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正常成人跟骨后上缘线与距骨颈位置关系的X线片研究 预览
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作者 李文祥 杜晓健 施忠民 《国际骨科学杂志》 2019年第5期302-305,共4页
目的探讨正常成人跟骨后上缘线与距骨颈的位置关系。方法收集200例正常成人跟骨侧位X线片,其中男101例,女99例;年龄18~76岁,平均年龄38岁。在跟骨侧位X线片上,取跟骨后结节最高点与跟骨后关节面最高点的连线并向距骨延长,此线与距骨上... 目的探讨正常成人跟骨后上缘线与距骨颈的位置关系。方法收集200例正常成人跟骨侧位X线片,其中男101例,女99例;年龄18~76岁,平均年龄38岁。在跟骨侧位X线片上,取跟骨后结节最高点与跟骨后关节面最高点的连线并向距骨延长,此线与距骨上缘的交点为Q,观察并记录Q点在距骨上缘的位置,用频率分布直方图描述Q点在距骨上缘的分布规律。比较不同性别、左右侧Q点位置的差异,并分析年龄与Q点位置的相关性。结果200例正常成人的跟骨侧位X线片中,有130例(65%)Q点位于距骨颈内,68例(34%)Q点位于距骨颈后上方,2例(1%)Q点位于距骨颈前下方。正常成人男性与女性Q点位置差异无统计学意义(P=0.393)。左侧与右侧足Q点位置差异无统计学意义(P=0.907)。正常成人年龄与Q点位置呈极弱负相关或无相关性(Pearson相关值为-0.19)。结论在正常成人跟骨侧位X线片中,跟骨后上缘线与距骨上缘的交点一般位于距骨颈切迹内或其后上方,且不易受性别、左右侧及年龄的影响。临床上也许可以根据这一规律来判断跟骨骨折复位高度是否正常。 展开更多
关键词 Bohler角 高度
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梭型自固化磷酸钙人工骨植骨结合锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折 预览
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作者 罗亚平 汤峰 管志海 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第5期72-74,共3页
目的探讨梭型自固化磷酸钙人工骨(autosolidification calcium phosphate cement,ACPC)植骨结合锁定钢板内固定治疗涉及跟骨关节内骨折的手术方法及临床疗效。方法2008年10月至2016年10月,收治跟骨关节内骨折81例83足,其中男62例,女19例... 目的探讨梭型自固化磷酸钙人工骨(autosolidification calcium phosphate cement,ACPC)植骨结合锁定钢板内固定治疗涉及跟骨关节内骨折的手术方法及临床疗效。方法2008年10月至2016年10月,收治跟骨关节内骨折81例83足,其中男62例,女19例;左侧24例,右侧55例,双侧2例;年龄25~63岁,平均37岁;均为闭合性跟骨骨折。根据Sander’s分型:Ⅱ型25侧,Ⅲ型43侧,Ⅳ型15侧。对81例83足行梭型ACPC植骨结合锁定钢板治疗,并对患者跟骨B?hler角和Gissane角复位、术后足踝功能进行随访。结果所有患者术后均获10~19个月随访(平均13个月)。B?hler角由术前平均(6.20±4.11)°改善至术后2 d的(30.00±2.46)°和术后3个月的(29.00±3.13)°;Gissane角由术前平均(164.61±8.31)°改善至术后2 d的(125.69±16.21)°和术后3个月的(126.85±17.32)°。患者骨折全部愈合。按Creighton-Nebraska跟骨骨折疗效评定标准:优61侧,良17侧,可5侧,优良率94.0%。结论梭型ACPC植骨结合锁定钢板内固定治疗涉及跟骨关节内骨折可直接恢复B?hler角和Gissane角,是一种积极有效的手术方法,可获得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 内固定 自固化磷酸钙人工
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撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤
3
作者 尚林 王翔宇 +4 位作者 王爱国 贾光辉 李琦 张小龙 马富强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期535-539,共5页
