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等渗性造影剂对不同人群肾功能损害的临床分析 预览
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作者 崔迪 张祥林 孙羽 《锦州医科大学学报》 CAS 2019年第3期77-80,共4页
目的探讨CT增强检查中非离子型等渗性造影剂对肾功能的损害,在不影响造影对比图像质量的前提下减少造影剂肾病的发生率。方法收集本院190例行CT增强检查患者的临床资料,随机分为两组,分别为注射等渗性造影剂组及注射低渗性造影剂组,又... 目的探讨CT增强检查中非离子型等渗性造影剂对肾功能的损害,在不影响造影对比图像质量的前提下减少造影剂肾病的发生率。方法收集本院190例行CT增强检查患者的临床资料,随机分为两组,分别为注射等渗性造影剂组及注射低渗性造影剂组,又分别分为有高血压组及无高血压组。回顾性分析患者的血肌酐升高水平及造影剂肾病的发生率。结果在所有受试者中,接受注射等渗性造影剂组3d后肌酐升高率较注射低渗性造影剂组肌酐升高率差异有统计学意义(P<0.05),且等渗性造影剂组的3d后肌酐升高均数较低渗性造影剂组的肌酐升高均数低,但两组发生造影剂肾病的发生率差异无统计学意义;在有高血压组中注射等渗性造影剂组的患者肌酐升高率与低渗性造影剂组的患者肌酐升高率差异有统计学意义(P<0.05),且注射等渗性造影剂组肌酐升高率均数更低;注射等渗性造影剂组的患者造影剂肾病(CIN)的发生率与注射高渗性造影剂组的患者CIN的发生率差异无统计学意义。结论等渗性造影剂对正常人及有高血压患者的肾功能影响较小,临床使用等渗性造影剂来降低CT增强检查造成的肾功能损伤,但未显示等渗性造影剂可降低造影剂肾病的发生率。 展开更多
关键词 造影剂 造影剂副反应 造影剂肾病 高血压高危因素
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碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响 预览
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作者 王胜奇 汪爱丹 《中国药物警戒》 2019年第4期199-202,共4页
目的观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法将拟行强化CT检查的163例早期糖尿病肾病患者随机分为碘佛醇组、碘克沙醇组和碘普罗胺组。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后5、10天查血肌酐(Scr)、... 目的观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法将拟行强化CT检查的163例早期糖尿病肾病患者随机分为碘佛醇组、碘克沙醇组和碘普罗胺组。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后5、10天查血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(mAlb·Cr^-1),计算肾小球滤过率(eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病发生率。结果强化CT检查5天后3组患者SCr、BUN及mAlb·Cr^-1均较检查前升高(P<0.05),eGFR较检查前降低(P<0.05)。检查10天后碘佛醇组、碘普罗胺组mAlb·Cr^-1、eGFR仍未恢复至检查前水平;强化CT检查5天后碘克沙醇组SCr、mAlb·Cr^-1明显低于碘佛醇组(P<0.05),GRF明显高于碘佛醇组(P<0.05);碘普罗胺组SCr明显低于碘佛醇组(P<0.05),GRF明显高于碘佛醇组(P<0.05)。碘佛醇组造影剂肾病(CIN)发生率明显高于碘克沙醇组及碘普罗胺组(P<0.05),碘普罗胺组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P<0.05)。结论在早期糖尿病肾病患者中选择等渗造影剂可以减低造影剂肾病发生率。在渗透压相同的情况下,造影剂粘度越低的造影剂,造影剂肾病发生率越低。 展开更多
关键词 造影剂肾病 糖尿病肾病 碘佛醇 碘克沙醇 碘普罗胺
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前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用
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作者 杨月莲 《慢性病学杂志》 2019年第4期548-549,共2页
