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外侧单一切口治疗Pilon骨折28例疗效分析 认领
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作者 张厚启 方帅 +1 位作者 李蓬勃 陈敬 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期230-234,共5页
目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25~59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüe... 目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25~59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例。所有患者急诊24 h内行骨折外固定支架术或者跟骨牵引术,待软组织条件允许后再行切开复位内固定术。记录患者切口愈合、骨折愈合及并发症情况,并于术后1年采用美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评价。结果:28例患者均获得随访,时间12~25(16.4±7.2)个月。2例患者出现手术切口的浅部感染,伤口延迟愈合;1例患者发生部分皮肤的坏死,经伤口换药护理后伤口愈合。28例患者切口愈合时间11~25(15.2±8.4) d。所有患者获得骨折愈合,时间12~18(15.2±3.4)周。2例患者术后行走出现踝关节疼痛,X线片显示发生了创伤性骨关节炎,予以服用非甾体消炎药后缓解。无深部感染、骨不连、骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、内固定松动等并发症。术后1年AOFAS评分为(89.6±5.7)分,其中优14例,良12例,可2例。结论:外侧单一切口治疗Pilon骨折可以很好地暴露,复位和固定关节面骨折块,同时软组织并发症少,临床疗效满意,但是对于内翻型Pilon骨折或者胫骨内侧粉碎性骨折,由于外侧切口难以在胫骨内侧放置主力钢板,选用前内侧切口或广泛前侧切口更合适。 展开更多
关键词 手术切口 骨折 骨折固定术 骨折切开复位
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距骨定位法微创治疗复杂Pilon骨折43例报告 认领
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作者 赵航 陈戈 +2 位作者 陈仲 欧艺 毕鑫 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第2期119-124,共6页
目的探讨通过距骨作为踝关节力线和胫骨远端关节面复位标志,微创复位固定复杂Pilon骨折的方法及疗效。方法 2016年7月至2018年7月收治46例R(u|")edi-AllgowerⅡ、Ⅲ/AO分型C型闭合Pilon骨折患者,以距骨定位法微创复位固定复杂Pilo... 目的探讨通过距骨作为踝关节力线和胫骨远端关节面复位标志,微创复位固定复杂Pilon骨折的方法及疗效。方法 2016年7月至2018年7月收治46例R(u|")edi-AllgowerⅡ、Ⅲ/AO分型C型闭合Pilon骨折患者,以距骨定位法微创复位固定复杂Pilon骨折。术后43例获12~24个月随访,平均16.5个月;3例失访。采用B urwell和Charnley放射评价标准和AOFAS评分评价患者骨折复位质量和愈合功能情况。结果本组均随访的43例,均获骨性愈合,骨折复位质量按Burwell和Charnley放射评价标准:解剖复位38例,一般4例,差1例,优良率88.4%。临床功能评价按AOFAS评分:优30例,良6例,可6例,差1例,优良率83.7%。结论距骨定位法微创治疗复杂Pilon骨折恢复踝关节正常力线好,固定可靠、损伤小,可减少踝关节创伤性关节炎的发生,功能恢复良好,疗效满意。 展开更多
关键词 骨折 闭合性 距骨 骨折 骨折 骨折固定术
股骨转子间骨折三维新分型的可靠性分析 认领
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作者 尹博 周君琳 +5 位作者 何远铭 田庆显 单磊 郭蒙 冷昆鹏 赵彦瑞 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期55-59,共5页
目的通过比较股骨转子间传统骨折分型与三维新分型的一致性,探讨新分型的可靠性。方法纳入2017年1月1日至2019年1月1日于首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的189例股骨转子间骨折患者术前的X线片和CT影像资料,6名骨科医生作为观察... 目的通过比较股骨转子间传统骨折分型与三维新分型的一致性,探讨新分型的可靠性。方法纳入2017年1月1日至2019年1月1日于首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗的189例股骨转子间骨折患者术前的X线片和CT影像资料,6名骨科医生作为观察者对上述患者分别采用Evans分型、Jensen分型、AO分型和新分型进行分型。1个月后将原有的189例患者的影像资料重新编号,再次用同样的方法进行分型。比较基于X线片和CT不同分型的观察者间和观察者内的卡帕(Kappa)系统。