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慢性髓细胞白血病慢性期患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗停药后的临床结局及其影响因素临床分析
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作者 张丹 朱焕玲 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2019年第2期127-133,共7页
摘要目的探讨慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗停药后的临床结局及其影响因素。方法选择1999年1月至2018年4月于四川大学华西医院血液科接受常规门诊随访,停用TKI治疗时间超过6个月的16例CML-CP患者为... 摘要目的探讨慢性髓细胞白血病慢性期(CML-CP)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗停药后的临床结局及其影响因素。方法选择1999年1月至2018年4月于四川大学华西医院血液科接受常规门诊随访,停用TKI治疗时间超过6个月的16例CML-CP患者为研究对象。其中,男性患者为6例,女性为10例;诊断时中位年龄为39.5岁(24.8~53.8岁),TKI停药时中位年龄为45.5岁(30.3~69.0岁)。按照患者TKI停药后随访期内是否发生分子学复发,将其分为复发组(n=5)和未复发组(n=11)。采用回顾性分析方法收集患者TKI停药前、后的相关临床资料,分析其TKI停药的原因、TKI停药后无治疗缓解(TFR)情况及其可能的影响因素。本研究患者性别、CML分期、停药原因构成比等计数资料的组间比较,采用Fisher确切概率法;TKI治疗时间、开始接受TKI治疗至主要分子学反应(MMR)/深度分子学反应(DMR)的时间、MMR/DMR维持时间等,呈非正态分布计量资料的组间比较,采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算患者TKI停药后6、12个月的TFR率。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究16例CML-CP患者中,因TKI相关不良反应、主动停药、妊娠/计划妊娠、经济困难、合并实体肿瘤原因,而停用TKI者分别为5、5、4、1和1例。16例CML-CP患者的停药前已接受TKI治疗的中位时间为53.0个月(34.0~156.0个月),其中15例患者于TKI停药前最佳疗效为获得DMR,1例仅获得MMR;患者TKI停药前持续获得DMR的中位时间为39.0个月(10.0~144.0个月)。②本研究16例CML-CP患者的停药后中位随访时间为17.0个月(7.0~75.0个月),截至随访终点,11例患者未发生分子学复发,TFR中位时间为12.0个月(2.0~75.0个月),患者TKI停药后6、12个月的TFR率分别为68.8%、61.9%。5例CML-CP患者发生分子学复发,中位复发时间为停药后4.0个月(2.0~5.0个月),复发时BCR-ABLIS水平 展开更多
关键词 白血病 白血病 慢性期 白血病 慢性 BCR-ABL阳性 预后 酪氨酸激酶抑制剂 停药 无治疗缓解
髓系肉瘤12例临床特点分析
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作者 夏效升 白庆咸 +2 位作者 董宝侠 高广勋 杨岚 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第2期104-107,共4页
目的 探讨髓系肉瘤(MS)患者临床特点、疗效及预后.方法 回顾性分析2008年8月至2018年5月于空军军医大学西京医院确诊的12例MS患者临床资料,对其临床表现、诊治及生存情况进行分析.结果 12例患者年龄17~62岁,首发部位包括淋巴结区、外耳... 目的 探讨髓系肉瘤(MS)患者临床特点、疗效及预后.方法 回顾性分析2008年8月至2018年5月于空军军医大学西京医院确诊的12例MS患者临床资料,对其临床表现、诊治及生存情况进行分析.结果 12例患者年龄17~62岁,首发部位包括淋巴结区、外耳道、眼、臀、肺、肝、胰、乳腺、皮肤、椎体及其周围、子宫颈;经外周血分类、骨髓穿刺及骨髓活组织检查的11例患者中,孤立性MS 6例[1例进展为急性髓系白血病(AML)],MS伴慢性粒细胞白血病(CML)慢性期1例,MS伴AML-M22例,MS伴骨髓增生异常综合征(MDS)1例,再生障碍性贫血(AA)后MS 1例(骨髓无浸润).