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超声引导下仰卧位腰丛阻滞与髂筋膜阻滞对高龄患者髋关节置换镇痛的比较:单中心、随机、对照临床试验 预览
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作者 陆小龙 俞学锋 +6 位作者 胡四毛 郑学磊 李琼 刘勇 王盘如 彭建敏 梅斌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1149-1154,共6页
背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类... 背景:高龄患者接受髋关节置换,手术的麻醉是很重要的环节。腰丛以及髂筋膜阻滞都是髋关节置换常用的麻醉阻滞方法。目的:试验拟观察超声引导下仰卧位腰丛阻滞与多角度多点髂筋膜阻滞在高龄髋关节置换患者围术期镇痛效果,以筛选出对此类患者的最佳镇痛方案。方法:研究为前瞻性、单中心、随机、对照临床试验。拟收集中国安徽省六安世立医院的高龄髋关节置换住院患者208例,随机分为2组,每组104例,腰丛组行仰卧位腰丛神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,髂筋膜组行多角度多点髂筋膜神经阻滞后联合喉罩全身麻醉,麻醉后两组进行髋关节置换。术后随访24h。试验经六安世立医院医学伦理委员会批准(批准号:PJ2018-001,审批时间:2018年3月),方案版本号1.0。参与试验的患者在充分了解治疗方案的前提下签署“知情同意书”。结果与结论:研究的主要结局指标为术后24h以目测类比评分法评估术后镇痛效果;次要观察指标为术后2,6,12h的目测类比评分变化,术中各时间点[喉罩置入时(T0)、手术切皮时(T1)、手术扩髓时(T2)、假体植入时(T3)、缝切口时(T4)、入复苏室后(T5)]心率、平均动脉压和血氧饱和度变化,术中舒芬太尼、佩尔地平、麻黄碱用量,术后2,6,12,24h静脉自控镇痛用药总量及不良反应发生率。课题组前期(2018年3月至9月)已完成了60例高龄髋关节置换患者的小样本试验结果,腰丛组30例术中舒芬太尼、佩尔地平及麻黄碱的用量明显低于髂筋膜组(P<0.05);髂筋膜组30例T2至T5时的心率与腰丛组相应时间点相比明显升高(P<0.05),且在T1,T2,T3,T5时心率大于同组T0(P<0.05);同时髂筋膜组T1至T5时的平均动脉压高于腰丛组(P<0.05),在T1至T4时的平均动脉压高于同组T0(P<0.05);而腰丛组T3,T4时的平均动脉压略低于同组T0(P<0.05)。腰丛组术后6,12,24h疼痛目测类比评分低于髂筋膜组(P<0.05)� 展开更多
关键词 超声引导 腰丛神经阻滞 髂筋膜神经阻滞 髋关节置换 高龄髋关节置换 关节置换麻醉 术后镇痛 组织工程 关节成形术 置换 舒芬太尼
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3D打印技术与髋关节疾病的治疗 预览
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作者 黄幼怡 袁伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第34期5538-5543,共6页
背景:因骨盆解剖结构较为复杂,与多个重要脏器、血管、神经毗邻,通过传统方法治疗复杂髋关节疾病的操作难度较大。利用3D打印技术显著提升了此类疾病的手术成功率及患者满意度。目的:归纳3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用效果。方法... 背景:因骨盆解剖结构较为复杂,与多个重要脏器、血管、神经毗邻,通过传统方法治疗复杂髋关节疾病的操作难度较大。利用3D打印技术显著提升了此类疾病的手术成功率及患者满意度。目的:归纳3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用效果。方法:利用计算机检索CNKI、PubMed数据库2000年1月至2019年3月发表的相关文献,中文检索词为“3D打印技术,发育性髋关节发育不良,骨盆骨折,髋臼骨折,骨盆肿瘤,髋臼肿瘤、髋关节置换”,英文检索词为“3D printing,developmental dysplasia of the hip,DDH,pelvic fracture,acetabular fracture,pelvic tumor,acetabular tumor,replacement or the hip joint”。共检索到103篇文章,根据纳入与排除标准最终纳入41篇文献进行综述。结果与结论:3D打印的优势在于不需要模具,直接通过数字化技术制造复杂的几何模具或模型。将3D打印技术应用在发育性髋关节发育不良、复杂的骨盆及髋臼骨折与髋关节肿瘤的临床治疗中,显著提高了患者满意度,减少了并发症的发生。因此,将3D打印技术用于髋关节疾病的诊治对髋关节疾病的术前指导、术中操作以及术后康复都具有重要临床意义与广阔的应用前景。 展开更多
关键词 骨科植入物 3D打印 髋关节疾病 臼骨折 发育性髋关节发育不良 臼肿瘤 髋关节置换 骨盆肿瘤
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马尔科夫模型下内固定和半髋关节置换治疗骨质疏松性股骨粗隆骨折的质量调整生命年的比较研究 预览