目的探讨前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用。方法选取广西贺州市人民医院2017年8月—2018年9月收治的70例冠心病合并糖尿病行介入治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常... 目的探讨前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用。方法选取广西贺州市人民医院2017年8月—2018年9月收治的70例冠心病合并糖尿病行介入治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规预防治疗,观察组采用前列地尔与0.9%氯化钠注射液混合后静脉输注进行预防治疗,比较两组造影剂肾病发生情况与治疗前后肾功能指标改善情况。结果观察组治疗后造影剂肾病发生率为2.85%,低于对照组的11.43%(P<0.05);两组患者在介入治疗前血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)与尿微球蛋白(β2-MG)指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN与β2-MG肾功能指标水平均有增高,且观察组各项肾功能指标增加幅度低于对照组,而不良反应发生率5.71%低于对照组的17.14%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病合并糖尿病患者在介入治疗中给予前列地尔,能有效预防造影剂肾病的发生,减少不良反应发生,保护患者肾功能。 展开更多
关键词 冠心病合并糖尿病 前列地尔 介入治疗 造影剂肾病
急诊PCI术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择与临床效果研究 预览
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作者 黄嘉熙 林丽霞 +3 位作者 伍丹丹 詹晓燕 杨轶 陈壁铭 《临床护理杂志》 2019年第2期2-5,共4页
目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择及临床应用效果。方法选取2015年7月~2018年4月我院接收的急性心肌梗死行急诊PCI患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组实施... 目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服水化治疗预防造影剂肾病的水化用量选择及临床应用效果。方法选取2015年7月~2018年4月我院接收的急性心肌梗死行急诊PCI患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组实施术后6h常规口服水化剂量(1ml/kg/h)。观察组实施术后6h强化口服水化剂量(3ml/kg/h)。于术前、术后24h、48h、72h观察血肌酐与尿素氮变化情况,临床治疗效果及造影剂肾病发生率。结果两组术前血肌酐值与尿素氮值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血肌酐值与尿素氮值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后造影剂肾病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊PCI术后患者实施口服水化治疗方式,能够安全有效实现对血肌酐和尿素氮的控制。而实施强化口服水化剂量(3ml/kg/h)在降低患者造影剂肾病发生率方面更优于常规口服水化剂量(1ml/kg/h),对于提高临床治疗效果具有重要的作用,应用价值突出。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 造影剂肾病 水化治疗
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冠状动脉介入治疗诱发造影剂肾病的危险因素及预后 预览
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作者 幸红燕 曹照健 《系统医学》 2019年第7期49-50,56共3页
目的冠心病患者通过冠状动脉介入治疗后,对引发患者产生造影剂肾病的潜在因素进行分析,并对预后情况进行研究。方法选取该院在2015年1月-2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出300例患者,根据患者是否出现造影剂肾病将小组进行划分... 目的冠心病患者通过冠状动脉介入治疗后,对引发患者产生造影剂肾病的潜在因素进行分析,并对预后情况进行研究。方法选取该院在2015年1月-2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出300例患者,根据患者是否出现造影剂肾病将小组进行划分,划分成观察组和对照组,观察组由出现造影剂肾病的11例患者所组成,而对照组则由余下的没有出现造影剂肾病的289例患者所组成,对两组患者进行比较,从而分析可能引发造影剂肾病的潜在因素,并对预后情况进行研究。结果通过多因素分析发现,引发造影剂肾病的潜在因素有3种,①造影剂的使用剂量与造影剂肾病的发作有密切关系,观察组患者使用的造影剂剂量为:(270.68±70.58)mL,而对照组患者使用的造影剂剂量为(240.19±40.57)mL,两组剂量之间差异有统计学意义(t=6.254 8,P<0.05);②是否存在既往糖尿病史与造影剂肾病的发作密切相关,造影剂肾病的发生概率20.83%(5/24),非糖尿病患者发生造影剂肾病的概率为2.10%(6/276),差异有统计学意义(χ^2=16.258 4,P<0.05);③是否存在肾功能不全既往史与造影剂肾病的发作密切相关,造影剂肾病的发生概率为25.0%(2/8),而非肾功能不全患者发生造影剂肾病的概率为2.05%(6/292),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生心源性死亡有3例,心梗死亡有1例,对照组患者心源性死亡有23例,心梗死亡有6例。结论造影剂剂量、糖尿病、肾功能不全是潜在因素,术后应该对患者密切观察。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉 造影剂肾病 介入治疗
