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合并房间隔缺损的多发性大动脉炎1例 预览
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作者 王国位 窦鸿伟 +1 位作者 汤学超 秦永文 《国际心血管病杂志》 2019年第3期190-192,共3页
1病例简介患者女性,28岁,因“右侧肢体无力、言语不清 1周”至当地医院就诊,无关节疼痛、发热等症状,无高血压、糖尿病病史。实验室检查示血常规、肝肾功、血沉及免疫指标未见明显异常。超声心动图示房间隔缺损(ASD),缺损大小13 mm。主... 1病例简介患者女性,28岁,因“右侧肢体无力、言语不清 1周”至当地医院就诊,无关节疼痛、发热等症状,无高血压、糖尿病病史。实验室检查示血常规、肝肾功、血沉及免疫指标未见明显异常。超声心动图示房间隔缺损(ASD),缺损大小13 mm。主动脉弓+全脑动脉造影示左颈总动脉闭塞。诊断为先天性心脏病(ASD)、脑梗死、脑血管畸形。脑梗死考虑为ASD、反常栓塞所致,予抗凝、中药等对症治疗。建议行ASD封堵治疗,患者拒绝。出院后口服阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷(泰嘉)75 mg/d,辅以针灸理疗。患者仍感右侧肢体无力,活动轻度受限,症状无加重。半年后至我院血管外科就诊,询问既往病史,诉自幼体质较弱,易患上呼吸道感染,2~ 3次/年,大多需静脉用药治疗。查体:心率 66次/min,左上肢血压125/82 mmHg,右上肢血压120/78 mmHg,全身皮肤黏膜无异常,左颈动脉未闻及杂音,右颈动脉可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区闻及2/6级收缩期杂音,第二心音亢进伴固定分裂。右侧肢体肌力4级。实验室检查示血沉 50 mm/h,抗组蛋白抗体阳性,余免疫标志物均阴性。双侧颈动脉超声提示左侧颈总动脉闭塞,右侧重度狭窄。颈动脉增强CT示左颈总动脉闭塞,右颈总动脉中段重度狭窄、左颈内及大脑中动脉纤细(见图1)。诊断:(1)多发性大动脉炎、左颈动脉闭塞、右颈动脉重度狭窄;(2)先天性心脏病。予行左颈动脉支架置入术,右颈动脉球囊扩张术,同时予泼尼松、贝前列素、阿司匹林、氯吡格雷治疗。病情控制良好,随访中右侧肢体肌力基本恢复。3个月后复查各项免疫指标正常,再次入院行ASD封堵治疗后出院,目前随访无不适。 展开更多
关键词 多发性大动脉 房间隔缺损 颈动脉超声 颈动脉闭塞 颈动脉支架置入术 先天性心脏病 收缩期杂音 实验室检查
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一站式复合手术在症状性颈内动脉闭塞开通治疗中的初步应用
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作者 孙青 黄亚波 +2 位作者 李波 刘一之 陈罡 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期943-946,共4页
目的探讨一站式复合手术(颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗手术)对颈内动脉闭塞开通的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在苏州大学附属第一医院手术治疗的症状性单侧颈内动脉闭塞患者的临床资料及随访资料,比较治疗... 目的探讨一站式复合手术(颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗手术)对颈内动脉闭塞开通的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在苏州大学附属第一医院手术治疗的症状性单侧颈内动脉闭塞患者的临床资料及随访资料,比较治疗前以及治疗后Barthel评分以及缺血性事件发生率,观察手术相关并发症的发生率,评估手术的安全性及有效性。结果复合手术开通颈动脉成功率90.5%,19例开通成功的病例术前Barthel评分为100(50,100),术前半年内缺血性事件发生率100%,术后随访时评分为100(85,100),术后至随访期间缺血性事件发生率5.3%,术前术后Barthel评分对比以及缺血性事件发生率对比差异均有统计学意义(均P<0.05),随访时间为6~32个月不等。开通成功后过度灌注发生率10.5%(2/19),医源性颈内动脉海绵窦瘘发生率9.5%(2/21),医源性颈动脉夹层4.8%(1/21),支架再狭窄率5.3%,这些并发症均得到妥善治疗。结论对于眼动脉以远显影的伴有相关缺血症状的颈内动脉闭塞病例,一站式复合手术可安全有效开通颈内动脉,恢复正向血流,改善患者预后,减少缺血性事件的发生率。 展开更多
关键词 颈动脉闭塞 颈动脉内膜切除术 血管内治疗术 复合手术
颈动脉闭塞复合手术再通治疗三例
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作者 曹旭华 马志昭 +3 位作者 王黎一 郑俊青 张皓峰 王立群 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1281-1283,共3页
颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对于预防缺血性卒中,改善脑组织的血流供应效果确切[1]。颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)自20世纪90年代用于颈动脉狭窄的治疗,具有创伤小、恢复快、耗时短等优点,对于无... 颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对于预防缺血性卒中,改善脑组织的血流供应效果确切[1]。颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)自20世纪90年代用于颈动脉狭窄的治疗,具有创伤小、恢复快、耗时短等优点,对于无法进行CEA的颈动脉狭窄患者,是较好的替代治疗方式。 展开更多
关键词 再通治疗 颈动脉闭塞 复合手术 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术 颈动脉狭窄 ARTERY 缺血性卒中
“枯木逢春”的机遇与挑战:代谢储备状态下颈动脉闭塞的处理策略 预览
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作者 刘德志 MADDULA M +1 位作者 SPRIGG N BATH P M 《中国卒中杂志》 2018年第4期397-399,共3页
颈动脉闭塞病变如何处理,一直以来是一个让神经内科医生感觉很棘手的问题。来自新西兰的Mohana Maddula在本综述中提出,基于血管形态学及血流动力学评估后治疗策略的制定或许能给此类患者带来更多获益。结合笔者近期遇到的一例左侧颈内... 颈动脉闭塞病变如何处理,一直以来是一个让神经内科医生感觉很棘手的问题。来自新西兰的Mohana Maddula在本综述中提出,基于血管形态学及血流动力学评估后治疗策略的制定或许能给此类患者带来更多获益。结合笔者近期遇到的一例左侧颈内动脉次全闭塞患者,解读本综述。患者男性,65岁,因"头晕伴记忆力下降半年"入院。既往糖尿病史15年,高血压史10年。 展开更多
关键词 颈动脉闭塞 状态 储备 代谢 血流动力学 血管形态学 记忆力下降 闭塞病变
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JNS:惊心动魄的取栓过程 预览
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作者 杨中华 《中国卒中杂志》 2018年第11期1182-1183,共2页
2018年JournalofNeurosurgery杂志报道了1例血管内取栓联合外科手术治疗颈动脉闭塞和大脑中动脉栓塞的病例。患者71岁,男性。既往高脂血症、高血压和阿司匹林过敏史。患者在医院餐厅中突然跌倒,出现左侧偏瘫和忽视,美国国立卫生研究院... 2018年JournalofNeurosurgery杂志报道了1例血管内取栓联合外科手术治疗颈动脉闭塞和大脑中动脉栓塞的病例。患者71岁,男性。既往高脂血症、高血压和阿司匹林过敏史。患者在医院餐厅中突然跌倒,出现左侧偏瘫和忽视,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分18分。 展开更多
关键词 国立卫生研究院卒中量表 取栓 大脑中动脉栓塞 颈动脉闭塞 NIHSS 手术治疗 高脂血症 阿司匹林
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的血管内治疗
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作者 吴海强 豆涛涛 +8 位作者 张杰 成晓江 卡合尔曼·卡德尔 张晓杰 艾沙江·肉孜 王和功 柳琛 更·党木仁加甫 买买提力·艾沙 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期627-629,共3页
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural artefiovenous fistula,CS-DAVF)是硬脑膜动静脉瘘的特殊类型,常表现为球结膜充血、水肿、突眼等症状.CS-DAVF的主要治疗方法包括立体定向放射治疗、血管内治疗、显微外科手术和间歇性... 海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus dural artefiovenous fistula,CS-DAVF)是硬脑膜动静脉瘘的特殊类型,常表现为球结膜充血、水肿、突眼等症状.CS-DAVF的主要治疗方法包括立体定向放射治疗、血管内治疗、显微外科手术和间歇性颈动脉按压治疗等.有眼部症状的CS-DAVF常无自愈的可能,显微外科手术治疗的风险较高,其他治疗方法效果不明显[2],因此血管内栓塞治疗是目前最主要的治疗方法.但因血管内治疗可发生脑神经损伤和颈动脉闭塞等手术并发症[1],故本文回顾性分析2010年1月至2016年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的38例以眼部症状为主要表现的CS-DAVF患者的临床资料,以期为临床诊治提供参考. 展开更多
