异常时称为感染性休克。随着抗感染药物的合理使用、液体复苏及生命支持系统的改进,创伤脓毒症及感染性休克的治疗水平已较过去有了明... 创伤脓毒症是创伤后机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍,当伴有严重的循环、细胞和代谢异常时称为感染性休克。随着抗感染药物的合理使用、液体复苏及生命支持系统的改进,创伤脓毒症及感染性休克的治疗水平已较过去有了明显提高,但其病死率仍持高不下。对于创伤脓毒症尽早、迅速、准确地做出预警和评判是降低其高病死率的重要举措。近年来,研究发现许多生物标志物(基因多态性、血浆蛋白分子和免疫细胞功能分子)与创伤脓毒症的早期诊断、病程进展和死亡密切关联,且一些生物标志物有助于指导临床治疗。这些生物标志物的单独或联合检测为早期诊断创伤脓毒症带来新的机遇,且有望拓宽创伤脓毒症的治疗思路。本文就创伤脓毒症早期预警诊断生物标志物作一综述。 展开更多
关键词 创伤 脓毒症 早期诊断 生物标志物
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不同目标导向治疗对脓毒症低灌注患者脑氧代谢和S100β蛋白的影响 预览
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作者 黄义洲 吴卞梁 +3 位作者 刘月 袁林芳 耿晓娟 赵文静 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第3期174-179,共6页
目的比较两种不同目标导向治疗方法对脓毒症低灌注患者脑氧代谢和S100β蛋白的影响。方法选取2017年5月至2018年8月徐州医科大学附属医院重症监护室收治需要机械通气治疗的脓毒症低灌注患者60例,采用随机数表法将其分成2组(n=30):改良... 目的比较两种不同目标导向治疗方法对脓毒症低灌注患者脑氧代谢和S100β蛋白的影响。方法选取2017年5月至2018年8月徐州医科大学附属医院重症监护室收治需要机械通气治疗的脓毒症低灌注患者60例,采用随机数表法将其分成2组(n=30):改良早期目标导向治疗组(M组)和标准治疗组(S组),M组根据2016年拯救脓毒症国际治疗指南结合FloTrac/Vigileo系统监测SVV指导液体复苏,治疗的前6h时内达到以下目标:每博变异度(SVV)≤13%、平均动脉压(MAP)≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa)、乳酸清除率≥10%或者乳酸值(Lac)<2.0mmol/L。S组以收缩压(SBP)和休克指数(SI)为导向进行液体复苏,治疗的前6h时内使SBP≥100mmHg和SI<0.8。比较2组患者复苏前(T1)、复苏后6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的局部脑氧饱和度(rSO2)、血清S100β蛋白的浓度、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉和颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、血流动力学指标、Lac值、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。同时,记录并比较2组患者48h内静脉补液量、血管活性药物使用比例、心脑血管不良事件发生率、重症监护室(ICU)的停留时间、住院时间、住院期间死亡率。结果与T1时比较,2组患者T2-T4时rSO2、SjvO2均升高,Da-jvO2、CERO2、S100β均降低(P<0.05);与S组比较,M组T2时rSO2[(66.7±2.6)%vs(63.4±1.8)%]升高、S100β[(0.29±0.04)vs(0.34±0.04)μg/L]降低(P<0.05),T3-T4时SjvO2[(68.5±2.5)%vs(65.7±1.2)%]、[(71.3±2.3)%vs(68.0±2.6)%]均升高,Da-jvO2[(51.8±3.8)%vs(54.3±2.6)%]、[(44.5±2.6)%vs(48.3±3.9)%]、CERO2[(31.7±2.2)%vs(33.2±1.4)%]、[(27.6±1.6)%vs(33.0±2.5)%]均降低(P<0.05);与T1时比较,2组患者T2-T4时MAP、CVP均升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分均降低(P<0.05);M组T2时CVP低于S组[(8.5±1.0)vs(10.0±1.3)cmH2O],M组在T2时补液量少于S组[(2783±307)vs(3087±382)ml,P<0.05];2组患者ICU停留时间、心脑血管不良事件发生率、住院时间� 展开更多
关键词 目标导向 脓毒症 低灌注 脑氧代谢 S100Β蛋白
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脓毒症患儿病情与血管内皮细胞功能障碍的相关性分析 预览
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作者 莫连芹 汪娟 +1 位作者 黄栋 王予川 《中国中西医结合儿科学》 2019年第1期23-27,共5页
目的探讨脓毒症患儿病情与血管内皮细胞功能障碍的相关性。方法选择2017年5月至2018年1月在贵州省人民医院PICU及小儿外科入住24h以上的脓毒症患儿68例为研究对象,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组41例和脓毒性休克组27例;同期选择门... 目的探讨脓毒症患儿病情与血管内皮细胞功能障碍的相关性。方法选择2017年5月至2018年1月在贵州省人民医院PICU及小儿外科入住24h以上的脓毒症患儿68例为研究对象,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组41例和脓毒性休克组27例;同期选择门诊健康体检者39例作为对照组。根据患儿预后分为存活组53例和死亡组15例;检测炎症指标[血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]和内皮细胞损伤标志物[血浆内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)]水平,分析组间炎症指标与内皮损伤标志物之间的相关性。结果(1)随着脓毒症病情加重,CRP、IL-6、PCT、vWF、sTM、ET-1水平逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)脓毒症患儿死亡组与存活组间比较差异有统计学意义(P<0.05),具体表现为WBC在死亡组明显低于存活组,且与脓毒症患儿预后呈正相关。而vWF、sTM、ET-1在死亡组均明显高于存活组,且与脓毒症患儿预后呈显著负相关。结论脓毒症患儿病情、预后与血管内皮损伤密切相关。 展开更多
关键词 脓毒症 内皮细胞损伤标志物 相关性 儿童
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血小板相关参数水平与脓毒症患者预后的相关性分析
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作者 刘芳 张星星 《贵州医药》 CAS 2019年第2期248-250,共3页
目的探讨脓毒症患者预后与血小板参数的相关性。方法选择2016年1月-2017年10月我院收治的70例脓毒症患者作为研究对象,依据疾病转归,将患者分为存活组(n=52)与死亡组(n=18);依据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分将患者分为A组(n=9)、B... 目的探讨脓毒症患者预后与血小板参数的相关性。方法选择2016年1月-2017年10月我院收治的70例脓毒症患者作为研究对象,依据疾病转归,将患者分为存活组(n=52)与死亡组(n=18);依据急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分将患者分为A组(n=9)、B组(n=27)、C组(n=34);依据血小板计数情况分为血小板减少组(n=29)、非血小板减少组(n=41);比较三种分组组间血小板参数水平。结果死亡组相较于存活组,C组相较于A组与B组,血小板减少组相较于非血小板减少组,血小板计数(PLT)均降低,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)与大血小板比率(P-LCR)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血小板参数检测可为脓毒症患者预后评估提供依据。 展开更多
关键词 脓毒症 血小板 预后 相关性
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