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经肺静脉逆行灌注肺动脉切开取栓治疗急性肺动脉栓塞8例
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作者 邓志刚 魏蜀亮 +1 位作者 彭慧 向军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期312-313,共2页
2016年7月至2018年3月8例患者经肺静脉逆行灌注肺动脉切开取栓治疗急性肺动脉栓塞,以10~15ml·min^-1·kg^-1的流量,25℃~28℃不含钾的含血停搏液行肺静脉逆行灌注时,相应肺动脉口有血液溢出,有小的血栓冲出。所有患者均成功取... 2016年7月至2018年3月8例患者经肺静脉逆行灌注肺动脉切开取栓治疗急性肺动脉栓塞,以10~15ml·min^-1·kg^-1的流量,25℃~28℃不含钾的含血停搏液行肺静脉逆行灌注时,相应肺动脉口有血液溢出,有小的血栓冲出。所有患者均成功取出肺动脉血栓,无围手术期死亡。经肺静脉逆行灌注肺动脉切开取栓治疗急性肺动脉血栓安全有效。 展开更多
关键词 急性肺动脉栓塞 逆行灌注 肺静脉 治疗 取栓 肺动脉血栓 含血停搏液 围手术期
全髋关节置换术围手术期氨甲环酸不同联合用法的止血效果分析 被引量:4
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作者 刘志斌 郝申申 +5 位作者 康凯 庞静 薛小伟 王博文 曹心浩 刘延雄 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第2期127-129,共3页
目的比较初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期氨甲环酸(TXA)不同联合用法的止血效果。方法回顾性分析自2014—02—2016—02完成的88例初次单侧THA,47例采用术前静脉滴注联合术后经引流管逆行灌注TXA(A组),41例采用术中局部浸... 目的比较初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期氨甲环酸(TXA)不同联合用法的止血效果。方法回顾性分析自2014—02—2016—02完成的88例初次单侧THA,47例采用术前静脉滴注联合术后经引流管逆行灌注TXA(A组),41例采用术中局部浸润联合术后经引流管逆行灌注TXA(B组)。比较2组手术时间、术中失血量、术后引流量,术后第1天及第3天血红蛋白(Hb),以及术后第3天凝血酶原时间(胛)、活化部分凝血酶时间(APTT)。结果2组手术时间、术中失血量、术后引流量、术后第1天Hb、术后第3天Hb、术后第3天胛、术后第3天APTT、输血例数、术后DVT发生例数比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论THA术前静脉滴注及术中局部浸润TXA起到一定程度的止血作用,术后经引流管逆行灌注TXA起到进一步止血作用。术中局部浸润在不延长手术时间的情况下与术前静脉滴注达到相似的止血效果。同时术中局部浸润操作简单。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 氨甲环酸 静脉滴注 局部浸润 逆行灌注 围手术期 止血效果
磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者缺血修饰蛋白水平影响 预览 被引量:1
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作者 刘发科 李新 +1 位作者 刘继 伍长学 《当代医学》 2017年第23期1-4,共4页
目的观察磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者围手术期缺血修饰蛋白(IMA)影响。方法将40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,A对照组:用传统的St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌;B实验组:St-Thomas顺灌+磷酸肌酸钠逆灌组:S... 目的观察磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者围手术期缺血修饰蛋白(IMA)影响。方法将40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,A对照组:用传统的St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌;B实验组:St-Thomas顺灌+磷酸肌酸钠逆灌组:St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌,心脏术中再经冠状静脉窦逆行灌注St-Thomas+磷酸肌酸钠。观察各组术中及术后心脏停搏、术中、自动复跳、电除颤情况,呼吸机使用时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况,测定术前(Ti)、主动脉开放前(T0),开放后2h(T1),6h(T2),12h(T3),24h(T4),48h(T5)7个时间点缺血修饰蛋白(IMA)变化。结果两组年龄、性别、体质量、术前心功能、主动脉阻断时间、转流时间、最低温度之间差异无统计学意义;A组自动复跳率低于B组、新发心率失常高于B组(P<0.05);血管活性药物使用量两组逐渐减少,B组使用量明显少于A组(P<0.05);两组血清IMA浓度均在术后较术前升高,从T0开始升高,T3达到峰值,B组血清IMA浓度各时间段升高程度明显低于A组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠能够减轻术中心肌损伤,持续逆行灌注使心肌保护作用进一步加强;术后血清IMA浓度动态变化能够反映心肌损伤状态。 展开更多
