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外源性胰岛素自身免疫综合征十例临床分析 预览
1
作者 云素芳 赵艳雪 闫朝丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1555-1558,共4页
目的探讨外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的临床特点,结合文献了解其临床诊治过程及特点,提高临床医生对该病的诊疗技能。方法回顾性分析2010年1月—2019年3月内蒙古医科大学内分泌科确诊的10例EIAS患者的一般资料、实验室检查结果、... 目的探讨外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)的临床特点,结合文献了解其临床诊治过程及特点,提高临床医生对该病的诊疗技能。方法回顾性分析2010年1月—2019年3月内蒙古医科大学内分泌科确诊的10例EIAS患者的一般资料、实验室检查结果、治疗及预后等情况。结果10例患者中男5例、女5例,年龄35~83岁,糖尿病病程7~23年,低血糖发作多为空腹低血糖,均有长期胰岛素治疗史。患者合并自身免疫疾病情况为湿疹性皮炎1例、银屑病1例。抗体检测结果显示血清胰岛素细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)均阴性,胰岛素自身抗体(IAA)阳性10例。血清胰岛素水平均显著升高,与血清C肽水平不匹配。8例患者停用胰岛素,其中6例改为口服降糖药,1例低血糖后出现昏迷,给予甲泼尼龙静脉滴注,1例改变饮食习惯。其余2例患者更换胰岛素剂型,同时加用拜糖平。10例患者治疗后分别于2周~5个月无低血糖发作。结论长期使用胰岛素的糖尿病患者,出现反复发作、严重的自发性低血糖,胰岛素水平显著升高,且与血清C肽水平不匹配、IAA阳性时,临床应考虑EIAS的诊断。治疗上停用原有胰岛素,或更换胰岛素剂型,病情严重者给予糖皮质激素,患者预后良好。 展开更多
关键词 外源胰岛素自身免疫综合征 自身免疫性 胰岛素 自身抗体
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自身免疫性肝炎自身抗体的研究进展 预览
2
作者 张海萍 闫惠平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期749-753,共5页
自身抗体对自身免疫性肝炎(AIH)的诊断、分型和鉴别诊断具有重要的价值。但AIH的自身抗体存在缺乏疾病特异性、种类多且检测结果不一致等问题,给临床诊断带来困惑。基于文献数据和笔者临床经验,对AIH的主要自身抗体应用价值和研究进展... 自身抗体对自身免疫性肝炎(AIH)的诊断、分型和鉴别诊断具有重要的价值。但AIH的自身抗体存在缺乏疾病特异性、种类多且检测结果不一致等问题,给临床诊断带来困惑。基于文献数据和笔者临床经验,对AIH的主要自身抗体应用价值和研究进展、相关指南对自身抗体检测方法的推荐意见等进行简单介绍。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 自身抗体 诊断 鉴别
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肿瘤免疫检查点抑制剂相关的肝毒性
3
作者 雷晓红 唐颖悦 +1 位作者 李静 茅益民 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期175-178,共4页
肿瘤免疫检查点抑制剂治疗为肿瘤患者带来生存获益的同时,也面临了许多挑战,例如免疫介导的肝毒性的发生。深入了解免疫检查点抑制剂治疗肿瘤过程中导致肝损伤的发生情况、可能机制、危险因素等,有助于更好地临床管理。
关键词 肿瘤 自身免疫性 免疫检查点抑制剂 肝毒
自身免疫性肝炎的研究现状与展望 预览
4
作者 王绮夏 马雄 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期721-723,共3页
自身免疫性肝炎(AIH)是遗传易感个体在环境等因素诱导下出现的自身免疫性肝病,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G血症、转氨酶水平升高和界面性肝炎为主要特征。AIH发病机制尚未完全阐明,临床诊治过程中亦有较高异质性,患者个体化的精... 自身免疫性肝炎(AIH)是遗传易感个体在环境等因素诱导下出现的自身免疫性肝病,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G血症、转氨酶水平升高和界面性肝炎为主要特征。AIH发病机制尚未完全阐明,临床诊治过程中亦有较高异质性,患者个体化的精准医学诊疗显得尤为重要。为此,结合近年来本领域重要研究进展和难点问题进行述评。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 治疗学 预后