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阿托伐他汀钙片对接受经皮冠状动脉介入治疗的肾功能不全糖尿病患者的有效性分析 预览
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作者 孙迎彬 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期138-141,共4页
目的评估阿托伐他汀钙片在预防造影剂肾病中的作用。方法前瞻性纳入610例肾小球滤过率为(47±12)mL·min-1·1.73m-2的患者,随机(双盲)按1∶1比例分别接受阿托伐他汀钙片(80mg/d,持续48h)或安慰剂干预。在干预前、干预后72h... 目的评估阿托伐他汀钙片在预防造影剂肾病中的作用。方法前瞻性纳入610例肾小球滤过率为(47±12)mL·min-1·1.73m-2的患者,随机(双盲)按1∶1比例分别接受阿托伐他汀钙片(80mg/d,持续48h)或安慰剂干预。在干预前、干预后72h和10d后测量血清肌酐和肾小球滤过率。结果纳入分组的糖尿病患者年龄为(56.5±7.0)岁(男性52%)。安慰剂组的血清肌酐浓度在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后3d显著增加,并在第10天下降至基线水平,但肌酐浓度仍然较高。在阿托伐他汀钙片组中,血清肌酐浓度在第3天没有显著上升,在第10天下降至低于基线的水平。阿托伐他汀钙片组造影剂肾病的发生率低于安慰剂组,差异有统计学意义(6.2%vs.17.7%,P<0.05)。结论剂量为80mg/d、持续48h的阿托伐他汀钙片干预对PCI治疗后的糖尿病患者出现造影剂肾病具有抑制作用。 展开更多
关键词 他汀类药物 造影剂肾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 糖尿病
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脂蛋白(a)与冠心病患者介入诊疗后造影剂肾病发生的相关性 预览
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作者 郑坚奕 朱桂平 +4 位作者 曾智桓 王宗涛 余星 冉鹏 林展翼 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期142-145,共4页
目的探讨脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入诊疗后发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)之间的相关性。方法选取2011年1月至2013年12月于广东省人民医院行冠心病... 目的探讨脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行经皮冠状动脉介入诊疗后发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)之间的相关性。方法选取2011年1月至2013年12月于广东省人民医院行冠心病介入诊疗的患者共1737例作为研究对象。根据基础Lp(a)浓度,将患者分为高Lp(a)组及Lp(a)组正常组,收集两组患者的临床资料,对比两组间基线资料及CIN的发生率,分析患者发生CIN的相关因素。结果高Lp(a)组与Lp(a)组正常组相比,两组间患者性别、年龄、吸烟,原发性高血压(高血压)、糖尿病、阿司匹林、他汀类药物、术中造影剂用量及术前水化治疗剂量等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尽管高Lp(a)组基础肌酐浓度升高[(86.81±26.04)μmol/Lvs.(84.54±22.69)μmol/L,P<0.05],但两组间CIN的发生率相近,差异无统计学意义(8.62%vs.8.55%,P>0.05)。相关性分析结果显示,年龄、急性肾功能、糖尿病、高血压、低蛋白血症、贫血与CIN发生存在相关性(P<0.05),但患者的血脂浓度、Lp(a)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等均未发现与CIN的发生存在相关(P>0.05)。结论Lp(a)较高的冠心病患者肌酐浓度较高,LP(a)与CIN的发生暂未发现存在明确相关性。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 脂蛋白(a) 造影剂肾病
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强化口服水化预防急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾病的作用 预览
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作者 林丽霞 申铁梅 +2 位作者 黄嘉熙 陈壁铭 刘勇 《岭南心血管病杂志》 2019年第2期146-149,共4页
