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皮质骨通道螺钉与椎弓根螺钉固定用于后路腰椎椎体间融合的Meta分析 预览
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作者 王亮 李立军 +3 位作者 朱福良 姜竹岩 王帅 倪东馗 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1291-1298,共8页
背景:传统椎弓根螺钉固定技术现广泛用于后路腰椎椎体间融合手术中,由于其广泛的软组织剥离及易侵犯椎间关节等较多并发症,2009年后逐渐将皮质骨通道螺钉固定技术应用于后路腰椎椎体间融合术中以减少并发症,目前尚未有单独的Meta分析对... 背景:传统椎弓根螺钉固定技术现广泛用于后路腰椎椎体间融合手术中,由于其广泛的软组织剥离及易侵犯椎间关节等较多并发症,2009年后逐渐将皮质骨通道螺钉固定技术应用于后路腰椎椎体间融合术中以减少并发症,目前尚未有单独的Meta分析对皮质骨通道螺钉固定技术与传统椎弓根螺钉固定技术在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行研究。目的:运用Meta分析法对椎弓根皮质骨通道螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在后路腰椎椎体间融合术后的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Scopus、WebofScience、中国知网(CNKI)、中国生物医学系统(CBM)、万方等数据库中进行检索,以CBT、cortical bone trajectory、corticalscrew、PS、PedicleScrew、皮质骨通道螺钉、椎弓根螺钉等为关键词,检索时间从建库到2018年7月。由2名研究者独立对检索到的文献进行筛选并对纳入文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入8篇文献,其中英文文献7篇,中文文献1篇;随机对照试验2篇,队列研究6篇;共纳入病例656例,其中皮质骨通道螺钉组319例,椎弓根螺钉组337例;②Meta分析结果显示,2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P<0.05);③2组在围术期并发症、术后随访期间总并发症及二次手术率方面差异有显著性意义,皮质骨通道螺钉优于传统椎弓根螺钉组(P<0.05);④在远期并发症及椎间融合率方面2组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示与传统椎弓根螺钉骨钉技术相比,在后路腰椎椎体间融合术中皮质骨通道螺钉在手术时间、术中出血量、术后住院时间、围术期并发症、总并发症及二次手术率等临床效果方面有明显优势,但在椎间融合率及远期并发症方面两者并无� 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 骨钉 META分析 组织工程 皮质骨通道 皮质骨通道螺钉 皮质骨螺钉 椎弓根螺钉 后路腰椎椎体间融合 腰椎融合术
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腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体的优势与问题 预览
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作者 田杰 茹江英 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1228-1234,共7页
背景:棘突韧带复合体对维持脊柱稳定性及保护椎管后方结构具有重要作用。传统的腰椎管扩大减压术需将后方组织完全切除,术后常导致出血多、脑脊液漏、感染、椎体滑脱、顽固性腰腿痛、僵硬等并发症。随着对传统术式的不断改进和改良,越... 背景:棘突韧带复合体对维持脊柱稳定性及保护椎管后方结构具有重要作用。传统的腰椎管扩大减压术需将后方组织完全切除,术后常导致出血多、脑脊液漏、感染、椎体滑脱、顽固性腰腿痛、僵硬等并发症。随着对传统术式的不断改进和改良,越来越多的学者青睐于在腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体,并在此基础上形成多种改良术式。目的:总结腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体不同术式的特点及相关手术问题。方法:应用计算机检索PubMed、万方、知网数据库中从1983年1月至2018年6月关于在腰椎管扩大减压术保留棘突韧带复合体的文章。英文检索词为“Laminectomy,Spinous process ligamentcomplex,lumbarexpanded decompression”,中文检索词“腰椎保留棘突韧带复合体,腰椎管扩大减压”,排除与研究内容无关和内容重复的文章,保留32篇文章进行综述。结果与结论:①随着对传统腰椎后路术式的不断改进,腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体的术式逐渐受到推崇;②目前其术式主要包括保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大减压术、保留一侧肌肉韧带复合体的腰椎管扩大减压术及椎板棘突韧带复合体回植的腰椎管扩大减压术3大类,每一大类又衍生出几种特殊术式,每种术式均具有其自身特点与相关手术问题;③对不同的患者,应严格把握其手术指征,选择最适合的术式进行手术治疗,对改善其疗效及预后至关重要。 展开更多