目的探讨撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月期间郑州市骨科医院足踝外科收治的18例(18足)合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤患者资料。男10例,女8例;右侧11例,左... 目的探讨撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月期间郑州市骨科医院足踝外科收治的18例(18足)合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤患者资料。男10例,女8例;右侧11例,左侧7例;年龄为25~65岁,平均38.4岁。合并骰骨压缩性骨折12例,合并跟骨前突压缩性骨折6例。根据Chiodo-Myerson分型:三柱损伤13例,中间柱和外侧柱同时损伤3例,内侧柱和外侧柱同时损伤2例。所有患者均为闭合性损伤,待足部软组织条件允许后行切开撑开器辅助复位微型锁定钢板内固定术。记录末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及随访期间并发症的发生情况等。结果18例患者术后获1~4年(平均2年)随访。末次随访时采用AOFAS踝与后足评分为55~96分,平均80.4分;疼痛VAS评分为0~6分,平均1.5分。影像学上中足出现退行性改变的患者有10例,其中2例患者出现持续疼痛,经保守治疗无效后行关节融合术,疼痛消失。1例患者出现腓肠皮神经损伤症状,口服营养神经药物半年后症状消失。其余患者未见皮肤坏死、感染、内固定失效等并发症发生。结论切开撑开器辅助复位外侧柱微型锁定钢板固定、必要时植骨治疗合并外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤,可有效恢复外侧柱长度、效果确切,是一种可靠的治疗方法。 展开更多
关键词 足关节 折固定术
载万古霉素骨水泥间隔器治疗跟骨创伤后骨感染的疗效
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作者 方栋 孙良业 谢肇 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期109-114,共6页
目的探讨载万古霉素骨水泥间隔器治疗跟骨创伤后骨感染的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年2月—2016年8月陆军军医大学第一附属医院骨科收治的31例跟骨创伤后骨感染患者临床资料,其中男24例,女7例;年龄20~59岁,平均43岁... 目的探讨载万古霉素骨水泥间隔器治疗跟骨创伤后骨感染的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年2月—2016年8月陆军军医大学第一附属医院骨科收治的31例跟骨创伤后骨感染患者临床资料,其中男24例,女7例;年龄20~59岁,平均43岁。左足11例,右足17例,双侧3例。2例伴有皮肤软组织缺损。骨感染持续时间为0.25~40年,平均6.5年。均采用彻底清创后,万古霉素骨水泥间隔器填充骨缺损治疗,6~8周后可采用自体骨植骨恢复肢体重建。比较术前术后白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6),观察患肢临床表现(红肿热痛及窦道形成)、X线片(侧位及轴位片)及骨感染控制情况。采用美国足踝外科协会后足(AOFAS-AH)评分评估患者术后患肢功能,并观察伤口愈合及并发症情况。结果患者均获随访14~42个月,平均20.5个月。术后1个月WBC由术前(10.9±5.2)×10^9/L降至(8.4±2.7)×10^9/L,ESR由术前(27.5±25.5)mm/h降至(6.21±3.20)mm/h,CRP由术前(11.4±9.3)mg/L降至(3.3±1.8)mg/L,IL-6由术前(7.3±5.2)ng/L降至(4.3±2.2)ng/L(P均<0.05)。术后1,3,6,12个月定期复查X线片示骨水泥位置良好。3例术后患肢出现窦道并再次接受万古霉素骨水泥间隔器治疗后未再复发。骨感染治愈率为91%(28/31)。AOFAS-AH评分由术前(38.4±3.7)分改善为术后1个月时(50.2±7.4)分及术后6个月时(65.5±2.9)分(P<0.05)。4例术后足部疼痛,给予自体骨植骨后缓解。所有患者于术后0.5~3个月(平均1.5个月)伤口获得愈合。结论采用万古霉素骨水泥间隔器能够有效治疗跟骨创伤后骨感染,术后可自体骨植骨,能促进伤口愈合及保存患肢功能,是治疗跟骨创伤后骨感染简单、有效的方法。 展开更多
关键词 髓炎 万古霉素 水泥间隔器
保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折 预览
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作者 李平 张挥武 +3 位作者 张宇 徐善强 张文举 王勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期947-951,共5页
目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例(18足),其中男13例(13足),女5例(5足);年龄23~48(34.3±4.5)岁;病程2~9(... 目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例(18足),其中男13例(13足),女5例(5足);年龄23~48(34.3±4.5)岁;病程2~9(4.5±4.1)个月。Sanders分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型4例。观察手术并发症,比较术前及术后12个月跟骨B觟hler角、Gissane角、跟距高度、距骨倾斜角的变化情况;并采用Maryland足部评分评估其临床疗效。结果:14例(14足)患者获得随访,时间13~35(21.2±4.1)个月,4例患者失访。骨折愈合时间10~15(12.4±2.1)周。