关键词 体外循环 瓣膜置换 心肌保护 缺血修饰蛋白 磷酸肌酸钠 逆行灌注
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探讨不同心肌保护方法在双瓣膜置换术中对心肌的保护作用 预览 被引量:1
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作者 尚勇 高会敏 《现代诊断与治疗》 CAS 2016年第2期270-271,共2页
选取行双瓣膜置换术患者62例作为研究对象。根据术中灌注方式分为顺行灌注组(n=21例)、逆行灌注组(n=18)及顺逆联合灌注组(n=23),比较三组心肌乳酸释放率、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。结果... 选取行双瓣膜置换术患者62例作为研究对象。根据术中灌注方式分为顺行灌注组(n=21例)、逆行灌注组(n=18)及顺逆联合灌注组(n=23),比较三组心肌乳酸释放率、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。结果三组无手术死亡病例,均痊愈出院;当术中主动脉阻断60min时,顺行组与顺逆联合组心肌乳酸浓度明显低于逆行组,而主动脉开放20min及术后第1d时顺行组、顺逆联合组CK-MB、c Tn I水平明显低于逆行组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。三种心肌保护方法在双瓣膜置换术中应用均安全可靠,并可提供有效的心肌保护作用,但顺行灌注与顺逆联合灌注的保护效果更为显著,并且顺逆联合法操作简单、方便,可作为双瓣膜置换术中心肌首选保护方法。 展开更多
关键词 顺行灌注 逆行灌注 顺逆联合灌注 心肌保护 双瓣膜置换术
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经尿道输尿管镜下行逆行灌注法预防结石转移60例 预览
5
作者 王正军 揭浪 龚靖渊 《湖北民族学院学报:医学版》 2016年第2期82-83,共2页
目的探讨经输尿管镜下行逆行灌注法预防结石转移的优势。方法 60例输尿管结石患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,对照组28例;对照组采用钬激光常规手术治疗,治疗组采用钬激光合逆行灌注法治疗。结果治疗组结石清除率、手术时... 目的探讨经输尿管镜下行逆行灌注法预防结石转移的优势。方法 60例输尿管结石患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,对照组28例;对照组采用钬激光常规手术治疗,治疗组采用钬激光合逆行灌注法治疗。结果治疗组结石清除率、手术时间均优于对照组(P〈0.05)。结论经尿道输尿管镜下行逆行灌注法,可以缩短手术时间,提高结石清除率。 展开更多
关键词 输尿管结石 逆行灌注 钬激光
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温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者心肌保护作用的研究 预览 被引量:2
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作者 黄文雄 刘季春 +4 位作者 吴起才 喻本桐 万力 陈干 余翠莲 《江西医药》 CAS 2015年第4期316-318,共3页
目的:探讨使用温血逆行灌注技术对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法40例行瓣膜置换手术加冠状动脉搭桥手术患者随机分为两组:研究组(温血逆行灌注组)和对照组(常规灌注组),各20例。对照组常规冷晶体氧合血顺行灌... 目的:探讨使用温血逆行灌注技术对瓣膜置换同期冠脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法40例行瓣膜置换手术加冠状动脉搭桥手术患者随机分为两组:研究组(温血逆行灌注组)和对照组(常规灌注组),各20例。对照组常规冷晶体氧合血顺行灌注,研究组在温晶体氧合血的基础上给于逆行灌注。观察两组术中心脏复苏情况,分别于转流前、主动脉开放后10min、术后2h、术后4h和24h,采集动脉血标本,检查心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果转流前及主动脉阻断开放后10min,两组心肌酶学指标无明显差别(P〉0.05)。而术后2h、4h和24h研究组cTnT、CK和CK-MB指标低于对照组(P〈0.05);且两组分别与转流前相比差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论温血逆行灌注对瓣膜置换同期冠状动脉搭桥手术患者有较好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 温血灌注 逆行灌注 瓣膜替换术 冠状动脉搭桥术 心肌保护