关键词 腰椎 韧带 减压术 外科 椎管狭窄 组织工程 棘突韧带复合体 腰椎扩大减压术 椎板 腰椎棘突间劈开椎板成形术
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腰椎骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉MRI指标测量及临床意义 预览
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作者 刘斌 刘向阳 +4 位作者 王国平 沈雄杰 常磊 彭帅 张明彦 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期578-583,共6页
背景:椎体骨质疏松性骨折的病因是是多因素的综合,目前认为骨量减少、跌倒、既往骨折史是其主要的危险因素,但具体的发病机制还有待进一步研究。目的:测量分析腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标,探讨其与椎体骨折发生... 背景:椎体骨质疏松性骨折的病因是是多因素的综合,目前认为骨量减少、跌倒、既往骨折史是其主要的危险因素,但具体的发病机制还有待进一步研究。目的:测量分析腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标,探讨其与椎体骨折发生的相关性。方法:选取湖南省人民医院2014年6月至2017年12月收治的临床资料完整的95例腰椎椎体骨质疏松性骨折患者为研究对象,行腰椎MRI平扫检查评估患者腰椎椎旁肌肉面积及脂肪变性程度,测量指标包括双侧椎旁肌(多裂肌和竖脊肌)的横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度及脂肪变性比例。根据骨折椎体数量,将骨折组分为单发骨折组和多发骨折组,并选取同时期32例无椎体骨折的骨质疏松症患者为对照组,采用独立样本t检验,比较3组患者椎旁肌肉MRI指标的差异。结果与结论:①单发骨折组和多发骨折组多裂肌和竖脊肌的横截面积均较对照组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05),而2个骨折组之间差异无显著性意义(P>0.05);②对照组、单发骨折组和多发骨折组的椎体横截面积比较,组间两两比较差异均无显著性意义(P>0.05);③与无骨折的对照组相比,单发骨折组和多发骨折组的腰椎肌肉程度均明显减少(P<0.05),但2个骨折组之间差异无显著性意义(P>0.05);④多发骨折组的脂肪变性比例明显高于对照组(P<0.05),余组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示腰椎骨质疏松性骨折患者的椎旁肌肉数量及质量均较无椎体骨折的骨质疏松症患者下降,提示腰椎椎旁肌肉退变可能是椎体骨质疏松性骨折的潜在致病因素。 展开更多
关键词 腰椎 骨质疏松性骨折 磁共振成像 组织工程 椎体骨质疏松性骨折 椎旁肌肉面积 腰椎骨折 椎旁肌肉磁共振测量 腰椎椎旁肌肉退变
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L4-5椎体有限元模型建立及退变椎间盘力学分析 预览
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作者 文毅 苏峰 +6 位作者 刘肃 宗治国 张鑫 马朋朋 李月轩 李瑞 张志敏 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1222-1227,共6页
背景:脊柱在人体中起着承上启下的作用,把躯干上部的重力传递到腰骶部直至骨盆,L4-5椎体处于脊柱的最下端,承受的载荷最大,其间的椎间盘亦承受相当的高应力,因此该部位椎间盘退变和突出高发。目的:建立人L4-5椎体及椎间盘有限元模型,进... 背景:脊柱在人体中起着承上启下的作用,把躯干上部的重力传递到腰骶部直至骨盆,L4-5椎体处于脊柱的最下端,承受的载荷最大,其间的椎间盘亦承受相当的高应力,因此该部位椎间盘退变和突出高发。目的:建立人L4-5椎体及椎间盘有限元模型,进行退变椎间盘力学仿真分析。方法:利用GE64排螺旋CT对中年女性腰椎进行扫描,得到206层层厚为2mm的CT断层DICOM图像,应用Mimics软件进行椎体的三维重建,再导入3-matic软件中建立椎间盘,划分面网格及体网格,再以CDB格式导入Mimics软件中赋予椎体及椎间盘材料属性,最后导入Ansys软件中建立韧带,进行L4-5椎体及椎间盘的生物力学分析。结果与结论:①成功建立了可用于腰椎体及退变椎间盘力学分析的有限元模型;②站立情况下椎间盘前部承受的载荷较后部高(F=7.995,P<0.0001),处于椎间盘中部的髓核承受载荷较前部纤维环低(t=5.013,P<0.0001);③提示L4-5椎体有限元模型从生物力学角度证实,髓核及后部椎间盘突出与前部纤维环承受高应力后向髓核及后部纤维环传递,前部纤维环对髓核和后部纤维环的挤压与椎间盘的退行性变密切相关。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘 生物力学 组织工程 椎体有限元模型 退变椎间盘 腰椎力学分析 纤维环水分 椎间盘受力载荷