术后1例患者切口皮肤坏死,未发生骨折不愈合及内固定松动或断裂等并发症。术后12个月距骨倾斜角、B觟hler角、Gissane角及跟距高度[(11.4±5.1)°、(24.7±4.3)°、(124±3.1)°、(46.1±2. 8) mm]较术前[(9.1±2.9)°、(6.8±3.1)°、(93.4±11.7)°、(34.5±5. 3) mm]明显改善。Maryland评分由术前的59.21±7.21提高至术后12个月的86.34±4.14(t=43.1,P<0.05);其中优8例,良4例,可1例,差1例。结论:保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术是治疗陈旧性跟骨骨折的有效方法之一,具有保留距下关节,纠正跟骨畸形,改善足部外观,缓解患足疼痛,提高足部功能等优点。 展开更多
关键词 保留距下关节
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切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折
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作者 毛仁群 王培吉 +1 位作者 李文庆 朱小弟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期943-945,共3页
[目的]探讨应用切开复位锁定钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2008年4月~2016年10月收治135例跟骨关节内骨折患者,男112例,女23例,年龄23~58岁。采用切开复位钛板螺钉内固定的手术方法治疗,使跟骨... [目的]探讨应用切开复位锁定钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2008年4月~2016年10月收治135例跟骨关节内骨折患者,男112例,女23例,年龄23~58岁。采用切开复位钛板螺钉内固定的手术方法治疗,使跟骨关节面尽可能达到解剖复位,术后早期康复治疗。[结果]全部病例随访12~24个月,术后10~15个月X线片检查显示骨折愈合,手术取出内固定。踝关节活动功能Maryland评分:优52例,良65例,差18例,优良率86.67%。[结论]应用切开复位钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折骨性愈合率高,踝关节功能恢复优良率高。 展开更多
关键词 关节内 内固定 钛板螺钉
载距突正位X线成像的应用解剖学研究 预览
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作者 王冰 乔风雷 +5 位作者 盛亚超 刘旭 史航 马俊 王德广 朱裕成 《重庆医学》 CAS 2019年第13期2270-2275,共6页
目的研究载距突正位X线成像技术,为分析跟骨骨折内固定置钉质量提供影像依据。方法选用45侧成人足踝标本,给予MSCT扫描及3D重建、X线摄片,然后解剖观察和测量,研究载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,分析内踝、距骨、舟骨对载距突正位X... 目的研究载距突正位X线成像技术,为分析跟骨骨折内固定置钉质量提供影像依据。方法选用45侧成人足踝标本,给予MSCT扫描及3D重建、X线摄片,然后解剖观察和测量,研究载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系,分析内踝、距骨、舟骨对载距突正位X线成像的影响。以足底平面为参照面,测量载距突长、宽、高和前倾角;分析前倾角与载距突正位X线成像的投照角关系。抽取组内10例标本做实验置钉,验证载距突正位X线成像的可行性,分析临床应用价值。结果解剖标本和MSCT 3D图像显示,载距突是跟骨的构成部分,向跟骨内侧延展,呈后上-前下倾斜,长轴与足底平面构成前倾角,与内踝、距骨、舟骨有邻近的解剖关系。在载距突短轴方向,距骨头、距骨颈与载距突重叠,降低成像清晰度,但可以显示载距突;内踝、舟骨偏离投照轴而不遮挡载距突。标本载距突平均长(24.36±2.25)mm、宽(14.91±1.58)mm和高(11.03±1.24)mm。载距突前倾角分别为:解剖测量(30.38±1.21)°和MSCT 3D测量(30.47±1.54)°和X线摄片测量(30.17±1.44)°,3种方法测量值差异无统计学意义(F=1.768,P=0.173)。10例实验置钉标本,以与足底平面成60°投照角对载距突正位透视和摄片,均能满意地显示载距突和螺钉置入情况。结论载距突正位X线成像的投照角约为60°。与足底平面成60°角作正位投照,可以显示载距突全长和宽度,判断载距突螺钉置入质量。 展开更多
关键词 载距突 解剖学 局部 正位 投照角 放射摄影术
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微创手术治疗跟骨关节内移位骨折临床疗效分析 预览
8
作者 罗勋 《湖北科技学院学报:医学版》 2019年第3期228-230,共3页