结果Evans分型、Jensen分型、AO分型、新分型X线片的观察者间卡帕(Kappa)值分别为0.54±0.03、0.53±0.03、0.45±0.03、0.63±0.02,CT的观察者间Kappa值分别为0.49±0.03、0.49±0.03、0.44±0.04、0.63±0.03。X线片的观察者内Kappa值分别为0.53±0.02、0.54±0.03、0.44±0.04、0.65±0.02,CT的观察者内Kappa值分别为0.52±0.03、0.52±0.03、0.41±0.02、0.64±0.03。基于X线片和CT,新分型的观察者间、观察者内Kappa值均高于Evans分型、Jensen分型和AO分型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的股骨转子间骨折分型相比,新分型可靠性强。 展开更多
关键词 股骨 骨折 可重复性 结果 骨折分型
骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后长期效果不佳的危险因素分析 认领
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作者 王中英 侯建文 +3 位作者 王其尊 郭建伟 王亭 李书忠 《青岛大学学报:医学版》 CAS 2020年第4期427-431,共5页
目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗后疗效不佳的相关因素。方法回顾性分析本院2016年1月—2017年12月因OVCF行PKP的201例病人的临床资料。病人术后随访12.0~36.0个月,平均25.5个月,根据随访影像学... 目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗后疗效不佳的相关因素。方法回顾性分析本院2016年1月—2017年12月因OVCF行PKP的201例病人的临床资料。病人术后随访12.0~36.0个月,平均25.5个月,根据随访影像学结果分为效果良好组和效果不佳组。对两组病人的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、伤椎数、抗骨质疏松治疗、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏、骨水泥用量、Cobb角恢复度等进行单因素分析,并对单因素分析差异有统计学意义者进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组抗骨质疏松治疗、骨水泥分布类型、骨水泥用量及Cobb角恢复度存在统计学差异(χ^2=11.015、33.091,t=7.200、12.530,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,抗骨质疏松治疗(OR=3.903)、骨水泥分布类型(OR=0.123)、骨水泥用量(OR=0.168)以及Cobb角恢复度(OR=0.008)均为PKP术后疗效不佳的影响因素。结论无抗骨质疏松治疗、致密型骨水泥分布类型、过度骨水泥用量以及Cobb角恢复过度是造成OVCF病人PKP术后疗效不佳的独立危险因素。 展开更多
关键词 椎体后凸成形术 骨折 压缩性 骨质疏松性骨折 治疗结果 危险因素
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机器人辅助微创三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折 认领
5
作者 田维 刘兆杰 +2 位作者 孙玉玺 戚浩天 贾健 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期277-284,共8页
目的比较机器人辅助微创入路与传统切开入路三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年2月收治并获得完整随访的24例单侧不稳定性骶骨骨折患者资料。所有患者均合并骨盆前环损伤,均为AO C1.3型骨盆... 目的比较机器人辅助微创入路与传统切开入路三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年2月收治并获得完整随访的24例单侧不稳定性骶骨骨折患者资料。所有患者均合并骨盆前环损伤,均为AO C1.3型骨盆骨折,术前均接受神经核磁检查明确腰骶神经未被骨折断端或骨块卡压;骨盆损伤均一期采用前后联合固定,骶骨骨折采用三角固定。根据不同手术方法分为机器人辅助微创入路组[简称机器人组,12例,男10例,女2例;年龄(36.3±1.2)岁(范围,22~56岁);Dennis骶骨骨折分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型8例;神经损伤2例,Gibbons分级Ⅱ级1例,Ⅲ级1例]和传统后正中切开入路组[简称切开组,12例,男11例,女1例;年龄(38.2±1.6)岁(范围,19~58岁);Dennis骶骨骨折分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例;神经损伤3例,Gibbons分级Ⅱ级2例,Ⅲ级1例]。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间及Majeed功能评分采用t检验,Mears和Velyvis评价、内固定置入准确度、骨折愈合率采用卡方检验,术后感染率采用Fisher精确检验,Gibbons分级变化采用秩和检验。