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腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏危险因素分析
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作者 罗俊 陈新华 +8 位作者 陈粤泓 刘浩 胡彦锋 林填 李团结 赵明利 陈豪 李国新 余江 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期168-172,共5页
目的探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的危险因素及处理措施。方法回顾性分析2006年4月至2016年12月南方医科大学南方医院收治的440例行腹腔镜全胃切除切缘阴性的胃癌病人的临床病理学资料。对照分析影响术后食管空肠吻合口漏的... 目的探讨腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的危险因素及处理措施。方法回顾性分析2006年4月至2016年12月南方医科大学南方医院收治的440例行腹腔镜全胃切除切缘阴性的胃癌病人的临床病理学资料。对照分析影响术后食管空肠吻合口漏的危险因素及相对应的处理措施。结果 440例病人术后并发食管空肠吻合口漏者12例(2.7%),平均发生时间为术后4(1~8)d。单因素分析显示:性别、年龄、新辅助化疗、吻合方式(全腹腔镜吻合、辅助切口吻合)、联合器官切除(胰体尾、脾脏、胆囊)、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄、新辅助化疗、吻合方式、联合器官切除、侵犯食管是影响腹腔镜全胃切除术后并发食管空肠吻合口漏的独立危险因素。结论对高龄(>65岁)、接受新辅助化疗、肿瘤侵犯食管、行全腹腔镜吻合方式、联合器官切除病人,行腹腔镜下全胃切除须警惕食管空肠吻合口漏发生。内镜下覆膜支架置入使食管空肠吻合口漏病人预后快且创伤小,但有脱落风险。 展开更多
关键词 肿瘤 腹腔镜胃切除术 食管空肠吻合口漏 危险因素 干预
全腔镜下经腹膈入路全胃切除治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效分析 预览
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作者 张炎 庞玮 +1 位作者 刘刚 张朝军 《转化医学杂志》 2019年第3期157-161,共5页
目的 探讨全腹腔镜下经腹切开膈肌扩大食管裂孔入路的根治性全胃切除治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效。方法 回顾性分析2017年4月—2017年12月解放军总医院第六医学中心普通外科开展的全腹腔镜下经腹膈肌入路行D2淋巴... 目的 探讨全腹腔镜下经腹切开膈肌扩大食管裂孔入路的根治性全胃切除治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效。方法 回顾性分析2017年4月—2017年12月解放军总医院第六医学中心普通外科开展的全腹腔镜下经腹膈肌入路行D2淋巴结清扫和消化道重建的10例Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌患者的围手术期资料。10例均行全胃切除,并行食管-空肠消化道重建,其中8例使用圆型吻合器吻合,2例使用直线吻合器吻合。结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间250(230~290)min,消化道重建时间52(40~70)min,术中出血量160(80~350)mL,无中转开腹。术后切缘全部为阴性,平均肿瘤直径5.4(3.5~7.1)cm,侵及食管长度2.0(1.5~4.2)cm,平均淋巴结清扫个数32.5(26~40)个。术后1例患者出现吻合口瘘及肺部感染,经治疗后痊愈出院。术后平均随访时间为6个月,无明显食管反流、进食困难等并发症发生。结论 对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌行全腹腔镜下经腹膈肌入路淋巴结清扫和食管-空肠消化道重建可行并可以达到根治性手术的切除要求,但手术方式较新,远期疗效需要更大规模的研究证实。 展开更多
关键词 食管交界部腺癌 SiewertⅡ型 腹腔镜胃切除术
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腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗42例中上部进展期胃癌效果观察 预览
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作者 张伟 李保中 +4 位作者 王子铭 张志忠 李守淼 夏甘树 刘志强 《河南外科学杂志》 2019年第1期53-54,共2页
目的探讨腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果。方法选取2016-02-2018-08间在安阳市肿瘤医院接受全胃切除术联合D2淋巴结清扫术的84例中上部进展期胃癌患者。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,... 目的探讨腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果。方法选取2016-02-2018-08间在安阳市肿瘤医院接受全胃切除术联合D2淋巴结清扫术的84例中上部进展期胃癌患者。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,各42例。对2组近期疗效进行回顾性分析比较。结果2组手术时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组生活质量(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌,能显著减少术中出血量,促进患者康复和提高生活质量。 展开更多