目的探讨不同口服水化方案对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的影响。方法选择2015年7月... 目的探讨不同口服水化方案对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的影响。方法选择2015年7月至2018年4月广东省人民医院心血管内科监护室收治的AMI行急诊PCI治疗患者378例,随机分为强化口服水化组(实验组)108例和常规水化组(对照组)270例。两组均在就诊即刻、急诊PCI治疗后24h、48h及72h测定血肌酐值、尿素氮浓度,计算相应估算肾小球滤过率;急诊PCI治疗后72h比较两组CIN、术后心功能不全等发病率。结果实验组6h口服水量为(934±317)mL,对照组6h口服水量为(307±172)mL。两组造影剂用量比较,差异无统计学意义[(99±30)mLvs.对照组(104±31)mL,P>0.05]。两组24h静脉总入量比较,差异无统计学意义[(743±391)mL vs.(823±450)mL,P>0.05]。急诊PCI治疗后72h内CIN发病率:实验组11例,发病率10.19%;对照组59例,发病率21.85%,两组CIN发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论AMI急诊PCI治疗后6h应用强化口服水化方案可有效减少急诊PCI治疗后CIN的发病率,并且口服量是安全可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 造影剂肾病 血管成形术 经皮 经腔冠状动脉 口服水化
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电针对糖尿病大鼠造影剂肾损伤的保护作用 预览
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作者 祁建丽 赵凯 高巧营 《中国中医急症》 2019年第7期1152-1155,1179共5页
目的观察电针对造影剂肾病模型(CIN模型)大鼠肾损伤的影响。方法选取雄性清洁级SD大鼠50只,随机选取10只大鼠为对照组,将剩余40只制备成糖尿病模型,造模成功30只,随机分为模型组,电针组,冬虫夏草组,各10只,糖尿病模型建好后饲养9周,对... 目的观察电针对造影剂肾病模型(CIN模型)大鼠肾损伤的影响。方法选取雄性清洁级SD大鼠50只,随机选取10只大鼠为对照组,将剩余40只制备成糖尿病模型,造模成功30只,随机分为模型组,电针组,冬虫夏草组,各10只,糖尿病模型建好后饲养9周,对照组与模型组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,电针组给予电针治疗,冬虫夏草组给予冬虫夏草菌粉[3 g/(kg·d)]灌胃,各组干预1周后建立糖尿病CIN模型,处死大鼠,摘取左肾,以备肾脏病理研究,摘取右肾,用于Western blotting定量分析,观察各组大鼠的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、氧化应激指标及肾组织Caspase-3、Caspase-9蛋白检测水平,并采用HE染色和TUNEL染色观察各组肾脏组织的病理改变。结果1)与模型组比较,冬虫夏草组、电针组的大鼠的BUN、Scr、Kim-l、NGAL均明显下降(P<0.05)。2)与模型组比较,冬虫夏草组、电针组氧化应激指标均降低,以及Caspase-9、Caspase-3表达水平均升高(P<0.05)。3)其中冬虫夏草组、电针组差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针能够减轻糖尿病大鼠CIN的早期肾损害,且与冬虫夏草治疗效果相当。 展开更多
关键词 造影剂肾病 糖尿病 电针 冬虫夏草 大鼠 肾功能
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阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸对脑血管介入治疗术后造影剂肾病的预防作用 预览
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作者 黄巧 刘感哲 陈文莉 《微循环学杂志》 2019年第1期60-63,共4页
目的:观察阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸治疗对脑血管介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用和安全性。方法:入选脑血管介入诊疗患者200例,按随机数字表法分为常规剂量阿托伐他汀钙片治疗组(对照组,n=112)和常规剂量阿托伐他汀钙片... 目的:观察阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸治疗对脑血管介入诊疗术后造影剂肾病(CIN)的预防作用和安全性。方法:入选脑血管介入诊疗患者200例,按随机数字表法分为常规剂量阿托伐他汀钙片治疗组(对照组,n=112)和常规剂量阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸治疗组(观察组,n=88)。对照组于术前2天开始给予阿托伐他汀钙片20mg,1次/晚直至术后长期服用;观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸注射液4g/d;至术后2天开始仅给予阿托伐他汀钙片,用法与对照组相同。观察记录二组患者术后CIN发生情况、术前24h及术后24h血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和术后72hScr水平变化;Logistic回归分析CIN保护因素;以及不良反应。结果:术前24h,二组患者的CysC、Scr、BUN水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24h,观察组CysC水平较对照组降低(P<0.05),Scr及BUN与对照组比较,无统计学差异(P>0.05);术后72h,观察组Scr水平较对照组降低(P<0.05);多因素回归分析显示两药联合应用是CIN保护因素(P<0.05);而且二组患者均未出现明显肝损害、肌无力及胃肠不适等不良反应。结论:对脑血管介入诊疗患者,应用阿托伐他汀钙片联合乙酰半胱氨酸能明显改善肾功能,降低CIN发生率。 展开更多
