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腰椎椎间融合联合邻近节段半刚性固定的有限元分析 预览
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作者 王啸 谭国庆 +1 位作者 薛海鹏 徐展望 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第15期2361-2367,共7页
背景:临床中腰椎退行性疾病的发生多伴有多节段病变,为减缓腰椎融合后邻近节段退变,腰椎杂交手术成为一种较好的选择。以往临床观察中WavefleX系统单节段应用取得一定的效果,其在腰椎杂交手术中的应用缺乏生物力学研究结果支持。目的:... 背景:临床中腰椎退行性疾病的发生多伴有多节段病变,为减缓腰椎融合后邻近节段退变,腰椎杂交手术成为一种较好的选择。以往临床观察中WavefleX系统单节段应用取得一定的效果,其在腰椎杂交手术中的应用缺乏生物力学研究结果支持。目的:应用有限元方法分析腰椎融合联合上一位椎体置入WavefleX系统对邻近节段的生物力学影响。方法:利用64排西门子螺旋CT机对静止仰卧志愿者行腰椎薄层扫描,扫描范围为T11-S1,志愿者对实验过程完全知情同意,且得到医院伦理委员会批准。将L3-5水平CT扫描数据依次导入到Mimics医学图像处理软件及Geomagic Studio逆向工程软件中进行处理,于CAD软件SCDM中构建L3-5的腰椎实体模型。在已通过验证的L3-5腰椎模型基础上,分别构建后路椎体间融合模型与Hybrid模型,对3种模型进行赋值和负荷加载,在前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转工况下进行有限元分析研究。结果与结论:①在前屈、后伸、侧屈、旋转状态下,相较后路椎体间融合模型,Hybrid模型L3-4椎间盘应力值均有明显减小,后伸状态降幅最大,最大值减少约46%;②各状态下,相较后路椎体间融合模型,Hybrid模型L3-4节段活动度均有明显减小,平均减小约26%,并小于完整模型;③各负荷下,应力云图显示WavefleX系统的连接棒上均有明显的应力集中,双侧的弹性系统的U形开槽凹面处应力明显增大;④位移云图显示,Hybrid模型中WavefleX系统的置入使得其前屈中心后移至弹性结构处;⑤上述结果说明,后路椎体间融合+WavefleX半刚性固定可有效降低上一位邻近节段的椎间盘应力并限其制过度活动,一定程度上维持了腰椎的正常运动特点。 展开更多
关键词 腰椎 邻近 退变 WavefleX系统 有限元分析 Hybrid手术 应力
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Carmen同步适稳颈椎融合系统在颈椎融合术后邻近节段退性变疾病再手术中的应用
2
作者 邱峰 张贤 +2 位作者 李小军 尹恒 刘一奇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期471-474,共4页
颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗颈椎疾病的经典术式,但术后相邻节段继发退行性改变的问题已成为脊柱外科医生必须面对的问题。既往文献探讨了颈椎前路手术患者术后相邻节段退行性改变的问... 颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)是治疗颈椎疾病的经典术式,但术后相邻节段继发退行性改变的问题已成为脊柱外科医生必须面对的问题。既往文献探讨了颈椎前路手术患者术后相邻节段退行性改变的问题,并认为对有症状的患者需行手术干预。Carmen同步适稳颈椎融合系统是一种新型颈椎椎间融合系统(图1),它采用了融合器与独创的小三角钢板一体式植入设计,可以以最简化的手术步骤完成颈椎椎间融合及固定。 展开更多
关键词 颈椎融合术 颈椎疾病 邻近 系统 同步 手术中 颈椎前路减压融合术 颈椎椎间融合
内镜下治疗腰椎间盘脱出合并邻近节段黄韧带囊肿1例
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作者 于江涛 陶志强 范少勇 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1823-1824,共2页
