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置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较
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作者 李飞 褚海伟 +2 位作者 沈洋 陈光 赵文军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期668-672,共5页
目的:比较机械吸栓(PMT)与置管溶栓(CDT)治疗急性下肢动脉血栓的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2018年3月因急性下肢动脉血栓形成接受腔内介入治疗的67例患者的临床资料。其中37例行PMT治疗(PMT组),30例行CDT治疗(CDT组)... 目的:比较机械吸栓(PMT)与置管溶栓(CDT)治疗急性下肢动脉血栓的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月—2018年3月因急性下肢动脉血栓形成接受腔内介入治疗的67例患者的临床资料。其中37例行PMT治疗(PMT组),30例行CDT治疗(CDT组),比较两组的围手术期相关指标。结果:两组患者术前指标、术后需进一步行球囊扩张+支架植入的患者例数、一期血管开通率以及12个月一期血管通畅率均无统计学差异(均P>0.05)。PMT组平均住院时间明显低于CDT组[(5.8±0.8)d vs.(8.9±0.6)d,P<0.05],但平均住院费用高于CDT组[(7.0±1.1)万元vs.(4.8±0.8)万元,P<0.05]。两组患者术后严重出血、术后截肢、穿刺处血肿、穿刺处感染、肾功能不全发生率均无统计学差异(均P>0.05),但PMT组术后总并发症发生率明显低于CDT组(5.4% vs. 26.7%,P<0.05)。结论:PMT与CDT在治疗急性下肢动脉血栓方面同样是安全、有效的。PMT相对于CDT术后总并发症发生率和住院时间减少,但住院费用增加。 展开更多
关键词 栓塞和血栓形成 动脉 下肢 血栓切除术
急性缺血性脑卒中颅内血栓病理研究进展 预览
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作者 宋朝阳 朱良付 +2 位作者 郑春玲 王丽娜 邢莹 《中国临床新医学》 2019年第6期604-607,共4页
急性缺血性脑卒中(AIS)占新发脑卒中总体的69.6%~70.8%。血管内治疗可去除闭塞颅内大血管的血栓和改善患者预后。分析颅内血栓的组成成分、来源、物理特性及其与血管之间的相互作用有助于判定AIS开通策略、临床预后、病因及二级预防。... 急性缺血性脑卒中(AIS)占新发脑卒中总体的69.6%~70.8%。血管内治疗可去除闭塞颅内大血管的血栓和改善患者预后。分析颅内血栓的组成成分、来源、物理特性及其与血管之间的相互作用有助于判定AIS开通策略、临床预后、病因及二级预防。该文综述了近年来发表的有关AIS颅内血栓的研究文献,指出了未来该领域内的部分研究方向。 展开更多
关键词 卒中 缺血 血管内 血栓切除术 血栓 病理
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AngioJet血栓抽吸技术在急性下肢深静脉血栓形成中“一站式”治疗的应用 预览
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作者 李梁 赵得银 +3 位作者 于智勇 张雷 裴轶飞 包俊敏 《安徽医药》 CAS 2019年第7期1384-1387,共4页
目的探讨AngioJet血栓抽吸技术在急性下肢深静脉血栓形成中"一站式"治疗的意义。方法2013年10月至2015年2月上海第二军医大学附属长海医院收治的急性下肢深静脉血栓28例,予以AngioJet机械血栓抽吸术联合左髂静脉PTA术(9例术... 目的探讨AngioJet血栓抽吸技术在急性下肢深静脉血栓形成中"一站式"治疗的意义。方法2013年10月至2015年2月上海第二军医大学附属长海医院收治的急性下肢深静脉血栓28例,予以AngioJet机械血栓抽吸术联合左髂静脉PTA术(9例术中造影见左髂静脉狭窄)完成"一站式"治疗。结果全部28例病人,手术技术成功率为100%,病人在术中可见静脉血流恢复通畅。2例出现穿刺点周围皮下淤血,13例出现血红蛋白尿,术后无肺栓塞和死亡病例,住院日(3.9±1.1)d。结论AngioJet血栓抽吸术在急性下肢深静脉血栓形成中"一站式"治疗中是安全、有效的,且具有卧床时间短、住院时间少、术后并发症少等优点。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 血栓切除术 AngioJet血栓抽吸 “一站式”治疗
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大血管闭塞所致轻度卒中:临床特征和再灌注治疗
4
作者 荀琳茗 张新江 《国际脑血管病杂志》 2019年第2期147-151,共5页
轻度卒中发病率较高,如果同时伴有大动脉闭塞,则转归不良的风险显著增高,甚至会导致死亡,因此需要早期进行再灌注治疗。文章对大血管闭塞所致轻度卒中的临床特征和治疗进行了综述。