目的探究跟关节内移位骨折微创手术的治疗效果。方法将我院90例跟骨关节内移位骨折患者作为研究对象,进行随机分组,采用微创手术的45例患者为观察组,应用常规骨折手术的45例患者为对照组。对两组患者的手术时间、局部并发症发生情况以... 目的探究跟关节内移位骨折微创手术的治疗效果。方法将我院90例跟骨关节内移位骨折患者作为研究对象,进行随机分组,采用微创手术的45例患者为观察组,应用常规骨折手术的45例患者为对照组。对两组患者的手术时间、局部并发症发生情况以及患足功能恢复情况进行观察和比较。结果观察组的手术时间(90.85±20.17)min短于对照组(120.79±22.37)min,局部并发症发生率(6.12%)低于对照组(21.28%),患足功能恢复优良率(73.47%)高于对照组(46.81%),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用跟骨关节内移位骨折微创手术的治疗效果较优,手术时间短,并发症少。 展开更多
关键词 关节内移位 微创手术
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经跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折临床疗效的Meta分析
9
作者 王磊 马改平 +2 位作者 马延辉 王凤凤 曹华佗 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期508-516,共9页
目的采用Meta分析对经跗骨窦小切口手术入路(sinus tarsi approach,STA)与传统外侧L型切口手术入路(extensile L shape approach,ELA)内固定治疗跟骨骨折临床疗效的优劣进行比较。方法检索Cochrane数据库、Pubmed、SCI、Embase、中国生... 目的采用Meta分析对经跗骨窦小切口手术入路(sinus tarsi approach,STA)与传统外侧L型切口手术入路(extensile L shape approach,ELA)内固定治疗跟骨骨折临床疗效的优劣进行比较。方法检索Cochrane数据库、Pubmed、SCI、Embase、中国生物医学文献数据库、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,人工搜索国内外相关的骨科领域杂志,由3名独立评价员对有关文献进行数据收集,如有不同意见,通过讨论或再由第3名评价员进行复核决定。采用RevMan 5.2软件对文献的证据等级质量进行评价。计数资料,计算相对危险度或优势比;计量资料,用加权均数差或标准化均数差计算,以95%可信区间表示。评价指标包括:手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、软组织并发症、距下关节炎、跟腓撞击症、术后关节AOFAS评分、术中出血量、手术前后Boher角变化、手术前后Gissane角变化、住院时间等。结果本研究共纳入10个临床随机对照试验,共664例,其中STA组323例,ELA组341例,两组的手术时间相比,差异有统计学意义(SMD=2.52,95%CI:3.06~5.54,P=0.01),STA组手术时间短;STA组较ELA组的皮肤切口更小,差异有统计学意义(SMD=-6.10,95%CI:-8.86~-3.34,P<0.0001);两组的骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(SMD=-1.29,95%CI:-2.62~0.03,P=0.05);STA组术后软组织并发症发生率较ELA组低,差异有统计学意义[OR 0.23,95%CI (0.13,0.51),P=0.0004];STA组距下关节并发症发生例数较ELA组少,且差异无统计学意义[OR 0.29,95%CI (0.14,0.59),P=0.80];两组发生跟腓撞击症的发生率相比,差异无统计学意义[OR 0.39,95%CI (0.15,1.00),P=0.99];STA组术后关节功能AOFAS评分较ELA组高,差异无统计学意义[OR 3.52,95%CI (1.88,6.60),P=0.36];STA组的术中出血较ELA组少,两组相比差异有统计学意义(SMD=-11.59,95%CI:-16.60~-6.58,P<0.00001);两组手术前后Boher角的变化相比,差异无统计学意义(SMD=0.20,95%CI:-0 展开更多
关键词 折固定术 治疗结果 META分析
Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗疗效对比
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作者 闫玉 刘兴国 +1 位作者 杨益宏 杨文斌 《中国医师进修杂志》 2019年第2期105-108,共4页