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作者 吴剑彬 杨雷 +2 位作者 王逸扬 汤骏 冯永增 《中国现代医生》 2019年第16期63-69,共7页
目的比较内固定和半髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折获得的质量调整生命年的总和,为治疗方法的决策制定和经济效益分析提供依据。方法时间跨度设定为10年,既从2018~2028年,建立内固定和半髋关节置换治疗老年股骨粗隆骨折马尔... 目的比较内固定和半髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折获得的质量调整生命年的总和,为治疗方法的决策制定和经济效益分析提供依据。方法时间跨度设定为10年,既从2018~2028年,建立内固定和半髋关节置换治疗老年股骨粗隆骨折马尔科夫模型。对数个数据库进行检索,纳入比较内固定和半髋关节置换治疗老年股骨粗隆骨折的研究,提取模型所需要的临床结果概率数据。利用决策软件计算两种治疗方法获得的质量调整生命年总和,并对结果进行敏感度分析。结果老年股骨粗隆骨折患者接受半髋关节置换手术10年后获得的质量调整生命年总和为5.062年,接收内固定治疗10年后获得的质量调整生命年总和为5.745年。患者经内固定治疗比经半髋关节置换获得的质量调整生命年多。单因素和双因素敏感度分析支持模型结果。结论在预期10年寿命的患者中,半髋关节置换与内固定治疗相比不具备优势。老年股骨粗隆骨折患者经半髋关节置换治疗后的质量调整生命年系数需达到0.8,获得的质量调整生命年总和才会比内固定治疗高。 展开更多
关键词 股骨粗隆骨折 内固定 髋关节置换 髋关节置换 质量调整生命年 经济效益分析
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生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折中股骨近端不同重建方法的疗效对比 预览
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作者 邓煜 夏于欣 +1 位作者 白新文 漆伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1805-1811,共7页
背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:... 背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年4月重庆市中医骨科医院收治的52例生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折患者,所有患者按照Evans分型均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,双光子骨密度仪测定腰椎骨密度T值<-2.5。根据股骨近端重建方法分为2组,A组25例采用克氏针张力带钢丝捆绑重建股骨近端,B组27例采用钢丝加不可吸收缝合线捆绑重建股骨近端。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、独立负重时间、术后并发症以及术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris评分。结果与结论:①A组手术时间、术后出血量多于B组(P<0.01);②2组切口长度、独立负重时间差异无显著性意义(P>0.05);③A组术后并发症发生率高于B组,差异有显著性意义(P<0.05);④2组术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris髋关节功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折术中采用钢丝加不可吸收缝合线固定股骨近端,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症。 展开更多
关键词 老年不稳定转子间骨折 髋关节置换 生物型加长柄 股骨近端重建 老年 关节置换 股骨骨折 关节成形术 置换 组织工程
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高龄股骨颈骨折行SuperPATH入路髋关节置换的短期随访 预览
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作者 张兴 徐中华 +3 位作者 谢华 何劲 朱爱平 赵银必 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5777-5781,共5页