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自身免疫性肝炎的鉴别与诊断 预览
5
作者 崔娜娜 王绮夏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期724-727,共4页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种与自身免疫反应相关的慢性持续性肝脏炎症性疾病。该病女性多发,未经干预者有进展为肝硬化、肝癌的可能。组织学特征性表现为中重度界面性肝炎伴淋巴-浆细胞浸润。AIH临床表现具有明显的异质性,与具有相似临... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种与自身免疫反应相关的慢性持续性肝脏炎症性疾病。该病女性多发,未经干预者有进展为肝硬化、肝癌的可能。组织学特征性表现为中重度界面性肝炎伴淋巴-浆细胞浸润。AIH临床表现具有明显的异质性,与具有相似临床、生化、血清学和组织学特征的其他肝脏疾病存在鉴别难点,误诊者可严重影响预后。综述了AIH鉴别和诊断的要点,希望有利于临床诊疗工作。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 诊断 鉴别 诊断
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自身免疫性肝炎的肝组织病理学诊断 预览
6
作者 苗琪 陈晓宇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期728-730,共3页
自身免疫性肝炎的肝组织病理学可表现各异,界面性肝炎伴淋巴-浆细胞浸润、“玫瑰花环”样结构及穿入现象是相对特征性表现,但非特异性。以上组织学表现需结合临床资料排除其他原因引起的肝炎才能诊断。主要阐述了自身免疫性肝炎的特征... 自身免疫性肝炎的肝组织病理学可表现各异,界面性肝炎伴淋巴-浆细胞浸润、“玫瑰花环”样结构及穿入现象是相对特征性表现,但非特异性。以上组织学表现需结合临床资料排除其他原因引起的肝炎才能诊断。主要阐述了自身免疫性肝炎的特征性组织学表现和特殊类型自身免疫性肝炎的组织学表现,讨论了组织学在自身免疫性肝炎的诊断与鉴别诊断中的价值。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 病理学 临床 诊断
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《2019年美国肝病学会实践指引和指南:成人和儿童自身免疫性肝炎的诊断与治疗》摘译 预览
7
作者 崔娜娜 王绮夏(译) 马雄(审校) 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期758-763,共6页
2019年美国肝病学会(AASLD)发布的实践指引和指南是对2010年版自身免疫性肝炎(AIH)指南的更新,从而在现有证据和专家意见的基础上为AIH的诊疗提供指引,并在系统回顾文献和证据质量的基础上为相关临床问题提供指导。该实践指引更新了成... 2019年美国肝病学会(AASLD)发布的实践指引和指南是对2010年版自身免疫性肝炎(AIH)指南的更新,从而在现有证据和专家意见的基础上为AIH的诊疗提供指引,并在系统回顾文献和证据质量的基础上为相关临床问题提供指导。该实践指引更新了成人和儿童AIH的流行病学、诊断、治疗和预后,包括两个部分:指导性建议和指引性声明。指导性建议均基于对医学文献的系统回顾所获得的证据,并在适当时通过Meta分析予以支持。指引性声明是指由专家小组在正式审查和分析已发表文献的基础上协商一致后达成的共识。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 成年人 儿童 美国 诊疗准则(主题)
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自身免疫性多发性内分泌腺病综合征1例并文献复习 预览
8
作者 张丽婷 伍豪 +2 位作者 朱玲玲 蔡泉方 陈频 《中国医药导报》 CAS 2020年第3期164-167,共4页