关键词 阿托伐他汀钙片 乙酰半胱氨酸 脑血管介入治疗 造影剂肾病
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丹参多酚酸盐静脉滴注联合水化预防造影剂肾病疗效的Meta分析
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作者 习元堂 袁丽宜 +2 位作者 徐思婷 刘湘云 吴伟 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期2616-2626,共11页
系统评价丹参多酚酸盐静脉滴注联合水化预防造影剂肾病的临床疗效和安全性,以期指导临床用药。通过检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库等,收集丹参多酚酸盐静脉滴注联合常规水... 系统评价丹参多酚酸盐静脉滴注联合水化预防造影剂肾病的临床疗效和安全性,以期指导临床用药。通过检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库等,收集丹参多酚酸盐静脉滴注联合常规水化(试验组)对比常规水化(对照组)预防造影剂肾病的随机对照研究(RCT),利用Cochrane 5. 1. 0偏倚风险评估工具对纳入研究的方法学质量进行评价,提取数据并用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。采用Egger’s检验和非参数剪补法评估发表偏倚。纳入9项RCT,共涉及2 186例患者。试验组造影剂肾病的发生率RR=0. 46,95%CI[0. 35,0. 59],P<0. 001,且对于不同类型患者的亚组分析提示,无论是对于年龄≥65岁的患者,接受造影剂剂量≥200 m L的患者,基础肾功能血肌酐(Scr)≥80μmol的患者,接受丹参多酚酸盐术中给药的患者或接受PCI的患者,试验组造影剂肾病的发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0. 05),在改善患者术后肾功能各指标方面,实验组均优于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0. 05),所有研究均未报告不良反应的发生情况。Egger’s线性回归结果提示存在一定的发表偏倚,敏感性分析、漏斗图法和剪补法分析结果表明稳定、可信。丹参多酚酸盐静脉滴注联合水化预防造影剂肾病具有较好的临床疗效,然而,确切结论有待于更多的高质量、多中心、大规模的随机对照研究证实。 展开更多
关键词 造影剂肾病 随机对照试验 丹参多酚酸盐 系统评价 META分析
重组人脑利钠肽的临床应用进展
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作者 郎文 姜钧文 《中医药临床杂志》 2019年第1期188-191,共4页
重组人脑利钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rh-BNP)是利用基因重组技术制成的冻干粉制剂,与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、分子结构,具有促进尿钠排泄、利尿、舒张动静脉系统平滑肌、抑制肾素-血管紧张素-醛... 重组人脑利钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rh-BNP)是利用基因重组技术制成的冻干粉制剂,与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、分子结构,具有促进尿钠排泄、利尿、舒张动静脉系统平滑肌、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用,在使心力衰竭特别是急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者获益的同时不增加肾功能恶化的风险,因此亦被应用于心肾综合征,急性心肌梗死伴心力衰竭行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,能有效减少肾功能恶化的发生。多项研究表明rh-BNP无益于降低远期再入院率和死亡率,但联合应用左西孟旦、参附注射液等能有效改善远期预后,并减少严重低血压等不良事件的发生。此文目的在于阐述rh-BNP的临床应用进展。 展开更多
关键词 重组人脑利钠肽 心力衰竭 造影剂肾病
碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响
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作者 王胜奇 汪爱丹 王晶 《临床药物治疗杂志》 2019年第3期25-29,共5页