关键词 进展期 腹腔镜胃切除术 D2淋巴结清扫
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中国腹腔镜全胃切除的临床研究现状 被引量:1
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作者 刘凤林 秦新裕 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期121-125,共5页
已有众多回顾性和队列研究结果显示,腹腔镜全胃切除术(LTG)相较开腹全胃切除术,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,因此得到了广泛开展,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日... 已有众多回顾性和队列研究结果显示,腹腔镜全胃切除术(LTG)相较开腹全胃切除术,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,因此得到了广泛开展,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日韩等胃癌高发国家正在进行多项前瞻性的多中心临床研究以论证LTG的安全性及可行性,并评估其远期疗效。由复旦大学附属中山医院孙益红教授牵头的一项比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术安全性的多中心随机对照临床研究(CLASS-02研究)正在进行,研究对象为临床分期Ⅰ期、病灶位于胃体、胃底或食管胃结合部(未累及齿线)并预计施行全胃切除的患者,主要研究终点为术后早期并发症发生率和手术死亡率,次要研究终点为术后早期恢复过程和术后住院时间;相信该研究结果将为LTG的安全性提供高级别的循证医学依据。日本正在进行的JCOG-1401研究旨在评估LTG和腹腔镜近端胃大部切除术(LAPG)治疗早期胃癌的可行性和安全性,该研究入组病例为Ⅰ期胃癌患者,施行LTG(Roux-en-Y吻合)或LAPG(消化道重建方式需为双通道或间置空肠),主要研究终点为吻合口瘘发生率,次要研究终点包括手术中转开腹率、术后排气时间、镇痛药需求、术后体温等近期临床情况以及总生存率和无复发生存率,随访时间至少为5年,此结果也将能有效评价LTG和LAPG治疗早期胃癌的长期疗效。关于D2全胃切除术No.10淋巴结清扫是LTG的一个主要难点。日本JCOG-0110的研究结果显示,对于未侵犯胃大弯的近端胃癌患者,不建议常规施行脾切除术以清扫No.10淋巴结。对此,福建医科大学附属协和医院黄昌明教授牵头正在进行的CLASS-04研究(局部进展期胃上部癌腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫临床疗效的多中心、前瞻性二期临床研究� 展开更多
关键词 肿瘤 腹腔镜胃切除术 临床研究
进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合D2淋巴结清扫术的效果 预览
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作者 聂锋 《临床医学研究与实践》 2018年第27期75-76,共2页
目的 探讨进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合 D2淋巴结清扫术的临床效果. 方法 选取我院收治的 96例进展期胃癌患者为研究对象, 按照手术方式不同分为对照组(48 例, 常规开腹手术治疗+D2淋巴结清扫术治疗) 与研究组(48 例, 腹腔... 目的 探讨进展期胃癌实施腹腔镜全胃切除术结合 D2淋巴结清扫术的临床效果. 方法 选取我院收治的 96例进展期胃癌患者为研究对象, 按照手术方式不同分为对照组(48 例, 常规开腹手术治疗+D2淋巴结清扫术治疗) 与研究组(48 例, 腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗) .对比两组患者的临床效果.结果 研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P〈0.05) .两组患者术后 2 年生存率比较, 无明显差异 (P〈0.05) .治疗后, 两组患者的ALB、 CEA及CA199水平均明显降低, 且研究组低于对照组(P〈0.05).结论 腹腔镜全胃切除术结合 D2淋巴结清扫术在进展期胃癌的治疗中具有显著效果, 值得临床推广与应用. 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 D2淋巴结清扫 进展期
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对比分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术近期疗效的meta分析
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作者 杜恒锐 王振江 +3 位作者 任彦先 展昊 张耕源 焦作义 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第11期1343-1352,共10页