免疫组织化学结果显示,LCA(+)(7/7),MPO(+)(12/12),CD43(+)(9/9),lysozyme(+)(5/7),CD3(-)(8/8),CD20(-)(9/9),CD34(+)(5/6),CD117(+)(7/7),Ki-67(+)30%~90%.4例患者行骨髓染色体检测,2例伴AML患者的染色体为t(8;21),1例伴MDS患者为47、XX、+8、del(11)(q21),1例伴CML患者为t(9;22).12例患者中2例失访.随访的10例患者中6例死亡,4例生存,中位生存时间21个月(2~27个月).结论 AA稳定期伴MS、CML慢性期伴MS鲜见报道.MS患者临床表现多样,常见发病部位为浅表淋巴结,少见部位为椎体及其周围,罕见部位为眼部、胰腺、肺部、肝脏等.患者中位生存期短,疗效差. 展开更多
关键词 肉瘤 白血病 急性 白血病 慢性 贫血 再生障碍性
髓过氧化物酶表达与急性髓系白血病基因突变和预后的相关性研究
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作者 董晓燕 李玉龙 +5 位作者 姜丽 邬成业 商保军 张琳 程薇 朱尊民 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-45,共6页
目的观察髓过氧化物酶(MPO)在急性髓系白血病(AML)中的表达,探讨其与AML临床特征、基因突变、疗效和预后的关系。方法回顾性分析233例初诊AML患者骨髓中原始细胞MPO表达的阳性率,根据MPO表达率不同将其分为MPO低表达组(MPO≤70%)与MPO... 目的观察髓过氧化物酶(MPO)在急性髓系白血病(AML)中的表达,探讨其与AML临床特征、基因突变、疗效和预后的关系。方法回顾性分析233例初诊AML患者骨髓中原始细胞MPO表达的阳性率,根据MPO表达率不同将其分为MPO低表达组(MPO≤70%)与MPO高表达组(MPO>70%),并对两组患者的临床特征、基因突变、疗效和预后进行比较。结果①233例AML患者中MPO低表达组121例(51.9%),MPO高表达组112例(48.1%)。NCCN预后良好组患者多为MPO高表达(χ^2=32.773,P<0.001),而MPO低表达与预后不良核型相关(χ^2=7.078,P=0.008)。②MPO低表达组DNMT3A基因(χ^2=6.905,P=0.009)、RNA剪接复合物相关基因(SF3B1/SRSF2/U2AF1)(χ^2=5.246,P=0.022)、RUNX1基因(χ^2=4.577,P=0.032)、ASXL1基因(χ^2=7.951,P=0.005)及TP53基因(P=0.004)突变发生率明显高于MPO高表达组,而C-KIT基因(χ^2=8.936,P=0.003)及CEBPA基因(χ^2=12.340,P<0.001)突变更多见于MPO高表达组,尤其CEBPA双位点突变。③MPO低表达组首次诱导治疗缓解(CR1)率为38.8%,MPO高表达组为68.1%,差异有统计学意义(χ^2=15.197,P<0.001)。多因素分析显示MPO低表达是影响患者CR1的独立危险因素。④MPO低表达组患者的2年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率均明显低于高表达组(18.0%对89.4%和11.5%对56.7%),差异有统计学意义(χ^2分别为15.212和17.016,P值均<0.001)。Cox模型多因素分析显示MPO低表达是影响患者OS及PFS的独立预后不良指标。⑤正常核型AML中,MPO低表达组患者OS和PFS差于MPO高表达组(2年OS率:31.1%对83.7%,χ^2=2.895,P=0.089;2年PFS率:18.8%对45.8%,χ^2=5.068,P=0.024)。结论不同MPO表达的AML具有独特的基因突变谱;MPO低表达是影响AML患者CR1、OS和PFS的独立危险因素,细胞化学染色检测MPO表达可能为评估AML疗效和预后提供一种简单而有效的手段。 展开更多
关键词 白血病 急性 过氧化物酶 预后 基因突变
肾母细胞瘤1基因表达及其对急性髓系白血病患者预后的预测价值 预览
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作者 杜东芬 朱丽霞 +1 位作者 王云贵 叶琇锦 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-57,共8页