背景:微创髋关节置换一直是研究的热点,而SuperPATH入路逐渐被认为是真正的微创技术,但目前尚缺乏对该入路临床疗效较长时间的随访研究。目的:探讨SuperPATH入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的短期疗效。方法:2016年1月至2018年2月对... 背景:微创髋关节置换一直是研究的热点,而SuperPATH入路逐渐被认为是真正的微创技术,但目前尚缺乏对该入路临床疗效较长时间的随访研究。目的:探讨SuperPATH入路髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的短期疗效。方法:2016年1月至2018年2月对江苏大学附属金坛医院收治的78例高龄股骨颈骨折患者行SuperPATH入路髋关节置换治疗,男36例,女42例;年龄75-86岁,平均82.4岁;根据Garden分型,Ⅲ型52例,Ⅳ型26例;患者术前均行风险评估,行人工全髋关节置换30例,人工股骨头置换48例;术中使用生物型假体58例,骨水泥假体20例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。末次随访采用髋关节Harris评分对不同年龄段、Garden分型、髋关节置换类型、髋关节假体类型患者进行髋关节功能评价。结果与结论:①76例获得随访,时间13-38个月;末次随访根据Harris评分评估疗效,优22例,良50例,中4例,优良率为95%;②末次随访75-79岁组Harris评分(86.91±1.03)分,≥80岁组(84.02±2.26)分,2组间比较差异有显著性意义(t=6.730,P=0.000);③末次随访GardenⅢ型组Harris评分(85.33±4.21)分,GardenⅣ型组(85.05±3.29)分,2组间比较差异无显著性意义(t=2.875,P=0.247);④末次随访股骨头置换组Harris评分(83.19±5.24)分,全髋置换组(82.75±4.88)分,2组间比较差异无显著性意义(t=1.525,P=0.108);⑤末次随访骨水泥假体组Harris评分(82.34±6.24)分,生物型假体组(82.69±5.79)分,2组间比较差异无显著性意义(t=2.978,P=0.219);⑥随访期间,1例患者因不慎摔倒致术侧髋关节脱位,经手法复位后,未出现再次脱位;⑦提示经短期随访分析发现,SuperPATH入路髋关节置换治疗高龄患者股骨颈骨折能够获得良好的治疗效果,且不同Garden分型、髋关节置换类型、髋关节假体类型患者间的疗效并无明显差别;说明该入路微创优势明显,有很好的应用前景。 展开更多
关键词 髋关节置换 股骨头置换 置换 SuperPATH入路 股骨颈骨折 微创 GARDEN分型
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人工髋关节置换研究进展 预览
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作者 马涛 张育民 +2 位作者 郝林杰 宋伟 文鹏飞 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第5期675-678,共4页
人工髋关节置换术应用于临床有近百年历史,近40年得到了飞速发展,不论从其材料及其制造加工工艺上,还是关节生物力学及其设计方面都在不断进步当中。目前,临床上髋关节的摩擦界面主要有金属-聚乙烯、金属-金属及陶瓷-陶瓷以及陶瓷-高交... 人工髋关节置换术应用于临床有近百年历史,近40年得到了飞速发展,不论从其材料及其制造加工工艺上,还是关节生物力学及其设计方面都在不断进步当中。目前,临床上髋关节的摩擦界面主要有金属-聚乙烯、金属-金属及陶瓷-陶瓷以及陶瓷-高交联聚乙烯等,陶瓷材料的使用明显降低了假体界面的磨损。假体的固定方式仍然主要是骨水泥固定及生物固定两种方式,目前临床上主要采用生物固定方式,对于骨质疏松以及存在骨质缺失的患者等仍需使用骨水泥固定。随着新的摩擦负重界面、更好的固定方式以及手术技术的提高,髋关节表面置换术又重新大量应用于临床。虽然人工关节置换术成功率越来越高,但是其术后并发症仍然是临床上迫需解决的难题。 展开更多
关键词 髋关节置换 材料 摩擦界面 固定方式 表面置换 发展现状
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晚期血友病性关节炎的外科治疗与围手术期处理
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作者 姚志鹏 林佳俊 +3 位作者 刘文革 陈奋勇 陈敏 吴程键 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期1380-1384,共5页
[目的]探讨晚期血友病性关节炎(髋、膝及踝关节)的外科治疗与围手术期处理策略。[方法]2010年06月~2018年7月共收治晚期血友病性关节炎患者18例,甲型16例,乙型2例,表现为下肢负重关节疼痛、畸形、活动受限。行全膝关节置换术10例(12膝)... [目的]探讨晚期血友病性关节炎(髋、膝及踝关节)的外科治疗与围手术期处理策略。[方法]2010年06月~2018年7月共收治晚期血友病性关节炎患者18例,甲型16例,乙型2例,表现为下肢负重关节疼痛、畸形、活动受限。行全膝关节置换术10例(12膝),全髋关节置换术4例(5髋),踝关节融合术4例(4踝)。联合氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制血友病患者围手术期出血量。采用HSS评分、Harris评分及Kofoed评分分别评价膝、髋及踝关节术后疗效。[结果]术中失血量:髋关节置换约1000ml,膝关节置换约710ml,踝关节融合约310ml,均未出现危急生命的大出血。术后早期所有病例均未发生关节感染及深静脉血栓,发生1例膝关节伤口血肿,1例踝关节切口愈合不良。