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腰椎滑脱症:植入物治疗现状及未来发展 预览
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作者 李咸周 王倩 张存鑫 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期621-627,共7页
背景:腰椎滑脱是引起下腰腿疼痛的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:腰椎滑脱的手术治疗方法多种多样,文章主要对近几年国内外关于腰椎滑脱症的手术治疗方法进行综述,旨在为腰椎滑脱症的手术方案提供参考。方法:... 背景:腰椎滑脱是引起下腰腿疼痛的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:腰椎滑脱的手术治疗方法多种多样,文章主要对近几年国内外关于腰椎滑脱症的手术治疗方法进行综述,旨在为腰椎滑脱症的手术方案提供参考。方法:以“腰椎滑脱,椎间融合,内固定治疗,手术治疗,椎弓根螺钉,spondylolisthesis,interbody fusion,internal fixation,operative treatment,pedicle screw”为检索词,分别检索1966年1月至2017年12月CNKI、PubMed数据库中与腰椎滑脱、腰椎滑脱症、脊柱不稳、脊柱侧弯等外科手术治疗相关的文章。根据入选标准及排除标准摘选53篇文献进行综述。结果与结论:①腰椎滑脱的外科手术治疗方式多种多样且各具利弊,联合术式往往可以取得相对好的预后结果;②手术方式的选择,不仅需要考虑患者的病情需要,也需要考虑术者自身更擅长哪种术式;③目前仍没有一种术式能被大家认可,相对于其他术式更具优势。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 脊柱融合术 内固定器 组织工程 腰椎滑脱 椎间融合 内固定 椎弓根螺钉 骨科植入物 前路椎间融合 后路椎间融合
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腰骶丛神经根的应用解剖及临床意义 预览
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作者 朱爱国 张烽 +1 位作者 朱建炜 金国华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期573-577,共5页
背景:后入路行下腰椎体次全切除重建可损伤腰骶丛神经。目的:观测腰骶丛神经根间距离和对应腰椎体冠状截面的大小关系,为后入路行下腰椎体次全切除重建的安全性提供解剖学依据。方法:解剖20具成人尸体的双侧腰骶丛和对应腰椎椎体,观察... 背景:后入路行下腰椎体次全切除重建可损伤腰骶丛神经。目的:观测腰骶丛神经根间距离和对应腰椎体冠状截面的大小关系,为后入路行下腰椎体次全切除重建的安全性提供解剖学依据。方法:解剖20具成人尸体的双侧腰骶丛和对应腰椎椎体,观察腰骶丛神经的走行特点。测量双侧L2-L5相邻腰神经根自硬膜囊发出处之间距离、双侧L2-L5腰神经根由硬膜囊发出处至邻近神经根链接处距离;测量L3-L5椎体高度和中横径长度;测量双侧L3-L5脊神经神经根与硬膜囊夹角。结果与结论:①L3椎体单侧腰骶丛间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值小30mm^2左右;②L4椎体单侧腰骶丛间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值大100-150mm^2;③L5椎体单侧腰骶丛神经间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值男性大15mm^2,女性大180mm^2;④后入路次全切除L3,L4,L5椎体并重建时腰骶丛神经根无解剖上的危险,而次全切除L4安全性最高。 展开更多
关键词 腰椎 腰骶丛 解剖 组织工程 腰椎 腰骶丛神经根 椎体次全切除 神经应用解剖 组织构建
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经伤椎椎弓根5钉或6钉强化内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎骨折脊柱稳定性比较 预览
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作者 周宇 刘跃洪 +3 位作者 刘树平 陈曦 覃炜 李其凤 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期505-511,共7页
