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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与呼吸系统疾病相关发病机制的研究进展 预览
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作者 刘洪千 冯喜英 久太 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期368-371,共4页
睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床上可分为三种类型,即阻塞性、中枢性、混合性,其中阻塞性占50%~70%,是最常见的睡眠呼吸暂停综合征类型[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指每... 睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床上可分为三种类型,即阻塞性、中枢性、混合性,其中阻塞性占50%~70%,是最常见的睡眠呼吸暂停综合征类型[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指每夜睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)≥5次/h[2]。依据2003年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》的判定标准,睡眠呼吸暂停是指在睡眠期间,每次呼吸暂停时限>10 s;低通气是指呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。 展开更多
关键词 低通气综合征 睡眠呼吸暂停 阻塞性 哮喘 阻塞性肺疾病 肺纤维化 肺血栓栓塞症 肺动脉高压
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OSA舌咽手术路在何方——OSA舌咽手术的进展与困惑
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作者 张湘民 庞锋 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期289-291,303共4页
OSA是一种在睡眠期间上气道反复发生塌陷狭窄阻塞,出现打鼾、呼吸暂停和间歇低氧血症的常见睡眠呼吸障碍性疾病。OSA是多种慢性病的源头性疾病,可导致心脑血管和代谢性疾病,甚至发生睡眠猝死。成人OSA发病机制较为复杂,上气道解剖性狭... OSA是一种在睡眠期间上气道反复发生塌陷狭窄阻塞,出现打鼾、呼吸暂停和间歇低氧血症的常见睡眠呼吸障碍性疾病。OSA是多种慢性病的源头性疾病,可导致心脑血管和代谢性疾病,甚至发生睡眠猝死。成人OSA发病机制较为复杂,上气道解剖性狭窄、舌肥大松弛后坠和神经调控功能下降是成人舌咽平面塌陷阻塞的主要病因[1]。针对舌咽平面的手术方法众多,但仍有诸多缺陷,疗效好的手术方法创伤较大,而创伤较小的手术疗效又常不满意,甚至难以预测[2]。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 舌咽 手术
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者C反应蛋白、纤维蛋白原和红细胞沉降率水平分析
3
作者 郭锋 陈素婷 刘冬明 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1233-1237,共5页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)和红细胞沉降率(ESR)的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择2015年6月至2018年8月在萍乡市人民医院经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者[睡... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)和红细胞沉降率(ESR)的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择2015年6月至2018年8月在萍乡市人民医院经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者[睡眠呼吸低通气指数(AHI)≥5次/h]70例(观察组)及鼾症患者(AHI<5次/h)20例(对照组)为研究对象,检测并比较两组的CRP、FIB、ESR水平及其与睡眠呼吸参数的相关性。结果两组年龄、性别和体质量指数(BMI)差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组CRP、FIB、ESR分别为(4.5±3.0)mg/L、(3.3±0.9)g/L、(11.4±5.4)mm/h,均明显高于对照组的(2.0±1.5)mg/L、(2.9±0.5)g/L、(7.6±2.6)mm/h,差异均有统计学意义(t=5.12、2.68、4.36,均P<0.05)。CRP与AHI、氧减指数(ODI)均呈正相关(r=0.285、0.282,均P<0.05),与最低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2均呈负相关(r=-0.257、-0.259,均P<0.05);FIB与AHI、ODI均呈显著正相关(r=0.430、0.311,均P<0.01),与最低SaO2呈显著负相关(r=-0.287,P<0.01);ESR与睡眠呼吸参数均无相关性。结论OSAHS患者CRP、FIB、ESR均增高,且CRP、FIB与OSAHS严重程度有较好的相关性,提示OSAHS患者存在系统性炎性反应。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 低通气综合征 C反应蛋白质 纤维蛋白原 红细胞沉降率 炎症 多道睡眠描记术 对比研究