结果所有患者均获得随访,随访时间(21.2±3.2)个月(范围,14~36个月)。手术时间,机器人组为(100.3±14.5)min,切开组为(202.0±18.5)min;术中出血量,机器人组为(180.0±17.4)ml,切开组为(850.0±15.2)ml;术中透视时间,机器人组为(23.3±4.5)s(包括切开前机器人扫描定位图像时间);切开组为(90.0±7.7)s。Mears和Velyvis评价,机器人组解剖复位7例,满意4例,不满意1例;切开组解剖复位7例,满意4例,不满意1例;两组复位满意率均为91.7%(11/12)。两组均置入36枚螺钉,其中机器人组螺钉置入准确率100%,切开组螺钉置入准确率为77.78%(28/36)。两组骶骨骨折均愈合,愈合率100%;愈合时间,机器人组(8.5±1.9)个月,切开组(12.8±2.4)个月。Majeed评分,机器人组(86.2±3.4)分,其中优7例,� 展开更多
关键词 骶骨 骨折 骨折固定术 内固定器
重视对老年骨折患者的治疗问题 认领
6
作者 王正国 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-2,共2页
中国是世界上老龄人口最多的国家。中国面临老龄化带来的挑战前所未有,老年骨折即为其中之一。老年人骨密度明显降低,多有骨质疏松。骨质疏松导致脆性骨折和其他部位骨折,髋部骨折最为常见。老年骨折患者并发症发生率和病死率高,治疗难... 中国是世界上老龄人口最多的国家。中国面临老龄化带来的挑战前所未有,老年骨折即为其中之一。老年人骨密度明显降低,多有骨质疏松。骨质疏松导致脆性骨折和其他部位骨折,髋部骨折最为常见。老年骨折患者并发症发生率和病死率高,治疗难度大。结合本刊2020年老年骨创伤的全年专题主线,笔者着重对老年骨折的特点、治疗等问题进行简要分析,以引起大家对老年骨折患者的关注。 展开更多
关键词 老年人 骨折 骨质疏松性骨折
双重张力带治疗老年骨质疏松性髌骨骨折 认领
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作者 李延强 潘德悦 +1 位作者 南丰 韩鑫 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5338-5342,共5页
背景:张力带系统目前被广泛用于治疗髌骨骨折,然而对于老年患者,由于骨质疏松及骨折粉碎,采用传统张力带固定对髌骨的稳定性较弱,易出现复位丢失、骨折移位等问题。目的:探讨双重张力带治疗老年骨质疏松性髌骨骨折的可行性。方法:纳入2... 背景:张力带系统目前被广泛用于治疗髌骨骨折,然而对于老年患者,由于骨质疏松及骨折粉碎,采用传统张力带固定对髌骨的稳定性较弱,易出现复位丢失、骨折移位等问题。目的:探讨双重张力带治疗老年骨质疏松性髌骨骨折的可行性。方法:纳入2016年1月至2018年5月大连医科大学附属第二医院创伤骨科收治的15例老年骨质疏松性髌骨新鲜骨折患者,其中男6例,女9例,年龄60-74岁,均接受双重张力带内固定治疗,术后不固定。记录骨折愈合时间、并发症发生情况,随访观察患者膝关节活动范围及Bostman髌骨骨折临床疗效评分。研究得到大连医科大学附属第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①15例髌骨骨折均愈合,愈合时间2.0-3.0个月;②随访12-18个月,15例患者无伤口感染,无膝关节僵硬及疼痛不适,无骨折再移位,无内固定物松动及脱出;③末次随访时,15例患者膝关节活动度为(127.5±5.8)°,屈曲活动度较健侧减少(8.7±6.5)°;Bostman髌骨骨折功能评分优13例,良2例,优良率为100%;④结果表明,双重张力带固定治疗老年骨质疏松性髌骨骨折能满足患者术后即刻开始功能康复的要求,骨折固定稳定,膝关节功能恢复满意。 展开更多
关键词 内固定 张力带 髌骨 骨折 骨质疏松 骨折愈合
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锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折 认领
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作者 赵玉果 程省 +1 位作者 汤立新 叶向阳 《中医正骨》 2020年第4期48-51,58共5页
目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄... 目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。 展开更多
关键词 骨折 桡骨 舟骨 腕损伤 骨折固定术
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不稳定型骨盆骨折前环固定失效的原因分析与处理 认领
9
作者 莫华贵 黄远翘 +4 位作者 陈元庄 马滚韶 徐勤 罗裕强 陈家辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期495-500,共6页