目的:观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响。方法:选取2017年3-12月入住首都医科大学宣武医院行强化CT的充血性心力衰竭患者198例,随机分为碘佛醇组64例、碘克沙醇组65例与碘普罗胺组69例。所有入组患者均... 目的:观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对充血性心力衰竭患者肾功能的影响。方法:选取2017年3-12月入住首都医科大学宣武医院行强化CT的充血性心力衰竭患者198例,随机分为碘佛醇组64例、碘克沙醇组65例与碘普罗胺组69例。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后第5、10天查血肌酐(serum creatinine, SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,mAlb/Cr),计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率。结果:强化CT检查5d后3组患者SCr、BUN及mAlb/Cr均较检查前升高(P<0.05),eGFR较检查前降低(P <0. 05)。检查10 d后碘佛醇组mAlb/Cr与eGFR、碘普罗胺组mAlb/Cr仍未恢复至检查前水平(P<0.05);强化CT检查5d后碘克沙醇组SCr、mAlb/Cr明显低于碘佛醇组(P<0.05), eGRF明显高于碘佛醇组(P<0.05);碘普罗胺组eGFR明显高于碘佛醇组(P<0.05)。碘佛醇组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P<0.05),但与碘普罗胺组CIN发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:在充血性心力衰竭患者中选择等渗造影剂(如碘克沙醇)可以减低CIN发生率,造影剂黏度对CIN影响较小。 展开更多
关键词 造影剂肾病 充血性心力衰竭 碘佛醇 碘克沙醇 碘普罗胺
综合护理干预在降低心血管介入术后造影剂肾病发生率中的应用 预览
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作者 辛丹 《当代护士:中旬刊》 2019年第6期101-103,共3页
目的 探讨综合护理干预对心血管介入术后造影剂肾病患者的干预效果。方法 选取2015年12月~2017年12月本院收治的行冠脉造影及介入手术治疗的180例患者为研究对象,依据患者入院先后顺序分为对照组(90例)及观察组(90例)。其中对照组实施... 目的 探讨综合护理干预对心血管介入术后造影剂肾病患者的干预效果。方法 选取2015年12月~2017年12月本院收治的行冠脉造影及介入手术治疗的180例患者为研究对象,依据患者入院先后顺序分为对照组(90例)及观察组(90例)。其中对照组实施常规护理干预,观察组则实施综合护理干预,对比观察2组患者造影剂肾病发生率、护理干预前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白水平(β2-M)及患者对护理工作的满意度,并作统计学分析。结果 观察组患者造影剂肾病(CIN)发生率为3.33%,显著低于对照组(14.44%),差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前,2组患者Scr、BUN及β2-M含量相比差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后2d及5d再次检测,观察组Scr、BUN及β2-M含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属护理满意度(92.22%)明显高于对照组(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理模式可显著降低心血管介入手术后造影剂肾病的发生率,对肾功能有一定保护作用,提高患者护理满意度。 展开更多
关键词 介入 造影剂肾病 肾功能 护理干预
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造影剂诱导的急性肾损伤研究进展
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作者 任春霞 余自成 《世界临床药物》 CAS 2019年第2期123-127,共5页
造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)是各种碘造影剂相关诊疗措施的主要并发症,许多方法已被用于预防CI-AKI的测试,却很少有方法可以成功预防CI-AKI。本文系统综述了CI-AKI的发病机制、危险因素、生物标志物以及防治措施的新进展,为临床早... 造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)是各种碘造影剂相关诊疗措施的主要并发症,许多方法已被用于预防CI-AKI的测试,却很少有方法可以成功预防CI-AKI。本文系统综述了CI-AKI的发病机制、危险因素、生物标志物以及防治措施的新进展,为临床早期诊断和早期干预提供科学依据。 展开更多
关键词 造影剂肾病 发病机制 危险因素 生物标志物 防治措施
外源性磷酸肌酸对行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的肾脏保护作用研究 预览
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作者 刘春 凌明英 +3 位作者 李雪辉 王志浩 陈焕芹 邢艳秋 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第4期1-7,共7页