关键词 海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 血管内治疗 新疆医科大学第一附属医院 立体定向放射治疗 显微外科手术 血管内栓塞治疗 颈动脉闭塞 治疗方法
复通新技术“破解”症状性颈总动脉长段闭塞之困——上海长征医院血管外科主任曲乐丰访谈 预览
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作者 费菲(文图/《中国医药科学》记者) 《中国医药科学》 2018年第12期1-3,共3页
“作为神经外科医师,我们每天都要完成了很多颈动脉闭塞的‘搭桥’手术,也会遇到各种各样复杂的病变,临床上非常棘手的是处理颈总动脉长段闭塞的患者,这类患者往往颈外动脉的血供也存在问题,那用什么来‘搭桥’实现血管再通呢?”中国微... “作为神经外科医师,我们每天都要完成了很多颈动脉闭塞的‘搭桥’手术,也会遇到各种各样复杂的病变,临床上非常棘手的是处理颈总动脉长段闭塞的患者,这类患者往往颈外动脉的血供也存在问题,那用什么来‘搭桥’实现血管再通呢?”中国微循环学会周围血管分会副主委兼颈动脉学组组长、上海长征医院血管外科主任曲乐丰对症状性颈总动脉长段闭塞复通新技术的介绍,很好地解答了这一备受关注的问题。近年来,颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)成为颈动脉硬化狭窄治疗的重要手段,前者是治疗颈动脉硬化狭窄的“金标准”,后者则有微创、简捷等优势。曲乐丰教授介绍,CEA及CAS可满足绝大多数的颈动脉狭窄、颈动脉闭塞前病变的治疗,而对于颈总动脉长段闭塞性病变,以上两种手术方法均难以处理。根据病变的不同,此类疾病可采取颈-颈动脉人工血管旁路术以及主-颈动脉人工血管旁路术等开放手术方法。 展开更多
关键词 颈动脉闭塞 上海长征医院 动脉 血管再通 科主任 症状性 长段 复通
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一侧颈内动脉闭塞患者内膜剥脱术中不使用转流管的安全性分析
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作者 罗如韬 于功义 +3 位作者 张东 王嵘 赵继宗 张岩 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第33期2587-2590,共4页
目的探讨在电生理监测下,使用颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄伴(CAS)对侧颈内动脉闭塞(CAO)患者且术中不使用转流管的安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属天坛医院于2013至2016年间收治的71例颈动脉狭窄患者的... 目的探讨在电生理监测下,使用颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄伴(CAS)对侧颈内动脉闭塞(CAO)患者且术中不使用转流管的安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属天坛医院于2013至2016年间收治的71例颈动脉狭窄患者的临床资料,将71例患者分为两组,A组20例为手术侧狭窄伴对侧颈内动脉闭塞患者;B组51例为双侧颈内动脉狭窄患者。随访CEA术后30d及术后6个月内患者术侧新发脑梗、新发脑出血及心脏等并发症发病率及死亡率,以此评价伴对侧颈内动脉闭塞患者CEA术中不使用转流管的安全性。结果7l例患者均在电生理监测下顺利完成手术,术中均未使用转流管。术后30d随访,A组20例患者中无心脏并发症,无新发脑梗患者,1例(5.00%)新发脑出血病例,无死亡病例,无其他不良事件发生;B组51例患者中无心脏并发症,无新发脑梗患,无新发脑出血病例,无死亡病例,无其他不良事件发生;术后6个月随访,A组无心脏并发症,无新发脑梗患者,无新发脑出血病例及死亡病例,无其他不良事件发生;B组无心脏并发症,3例(5.88%)新发脑梗患者,无新发脑出血病及死亡病例,无其他不良事件发生。术后30d总不良事件发生率为1.41%(1/71)。术后6个月随访总不良反应发生率为4.23%(3/71)。术后30d及6个月随访A、B组不良反应发生率对比差异均无统计学意义。此外,术后A组出现1例舌咽神经损伤,B组出现2例声嘶患者。术后6个月随访再狭窄患者A组0例,B组2例。结论使用CEA治疗一侧颈内动脉狭窄伴对侧颈内动脉闭塞患者且术中不使用转流管安全可行。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉闭塞 转流管
颈动脉闭塞自发再通1例 预览
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作者 尚许彬 王哲 +2 位作者 阎龙 姚春山 刘占川 《中国实验诊断学》 2017年第1期91-92,共2页