目的分析不稳定型骨盆骨折前环固定失效的原因,探讨其处理方案的选择。方法回顾性分析2009年1月至2019年3月期间广东省江门市中心医院四肢关节骨科收治的84例不稳定型骨盆骨折患者资料。男56例,女28例;年龄为19~64岁,平均42.5岁;骨折按T... 目的分析不稳定型骨盆骨折前环固定失效的原因,探讨其处理方案的选择。方法回顾性分析2009年1月至2019年3月期间广东省江门市中心医院四肢关节骨科收治的84例不稳定型骨盆骨折患者资料。男56例,女28例;年龄为19~64岁,平均42.5岁;骨折按Tile分型:B1型22例,B2型16例,B3型10例;C1型22例,C2型6例,C3型8例。单纯前环固定21例,前、后环联合固定63例。术后根据Matta评分标准评定骨折复位质量,统计术后前环固定失效患者,并分析其失效原因及处理方案的选择。结果84例患者术后获6~36个月(平均13.5个月)随访。7例(8.3%)患者术后发生骨盆骨折前环固定失效。前环固定失效时间为术后3~75 d,平均29.1 d。失效原因:手术时机选择不当及前环固定稳定性欠佳2例,单纯前环固定稳定性欠佳1例,前环固定物选择错误及康复措施不当2例,术中复位不良1例,后环固定不稳1例。2例患者前环采用外固定支架固定失效,1例翻修,1例保守治疗;5例前环采用钢板内固定失效,4例翻修,1例保守治疗。5例翻修患者翻修术后获11~24个月(平均17.2个月)随访。末次随访时根据Majeed评分系统评定骨盆功能:优2例,良2例,可1例。2例保守治疗患者最终畸形愈合。结论手术时机选择不当、前环固定物选择错误、术中复位不良、前环固定稳定性欠佳、后环固定不稳及康复措施不当是不稳定型骨盆骨折前环固定失效的主要原因。对于不稳定型骨盆骨折前环固定失效,关键是明确失效原因,采用钢板固定翻修可取得良好疗效. 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 治疗失败 前环
补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响 认领
10
作者 卢志峰 王海峰 +1 位作者 罗俊然 邓进哲 《中国医学创新》 CAS 2020年第1期85-88,共4页
目的:探讨补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的复杂Pilon骨折患者90例,按照随机数字表法将其分为两组,每组各45例。对照组应用前外侧手术入路治疗,研究组... 目的:探讨补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗对复杂Pilon骨折患者炎症反应发生的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的复杂Pilon骨折患者90例,按照随机数字表法将其分为两组,每组各45例。对照组应用前外侧手术入路治疗,研究组在对照组基础上联合应用补肾活血汤治疗,分析两组术后骨折愈合、踝关节功能恢复、机体免疫恢复及炎症反应情况。结果:研究组X线骨痂评分高于对照组(P<0.05);研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);研究组免疫指标CD3+、CD4+均高于对照组(P<0.05),研究组CD8+低于对照组(P<0.05);研究组炎性因子TNF-α、CRP及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:采用补肾活血汤联合前外侧手术入路治疗复杂Pilon骨折可促进骨折愈合,降低炎症反应强度,促进免疫功能和踝关节功能恢复,可以在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 踝关节功能 PILON 骨折 前外侧手术入路 补肾活血汤 骨折愈合 炎症反应
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外固定架联合髓内钉内固定治疗胫骨干开放性骨折疗效观察 认领
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作者 李建平 崔兴杰 +1 位作者 刘彦荣 刘震 《海南医学》 CAS 2020年第10期1260-1262,共3页
目的观察外固定架联合髓内钉内固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法选取2017年7月至2019年8月于府谷县人民医院诊治的90例胫骨干开放性骨折患者,根据随机数表法分为对照组和观察组各45例。对照组患者采用单纯髓内钉内固定治疗,观察组... 目的观察外固定架联合髓内钉内固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法选取2017年7月至2019年8月于府谷县人民医院诊治的90例胫骨干开放性骨折患者,根据随机数表法分为对照组和观察组各45例。对照组患者采用单纯髓内钉内固定治疗,观察组患者采用外固定架联合髓内钉内固定治疗,比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间和治疗6个月后的美国膝关节协会(AKS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、生活质量、治疗效果和并发症发生情况。结果观察组和对照组患者的手术时间[(81.32±2.41) min vs(98.56±4.53) min]、骨折愈合时间[(13.72±0.95)周vs (15.06±0.17)周]、住院时间[(6.29±1.03)周vs (8.28±1.15)周]比较,观察组明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与术后1周比较,两组患者术后6个月的AKS评分及SF-36评分均明显升高,且术后6个月,观察组和对照组患者AKS评分[(62.43±3.05)分、(57.20±2.56)分]及SF-36评分[(75.62±23.51)分、(67.54±16.52)分]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.89%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架联合髓内钉内固定术治疗胫骨干开放性骨折患者,不仅能够缩短手术时间、骨折愈合时间及住院时间,还能有效降低术后并发症发生率,对促进术后胫骨骨折的愈合和膝踝关节功能恢复有显著疗效。 展开更多