本文报道1例自身免疫性多发性内分泌腺病综合征(APS)的临床资料,并进行文献复习,希望提高临床医生对该疾病的诊断和治疗。本例患者成年女性,2017年6月因“1型糖尿病”入中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院治疗,2018年3月出现“桥... 本文报道1例自身免疫性多发性内分泌腺病综合征(APS)的临床资料,并进行文献复习,希望提高临床医生对该疾病的诊断和治疗。本例患者成年女性,2017年6月因“1型糖尿病”入中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院治疗,2018年3月出现“桥本甲状腺炎”症状,患者于2019年6月检查提示“原发性性腺功能减退症”,确诊为“APSⅡ型”。根据病因和临床特征可以将APS分为2型:APSⅠ型和APSⅡ型。APSⅡ型包括1型糖尿病、Addison病和自身免疫性甲状腺疾病,合并两种即可诊断APSⅡ型。APS治疗主要是针对所累及的内分泌腺体给予相应的激素替代治疗及对症治疗。 展开更多
关键词 多腺体 自身免疫性 综合征 诊断 治疗
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原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的诊治 预览
9
作者 杨宁 刘雁声 韩英 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期697-700,共4页
自身免疫性肝病(AILD)包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。患者可在初诊时或随访的过程中出现2种AILD的特征,通常将这种情况称为“重叠综合征”,其中以PBC重叠AIH最为常见。与单纯PBC或AIH相... 自身免疫性肝病(AILD)包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。患者可在初诊时或随访的过程中出现2种AILD的特征,通常将这种情况称为“重叠综合征”,其中以PBC重叠AIH最为常见。与单纯PBC或AIH相比,PBC-AIH重叠综合征门静脉高压、消化道出血、腹水、死亡及肝移植发生率明显升高,病情进展也更迅速,因此,其早诊早治显得尤为重要。对近年PBC-AIH重叠综合征的诊治进展进行综述。 展开更多
关键词 原发胆汁胆管炎 肝炎 自身免疫性 诊断 治疗学
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自身免疫性肝炎样的药物性慢加亚急性肝衰竭成功救治1例报告 预览
10
作者 张杰 李璐 +3 位作者 刘晖 邹怀宾 陈煜 郑素军 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期876-878,共3页
药物性肝损伤(DILI)是由于药物理化性质和宿主因素相互作用所诱发的肝损伤[1]。其发病机制复杂,临床表现多样,部分可慢性化,还可发生自身免疫性肝炎(AIH)或自身免疫性肝炎样现象,甚至导致肝衰竭,给诊断和治疗带来一定困难。本文报道1例... 药物性肝损伤(DILI)是由于药物理化性质和宿主因素相互作用所诱发的肝损伤[1]。其发病机制复杂,临床表现多样,部分可慢性化,还可发生自身免疫性肝炎(AIH)或自身免疫性肝炎样现象,甚至导致肝衰竭,给诊断和治疗带来一定困难。本文报道1例自身免疫性肝炎样的药物性慢加亚急性肝衰竭成功救治的患者,以供临床参考。 展开更多
关键词 药物肝损伤 肝炎 自身免疫性 肝功能衰竭 糖皮质激素
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原发性胆汁性胆管炎合并特殊原因所致贫血1例报告 预览
11
作者 张晓雪 冯丽娜 +4 位作者 陈庆灵 蒉乙文 杨倩倩 温晓玉 金清龙 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期885-887,共3页
原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎,最终可发展至肝硬化。目前,熊去氧胆酸是唯一经随机对照临床试验证实治疗本病安全有效的药物[1]。贫血是肝硬化常见表现之一... 原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎,最终可发展至肝硬化。目前,熊去氧胆酸是唯一经随机对照临床试验证实治疗本病安全有效的药物[1]。贫血是肝硬化常见表现之一,除非合并上消化道出血或叶酸缺乏,很少引起严重贫血,如果不能找到引起贫血的原因,单纯对症治疗易导致贫血反复发作,因此准确判断贫血病因是治疗的关键。现报道1例PBC合并特殊原因所致反复贫血的病例,以提高对此病的认识。 展开更多
关键词 肝硬化 胆汁 贫血 贫血 溶血 自身免疫性
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肉苁蓉多糖通过Shh通路缓解EAE小鼠的临床症状 预览
12