关键词 卒中 脑缺血 疾病严重程度指数 动脉闭塞性疾病 血管内手 血栓切除术 血栓溶解疗法
Angiojet机械吸栓治疗在手术相关下肢深静脉血栓患者中的应用及疗效
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作者 黄家麒 卢化祥 +1 位作者 刘晓兵 陆信武 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期654-660,共7页
目的:评价Angiojet机械吸栓治疗手术相关下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的早期疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年9月—2017年1月91例急性DVT(中央或者混合型)患者临床资料,其中30例为手术相关DVT(观察组),61例为非手术相关DVT(对照组)... 目的:评价Angiojet机械吸栓治疗手术相关下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的早期疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年9月—2017年1月91例急性DVT(中央或者混合型)患者临床资料,其中30例为手术相关DVT(观察组),61例为非手术相关DVT(对照组),两组患者均首选Angiojet吸栓治疗,后续辅以导管接触性溶栓(CDT)或支架植入,比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无统计学差异(均P>0.05)。两组患者支架植入率、支架直径和长度差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组平均溶栓时间明显长于观察组(2.31 d vs. 1.50 d,P<0.05)。两组均无大出血事件及死亡、心血管事件等严重并发症发生,对照组和观察组分别出现6例和4例穿刺点出血,及新发2例及1例症状性肺动脉栓塞,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后1年通畅率(对照组:88.52% vs.观察组:90.00%)、VRI评分及Villalta评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论: Angiojet吸栓治疗用于手术相关DVT安全且有效。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 后并发症 血栓切除术
急性缺血性卒中患者血管内机械血栓切除术后出血性转化的预测因素
6
作者 侯延伟 郭再玉 +2 位作者 吐尔洪·吐尔逊 张合亮 赵伟 《国际脑血管病杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的分析急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内机械血栓切除术后发生出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的独立危险因素。方法选择2015年3月至2018年2月期间在天津市泰达医院神经科接受动脉内机械血栓切除治疗... 目的分析急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内机械血栓切除术后发生出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的独立危险因素。方法选择2015年3月至2018年2月期间在天津市泰达医院神经科接受动脉内机械血栓切除治疗的AIS患者。以发生出血性梗死(hemorrhagic infarction,HI)或脑实质血肿(parenchymal hematoma,PH)的患者为病例组,以未发生HT的患者为对照组。通过多变量logistic回归分析确定AIS患者机械取栓后发生HI或PH的独立危险因素。结果研究共纳入132例AIS患者,60例(45.4%)发生HT,其中37例为HI(28.03%),23例为PH(17.42%)。多变量分析显示,校正性别、饮酒、空腹血糖和糖化血红蛋白后,糖尿病[优势比(odds ratio,OR)3.485,95%可信区间(confidence interval,CI)1.121~6.928;P=0.019]、心房颤动(OR 3.962,95%CI 1.143~7.514;P=0.007)和空腹血糖较高(OR 3.254,95%CI 1.107~6.549;P=0.036)是AIS患者机械取栓后发生HI的独立危险因素;校正性别、高脂血症和糖化血红蛋白后,糖尿病(OR 3.348,95%CI 1.120~6.709;P=0.025)、心房颤动(OR 3.747,95%CI 1.129~7.023;P=0.014)和空腹血糖较高(OR 3.172,95%CI 1.102~6.428;P=0.039)是AIS患者机械取栓后发生PH的独立危险因素。结论糖尿病、心房颤动和空腹血糖较高是AIS患者机械取栓后发生HT的独立危险因素。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血管内手 血栓切除术 脑出血 糖尿病 心房颤动 危险因素