目的:分析急性髓系白血病(AML)患者肾母细胞瘤1(WT1)基因表达水平的差异,探讨WT1表达及其在核仁磷酸蛋白1(NPM1)或Fms样酪氨酸激酶3内部串联重复(FLT3-ITD)不同突变状态下与AML患者疗效和生存的相关性,评估其对于患者预后的预测价值。方... 目的:分析急性髓系白血病(AML)患者肾母细胞瘤1(WT1)基因表达水平的差异,探讨WT1表达及其在核仁磷酸蛋白1(NPM1)或Fms样酪氨酸激酶3内部串联重复(FLT3-ITD)不同突变状态下与AML患者疗效和生存的相关性,评估其对于患者预后的预测价值。方法:以167例初发AML患者(除外M3亚型)为研究对象,根据初诊时WT1表达水平分为WT1高表达组和WT1低表达组,回顾性分析两组的临床及实验室检查资料,采用Kaplan-Meier法进行患者生存分析以明确WT1表达水平在预后评估中的价值,特别是在NPM1或FLT3-ITD不同突变状态AML患者中的预后评估价值。结果:WT1高表达组126例患者中治疗有效83例(65.9%),低表达组41例患者中治疗有效39例(95.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。WT1高表达组2年总存活率低于WT1低表达组(46.1%和75.2%,P<0.05),2年无病存活率也低于WT1低表达组(43.5%和68.5%,P<0.05)。诱导化疗前后WT1表达量下降≥1log患者总反应率和2年总存活率优于下降<1log患者(均P<0.05),但两者2年无病存活率差异无统计学意义(P>0.05)。NPM1野生型患者中,WT1高表达组总反应率、2年总存活率较WT1低表达组低(均P<0.05);FLT3-ITD野生型患者中,WT1高表达组总反应率、2年总存活率和2年无病存活率均较WT1低表达组低(均P<0.05);而NPM1或FLT3-ITD突变患者中,不同WT1表达水平组疗效及生存分析结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:初发AML患者中WT1基因过表达提示预后不良;诱导治疗后WT1表达量下降≥1log的患者预后优于下降<1log的患者;初诊WT1基因表达水平可以作为NPM1或FLT3-ITD野生型AML患者的预后判断指标。 展开更多
关键词 白血病 急性/病理学 基因 肾母细胞瘤 磷蛋白类/遗传学 核蛋白质类/遗传学 蛋白酪氨酸激酶类/遗传学 fms酪氨酸激酶3/遗传学 突变 预后
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Fms样酪氨酸激酶3基因突变的CD7^+老年急性髓系白血病患者临床特征及预后分析 预览
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作者 朱颖 蔡岗丽 《中国药物与临床》 CAS 2019年第18期3082-3085,共4页
目的研究Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)基因突变的CD7^+急性髓系白血病患者临床特征及预后,为临床诊治提供理论依据。方法选取2014年3月至2017年3月期间诊断为FLT3基因突变急性髓系白血病的老年患者45例进行临床资料回顾性分析,并开展随访。结... 目的研究Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)基因突变的CD7^+急性髓系白血病患者临床特征及预后,为临床诊治提供理论依据。方法选取2014年3月至2017年3月期间诊断为FLT3基因突变急性髓系白血病的老年患者45例进行临床资料回顾性分析,并开展随访。结果CD7^+组患者的白细胞计数、高白细胞比例、M5亚型比例、骨髓原始细胞比例均高于CD7-组,差异有统计学意义(P<0.05);CD7是否表达与FLT3基因突变的急性髓系白血病患者染色体、分子遗传学异常无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05);CD7^+组患者中CD33阳性表达率高于CD7^-组,CD34、CD117阳性表达率低于CD7^-组,差异有统计学意义(P<0.05);CD7^+组患者完全缓解率低于CD7^-组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结果显示,CD7^+组患者无病生存率、总生存期率均低于CD7^-组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FLT3基因突变的CD7^+老年急性髓系白血病患者外周血白细胞计数、骨髓原始细胞表达较高,缓解率以及总生存期较低,提示FLT3基因突变对CD7^+急性髓系白血病患者预后存在不良影响,且CD7^+表达与预后不良密切相关。 展开更多