背景造影剂肾病是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见、严重并发症之一。磷酸肌酸是一种改善细胞能量代谢的药物,对心肌细胞具有保护作用,但其肾脏保护作用尚不清楚。目的探讨外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者的肾脏保护作用。方法... 背景造影剂肾病是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的常见、严重并发症之一。磷酸肌酸是一种改善细胞能量代谢的药物,对心肌细胞具有保护作用,但其肾脏保护作用尚不清楚。目的探讨外源性磷酸肌酸对行择期PCI的冠心病患者的肾脏保护作用。方法选取2016年8月-2018年6月在山东大学齐鲁医院老年心血管病科行择期PCI的冠心病患者82例,采用随机数字表法并结合组间均衡原则分为对照组和试验组,每组41例。在冠心病基础(标准)药物治疗基础上,试验组患者于PCI前30 min内给予磷酸肌酸钠治疗,对照组患者于PCI前30 min给予0.9%氯化钠注射液治疗。比较两组患者术前与术后4、8、12、24、36、48 h肾功能指标〔包括肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾损伤分子1(KIM-1)及胱抑素C(Cys-C)〕,术前及术后4、24 h肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)〕、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)〕及空腹血糖(FPG),并观察两组患者术后48 h内不良心血管事件发生情况。结果(1)时间与方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及e GFR上无交互作用(P>0.05);时间在血清肌酐、尿素氮水平及eGFR上主效应不显著(P>0.05),在血清KIM-1、Cys-C水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清肌酐、尿素氮、KIM-1、Cys-C水平及eGFR上主效应不显著(P>0.05)。试验组患者术后4、12、24、36、48 h血清KIM-1水平低于对照组,术后36、48 h血清Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者术前及术后4、24 h ALT、AST、ALP、TBiL、DBiL、TC、TG、HDL、LDL及FPG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者术后48 h内不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前补充外源性磷酸肌酸� 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 磷酸肌酸 造影剂肾病 肾损伤分子1 胱抑素C 保护作用
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中西医结合治疗冠心病PCI术后并发造影剂肾病46例临床观察 预览
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作者 路超 《中国民族民间医药杂志》 2019年第3期87-89,共3页
目的:观察冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年并发造影剂常规治疗基础上肾病患者应用中西医结合疗法治疗后的效果。方法:将91例冠心病拟行PCI治疗患者采用随机数字表法分组分为对照组45例和观察组46例,两组均给予常规治疗,对照组常规... 目的:观察冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年并发造影剂常规治疗基础上肾病患者应用中西医结合疗法治疗后的效果。方法:将91例冠心病拟行PCI治疗患者采用随机数字表法分组分为对照组45例和观察组46例,两组均给予常规治疗,对照组常规治疗基础上给予水化疗法,观察组在常规治疗基础上例给予通络排毒保肾方口服,对比两组手术前后肾功能、造影剂肾病发病率。结果:术后24、72 h,观察组CYC、Scr、BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组,造影剂肾病发生率2. 17%低于对照组17. 78%(P <0. 05)。结论:在常规治疗基础上,联合通络排毒保肾方能够进一步降低冠心病PCI术后患者造影剂肾病发生率,保护肾功能。 展开更多
关键词 通络排毒保肾方 冠心病 PCI 造影剂肾病
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曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的Meta分析 预览
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作者 朱永翔 李烽 +2 位作者 张耀庭 陆丽洁 龙明智 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第5期331-335,共5页