经皮脊柱内镜技术已广泛应用于治疗各种类型腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等的治疗;腰椎黄韧带囊肿由于发病率极低,经皮脊柱内镜技术治疗腰椎黄韧带囊肿未检索到相关报道。近期本院骨十科收住腰椎间盘脱出合并邻近节段黄韧带囊肿患者1... 经皮脊柱内镜技术已广泛应用于治疗各种类型腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等的治疗;腰椎黄韧带囊肿由于发病率极低,经皮脊柱内镜技术治疗腰椎黄韧带囊肿未检索到相关报道。近期本院骨十科收住腰椎间盘脱出合并邻近节段黄韧带囊肿患者1 例,应用单切口脊柱内镜技术经椎板间入路治疗,取得满意效果。 展开更多
关键词 内镜 腰椎间盘脱出 邻近 黄韧带囊肿
单节段PLIF与单纯髓核摘除术后邻近节段关节突关节退行性改变的比较研究
4
作者 王锋 龙耀武 +2 位作者 赵睿 袁智锐 赵晓东 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期727-728,共2页
目的比较分析单节段后路腰椎椎体间融合术(PLIF)与单纯髓核摘除术对邻近节段关节突关节退行性改变的影响。方法选取自2014-01-2015-07诊治的60例腰椎退行性疾病,32例行单节段PLIF手术治疗(PLIF组),28例行单纯腰椎后路髓核摘除术治疗(髓... 目的比较分析单节段后路腰椎椎体间融合术(PLIF)与单纯髓核摘除术对邻近节段关节突关节退行性改变的影响。方法选取自2014-01-2015-07诊治的60例腰椎退行性疾病,32例行单节段PLIF手术治疗(PLIF组),28例行单纯腰椎后路髓核摘除术治疗(髓核摘除组)。比较2组术后邻近节段关节突关节退行性改变Weishaupt分级。结果 60例在3年随访期间均未复发,PLIF组未出现椎间融合器移位及内固定失败。PLIF组末次随访时邻近节段关节突关节退行性改变Weishaupt分级:0级1个,1级34个,2级38个,3级28个。髓核摘除组末次随访时邻近节段关节突关节退行性改变Weishaupt分级:0级2个,1级46个,2级27个,3级13个。PLIF组末次随访时邻近节段关节突关节退行性改变程度大于髓核摘除组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单节段PLIF与单纯髓核摘除术后易发生邻近节段关节突关节退行性改变,而且PLIF术后邻近节段关节突关节退行性改变程度相对更严重。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 后路腰椎间融合术 单纯髓核摘除术 邻近 突关退行性改变
Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒内固定对腰椎间盘突出症疗效及对邻近节段的影响 预览
5
作者 陆锡平 张庆祥 +1 位作者 王科 闫文千 《颈腰痛杂志》 2019年第1期30-32,共3页
目的对比Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的疗效及对邻近节段的影响。方法选择2015-01-2016-10行Wallis棘突间动态稳定系统治疗的腰椎间盘突出症患者35例,作为观察组,以同期接受传统钉棒系统治疗的40例患者... 目的对比Wallis棘突间动态稳定系统与传统钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的疗效及对邻近节段的影响。方法选择2015-01-2016-10行Wallis棘突间动态稳定系统治疗的腰椎间盘突出症患者35例,作为观察组,以同期接受传统钉棒系统治疗的40例患者作为对照组。评价两组手术相关指标并进行组间对比。结果与对照组相比,观察组手术时间和术后住院时间更短、术中出血量更少(P<0.05);两组术后并发症的发生情况无显著差异(P>0.05);末次随访时,观察组下腰痛VAS评分、ODI评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组末次随访的手术节段上位邻近节段椎间隙高度显著高于对照组,椎间活动度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统钉棒系统,Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症疗效更好,且不会加速邻近节段椎体退变。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 WALLIS棘突间动态稳定系统 钉棒系统 邻近