随访5~60个月,平均(30.24±5.12)个月。5髋THA的Harris评分由术前(42.00±8.97)分增加至末次随访时(87.20±4.08)分;12膝TKA的HSS评分由(47.00±7.14)分增加至(84.75±6.25)分;4例踝关节融合的Kofoed评分由术前(33.50±2.64)分增加至末次随访时(70.00±6.00)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,所有患者均未发生髋、膝假体松动或脱位,踝关节均获得骨性融合。[结论]晚期血友病性关节炎外科治疗虽然手术难度大,出血多,但联合运用氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制出血,配合术中仔细操作以及围手术期相关科室的合作,术后均能获得满意疗效。 展开更多
关键词 血友病关节 关节置换 髋关节置换 关节融合
髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死 预览
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作者 刘江锋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第29期4599-4604,共6页
背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏... 背景:治疗早期股骨头坏死的保髋方法有多种,最佳的保髋方法仍在努力探索中,髓芯减压联合干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种保髋方法,其有效性及影响因素临床报道差异较大。目的:评估髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的中远期效果。方法:此项回顾性研究获得河北医科大学附属邢台市人民医院伦理委员会同意,批准号:2018-JS037。经查阅病例系统,2008至2012年有95例患者被诊断为股骨头坏死,纳入符合标准的65例股骨头坏死患者接受了髓芯减压和骨髓干细胞移植,男53例,女12例,平均年龄43.1(20-61)岁,共65髋,ARCO分期1期29髋,2期36髋;ARCO分型A型15髋,B型33髋,C型17髋。平均随访时间为7.5(6.5-10.1)年,评估治疗后股骨头塌陷率和髋关节置换率,用logistic多因素回归分析治疗后股骨头塌陷的危险因素。结果与结论:在随访的65例髋中,塌陷30例,塌陷率46%(30/65),在1期和2期的塌陷率分别为34.5%(10/29),55.6%(20/36),在A、B、C型中的塌陷率分别为26.7%(4/15),42.4%(14/33),70.1%(12/17)。在65例髋中,髋关节置换率为23%(15/65)。体质量指数、治疗前ARCO分期和ARCO分型与治疗后塌陷率明显相关,差异有显著性意义(P<0.05),是股骨头塌陷的危险因素。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 股骨头坏死 髓芯减压 股骨头塌陷 髋关节置换 体质量指数 ARCO分期 ARCO分型 危险因素
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围术期康复护理对髋关节置换术后康复效果的Meta分析 预览
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作者 张金芳 金艳 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第1期41-44,共4页
目的评价围术期康复护理对髋关节置换术后康复效果的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Medline、Auraria图书馆、中国知网全文数据库、维普数据库和万方数据库,搜集符合纳入及排除标准的随机对照试验(RCT),对文献质量进行... 目的评价围术期康复护理对髋关节置换术后康复效果的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Medline、Auraria图书馆、中国知网全文数据库、维普数据库和万方数据库,搜集符合纳入及排除标准的随机对照试验(RCT),对文献质量进行评价后,采用RevMan5.3软件分析数据。结果试验组与对照组术后并发症发生率比较差异有统计学意义[RR=0.30,95%CI(0.18,0.51),P<0.00001]。术后1、3个月及术后1年,试验组与对照组Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义[WMD=9.61,95%CI(7.58,11.65),P<0.00001;WMD=10.67,95%CI(9.50,11.83),P<0.00001;WMD=3.48,95%CI(1.30,5.66),P=0.002]。结论对髋关节置换术患者实施围术期康复护理可有效减少术后并发症的发生,改善髋关节功能。 展开更多
关键词 髋关节置换 康复锻炼 围术期 关节功能 META分析
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患者陪伴参与护理管理对髋关节置换患者快速康复的作用 预览