关键词 外固定架 髓内钉内固定 胫骨 骨折 开放性骨折 疗效
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组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折 认领
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作者 黄勇 周鑫叠 +1 位作者 张俊杰 徐南伟 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期268-271,共4页
目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄... 目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄为8~14岁,平均11.0岁。骨折部位:肱骨近端4例,股骨远端3例,胫骨近端3例,胫骨远端6例;骨折按Salter-Harris分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间为3~8 d,平均5.3 d。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况(术后感染、内固定失效)及术后功能恢复情况等。结果16例患者术后获12~18个月(平均13个月)随访。16例儿童患者术后均获骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均2.4个月)。末次随访时4例肱骨近端骨折患者根据Neer评分标准评定疗效:均为优;6例股骨远端骨折或胫骨近端骨折患者根据美国特种医院膝关节功能评分标准评定疗效:优5例,良1例;6例胫骨远端骨折患者根据Baird评分标准评定疗效:优5例,良1例。随访过程中无一例患者发生术后感染、断钉、断棒及骨折不愈合等并发症。结论组合式桥接内固定系统固定治疗儿童干骺端骨折具有微创、操作简单、固定可靠及并发症少等优点,是儿童干骺端骨折的一种可选治疗方案。 展开更多
关键词 四肢 骨折 骨折固定术 内固定器 儿童
Ⅰ期前后路手术治疗C7严重骨折脱位合并颈脊髓损伤1例 认领
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作者 陈鉴权 陈茂水 +4 位作者 张博 曾浩彬 麦烙祺 夏威夷 李浩 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第2期154-157,共4页
患者,男,53岁,于2017年10月20日下午5时左右从1.8 m高处坠下,头先着地,致颈部疼痛、四肢活动感觉障碍,诉当时不能站立,双下肢不能活动,双上肢活动轻度受限,全身多处软组织擦伤,行颈椎CT检查提示:C7椎体重度滑脱,C7双侧椎板骨折,C6棘突骨... 患者,男,53岁,于2017年10月20日下午5时左右从1.8 m高处坠下,头先着地,致颈部疼痛、四肢活动感觉障碍,诉当时不能站立,双下肢不能活动,双上肢活动轻度受限,全身多处软组织擦伤,行颈椎CT检查提示:C7椎体重度滑脱,C7双侧椎板骨折,C6棘突骨折,T1椎体前上缘骨折。当地医院予以颅骨牵引治疗,负重6 kg,未行手术治疗。患者及家属为求进一步系统诊治,受伤后65 h送来我院治疗。患者精神疲倦,双上肢活动受限,双下肢不能活动并感觉减退,留置导尿,会阴区麻木。查体:颈部活动度为受限,C7、T1椎体棘突及棘间压痛,双肱二、三头肌反射、双桡骨骨膜反射减弱,双上肢肌力3级。 展开更多
关键词 下颈椎 骨折 脱位 骨折固定术
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改良一侧PKP联合对侧PVP与双侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究 认领
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作者 丁一 海涌 +5 位作者 杨晋才 尹鹏 王云生 刘畅 张黎明 许春阳 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第1期27-32,共6页