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UPS固定对TILF术后邻近节段生物力学影响的有限元分析 预览
6
作者 陈伟 黄明光 +4 位作者 冯杰荣 殷海东 吴宇宁 邱耿韬 王智运 《中南医学科学杂志》 CAS 2019年第4期341-345,共5页
分析单侧椎弓根螺钉(UPS)固定对经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)椎间融合前/后邻近节段生物力学的影响,评价UPS技术的安全性和有效性。通过建立TLIF三维有限元模型,分析UPS与双侧椎弓根螺钉(BPS)在TLIF椎间融合前/后对模型整体位移、... 分析单侧椎弓根螺钉(UPS)固定对经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)椎间融合前/后邻近节段生物力学的影响,评价UPS技术的安全性和有效性。通过建立TLIF三维有限元模型,分析UPS与双侧椎弓根螺钉(BPS)在TLIF椎间融合前/后对模型整体位移、邻近椎间盘和小关节应力应变、椎间融合器和椎弓根螺钉应力的影响。其结果显示UPS和BPS之间,两者的模型整体位移、邻近小关节和椎间盘应力应变差异不大,但UPS的椎间融合器和椎弓根螺钉应力明显较高,并且其椎间融合后椎间融合器应力较融合前明显增加。该研究证实了UPS应用于TILF时具有较好的生物力学稳定性,但相较于BPS并不会减缓邻近节段退变,反而会增加内植物相关并发症的风险。 展开更多
关键词 单侧椎弓根螺钉 经椎间孔入路腰椎椎间融合术 邻近 生物力学 有限元分析
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脊柱畸形矫正融合术后远端交界性后凸的研究和治疗进展
7
作者 孙名帅 越雷 +1 位作者 孙浩林 李淳德 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期760-764,共5页
随着脊柱畸形发病率的上升和脊柱矫形器械的不断完善,接受脊柱融合术治疗的患者越来越多。脊柱融合术是通过固定融合脊柱的相应节段来矫正患者矢状面或冠状面畸形的手术,其适应证广泛、操作简单,可以有效地矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定... 随着脊柱畸形发病率的上升和脊柱矫形器械的不断完善,接受脊柱融合术治疗的患者越来越多。脊柱融合术是通过固定融合脊柱的相应节段来矫正患者矢状面或冠状面畸形的手术,其适应证广泛、操作简单,可以有效地矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定性。虽然脊柱融合术可以去除病变节段的异常活动,但是临床随访发现,随着时间推移,融合的邻近节段会发生退变或失稳。邻近节段退行性疾病(adjacent segment disease,ASD)是指发生于融合节段上、下运动节段的退行性改变性疾病[1、2]。近十年来,ASD已经成为脊柱融合术后重要的并发症之一。 展开更多
关键词 脊柱融合术 脊柱矫形 畸形矫正 治疗 交界性 退行性疾病 邻近 后凸
腰椎Topping-off术式的临床应用及相关研究进展
8
作者 汪文龙 刘正 吴四军 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期136-140,共5页
腰椎椎间融合术联合椎弓根钉棒内固定已在临床上广泛应用,疗效确切,是治疗多种腰椎退行性疾患的“金标准”。但应用这种经典术式长期随访也会带来新的挑战,如假关节形成、活动度下降以及邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD... 腰椎椎间融合术联合椎弓根钉棒内固定已在临床上广泛应用,疗效确切,是治疗多种腰椎退行性疾患的“金标准”。但应用这种经典术式长期随访也会带来新的挑战,如假关节形成、活动度下降以及邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)等[1-2]. 展开更多
关键词 腰椎 Topping-off术式 非融合 邻近 综述
ACDF术中螺钉位置与邻近节段退变关系的三维有限元分析
9
作者 李浩曦 巴兆玉 +3 位作者 刘涛 雍之瑶 黄宇峰 吴德升 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第1期1-4,共4页