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作者 周义琴 袁春敏 +1 位作者 刘佳 周贵 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第8期136-141,共6页
目的了解陪伴参与护理工作对髋关节置换患者快速康复的影响,探索术后患者快速康复的护理策略。方法采用Harris 髋关节功能评分表、SF-36 量表、WHO 手卫生观察表结合自制问卷量表,在2016 年4 月至2018 年3 月期间对髋关节置换术患者进... 目的了解陪伴参与护理工作对髋关节置换患者快速康复的影响,探索术后患者快速康复的护理策略。方法采用Harris 髋关节功能评分表、SF-36 量表、WHO 手卫生观察表结合自制问卷量表,在2016 年4 月至2018 年3 月期间对髋关节置换术患者进行调查,并收集相关数据。结果陪伴参与护理工作模式与传统模式医务人员人员在手卫生执行方面(χ2 =7.189,P= 0.07)、患者术后肺炎发生(χ2 = 4.143,Pt= 0.042)、下肢深静脉血栓发生(χ2 = 4.425,t= 0.023)、患者住院时间(t=-2.778,P= 0.006)、患者在出院时生命质量(t=19.575,<0.001)与Harris评分(t= 0.221,P<0.001)、患者对参与组与对照组护理工作认可程度(Z =-2.711,P= 0.007)差异有统计学意义,而医务人员手卫生方法正确率(χ2 = 0.038,P= 0.845)、术后1 周患者生命质量(t=-1.956,P= 0.052)差异无统计学意义。结论陪伴参与护理工作的模式可以使髋关节置换患者快速康复,提高医务人员手卫生执行率,改善患者的生命质量,缩短住院时间,减少肺炎及下肢深静脉血栓的发生,对陪伴进行干预内容还需要进行细化。 展开更多
关键词 陪伴 护理 髋关节置换 康复
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围手术期中医特色护理对髋关节置换术患者的效果观察 预览
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作者 袁大仙 《西南国防医药》 CAS 2019年第9期942-944,共3页
目的探究中医特色护理对老年人工髋关节置换术患者围手术期生活质量的效果。方法选取行人工髋关节置换术老年患者76例,随机分为研究组与对照组,对照组采用常规护理方法,研究组采用常规护理联合中医特色护理的方法,比较两组的恢复指标和... 目的探究中医特色护理对老年人工髋关节置换术患者围手术期生活质量的效果。方法选取行人工髋关节置换术老年患者76例,随机分为研究组与对照组,对照组采用常规护理方法,研究组采用常规护理联合中医特色护理的方法,比较两组的恢复指标和患者满意度。结果在术后1个月,研究组FMA评分、Harris和SF-36量表评分均高于对照组(P<0.05);出院时,研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论在老年患者人工髋关节置换围手术期中,采用中医特色护理,可有效促进患者康复,改善生活质量,提高临床疗效,患者的接受度好,值得推广采用。 展开更多
关键词 中医 特色护理 髋关节置换 围手术期 效果
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股骨近端防旋髓内钉与髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折Meta分析 预览
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作者 张轩轩 李宝丰 +1 位作者 章莹 吴优 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期903-907,共5页
目的通过Meta分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索2005-2018年发表有关PFNA与髋关节置换术对比治疗老年股骨粗隆间骨折的外文文章,选取随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)... 目的通过Meta分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索2005-2018年发表有关PFNA与髋关节置换术对比治疗老年股骨粗隆间骨折的外文文章,选取随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)的文献,纳入符合要求的文献进行Meta分析,评价指标:手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后Harris功能评分、术后下地负重时间(d)、术后并发症、再手术率。结果共纳入6篇英文文献,共672例研究对象,其中PFNA组329例,髋关节置换术组343例。Meta分析结果显示:PFNA组手术时间短,出血少,术后有关手术并发症少,术后Har-ris功能评分高;但髋关节置换组下地时间早,两者术后再次手术率差异无统计学意义。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折有一定的优势,但临床需综合多方面因素,选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 高龄 PFNA(股骨近端髓内钉) 髋关节置换 META分析