[颈内动脉闭塞自发性再通较为罕见,研究甚少。本文对我科收治1例颈内动脉闭塞自发性再通患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献复习报道如下。
关键词 颈动脉闭塞 动脉闭塞 临床资料 文献复习 自发性
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颈动脉超声检查在脑卒中早期预防诊断中的价值研究 预览
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作者 鲁靖 《实用医技杂志》 2017年第1期40-41,共2页
脑卒中是临床上常见病和多发病,是脑部血管破裂、阻塞导致血液循环障碍的疾病,具有较高的致残率和病死率,已成为我国居民的第一位死亡原因,同时也是致残的首要原因[1]。目前,临床上尚无治疗脑卒中的有效手段,因此,预防是目前最好的措施... 脑卒中是临床上常见病和多发病,是脑部血管破裂、阻塞导致血液循环障碍的疾病,具有较高的致残率和病死率,已成为我国居民的第一位死亡原因,同时也是致残的首要原因[1]。目前,临床上尚无治疗脑卒中的有效手段,因此,预防是目前最好的措施[2]。脑卒中的诱发因素较多,其中有20%~30%的脑卒中患者是由颈动脉闭塞或狭窄所引发,颈动脉超声检查是临床上常用的诊断手段~([3])。本研究探讨颈动脉超声检查在脑卒中早期预防诊断中的价值,现报告如下。 展开更多
关键词 颈动脉超声检查 脑卒中患者 早期预防 价值 诊断 血液循环障碍 颈动脉闭塞 血管破裂
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客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素分析 预览 被引量:1
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作者 周坤元 李水彬 +5 位作者 成钢卫 凌维汉 赖舒帆 涂加善 朱钦辉 钟锐 《中国实用神经疾病杂志》 2017年第10期26-29,共4页
目的分析客家人群颈动脉闭塞的临床特点,并分析其相关危险因素。方法选取我院收治的120例颈动脉闭塞患者及同期收治的120例非颈动脉闭塞的患者为研究对象,回顾性分析所有研究对象颈CTA、头颅MRI+MRA检查结果及甘油三酯(TG)、总胆... 目的分析客家人群颈动脉闭塞的临床特点,并分析其相关危险因素。方法选取我院收治的120例颈动脉闭塞患者及同期收治的120例非颈动脉闭塞的患者为研究对象,回顾性分析所有研究对象颈CTA、头颅MRI+MRA检查结果及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等相关血生化指标,探讨客家人群颈动脉闭塞的临床特点及相关危险因素。结果120例客家人群颈动脉闭塞患者中,前循环缺血表现93例(77.5%),后循环缺血8例(6.67%),无症状19例(15.83%),差异有统计学意义(P〈0.05);其中后交通动脉开放89例,前交通动脉开放45例,差异有统计学意义(P〈0.05)。颈动脉闭塞患者性别、年龄、TC、TG、LDL—C、HDL—C、CRP、HbA1c、Hey水平、冠心病病史、高血压史、糖尿病史与非颈动脉闭塞患者相比差异具有统计学意义(P〈0.05);LDL—C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素。结论客家人群颈动脉闭塞以前循环系统缺血表现为主,主要表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、头痛、发作性单跟盲(黑蒙);少数后循环缺血的临床表现为反复头晕或突发晕厥;后交通动脉为其主要代偿方式;LDL-C、Hcy、HbA1c、糖尿病史、高血压史、冠心病病史六项因素属于影响客家人群颈动脉闭塞相关危险因素,在颈动脉闭塞中发挥重要作用。 展开更多
关键词 客家人群 颈动脉闭塞 临床特点 危险因素 LOGISTIC回归分析
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颈动脉闭塞介入治疗中使用近端脑保护装置2例 预览 被引量:1
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作者 刘媛 李捷 +2 位作者 倪忠涵 黄文晖 罗建方 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第11期650-652,共3页
1临床资料 1.1病例1 患者男,71岁,因“反复头晕2年余,加重6月”于2017年1月17日入住广东省人民医院。患者于2年前无明显诱因下反复出现头晕,半年前上述症状加重,改变体位时明显,发作频率增加。
关键词 颈动脉闭塞 介入治疗 近端脑保护装置
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微导丝技术联合支架植入开通颈动脉闭塞2例报告 预览 被引量:4
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作者 张路 唐骁 郭大乔 《中国临床医学》 2016年第1期106-107,共2页
