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单核细胞人类白细胞抗原DR预测重症多发伤感染的临床应用研究 被引量:4
1
作者 胡晓蕾 尧银光 +2 位作者 武蓉珍 刘素霞 赵志钢 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期2456-2458,2493共4页
目的探讨连续监测单核细胞表面人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)表达率变化在重症多发伤患者预后判断中的临床意义,为重症多发伤患者的感染预防治疗寻找参考指标。方法选择2013年2月-2015年2月医院ICU收治的54例... 目的探讨连续监测单核细胞表面人类白细胞抗原DR(human leukocyte antigen-DR,HLA-DR)表达率变化在重症多发伤患者预后判断中的临床意义,为重症多发伤患者的感染预防治疗寻找参考指标。方法选择2013年2月-2015年2月医院ICU收治的54例重症多发伤患者为研究对象,用流式细胞术检测其入院时以及第2、4、6、8、10、15天外周血CD14阳性单核细胞表面HLA-DR表达率;根据患者28d内感染情况分为多部位感染组15例、非多部位感染组39例,分析HLA-DR表达率变化规律与多部位感染的关系。结果 54例重症多发伤患者中有15例发生多部位感染,感染率达27.8%;ROC曲线分析显示,第4、6、8天的HLA-DR表达率及其与入院时的HLA-DR表达率的差值预测重症多发伤患者多部位感染,差异有统计学意义(P〈0.01),曲线下面积分别为0.804、0.913、0.953、0.768、0.875、0.934;HLA-DR8≤58%预测多部位感染的敏感性为93.3%、特异性为89.7%;HLA-DR6≤49%预测多部位感染的敏感性为80.0%、特异性为89.7%;△HLA-DR6-0≤-27%预测多部位感染的敏感性为80.0%,特异性为82.0%;△HLA-DR8-0≤-7%预测多部位感染的敏感性为97.4%、特异性为76.9%;各参数的阳性预测值低,阴性预测值高。结论外周血单核细胞表面HLA-DR表达率的连续监测在预测重症多发伤患者多部位感染,判断预后和预防治疗感染中具重要价值。 展开更多
关键词 重症多发 多部位感染 单核细胞 人类白细胞抗原-DR
集束化体位护理在1例重症多发伤患者中的应用 预览
2
作者 王春燕 杨岚 伍小梅 《当代护士:综合版(上旬刊)》 2016年第2期133-134,共2页
体位护理是在病人休息时或为适应医疗及护理需要所采取的一种姿势。适当的体位护理对治疗疾病、减轻症状、进行各种检查、预防并发症、减轻病人疼痛、促进舒适均具有良好的作用[1]。而多发伤重症患者常伴有意识、肢体活动障碍,病情重发... 体位护理是在病人休息时或为适应医疗及护理需要所采取的一种姿势。适当的体位护理对治疗疾病、减轻症状、进行各种检查、预防并发症、减轻病人疼痛、促进舒适均具有良好的作用[1]。而多发伤重症患者常伴有意识、肢体活动障碍,病情重发展快,多脏器损伤等,治疗护理存在很大困难,因此高质量的体位护理尤为重要。 展开更多
关键词 集束化体位护理 重症多发
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重症多发伤救治研究进展 被引量:2
3
作者 郭飞飞 吕召旺 周子超 《人民军医》 2016年第4期403-405,共3页
重症多发伤伤情往往较为复杂,患者机体内环境紊乱,容易引起低体温、凝血障碍、酸中毒"创伤死亡三联征",导致多器官功能障碍综合征(MODS),甚至发展为多器官功能衰竭(MOF),如不能及时有效救治,病死率高达20%-70%。为了提高救治成功... 重症多发伤伤情往往较为复杂,患者机体内环境紊乱,容易引起低体温、凝血障碍、酸中毒"创伤死亡三联征",导致多器官功能障碍综合征(MODS),甚至发展为多器官功能衰竭(MOF),如不能及时有效救治,病死率高达20%-70%。为了提高救治成功率,降低病死率,本文就重症多发伤救治研究进展综述如下。 展开更多
关键词 重症多发 救治 研究进展
医护一体化模式对重症多发伤患者的急救体会 被引量:1
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作者 李素彦 齐惠军 +2 位作者 赵茜 贾晓英 陈紫叶 《临床急诊杂志》 2015年第6期473-474,共2页
目前我国急诊外科普遍运行模式不合理,多数医院仍实行仅强调医师作用、急诊-各外科医师会诊的陈旧救治模式。而重症多发伤的救治强调短时间内集合多学科资源完成动态评估病情、稳定血流动力学、维持血气平衡、甚至心肺复苏术等多种监护... 目前我国急诊外科普遍运行模式不合理,多数医院仍实行仅强调医师作用、急诊-各外科医师会诊的陈旧救治模式。而重症多发伤的救治强调短时间内集合多学科资源完成动态评估病情、稳定血流动力学、维持血气平衡、甚至心肺复苏术等多种监护抢救措施,推行医护一体化的急诊外科单元,有助于保证重症多发伤患者抢救的及时性及有效性。 展开更多
关键词 医护一体化 重症多发 急诊外科
鼻饲生大黄粉在重症多发伤患者胃肠功能衰竭的观察及护理 被引量:2