慢性间歇低氧对大鼠炎症反应和血管内皮损伤的影响
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作者 张幼芬 刘岩 +4 位作者 于丹 文连姬 宋德福 闫志刚 张慧慧 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第3期155-159,共5页
目的 建立慢性间歇低氧大鼠模型,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与炎症反应、血管内皮损伤的关系。方法 20只大鼠随机分为常氧组和慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)组,CIH组大鼠置于间歇低氧舱8 h/d。8周后... 目的 建立慢性间歇低氧大鼠模型,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与炎症反应、血管内皮损伤的关系。方法 20只大鼠随机分为常氧组和慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)组,CIH组大鼠置于间歇低氧舱8 h/d。8周后处死大鼠,ELISA检测血清白细胞介素-10(IL-10)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)含量;HE染色观察主动脉血管内皮;免疫组化检测主动脉核因子κB(NF-κB)、YKL-40表达。结果 ①CIH组大鼠PO2、SaO2随舱内氧浓度变化改变;常氧组PO2、SaO2基本保持不变。②血清指标:CIH组IL-10浓度低于常氧组(P <0.05),两组YKL-40浓度无统计学差异;HE染色:CIH组大鼠主动脉血管内皮损伤;免疫组化:CIH组NF-κB表达高于常氧组(P <0.05);两组大鼠血管几乎无YKL-40表达。结论 CIH导致主动脉血管内皮损伤,其机制与炎症相关因子表达失衡有关。 展开更多
关键词 细胞低氧 睡眠呼吸暂停 阻塞性 内皮 血管 炎症反应
术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响
5
作者 王冬冬 徐建中 +7 位作者 付琴 付晓君 陈芳芳 鲁正 郭婕 马翔 孙万亮 张登勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期288-292,共5页
目的探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。根据术... 目的探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。根据术前是否减黄治疗分为减黄组和未减黄组。减黄组31例患者,男性20例,女性11例,年龄(59.9±9.7)岁(范围:39~73岁),其中半肝及以上肝切除患者(扩大肝切除)14例,肝门区肝组织非解剖性切除术(局限肝切除)17例。未减黄组41例患者,男性26例,女性15例,年龄(60.8±7.8)岁(范围:45~75岁),其中半肝及以上肝切除(扩大肝切除术)17例,肝门区肝组织非解剖性切除(局限肝切除术)24例。术前减黄组均采用经皮经肝胆管引流术,在超声引导下可以对一个或多个肝胆管进行胆汁充分引流,具有较好的减黄效果,且不受制于肝门部胆管癌梗阻位置的高低。计量资料的分析使用t检验,计数资料的分析使用χ^2检验;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果72例患者中,术前行减黄治疗31例,术前未行减黄治疗41例。减黄治疗后患者的ALT[(93.2±21.4)U/L]、AST[(87.6±18.1)U/L]、总胆红素[(68.8±12.6)μmol/L]分别与减黄治疗前[(207.4±65.1)U/L、(188.9±56.6)U/L、(227.5±87.7)μmol/L]比较,差异有统计学意义(t=10.958,P=0.000;t=10.845,P=0.000;t=10.386,P=0.000)。减黄组患者相比未减黄组患者手术时间短、术中出血量少和并发症发生率低,差异有统计学意义(t=-2.840,P=0.006;t=-3.698,P=0.000;χ^2=4.108,P=0.043)。减黄组无围手术期死亡病例,未减黄组有2例围手术期死亡患者。减黄组患者R0切除率与未减黄组患者比较,差异无统计学意义(χ^2=0.778,P=0.378)。减黄组患者1、3、5年总体生存率分别为72.7%、34.2%、13.7%,未减黄组患者分别为72.8%、31.5%、11.8%,差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄 展开更多
关键词 胆管肿瘤 黄疸 阻塞性 减黄 肝门胆管癌 治疗效果