目的探讨同椎体一侧经皮椎体后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty,PKP) 联合对侧经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP) 对治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 (osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs) 的... 目的探讨同椎体一侧经皮椎体后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty,PKP) 联合对侧经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,PVP) 对治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 (osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs) 的临床疗效。方法选择 2018 年 5~12 月收治的 67 例胸腰椎 OCVFs 患者。其中试验组 (改良一侧 PKP 联合对侧 PVP) 31 例,对照组 (传统双侧 PKP) 36 例。统计比较两组手术时间、术前与术后疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS)、骨水泥注入量和渗漏率、Cobb’s 角矫正情况以及椎体前缘和中部的高度变化,分析各项指标之间的差异是否具有统计学意义。结果所有患者术后症状均得到明显缓解,均未发生严重并发症。其中,试验组手术时间 (33.35±11.34) min,术前与术后 7 天 VAS 评分分别为 (7.60±2.34) 分和 (1.95±0.63) 分,椎体前缘高度分别为 (18.78±3.07) mm 和 (28.22±4.98) mm,椎体中部高度分别为 (19.21±4.35) mm 和 (30.82±3.31) mm,Cobb’s 角分别为 (26.84±4.79) °和 (13.66±3.13) °;对照组手术时间为 (42.10±12.26) min,术前与术后 7 天 VAS 评分分别为 (7.85±1.87) 分和 (2.11±0.45) 分,椎体前缘高度分别为 (20.31±4.76) mm 和 (26.76±2.21) mm,椎体中部高度分别为 (20.88±3.16) mm 和 (29.79±1.96) mm,Cobb’s 角分别为 (25.13±3.02) °和 (13.38±1.21) °。两组椎体前缘和中部高度、Cobb’s 角、VAS 评分术后与术前比较差异均有统计学意义 (P<0.05),但所有患者两侧缘高度改善率之间差异无统计学意义 (P>0.05)。组间比较,试验组手术操作时间低于对照组 (P<0.05),但椎体前缘和中部高度、Cobb’s 角度、VAS 评分的恢复改善差异无统计学意义 (P>0.05)。共有 9 例发生骨水泥渗漏 (试验组 5 例,对照组 4 例),渗漏率差异无统计学意义 (P>0.05)。结论改良一侧 PKP 联合对侧 PVP 与双侧 PKP 术式均能获得良好临床疗效。同时两种术式对疼痛改善程� 展开更多
关键词 腰椎 骨折 压缩性 骨质疏松性骨折 椎体成形术 椎体后凸成形术
桡骨远端T形钢板治疗垂直型内踝骨折18例 认领
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作者 郑旭欣 曹扬 +2 位作者 郑艳峰 沈晓震 吴青华 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期265-268,共4页
目的:探讨采用桡骨远端T形钢板治疗垂直型内踝骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2014年3月至2016年3月收治的18例垂直型内踝骨折患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄22~63 (41.3±5.2)岁;左侧6例,右侧12例;5例伴外踝骨折,13例伴... 目的:探讨采用桡骨远端T形钢板治疗垂直型内踝骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2014年3月至2016年3月收治的18例垂直型内踝骨折患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄22~63 (41.3±5.2)岁;左侧6例,右侧12例;5例伴外踝骨折,13例伴外踝和后踝骨折。所有患者采用桡骨远端T形钢板固定治疗。观察患者的骨折愈合时间、复位丢失、内固定稳定性、骨关节炎发生情况等,并于术后12个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分进行临床疗效评价。结果:18例患者获得随访,时间18~36 (22.5±4.3)个月。术后18例切口均Ⅰ期愈合。复查X线片示踝关节均获解剖复位。所有骨折愈合,愈合时间12~18 (13.4±2.4)周。术后12~17(14.5±1.3)周可正常行走并返回岗位。随访期间无复位丢失、内固定物松动及断裂等并发症发生,未出现骨不连、骨不愈合、骨关节炎的影像学表现。术后12个月AOFAS评分为92.4±6.7,其中优15例,良3例。结论:桡骨远端T形钢板治疗垂直型内踝骨折,具有固定牢靠、符合生物力学要求、钢板解剖更贴符、软组织刺激少等优势,术后可实现早期功能锻炼,功能恢复良好,是治疗垂直型内踝骨折比较理想的选择。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术
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双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折的比较 认领
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作者 张建 杨阳 +2 位作者 龚泰芳 张江 于云祥 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5825-5831,共7页