5
作者 陈碧 许新新 梅慧奇 《中国农村卫生事业管理》 2013年第5期546-547,共2页
目的:了解生大黄粉对重型多发伤患者胃肠功能衰竭的治疗效果,探讨其观察要点及护理措施。方法:将72例重型多发伤患者随机分成对照组(潘托拉唑治疗)及治疗组(生大黄粉治疗),比较两组患者胃肠功能衰竭的发生率、肠功能恢复、住院时... 目的:了解生大黄粉对重型多发伤患者胃肠功能衰竭的治疗效果,探讨其观察要点及护理措施。方法:将72例重型多发伤患者随机分成对照组(潘托拉唑治疗)及治疗组(生大黄粉治疗),比较两组患者胃肠功能衰竭的发生率、肠功能恢复、住院时间。结果:两组患者经治疗和护理后,治疗组胃肠功能衰竭发生率(27.02%)明显低于对照组(60.00%),有统计学意义(P〈0.05)。且治疗组肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组,有统计学意义(P〈0.05)。结论:生大黄粉对防治重型多发伤患者的胃肠功能衰竭具有较好效果。 展开更多
关键词 大黄 重症多发 胃肠功能衰竭 护理
煤矿事故致重症多发伤216例救治体会 预览 被引量:1
6
作者 刘勇 《当代医学》 2012年第10期 92-93,共2页
目的探讨煤矿事故致重症多发伤的救治体会。方法2005年10月~2011年10月期同,诊治的216例煤矿事故所致的重症多发伤患者,给予对症治疗,对其病例进行回顾性分析。结果伤后1h内入院的有87例;伤后1~6h内入院的有101例;伤后超过6h入... 目的探讨煤矿事故致重症多发伤的救治体会。方法2005年10月~2011年10月期同,诊治的216例煤矿事故所致的重症多发伤患者,给予对症治疗,对其病例进行回顾性分析。结果伤后1h内入院的有87例;伤后1~6h内入院的有101例;伤后超过6h入院的有28例。煤矸石砸伤有72例;运输工具挤压伤75例;坠落伤17例;其他原因造成的损伤有52例。2个器官同时受损的有130例;3个器官同时受损的有65例;3个以上器官同时受损的有21例。25〉15S≥16的患者有140例,死亡7例;50〉1SS≥25的患者有65例,死亡16例;155〉50的患者有11例,死亡11例。结论根据事故发生特点,针对性地应对措施,进行重点预防和救治。 展开更多
关键词 煤矿事故 重症多发 救治
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急诊早期多部位螺旋CT检查在重症多发伤的应用价值 被引量:6
7
作者 毕宗福 《现代医学》 2011年第4期459-460,共2页
目的:探讨急诊早期多部位行螺旋CT检查在抢救重症多发伤患者中的临床意义。方法:根据患者来院后是否直接行多部位螺旋CT扫描而分为两组,对可疑损伤的多个部位直接行螺旋CT扫描者为A组,按传统检查方式检查(即头部可疑损伤者查螺旋CT,... 目的:探讨急诊早期多部位行螺旋CT检查在抢救重症多发伤患者中的临床意义。方法:根据患者来院后是否直接行多部位螺旋CT扫描而分为两组,对可疑损伤的多个部位直接行螺旋CT扫描者为A组,按传统检查方式检查(即头部可疑损伤者查螺旋CT,胸部、脊柱、骨盆可疑损伤者先查X线片,腹部可疑损伤者先查B超,对X线片和B超无法明确诊断或损伤与症状体征不符者再行螺旋CT扫描)为B组,对两组患者的临床资料进行比较分析。结果:A组患者急诊诊断时间、总死亡率、术前死亡率、漏诊率均低于B组(P〈0.05)。结论:急诊早期多部位行螺旋CT检查能缩短重症多发伤的急诊诊断时间,降低总死亡率、术前死亡率和漏诊率。 展开更多
关键词 早期 多部位螺旋CT 重症多发
固脱清腑汤胃肠道灌注对重症多发伤患者血液细菌16S rRNA的影响 预览 被引量:2
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作者 张垃 王伟 +7 位作者 张庚 俞勇 金冶 陈扬波 陈云 蔡乾荣 詹元起 周钰 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期589-592,共4页
目的观察固脱清腑汤早期胃肠道灌注对重症多发伤患者血液细菌16S rRNA基因的影响。方法 60例严重多发伤患者分为治疗组(33例)和对照组(27例),伤后两组经胃肠营养管分别滴入自拟中药汤剂固脱清腑汤和生理盐水,两组其余治疗原则相同... 目的观察固脱清腑汤早期胃肠道灌注对重症多发伤患者血液细菌16S rRNA基因的影响。方法 60例严重多发伤患者分为治疗组(33例)和对照组(27例),伤后两组经胃肠营养管分别滴入自拟中药汤剂固脱清腑汤和生理盐水,两组其余治疗原则相同。观察两组患者伤后第3、6、9天的血细菌16S rRNA基因阳性率、体温、白细胞计数、血清超敏C反应蛋白(CRP)、血培养阳性率、感染性并发症的发生率和病死率。结果治疗组伤后第9天体温[(37.6±0.12)℃]显著低于对照组[(38.10±0.15)℃,P〈0.05];伤后第6、9天CRP治疗组分别为(52.4±6.3)mg/L和(42.9±7.5)mg/L,显著低于对照组[分别为(104.3±20.1)mg/L和(92.5±17.1)mg/L,均为P〈0.05];伤后第6、9天血细菌16S rRNA基因阳性率分别为33.3%和30.3%,显著低于对照组(分别为59.3%和77.8%),差异均有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);伤后血培养结果两组差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组感染性并发症的发生率(30.3%)也显著低于对照组(59.3%,P〈0.05)。结论固脱清腑汤早期胃肠道灌注可能有益于严重创伤患者肠黏膜屏障功能的改善,对减少肠道细菌易位,降低感染性并发症的发生率有一定的作用。 展开更多