背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单... 背景:传统跨伤椎固定治疗后易出现骨折复位再丢失、断钉断棒等并发症,经伤椎置钉固定技术可获得良好的临床疗效,但其中长期效果还需要大量临床资料证实。目的:比较经伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎单节段椎体骨折的稳定性。方法:将56例胸腰椎单节段椎体骨折患者按照是否行伤椎置钉分为经伤椎组29例和跨伤椎组27例。经伤椎组患者给予经皮伤椎椎弓根5钉或6钉加强内固定方案,跨伤椎组患者给予跨伤椎4钉经皮椎弓根内固定方案。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后椎体前缘高度变化、后凸矫正程度、疼痛和日常生活功能改善情况。结果与结论:①所有患者均获得3年以上随访;②经伤椎组的手术时间长于跨伤椎组(P<0.05);③治疗后1周、3个月和末次随访时2组患者椎体高度得到恢复,后凸畸形得到明显改善。末次随访经伤椎组椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失程度均优于跨伤椎组,差异有显著性意义(P<0.05);④治疗后2组患者的腰痛症状、日常生活功能均得到明显缓解,在随访结束时经伤椎组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于跨伤椎组(P<0.05);⑤随访期间2组均未出现神经根损伤、钉棒松动、断裂及脱落现象。跨伤椎组术后有1例患者发生邻近椎体骨折,经伤椎组未出现临近椎体骨折;⑥结果显示,经伤椎椎弓根加强内固定和跨伤椎椎弓根内固定均能较好地恢复胸腰椎骨折的椎体高度和Cobb角,但是前者可更加有效的重建脊柱生理序列并恢复其稳定性。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 内固定器 组织工程 腰椎骨折 单节段椎体 经伤椎椎弓根内固定 跨伤椎椎弓根内固定 脊柱稳定性
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Dynesys系统对腰椎退行性疾病治疗的研究进展
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作者 袁正彬 杨大志 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期58-62,共5页
100多年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病起到了重要的作用,但大量的临床研究表明,融合术也带来严重的并发症,如融合节段活动度的丧失、相邻节段退变加剧等。近年来,非融合手术作为融合术的替代治疗得到了快速发展。而Dynesys动态稳... 100多年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病起到了重要的作用,但大量的临床研究表明,融合术也带来严重的并发症,如融合节段活动度的丧失、相邻节段退变加剧等。近年来,非融合手术作为融合术的替代治疗得到了快速发展。而Dynesys动态稳定系统作为动态固定系统的一种,既能有效的改善临床症状,也能保留腰椎单元的活动度,还在大多数临床研究中表现出了预防或延缓邻近节段退变方面的优势。现如今,Dynesys技术被认为是治疗腰椎退行性疾病的另一种有效的治疗方式。本文就其最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 腰椎 非融合技术 DYNESYS 腰椎退行性疾病
经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览
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作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 骨移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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术前三维影像测量结合激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术 预览
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作者 朱慧阳 叶斌 +2 位作者 段伟 李沫 叶正旭 《脊柱外科杂志》 2019年第1期11-17,共7页
目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照... 目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照组);25例患者采用激光导航器辅助穿刺行PETD(试验组)。术中记录穿刺次数、手术时间、透视次数及患者术中疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并进行比较。结果试验组穿刺次数、透视次数、手术时间及术中腰痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光导航器结合三维影像测量辅助穿刺,能够有效减少PETD的穿刺次数、透视次数及手术时间,手术效果良好,可减少患者术中长期俯卧产生的不适感,降低医患人员辐射暴露剂量,间接降低PETD的学习曲线。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手术 微创性 计算机辅助设计 成像 三维
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微创斜外侧腰椎椎间融合术治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变 预览