目的对比Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2016年12月收治的Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折72例患者资料做回顾性分析,其中A组采用单轴锁定钢板治疗(38例),B组采用多轴锁定钢板治... 目的对比Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2016年12月收治的Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折72例患者资料做回顾性分析,其中A组采用单轴锁定钢板治疗(38例),B组采用多轴锁定钢板治疗(34例),对比两组患者手术情况、骨折愈合情况及影像学资料,以Maryland足部评分对临床疗效进行评估。结果A、B组手术时间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后随访(23.2±5.4)个月,B组术后随访(22.5±4.9)个月,两组患者均骨性愈合。B组术后3、12个月Bohler角[(31.6±4.5)°比(27.6±6.1)°、(30.7±4.2)°比(27.0±5.4)°]和Gissane角[(109.2±10.8)°比(96.8±9.5)°、(107.3±10.1)°比(95.4±10.2)°]均较A组增高,均差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时B组Maryland足部评分优良率为91.2%(31/34),与A组的84.2%(32/38)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴或多轴锁定钢板治疗均可获得较好骨折愈合,而多轴锁定钢板在维持跟骨关节内骨折复位方面更有优势且更有利于足部功能恢复。 展开更多
关键词 锁定钢板 折固定术
跟骨单纯性骨囊肿的治疗进展
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作者 邓昶 李盛华 +1 位作者 周明旺 付志斌 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期91-96,共6页
单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)属骨组织良性瘤样病变,好发于青少年及儿童,可累及全身所有骨骼,但一般多发生于肱骨、股骨及跟骨。跟骨为负重骨,因其特殊性,发生骨囊肿时易伴有病理性骨折,由于其起病隐匿、进展缓慢、临床症状及体... 单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)属骨组织良性瘤样病变,好发于青少年及儿童,可累及全身所有骨骼,但一般多发生于肱骨、股骨及跟骨。跟骨为负重骨,因其特殊性,发生骨囊肿时易伴有病理性骨折,由于其起病隐匿、进展缓慢、临床症状及体征不明显,通常较难被发现,往往当患儿出现外伤、病理性骨折、疼痛或步态异常后才被发现。静脉阻塞是目前普遍被接受的发病机制,本病病因不明造成了临床治疗方案的多样化,目前的主要治疗方法包括保守治疗、手术治疗和微创手术治疗等。本文对近年来国内外跟骨单纯性骨囊肿治疗的相关文章进行综述,探讨相关治疗方法的利弊,为临床决策提供一定参考。 展开更多
关键词 囊肿 儿童
3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用研究 预览 被引量:2
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作者 张杰 王磊 +2 位作者 郝申申 王飞 马延辉 《临床误诊误治》 2019年第1期80-85,共6页
目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术术前谈话以及手术操作中的临床应用价值。方法收集2016年1月—2017年12月延安大学附属医院收治的成人单侧复杂跟骨骨折患者39例,根据不同辅助完成术前谈话以及手术操作的方法分为两组。3D组19例患... 目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术术前谈话以及手术操作中的临床应用价值。方法收集2016年1月—2017年12月延安大学附属医院收治的成人单侧复杂跟骨骨折患者39例,根据不同辅助完成术前谈话以及手术操作的方法分为两组。3D组19例患者术前采用3D打印技术制作等比例骨折实体模型,辅助完成术前谈话及手术操作;常规组患者20例采用常规影像学资料辅助完成术前谈话及手术操作。仿照视觉模拟评分法评估两组术前谈话时患者及家属对病情和手术的理解程度、沟通满意度;并比较两组患者术前谈话时间、手术时间、术中出血量、术后Maryland评分优良率及并发症发生率。结果3D组患者术前谈话时间短于常规组,沟通满意度评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者病情及手术理解程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D组患者手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后Maryland评分优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在复杂跟骨手术治疗过程中,3D打印技术有助于术前谈话顺畅进行,提升医患沟通效率,并且可指导术者制定有效的手术治疗方案,显著缩短手术时间、减少术中出血量,获得最佳的手术治疗效果。 展开更多
关键词 3D打印技术 术前谈话 外科手术 治疗结果
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经跗骨窦入路治疗合并切口并发症高危因素的跟骨骨折疗效观察
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作者 张振宇 马静 +1 位作者 张学忠 王伟 《中国医师进修杂志》 2019年第9期801-804,共4页