目的对比分析全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)两种术式在治疗可切除胃癌方面的近期疗效。方法计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数... 目的对比分析全腹腔镜全胃切除术(TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)两种术式在治疗可切除胃癌方面的近期疗效。方法计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库,按文献的纳入与排除标准筛选出符合要求的对比研究文献,提取相关数据并进行文献评估,应用Revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入11篇文献(6篇中文文献,5篇英文文献),包括1491例临床诊断明确的胃癌患者。meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG组在治疗胃癌方面术中出血量少[MD=-17.59,95%CI(-30.81,-4.37),P=0.009]、切口长度短[MD=-4.50,95%CI(-4.92,-4.09),P〈0.00001]、术后首次肛门排气时间早[MD=-0.16,95%CI(-0.28,-0.04),P=0.007]、术后首次进流食时间早[MD=-0.47,95%CI(-0.86,-0.08),P=0.02]、术后住院时间短[MD=-0.59,95%CI(-0.94,-0.24),P=0.0009]、术后第1天和第3天疼痛视觉模拟评分均低[术后第1天:MD=-3.10,95%CI(-3.48,-2.72),P〈0.00001;术后第3天MD=-2.30,95%CI(-2.57,-2.03),P〈0.00001],而2组在手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫数目及术后不良反应方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。并发症亚组分析结果显示,TLTG组与LATG组在吻合口漏、吻合口出血及吻合口狭窄方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论TLTG在治疗可切除胃癌方面具有出血少、切口短、通气及进食时间早、术后住院时间短及术后疼痛轻的优点,但因纳入研究的数量和质量限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 META分析
囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的临床疗效分析 预览
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作者 罗立杰 熊文俊 +3 位作者 叶善翱 郑燕生 王伟 万进 《消化肿瘤杂志(电子版)》 2018年第2期91-96,共6页
目的探讨囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2016年7月针对中上部胃后壁c T3或c T4胃癌患者实施囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术12例,... 目的探讨囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2016年7月针对中上部胃后壁c T3或c T4胃癌患者实施囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术12例,分析患者基线资料、术中、术后结果以及术后随访情况。结果 12例患者均顺利完成根治性全胃切除联合完整网膜囊切除术,无中转开腹,术中无脏器损伤及出血等并发症,术后无腹腔出血、胰瘘等严重并发症。手术时间为(295.2±47.9)分钟,术中失血量为(105.7±39.4)ml,术后病理结果显示,平均淋巴结清扫数目为(32.1±9.4)枚,其中淋巴结阳性数目为(4.2±2.3)枚,网膜囊淋巴结数目为(3.2±1.2)枚,未见阳性淋巴结,肿瘤分期:ⅡA期1例(8.3%),ⅡB期2例(16.7%),ⅢA期4例(33.3),ⅢB期3例(25.0%),ⅢC期2例(16.7%)。术后1例(8.3%)切口感染和1例(8.3%)炎性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈出院。术后随访13~22月,中位随访时间17月,1例发生术后腹腔、腹膜转移,其余11例均无瘤生存,无一例出现吻合口复发。结论囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术是安全、可行的,为实现腹腔镜下完整网膜囊切除提供新思路。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 中上部 囊外左侧入路 完整网膜囊切除
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腹腔镜全胃切除术治疗胃癌的现状和进展 预览
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作者 秦新裕 刘凤林 《腹部外科》 2018年第4期227-230,共4页
随着腹腔镜技术和设备的发展,微创技术在外科手术中的应用愈加广泛,腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy,LTG)也得到了广泛开展。已有众多回顾性和队列研究结果显示,LTG与开腹全胃切除术比较,其具有创伤小、术后恢复快... 随着腹腔镜技术和设备的发展,微创技术在外科手术中的应用愈加广泛,腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy,LTG)也得到了广泛开展。已有众多回顾性和队列研究结果显示,LTG与开腹全胃切除术比较,其具有创伤小、术后恢复快等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日韩等胃癌高发国家正在进行多项前瞻性的多中心临床研究,以论证LTG的安全性及可行性,并评估其远期疗效。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术
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腹腔镜全胃切除经口抵钉座置入装置腔内食管-空肠吻合与传统辅助切口吻合安全性对比的倾向得分匹配分析 被引量:1
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作者 陈新华 罗俊 +9 位作者 朱煜 陈粤泓 胡彦锋 林填 刘浩 李团结 赵明利 陈豪 李国新 余江 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期887-895,共9页