关键词 固脱清腑汤 重症多发 细菌16S rRNA 肠道细菌易位 感染性并发症
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道路交通事故致重症多发伤552例救治分析 预览 被引量:4
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作者 张东 张勇 王小刚 《实用临床医药杂志》 CAS 2009年第4期 96-97,共2页
道路交通事故伤因伤情复杂急重、来势凶、发展快和死亡率高,急诊科医生创伤急救的应变能力及其水平高低对创伤急救的效果至关重要。现将急救体会总结如下。
关键词 道路交通事故 重症多发 救治
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儿科重症多发伤36例-舒芬太尼联合咪达唑伦镇痛镇静治疗
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作者 杨胜林 《名医》 2018年第6期142-142,共1页
目的:探究舒芬太尼联合咪达唑伦在儿科重症多发伤中的镇痛镇静治疗效果。方法:选取于2016年1月份至2018年1月份本院儿科收治的重症多发伤患儿共36例,给予患儿舒芬太尼联合咪达唑论镇痛镇静治疗方法,对患儿用药前后的相关指标及出院1、2... 目的:探究舒芬太尼联合咪达唑伦在儿科重症多发伤中的镇痛镇静治疗效果。方法:选取于2016年1月份至2018年1月份本院儿科收治的重症多发伤患儿共36例,给予患儿舒芬太尼联合咪达唑论镇痛镇静治疗方法,对患儿用药前后的相关指标及出院1、2、4周患儿不良反应发生率进行对比。结果:用药前与用药后5min、30min、60min相比,有统计学差异(P<0.05);用药后5min、30min、60min相比,无统计学差异(P>0.05)。出院4周患儿不良反应发生率低于出院1周和2周,不同周内比较有统计学差异(P<0.05)。结论:将舒芬太尼联合咪达唑伦应用到儿科重症多发伤镇痛镇静治疗中,有助于优化患儿的各项指标,降低患儿不良反应发生概率,对患儿起到良好的镇痛镇静治疗效果。 展开更多
关键词 重症多发 舒芬太尼 咪达唑论 镇痛镇静
交通事故致重症多发伤复合伤病人的急救与治疗 预览 被引量:2
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作者 黄伟 高艳香 《医学信息:下旬刊》 2011年第3期 69,共1页
我院自2009~2010年间共收治349例交通事故致重症多发伤患者进行分析,认为道路交通事故伤因伤情复杂急重,合并有多部位复合伤,在急诊科对患者采取积极有效的急救和护理,为预防并发症和提高抢救成功率起到了很重要的作用.为提高抢救成功... 我院自2009~2010年间共收治349例交通事故致重症多发伤患者进行分析,认为道路交通事故伤因伤情复杂急重,合并有多部位复合伤,在急诊科对患者采取积极有效的急救和护理,为预防并发症和提高抢救成功率起到了很重要的作用.为提高抢救成功率,我们应对就诊的伤员迅速做出诊断,集中力量现场抢救致命伤,密切观察和有效处理多发伤复合伤.抢救过程应急而不乱,医、护有效分工合作,优先抢救"急、危、重"伤员.现 将急救体会总结如下 展开更多
关键词 道路交通事故 重症多发 复合 急救 抢救成功率 治疗 现场抢救
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“急救型”院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响评价 预览
12
作者 黄宗平 《医学理论与实践》 2019年第7期1007-1008,共2页
目的:分析“急救型”院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响。方法:选取我院2016年7月—2018年7月急诊科收治的重症多发外伤患者40例作为观察组,采取急救型院前急救模式;选取我院2015年1月—2016年12月急诊科收治的重症多发... 目的:分析“急救型”院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局的影响。方法:选取我院2016年7月—2018年7月急诊科收治的重症多发外伤患者40例作为观察组,采取急救型院前急救模式;选取我院2015年1月—2016年12月急诊科收治的重症多发外伤患者37例作为对照组,采取传统型院前急救模式;比较两组救治结局。结果:观察组患者急诊处理时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者受伤至医院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ICU入住率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院前的病死率、并发症率、救治后6个月致残率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“急救型”院前急救模式对急诊重症多发伤患者救治结局有利,是一种优秀的院前急救方法。 展开更多