急性大血管闭塞卒中发病4.5h内直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性比较 被引量:1
7
作者 王一峰 徐运 +3 位作者 张雪玲 周俊山 施洪超 李敬伟 《国际脑血管病杂志》 2018年第4期257-261,共5页
目的 比较急性颅内大血管闭塞性卒中患者在发病4.5 h内直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性.方法 收集2014年4月至2017年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行急诊机械取栓的急性大血管闭塞性卒中患者,筛选符合静脉溶栓资格且发病时间≤4.... 目的 比较急性颅内大血管闭塞性卒中患者在发病4.5 h内直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性.方法 收集2014年4月至2017年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行急诊机械取栓的急性大血管闭塞性卒中患者,筛选符合静脉溶栓资格且发病时间≤4.5 h的患者,运用倾向评分匹配分析和McNemar检验比较直接取栓与桥接治疗的安全性和有效性.结果 共纳入急性大血管闭塞卒中患者41例,最终倾向评分匹配12对.直接取栓组入院至股动脉置鞘时间明显较短(P=0.03),但两组患者90 d时功能转归良好率、病死率和有症状脑出血发生率均无显著性差异.结论急性大血管闭塞性卒中患者在发病4.5 h内启动直接机械取栓治疗可能是安全和有效的,并能显著缩短血管再通时间. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓切除术 血管内手 血栓溶解疗法 输注 静脉内 倾向评分 治疗结果
机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞性卒中的有效性和安全性:与单纯静脉溶栓的比较 被引量:1
8
作者 刘春梅 施洪超 +2 位作者 黄清 候健康 周俊山 《国际脑血管病杂志》 2018年第3期161-166,共6页
目的 探讨机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞卒中(cardioembolic stroke,CES)的有效性和安全性.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年9月收治的CES患者.按治疗方式将患者分为血栓切除和单纯静脉溶栓组,比较2组基线资料以及治疗后... 目的 探讨机械血栓切除术治疗心房颤动所致心源性栓塞卒中(cardioembolic stroke,CES)的有效性和安全性.方法 回顾性纳入2015年1月至2017年9月收治的CES患者.按治疗方式将患者分为血栓切除和单纯静脉溶栓组,比较2组基线资料以及治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、发病后90 d时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分判定的转归良好(0~2分)和转归不良(>2分)以及出血性转化和死亡.应用多变量logistic回归分析确定CES患者转归的独立影响因素.结果 共纳入1 17例患者,其中血栓切除组65例(55.6%),单纯静脉溶栓组52例(44.4%);62例(53.0%)90 d转归良好,55例(47.0%)转归不良.血栓切除组治疗后24 h内NIHSS下降>4分的患者比例(58.4%对26.9%;x2=6.254,P=0.007)、血管再通良好率(78.5%对57.7%;x2=5.850,P=0.016)和90 d时转归良好率(63.1%对40.4%;x2 =5.972,P=0.015)均显著高于单纯静脉溶栓组,而出血性转化、有症状脑出血和消化道出血发生率以及90 d病死率差异均无统计学意义.多变量logistic回归分析显示,血管再通良好[优势比(odds ratio,OR)0.371,95%可信区间(confidence interval,CI)0.157 ~0.876;P=0.024]和血栓切除术(OR 0.398,95% CI0.179~0.883;P=0.024)为CES转归良好的独立影响因素,而糖尿病(OR 6.572,95% CI1.684 ~25.641;P =0.007)为转归不良的独立影响因素.结论 机械血栓切除术治疗心房颤动所致CES患者的效果优于单纯静脉溶栓,且不会增高病死率和并发症发生率.血管再通良好和机械血栓切除术为心房颤动所致CES患者转归良好的独立影响因素,而糖尿病为转归不良的独立影响因素. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 颅内栓塞 心房颤动 血栓切除术 血管内手 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 治疗结果
前循环大血管近端闭塞所致急性缺血性卒中的血管内治疗:直接机械血栓切除术还是桥接静脉溶栓治疗?