目的研究胃癌腹腔镜全胃切除术(LTG)经一种新型的经口抵钉座置入装置(OrVil^TM)腔内食管-空肠吻合的安全性。方法本研究回顾性收集2010年3月至2016年12月期间。南方医院普通外科连续施行LTG的414例胃腺癌病例,其中371例通过传统辅... 目的研究胃癌腹腔镜全胃切除术(LTG)经一种新型的经口抵钉座置入装置(OrVil^TM)腔内食管-空肠吻合的安全性。方法本研究回顾性收集2010年3月至2016年12月期间。南方医院普通外科连续施行LTG的414例胃腺癌病例,其中371例通过传统辅助切口行食管-空肠吻合,43例通过OrVil^TM系统完成腔内食管-空肠吻合。采用倾向得分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素的影响,选取6个协变量进行1:1匹配(性别、年龄、体质指数、新辅助化疗、肿瘤位置、肿瘤大小),最终43例经OrVil^TM系统腔内食管一空肠吻合病例(OrVil^TM吻合组)和43例辅助切口食管-空肠吻合病例(传统辅助切口吻合组)进行成功匹配。比较两组问的手术相关指标及其安全性(术中及术后并发症发生情况)。结果匹配后两组基线资料均衡(均P〉0.05)。OrVil^TM吻合组和传统辅助切口吻合组的总体手术时间[(235.6±49.8)min比(221.1±46.5)min,t=1.397,P=0.166]和抵钉座置入时间[(10.0±3.2)min比(10.6±4.5)min,t=-0.671,P=0.5041的差异无统计学意义,但OrVil^TM吻合组的消化道重建时间更短[(48.3±12.0)min比(55.9±12.3)min,t=-2.899,P=0.005],手术切口长度更小[(5.6±0.6)cm比(8.1±2.2)cm,t=-7.118,P=0.001]。两组的淋巴结清扫数、术中失血量和肿瘤近切缘的差异无统计学意义(均P〉0.05)。OrVil^TM吻合组总体术后恢复优于传统辅助切口吻合组[恢复饮水时间:(3.7±1.8)d比(6.2±7.2)d,t=-2.236,P=0.030;恢复全流食时间:(4.8±2.3)d比(7.2±7.1)d,t=-2.013,P=0.048;恢复半流食时间:(6.7±2.9)d比(10.2±9.6)d,t=-2.245,P=0.029],但两组首次下地活动时间、首次排气时间和住院时间的差异无统计学意义(均P〉0.05)。OrVil^TM吻合组与传统辅助切口 展开更多
关键词 肿瘤 腹腔镜胃切除术 食-空肠吻合 吻合口漏
心理护理干预在腹腔镜全胃切除术中的应用效果观察 预览
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作者 陈漂漂 王峰勇 《中国现代医生》 2017年第24期140-143,共4页
目的观察心理护理干预在腹腔镜全胃切除术中的应用效果。方法选择2015年6月~2016年12月期间于我院行腹腔镜全胃切除术患者60例,年龄38~72岁,随机分成干预组和对照组,比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分,以及护理满意度、并发症... 目的观察心理护理干预在腹腔镜全胃切除术中的应用效果。方法选择2015年6月~2016年12月期间于我院行腹腔镜全胃切除术患者60例,年龄38~72岁,随机分成干预组和对照组,比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分,以及护理满意度、并发症情况。结果干预前两组患者的SAS评分、SDS评分之间的差异不显著(P〉0.05)。干预后两组患者的SAS评分、SDS评分明显降低,分别与干预前比较差异具有显著性(P〈0.05),且干预组患者干预后的SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P〈0.05),两组患者术前、术后第1天、术后第3天的VAS评分分别显著低于对照组(P〈0.05)。干预组患者的护理满意度显著高于对照组(P〈0.05),干预组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05)。结论心理护理干预可以提高腹腔镜全胃切除术的手术效果,减轻患者的焦虑、抑郁等负性心理,缓解患者的术后疼痛,降低术后并发症的发生率,有利于促进疾病及早康复。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 心理护理干预 并发症 护理满意度 SAS SDS评分
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腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式的探讨 被引量:14
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作者 赵永亮 余佩武 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期1907-1909,共3页
自20年前Kitano等首次报道了腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌根治手术在世界各地得到广泛开展,在很多医院腹腔镜远端胃癌根治术已被普遍接受。随着腔镜器械的发展,腔镜外科医生的腹腔镜技术迅速提高,腹腔镜胃癌根治术已经从早期胃癌扩展... 自20年前Kitano等首次报道了腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌根治手术在世界各地得到广泛开展,在很多医院腹腔镜远端胃癌根治术已被普遍接受。随着腔镜器械的发展,腔镜外科医生的腹腔镜技术迅速提高,腹腔镜胃癌根治术已经从早期胃癌扩展到进展期胃癌,根治范围也从远端胃癌切除扩展到根治性全胃切除。腹腔镜根治性全胃切除术包括根治切除和消化道重建两方面重要内容,由于腹腔镜清晰的视野和良好的显露,根治切除及淋巴结清扫在腹腔镜下比较容易完成,但由于病人和肿瘤两方面的因素,消化道重建则困难很多。 展开更多
关键词 肿瘤 腹腔镜胃切除术 消化道重建 食管空肠吻合