颈内动脉颅外段粥样硬化闭塞性病变是缺血性卒中的重要病因之一。我们近期利用微导丝技术完成颈内动脉闭塞再通支架置入术2例,现报告如下。1病例资料1.1病例1患者男性,79岁,因"7个月前突发失语2次"于2014年7月17日入院。既往史:高血... 颈内动脉颅外段粥样硬化闭塞性病变是缺血性卒中的重要病因之一。我们近期利用微导丝技术完成颈内动脉闭塞再通支架置入术2例,现报告如下。1病例资料1.1病例1患者男性,79岁,因"7个月前突发失语2次"于2014年7月17日入院。既往史:高血压7年,口服降压药治疗,血压控制不佳;糖尿病史15年。查体:神智清醒,右侧肢体肌力Ⅳ级,神经系统检查(-)。 展开更多
关键词 微导丝 动脉闭塞 降压药治疗 颈动脉闭塞 缺血性卒中 闭塞性病变 支架植入 颈动脉搏动 粥样硬化 支架置入术
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CEA治疗伴对侧颈内动脉闭塞的颈动脉重度狭窄的疗效 预览 被引量:2
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作者 周刚 谢轩贵 +1 位作者 张洪良 李少一 《临床神经外科杂志》 CAS 2016年第1期28-30,34共4页
目的评价颈动脉内膜剥脱术治疗一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈内动脉闭塞的疗效。方法回顾性分析11例患者的临床资料,包括围手术期并发症及近远期疗效;并比较术前及术后3个月颈部及大脑中动脉血管血流峰值。结果即刻成功率为100%,术后患... 目的评价颈动脉内膜剥脱术治疗一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈内动脉闭塞的疗效。方法回顾性分析11例患者的临床资料,包括围手术期并发症及近远期疗效;并比较术前及术后3个月颈部及大脑中动脉血管血流峰值。结果即刻成功率为100%,术后患者脑缺血症状均得到改善,围手术期无病例死亡或缺血性脑卒中等严重并发症发生,仅有1例出现皮下血肿、1例出现短暂声音嘶哑,经积极治疗后均好转。随访率100%,随访时间6-61(32.5±17.2)个月。患者均无术侧颈动脉再狭窄,其中1例再发对侧缺血性脑卒中。术后患者颈动脉血流峰值及大脑中动脉收缩期血流峰值与术前比较差异有统计学意义(均P〈0.05)。结论对于一侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈动脉闭塞的高危患者,颈动脉内膜剥脱术具有满意的围手术期结果和较好的远期脑卒中预防疗效。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄 颈动脉闭塞
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颈内动脉异常应用64层CT脑灌注辅以CT血管造影的影像诊断研究 预览
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作者 刘逵 魏祥 张亚林 《中国医学工程》 2016年第8期102-104,共3页
目的研究颈内动脉异常应用64层CT脑灌注辅以CT血管造影(CTA)的影像诊断效果。方法将短暂性脑缺血患者群体编入观察A组,急性脑梗死患者群体编入观察B组。所有患者均实施64排螺旋CT脑灌注及CT血管造影扫查。统计全部病例的对比剂峰值时... 目的研究颈内动脉异常应用64层CT脑灌注辅以CT血管造影(CTA)的影像诊断效果。方法将短暂性脑缺血患者群体编入观察A组,急性脑梗死患者群体编入观察B组。所有患者均实施64排螺旋CT脑灌注及CT血管造影扫查。统计全部病例的对比剂峰值时间,同时分别记录患者颅内健侧与患侧的脑血流量及脑血容量。根据血管造影结果对比两组的颈内动脉异常程度。结果 A组健侧对比剂峰值时间及脑血流量与B组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。A组健侧脑血容量显著高于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。A组患侧对比剂峰值时间显著快于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)、其患侧脑血流量及脑血容量均显著优于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。A组颈动脉无狭窄和轻度狭窄总比率显著高于B组(P〈0.05),A组中度及重度狭窄总比率显著低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论颈内动脉异常应用64层CT脑灌注辅以CTA检查具有极高的诊断价值。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉闭塞 CT脑灌注 CT血管造影
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血管内再通术治疗颈动脉粥样硬化性闭塞性病变与颈动脉狭窄支架置入术的疗效比较 预览 被引量:5