9
作者 苏克江 苏珊 《国际脑血管病杂志》 2018年第11期870-877,共8页
机械血栓切除术前静脉溶栓已成为前循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中的标准治疗。但是,围绕直接机械血栓切除抑或桥接静脉溶栓仍然存在争论。文章就此进行了阐述。
关键词 卒中 脑缺血 血栓切除术 血管内手 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 治疗结果
Rotarex S机械血栓切除装置在急性下肢缺血治疗中的应用 预览
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作者 姜双鹏 李谈 +2 位作者 任华亮 李春民 张望德 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第2期165-168,共4页
既往对于急性下肢动脉血栓形成和急性下肢动脉栓塞多采用导管溶栓、Fogarty导管取栓等治疗,而经皮机械血栓切除术(percutaneous mechani-cal thrombectom,PMT)既能快速去除血栓,又创伤小,不必使用大剂量溶栓药物,减少出血并撼症... 既往对于急性下肢动脉血栓形成和急性下肢动脉栓塞多采用导管溶栓、Fogarty导管取栓等治疗,而经皮机械血栓切除术(percutaneous mechani-cal thrombectom,PMT)既能快速去除血栓,又创伤小,不必使用大剂量溶栓药物,减少出血并撼症的优点。 展开更多
关键词 急性下肢缺血 血栓切除术 Straub Rotarex S机械血栓切除装置
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改良外翻式门静脉血栓切除术在肝移植术中的应用
11
作者 潘澄 郭庆军 +4 位作者 蒋文涛 田大治 王洪海 陈池义 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期730-733,共4页
目的探讨改良外翻式门静脉血栓切除术在肝移植中的临床疗效。方法613例术前并发门静脉血栓形成(Thrombosis of Portal Vein,PVT)的肝移植受者实施改良外翻式门静脉血栓切除术。根据Yerdel分级,Ⅰ级者179例,Ⅱ级者236例,Ⅲ级者182例,Ⅳ级... 目的探讨改良外翻式门静脉血栓切除术在肝移植中的临床疗效。方法613例术前并发门静脉血栓形成(Thrombosis of Portal Vein,PVT)的肝移植受者实施改良外翻式门静脉血栓切除术。根据Yerdel分级,Ⅰ级者179例,Ⅱ级者236例,Ⅲ级者182例,Ⅳ级者16例。结果415例并发Ⅰ、Ⅱ级PVT者中,术后门静脉血流均恢复,术后早期无受者死亡,术后肝功能恢复良好,血栓未再形成。182例并发Ⅲ级PVT者中,176例获得成功,6例失败。16例并发Ⅳ级PVT者中,13例获得成功;3例取栓失败。术后1年时,613例并发PVT者的存活率为93.6%(573/613),与同期无PVT的肝移植患者相比较(94.6%,3 941/4 165),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于并发Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和部分Ⅳ级PVT者,行改良外翻式门静脉血栓切除术临床效果良好。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉血栓形成 血栓切除术
选择性动脉内冷盐水灌注联合血管内再灌注治疗大动脉闭塞性急性缺血性卒中:安全性和可行性初步研究
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作者 朱双根 李归宿 +3 位作者 林富 陈劲松 李常玉 朱武生 《国际脑血管病杂志》 2018年第6期407-412,共6页
目的 初步探讨选择性动脉内冷盐水灌注联合血管内再灌注治疗大动脉闭塞性急性缺血性卒中的安全性和可行性.方法 连续纳入2016年3月至2018年3月深圳市龙华区人民医院神经内科收治的发病8 h内的大动脉闭塞性急性缺血性卒中且血管内治疗后... 目的 初步探讨选择性动脉内冷盐水灌注联合血管内再灌注治疗大动脉闭塞性急性缺血性卒中的安全性和可行性.方法 连续纳入2016年3月至2018年3月深圳市龙华区人民医院神经内科收治的发病8 h内的大动脉闭塞性急性缺血性卒中且血管内治疗后成功再通,并在再通后通过指引导管经同侧责任血管输注冷生理盐水(10℃,33 ml/min,持续30 min)的患者.结果 共纳入20例患者,其中男性15例,年龄中位数67岁(四分位数间距53~80岁),15例患者接受静脉溶栓,发病至股动脉穿刺时间中位数为300 min(四分位数间距260~360 min).灌注冷盐水期间,肛温最低仅下降0.1℃,灌注完成后5 min内恢复至灌注前温度.未观察到与动脉内低温有关的并发症.出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分中位数由术前的21分(四分位数间距15~25分)显著下降至15分(四分位数间距10~16分)(Z=-4.549,P〈0.001).结论 选择性动脉内冷盐水灌注联合血管内再灌注治疗大动脉闭塞性急性缺血性卒中是安全可行的. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血管内手 血栓溶解疗法 血栓切除术 支架 低温 人工 氯化钠 输注 动脉内 治疗结果
颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中多模式血管内治疗研究 预览
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作者 沈媛 侍海存 +1 位作者 宋远营 潘平雷 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期355-359,共5页
目的探讨颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中多模式血管内治疗的有效性和安全性。方法共16例颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者分别为左侧和右侧颈内动脉眼动脉段栓塞各2例(4/16)、左侧大脑中动脉M1段栓塞4例(4/16)、左侧大脑中动脉M... 目的探讨颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中多模式血管内治疗的有效性和安全性。方法共16例颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者分别为左侧和右侧颈内动脉眼动脉段栓塞各2例(4/16)、左侧大脑中动脉M1段栓塞4例(4/16)、左侧大脑中动脉M2段栓塞1例(1/16)、右侧大脑中动脉M1段栓塞3例(3/16)、左侧大脑前动脉与大脑中动脉分叉部栓塞3例(3/16)、基底动脉中下部动脉粥样硬化血栓形成1例(1/16),采用多模式血管内治疗(包括导管抽吸、机械取栓、动脉溶栓、球囊扩张术和支架植入术),术后即刻采用脑梗死溶栓血流分级(TICI)评价血管再通、入院时和术后21 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能、术后3个月改良Rankin量表(m RS)评价预后,并记录术后并发症发生情况。结果 16例患者中6例(6/16)实现完全血管再通(TICI分级3级),8例(8/16)实现部分血管再通(TICI分级2级),包括TICI分级2a级1例(1/16)、TICI分级2b级7例(7/16),2例(2/16)未实现血管再通(TICI分级0~1级)。术后21 d NIHSS评分低于入院时[12.50(6.75,19.25)分对18.00(13.25,21.50)分;Z=-2.287,P=0.022]。术后3个月m RS评分1分者2例(2/16),2分4例(4/16),3分5例(5/16),4分2例(2/16),5分2例(2/16),6分1例(1/16)。术后并发肺部感染2例(2/16),牙龈出血1例(1/16),原发梗死灶发生缺血性卒中出血性转化3例(3/16),包括HI2型2例(2/16)、PH1型1例(1/16)。结论多模式血管内治疗方法如导管抽吸、机械取栓、动脉溶栓、球囊扩张术和支架植入术治疗颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中安全、有效,可以明显改善患者生活质量。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 动脉闭塞性疾病 脑动脉 血栓切除术 支架 血栓溶解疗法
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急性缺血性卒中血管内治疗血栓标本胆固醇结晶分析 预览
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作者 宋朝阳 朱良付 +7 位作者 李天晓 吴凯彦 李杜鹃 吴立恒 周志龙 邵秋季 周腾飞 王丽娜 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期360-365,共6页