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停与肌少症的相关性研究
6
作者 杜亭亭 苗雨阳 +1 位作者 刘欣 张蔷 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期233-236,共4页
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肌少症的相关性。方法回顾性分析,连续入选2015年1月至2017年12月就诊于天津医科大学总医院保健医疗部320例老年患者进行对照研究,年龄65~85岁,其中肌少症组110例和对照组210例。收集患者病史和... 目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肌少症的相关性。方法回顾性分析,连续入选2015年1月至2017年12月就诊于天津医科大学总医院保健医疗部320例老年患者进行对照研究,年龄65~85岁,其中肌少症组110例和对照组210例。收集患者病史和OSA和肌少症的诊断资料。应用多因素Logistic回归法评价OSA与肌少症的相关性。结果肌少症组平均年龄高于对照组(P<0.001).与对照组比较,肌少症组男性比例大(P=0.015),肌少症组肥胖、2型糖尿病、痴呆或OSA比例高(P=0.038,P=0.021,P=0.032.P=0.018).年龄》74.3岁(OR=1.63,95%CI:1.03~2.61)、男性(OR=1.79,95%CI:1.13~2.85)、肥胖(OR=1.70,95%CI: 1.01~2.90),2型糖尿病(OR=1.91,95%CI:1.11~3.29)、痴呆(OR=1.92,95%CI:1.05~3.49)和OSA(OR=2.24,95%CI:1.15~4.40)与肌少症的发生相关,OSA患者比非OSA患者更易患肌少症。结论在老年人群中,OSA与肌少症发病相关。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肌少症
内镜治疗胰腺癌伴梗阻性黄疸疗效及成本分析
7
作者 吴杰雯 高飞 +5 位作者 何西 韩遵文 张迎春 高峰 王静 艾美娜 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第2期110-113,共4页
7目的探讨经口内镜置入塑料支架和金属支架治疗胰腺癌继发梗阻性黄疸的疗效及成本效益分析。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月北部战区总医院收治的102例胰腺癌继发胆管梗阻患者的临床资料。根据内镜下放置胆管支架不同分为塑料支架... 7目的探讨经口内镜置入塑料支架和金属支架治疗胰腺癌继发梗阻性黄疸的疗效及成本效益分析。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月北部战区总医院收治的102例胰腺癌继发胆管梗阻患者的临床资料。根据内镜下放置胆管支架不同分为塑料支架组(26例)和金属支架组(76例),比较两组患者的并发症发生情况和近期疗效。随访记录患者生存期内胆管内支架治疗的次数、治疗间隔时间、每次住院治疗费用及中位生存时间。结果内镜治疗后5~7 d两组患者血丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBil)水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P值均<0.05),但两组间的差异无统计学意义。两组均未发生严重并发症。金属支架组平均治疗次数较塑料支架组显著减少(1.7次比2.9次),治疗间隔时间较塑料支架组显著延长[(271.7±42.3)d比(113.4±38.2)d],两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05);但两组平均总住院费用(84227.2元比86906.8元)、中位生存时间(15.6个月比13.1个月)的差异均无统计学意义。结论首次应用金属支架治疗胰腺癌继发胆管梗阻患者的成本效益优于塑料支架,且两者疗效相同。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 黄疸 阻塞性 支架
脂联素对慢性间歇性缺氧所致大鼠胰岛细胞线粒体损伤的作用
8
作者 丁文筱 张蔷 +3 位作者 葛路遥 董艳彬 丁宁 张希龙 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1380-1384,共5页
目的探讨慢性间歇性缺氧(CIH)致大鼠胰岛细胞损伤及脂联素的保护机制。方法36只雄性成年SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照(NC)组、CIH组及CIH+脂联素组。CIH及CIH+脂联素组大鼠接受间歇缺氧处理,CIH+脂联素组大鼠同时接受脂联素处理... 目的探讨慢性间歇性缺氧(CIH)致大鼠胰岛细胞损伤及脂联素的保护机制。方法36只雄性成年SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照(NC)组、CIH组及CIH+脂联素组。CIH及CIH+脂联素组大鼠接受间歇缺氧处理,CIH+脂联素组大鼠同时接受脂联素处理。实验每天进行8h,共35d。实验第0、7、14、21、28、35天检测空腹血糖及空腹胰岛素水平。造模后检测血清脂联素、胰岛细胞三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛含量、线粒体氧化磷酸化功能及线粒体合成相关基因mRNA表达水平、线粒体及胞质细胞色素C蛋白表达水平。