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不同剂量氨甲环酸静脉滴注对老年髋关节置换术患者围术期失血的影响 预览
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作者 宣懂 李志丹 +2 位作者 李涛 杨成亮 肖启贤 《中国医院用药评价与分析》 2019年第8期961-964,共4页
目的:探讨不同剂量氨甲环酸静脉滴注对老年髋关节置换术患者围术期失血的影响。方法:选取2014年1月至2018年8月湛江中心人民医院收治的拟行髋关节置换术的老年患者180例,采用随机数字表法分为A组(静脉滴注0.9%氯化钠注射液)、B组(静脉... 目的:探讨不同剂量氨甲环酸静脉滴注对老年髋关节置换术患者围术期失血的影响。方法:选取2014年1月至2018年8月湛江中心人民医院收治的拟行髋关节置换术的老年患者180例,采用随机数字表法分为A组(静脉滴注0.9%氯化钠注射液)、B组(静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg)及C组(静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg)。在术前,术后1、3和7 d检测三组患者的血红蛋白和红细胞比容水平,对比三组患者的引流量、失血量、最大血红蛋白丢失量、术中输血情况、并发症发生情况及术后凝血功能指标水平的差异。结果:术后1、3和7 d,三组患者血红蛋白水平逐渐升高,组间比较,差异均有极显著统计学意义(P<0.01);三组患者红细胞比容水平逐渐降低,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者的术中引流量、术后引流量、总引流量、隐性失血量、总失血量及最大血红蛋白丢失量明显低于A组,差异均有极显著统计学意义(P<0.01),且C组患者上述指标水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者的输血率分别为41.67%(25/60)、18.33%(11/60),明显低于A组的78.33%(47/60),差异均有统计学意义(P<0.01),且C组患者的输血率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,三组患者均未发生深静脉血栓、感染及肾衰竭等并发症。术后,三组患者出血时间、血小板计数、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量氨甲环酸静脉滴注可有效减少老年髋关节置换术患者围术期的失血量,并降低患者的术中输血率,且15 mg/kg的氨甲环酸效果更佳。 展开更多
关键词 氨甲环酸 髋关节置换 静脉滴注 失血量
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不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换患者的镇痛效果分析 预览
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作者 陈寰 杜杰强 陈海铭 《医学理论与实践》 2019年第1期72-74,共3页
目的:探讨不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果。方法:选择60例于2017年3月—2018年1月期间在我院关节外科行髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均泵注右美托咪定,行超声... 目的:探讨不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果。方法:选择60例于2017年3月—2018年1月期间在我院关节外科行髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均泵注右美托咪定,行超声引导下腰骶丛神经阻滞全麻,随后观察组手术过程中维持0.35μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程中维持0.7μg/(kg·h)右美托咪定泵注。比较两组患者的手术情况、两组患者术后各时间静态疼痛程度(RVAS)和动态疼痛程度(PVAS)评分、术前、术后7d简易精神智能状态检查(MMSE)量表评分。结果:两组病人麻醉时间、手术时间、出血量无统计学意义(P>0.05);两组患者术后8h、24h、72h的RVAS、PVAS评分,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前MMSE量表评分无统计学意义(P>0.05);术后7dMMSE量表评分,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术前进行神经阻滞,在术前泵注负荷剂量0.5μg/kg右美托咪定,术中持续泵注0.35μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响小,对安全性更高。 展开更多