腹腔镜全胃切除术后食管空肠半端端吻合21例 被引量:8
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作者 赵永亮 余佩武 +4 位作者 苏崇宇 郝迎学 钱锋 贺涛 谭陈俊 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第7期681-683,共3页
目的探讨腹腔镜全胃切除术后消化道重建的新方法及其效果。方法对21例胃癌行腹腔镜全胃切除术后患者,采用食管空肠半端端吻合的方法进行Roux-en-Y消化道重建。结果全组患者均成功完成腹腔镜全胃切除、食管空肠半端端吻合术。手术时间(... 目的探讨腹腔镜全胃切除术后消化道重建的新方法及其效果。方法对21例胃癌行腹腔镜全胃切除术后患者,采用食管空肠半端端吻合的方法进行Roux-en-Y消化道重建。结果全组患者均成功完成腹腔镜全胃切除、食管空肠半端端吻合术。手术时间(25±37)min,其中吻合时间为(51±19)min。术中平均出血量为(89±48)ml。术后住院天数(8±3)d。术后近期恢复良好。无并发症出现。结论腹腔镜全胃切除术后食管空肠半端端吻合方法安全可行,操作简单,吻合时间短.并可有效避免吻合口狭窄等并发症的发生。 展开更多
关键词 肿瘤 腹腔镜胃切除术 消化道重建 食管空肠半端端吻合 ROUX-EN-Y 吻合
完全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃上部癌的近期疗效的Meta分析 预览
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作者 徐华平 张义胜 +1 位作者 赵海远 李上 《沈阳医学院学报》 2019年第3期237-243,共7页
目的:系统分析完全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)治疗胃上部癌的安全可行性及近期疗效。方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CN... 目的:系统分析完全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)治疗胃上部癌的安全可行性及近期疗效。方法:根据纳入和排除标准,在PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)及维普数据库检索关于TLTG 和腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)治疗胃上部癌疗效对比的研究文献,检索时间截止到2017 年6 月。利用RenMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果:共纳入7 篇文献,共计912 例胃癌患者,其中LATG组425 例,TLTG组487 例,均为亚洲人群。Meta 分析结果显示,与LATG组相比,TLTG在手术时间、近端切缘距离、淋巴结清扫数目、术后总体并发症,以及最重要的并发症吻合口瘘上差异均无统计学意义(P>0.05),但TLTG 组的术中出血量较LATG 组明显减少(MD =-65.91,95%CI:-114.18~-17.65,P<0.05),切口长度更短(MD =-4.91,95%CI:-5.40~-4.42,P<0.05),术后首次排气时间更早(MD =-1.07,95%CI:-1.88~-0.26,P<0.05),进食时间更早(MD =-0.76,95%CI:-1.35~-0.18,P<0.05),术后住院时间更短(MD =-1.55,95%CI:-2.70~-0.40,P<0.05)。结论:TLTG在亚洲人群中治疗胃上部癌安全可行,具有切口小、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 腹腔镜辅助胃切除术 META分析
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全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式研究进展 预览
14
作者 杜恒锐 王振江 杨含腾 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第5期327-330,共4页
全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在治疗可切除胃癌方面发挥着重要作用,但全腹腔镜下消化道的重建仍是手术的难点和重点,不同的重建方式其疗效差异显著。本研究针对全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式... 全腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)在治疗可切除胃癌方面发挥着重要作用,但全腹腔镜下消化道的重建仍是手术的难点和重点,不同的重建方式其疗效差异显著。本研究针对全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式的选择作一综述,以期更好地指导和应用于临床实践。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 消化道 重建
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Overlap吻合在胃癌腹腔镜远端胃切除术BillrothⅠ式消化道重建中的应用价值
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作者 刘卓 刘选文 +1 位作者 房学东 季福建 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期441-445,共5页