关键词 FMS酪氨酸激酶3 白血病 急性 预后
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治疗急性髓系白血病新药:FLT3抑制剂 gilteritinib
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作者 杨君义 接贵涛 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期336-339,共4页
FMS样酪氨酸激酶3 (FLT3)的基因在造血干细胞增殖、分化及存活方面发挥重要作用。FLT3内部串联重复突变(FLT3-ITD)在急性髓系白血病(AML)中常见,且与迅速复发及生存率低密切相关。gilteritinib (Gil)为新型FLT3抑制剂,由Astellas制药公... FMS样酪氨酸激酶3 (FLT3)的基因在造血干细胞增殖、分化及存活方面发挥重要作用。FLT3内部串联重复突变(FLT3-ITD)在急性髓系白血病(AML)中常见,且与迅速复发及生存率低密切相关。gilteritinib (Gil)为新型FLT3抑制剂,由Astellas制药公司生产,于2018年11月经美国食品和药物管理局批准用于FLT3突变型复发难治性AML的治疗。临床试验表明对其他FLT3抑制剂耐药的AML患者,采用Gil治疗仍可取得较好疗效,其最常见的不良反应包括肌肉痛、关节痛、转氨酶升高、疲劳、发热等。 展开更多
关键词 白血病 急性 fms酪氨酸激酶3 gilteritinib 内部串联重复突变
急性单核细胞白血病合并多发性骨髓瘤一例
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作者 李娜 陈方 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2019年第5期400-406,共7页
目的探讨急性单核细胞白血病(AMoL)合并多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点、诊断及治疗经过。方法选择2017年8月16日,因"咽痛40 d,乏力、牙龈肿胀20 d"于青州市人民医院血液科就诊的1例AMoL合并MM患者为研究对象。本例患者为男... 目的探讨急性单核细胞白血病(AMoL)合并多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点、诊断及治疗经过。方法选择2017年8月16日,因"咽痛40 d,乏力、牙龈肿胀20 d"于青州市人民医院血液科就诊的1例AMoL合并MM患者为研究对象。本例患者为男性,年龄为50岁。对本例患者行外周血生化检测、骨髓细胞形态学检查与免疫分型、血清和尿免疫固定电泳、荧光原位杂交(FISH)检测、WT1基因定量、染色体核型分析与血液系统疾病相关基因突变筛查。回顾性分析本例患者的临床特点、诊断、治疗经过及随访结果。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①根据本例患者病史、骨髓细胞形态学检查及免疫分型、血清和尿免疫固定电泳、FISH、染色体核型分析及血液系统疾病相关基因突变筛查结果,初步诊断为急性髓细胞白血病(AML)合并意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS),危险度分层为标危。患者接受羟基脲治疗后行诱导方案化疗,治疗后骨髓细胞形态学检查及免疫分型结果提示,病情未缓解。患者于2017年10月1日,再次复查骨髓细胞形态学检查结果示,骨髓细胞增生减低,红系比例增高;单核细胞占有核细胞的比例为24.0%,其中幼稚型比例为2.5%;浆细胞比例为19.0%,其中幼稚型比例为5.5%,易见双核及多核浆细胞。同时,骨髓细胞免疫分型检测结果示,髓系原始细胞占有核细胞的比例为0.9%,异常浆细胞占有核细胞的比例为19.3%(表达CD38、CD138、CD56、cKappa),骨髓细胞免疫分型符合浆细胞肿瘤表型。复查血清和尿免疫固定电泳结果示,在γ区可见1条单克隆免疫球蛋白(Ig)Gκ成分;外周血IgG轻链κ定量结果为28 200 mg/L。结合本例患者临床表现及相关检查结果,最终确诊为AMoL合并MM。②患者初诊后选择IA(伊达比星+阿糖胞苷)方案进行第1次诱导化疗后,复查骨髓细胞形� 展开更多
关键词 白血病 单核细胞 急性 白血病 急性 多发性骨 疾病特征 诊断 药物疗法 联合