目的探讨经跗骨窦入路治疗合并切口并发症高危因素的跟骨骨折的疗效。方法回顾分析2015年7月至2017年7月锦州市中心医院收治的18例合并切口并发症高危因素的跟骨骨折患者的临床资料。其中,合并糖尿病8例,长期吸烟13例,吸烟合并糖尿病3... 目的探讨经跗骨窦入路治疗合并切口并发症高危因素的跟骨骨折的疗效。方法回顾分析2015年7月至2017年7月锦州市中心医院收治的18例合并切口并发症高危因素的跟骨骨折患者的临床资料。其中,合并糖尿病8例,长期吸烟13例,吸烟合并糖尿病3例。入院后禁止患者主动及被动吸烟,监测和控制空腹及餐后血糖,同时行石膏固定,抬高患肢、冷敷消肿治疗。待血糖平稳,局部肿胀减轻后经跗骨窦入路行骨折复位固定,术后石膏托固定1~2周后开始免负重功能练习,术后早活动晚负重,最早于术后12周开始负重行走。结果患者随访12~20个月,平均14.3个月。无皮肤坏死、感染发生,所有骨折均愈合,骨折愈合时间11~16周,平均13.5周。采用美国骨科足踝外科协会踝-后足功能评分评定疗效,优6例,良10例,可2例。结论经跗骨窦入路治疗跟骨骨折对软组织干扰小,尤其适合于合并切口并发症高危因素的患者,能有效避免切口并发症的发生,同时术后功能恢复满意,是治疗跟骨骨折的良好手术入路。 展开更多
关键词 手术后并发症 窦入路
跟骨骨折畸形愈合的手术治疗
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作者 庄泽 何波 +5 位作者 刘远高 吴亮 石益 吴佳君 王昆 史德海 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期906-909,共4页
目的探讨跟骨骨折畸形愈合的手术治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年9月中山大学附属第三医院关节创伤外科收治的19例(19足)伤后6周至8月跟骨骨折畸形愈合患者资料。患者男16例,女3例;年龄22~57岁,平均36.2岁。畸形按Stephens-S... 目的探讨跟骨骨折畸形愈合的手术治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年9月中山大学附属第三医院关节创伤外科收治的19例(19足)伤后6周至8月跟骨骨折畸形愈合患者资料。患者男16例,女3例;年龄22~57岁,平均36.2岁。畸形按Stephens-Sanders分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。Stephens Ⅰ型患者采用保留距下关节的跟骨外侧壁骨突切除、松解腓骨长短肌腱进行治疗;Ⅱ型患者采用外侧骨突切除、腓骨肌腱减压及距下关节融合术;Ⅲ型患者采用内外侧双入路,外侧骨突切除、腓骨肌腱减压、内侧斜行截骨外侧撑开矫正内翻畸形并距下关节融合术。术后采用Maryland功能评分评估手术疗效。结果所有患者术后均未发生切口、内固定物感染、螺钉断裂及距跟关节不融合等并发症。19例患者中17例获得随访,时间18~26个月(平均20.5个月)。末次随访时足部功能Maryland评分为(90.2±7.3)分,较术前(38.6±5.5)分改善,差异有统计学意义(t=53.370,P< 0.001)。结论Stephens-Sanders Ⅰ型患者采用保留距下关节的跟骨截骨矫形术,Ⅱ、Ⅲ型采取距下关节融合术均可取得满意的疗效。 展开更多
关键词 折愈合 距下关节 融合
跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折的临床研究
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作者 孙世伟 李利群 +1 位作者 杨隆 刘海华 《中国伤残医学》 2019年第11期9-11,共3页
目的:探讨跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年4月我院收治的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者60例,随机分为2组,各30例,对照组应用钢板内固定,观察组应用交锁髓内钉内固定。观察2... 目的:探讨跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年4月我院收治的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者60例,随机分为2组,各30例,对照组应用钢板内固定,观察组应用交锁髓内钉内固定。观察2组患者的手术时间;术后X线,CT跟骨载距突螺钉位置;术后发生伤口并发症患者数目;术后患者疼痛程度VAS评分,末次随访患者AOFAS评分。结果:观察组患者手术时间、伤口感染、VAS评分均明显小于对照组,比较具有明显差异(P<0.05).2组患者疼痛评分没有明显差异(P>0.05),但是在功能、患足力线评分上比较具有明显差异。结论:跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折效果显著,能够显著减少术中患者和医务人员的X线暴露,置入精确度增高,缩短手术时间,保证手术效果的稳定性。 展开更多
关键词 关节内 折固定 微创
跟骨骨折内固定术切口体表温度极端值与切口不愈合的相关性分析
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《中国基层医药》 CAS 2019年第19期2305-2309,共5页