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原位逆行灌注兔肾IRI模型的建立及术后肾功能与组织结构的研究 预览
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作者 赵常青 胡海兵 马超龙 《中国医学工程》 2014年第8期12-13,共2页
目的观察原位逆行灌注法对兔子肾脏缺血再灌注损伤的保护,为临床提供理论依据。方法 20只新西兰雄性大白兔,随机分为二组,顺行灌注组与逆行灌注组,每组10只,在建立缺血再灌注损伤(IRI)模型后,二组分别于术前、术后第1、2、3、5、7天... 目的观察原位逆行灌注法对兔子肾脏缺血再灌注损伤的保护,为临床提供理论依据。方法 20只新西兰雄性大白兔,随机分为二组,顺行灌注组与逆行灌注组,每组10只,在建立缺血再灌注损伤(IRI)模型后,二组分别于术前、术后第1、2、3、5、7天采静脉血,分别检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),第7天取标本做常规病理及电镜检查。最后统一测定每组兔子第1天的IL-1浓度值。结果顺行灌注组SCr、BUN值升高的快,与逆行灌注组相比有显著差异(P〈0.01)。肾脏组织病理与电镜肾小管超微结构的损伤程度与SCr、BUN呈正相关。顺行灌注组1 d时IL-1浓度高,和逆行灌注组相比差异有统计学意义(P〈0.01)。结论与顺行灌注组相比逆行灌注组对兔子肾IRI更具有保护作用。逆行灌注法可能为肾移植带来更为安全、便捷的手段。 展开更多
关键词 兔肾 缺血再灌注 逆行灌注
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上腔静脉逆行灌注脑保护技术在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的应用 预览 被引量:4
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作者 陈锁成 丁国文 +3 位作者 施益军 宗白鹭 顾海勇 李进 《中国体外循环杂志》 2012年第1期 41-44,共4页
目的探讨上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的效果。方法46例DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤应用深低温停循环(DHCA)上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护技术,施行BemalⅠ加升主动脉远端置换29例(其中加半弓置换4... 目的探讨上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护在DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤手术中的效果。方法46例DeBakeyⅠ型夹层主动脉瘤应用深低温停循环(DHCA)上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护技术,施行BemalⅠ加升主动脉远端置换29例(其中加半弓置换4例,全弓置换加术中支架植入4例,全弓置换加术中支架植入加升主动脉无名动脉旁路移植1例),全弓置换加术中支架植入3例,Cabml加升主动脉远端置换6例(其中2例加全弓置换加术中支架植入),Wheat手术3例,升主动脉置换5例。结果44例RCP时间21-112min,术后清醒时间为1.5-114h,无神经系统并发症。2例不能脱离体外循环。结论在主动脉瘤手术中采用RCP脑保护,方法简单,易于操作,可相对延长DHCA的安全时限,是行之有效的脑保护方法之一。 展开更多
关键词 动脉瘤 心血管外科手术 逆行灌注 脑保护
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肝移植逆灌注对术后早期肾功能的影响 预览 被引量:4
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作者 张天涯 吕立志 +2 位作者 张小进 蔡秋程 江艺 《中华普通外科学文献(电子版)》 2012年第2期17-20,共4页