目的建立颈椎三维有限元模型,比较分析颈椎前路减压融合固定(ACDF)术中不同置钉位置的生物力学特点。方法收集1名30岁健康成年男性志愿者颈椎CT数据建立C2-7三维有限元模型。在C4-6椎体加入螺钉,根据螺钉远端的位置分为4组。Ⅰ组为... 目的建立颈椎三维有限元模型,比较分析颈椎前路减压融合固定(ACDF)术中不同置钉位置的生物力学特点。方法收集1名30岁健康成年男性志愿者颈椎CT数据建立C2-7三维有限元模型。在C4-6椎体加入螺钉,根据螺钉远端的位置分为4组。Ⅰ组为椎体前上方,Ⅱ组为椎体前下方,Ⅲ组为椎体后上方,Ⅳ组为椎体后下方。予C2齿突左右旋转、左右侧屈、前屈、后伸6个方向1Nm的扭矩,测量前屈+后伸、左旋+右旋、左侧屈+右侧屈时C2、3、C3、4、C4、5、C5、6、C6、7活动度,以及前屈、后伸、旋转、侧屈时C2、3、C3、4、C4、5、C5、6、C6、7椎间盘内压力,并与正常颈椎模型(对照组)进行比较。结果在相同扭矩下与对照组相比,C2、3节段旋转活动度变大,C2、3、C3、4侧屈活动度变大。在相同扭矩下与对照组相比,C3、4椎间盘内压力在前屈时减小,旋转和侧屈时增大,而C6、7椎间盘内压力在前屈、侧屈时增大。Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅳ组在活动度和椎间盘内压力方面表现出相似的规律,即螺钉的上下位置较前后位置对活动度和椎间盘内压力的影响更大一些,通过应力云图可以发现螺钉前后位置更多地影响螺钉与钢板的受力情况。结论ACDF术中螺钉置入椎体前下方能提供更接近正常颈椎的活动度和椎间盘内压力,同时具有较强的生物力学稳定性。 展开更多
关键词 颈椎 颈椎前路减压融合固定术 螺钉位置 邻近 有限元分析
Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的长期疗效 被引量:1
10
作者 王东杰 杨彬 +4 位作者 李宗阳 王小刚 王亚寒 张新胜 罗建平 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期1170-1176,共7页
[目的]探讨应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症术后平均8.1年的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年7月-2010年7月本科应用Wallis系统治疗的79例腰椎间盘突出症患者,收集术前、术后4年及末次随访临床及影像学资料,统计椎间... [目的]探讨应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症术后平均8.1年的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年7月-2010年7月本科应用Wallis系统治疗的79例腰椎间盘突出症患者,收集术前、术后4年及末次随访临床及影像学资料,统计椎间盘再突出、内固定失败等相关远期并发症。[结果]79例患者中51例获得连续性随访6.3-9.3年,平均(8.14±1.12)年。术后4年和末次随访时腰痛和腿痛VAS、JOA和ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.001),但术后4年和末次随访时上述指标的差异无统计学意义(P〉0.05)。术前、术后4年和末次随访时,中立位和过屈位测量的手术节段、头端和尾端邻近节段的Cobb角、椎间盘高度无明显变化(P〉0.05)。在过伸位,手术节段Cobb角和ROM减小,而邻近节段Cobb角和ROM增加,差异有统计学意义(P〈0.05)。与术前对比,末次随访时Pfirrmann.s分级显示手术节段总的改善率为33.33%,无明显改变率为56.86%,退变加重率为9.81%;而头尾端邻近节段椎间盘无明显差异。末次随访时1例患者椎间盘突出复发,无其他远期并发症。[结论]应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症术后8.1年随访效果良好,具有潜在的椎间盘保护作用,对邻近节段干扰影响小。 展开更多
关键词 WALLIS棘突间动态稳定系统 非融合技术 邻近 临床疗效
人工颈椎间盘置换术 预览 被引量:1
11
作者 越经纬 何达 田伟 《骨科临床与研究杂志》 2018年第2期117-118,共2页
虽然颈椎前路减压融合术已成为标准的术式,但是融合手术导致颈椎活动范围减小,邻近节段的间盘退变加速,甚至可能因神经受到压迫而需二次手术.人工颈椎间盘置换术是在不牺牲颈椎活动度的情况下,使病变的颈椎恢复正常的生理功能.