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作者 杨立进 陈博来 +2 位作者 杨一帆 赵帅 李永津 《脊柱外科杂志》 2019年第1期18-24,共7页
目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)在治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)的临床疗效。方法2015年8月—2017年5月,行腰椎后路减压植骨融合椎弓根内固定术42~102(74.6±19.7)个月后,发生ASD需再次手术的患者11例。发生ASD的节... 目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)在治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)的临床疗效。方法2015年8月—2017年5月,行腰椎后路减压植骨融合椎弓根内固定术42~102(74.6±19.7)个月后,发生ASD需再次手术的患者11例。发生ASD的节段均位于原融合节段上方,应用OLIF联合/不联合椎弓根钉行内固定治疗。记录手术时间、术中出血量、并发症、住院天数等。临床疗效评价采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。摄腰椎标准正侧位、过伸过屈位X线片及CT,测量手术前后椎间孔高度(IFH)、椎间隙背侧高度(DH)、椎间隙腹侧高度(VH)等影像学参数。结果所有患者顺利完成手术,术后随访(17.7±6.8)个月,手术时间(87±35)min,单节段手术时间(64±8)min(不含内固定操作),术中出血量(74.2±28.8)mL,住院(6.7±1.9)d。所有患者术后腰腿痛VAS评分及ODI均明显降低,影像学测量结果显示手术节段椎间隙VH、DH较术前分别增加(4.5±2.1)mm和(3.2±1.9)mm,IFH较术前增加(5.7±1.6)mm。2例(18.2%)患者在椎间隙处理过程中发生终板损伤,Cage下沉,术中联合椎弓根钉内固定,术后无相关临床症状;1例发生腹膜撕裂,术中请胃肠外科专家手术修复;1例出现交感神经链损伤致下肢症状,1例出现一过性术侧腰大肌无力,屈髋肌力3+级,经对症处理后恢复正常。结论OLIF作为一种新的脊柱微创技术,为腰椎融合术后ASD提供了一项安全、有效的治疗方式,并获得良好的近期随访临床效果。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱融合术 椎间盘退行性变 手术后并发症 再手术
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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南
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作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果
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作者 罗琳 邹永根 +1 位作者 伍光辉 向琳茜 《临床合理用药杂志》 2019年第6期35-37,39共4页
目的探讨胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法选取西南医科大学附属中医医院骨科2015年1月—2016年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,将所有患者根据手术方式分为经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)组和支... 目的探讨胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法选取西南医科大学附属中医医院骨科2015年1月—2016年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,将所有患者根据手术方式分为经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)组和支具组,各30例。PKP组患者给予常规PKP治疗,支具组患者给予胸腰椎支具治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1 d、1个月、3个月、1年视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科协会评估腰痛(JOA)评分、后凸Cobb角以及卧床时间、住院费用。结果治疗前,治疗后1个月、3个月、1年两组患者VAS、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d支具组患者VAS评分高于PKP组,JOA评分低于PKP组(P<0.05)。治疗前两组患者后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、1个月、3个月、1年支具组患者后凸Cobb角小于PKP组(P<0.05)。两组患者卧床时间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。支具组患者住院费用低于PKP组(P>0.05)。结论胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果良好,可有效减少脊柱后凸畸形和住院费用。 展开更多