目的 探讨肝移植术中逆灌注法对术后早期肾功能的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月南京军区福州总医院肝移植生存期1年以上患者82例.根据其手术方式的不同分为经典原位肝移植组(经典组)29例,下腔静脉逆灌注的原位肝移植组... 目的 探讨肝移植术中逆灌注法对术后早期肾功能的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月南京军区福州总医院肝移植生存期1年以上患者82例.根据其手术方式的不同分为经典原位肝移植组(经典组)29例,下腔静脉逆灌注的原位肝移植组(逆灌注组)53 例.分别测定两组下腔静脉阻断时间、术中输液总量和输血制品总量、移植术后7 d 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、术后7 d尿量,以及术后1 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d血肌酐和血尿素氮.结果 逆灌注组的下腔静脉阻断时间显著短于经典组(P 〈 0.05).逆灌注组的输液总量和输血制品总量均显著少于经典组(P 〈 0.05).两组患者术后7 d ARDS发生率无明显差异,术后7 d尿量差异无统计学意义.肌酐术后1 d、3 d、5 d显著低于经典组(P 〈 0.05).逆灌注组术后1 d、2 d、5 d尿素氮水平显著低于经典组(P 〈 0.05).结论 与经典原位肝移植术相比,下腔静脉逆灌注肝移植更利于早期肾功能的恢复. 展开更多
关键词 肝移植 逆行灌注 早期肾功能
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自体原位肝移植逆行灌注法对大鼠急性肾损伤的影响 预览
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作者 方迎兵 江艺 张小进 《器官移植》 CAS 2012年第3期133-138,共6页
目的探讨自体原位肝移植术中经下腔静脉逆行灌注对大鼠肾功能的影响,为临床肝移植应用经下腔静脉逆行灌注法提供实验依据。方法60只自体原位肝移植大鼠随机分为逆行灌注组、门静脉灌注组与假手术组各20只。前两组建立自体肝移植模型,... 目的探讨自体原位肝移植术中经下腔静脉逆行灌注对大鼠肾功能的影响,为临床肝移植应用经下腔静脉逆行灌注法提供实验依据。方法60只自体原位肝移植大鼠随机分为逆行灌注组、门静脉灌注组与假手术组各20只。前两组建立自体肝移植模型,其中逆行灌注组采用经下腔静脉逆行灌注法,先开放下腔静脉,再开放门静脉,最后开放肝动脉。门静脉灌注组采用常规经门静脉正向灌注法,先开放门静脉,再开放下腔静脉,最后开放肝动脉。假手术组开腹后游离肝门处门静脉、肝动脉及肝上、下下腔静脉,不予阻断,17rain后关腹。分别检测3组术前1h、术后1h、8h及术后1d、5d的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平;无肝期结束后1h、8h、1d取左肾组织行光镜检查观察肾组织病理形态学变化。结果术前1h,各组肾功能指标比较差异均无统计学意义(均为P〉0.05);与假手术组比较,逆行灌注组、门静脉灌注组术后1h、8h及1d的Scr、BUN水平显著增高,而且逆行灌注组上述两指标明显低于门静脉灌注组(均为P〈0.05),但术后5d3组比较差异均无统计学意义(均为P〉0.05)。无肝期结束后1h,逆行灌注组和门静脉灌注组肾组织病理学检查发现肾间质充血,8h出现明显的肾小管上皮细胞水肿及肾间质充血,逆行灌注组明显轻于门静脉灌注组;无肝期结束后1d两组肾组织损伤呈现好转趋势,且逆行灌注组明显优于门静脉灌注组。结论自体原位肝移植术中实施逆行灌注可减轻大鼠急性肾损伤,改善大鼠早期肾功能。 展开更多
关键词 逆行灌注 原位肝移植 自体 急性肾损伤 大鼠
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输尿管导管逆行灌注凝血酶对大鼠肾脏穿刺术后出血的影响
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作者 施子诺 林沁 陈建 《福州总医院学报》 2011年第1期 24-26,共3页
肾脏穿刺活检术对于诊断肾脏疾病,指导治疗,判断预后都具有重要的意义。但作为一种创伤性检查存在着以出血为主的多种并发症,其中术后血尿为最常见的并发症,肉眼血尿的发生率为2%-7%,可出现严重大出血,排出大量血块,可出现尿路阻塞、休... 肾脏穿刺活检术对于诊断肾脏疾病,指导治疗,判断预后都具有重要的意义。但作为一种创伤性检查存在着以出血为主的多种并发症,其中术后血尿为最常见的并发症,肉眼血尿的发生率为2%-7%,可出现严重大出血,排出大量血块,可出现尿路阻塞、休克等严重的后果。 展开更多
关键词 肾脏穿刺活检术 术后出血 输尿管导管 逆行灌注 凝血酶 大鼠 肉眼血尿 创伤性检查
原位肝移植手术不同开放方式对循环及早期肝、肾功能的影响 被引量:1
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作者 王海滨 罗艳 +3 位作者 张富军 姜慧丽 陈利海 于布为 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期 927-931,共5页