关键词 人工颈椎间盘置换术 颈椎前路减压融合术 颈椎活动度 活动范围 融合手术 邻近 二次手术 生理功能
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腰椎融合联合上一节段棘突间动态固定的有限元分析 预览 被引量:2
12
作者 马亮 许永涛 佘远举 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第23期3647-3653,共7页
背景:腰椎融合后邻近节段退变是常见的并发症。既往的研究发现单独应用棘突间稳定系统可以限制植入节段的过度活动,降低椎间盘压力,但对于是否需要在融合节段上方邻近节段植入棘突间稳定系统来预防融合后的邻近节段退变仍不明确。目的... 背景:腰椎融合后邻近节段退变是常见的并发症。既往的研究发现单独应用棘突间稳定系统可以限制植入节段的过度活动,降低椎间盘压力,但对于是否需要在融合节段上方邻近节段植入棘突间稳定系统来预防融合后的邻近节段退变仍不明确。目的:用有限元分析法来分析腰椎融合联合上方邻近节段植入棘突间Coflex系统后对邻近节段的生物力学影响。方法:采用64排螺旋CT自L1-骨盆水平薄层扫描的数据导入到Mimics医学图像处理软件中,构建L1-骶椎的三维模型,再导入Solid Works逆向工程软件建立实体模型。用Solidworks软件构建L4-5椎弓根螺钉,椎间融合器,Coflex系统模型。模拟L4-5后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)模型,在此模型基础上还建立L3-4棘突间植入Coflex系统的模型(PLIF+Coflex模型)。对模型进行赋值及分析。结果与结论:在加载屈伸,侧屈,旋转载荷时,PLIF模型和PLIF+Coflex模型的弯曲刚度与完整模型接近。PLIF+Coflex模型L3-4椎间盘应力值明显减小,在后伸时减小最明显。两种模型L5/S1椎间盘最大应力都比完整模型增加。PLIF+Coflex模型在屈伸及左右旋转时L3-4节段活动度比PLIF模型减小。说明PLIF+Coflex动态固定可有效的降低上一位邻近节段椎间盘应力和限制过度的活动。 展开更多
关键词 组织工程 椎间盘 内固定器 有限元分析 邻近 退变 腰椎 生物力学 应力 融合术 棘突间系统 数字化骨科 动态固定 活动度
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腰椎融合术后邻近节段退变的研究进展 被引量:4
13
作者 彭楷文 钟招明 陈建庭 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第7期782-783,共2页
腰椎融合术因其手术效果好、并发症少被广泛应用于治疗多种腰椎退行性疾病,但融合手术改变了脊柱生物力学,可能加快邻近节段的退变。腰椎邻近节段退变(ASD)是指腰椎融合术后与融合节段相邻的非融合节段出现退行性改变,可能导致患者腰... 腰椎融合术因其手术效果好、并发症少被广泛应用于治疗多种腰椎退行性疾病,但融合手术改变了脊柱生物力学,可能加快邻近节段的退变。腰椎邻近节段退变(ASD)是指腰椎融合术后与融合节段相邻的非融合节段出现退行性改变,可能导致患者腰腿痛症状再发,影响融合术后的远期疗效,部分患者需再手术。ASD的诊断标准不统一, 展开更多
关键词 腰椎融合术 邻近 融合 腿痛症状 腰椎退行性 远期疗效 退变性疾病 脊柱融合 相邻 全椎板切除
腰椎不同融合方式对邻近节段影响的三维有限元分析 预览 被引量:1
14
作者 张生 祁学强 常建琪 《延安大学学报:医学科学版》 2017年第4期39-42,F0003共5页
目的建立腰椎不同方式腰椎融合手术的三维有限元模型,探究在采取不同融合手术方式后对相邻节段的影响,从而优化手术方式。方法利用三维有限元法建立了三种腰椎模型:(1)退变腰椎模型;(2)螺钉固定融合术后腰椎模型;(3)椎间融合器... 目的建立腰椎不同方式腰椎融合手术的三维有限元模型,探究在采取不同融合手术方式后对相邻节段的影响,从而优化手术方式。方法利用三维有限元法建立了三种腰椎模型:(1)退变腰椎模型;(2)螺钉固定融合术后腰椎模型;(3)椎间融合器及螺钉固定腰椎模型;其中腰椎术后模型的手术节段均为L4~L5。分别比较上述三种模型在前屈、后伸、左右侧屈状态下,手术节段对上下相邻节段的影响,并量化为运动范围(ROM)、间隙压力、最大应力的参数百分比。结果在屈伸和侧向弯曲载荷下,退变腰椎模型相邻节段的运动范围(ROM)、间隙压力、最大应力明显小于两种融合手术模型。结论螺钉固定融合术及椎间融合器加螺钉固定融合术均可致相邻节段退变及失稳。 展开更多