关键词 腰椎 胸椎 骨质疏松性骨折 治疗结果
胸腰段骨折相邻伤椎微创置钉适应证选择与疗效分析 预览
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作者 林松 吴强 +4 位作者 苗吉显 刘玉峰 张迪 周献伟 孙永强 《中国临床新医学》 2019年第2期194-197,共4页
目的探讨后路相邻伤椎单节段微创置钉治疗胸腰椎骨折适应证及疗效。方法回顾性分析2013-03~2016-11因外伤致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状的21例患者临床资料。CT与MRI均提示无需行椎管减压,所有患者均采用经多裂肌间隙伤椎置钉单节... 目的探讨后路相邻伤椎单节段微创置钉治疗胸腰椎骨折适应证及疗效。方法回顾性分析2013-03~2016-11因外伤致胸腰椎骨折但不伴有神经损害症状的21例患者临床资料。CT与MRI均提示无需行椎管减压,所有患者均采用经多裂肌间隙伤椎置钉单节段固定术式。统计术中出血量、手术时间、平均住院时间和术后并发症;术后症状改善用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分评估;影像学评价通过患者手术前后和末次随访的矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度丢失率来统计分析。结果所有患者顺利完成手术,术后无内固定失败和医源性神经损害并发症。21例患者中19例获得随访,随访时间8~27(17.61±5.12)个月,平均手术时间(84.28±20.60)min,平均出血量(140.51±56.94)ml,平均住院时间(7.28±1.69)d。疼痛VAS评分从术前平均(7.57±0.82)分降至术后(2.78±0.95)分(P<0.05),伤椎前缘高度丢失率从术前平均(30.53±7.88)%降至术后(5.52±1.53)%(P<0.05),后凸Cobb角从术前平均(18.47±4.18)°降至术后平均(5.84±1.69)°(P<0.05)。末次随访VAS评分平均(1.26±0.44)分,与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访伤椎前缘高度丢失率和后凸Cobb角分别为(7.26±1.74)%、(7.53±1.98)°,与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路经多裂肌间隙相邻伤椎置钉单节段固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血量少、住院时间短等优点,严格把握适应证,该治疗方法临床疗效满意。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 微创
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后入路腰椎单侧或双侧椎弓根螺钉内固定术联合椎间融合术治疗腰椎退行性疾病研究进展
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作者 丁一 潘爱星 +4 位作者 张扬璞 张耀申 刘畅 张黎明 杨晋才 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期141-144,共4页
对于治疗腰椎相关退行性疾患,后路椎弓根螺钉固定术联合融合器椎间融合术因术后融合率高、椎间隙高度丢失率低、早期稳定性好[1-4],已成为主要的外科治疗手段。但学者们在应用单侧与双侧椎弓根钉内固定术的疗效评估上的分歧从未停止。... 对于治疗腰椎相关退行性疾患,后路椎弓根螺钉固定术联合融合器椎间融合术因术后融合率高、椎间隙高度丢失率低、早期稳定性好[1-4],已成为主要的外科治疗手段。但学者们在应用单侧与双侧椎弓根钉内固定术的疗效评估上的分歧从未停止。其争议主要集中在单侧内固定术是否可提供牢固的稳定性、确保融合器不松动脱出并达到椎间骨性融合的临床疗效。相比之下,双侧内固定又存在术中创伤大、手术费用昂贵、并发症发生率潜在升高等缺点。 展开更多
关键词 腰椎 椎弓根钉 脊柱融合术 综述
推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症临床观察
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作者 尹训良 姜丽梅 李华东 《河北中医》 2019年第1期106-110,共5页