急性髓系白血病的分子靶向治疗
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作者 魏旭东 陈琳 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第1期8-11,共4页
近年来研究发现,基因改变在急性髓系白血病(AML)的诊断和预后判断中发挥至关重要的作用,同时为分子靶向治疗提供了靶点。由于传统化疗的局限性,越来越多的靶向药物进入临床或正在开展临床试验。文章就第60届美国血液学会年会报道的几种... 近年来研究发现,基因改变在急性髓系白血病(AML)的诊断和预后判断中发挥至关重要的作用,同时为分子靶向治疗提供了靶点。由于传统化疗的局限性,越来越多的靶向药物进入临床或正在开展临床试验。文章就第60届美国血液学会年会报道的几种分子靶向药物进行介绍。 展开更多
关键词 白血病 急性 基因 突变 分子靶向治疗 美国血液学会年会
嵌合抗原受体T细胞治疗急性髓细胞白血病的研究现状
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作者 王莹 李振宇 徐开林 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2019年第2期109-113,共5页
急性髓细胞白血病(AML)为成年人最为常见的急性白血病,目前其治疗以联合化疗及异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)为主。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)为近年来新发展的肿瘤免疫疗法之一,其已经在B细胞恶性肿瘤的治疗中取得了显著疗效。越来... 急性髓细胞白血病(AML)为成年人最为常见的急性白血病,目前其治疗以联合化疗及异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)为主。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)为近年来新发展的肿瘤免疫疗法之一,其已经在B细胞恶性肿瘤的治疗中取得了显著疗效。越来越多研究者将目光投向AML的CAR-T免疫疗法研究中,并且取得了新进展,当前的研究热点主要集中在靶点的选择及CAR-T制备技术改进方面。笔者拟就CAR-T免疫疗法治疗AML的临床前研究及临床试验结果,以及CAR-T免疫疗法的局限性进行阐述。 展开更多
关键词 白血病 急性 免疫治疗 过继 造血干细胞移植 临床方案 分子靶向疗法 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法
化疗联合异基因自然杀伤细胞巩固治疗低中危急性髓系白血病的疗效观察
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作者 王春键 黄晓军 +9 位作者 宫立众 贾晋松 刘霄虹 王昱 闫晨华 常英军 赵晓甦 石红霞 赖悦云 江浩 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期812-817,共6页
目的评价巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗低中危急性髓系白血病(AML)的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月北京大学人民医院诊治的23例经化疗达血液学完全缓解(CR),且巩固治疗3个疗程后,应用巩固化疗联合异基因NK细胞回输治疗... 目的评价巩固化疗联合异基因NK细胞输注治疗低中危急性髓系白血病(AML)的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月北京大学人民医院诊治的23例经化疗达血液学完全缓解(CR),且巩固治疗3个疗程后,应用巩固化疗联合异基因NK细胞回输治疗的低中危AML患者,对照组为1∶2配对的46例AML患者,配对因素为患者的性别、年龄、诊断、预后危险分层、诱导CR及NK细胞输注前巩固化疗的疗程数。比较两组微小残留病(MRD)转阴率、复发率、无白血病生存(LFS)及总生存(OS)。结果治疗组23例低中危AML患者于巩固化疗第4~7个疗程共输注NK细胞45次,中位NK细胞输注数量7.5(6.6~8.6)×10^9/L,NK细胞中位存活率95.4%(93.9%~96.9%),中位扩增倍数141.1(86.1~171.1),其中中位CD3-CD56+细胞数5.0(1.4~6.4)×10^9/L,占回输细胞总数的76.8%(30.8%~82.9%);CD3+CD56+细胞数0.55(0.24~1.74)×10^9/L,占回输细胞总数的8.8%(4.9%~20.9%)。