目的比较急性缺血性卒中不同病因分型患者血栓标本胆固醇结晶比例的差异,并探讨含胆固醇结晶的血栓对血管再通的影响。方法共92例颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者均行血管内治疗(包括导管抽吸、机械取栓、球囊扩张术和支架植入术)... 目的比较急性缺血性卒中不同病因分型患者血栓标本胆固醇结晶比例的差异,并探讨含胆固醇结晶的血栓对血管再通的影响。方法共92例颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者均行血管内治疗(包括导管抽吸、机械取栓、球囊扩张术和支架植入术),并对取出的血栓标本行病理学检查。结果 92例患者中81例(88.04%)实现血管再通[脑梗死溶栓血流分级(TICI)≥2b级];66例(71.74%)取出血栓;63例(68.48%)行血栓标本病理学检查,包括动脉粥样硬化血栓形成型(AT型)26例(41.27%)、心源性栓塞型24例(38.10%)、其他明确病因型2例(3.17%)以及不明病因型11例(17.46%)。26例AT型患者中单纯血管内治疗18例(69.23%),血管内桥接治疗8例(30.77%);导管抽吸1例(3.85%),机械取栓25例(96.15%),其中单纯机械取栓9例(34.62%)、机械取栓联合球囊扩张术3例(11.54%)、机械取栓联合支架植入术3例(11.54%)、机械取栓联合球囊扩张术和支架植入术10例(38.46%);其中4例(15.38%)血栓标本含胆固醇结晶,含胆固醇结晶与不含胆固醇结晶患者机械取栓次数差异无统计学意义[2.50(2.00,3.00)次对2(2,2)次;Z=-1.155,P=0.248]。AT型与非AT型患者血栓标本胆固醇结晶比例差异有统计学意义[15.38%(4/26)对0/37,Fisher确切概率法:P=0.025],而术后实现血管再通与未实现血管再通患者血栓标本胆固醇结晶比例差异无统计学意义[3.77%(2/53)对2/10,Fisher确切概率法:P=0.115]。结论急性缺血性卒中患者血栓标本含胆固醇结晶的比例较低,但其对AT型的诊断具有特异性,而对术后血管再通无影响。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓切除术 颅内血栓形成 胆固醇结晶(非MeSH词)
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静脉溶栓桥接与直接机械取栓治疗急性缺血性卒中的比较
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作者 李双霜 余震 +2 位作者 曹玉倩 冯良遇 刘应林 《国际脑血管病杂志》 2018年第5期353-357,共5页
急性缺血性卒中致残率和致死率都很高,给家庭和社会造成很大负担,及时有效的血管再通治疗有可能使患者获得良好的预后。从2008年开始,在时间窗内对急性缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗成为各国指南的推荐治疗方案。然而,静脉溶栓具... 急性缺血性卒中致残率和致死率都很高,给家庭和社会造成很大负担,及时有效的血管再通治疗有可能使患者获得良好的预后。从2008年开始,在时间窗内对急性缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗成为各国指南的推荐治疗方案。然而,静脉溶栓具有血管再通率较低、治疗时间窗狭窄和禁忌证相对较多等弊端,从而限制了其临床应用。近年来,随着支架样取栓装置的出现,在时间窗内进行机械取栓逐渐成为急性缺血性卒中的主流治疗方案。最新的卒中治疗指南推荐在时间窗内采用静脉溶栓桥接血管内血栓切除术的治疗方法。不过,在取栓前进行静脉溶栓是否会增高血管再通率、改善临床转归以及增高颅内出血风险等问题目前尚无定论。文章对桥接治疗与直接机械取栓的血管再通率、临床转归以及颅内出血风险进行了综述。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓溶解疗法 血管内手 血栓切除术 治疗结果 颅内出血
吸栓后导管溶栓与单纯导管溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓的疗效比较
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作者 李长海 刘祥 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1525-1530,共6页
目的:比较吸栓联合导管溶栓与单纯导管溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓(LEDVT)的疗效。方法:回顾性分析2012年6月—2017年6月收治的121例急性混合型LEDVT患者资料,其中60例先吸栓再导管溶栓治疗(吸栓后溶栓组),61例直接行导管溶栓治疗(... 目的:比较吸栓联合导管溶栓与单纯导管溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓(LEDVT)的疗效。方法:回顾性分析2012年6月—2017年6月收治的121例急性混合型LEDVT患者资料,其中60例先吸栓再导管溶栓治疗(吸栓后溶栓组),61例直接行导管溶栓治疗(单纯溶栓组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组治疗前一般资料无统计学差异(均P>0.05)。