目的系统评价曲美他嗪(TMZ)预防肾功能不全患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO与Scopus数据库,检索时间为建库至2018年12月,同时查阅相关会议摘要和网站。采用RevMan 5.3软件进行M... 目的系统评价曲美他嗪(TMZ)预防肾功能不全患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO与Scopus数据库,检索时间为建库至2018年12月,同时查阅相关会议摘要和网站。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合要求的文献6篇,共920例患者。其中,TMZ(+)组456例,TMZ(-)组464例。荟萃分析结果显示,TMZ(+)组的CIN发生率明显低于TMZ(-)组(OR=0.31, 95%CI 0.20~0.48;P<0.01);术后3 d内患者的血清肌酐值在TMZ(+)组更低,但与TMZ(-)组相比,尚未达到统计学差异(MD=-0.22, 95%CI-0.48~0.04;P=0.10)。结论 TMZ对预防肾功能不全患者CIN的发生具有积极作用。不过,TMZ对血清肌酐水平的真实影响,仍需要更多高质量、大样本的随机对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 曲美他嗪 造影剂肾病 肾功能不全 META 分析
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认识胆固醇结晶栓塞 预览
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作者 王国强 《医师在线》 2019年第15期27-28,共2页
胆固醇结晶栓塞(Cholesterol Crystal Embolism,CCE)是由于大动脉粥样硬化斑块破裂,导致其中的胆固醇结晶剥离,随血流脱落至远端血管及外周血管造成栓塞,并引起栓塞部位炎性反应和终末器官损伤的综合征。在临床工作中,约80%的CCE为医源... 胆固醇结晶栓塞(Cholesterol Crystal Embolism,CCE)是由于大动脉粥样硬化斑块破裂,导致其中的胆固醇结晶剥离,随血流脱落至远端血管及外周血管造成栓塞,并引起栓塞部位炎性反应和终末器官损伤的综合征。在临床工作中,约80%的CCE为医源性因素所致,多在动脉造影、冠心病介入治疗、血管外科手术、溶栓及抗凝治疗后出现。CCE最常受累的器官为肾、脑、胰、脾及下肢皮肤,上肢罕见受累。随着人口老龄化和血管手术数量的增加,CCE的发生率也会增加,由于对本病认识不足,临床经常误诊为造影剂肾病、蓝趾综合征等,或者孤立地诊断为脑梗死、胰腺炎等,因此有必要对本病有所了解。 展开更多
关键词 胆固醇结晶 栓塞部位 动脉粥样硬化斑块破裂 冠心病介入治疗 造影剂肾病 蓝趾综合征 血管外科手术 外周血管
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单核细胞与高密度脂蛋白比值与急性冠脉综合征患者造影剂肾病发生的关系 预览
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作者 张江武 谢志辉 +2 位作者 侯冬子 吴方辉 许云耀 《中国医学创新》 CAS 2019年第4期26-29,共4页
目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)与经皮冠脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的关系。方法:选取2013年1月-2018年1月在本院行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者。统计患者的人口统计学特征、临床变量、入院后使用的药物,统计CIN... 目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)与经皮冠脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的关系。方法:选取2013年1月-2018年1月在本院行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者。统计患者的人口统计学特征、临床变量、入院后使用的药物,统计CIN患者的发生情况,并将其纳入CIN组,其余为非CIN组,评估住院期间、随访1、6个月的主要不良心血管事件(MACE),分析影响CIN的独立预测因素。结果:研究共入选647例ACS患者行PCI术,发生CIN70例(10.8%),住院期间及随访1、6个月发生的MACE分别为55、80、121例,其中CIN组MACE发生率均高于非CIN组(P<0.05);与非CIN组比较,CIN组年龄较高,合并高血压、糖尿病和入院时KillipⅢ/Ⅳ级比例、肌酐、MHR水平和造影剂使用剂量更高,左室射血分数(LVEF)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用比例、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,校正CIN的其他危险因素后,MHR是CIN的独立危险因素(P<0.001),其余危险因素包括年龄、糖尿病、造影剂量和eGFR(P<0.05);ROC曲线显示,MHR预测CIN的最佳临界值为17.42,敏感性和特异性分别为65.7%和64.0%,曲线下面积达到0.70[95%CI(0.66,0.74),P<0.001]。结论:术前MHR可以作为CIN新的危险因素,有助于早期发现高危CIN患者,从而制定相应的保护性措施。 展开更多
关键词 单核细胞与高密度脂蛋白比值 造影剂肾病 急性冠脉综合征
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