目的探讨原位肝移植术中不同开放方式对术中循环及术后早期肝、肾功能的影响。方法入选50例行肝移植术患者,其中逆灌组28例,顺灌组22例。逆灌组在下腔静脉吻合后即开放,然后吻合和开放门静脉。顺灌组在下腔静脉和门静脉吻合完毕后,先开... 目的探讨原位肝移植术中不同开放方式对术中循环及术后早期肝、肾功能的影响。方法入选50例行肝移植术患者,其中逆灌组28例,顺灌组22例。逆灌组在下腔静脉吻合后即开放,然后吻合和开放门静脉。顺灌组在下腔静脉和门静脉吻合完毕后,先开放门静脉再开放下腔静脉。在麻醉诱导后(T1),无肝前期(T2),无肝期3min(T3),开放前1min(T4),新肝期1min(T5)、3min(T6)、5min(T7)、15min(T8)、30min(T9)、60min(T10)及术毕(T11),记录心率(HR)、收缩压(ABP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、下腔静脉压(ICVP)、体温(T)。在T4,T9,新肝期90、120min,T11,术后1、2、7d检测血肌酐(SCr)。在T11及术后1、3、5、7d检测丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。结果两组间在各时间点的HR和T的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。逆灌组在T5、T6时间点的ABP和MAP均显著高于顺灌组(P值均〈0.05)。逆灌组T4时间点的CVP、ICVP均显著低于顺灌组(P值均〈0.05)。逆灌组在术后1、2d的血清肌酐水平显著低于顺灌组(P值均〈0.05)。逆灌组在T11的AST和ALT及术后1d的ALT水平均显著低于顺灌组(P值均〈0.05)。结论逆行灌注可减轻门静脉开放后对循环的影响,有利于肝、肾功能的早期恢复。 展开更多
关键词 原位肝移植术 逆行灌注 血流动力学 肝功能 肾功能
逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者炎性细胞因子水平的影响 预览
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作者 韩忠 常忠路 +2 位作者 陈庆伟 张衍鲁 孙亮 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第45期 50-51,共2页
目的探讨经冠状静脉窦逆行灌注方法对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者血浆炎性细胞因子水平的影响。方法 56例风湿性心脏病行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者随机分为主动脉根部顺行灌注心肌停跳液(AC)组和持续冠状静脉窦逆行灌... 目的探讨经冠状静脉窦逆行灌注方法对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者血浆炎性细胞因子水平的影响。方法 56例风湿性心脏病行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者随机分为主动脉根部顺行灌注心肌停跳液(AC)组和持续冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液(RC)组各28例。手术前后采静脉血检测两组血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平。结果两组患者血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度在CPB转流30min至术后6 h与术前比较明显升高(P〈0.05);RC组患者TNF-α、IL-6在术后即刻至术后6 h浓度明显低于AC组,IL-10浓度明显高于AC组(P〈0.05或〈0.01),术后24 h IL-6浓度仍低于AC组,IL-10浓度高于AC组(P均〈0.05)。结论逆行灌注能有效抑制CPB过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,从而减轻体外循环期间炎症反应。 展开更多
关键词 体外循环 逆行灌注 心脏瓣膜置换术 细胞因子类
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胸部降主动脉瘤体外循环方法探讨 预览 被引量:2
14
作者 王军 徐志云 +4 位作者 邹良建 陈佳一 邵文玉 樊美珍 王春丽 《中国胸心血管外科临床杂志》 2010年第3期211-214,共4页
目的探讨胸部降主动脉瘤手术中采用不同体外循环方法的临床效果及对大脑的保护作用。方法分析2001年1月至2008年12月我院术前经磁共振成像(MRI)确诊为胸部降主动脉瘤65例患者的临床资料,男56例,女9例;年龄15~71岁,平均年龄48.1岁;病... 目的探讨胸部降主动脉瘤手术中采用不同体外循环方法的临床效果及对大脑的保护作用。方法分析2001年1月至2008年12月我院术前经磁共振成像(MRI)确诊为胸部降主动脉瘤65例患者的临床资料,男56例,女9例;年龄15~71岁,平均年龄48.1岁;病程6d~4个月(19.0±6.5d)。术前临床诊断为DeBakeyⅢ型夹层41例,马凡综合征手术后并存或并发Ⅲ型夹层9例,假性动脉瘤7例,真性动脉瘤8例。施行人工血管补片修补降主动脉破口2例,动脉瘤切除人工血管置换术63例,其中降主动脉置换术+肋间动脉移植术18例。结果 65例患者采用的体外循环方法包括左心转流13例,全心转流12例,深低温停循环(DHCA)全身逆行灌注(TBRP)30例,改良上下半身分离体外循环10例。体外循环时间51~212min,DHCA时间18~75min,逆行灌注时间18~73min,上半身停循环时间21~31min,下半身停循环时间39~67min。所有患者无1例手术死亡;未发生大脑并发症,无1例瘫痪并发症发生。术后早期死亡2例,均死于无尿性肾功能衰竭。结论根据胸部降主动脉瘤发生的解剖部位和范围选择不同的体外循环方法 ,能够取得良好的效果;选择的标准是要有利于手术操作,器官保护效果确实,操作方法简单。 展开更多