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作者 赵守财 杨倩 +3 位作者 吴雪松 倪进军 薛莲 周志明 《安徽医药》 CAS 2016年第11期2055-2060,共6页
目的:比较颈动脉闭塞血管内再通术和颈动脉狭窄支架置入术(CAS)患者手术成功率和围手术期及近期不良事件,探讨颈动脉闭塞血管内再通术的疗效。方法回顾性分析接受颈动脉 CAS 的症状性颈动脉狭窄和颈动脉闭塞再通术患者的人口统计学... 目的:比较颈动脉闭塞血管内再通术和颈动脉狭窄支架置入术(CAS)患者手术成功率和围手术期及近期不良事件,探讨颈动脉闭塞血管内再通术的疗效。方法回顾性分析接受颈动脉 CAS 的症状性颈动脉狭窄和颈动脉闭塞再通术患者的人口统计学资料、危险因素及颈动脉狭窄 CAS 术和闭塞再通术中及术后相关因素、围手术期及随访结果。结果共有54例颈动脉狭窄和17例颈动脉闭塞患者,54例颈动脉狭窄患者均成功置入支架而纳入狭窄组;17例颈动脉闭塞患者,再通失败2例,成功再通并置入支架患者15例并纳入闭塞组。狭窄组术后残余狭窄率为0~30%,平均为13%~18%,技术成功率为100%。闭塞组术后残余狭窄率为0~30%,平均为17%~22%,但是再通技术成功率为88.2%。两组病例中狭窄部位、术后心动过缓、术后低血压及高灌注综合征差异无统计学意义(P >0.05),而支架长度、球囊预扩、保护装置的应用与否、支架长度及手术时间差异有统计学意义(P <0.01)。多元 Logistic 回归分析表明闭塞组不良事件发生率与支架长度、保护装置的应用与否、支架长度及手术时间等差异无统计学意义。围手术期并发症:狭窄组小中风2例,大中风0例;闭塞组小中风1例、大中风1例。总体不良事件发生率为5.8%,其中狭窄组为3.7%,闭塞组为13.3%。但颈动脉闭塞组与狭窄组比较差异无统计学意义(P>0.05);1月后总临床成功率为98.6%。2月至1.5年随访,无支架内再狭窄及不良事件发生。结论颈内动脉闭塞再通术是安全可行的,患者耐受性较好,但由于颈动脉闭塞病例数较少,技术成功率及并发症发生率可能过高,潜在的严重并发症可能被低估,今后还需进一步的研究。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉闭塞 血管内再通术 支架植入术 缺血性卒中 不良事件
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颈动脉闭塞CEA联合CAS术后再通一例 预览 被引量:1
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作者 曹旭华 马志昭 +2 位作者 赵林 张皓峰 王立群 《脑与神经疾病杂志》 2016年第12期780-781,共2页
患者男性,55岁,主因间断头晕7d,左侧肢体活动不灵4d入院。既往高血压2年,血压最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),口服硝苯地平片,血压维持在130/80mm Hg,否认糖尿病及冠心病史。神经系统查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正大等圆... 患者男性,55岁,主因间断头晕7d,左侧肢体活动不灵4d入院。既往高血压2年,血压最高达180/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),口服硝苯地平片,血压维持在130/80mm Hg,否认糖尿病及冠心病史。神经系统查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,眼球各方向活动自如,无眼震,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌左偏,无颈抵抗,四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常, 展开更多
关键词 颈动脉闭塞 CAS CEA 神经系统查体 硝苯地平片 对光反射 左侧肢体 动脉 四肢腱反射 意识清楚
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中青年颈动脉闭塞的临床特点与外科治疗分析 被引量:2
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作者 范银星 孙羽东 +3 位作者 王宏飞 秦锋 赵志青 景在平 《外科理论与实践》 2015年第4期316-321,共6页