NK细胞输注前,治疗组MRD阳性患者为9例(39.1%),对照组MRD阳性患者为19例(41.3%),两组间差异无统计学意义(χ^2=0.030,P=0.862)。治疗组输注NK细胞前后疗效评估与同期对照组对比,MRD阴性转阳性比例两组差异无统计学意义[14.3%(2/14)对22.2%(6/27),χ^2=0.037,P=0.847]。治疗组MRD由阳性转为阴性的患者占66.7%(6/9),明显高于对照组的10.5%(2/19)(χ^2=6.811,P=0.009)。其中治疗组有1例MRD阴性患者发生了形态学复发,对照组有2例MRD阳性患者形态学复发。截至末次随访,中位随访35(10~59)个月,治疗组与对照组MRD阴性患者比例差异无统计学意义[43.5%(10/23)对43.5%(20/46),χ^2=1.045,P=0.307]。在形态学复发方面,虽然两组差异无统计学意义,但是治疗组形态学复发患者比例明显低于对照组[30.4%(7/23)对50.2%(24/46),χ^2=2.929,P=0.087]。治疗组预计3年LFS率为(65.1±11.1)%,明显高于对照组的(50.0±7.4)%(P=0.047)。治疗组、对照组的预计3年OS率分别为(78.1±10.2)%、(65.8±8.0)%(P= 展开更多
关键词 自然杀伤细胞 白血病 急性 治疗结果
孤立性髓系肉瘤行造血干细胞移植1例并文献复习 预览
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作者 杨婷婷 王艳艳 +3 位作者 王桂梅 刘莉莉 华蕾 王宝宏 《临床荟萃》 CAS 2019年第6期564-566,共3页
结合文献对1例孤立性髓系肉瘤(IMS)的临床表现、免疫组织化学及治疗预后进行分析,提高对IMS的认识。若IMS发生在罕见部位,大体不呈浅绿色,细胞分化差,又无免疫组织化学时,诊断困难,极易误诊为淋巴瘤、横纹肌肉瘤等,所以确诊IMS必须依据... 结合文献对1例孤立性髓系肉瘤(IMS)的临床表现、免疫组织化学及治疗预后进行分析,提高对IMS的认识。若IMS发生在罕见部位,大体不呈浅绿色,细胞分化差,又无免疫组织化学时,诊断困难,极易误诊为淋巴瘤、横纹肌肉瘤等,所以确诊IMS必须依据病理及免疫组织化学。IMS有向急性白血病转化进展的高风险,病变位于局部仍需化疗,条件允许应及时行造血干细胞移植,延缓疾病复发,延长生存期及改善预后。 展开更多
关键词 肉瘤 免疫组织化学 放射疗法 造血干细胞移植
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血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义及成本效益分析
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作者 郝伟静 张寰 +7 位作者 于洋 赵静 葛正津 丁溥训 孙晓轩 刘红 温绍艳 由佳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期506-509,共4页
目的研究血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义,并对该检测的成本效益情况进行分析。方法选择2012年10月至2018年3月天津医科大学肿瘤医院术后病理诊断为甲状腺髓样癌的141例患者行术前血清降钙素检测及术中冰冻病理检查;采用χ... 目的研究血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义,并对该检测的成本效益情况进行分析。方法选择2012年10月至2018年3月天津医科大学肿瘤医院术后病理诊断为甲状腺髓样癌的141例患者行术前血清降钙素检测及术中冰冻病理检查;采用χ2检验比较降钙素检测与冰冻病理检查诊断甲状腺髓样癌的阳性率;比较降钙素检测与冰冻病理检查的正确检出费用(所有检查病例数×检查费用/正确检出病例数);计算增加降钙素检测是否节约患者的医疗开支(住院治疗平均费用×筛选的必要手术例数-降钙素检测费用×总例数)/总例数。结果141例患者中降钙素检测阳性率为98.6%(139/141),冰冻病理检查阳性率为64.5%(91/141),差异有统计学意义(χ^2=97.821,P<0.000 1);成本效益分析结果显示,降钙素检测与冰冻病理检测正确检出费用分别为71.01元、426.10元;增加降钙素检测共计节约医疗开支1 371 938.64元,平均每例节约9 730.06元。结论血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治有意义并且是经济实用的。 展开更多