作者 房东东 刘敏敏 +2 位作者 刘海峰 李学军 段崇浩 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期52-56,60共6页
目的探讨音猬因子(Sonic hedgehog,Shh)通路在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠发病过程中的作用,及肉苁蓉多糖(cistanche deserticola polysaccharide,CDPS)能否通过该通路缓解EAE小鼠临... 目的探讨音猬因子(Sonic hedgehog,Shh)通路在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠发病过程中的作用,及肉苁蓉多糖(cistanche deserticola polysaccharide,CDPS)能否通过该通路缓解EAE小鼠临床症状。方法给予C57BL/6小鼠皮下注射髓鞘少突细胞糖蛋白35-55多肽(myelin oligodendrocyte glycoprotein 35-55,MOG35-55)抗原制备EAE动物模型。将60只小鼠随机分为正常对照组、EAE模型组、CDPS治疗组以及CDPS+Smo受体阻断剂环王巴明(cyc)治疗组(以下简称CDPS+cyc治疗组)4组,每组各15只。观察各组小鼠免疫注射后0~26d的临床症状评分,采用勒克斯光蓝染色(Luxol Fast Blue,LFB)检测各组小鼠脊髓组织内髓鞘脱失情况,Western blot法检测脊髓组织内Shh、碎片蛋白-1(Patched-1,Ptc-1)蛋白表达,采用RT-PCR检测脊髓组织内平滑蛋白(Smoothened,Smo)mRNA、神经胶质瘤相关癌基因1(Glioma-associated oncogene-1,Gli1)mRNA表达。结果自CDPS治疗第9天开始,CDPS治疗组小鼠临床症状评分低于EAE模型组(P<0.05),而CDPS+cyc治疗组临床症状评分高于CDPS组(P <0.05)。CDPS治疗组小鼠脊髓LFB评分较EAE模型组降低(t=9.64,P<0.01),而CDPS+cyc治疗组其LFB评分与EAE模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EAE模型组小鼠脊髓组织内Shh、Ptc-1蛋白以及Smo mRNA、Gli1mRNA表达水平较正常组升高(均P<0.01),经CDPS治疗后,上述因子表达进一步升高(均P<0.01),而经cyc干预后,上述因子表达较CDPS治疗组降低(均P<0.01)。结论 CDPS对EAE小鼠临床症状有改善作用,其作用途径可能与Shh信号通路有关。 展开更多
关键词 肉苁蓉多糖 脑脊髓炎 自身免疫性 实验 Shh通路 神经保护
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自身免疫性肝炎小鼠模型差异表达基因的筛查及柴胡皂苷D对部分差异表达基因表达的影响 预览
13
作者 陈浩 郝健亨 +5 位作者 李振城 徐慧超 高艳 苗宇船 郝慧琴 刘杨 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期840-846,共7页
目的对自身免疫性肝炎(AIH)小鼠模型的差异表达基因进行基因芯片筛查,并观察柴胡皂苷D(SS-d)对部分差异表达基因表达的影响,探讨AIH的发病机制及SS-d对该病的治疗作用机制。方法健康、雌性SPF级C57BL/6小鼠40只[体质量(20±2)g],分... 目的对自身免疫性肝炎(AIH)小鼠模型的差异表达基因进行基因芯片筛查,并观察柴胡皂苷D(SS-d)对部分差异表达基因表达的影响,探讨AIH的发病机制及SS-d对该病的治疗作用机制。方法健康、雌性SPF级C57BL/6小鼠40只[体质量(20±2)g],分为基因芯片组(n=8)和SS-d治疗组(n=32)。基因芯片组小鼠又分为正常对照组(n=4)和模型组(n=4),正常对照组常规饲养,模型组小鼠按15 mg/kg剂量给予尾静脉注射刀豆蛋白A(Con A),12 h后处死并提取肝组织,按Agilent芯片说明书进行差异表达基因的筛选,采用荧光定量PCR技术对部分差异表达基因进行验证。SS-d治疗组小鼠随机分为正常组(常规饲养)、模型组(按15 mg/kg剂量给予尾静脉注射Con A)、SS-d低剂量组和SS-d高剂量组(分别按2.5 mg/kg和5.0 mg/kg剂量给予腹腔注射SS-d预处理,8 h后按15 mg/kg剂量给予尾静脉注射Con A)(每组8只)。12 h后收集各组小鼠静脉血,ELISA法检测血清ALT、AST。无菌条件下提取小鼠肝组织,部分多聚甲醛固定后切片,并进行HE染色;部分肝组织用于提取RNA,采用荧光定量PCR技术检测部分差异表达基因(IFNγ、IL-4、IL-5、IL-13和IL-17)的mRNA水平变化。