结果三组大鼠各时间点空腹血糖及空腹胰岛素差异均无统计学意义(均P>0.05)。与NC及CIH+脂联素组相比,CIH组血清脂联素水平[(7 265±2 209)ng/ml、(6 536±1 678)ng/ml比(4 923±1 742)ng/ml,均P<0.05]、胰岛细胞ATP含量[(30.92±1.12)nmol/mg、(26.55±0.72)nmol/mg比(20.22±1.47)nmol/mg,均P<0.05]、SOD活性、线粒体/胞质细胞色素C蛋白表达水平比值、线粒体氧化磷酸化功能及合成相关基因mRNA表达水平均降低,丙二醛含量升高(均P<0.05)。与NC组相比,CIH+脂联素组血清脂联素水平差异无统计学意义,丙二醛含量升高,余指标均降低(均P<0.05)。结论脂联素通过抑制氧化应激减轻CIH所致胰岛细胞线粒体损伤。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 脂联素 线粒体 氧化应激 间歇缺氧
北京市丰台区部分社区医疗机构全科医生阻塞性睡眠呼吸暂停的知晓情况调查
9
作者 尹相倩 吴浩 《中华全科医师杂志》 2019年第5期437-441,共5页
目的了解北京市丰台区政府办社区医疗机构内全科医生对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的知晓情况。方法选择2016年12月31日丰台区社区卫生服务管理中心注册的13家政府办社区医疗机构内118名全科医生进行OSA认识与态度问卷调查。结果收回有效问... 目的了解北京市丰台区政府办社区医疗机构内全科医生对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的知晓情况。方法选择2016年12月31日丰台区社区卫生服务管理中心注册的13家政府办社区医疗机构内118名全科医生进行OSA认识与态度问卷调查。结果收回有效问卷109份,有效应答率为92.4%(109/118)。109名全科医生回答OSA认知题目的总体正确率为68.6%(1345/1962),病因及发病机制、诊断、流行病学、临床表现和并发症以及治疗5个方面认知的回答正确率分别为84.7%(277/327)、75.9%(331/436)、59.0%(193/327)、79.1%(345/436)和45.6%(199/436)。0.9%(1/109)的全科医生认为OSA是不重要的临床紊乱综合征,鉴别不重要,39.4%(43/109)、62.4%(68/109)和65.1%(71/109)的全科医生表示对该病识别、管理和治疗信心不确定。参加过OSA相关培训的全科医生认知得分为14(13,15)分,高于没有参加过OSA相关培训全科医生的得分12(10,14),差异有统计学意义(Z=-2.712,P=0.007)。结论丰台区政府办社区医疗机构全科医生对OSA重视,诊断、管理和治疗的能力不足,需要进一步培训。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 问卷调查 全科医生
中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者注意力及短期记忆损伤的研究
10
作者 李琪 李宁真 +3 位作者 李婷婷 孙彦秋 王婧 陈锐 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期419-425,共7页
目的探索中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者注意力及短期记忆损害特征及影响因素。方法选择2016年7月至2017年7月于苏州大学附属第二医院睡眠门诊因打鼾而就诊的中青年患者,纳入OSAHS患者151例和非OSAHS者52例,对所有20... 目的探索中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者注意力及短期记忆损害特征及影响因素。方法选择2016年7月至2017年7月于苏州大学附属第二医院睡眠门诊因打鼾而就诊的中青年患者,纳入OSAHS患者151例和非OSAHS者52例,对所有203例受试者行多导睡眠图(PSG)监测,记录睡眠参数及呼吸参数。据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:非OSAHS组(0次/h<AHI≤5次/h)、轻中度OSAHS组(5次/h<AHI≤30次/h)及重度OSAHS组(AHI>30次/h),行嗜睡、总体认知评估及注意力、短期记忆检测(连线测试、数字广度测试、复杂图形测试)。比较3组患者PSG参数、总体认知功能及注意力、短期记忆之间的差异,并探讨中青年OSAHS患者注意力、短期记忆损伤的特点及影响因素。结果(1)总体认知功能评估:重度组OSAHS患者MoCA评分为27.0(25.0, 28.0),低于非OSAHS组[27.0(26.0, 28.0)]与轻中度OSAHS组[27.0(26.0, 27.0)],差异有统计学意义(P<0.01);(2)主观嗜睡程度评估:重度组OSAHS患者ESS得分(11.4±5.4)高于非OSAHS组(5.3±4.5)与轻中度OSAHS组(8.0±5.0),差异有统计学意义(P<0.01);(3)注意力比较:重度OSAHS组、非OSAHS组和轻中度OSAHS组数字广度测试顺背得分(分别为8.1±1.1、8.8±0.9和8.5±1.0)、倒背得分[分别为5.5(4.0, 7.0)、6.0(5.0, 7.0)和6.0(5.0, 7.0)],差异均有统计学意义(P<0.01);(4)记忆力比较:重度OSAHS组、非OSAHS组和轻中度OSAHS组复杂图形再绘得分分别为23.0(16.0, 27.0)、26.0(24.0, 28.0)和24.0(20.0, 28.0),差异有统计学意义(P<0.01);(5)执行功能比较:重度OSAHS组、非OSAHS组和轻中度OSAHS组连线测试A使用时间分别为46.7±19.0、40.2±17.4和34.6±17.2、B使用时间分别为76.9±32.6、67.2±21.2和58.6±27.5,差异均有统计学意义(P<0.01)。