与单纯溶栓组比较,吸栓后溶栓组平均住院天数明显缩短(6.2d vs.10.5d,P<0.05),尿激酶平均用量明显减少(170万Uvs.290万U,P<0.05);吸栓后溶栓组与单纯溶栓组术后1周的治愈率和有效率分别为75%、45.9%与91.67%、88.52%,术后2周分别为83.33%、62.3%与96.72%,91.81%,吸栓后溶栓组治愈率明显高于单纯溶栓组(均P<0.05),有效率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。术后随访12个月,两组并发症发生率、膝下15cm处健患肢周径差降低程度、静脉通畅率、静脉瓣膜功能正常率以及总有效率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与单纯导管溶栓相比较,吸栓后溶栓能明显缩短急性混合型LEDVT患者住院时间,减少尿激酶用量,提高治愈率,但中长期疗效差异不大。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 下肢 血栓切除术 血栓溶解疗法
大血管闭塞性卒中患者机械血栓切除术失败后的补救性支架置入术
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作者 赵春侠 谢富堂 +1 位作者 史万超 李晨 《国际脑血管病杂志》 2018年第10期731-736,共6页
目的 探讨颅内大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械血栓切除失败后补救性支架置入术的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2015年12月至2017年12月在天津市第五中心医院接受Solit... 目的 探讨颅内大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者机械血栓切除失败后补救性支架置入术的安全性和有效性.方法 回顾性纳入2015年12月至2017年12月在天津市第五中心医院接受Solitaire AB支架血栓切除治疗的LVO所致AIS患者.术后24 h内进行CT扫描,有症状颅内出血(symptomatic intracraninal hemorrhage,sICH)定义为CT证实颅内出血且美国国立卫生研究院卒中量表评分增加≥4分.发病后90 d时采用改良Rankin量表评估临床转归,0~2分定义为转归良好.按照是否接受补救性支架置入术分为2组,比较组间临床转归和sICH发生率.结果 共纳入39例患者,其中29例(74.4%)机械血栓切除术成功实现血管再通,10例(25.6%)血管再通失败后行支架置入术.支架置入组和非支架置入组分别有4例(40.0%)和11例(37.9%)90 d时转归良好,差异无统计学意义(P=1.000).支架置入组和非支架置入组分别有2例(20.0%)和1例(3.4%)患者在术后24 h内发生sICH,差异亦无统计学意义(P=0.156).结论 补救性支架置入术可作为单纯支架机械再通失败患者的安全和有效补救措施. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓切除术 支架 治疗结果
急性基底动脉闭塞血管内治疗及临床预后预测因素研究进展 预览
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作者 杨海华 缪中荣 《中国卒中杂志》 2018年第12期1271-1276,共6页
急性基底动脉闭塞是卒中患者死亡率最高的疾病之一,新一代血管内机械取栓装置能降低死亡率及改善临床预后。然而急性基底动脉闭塞经血管内机械取栓治疗患者临床结局受到多种因素的影响,包括患者年龄、治疗前卒中的严重程度、发病至血管... 急性基底动脉闭塞是卒中患者死亡率最高的疾病之一,新一代血管内机械取栓装置能降低死亡率及改善临床预后。然而急性基底动脉闭塞经血管内机械取栓治疗患者临床结局受到多种因素的影响,包括患者年龄、治疗前卒中的严重程度、发病至血管开通治疗的时间、治疗前梗死体积的大小、血栓负荷及侧支循环状态等。本文就急性基底动脉闭塞血管内再通治疗进展及临床预后的影响因素做一综述。 展开更多
关键词 卒中 基底动脉闭塞 血栓切除术 预后 预测因素
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血栓切除术辅助经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死疗效的Meta分析 预览
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作者 刘健 肖霞 +2 位作者 郑月元 王继成 唐静 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第9期811-815,共5页