多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t法检验;两组间比较采用t检验。结果基因芯片组小鼠共筛查差异表达基因11512个,其中上调5189个,下调6323个,显著富集于138条信号通路;荧光定量PCR验证结果显示,与正常对照组比较,模型组小鼠IFNγmRNA和IL-17 mRNA的表达升高(P值均<0.01),而IL-4 mRNA、IL-5 mRNA和IL-13 mRNA的表达下调(P值均<0.01),与芯片筛查结果一致。在SS-d治疗组中,与正常对照组比较,模型组小鼠血清ALT、AST水平均升高(P值均<0.01);肝组织内可见大量淋巴细胞浸润;IFNγmRNA和IL-17 mRNA的表达水平明显升高(P值均<0.05),而IL-4 mRNA、IL-5 mRNA和IL-13 mRNA的表达水平明显降低(P值均<0.05)。与模型组比较,SS-d� 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 柴胡皂苷-D 基因表达 小鼠 近交C57BL
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儿童自身免疫性肝炎的诊治进展 预览
14
作者 张雪媛 王建设 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期731-736,共6页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种进行性炎症性肝病,儿童AIH发病率近年来逐步上升。AIH可分为两种类型:抗核抗体和(或)平滑肌抗体和(或)抗可溶性肝抗原抗体阳性的AIH-1、抗肝-肾微粒体1型和(或)抗肝细胞溶质1型抗体阳性的AIH-2,AIH-2主要见于... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种进行性炎症性肝病,儿童AIH发病率近年来逐步上升。AIH可分为两种类型:抗核抗体和(或)平滑肌抗体和(或)抗可溶性肝抗原抗体阳性的AIH-1、抗肝-肾微粒体1型和(或)抗肝细胞溶质1型抗体阳性的AIH-2,AIH-2主要见于儿童。正常儿童少见自身抗体阳性,因此儿童AIH诊断时对自身抗体滴度的要求低于成人标准,但儿童AIH疾病进展比成人期更快,因此确诊后应该立即开始治疗。成人AIH诊断评分系统不适用于儿科患者,尤其不适于区分AIH和自身免疫性硬化性胆管炎。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 儿童 免疫抑制剂 诊断 治疗学
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自身免疫性肝炎的标准治疗和潜在治疗靶点 预览
15
作者 王睿 王绮夏 马雄 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期737-742,共6页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种由自身免疫反应介导的肝脏炎症性疾病,未经积极治疗可发展为肝衰竭、肝硬化。AIH的治疗目标为获得生化缓解和组织学缓解。目前标准治疗方案为免疫抑制剂疗法,即泼尼松(龙)联合硫唑嘌呤或泼尼松(龙)单药治疗。... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种由自身免疫反应介导的肝脏炎症性疾病,未经积极治疗可发展为肝衰竭、肝硬化。AIH的治疗目标为获得生化缓解和组织学缓解。目前标准治疗方案为免疫抑制剂疗法,即泼尼松(龙)联合硫唑嘌呤或泼尼松(龙)单药治疗。患者对标准治疗方案不耐受或应答不佳时,可考虑启动包括吗替麦考酚酯在内的二线治疗方案。近年来研究表明,免疫功能、肠道菌群、维生素D、心理状态等多种因素参与AIH的发生发展,可作为AIH的潜在治疗靶点。综述了近年来AIH治疗方案的相关研究及潜在治疗靶点。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 治疗学 分子靶向治疗
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自身免疫性肝病重叠综合征的研究现状 预览
16
作者 倪萍 凡小丽 杨丽 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期743-748,共6页