经多元Logistic逐步回归分析得出,AHI、ODI、NREM(Ⅰ+Ⅱ)期比率是影响OSAHS患者注意力及短期记忆的独立因素。结论中青年OSAHS患者注意力、 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 睡眠分期 注意力 记忆 短时
肥胖与非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心外膜脂肪厚度与疾病严重程度的关联研究 预览
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作者 马骁 路盈 陈乾华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第17期2052-2057,共6页
背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生与发展的一个重要诱发因素,多数OSAHS患者伴有中心性肥胖和内脏脂肪增加。心外膜脂肪厚度(EFT)是一种测量内脏脂肪的新型工具,目前探讨EFT与OSAHS疾病严重程度的研究仍鲜见报道。... 背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生与发展的一个重要诱发因素,多数OSAHS患者伴有中心性肥胖和内脏脂肪增加。心外膜脂肪厚度(EFT)是一种测量内脏脂肪的新型工具,目前探讨EFT与OSAHS疾病严重程度的研究仍鲜见报道。目的探讨肥胖/非肥胖OSAHS患者EFT与疾病严重程度的相关性。方法选择2015年10月-2017年10月航空总医院睡眠呼吸检测室行多导睡眠图(PSG)的OSAHS患者197例,同期选择体检健康者50例为对照组。依据体质指数(BMI)将OSAHS患者分为肥胖组(BMI≥28.0kg/m^2)111例和非肥胖组(BMI<28.0 kg/m^2)86例。OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS(5次/h≤AHI<15次/h)、中度OSAHS(15次/h≤AHI<30次/h)和重度OSAHS(AHI≥30次/h)。收集患者一般资料及PSG监测指标,所有受试者应用超声心动图检测EFT。结果肥胖组与非肥胖组OSAHS患者年龄、AHI、氧减饱和指数(ODI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、EFT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肥胖组OSAHS患者女性比例、BMI、颈围、腰围、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比例(Ts90%)高于非肥胖组(P<0.05)。对照组根据BMI≥28.0kg/m^2分为肥胖14例,非肥胖36例。在肥胖人群中,对照组与不同疾病严重程度OSAHS患者颈围、腰围、AHI、Ts90%、ODI、MSaO2、LSaO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在非肥胖人群中,对照组与不同疾病严重程度OSAHS患者性别、颈围、AHI、Ts90%、ODI、MSaO2、LSaO2、EFT比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,在肥胖OSHAS患者中,EFT与BMI、AHI、ODI呈正相关(P<0.05)。在非肥胖OSAHS患者中,EFT与BMI、颈围、AHI、Ts90%、ODI呈正相关,与LSaO2呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,颈围[β=0.747,95%CI(-0.106,1.820)]、EFT[β=3.375,95%CI(-1.783,7.938)]是肥胖OSHAS患者AHI的独立预测因子(P<0.05),EFT[β=4.346,95%CI(-0.081,8.771)]是非� 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肥胖症 心外膜脂肪厚度 呼吸暂停低通气指数
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125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸疗效分析 预览
12
作者 牛志科 刘鹏 杨东斌 《实用医学影像杂志》 2019年第2期123-125,共3页