关键词 甲状腺 降钙素 费用效益分析
低剂量地西他滨、高三尖杉酯碱联合CAG方案治疗急性髓系白血病的临床效果
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作者 刘林 黄小丽 +2 位作者 王三斌 罗乐 袁忠涛 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第8期479-484,共6页
目的研究低剂量地西他滨、高三尖杉酯碱联合CAG方案(阿糖胞苷、阿柔比星、重组人粒细胞集落刺激因子)(DHCAG方案)治疗急性髓系白血病(AML)患者的临床效果及安全性.方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九二○医院2017年7月至2018年6月接... 目的研究低剂量地西他滨、高三尖杉酯碱联合CAG方案(阿糖胞苷、阿柔比星、重组人粒细胞集落刺激因子)(DHCAG方案)治疗急性髓系白血病(AML)患者的临床效果及安全性.方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九二○医院2017年7月至2018年6月接受DHCAG方案治疗的19例AML患者资料.其中初治13例,既往治疗无效或复发6例;老年(≥60岁)患者2例;15例患者化疗前合并肺部感染,4例患者入院时肺部未见病灶.统计缓解情况及化疗相关不良反应.结果19例患者给予DHCAG方案治疗1个疗程后,16例完全缓解,1例部分缓解,2例未缓解,治疗总有效率为89.5%(17/19).4例化疗前肺部未见病变患者治疗后肺部亦未发生感染;15例治疗前肺部感染患者中,除1例肺部感染进展死亡外,其余14例为1~2级感染.7例发生出血,3例发生恶心、呕吐,均为1~2级.结论DHCAG方案治疗AML的缓解率高,不良反应可耐受. 展开更多
关键词 白血病 急性 药物疗法 联合 地西他滨 高三尖杉酯碱 CAG方案
单倍型造血干细胞移植前不同剂量阿糖胞苷巩固治疗对低、中危组成年人急性髓系白血病效果分析
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作者 单蒙 范祎 +4 位作者 方阳岚 陆雨桐 陈佳 徐杨 吴德沛 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第9期516-522,共7页
目的探讨获得完全缓解(CR)的成年低、中危组非M3型急性髓系白血病(AML)患者单倍型造血干细胞移植(Haplo-HSCT)前巩固化疗方案中使用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)与标准剂量阿糖胞苷(SD-Ara-C)对移植疗效及预后的影响。方法回顾性分析2008年... 目的探讨获得完全缓解(CR)的成年低、中危组非M3型急性髓系白血病(AML)患者单倍型造血干细胞移植(Haplo-HSCT)前巩固化疗方案中使用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)与标准剂量阿糖胞苷(SD-Ara-C)对移植疗效及预后的影响。方法回顾性分析2008年3月至2017年4月在苏州大学附属第一医院接受阿糖胞苷巩固治疗后行Haplo-HSCT的71例低、中危组AML成年患者的临床资料。根据其巩固治疗时阿糖胞苷使用剂量分为HD-Ara-C组(35例)和SD-Ara-C组(36例)。采用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox风险模型进行生存分析,比较两组间患者的预后及疗效。结果71例患者中,男性43例,女性28例,中位年龄37岁(18~56岁),中位随访时间39个月(6~119个月)。移植前第1次完全缓解(CR1)64例,第2次完全缓解(CR2)7例。至随访终点,SD-Ara-C组2年累积复发率(CIR)、总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及非复发死亡(NRM)率分别为19.33%、77.44%、80.67%、17.29%,HD-Ara-C组分别为6.29%、79.90%、93.71%、17.68%,两组CIR(P=0.124)、OS率(P=0.862)、PFS率(P=0.124)、NRM率(P=0.734)差异均无统计学意义。在巩固治疗后HD-Ara-C组患者严重感染的发生率高于SD-Ara-C组患者[62.8%(22/35)比27.8%(10/36),P=0.03]。结论低、中危组AML患者CR期间行Haplo-HSCT前,与SD-Ara-C相比,使用含HD-Ara-C的巩固治疗方案不能明显改善移植患者预后,且会增加严重感染的风险。 展开更多