背景:股骨转子间骨折是老年人的常见骨折之一,现在骨科医师普遍主张早期手术治疗,以双极长柄人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉为主。两种方案都能很好地保证患者早期下床活动,减少卧床期间产生的并发症,但在手术适应证上两种方案仍... 背景:股骨转子间骨折是老年人的常见骨折之一,现在骨科医师普遍主张早期手术治疗,以双极长柄人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉为主。两种方案都能很好地保证患者早期下床活动,减少卧床期间产生的并发症,但在手术适应证上两种方案仍存在较大的争议。目的:分析双极长柄人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床差异性。方法:纳入200例75岁以上Tronzo-EvansⅡ-Ⅴ型股骨转子间骨折患者,术后随访12个月,失访11例,共189例完成随访,其中双极长柄人工股骨头置换组95例,股骨近端防旋髓内钉组94例。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间(开始负重、完全负重)、术前术后凝血功能、住院期间的并发症及住院时间等围术期参数;依据Harris功能评分比较2组患者术后的髋关节功能;根据临床和影像学资料比较2组术后12个月内出现的并发症。结果与结论:①双极长柄人工关节置换组手术时间和术后负重时间(术后开始下床活动时间、术后完全下床活动时间)均小于股骨近端防旋髓内钉组(P <0.05);②术后1,2,3,6个月Harris评分,双极长柄人工关节置换组均高于PFNA组(P <0.05);术后1年2组Harris评分相近,差异无显著性意义(P> 0.05);③术后并发症中2组下肢静脉血栓、肺部感染发生率差异有显著性意义(P <0.05);伤口感染、二次手术发生率2组差异无显著性意义(P> 0.05);总体并发症发生率,双极长柄人工关节置换组为20%,股骨近端防旋髓内钉组为72%,2组相比差异有显著性意义(P <0.05);④结果表明,对于高龄不稳定转子间骨折患者,双极长柄人工关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定均能取得满意效果;但双极长柄人工关节置换的手术时间短,可早期负重,有助于减少长期卧床相关并发症,符合快速康复的理念,可提高患者生活质量。 展开更多
关键词 骨折 股骨 转子间骨折 关节置换 假体 髓内钉
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基于医学影像信息系统的精确术前规划实施经皮椎体后凸成形术治疗椎体脆性骨折效果研究 认领
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作者 温立 王胜利 葛站勇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1517-1522,共6页
背景很多医生在进行椎体脆性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)过程中,为了保证手术安全,多次大量进行C型臂透视,造成患者和医生承受大剂量X线辐射,不利于身体健康。因此,研究如何降低椎体成形术过程中的X线辐射量,不仅可为患者带来福音,也... 背景很多医生在进行椎体脆性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)过程中,为了保证手术安全,多次大量进行C型臂透视,造成患者和医生承受大剂量X线辐射,不利于身体健康。因此,研究如何降低椎体成形术过程中的X线辐射量,不仅可为患者带来福音,也可为医生健康带来保障。目的探究基于医学影像信息系统(PACS)的精确术前规划实施PKP治疗椎体脆性骨折的效果,以期减少透视次数,降低辐射量,缩短手术时间。方法选取2018年3月—2019年6月于天津市津南医院行PKP的椎体脆性骨折患者58例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各29例。试验组利用基于PACS的精确术前规划实施PKP,对照组采用常规方法实施PKP。记录并比较两组术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度、手术时间、术中透视次数、并发症发生情况。结果两组术前、术后VAS评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组(P<0.05)。对照组、试验组术后VAS评分均低于本组术前(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PACS的精确术前规划可以简化PKP治疗椎体脆性骨折的流程,缩短手术时间,减少透视次数,降低辐射量,安全有效,可在临床上推广使用。 展开更多
关键词 骨折 椎体脆性骨折 椎体后凸成形术 精确术前规划 医学影像信息系统 治疗结果
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可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的Meta分析 认领
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作者 王维 谢程欣 +3 位作者 周昊楠 张宇 王成龙 尹东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期477-484,共8页