目的探讨125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法57例MOJ患者,34例接受125I粒子植入治疗(观察组),23例行经皮经肝胆道支架植入术(PTBS)(对照组)。比较2组术前、术后生化指标、支架通畅率及生存期。结果所有患者均一次手... 目的探讨125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法57例MOJ患者,34例接受125I粒子植入治疗(观察组),23例行经皮经肝胆道支架植入术(PTBS)(对照组)。比较2组术前、术后生化指标、支架通畅率及生存期。结果所有患者均一次手术成功。术后1周、4周患者血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)均明显降低。术后3个月、6个月、1年125I粒子植入通畅率明显优于普通支架,观察组生存期明显长于对照组生存期。结论125I粒子植入术治疗MOJ明显提高支架通畅率、延长生存期,是MOJ姑息性治疗的重要有效方法。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 放射摄影术 介入 支架 125I粒子
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超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗肝硬化伴恶性梗阻性黄疸的应用价值 预览
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作者 张佐炳 邵静 张晓东 《实用医学影像杂志》 2019年第2期126-128,共3页
目的探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者治疗的方法和效果。方法超声引导下对88例肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD术,其中选择套管针法26例,Seldinger法28例,三步法34例,穿刺引流成功后将引流管... 目的探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者治疗的方法和效果。方法超声引导下对88例肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD术,其中选择套管针法26例,Seldinger法28例,三步法34例,穿刺引流成功后将引流管置入患者扩张的胆管内并保留,比较各组穿刺方法及选择各种穿刺路径的的一次性穿刺成功率及治疗效果情况。结果88例肝硬化伴恶性梗阻性黄疸患者的PTCD术中,套管针法、Seldinger法、三步法的一次性穿刺成功率分别为77%(20/26)、79%(22/28)、91%(31/34)。选择左外叶下段支、左外叶上段支、右前叶支、右后叶支胆管穿刺置管一次性穿刺成功率分别为89%(32/36)、75%(9/12),83%(25/30)、70%(7/10)。术后3~7d88例患者血清总胆红素和肝内胆管超声测值均较术前降低(P<0.05)。结论超声引导下PTCD是治疗肝硬化伴恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有安全有效,并发症少的优点,三步法优于套管针法和Seldinger法,选择左外叶下段和右前叶支胆管穿刺成功率较高。 展开更多
关键词 超声检查 穿刺抽液术 引流术 肝硬化 黄疸 阻塞性
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针刺疗法配合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果
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作者 王瑞杰 《临床合理用药杂志》 2019年第15期107-108,共2页
目的探讨针刺疗法配合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法选取邯郸市第四医院2015年4月-2016年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例为对照组,另选取2016年5月-2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病急性... 目的探讨针刺疗法配合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法选取邯郸市第四医院2015年4月-2016年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例为对照组,另选取2016年5月-2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例为观察组。对照组予以常规治疗和护理,观察组在对照组基础上行针刺疗法配合呼吸训练。比较两组患者临床疗效及干预前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论针刺疗法配合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果良好,可有效改善患者临床症状,提高肺功能。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 针刺疗法 呼吸训练 应用效果
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知功能障碍的研究进展 预览