关键词 急救型 院前急救模式 急诊重症多发 救治结局 影响
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急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清PCT、IL-6及CRP水平检测的临床价值分析 预览 被引量:1
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作者 付玉梅 王俊红 +1 位作者 张冲 张国秀 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第10期1660-1661,共2页
目的分析检测急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的临床价值。方法选取我院2013年5月~2018年5月收治的急诊重症多发伤合并早期脓毒症患者80例为脓毒症组,同期急诊重症多发伤未... 目的分析检测急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的临床价值。方法选取我院2013年5月~2018年5月收治的急诊重症多发伤合并早期脓毒症患者80例为脓毒症组,同期急诊重症多发伤未出现脓毒症的35例为非脓毒症组,另选择35例体检健康志愿者为正常对照组。分别对三组血清PCT、IL-6和CRP水平进行检测。结果脓毒症组患者PCT、IL-6及CRP水平显著高于非脓毒症患者和正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);脓毒症组患者中血清PCT、IL-6及CRP指标检测敏感性分别为83.3%、76.2%、71.3%;特异性分别为87.2%、42.8%、48.1%,PCT敏感性和特异性最佳。结论血清PCT、IL-6及CRP水平在急诊重症多发伤合并早期脓毒症患者中异常升高,对脓毒症的早期诊断具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 急诊重症多发 早期脓毒症 血清降钙素原 白细胞介素-6 C反应蛋白
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血栓弹力图与凝血功能检查评估ICU重症多发伤出血预后的研究 预览
14
作者 贾炳学 《浙江临床医学》 2019年第3期318-320,共3页
目的 探讨血栓弹力图与凝血功能检查对ICU重症多发伤出血患者预后的预测价值.方法 2015年1月至2018年1月ICU重症多发伤出血患者130例,所有患者入院当天均接受血栓弹力图与凝血功能检查,根据患者1个月内的预后情况分成死亡组、存活组,比... 目的 探讨血栓弹力图与凝血功能检查对ICU重症多发伤出血患者预后的预测价值.方法 2015年1月至2018年1月ICU重症多发伤出血患者130例,所有患者入院当天均接受血栓弹力图与凝血功能检查,根据患者1个月内的预后情况分成死亡组、存活组,比较两组血栓弹力图指标与凝血功能指标,其中血栓弹力图指标包括凝血反应时间(R时间)、凝固时间(K时间)、最大振幅(MA)与凝固角(α角),凝血功能指标包括血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D).通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对ICU重症多发伤出血患者预后的预测价值.结果 ICU重症多发伤出血患者130例,38例死亡,占29.23%,92例存活,占70.77%.存活组R时间、K时间较死亡组明显缩短,且MA、α角高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组PT、APTT、D-D低于对照组,且FIB、PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线提示R时间、K时间、MA、α角预测患者短期死亡的曲线下面积分别为0.672、0.770、0.779、0.726.PT、FIB、PLT、APTT、D-D预测患者短期死亡的曲线下面积分别为0.692、0.655、0.672、0.691、0.674.结论 血栓弹力图与凝血功能检查均对ICU重症多发伤出血患者的预后具有预测价值,其中血栓弹力图的预测效果更好. 展开更多
关键词 血栓弹力图 凝血功能 ICU重症多发出血 预后
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