背景:大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Web ... 背景:大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WANFANG Data数据库,查找可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的临床对照试验。按严格纳入标准筛选文献,并对最终纳入文献进行研究质量评估,提取数据资料,采用Stata13.0软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入7篇文献,其中3篇为随机对照研究,4篇为非随机对照研究,共计492例患者,可膨胀髓内钉组、交锁髓内钉组各246例;②Meta分析结果显示,可膨胀髓内钉组的骨折愈合时间、手术时间、透视时间、住院时间短于交锁髓内钉组[SMD=-0.87,95%CI(-1.20,-0.54),P=0;SMD=-2.45,95%CI(-3.33,-1.58),P=0;SMD=-2.83,95%CI(-3.68,-1.97),P=0;SMD=-0.96,95%CI(-1.73,-0.18),P=0.016],术中出血量少于交锁髓内钉组[SMD=-4.12,95%CI(-6.38,-1.87),P=0],在骨不连或延迟愈合率、总体并发症发生率方面无足够数据证实两组间有显著差异;③结果表明,运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术实施过程较交锁髓内钉更具优势,而对于术后恢复情况两者相当。限于该研究方法学质量影响,未能考虑骨折类型和扩髓等干扰因素,结果还需谨慎对待,尚需要更多大样本、多中心随机对照试验进一步证实。 展开更多
关键词 股骨 髓内钉 骨折 可膨胀髓内钉 交锁髓内钉 骨干骨折 手术治疗 META分析
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经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段螺旋形骨折 认领
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作者 黄哲元 陈小林 +5 位作者 陈瑞松 王博文 廖鑫 黄建明 黄燕鹏 刘好源 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期158-161,共4页
目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。... 目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例,女4例;年龄18~38岁,平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型:12-A1.2型5例,12-A1.3型2例,12-B1.2型2例,12-B1.3型2例,12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间;末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准评定肩关节功能,采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min,平均63 min;术中出血量为60~280 mL,平均139 mL。术后切口均一期愈合,未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月(平均13.7个月)随访。所有患者均获骨性愈合,愈合时间11~20周,平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分,平均34.5分;肘关节功能MEPs评分为90~100分,平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点,是一种安全有效的肱骨微创内固定技术,值得临床推广。 展开更多
关键词 肱骨 骨折 骨折固定术 骨板
优质护理服务模式在骨折患者骨折愈合及功能恢复的应用分析 认领
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作者 王海燕 《中国伤残医学》 2020年第10期69-70,共2页
目的:观察分析优质护理服务模式在骨折患者骨折愈合及功能恢复的应用疗效.方法:我院2017年5月-2018年5月收治的76例骨折患者为本次研究对象,按照临床护理服务模式不同将所有患者分为对照组(38例,常规护理服务模式)与观察组(38例,优质护... 目的:观察分析优质护理服务模式在骨折患者骨折愈合及功能恢复的应用疗效.方法:我院2017年5月-2018年5月收治的76例骨折患者为本次研究对象,按照临床护理服务模式不同将所有患者分为对照组(38例,常规护理服务模式)与观察组(38例,优质护理服务模式),比较2组患者护理干预疗效.结果:观察组患者护理干预单位时间内骨折愈合总有效率、关节功能恢复优良率分别为97.37%、94.74%,均明显优于对照组,P<0.05.结论:对于骨折患者给予优质护理服务模式干预效果明显优于常规护理干预模式. 展开更多
关键词 优质护理服务模式 常规护理服务模式 骨折 骨折愈合 功能恢复
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