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作者 邢昊昱 刘碧霞 戴西件 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期10-13,共4页
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种睡眠中的呼吸紊乱,导致大脑间歇性的缺氧和睡眠中断,引起认知功能障碍,但其发病机制尚不明确,多倾向于与慢性间歇性缺氧、睡眠结构异常、神经内分泌紊乱、脑血管损伤和炎症因子等有关。对阻塞性... 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种睡眠中的呼吸紊乱,导致大脑间歇性的缺氧和睡眠中断,引起认知功能障碍,但其发病机制尚不明确,多倾向于与慢性间歇性缺氧、睡眠结构异常、神经内分泌紊乱、脑血管损伤和炎症因子等有关。对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行早期治疗对认知功能障碍的改善具有积极意义。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 认知功能 研究进展 间歇低氧
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红细胞分布宽度在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估中的价值及其意义
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作者 刘宁 李浩 +2 位作者 刘火旺 王忠巧 郑艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期549-552,共4页
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的相关性及其意义。方法:选取经PSG监测明确诊断的OSAHS住院患者112例为OSAHS组,以及年龄、性别、BMI相匹配的61名健康体检者为对照组。采集所有... 目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度的相关性及其意义。方法:选取经PSG监测明确诊断的OSAHS住院患者112例为OSAHS组,以及年龄、性别、BMI相匹配的61名健康体检者为对照组。采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,并获得RDW、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、血小板计数等相关血液学指标。结果:OSAHS组RDW水平明显高于对照组,RDW值随着OSAHS的病情严重程度而逐渐升高,并与AHI呈正相关(r=0.259),与平均SaO2(r=-0.279)、最低SaO2(r=-0.328)、睡眠时间(r=-0.204)呈负相关,与BMI呈正相关(r=0.203)。结论:RDW值升高水平可能是OSAHS病情严重程度的指标。由于RDW通常包含在全血细胞计数中,因此可以提供一种经济实用的指标来初步评估OSAHS患者的病情,并优先考虑行睡眠呼吸监测。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 红细胞分布宽度 病情评估
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗进展 预览
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作者 朱悦 董佳慧 孙耕耘 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期233-236,共4页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种与睡眠相关的呼吸障碍,其特征在于睡眠期间反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷,引起间歇性缺氧,吸气做功增加和睡眠中断。OSAHS会引起一系列的... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种与睡眠相关的呼吸障碍,其特征在于睡眠期间反复发作的上呼吸道部分或完全塌陷,引起间歇性缺氧,吸气做功增加和睡眠中断。OSAHS会引起一系列的并发症,包括心脑血管疾病,内分泌疾病和认知功能障碍等[1-2],因此更好地了解和有效治疗OSAHS可显著改善健康状况。作为治疗中重度OSAHS最有效的手段,无创呼吸机通过增加咽腔内的正压对抗吸气负压,减少上气道塌陷并增加有效的睡眠时间,可明显改善患者的症状并降低心脑血管风险和死亡率。本文对该领域治疗现状及进展作简要综述,为临床工作中无创呼吸机的选择和使用提供参考。 展开更多
关键词 低通气综合征 睡眠呼吸暂停 阻塞性 无创呼吸机 治疗进展
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儿童重度OSAHS睡眠结构及相关因素分析
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作者 张丰珍 王桂香 +4 位作者 许志飞 郑莉 张亚梅 赵靖 张杰 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期441-446,共6页