关键词 降主动脉瘤 体外循环 深低温停循环 逆行灌注
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逆行灌注心脏不停搏行主动脉窦瘤修复术 预览
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作者 谢晓勇 何巍 +2 位作者 郑宝石 冯旭 高建朝 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期 3388-3389,共2页
目的探讨逆行灌注心脏不停搏在主动脉窦瘤破裂治疗的临床价值。方法将53例主动脉窦瘤破裂病例根据心肌保护方法不同分为治疗组(逆行灌注心脏不停搏)和对照组(中低温心脏停搏手术),观察两组病例手术时间、体外循环(CPB)时间、引流... 目的探讨逆行灌注心脏不停搏在主动脉窦瘤破裂治疗的临床价值。方法将53例主动脉窦瘤破裂病例根据心肌保护方法不同分为治疗组(逆行灌注心脏不停搏)和对照组(中低温心脏停搏手术),观察两组病例手术时间、体外循环(CPB)时间、引流量、多巴胺使用量Ⅰ、CU停留时间、住院天数、低心排综合征发生率等。结果两组病例手术时间、体外循环时间、引流量、住院天数比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组多巴胺用量Ⅰ、CU停留时间少于对照组(P〈0.01,P〈0.05);治疗组术后未发生低心排综合征,对照组发生率为7.7%。结论逆行灌注心脏不停搏行主动脉窦瘤破裂修补安全有效,且有较好心肌保护效果。 展开更多
关键词 逆行灌注 主动脉窦瘤修复手术 心肌保护
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心脏不停跳逆行灌注行瓣膜置换手术的配合 预览 被引量:1
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作者 尤祥妹 董旭芬 吴文琴 《西南国防医药》 CAS 2010年第5期 538-539,共2页
心脏不停跳进行心内直视手术,可使心脏在整个手术过程中都能得到持续的血液供应,极大程度地减轻心肌的再灌注损伤,有利于患者术后恢复。笔者探讨心脏不停跳下行瓣膜置换术手术配合特点,并比较了3种瓣膜置换术配合的方式。
关键词 心脏不停跳手术 逆行灌注 瓣膜置换术 手术配合
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逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者血清基质金属蛋白酶的影响 预览
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作者 王惠新 常忠路 +1 位作者 王进 李雁 《医学信息:内.外科版》 2009年第11期 963-965,共3页
目的探讨风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者,经冠状静脉窦逆行灌注方法对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法56例风湿性心脏病行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者随机分为... 目的探讨风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者,经冠状静脉窦逆行灌注方法对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法56例风湿性心脏病行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者随机分为主动脉根部顺行灌注心肌停跳液(AC)组和持续冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液(RC)组,每组28例。于6个时点采静脉血,检测MMP-9、MMP-3和cTnI水平。结果CPB开始后,两组患者MMP-9、MMP-3和cTnI水平均升高,MMP-9术后即刻达峰值,MMP-3和cTnI术后8h达到峰值,但RC组峰值均低于AC组[MMP-9为(203.3±30.2)ng/ml比(427.3±46.7)ng/ml,MMP-3为(113.4±16.2)ng/ml比(257.8±19.6)ng/ml,cTnI为(10.50±2.03)ng/ml比(14.45±2.26)ng/ml],且RC组回落速度快于AC组。结论逆行灌注能有效降低基质金属蛋白酶水平,减轻炎性反应,抑制细胞外基质降解所致的心肌重构,从而起到更好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏瓣膜置换术 基质金属蛋白酶 心肌肌钙蛋白I
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硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳手术患者cTnⅠ的影响 预览