关键词 不同浓度 右美托咪定 髋关节置换 镇痛
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老年股骨粗隆间骨折治疗的进展 预览
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作者 刘伟 刘西林 沈志敏 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第16期64-65,共2页
随着全球人口老龄化的加速,临床研究结果表明,老年人是股骨粗隆间骨折的高危人群。治疗措施在临床实践中被高度关注,主要包括保守和手术两种治疗方法。由于保守治疗周期较长,长时间卧床牵引可能引发各种全身性并发症,容易出现髋关节内... 随着全球人口老龄化的加速,临床研究结果表明,老年人是股骨粗隆间骨折的高危人群。治疗措施在临床实践中被高度关注,主要包括保守和手术两种治疗方法。由于保守治疗周期较长,长时间卧床牵引可能引发各种全身性并发症,容易出现髋关节内旋内翻、肢体短缩、肌肉萎缩、畸形、关节僵硬挛缩等不良现象,老年患者在治疗期间由于需要长期卧床休养,容易产生泌尿系统疾病、褥疮、肺炎及下肢深静脉血栓等并发症[1],因此随着内固定器械的不断革新及手术技术的提高,越来越趋向于手术治疗,如果没有绝对手术禁忌证,手术是当前治疗股骨粗隆间骨折的首选方法。本文回顾了近年来我国老年股骨粗隆间骨折的治疗进展。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 手术治疗 PFNA 髋关节置换 进展
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基于文献计量学和可视化技术分析髋关节置换术治疗股骨颈骨折的全球研究现状及趋势 预览
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作者 陈立新 何晓铭 +10 位作者 龚水帝 庞凤祥 陈哓俊 李伟峰 沈莹姗 杨帆 杨鹏 陈镇秋 魏秋实 袁颖嘉 何伟 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2673-2677,共5页
目的探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折在全球的研究现状和发展趋势。方法选用Web of Science科学引文索引的扩展数据库检索1994年至2018年8月25日关于髋关节置换术治疗股骨颈骨折的英文文献。统计所收集文献的计量学特点及对收集的文献... 目的探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折在全球的研究现状和发展趋势。方法选用Web of Science科学引文索引的扩展数据库检索1994年至2018年8月25日关于髋关节置换术治疗股骨颈骨折的英文文献。统计所收集文献的计量学特点及对收集的文献进行相似度可视化分析。结果共纳入1 075篇文献。在髋关节置换术治疗股骨颈骨折的研究领域内,美国暂时领先,出版物总数为275,H指数是52、被引总频次9 668;英国紧随其后,出版物总数为193,H指数是39,被引总频次是5 740,中国的出版物总数(59)排在第6位,H指数(11)和被引总频次(413)则分别位于第12位和第19位;全球的年出版量正在稳步增加,中国的年出版量呈现良好的增长态势,2017年的出版量约占全球的12. 2%。发表相关文献量最多的杂志是Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research、Injury International Journal of the Care of the Injured、Journal of Bone and Joint Surgery British Volume和International Orthopaedics。发表相关文献最多的作者是Tidermark J、Ponzer S、Beaule PE、Rogmark C和Schemitsch EH。国家耦合分析可见总联系强度最大的国家/地区依次是美国(72 974)、英国(68 768)、瑞典(38 349)、加拿大(32 582)和中国(24 925),期刊耦合中总联系强度最大的期刊是Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research、Joint Bone and Joint Surgery-British Volume、Joint Bone and Joint Surgery-American Volume、International Orthopaedics。相关文献主要可分为4类:髋关节置换术的临床研究,患者的骨密度,股骨颈骨折的治疗,手术技术。结论目前英美两国在髋关节置换术治疗股骨颈骨折的研究领域暂时领先,Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research和Joint Bone and Joint Surgery位于各个期刊的核心地位。全球的相关文献数量呈逐步上升趋势,中国紧随世界大潮,年出版量呈波动上升态势。骨� 展开更多
关键词 股骨颈骨折 髋关节置换 可视化
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老年患者髋关节置换手术麻醉护理配合的效果分析 预览