目的 观察推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法 将60例LSS患者按照随机数字表法分为2组,均予推拿治疗。治疗组30例联合神经触激术治疗;对照组30例联合常规针刺治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后... 目的 观察推拿联合神经触激术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法 将60例LSS患者按照随机数字表法分为2组,均予推拿治疗。治疗组30例联合神经触激术治疗;对照组30例联合常规针刺治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后1个月随访。比较2组疗效;观察2组治疗前后及随访时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分系统评分变化;测量2组治疗前后硬膜囊横截面积变化。结果 治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后、随访时疼痛VAS评分均降低(P<0.05),JOA下腰痛评分系统评分均升高(P<0.05)。治疗组治疗后、随访时疼痛VAS评分均低于对照组同期(P<0.05),JOA下腰痛评分系统评分高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗前后硬膜囊横截面积比较差异无统计学意义(P >0.05),2组治疗后硬膜囊横截面积比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论 推拿联合神经触激术治疗LSS疗效明显,可快速缓解临床症状。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 推拿 针刺
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效及2年随访分析 预览
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作者 王其飞 田大胜 +3 位作者 钟华璋 陈磊 朱斌 荆珏华 《淮海医药》 CAS 2019年第1期1-4,共4页
目的:探讨经皮椎间孔镜(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及2年随访分析。方法:选择某院单节段腰椎间盘突出的手术患者124例,其中使用TESSYS技术治疗的68例(观察组),使用黄韧带扩大开窗术手术治疗56例(对照组),统计分析术... 目的:探讨经皮椎间孔镜(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及2年随访分析。方法:选择某院单节段腰椎间盘突出的手术患者124例,其中使用TESSYS技术治疗的68例(观察组),使用黄韧带扩大开窗术手术治疗56例(对照组),统计分析术前、术后即刻与术后2年随访的ODI,VAS指数和Macnab评分的变化,同时比较2组患者围手术期相关指标与随访并发症发生率及复发率,评价TESSYS手术与黄韧带扩大开窗术在腰椎间盘突出治疗的疗效差异。结果:2组患者术后与2年随访的ODI评分、VAS评分以及Macnab评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后并发症发生率以及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术时间、术中出血量以及住院日比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TESSYS技术可以有效的治疗腰椎间盘突出症患者,极大程度的缓解患者的相关症状,同时可以减少术中出血量,缩短手术及住院时间。随访结果显示,使用TESSYS技术治疗LDH不会增加并发症与椎间盘突出的复发率。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 经皮椎间孔镜 微创外科手术
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腰椎后路融合内固定术围手术期输注悬浮红细胞的危险因素分析 预览
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作者 陈晓峰 郭伟俊 +5 位作者 许伟亮 韩桩汛 李浩 褚学远 劳泽辉 蔡东岭 《骨科》 CAS 2019年第2期105-110,共6页
目的探讨行腰椎后路融合内固定术病人围手术期输注悬浮红细胞的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在广州市番禺区中医院骨伤科施行腰椎后路融合手术的468例病人的临床资料,选取性别、年龄、身体质量指数(body mass index,B... 目的探讨行腰椎后路融合内固定术病人围手术期输注悬浮红细胞的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在广州市番禺区中医院骨伤科施行腰椎后路融合手术的468例病人的临床资料,选取性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、肺部疾病、心脏疾病、肾脏疾病、骨质疏松症、低蛋白血症、美国麻醉师协会(American Society of Anesthe-siologists,ASA)评分、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、抗凝药物使用史、手术时间、融合节段、椎管减压方式等可能影响围手术期输血的危险因素,先后应用单因素分析和多元Logistic回归分析围手术期输血的独立危险因素。结果 468例病人中有61例(13%)发生输注红细胞事件。单因素分析显示年龄、性别、BMI、术前Hb水平、术前合并心脏疾病、低蛋白血症、骨质疏松症、术前使用抗凝药、ASA评分、融合节段、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症是输血事件发生的危险因素。多元Logistic回归分析结果提示,年龄≥66岁(OR=2.3,95%CI为1.2~4.7)、术前Hb≤125 g/L(OR=2.6,95%CI为1.3~5.1)、融合节段≥3个(OR=3.0,95%CI为1.4~6.3)、手术时间≥215 min(OR=4.0,95%CI为2.1~7.6)是增加围手术期输血事件发生的独立危险因素。结论高龄、术前Hb偏低、多节段融合、手术时间过长的病人行腰椎后路融合内固定术围手术期输血风险较高,故在术前准备中应考虑上述预期输血的因素。 展开更多