目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术切口体表温度的极端值与切口不愈合结局的相关性。方法观察温州市中西医结合医院创伤骨科2016年1月至2017年12月收治的跟骨骨折切开复位内固定术患者142例,术后间断以红外测温仪测量切口体表温度4~5次... 目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术切口体表温度的极端值与切口不愈合结局的相关性。方法观察温州市中西医结合医院创伤骨科2016年1月至2017年12月收治的跟骨骨折切开复位内固定术患者142例,术后间断以红外测温仪测量切口体表温度4~5次,将多次测量结果的极低值和极高值纳入分析;随访终点定义为术后第14天的切口愈合情况,并因此分为切口愈合组和切口不愈合组;登记年龄、性别、炎症相关指标、血红蛋白量、体质量指数、相关病史等因素进行相关性分析。结果全部患者完成了术后14 d的随访观察,最终达到切口愈合患者累计105例;切口不愈合患者累计37例。切口不愈合组切口体表温度极低值为(34.13±0.60)℃,低于愈合组的(34.91±0.47)℃(t=7.152,P=0.000);不愈合组极高值为(36.90±0.52)℃,高于愈合组的(36.61±0.55)℃(t=-2.762,P=0.007)。Logistic回归分析发现年龄[β(回归系数)=-0.111]、切口体表温度的极高值(β=2.728)或极低值(β=-3.854)、动脉硬化(β=4.597)、糖尿病史(β=2.234)是发生切口不愈合的危险因素(P=0.046、0.003、0.001、0.002、0.024)。结论术后观察到切口体表温度极端值(过高或过低),是跟骨骨折切开复位内固定术后发生切口不愈合的危险因素。 展开更多
关键词 折固定术 体温 伤口愈合 手术后并发症 LOGISTIC模型
带蒂腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎的疗效分析
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作者 李树源 周琦石 +4 位作者 黄学员 陈超 陈家齐 周宏亮 杨佳宝 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第4期354-357,共4页
目的探讨采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2017-09诊治的10例跟骨骨髓炎患者的临床资料,均采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗。术后评估皮瓣成活、创面和骨缺... 目的探讨采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2017-09诊治的10例跟骨骨髓炎患者的临床资料,均采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗。术后评估皮瓣成活、创面和骨缺损的愈合、踝关节的功能恢复情况。结果所有患者获得随访,随访时间为平均19.5(9~36)个月。8例术后皮瓣成活良好,骨缺损区植骨后生长良好,无并发症的发生,2例腓肠神经营养皮瓣外缘出现坏死,跟骨外缘出现窦道和渗液,经清创和再次填充抗生素骨水泥后,并予VSD负压封闭引流术后,创面和骨髓炎区骨质愈合。末次随访时,本组一期骨与软组织愈合率为80%。依据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分标准:优3例,良6例,中1例。结论采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎术后皮瓣成活率高,感染控制和骨缺损修复良好,可以促进踝关节功能的早期恢复。 展开更多
关键词 腓肠神经营养皮瓣 诱导膜 髓炎
3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用研究
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作者 纪荣喜 《中国基层医药》 CAS 2019年第19期2314-2318,共5页
目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用效果。方法选取符合研究纳入标准的复杂跟骨骨折患者42例作为研究样本,入选患者均在邹平市人民医院接受手术治疗,纳选时间为2016年12月至2018年11月,根据不同的术前辅助谈话与手... 目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用效果。方法选取符合研究纳入标准的复杂跟骨骨折患者42例作为研究样本,入选患者均在邹平市人民医院接受手术治疗,纳选时间为2016年12月至2018年11月,根据不同的术前辅助谈话与手术操作方式将入选患者分成常规组(n=22)及3D组(n=20)。为常规组施以临床常规程序干预,3D组入选患者以常规组干预手段为基础,建立跟骨三维数字化的模型,并对跟骨骨折模型开展三维数据测量,借助模型向患者及其近亲属展现开窗-骨块复位-植骨手术过程。