关键词 腰椎 融合方式 邻近 有限元分析
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多节段颈椎间盘突出症手术并发症的回顾性分析 预览 被引量:1
15
作者 文景 陈建明 杨鑫 《颈腰痛杂志》 2017年第4期368-370,共3页
目的对颈前路减压植骨融合术治疗多节段颈椎间盘突出症的手术策略及并发症进行回顾性分析。方法选取2006—01—2011-01我院脊柱科收治的多节段颈椎间盘突出症患者69例,根据手术适应证采取个体化手术方案,进行颈前路手术治疗,术后随... 目的对颈前路减压植骨融合术治疗多节段颈椎间盘突出症的手术策略及并发症进行回顾性分析。方法选取2006—01—2011-01我院脊柱科收治的多节段颈椎间盘突出症患者69例,根据手术适应证采取个体化手术方案,进行颈前路手术治疗,术后随访,行脊髓损伤水平(ASIA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本矫形外科协会(JOA)颈脊髓功能评分,并对术后近期及远期并发症进行记录分析。结果69例平均随访时间36个月,术后ASIA、VAS和JOS评分均明显改善(P〈0.05),具有统计学意义,手术优良率为86%,术后早期并发症发生率14%,晚期并发症19%。结论颈前路减压融合术治疗多节段颈椎间盘突出症具有可靠疗效,但应严格选择手术适应证及手术方案,避免手术并发症的发生。 展开更多
关键词 颈椎间盘突出 颈前路 邻近 回顾性分析.
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融合术后压缩载荷下腰椎粘弹性的研究 被引量:1
16
作者 裴葆青 刘振瑶 +1 位作者 王唯 师振鹏 《福建师范大学学报:自然科学版》 CSCD 北大核心 2017年第4期52-58,共7页
通过对比前路融合术前后双节段腰椎的蠕变特性,研究日常静态载荷下融合术对腰椎的粘弹性的影响.选择10组L3-L5双节段熟龄山羊腰椎制作样本,融合组样本采用钢板前路融合术.在L3上表面施加0.4 Mpa的压缩载荷30 min,模拟人体坐姿或直立状... 通过对比前路融合术前后双节段腰椎的蠕变特性,研究日常静态载荷下融合术对腰椎的粘弹性的影响.选择10组L3-L5双节段熟龄山羊腰椎制作样本,融合组样本采用钢板前路融合术.在L3上表面施加0.4 Mpa的压缩载荷30 min,模拟人体坐姿或直立状态腰椎受力情况.观察融合术前后样本的蠕变曲线,通过蠕变曲线拟合计算出粘弹性参数.与完好组脊柱相比,融合术后脊柱整体蠕变变形显著减小;融合术后样本总体弹性特性参数显著增大,其中包括快速响应刚度S1和慢速响应刚度S2;融合术后样本总体粘性特性参数τ2显著减小,其中慢速响应粘性参数显著减小,快速响应粘性参数τ1无显著性差异;融合术后样本的位移显著减小,其中包括术后慢速响应位移L·S-12,弹性响应位移L·SE-1,快速响应位移L·S-11;平衡位移和平衡时间显著减小.快速和慢速响应分别对应骨组织和间盘组织.融合术后样本下椎间盘作用被钢板替换导致整体粘性下降,刚度上升,融合术后样本的蠕变变形由于刚度的增大而显著降低.平衡时间和平衡位移降低说明融合后整体的缓冲能力下降,但是邻近节段承受的缓冲负载却增大. 展开更多
关键词 蠕变 融合术后 邻近 粘弹特性
颈椎间盘置换及前路椎间融合治疗单节段颈椎间盘突出症:谁更多影响邻近节段发生退变? 预览 被引量:5
17
作者 刘威 盛伟斌 +2 位作者 张健 邓强 郭海龙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第4期504-510,共7页