目的探讨腹腔镜远端胃切除术Overlap吻合BillrothⅠ式消化道重建在胃癌中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月期间于吉林大学中日联谊医院新民院区接受腹腔镜远端胃切除D2根治术的68例T1~2期胃癌患者临床资料。病例入组标准... 目的探讨腹腔镜远端胃切除术Overlap吻合BillrothⅠ式消化道重建在胃癌中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月期间于吉林大学中日联谊医院新民院区接受腹腔镜远端胃切除D2根治术的68例T1~2期胃癌患者临床资料。病例入组标准:(1)术前经胃镜及病理确诊为胃癌并无远处转移;(2)肿瘤为T1~2期,直径<3 cm;(3)病灶定位于胃窦部、距离幽门>1 cm,且未侵及M区;(4)术后病理判断为R0切除;(5)无腹部手术史。根据吻合方式分为Overlap吻合组(23例)和传统BillrothⅠ式吻合组(45例)。两组均完成D2淋巴结清扫及远端胃切除术。Overlap吻合组在腔镜下直线吻合器离断十二指肠及胃,选择残余胃大弯吻合线开口,根据十二指肠与残胃之间张力,在十二指肠残端上缘处选取吻合线开口,分别置入腔镜下吻合器,完成残胃后壁与十二指肠上壁之间的吻合;关闭共同开口,同时切除十二指肠残端,完成消化道重建。传统BillrothⅠ吻合组于腔镜下离断十二指肠后关闭气腹,取上腹正中切口9~12 cm,将远端胃拖出体外直视下完成肿瘤切除、标本取出及BillrothⅠ式消化道重建。采用独立样本t检验(计量资料)和χ^2检验(计数资料)比较两组患者术中及术后情况。结果68例胃癌患者中,男性39例,女性29例,年龄(65.5±10.2)岁。Overlap吻合组与传统Billroth Ⅰ式吻合组基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均完成腹腔镜手术,无中转开腹。Overlap吻合组与传统BillrothⅠ式吻合组比较,手术时间[(149.8±10.1)min比(169.8±15.3)min,t=5.658,P=0.008]和消化道重建的吻合时间[(31.2±3.8)min比(36.3±3.3)min,t=3.389,P=0.003]均缩短,腹部切口长度[(4.5±0.9)cm比(11.0±2.3)cm,t=13.244,P=0.004]更短,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。而两组术中出血量[(92.9±22.4)ml比(87.0±17.3)ml,t=1.186,P=0.366]、淋巴结清扫数目[(28.4±5.7)枚比(27.3± 5.2)枚,t=0.838,P=0.383]、术� 展开更多
关键词 肿瘤 消化道重建 Overlap吻合 腹腔镜远端胃切除术
腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术与远端胃切除治疗早期胃中部癌的短期疗效评估 预览
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作者 夏翔 徐佳 +1 位作者 赵刚 郁丰荣 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第19期1193-1198,共6页
目的比较腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术(laparoscopy-assisted pylorus-vagus nerve preserving gastrectomy,LAPPG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗早期胃中部癌的术式安全性、术... 目的比较腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术(laparoscopy-assisted pylorus-vagus nerve preserving gastrectomy,LAPPG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗早期胃中部癌的术式安全性、术后短期并发症及住院费用,评价LAPPG治疗早期胃中部癌的可行性.方法回顾性分析2016-06/2017-08间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的112例早期胃中部癌的临床病理资料、手术方式、围手术期恢复、术后并发症及住院总费用,其中46例为LAPPG组,66例为LADG组.结果两组患者的临床基线资料比较:年龄、性别、BMI、分化类型差异无统计学意义(P〉0.05).两组患者的手术时间、术中失血量、肿瘤最大直径、清扫淋巴结个数差异均无统计学意义(P〉0.05).LAPPG组患者近端肿瘤切缘(2.3 cm±1.49 cm vs 3.5cm±1.29 cm,P=0.001)及远端肿瘤切缘(3.1 cm±2.06 cm vs 4.0 cm±2.11 cm,P=0.038)均短于LADG组.两组患者的术后住院时间、术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次下床活动时间、术后恢复流质时间、术后拔除引流管时间、及术后并发症发生率(≥D indoⅡ级)差异均无统计学意义(P〉0.05).住院总费用方面LAPPG组低于LADG组(4.6万±0.5万vs 5.3万±0.4万,P=0.004).结论在确保肿瘤根治性的前提下开展LAPPG治疗早期胃中部癌是安全有效的,且降低了患者的住院总费用. 展开更多
关键词 腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术 腹腔镜远端胃切除术 早期中部癌
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三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用 预览
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作者 王剑 《中国社区医师》 2018年第16期67-68,共2页