自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。同时或相继出现以上任意两种单独自身免疫性肝病特征者称为重叠综合征。其中,以PBC重叠AIH(PBC-AIH)相对最为常见。若不及时接受治疗... 自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。同时或相继出现以上任意两种单独自身免疫性肝病特征者称为重叠综合征。其中,以PBC重叠AIH(PBC-AIH)相对最为常见。若不及时接受治疗可迅速进展至肝硬化和肝衰竭。就近年自身免疫性肝病重叠综合征的研究进展进行了总结。 展开更多
关键词 胆管炎 硬化 肝硬化 胆汁 肝炎 自身免疫性 重叠综合征
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抗延胡索酸水合酶抗体对自身免疫性肝炎和药物性肝损伤的鉴别诊断价值 预览
17
作者 韩莹 陈杰 +9 位作者 单晶 刘燕敏 张小丹 任美欣 杜晓菲 边新渠 刘丹 黄云丽 黄春洋 廖慧钰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1326-1329,共4页
目的评价抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)检测用于自身免疫性肝炎(AIH)和药物性肝损伤(DILI)鉴别诊断中的价值。方法选取2014年3月-2016年12月北京佑安医院住院的AIH患者105例为AIH组,DILI患者92例为DILI组,另选128例健康人为对照组,应用EL... 目的评价抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)检测用于自身免疫性肝炎(AIH)和药物性肝损伤(DILI)鉴别诊断中的价值。方法选取2014年3月-2016年12月北京佑安医院住院的AIH患者105例为AIH组,DILI患者92例为DILI组,另选128例健康人为对照组,应用ELISA法检测血清中的抗-FH水平。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。采用Kappa检验对抗-FH的诊断符合程度进行一致性分析。分析抗-FH在AIH诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 AIH组患者的ANA阳性率明显高于DILI组(72.4%vs 55.4%,χ^2=6.147,P=0.013),IgG水平也明显高于DILI组[(18.3±6.1) g/L vs (15.2±5.4) g/L,t=-2.566,P=0.011]。在AIH患者中抗-FH的阳性率为36.2%(38/67),显著高于DILI组的6.5%(6/92)和健康对照组的2.3%(3/128)(χ^2=59.959,P <0.001)。抗-FH对AIH诊断的灵敏度为36.2%,特异度为93.5%,阳性预测值86.4%,阴性预测值93.5%。结论血清抗-FH对AIH和DILI的鉴别诊断具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 延胡索酸水合酶 自身抗体 肝炎 自身免疫性 药物肝损伤 诊断 鉴别
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77例抗可溶性肝抗原抗体阳性肝病患者的自身抗体特征分析
18
作者 张海萍 马胤雪 +4 位作者 李丽娟 赵丹彤 陈欣欣 娄金丽 闫惠平 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期927-932,共6页
目的分析抗可溶性肝抗原(抗-SLA)抗体阳性肝病患者的特征及临床意义。方法收集2010年1月至2018年12月于北京佑安医院就医的77例抗-SLA阳性患者血清,免疫印迹法检测抗-SLA、抗肝细胞溶质Ⅰ型抗体(抗-LC1)、抗糖蛋白210抗体(抗-gp210)和... 目的分析抗可溶性肝抗原(抗-SLA)抗体阳性肝病患者的特征及临床意义。方法收集2010年1月至2018年12月于北京佑安医院就医的77例抗-SLA阳性患者血清,免疫印迹法检测抗-SLA、抗肝细胞溶质Ⅰ型抗体(抗-LC1)、抗糖蛋白210抗体(抗-gp210)和抗核蛋白体100抗体(抗-sp100);间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(抗-LKM)等自身抗体。采用单因素方差分析比较抗-SLA不同强度组间的年龄;采用非参数秩和检验比较抗-SLA不同强度组的肝功能指标和免疫球蛋白,P<0.05为差异有统计学意义,多组间进一步作两两比较,对检验水准(α=0.05)进行校正后α'=0.0083,P<0.0083为差异有统计学意义。结果77例抗-SLA阳性者平均年龄(52.50±1.25)岁,女性70例(90.9%),男性7例(9.1%)。抗-SLA阳性者80.5%(62/77)初诊时抗体即强阳性(+++~++++)。