结果3D组的术前谈话时间为(12.03±2.15)min,患者对手术和病情的理解程度评分为(9.12±0.56)分,对术后沟通的满意评分为(9.61±0.54)分;常规组的术前谈话时间为(16.34±3.26)min,患者对手术和病情的理解程度评分为(9.01±0.62)分,对术后沟通的满意评分为(7.48±0.62)分;由此可见,3D组在术前谈话时间及术后沟通的满意评分上取得的结果显示优于常规组(t=4.216、3.160,均P<0.05),但两组患者对手术和病情的理解程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。3D组22例入选患者的手术用时为(102.56±18.47)min,手术出血量为(526.16±86.75)mL,常规组20例入选患者的手术用时为(138.67±25.17)min,手术出血量为(741.24±120.15)mL,由此可见,3D组取得的各手术指标均显著优于常规组(t=4.670、6.124,P<0.05)。3D组22例患者的术后Maryland评分如下:优11例(50.0%),良9例(40.9%),可1例(4.5%),差0例(0.0%);常规组20例患者的术后Maryland评分如下:优10例(50.0%),良5例(25.0%),可5例(25.0%),差0例(0.0%);两组Maryland评分优良率对比,3D组显著优于常规组(95.5%∶75.0%),差异有统计学意义(χ2=4.260,P<0.05)。3D组并发症发生率为4.5%(1/22),仅1例患者出现延迟愈合;常规组并发症发生率为15.0%(3/20),其中延迟愈合1例(5.0%),畸形愈合1例(5.0%),切口感染1例(5.0%),差异有统计学意义(χ2=12.020,P<0 展开更多
关键词 成像 三维 外科手术 手术前期 手术后期间 病人满意度 失血 手术
中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果评价
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作者 李孟泽 汪永泉 《中国基层医药》 CAS 2019年第9期1123-1125,共3页
目的评价中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果。方法选取2012年6月至2017年5月泸州市中医医院经治的182例(215足)跟骨骨折患者。采用随机数字表法将患者分为治疗组91例(108足)对照组91例(107足)。两组均采用静脉滴注20%甘露醇注射... 目的评价中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果。方法选取2012年6月至2017年5月泸州市中医医院经治的182例(215足)跟骨骨折患者。采用随机数字表法将患者分为治疗组91例(108足)对照组91例(107足)。两组均采用静脉滴注20%甘露醇注射液125 mL/次,2次/d;治疗组另加跟骨骨折处外敷泸州市中医医院自制药消肿活血散,每天1次。并记录全部患者性别,年龄,骨折类型,受伤到就诊时间,肿胀消退情况、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果患者就诊后3 d、5 d、7 d消肿率治疗组较对照组明显增高,差异均有统计学意义[3 d(χ^2=3.856,P=0.049),5 d(χ^2=10.611,P=0.004),7 d(χ^2=6.266,P=0.012)]。患者就诊后5 d、7 d VAS评分情况治疗组较对照组明显降低,差异均有统计学意义[5 d(t=2.158,P=0.034),7 d(t=2.878,P=0.005)]。分析提示,在促进肿胀消退及减轻疼痛方面,治疗组比对照组效果明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷对跟骨骨折术前软组织肿胀治疗效果显著,值得临床推广。 展开更多
关键词 中药外敷 软组织肿胀
深圳市龙岗区人群骨密度及骨质疏松患病率的研究分析? 预览
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作者 金进宝 赫明堂 +3 位作者 刘玮 何玥 陈强 李金福 《医药界》 2019年第7期0094-0095,共2页
目的:研究深圳市龙岗区各年龄段人群骨密度(BMD)变化情况及骨质疏松症(osteoporosis,OP)患病率,为当地骨质疏松症的诊断、治效及预防提供参考。方法:用超声骨密度测量仪测量638位年龄在20岁-89岁的龙岗区居民的左跟骨骨密度,并对测量结... 目的:研究深圳市龙岗区各年龄段人群骨密度(BMD)变化情况及骨质疏松症(osteoporosis,OP)患病率,为当地骨质疏松症的诊断、治效及预防提供参考。方法:用超声骨密度测量仪测量638位年龄在20岁-89岁的龙岗区居民的左跟骨骨密度,并对测量结果进行统计分析。结果:男性左跟骨骨密度峰值出现在20岁-29岁,之后经过一个较长的平台期,直至50岁后才开始出现较明显下降趋势,70岁-79岁下降速度最快,骨质疏松症患病率明显增加。女性左跟骨骨密度峰值出现在30-39岁,40岁后骨密度开始出现较明显下降趋势,50岁-59岁下降速度最快。结论:男性骨密度总体上比女性高,达到峰值水平更早。男性和女性骨密度下降均存在一个加速期,这一时期骨质疏松症患病率显著增加。 展开更多
关键词 密度 质疏松症 患病率
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