关键词 输血 腰椎 脊柱融合术 危险因素
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运动诱发电位和肌电图联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术中的有效性及安全性 预览
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作者 孟志斌 庞学毅 +2 位作者 黎坚 赵志荣 黄涛 《脊柱外科杂志》 2019年第1期37-41,共5页
目的评估运动诱发电位(MEP)和肌电图(EMG)联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2016年6月行MIS-TLIF治疗的64例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,于术中采用MEP和EMG联合监测,并... 目的评估运动诱发电位(MEP)和肌电图(EMG)联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2016年6月行MIS-TLIF治疗的64例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,于术中采用MEP和EMG联合监测,并使用监测安全预警,保证MIS-TLIF的安全性。结果本组患者中44例术中MEP和EMG均未发生显著性改变,术后恢复良好,未出现神经功能障碍。20例术中发生MEP和/或EMG显著性改变,其中2例由非手术因素造成信号变化,术后未出现神经功能障碍,列入真阴性;18例确认信号改变与高危手术操作相关。后者有3例术后出现神经功能障碍,其中1例右侧小腿麻木加重;1例右侧足背伸肌肌力减弱,末次随访时肌力恢复至5级;1例术后腰痛及双下肢麻木、疼痛改善不明显,术后1年随访时双下肢麻木、疼痛同术前,考虑为神经功能障碍。MEP和EMG联合监测的敏感性为100.0%,特异性为75.4%,阳性预计值为16.7%,假阳性率为24.6%,阴性预计值为100.0%,假阴性率为0,与单独应用MEP或EMG监测相比提高了敏感性。结论MEP和EMG联合监测比单一形式的监测更为敏感,术者可获得连续的反馈信息,使多数假阳性信号在术中得到注意或纠正,避免转变为真阳性,提高了脊柱微创手术的有效性和安全性。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 诱发电位 肌电描记术 监测 手术中 外科手术 微创性 脊柱融合术
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L4退行性滑脱的骨性参数特征 预览
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作者 王虎虎 张军武 《脊柱外科杂志》 2019年第1期42-46,共5页
目的比较L4退行性滑脱和L4/L5椎间盘突出症患者骨性参数的差异,分析L4退行性滑脱发生的危险因素。方法回顾性分析21例L4退行性滑脱(A组)及18例L4/L5椎间盘突出症患者(B组)的病例资料。通过测量腰椎矢状位X线片、45°双斜位X线片及C... 目的比较L4退行性滑脱和L4/L5椎间盘突出症患者骨性参数的差异,分析L4退行性滑脱发生的危险因素。方法回顾性分析21例L4退行性滑脱(A组)及18例L4/L5椎间盘突出症患者(B组)的病例资料。通过测量腰椎矢状位X线片、45°双斜位X线片及CT获得骨性参数,矢状位X线片参数包括Taillard指数、腰椎指数(LI)、矢状面旋转度(SR)、骶骨水平角(SS)、腰椎前凸角(LL)、腰椎双凹指数(DCI)、L4/L5椎间盘角(IDA)、L4/L5椎间盘指数(DI)、腰椎重力线指数(LGLI);45°双斜位X线片参数包括L4椎体高度(h)、L4小关节倾斜角(α)、L3下关节突至L4峡部距离(d)、L5上关节突至L4峡部距离(e)、L4峡部宽度(k);CT参数为L4小关节角(θ);比较2组各参数的差异,并分析各参数间的相关性。基于MRI图像,应用Pfirrmann椎间盘退行性变分级系统对2组患者L4/L5椎间盘进行分级,比较2组椎间盘退行性变分级的差异。结果A组患者LI、IDA、DI、d、e、θ均明显小于B组,而LGLI、α以及L4/L5椎间盘退行性变程度均明显大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示Taillard指数与LI、θ呈负相关,与LGLI呈正相关。结论椎间盘退行性变、α增大、LGLI增大、θ减小、LI减小、IDA减小、DI减小、关节突至峡部距离减小可能是L4退行性滑脱发生的危险因素。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 放射摄影影像解释 计算机辅助
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