抗SLA++组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于抗SLA++++组(232.7 U/L比65.6 U/L,χ^2=7.751,P=0.005),抗SLA+++组的免疫球蛋白M(IgM)水平低于抗SLA++++组(1270 mg/L比2270 mg/L,χ^2=8.337,P=0.004);抗-SLA不同强度组间的年龄、其他肝功能和免疫学指标之间未见统计学差异。抗-SLA与ANA共阳性70例(90.9%)、与SMA共阳性13例(16.9%)、与抗-LKM和抗-LC1无共阳性者。抗-SLA阳性者诊断自身免疫性肝炎(AIH)58例、自身免疫性肝炎/原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH/PBC OS)12例、药物性肝损伤2例、慢性乙型肝炎2例、甲型肝炎、戊型肝炎和艾滋病伴肝损伤各1例。AIH和AIH/PBC OS的病例占抗-SLA阳性者的90.9%(70/77),另7例诊断非AIH(及OS)的患者中5例均有IgG水平升高,表现出AIH的特征。抗-SLA与AMA(中高滴度)共阳性者12例诊断为AIH/PBC OS。抗-SLA阳性者中已进入肝病晚期或终末期患者36.4%(28/77),包括肝硬化失代偿期22例、慢加急性肝衰竭4例、肝移植1例及肝衰竭死亡1例。结论抗-SLA对AIH具有高 展开更多
关键词 肝疾病 肝炎 自身免疫性 自身抗体
自身免疫性多内分泌腺病综合征1型一例报道
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作者 廖益 刘晓英 +3 位作者 詹飞霞 石红琴 曹立 王瑛 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期428-430,共3页
自身免疫性多内分泌腺病综合征1型(polyglandular autoimmune syndrome type 1, PAS1),亦被称为自身免疫性多内分泌腺病-念珠菌病-外胚层营养不良(autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectoderm dystrophy, APECED)综合征,是一... 自身免疫性多内分泌腺病综合征1型(polyglandular autoimmune syndrome type 1, PAS1),亦被称为自身免疫性多内分泌腺病-念珠菌病-外胚层营养不良(autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectoderm dystrophy, APECED)综合征,是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由自身免疫调节基因(autoimmune regulator AIRE)突变导致。该基因编码的蛋白在调节组织限制性外周抗原的表达和随后的自身反应性T细胞的阴性选择方面发挥重要作用。PAS1型通常在儿童期或青春期早期发病,典型临床表现为慢性皮肤黏膜念珠菌病、甲状旁腺功能减退和原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)。 展开更多
关键词 多内分泌腺病综合征 自身免疫性 肾上腺皮质功能减退症 常染色体隐遗传病 自身反应T细胞 ADDISON病 甲状旁腺功能减退 念珠菌病
自身免疫性肝炎相关自身抗体及临床意义 预览 被引量:1
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作者 雪梅 沈怡 +3 位作者 沈梦益 凡小丽 门若庭 杨丽 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1392-1396,共5页
自身免疫性肝炎(AIH)是一种靶向肝细胞、自身免疫反应介导的肝脏实质炎症,以血清中存在自身抗体及高IgG和(或)高γ-球蛋白血症为特征。大多数AIH患者血清中存在一种或多种自身抗体,这些自身抗体是AIH的重要特征和诊断的重要依据,部分自... 自身免疫性肝炎(AIH)是一种靶向肝细胞、自身免疫反应介导的肝脏实质炎症,以血清中存在自身抗体及高IgG和(或)高γ-球蛋白血症为特征。大多数AIH患者血清中存在一种或多种自身抗体,这些自身抗体是AIH的重要特征和诊断的重要依据,部分自身抗体还与AIH的不同临床表现、疾病活动、治疗应答以及预后相关。对AIH相关自身抗体及其临床意义进行了探讨。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 自身抗体 综述
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