目的:探讨胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术的方法及效果。方法:收治胃癌患者68例,分为三角吻合组及传统手术组,比较两组治疗效果。结果:三角吻合组的手术时间、淋巴结清扫数目、手术出血量、住院时间、肛门排气时间和并发症... 目的:探讨胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术的方法及效果。方法:收治胃癌患者68例,分为三角吻合组及传统手术组,比较两组治疗效果。结果:三角吻合组的手术时间、淋巴结清扫数目、手术出血量、住院时间、肛门排气时间和并发症发生情况均显著优于传统手术组(P〈0.05)。结论:在胃癌腹腔镜下远端胃切除术中行三角吻合术,不仅疗效显著,并发症少,还能缩短患者住院时间。 展开更多
关键词 腹腔镜远端胃切除术 三角吻合
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全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果对比 预览 被引量:5
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作者 华龙 王晨宇 《癌症进展》 2017年第2期186-188,192共4页
目的 分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法 选择胃上部癌患者94例,根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=47)和研究组(n=47),对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,研究组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组患者... 目的 分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法 选择胃上部癌患者94例,根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=47)和研究组(n=47),对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,研究组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组患者的术后凝血功能指标、视觉模拟评分(VAS)、手术情况、术后恢复及并发症情况.结果 术后两组患者的凝血功能指标(APTT、Fg、D-D)均升高,但两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组术中切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果优于腹腔镜辅助全胃切除术,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 上部癌 腹腔镜胃切除术 腹腔镜辅助胃切除术 治疗效果
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全腹腔镜全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合消化道重建的临床应用 被引量:6
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作者 罗建飞 闫瑞承 +1 位作者 赫杰 胡炜焰 《临床外科杂志》 2017年第10期765-767,共3页
目的探讨全腹腔镜全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建手术方式的临床应用。方法中上部胃癌患者15例,均行全腹腔镜下全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合术,观察患者术后排气时间、术后住院时间、淋巴结清... 目的探讨全腹腔镜全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建手术方式的临床应用。方法中上部胃癌患者15例,均行全腹腔镜下全胃癌根治术食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合术,观察患者术后排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目和手术后相关早期并发症等。结果 15例患者均完成全腹腔镜下全胃癌根治术食管右侧近端空肠Rouxen-Y吻合,手术时间(272±22.5)分钟,消化道重建时间(47.0±14.6)分钟,出血量(63.0±20.4)ml。患者术后排气时间(2.9±0.6)天,术后住院时间(9.1±1.5)天,淋巴结清扫数目(27.6±6.3)枚,无手术相关早期并发症。结论全腹腔镜下采用全胃癌根治术后食管右侧近端空肠Roux-enY吻合的消化道重建方式安全,操作简便,术后恢复快,符合肿瘤手术无瘤原则。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 食管右侧近端空肠Roux-en-Y吻合
全腹腔镜全胄切除术食管空肠器械吻合技术难点及对策 被引量:6
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作者 苏向前 姚震旦 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期945-948,共4页
近年来,全腹腔镜下全胃切除术运用越来越广泛,然而全胃切除术后的食管空肠吻合相对复杂,目前临床上常用的有圆形吻合器行端侧吻合和直线切割闭合器行侧侧吻合。上述两种方法各有利弊,应根据病人的具体情况,选择合适的吻合方法,利... 近年来,全腹腔镜下全胃切除术运用越来越广泛,然而全胃切除术后的食管空肠吻合相对复杂,目前临床上常用的有圆形吻合器行端侧吻合和直线切割闭合器行侧侧吻合。上述两种方法各有利弊,应根据病人的具体情况,选择合适的吻合方法,利于病人术后恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜胃切除术 食管空肠器械吻合 反穿 刺法
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