目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的睡眠结构及相关影响因素。方法:对在我院睡眠中心行睡眠监测并诊断为重度OSAHS的250例患儿进行归纳总结,根据AHI分为3组:20<AHI≤40为A组(159例),40<AHI≤60为B组(57例)... 目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的睡眠结构及相关影响因素。方法:对在我院睡眠中心行睡眠监测并诊断为重度OSAHS的250例患儿进行归纳总结,根据AHI分为3组:20<AHI≤40为A组(159例),40<AHI≤60为B组(57例),AHI>60为C组(34例),对3组患儿的基本情况、睡眠参数(睡眠有效率、潜伏期、睡眠分期、睡眠指数等)、术前清醒状态及睡眠后的动脉血气、术前心脏彩超结果等进行统计学分析。结果:3组患儿的体质指数(BMI)与呼吸紊乱指数(AHI)、低通气指数(OAHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)比较差异均有统计学意义(P<0.01),且BMI与AHI呈相关性(r=0.251)。3组患儿睡眠有效率、睡眠潜伏期、快动眼睡眠(REM)潜伏期比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。C组与A组比较,1期睡眠比例增加38%,3+4期睡眠比例减少19%,REM期比例减少14%,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义。AHI与NREM期和REM期的ODI均有明显的线性相关性(r1=0.663,r2=0.499,均P<0.001),且REM期ODI(63.8±35.0)明显高于NREM期(29.7±36.0),差异有统计学意义(P=0.000),占睡眠周期的68%。65例患儿AHI与睡眠状态后动脉血气中患儿SaO2呈明显负相关(r=0.444,P=0.000),与清醒状态下SaO2无明显相关。44例手术患儿完善术前心脏彩超,C组与A组患儿的室间隔厚度、左心室内径、主肺动脉内径间比较差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组差异无统计学意义,主动脉瓣环内径、左心房前后径、舒张末期前后径、射血分数、右心室前后径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖是影响OSAHS严重程度的重要因素,OSAHS越重,1期睡眠比例明显增加,3+4期睡眠及REM期比例明显减少。患儿的睡眠有效率、睡眠潜伏期、REM潜伏期与病情严重程度明显相关,儿童睡眠时低氧血症的严重程度与AHI明显相关,且主要发生在REM期。重度OSAHS是发生心血管并发症的危险因� 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 儿童
诊断和治疗OSA任重而道远
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作者 张孝文 陈桂 宋丽娟 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期292-294,共3页
OSA是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病。随着生活水平的提高以及肥胖人口的增加,OSA的发病率呈现逐年上升趋势,成为全球关注的健康问题[1]。基于大量文献检索、综述及Meta分析等制定的OSA诊疗指南和专家共识,为临床实践提供了依据。... OSA是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病。随着生活水平的提高以及肥胖人口的增加,OSA的发病率呈现逐年上升趋势,成为全球关注的健康问题[1]。基于大量文献检索、综述及Meta分析等制定的OSA诊疗指南和专家共识,为临床实践提供了依据。然而越来越多的研究表明,关于OSA诊断和管理的主要问题仍未得到解决,仍面临诸多挑战,主要表现在以下几个方面。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 诊断 治疗
OSA患者围手术期气道管理
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作者 肖水芳 杜晓婉 张俊波 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期295-297,共3页
OSA是一种常见的慢性疾患,在接受各类手术的成年患者中,其发生率可达10%~20%,在接受减重手术的患者中甚至可高达70%[1-2]。OSA本身与围手术期安全密切相关,其被认为是多种围手术期并发症风险增加的独立预测因素,其同样与计划外ICU转入... OSA是一种常见的慢性疾患,在接受各类手术的成年患者中,其发生率可达10%~20%,在接受减重手术的患者中甚至可高达70%[1-2]。OSA本身与围手术期安全密切相关,其被认为是多种围手术期并发症风险增加的独立预测因素,其同样与计划外ICU转入、经济医疗成本增加、甚至围手术期死亡等不良事件密切相关[2-3],因此,对OSA患者围手术期的足够重视及合理的临床决策意义重大。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 围手术期 气道管理
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