目的通过Meta分析比较血栓切除术辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗法和传统PCI治疗法对ST段抬高型心肌梗死治疗效果的差异。方法计算机检索PubMed、Medline、Cochranelibrary、CNKI等中英文数据库中有关PCI治疗ST段抬高型心肌梗死的临... 目的通过Meta分析比较血栓切除术辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗法和传统PCI治疗法对ST段抬高型心肌梗死治疗效果的差异。方法计算机检索PubMed、Medline、Cochranelibrary、CNKI等中英文数据库中有关PCI治疗ST段抬高型心肌梗死的临床随机对照试验(RCTs)。使用Cochrane风险评估工具对纳入的文献进行方法学质量评价,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入符合条件的16项试验共14200例患者。结果表明,在整体病死率上两种治疗方法未见统计学差异(RR=0.84,95%CI0.70~1.00),在心肌梗死复发率方面也未见统计学差异(RR=0.93,95%CI0.73~1.17),但血栓切除术辅助PCI增加休克发生的风险(RR=1.87,95%CI1.21-2.87)。结论与传统PCI治疗相比,血栓切除术辅助PCI治疗ST段抬高型心肌梗死可能增加休克发生概率,不建议作为常规的治疗措施。受样本量及质量限制,需要大样本、多中心、高质量的RCTs进一步验证。 展开更多
关键词 心肌梗死 血栓切除术 经皮冠状动脉介入 META分析
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毛细血管指数评分与前循环急性缺血性卒中血管内治疗转归的相关性
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作者 段振晖 黄显军 +6 位作者 孙文 胡挺 刘晓昀 孙瑞 黄菲虹 李凤利 朱武生 《国际脑血管病杂志》 2018年第4期251-256,共6页
目的 探讨毛细血管指数评分(capilary index score,CIS)与前循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内治疗后临床转归的相关性.方法 回顾性纳入2014年3月至2017年3月在南京军区南京总医院和芜湖弋矶山医院接受血管... 目的 探讨毛细血管指数评分(capilary index score,CIS)与前循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管内治疗后临床转归的相关性.方法 回顾性纳入2014年3月至2017年3月在南京军区南京总医院和芜湖弋矶山医院接受血管内治疗的前循环AIS患者.收集术中数字减影血管造影资料并计算CIS,分为CIS组不良组(0~1分)和CIS良好组(2~3分).应用单变量分析比较2组间基线资料、临床资料和转归;采用多变量logistic回归分析确定CIS与血管内治疗后有症状脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)、死亡以及90 d时功能转归(改良Rankin量表评分0~2分定义为转归良好)的相关性.结果 总共纳入157例患者,其中91例(58.0%)CIS不良,66例(42.0%)CIS良好.CIS不良组年龄(P=0.020)、基线收缩压(P=0.014)、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(P〈0.001)、空腹血糖水平(P=0.011)、早期梗死范围(P〈0.001)以及颈内动脉闭塞(P〈0.001)和取栓〉3次(P=0.042)的患者比例显著高于CIS良好组.CIS良好组血管成功再通率(P〈0.001)和90 d时转归良好率(P〈0.001)显著高于CIS不良组,而sICH发生率(P=0.002)和病死率(P〈0.001)显著低于CIS不良组.多变量logistic回归分析显示,CIS与前循环AIS患者血管内治疗后90 d时功能转归[优势比(odd ratio,OR)0.581,95%可信区间(confidence interval,CI)0.419~0.805;P=0.001]和72 h内sICH风险(OR 0.611,95%CI 0.407~0.919;P=0.018)显著相关,但与死亡风险无显著相关性(OR 0.783,95%CI 0.492~1.246;P=0.301).结论 CIS与前循环AIS患者血管内治疗后临床转归显著相关,可作为选择血管内治疗患者的一种工具. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 毛细血管 侧支循环 脑血管造影 血栓切除术 血管内手 治疗结果
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