背景:有研究表明,颈椎间盘置换及前路固定融合治疗颈椎病可以取得较好的临床效果,但是哪种术式在避免邻近节段退变方面更具优势尚无定论。目的:比较颈椎间盘置换与前路固定融合治疗单节段颈椎间盘突出症对邻近节段的近期影响。方法:... 背景:有研究表明,颈椎间盘置换及前路固定融合治疗颈椎病可以取得较好的临床效果,但是哪种术式在避免邻近节段退变方面更具优势尚无定论。目的:比较颈椎间盘置换与前路固定融合治疗单节段颈椎间盘突出症对邻近节段的近期影响。方法:收集2009年1月至2012年12月以"颈椎间盘突出症"为诊断收入院并行单节段颈椎间盘置换或颈前路椎间盘切除融合患者178例的临床资料,进行回顾性分析,其中前路固定融合组116例,颈椎间盘置换组62例。结果与结论:(1)评价:两组患者末次随访时目测类比评分、日本骨科协会评估治疗评分、颈椎功能障碍指数均较治疗前明显改善(P〈0.05)。(2)末次随访时手术节段、邻近上位节段及邻近下位节段活动度与术前相比,颈椎间盘置换组差异均无显著性意义(P〉0.05)。前路固定融合组术后3个月时手术节段基本融合,活动度丧失,末次随访时邻近上位节段活动度与邻近下位节段活动度明显增加,且上位节段活动度增加的度数较下位节段大(P〈0.05)。(3)末次随访时X射线图像及MRI图像显示:前路固定融合组发生邻近节段退变的数量均多于颈椎间盘置换组(P〈0.05),两组中上位节段退变的数量均多于下位节段(P〈0.05)。(4)结果证实,颈椎间盘置换或前路固定融合治疗颈椎间盘突出症,均能够有效地解除患者的神经症状,但与颈椎间盘置换相比,前路固定融合后邻近节段退变的发生更常见。 展开更多
关键词 组织工程 颈椎 椎间盘 骨科植入物 脊柱植入物 颈椎间盘突出症 手术治疗 颈椎间盘置换 前路固定融合 邻近 近期影响 临床疗效 退变程度 新疆维吾尔自治区自然科学基金
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两种方法治疗多节段腰椎退变的中期疗效对比 预览 被引量:2
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作者 夏计划 薛有地 +2 位作者 王栋 戴维享 马超 《实用骨科杂志》 2016年第5期385-389,共5页
目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar imerbody fusion,TLIF)结合Waveflex内固定治疗多节段腰椎间盘退变性疾病的中期临床疗效。方法 2009年3月至2012年8月手术治疗53例多节段腰椎退变性疾病。A组28例行突出节段T... 目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar imerbody fusion,TLIF)结合Waveflex内固定治疗多节段腰椎间盘退变性疾病的中期临床疗效。方法 2009年3月至2012年8月手术治疗53例多节段腰椎退变性疾病。A组28例行突出节段TLIF结合坚强内固定术,B组25例行突出节段TLIF结合邻近退变节段Waveflex内固定术。临床评价包括疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36),末次随访采用Stauffer-Coventry标准进行疗效评价。影像学检查包括X线片、三维CT及MRI,评价椎间融合、椎间高度、椎间角变化以及邻近节段退变情况等。结果所有患者均获随访,两组术后VAS、ODI评分及SF-36均较术前显著改善(P〈0.05),Stauffer-Coventry疗效评价:A组优良率78.6%,B组84.0%,差异有统计学意义(P〈0.05);椎间植骨融合率A组96.4%,B组96%;末次随访邻近节段MRI椎间盘Pfirrmann分级显示B组优于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 TLIF结合坚强内固定或Waveflex半坚强内固定均能获得满意的临床效果,Waveflex内固定能够延缓邻近节段退变,但远期疗效仍需进一步随访观察。 展开更多
关键词 腰椎间盘退变 Waveflex固定系统 经椎间孔腰椎椎体间融合术 邻近 退变
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MRI辅助髓核容积测定评价单侧椎弓螺钉置入并椎间融合对邻近节段的影响 预览 被引量:3
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作者 张红军 王群波 +3 位作者 黄文强 李波 余雨 邵高海 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第9期1315-1321,共7页