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作者 黄海清 梁庆旋 +4 位作者 黄国勇 陈燕桦 涂杰 刘国锋 梁蓓薇 《广西医学》 CAS 2009年第4期 495-496,共2页
目的探讨硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者心肌保护效果的影响。方法择期行体外循环心脏不停跳法主动脉瓣置换术或二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术的60例患者,随机分为两组:观察组30例,在主动脉阻断前1 min,从体外... 目的探讨硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者心肌保护效果的影响。方法择期行体外循环心脏不停跳法主动脉瓣置换术或二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术的60例患者,随机分为两组:观察组30例,在主动脉阻断前1 min,从体外循环管路中加入艾司洛尔100 mg,主动脉阻断后即以0.1%硝酸甘油溶液按0.5μg.kg^-1.min^-1持续经上肢外周静脉注入,并在主动脉开放前2 min停药。对照组30例,与观察组同样的时刻和途径给予0.9%NaCl注射液。于切皮前、转流开始前、停机后10 min、手术毕等时点取动脉血标本作心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度测定,并观察术中、术后病人情况。结果两组停机后的cTnⅠ浓度值均比转流前增高(P〈0.01),而观察组cTnI浓度的增高幅度低于对照组(P〈0.05)。结论硝酸甘油与艾司洛尔联合应用方法对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者有一定的心肌保护作用。 展开更多
关键词 心脏不停跳手术 逆行灌注 硝酸甘油 艾司洛尔 心肌肌钙蛋白I
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原位肝移植中下腔静脉逆灌注法对胆道并发症的影响 预览 被引量:7
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作者 江艺 张文华 +2 位作者 吕立志 蔡秋程 张小进 《中华普通外科学文献(电子版)》 2009年第3期 31-34,共4页
目的探讨原位肝移植中下腔静脉逆灌注法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法对我院1999年10月至2007年10月间肝移植生存1年以上的86例病例进行回顾性分析。其中经典原位肝Σ植组36例、下腔静脉逆灌注原位肝移植组50例,观察各组胆道并发... 目的探讨原位肝移植中下腔静脉逆灌注法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法对我院1999年10月至2007年10月间肝移植生存1年以上的86例病例进行回顾性分析。其中经典原位肝Σ植组36例、下腔静脉逆灌注原位肝移植组50例,观察各组胆道并发症的发生情况,分别对两组早期及晚期胆道并发症发生率进行统计分析。结果所有患者随访时间1个月~8年,总共有12例发生胆道并发症,发生率为13.95%。①原位肝移植组36例,5例发生胆道并发症,发生率为13.89%。其中2例为早期并发症 另3例为晚期并发症,5例患者经保守治疗后有好转。②下腔静脉逆灌注法原位肝移植组50例,7例发生胆道并发症,发生率为14%。其中3例为早期并发症,1例死于合并腹腔感染,2例经保守治疗后好转。另4例为晚期并发症,经保守治疗后好转。分别对两组早期及晚期胆道并发症发生率进行统计分析,无显著差异。结论下腔静脉逆灌注法并没有增加肝移植术后胆道并发症发生率。 展开更多
关键词 肝移植 逆行灌注 胆道并发症
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中低温持续逆行灌注心脏手术的临床研究(附200例报告) 预览 被引量:1
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作者 谭伟 方海宁 +3 位作者 吴锋耀 赖纪昌 罗又桥 许乃建 《广西医学院学报》 北大核心 2008年第2期,共2页
目的:评价在中低温持续逆灌心肌保护下行心脏直视手术的临床效果。方法:常规建立体外循环,放置左心引流管,转机后阻断上、下腔静脉,阻断升主动脉并经冠状静脉窦持续逆行灌注氧合机血,不使用心脏停搏液,鼻咽温度降至中低温(26~27℃),心... 目的:评价在中低温持续逆灌心肌保护下行心脏直视手术的临床效果。方法:常规建立体外循环,放置左心引流管,转机后阻断上、下腔静脉,阻断升主动脉并经冠状静脉窦持续逆行灌注氧合机血,不使用心脏停搏液,鼻咽温度降至中低温(26~27℃),心脏自主纤颤下行直视手术,心脏手术完毕复温至36~37℃后即可停机。结果:全组中有108例(54%)自行复跳,其余除颤1次者68例,除颤2次者18例,除颤3次者6例。早期死亡7例,死亡原因为低心排综合征5例,心脏破裂1例,肾功能衰竭1例。其余均治愈出院。结论:中低温持续逆灌法有良好的心肌保护作用,适用于大部分心脏手术。 展开更多
关键词 心肌保护 体外循环 逆行灌注 心内直视手术
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