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作者 吴晓艳 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第14期280-280,282共2页
目的探讨老年髋关节置换手术过程中,有效的手术室麻醉护理配合要点。方法对本院收治的老年人工髋关节置换手术的患者在手术室的护理内容展开分析。结果患者在手术期间均未见明显不良反应。结论对于老年髋关节置换手术过程中护士应做好... 目的探讨老年髋关节置换手术过程中,有效的手术室麻醉护理配合要点。方法对本院收治的老年人工髋关节置换手术的患者在手术室的护理内容展开分析。结果患者在手术期间均未见明显不良反应。结论对于老年髋关节置换手术过程中护士应做好麻醉护理配合工作,通过术前、术中、术后各环节的针对性护理配合以提高手术治疗效果与手术的安全性。 展开更多
关键词 髋关节置换 麻醉护理配合
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骨水泥型与生物型髋关节假体置换后对老年骨质疏松患者凝血功能的影响 预览
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作者 宣国祥 《临床骨科杂志》 2019年第4期418-420,共3页
目的观察骨水泥型与生物型髋关节假体置换后对老年骨质疏松患者凝血功能的影响。方法按照患者选择的不同假体将72例需行全髋关节置换(THA)的老年骨质疏松患者分为骨水泥组(38例)和生物假体组(34例),比较两组患者术后24h血浆凝血酶原时间... 目的观察骨水泥型与生物型髋关节假体置换后对老年骨质疏松患者凝血功能的影响。方法按照患者选择的不同假体将72例需行全髋关节置换(THA)的老年骨质疏松患者分为骨水泥组(38例)和生物假体组(34例),比较两组患者术后24h血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体(D-D)水平的变化。结果术后24h两组各项指标基本趋于正常,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h骨水泥组D-D有升高趋势,但与生物假体组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松患者行THA采用骨水泥型与生物型假体治疗后凝血功能无显著差异。 展开更多
关键词 髋关节置换 骨水泥假体 生物型假体 骨质疏松 凝血功能
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骨小梁结构对髋关节置换的应力分布影响的研究 预览
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作者 李翰祥 董黎敏 +4 位作者 叶金铎 刘哲 刘念 朱晓静 张胜卿 《天津理工大学学报》 2019年第3期1-9,共9页
本文建立了置换前的髋关节模型及置换后有无骨小梁结构的髋关节假体模型,通过有限元数值模拟得到了带骨小梁结构的髋关节假体在生理载荷下的力学分布规律,初步研究臼杯骨小梁结构和袖套骨小梁结构对髋关节置换后的应力分布的影响,从生... 本文建立了置换前的髋关节模型及置换后有无骨小梁结构的髋关节假体模型,通过有限元数值模拟得到了带骨小梁结构的髋关节假体在生理载荷下的力学分布规律,初步研究臼杯骨小梁结构和袖套骨小梁结构对髋关节置换后的应力分布的影响,从生物力学的角度为骨小梁髋关节置换的临床应用提供一些参考. 展开更多
关键词 髋关节置换 骨小梁结构 数值模拟 应力分布
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全程无缝隙护理在髋关节置换患者围术期中的应用 预览
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作者 汤慧 席明霞 +3 位作者 谢丽琴 李艳容 周小康 王海清 《当代护士:中旬刊》 2019年第10期41-43,共3页
目的观察基于快速康复外科理念的全程无缝隙护理在髋关节置换患者中的应用效果。方法选取2017年1月~12月本科因股骨颈骨折而行人工髋关节置换术的患者62例,将32例患者纳入研究组,给予快速康复外科理念下的全程无缝隙护理,30例患者为对照... 目的观察基于快速康复外科理念的全程无缝隙护理在髋关节置换患者中的应用效果。方法选取2017年1月~12月本科因股骨颈骨折而行人工髋关节置换术的患者62例,将32例患者纳入研究组,给予快速康复外科理念下的全程无缝隙护理,30例患者为对照组,实施常规护理。比较2组患者首次下床时间、并发症发生情况、满意度及疼痛评分。结果研究组患者的首次下床活动时间明显短于对照组,术后48h才可下床活动患者人数明显少于对照组(P<0.01);干预后研究组的术后疼痛得分明显低于对照组(P<0.01);研究组的满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于快速康复外科理念的全程无缝隙护理用于髋关节置换患者围术期中可缩短平均卧床时间、减低疼痛阈值、降低并发症,加速术后康复,提高患者满意度。 展开更多
关键词 快速康复外科 全程无缝隙护理 髋关节置换 围术期
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