背景:大量的生物力学实验和临床应用研究表明,单侧椎弓根螺钉置入内固定并cage椎间融合不仅能够使脊柱获得即刻固定的稳定性,同时可降低固定节段的刚度。然而目前其对邻近节段椎间盘髓核容积变化的影响还未见报道。目的:应用MRI辅助... 背景:大量的生物力学实验和临床应用研究表明,单侧椎弓根螺钉置入内固定并cage椎间融合不仅能够使脊柱获得即刻固定的稳定性,同时可降低固定节段的刚度。然而目前其对邻近节段椎间盘髓核容积变化的影响还未见报道。目的:应用MRI辅助髓核容积测定评价单侧椎弓根螺钉置入内固定并cage椎间植骨融合修复部分腰椎退变性疾病对固定融合邻近节段椎间盘退变的影响。方法:对34例腰椎间盘脱出症患者行单侧单节段椎弓根螺钉置入内固定加椎间cage植骨融合治疗,其中L_(4-5)节段16例,男9例,女7例。L_5-S_1节段18例,男10例,女8例。术后18个月取出内固定器,随访24-36个月。应用MRI技术,在T2加权像上分别在治疗后6,12,18,30个月测量头侧椎间隙髓核的前后径和宽度,正中矢状位测量髓核高度;X射线片上利用角平分线法测量头侧椎间隙高度。据治疗后髓核体积及椎间隙高度变化评价单侧椎弓根螺钉固定技术对固定邻近节段头侧椎间盘退变的影响。结果与结论:(1)固定L_(4-5)节段临近头侧L_(3-4)节段髓核体积变化:治疗后30个月与治疗前相比较,男性患者有所减少,但差异无显著性意义(P=0.139);而女性患者髓核体积较治疗前有所增加,但差异无显著性意义(P=0.143)。(2)固定L_5-S_1节段临近头侧L_(4-5)节段髓核体积变化:治疗后30个月与治疗前相比,男性患者略有减少,但差异无显著性意义(P=0.096);而女性患者与治疗前相比,治疗后6,12,18,30个月髓核体积均略有增加,但差异无显著性意义(P〉0.05)。(3)固定L_(4-5)节段临近头侧L_(3-4)节段椎间隙变化:治疗后30个月,男女性患者椎间隙高度均较治疗前略有减少,但差异无显著性意义(P〉0.05)。(4)固定L_5-S_1节段临近头侧L_(4-5)节段椎间隙变化:治疗后30个月随访时,男女性患者椎间隙高度均较� 展开更多
关键词 椎间盘退化 磁共振成像 内固定器 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 邻近 MRI 角平分线法 单侧固定 髓核容积 椎间隙高度 椎间盘退变
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单节段腰椎后路融合术后邻近节段退变的临床研究 预览 被引量:3
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作者 张骞 徐宏光 《中外医学研究》 2016年第7期8-10,共3页
目的:研究单节段腰椎后路融合术后邻近节段椎间盘高度的变化及其影响因素。方法:选取笔者所在医院2010-2012年行单节段腰椎后路融合术患者49例,收集患者术前、术后及随访所摄腰椎正侧位平片,观察对比术后邻近节段椎间盘高度的变化;对... 目的:研究单节段腰椎后路融合术后邻近节段椎间盘高度的变化及其影响因素。方法:选取笔者所在医院2010-2012年行单节段腰椎后路融合术患者49例,收集患者术前、术后及随访所摄腰椎正侧位平片,观察对比术后邻近节段椎间盘高度的变化;对不同螺钉大小植入组临近椎间盘高度及其变化进行对比;比较术后及末次随访日本骨科协会(JOA)评分的差异。结果:单节段腰椎后路融合术后邻近椎间盘高度均有不同程度降低,末次所测明显小于术后即时所测(P〈0.05);相同节段上下临近椎间盘高度变化不明显(P〉0.05);不同螺钉大小植入组临近椎间盘高度变化亦不明显(P〉0.05);患者术后JOA评分明显低于末次随访评分(P〈0.05),并未因固定节段不同及不同螺钉植入组而出现明显差异。结论:单节段腰椎后路融合术后邻近节段椎间盘退变明显,术后时间越长越显著;同一节段固定融合区上、下方邻近节段椎间盘退变风险之间无明显差异;不同螺钉植入组邻近节段椎间盘退变风险之间无明显差异;腰椎融合术后效果明显,术后近期临近节段退变的发生并未明显影响患者生活质量。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎融合术 邻近 退变
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