目的:探讨中青年颈动脉闭塞的发病机制,为其治疗方法的选择提供依据。方法:回顾2008年1月至2014年6月342例颈动脉闭塞病人的临床资料。结果:〈65岁(中青年组)病人226例,≥65岁(老年组)病人116例。中青年组合并高血脂、吸烟、外... 目的:探讨中青年颈动脉闭塞的发病机制,为其治疗方法的选择提供依据。方法:回顾2008年1月至2014年6月342例颈动脉闭塞病人的临床资料。结果:〈65岁(中青年组)病人226例,≥65岁(老年组)病人116例。中青年组合并高血脂、吸烟、外周动脉疾病等病史的病人显著低于老年组(P〈0.001)。血液分析结果表明,与炎症反应相关的C反应蛋白(CRP)、白细胞、红细胞沉降率(ESR)在中青年组中显著高于老年组(P〈0.05)。老年组三酰甘油则相反,显著升高(P=0.003)。同时,对病人颈动脉内膜标本组织病理学检测结果提示,中青年组与免疫炎症相关的巨噬细胞、T细胞、肥大细胞数以及转化生长因子β的水平均显著高于老年组(P〈0.05)。术后6个月随访结果表明,中青年组病人术后再狭窄与卒中发生率显著高于老年组。预后分析结果提示,CRP与ESR高水平以及颈动脉支架成形术显著增加中青年病人术后主要并发症的发生率。结论:颈动脉内膜免疫炎症反应性增生是中青年人颈动脉闭塞发病的主要机制,颈动脉内膜剥脱术可能是其首选的外科治疗手段。 展开更多
关键词 颈动脉闭塞 免疫炎症 动脉粥样硬化 颈动脉内膜剥脱术
症状性慢性颈动脉闭塞的临床研究 预览 被引量:3
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作者 梁春阳 徐如祥 +5 位作者 张强 沈春森 罗永春 毛锦龙 马尚 杨阳 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2015年第9期385-388,共4页
目的探讨症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床特征、血管内治疗方法及影响预后的因素,以提高诊疗水平。方法回顾性分析20例症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床资料,均采用血管内再开通手术。术后疗效采用美国国立卫生研究院卒中量表(national ... 目的探讨症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床特征、血管内治疗方法及影响预后的因素,以提高诊疗水平。方法回顾性分析20例症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床资料,均采用血管内再开通手术。术后疗效采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)及3个月后改良Rankin量表(modified rankin scale,m RS)进行评估。结果再开通13例,余7例未再开通。再开通组术后7 d NIHSS评分及3个月后m RS评分均低于未再开通组(P〈0.05),且两组术后并发症无统计学差异(P〉0.05)。Logistic回归分析显示血管再开通(OR=0.46,P=0.006)及术前NIHSS评分(OR=8.86,P=0.035)与术后3个月m RS评分相关。结论血管内治疗对于有症状的慢性颈动脉闭塞病人较安全,并且可以降低预后残障程度。 展开更多
关键词 颈动脉闭塞 症状性 慢性 血管内治疗 再通
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颈动脉闭塞患者 Willis环的完整性与FLAIR血管高信号征的相关性研究 预览 被引量:1
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作者 张文 翟登月 +2 位作者 朱幼玲 朱双根 张卫 《贵州医药》 CAS 2015年第9期782-785,共4页
目的:探讨颈动脉闭塞患者Willis动脉环的完整性与磁共振FLAIR血管高信号征是否存在相关性。方法颈动脉闭塞患者61例,入院1 h内完成测量NIHSS评分,24 h内完成头颅磁共振T1、T2、DWI、FLAIR序列及头颅+颈部的磁共振血管成像检查。采用... 目的:探讨颈动脉闭塞患者Willis动脉环的完整性与磁共振FLAIR血管高信号征是否存在相关性。方法颈动脉闭塞患者61例,入院1 h内完成测量NIHSS评分,24 h内完成头颅磁共振T1、T2、DWI、FLAIR序列及头颅+颈部的磁共振血管成像检查。采用Stephane Olindo法对入组患者磁共振FV H进行评分,分为低 FV H评分组(FVH<4,包括FVH=0)和高FVH评分组(FVH≥4)。Willis环形态分为四型,Ⅰ型:Willis环完整;Ⅱ型:Willis环前循环完整后循环不完整;Ⅲ型:Willis环前循环不完整后循环完整;Ⅳ型:Willis环前、后循环均不完整。结果61例患者中低FV H评分组29例(48.30%),高FV H评分组32例(51.70%)。两组间Willis环的总体形态分布比例存在差异(c2=9.711,P<0.05);两组梗死体积分别为47.7(11.9~97.3)mL 和10(8~13)mL ,NIHSS评分则分别为10(8~13)分和4(3~7)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。一般危险因素差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉闭塞患者 Willis环交通支的开放与 FVH存在显著相关性,Willis环侧支循环开放可能是FV H产生的重要机制。 展开更多
关键词 FLAIR血管高信号征 颈动脉闭塞 WILLIS环 交通动脉
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