关键词 白血病 急性 造血干细胞移植 阿糖胞苷 预后
青黄散、低强度化疗以及二者交替治疗老年人骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病临床效果比较
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作者 陈卓 范腾 +7 位作者 肖海燕 全日城 刘为易 唐旭东 吕妍 刘驰 李柳 胡晓梅 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第9期523-526,共4页
目的探讨青黄散、低强度化疗以及二者交替治疗老年人骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在中国中医科学院西苑医院接受治疗的32例MDS-AML患者的临床资料,基于患者... 目的探讨青黄散、低强度化疗以及二者交替治疗老年人骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病(MDS-AML)的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在中国中医科学院西苑医院接受治疗的32例MDS-AML患者的临床资料,基于患者自愿选择的治疗方案,分为青黄散组12例、青黄散与低强度化疗交替组(交替组)6例,低强度化疗组14例,比较分析三组患者的临床疗效及不良反应。结果青黄散组、交替组及低强度化疗组总有效患者分别为2、2、4例,中位总生存时间分别为14、12、8个月,三组总有效及中位OS时间差异均无统计学意义(P>0.05)。青黄散组胃肠道反应2例;交替组骨髓抑制3例,肝功能损害2例,胃肠道反应2例;低强度化疗组骨髓抑制11例,肝功能损害3例,胃肠道反应7例,心肌酶改变2例;青黄散组骨髓抑制、肝功能损害、心肌酶改变均较其余二组减少。结论青黄散及青黄散与低强度化疗交替方案治疗老年人MDS-AML的疗效不差于低强度化疗方案,且单独应用青黄散或青黄散与低强度化疗交替方案者不良反应少,耐受性好。 展开更多
关键词 增生异常综合征 白血病 急性 青黄散 低强度化疗 老年人
老年急性髓系白血病患者的临床特征和预后因素分析
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作者 王卫敏 姜中兴 +6 位作者 孙玲 谢新生 马杰 郭荣 刘延方 陈胜梅 孙慧 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1018-1023,共6页
目的探讨老年急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及其预后相关因素。方法回顾性分析232例老年AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的临床资料。用χ^2检验分析完全缓解(CR)的影响因素。用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用Log-rank检验... 目的探讨老年急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及其预后相关因素。方法回顾性分析232例老年AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的临床资料。用χ^2检验分析完全缓解(CR)的影响因素。用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用Log-rank检验对预后相关影响因素进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果232例患者,接受诱导化疗患者195例,其中早期死亡8例,无法评价疗效25例,1个疗程达CR率为37.0%(60/162),总CR率为54.9%(89/162)。姑息治疗37例,均未缓解,早期死亡6例。对接受诱导缓解治疗且可评价疗效的162例患者的临床特征进行分析,年龄60~69岁(χ^2=4.102,P=0.043)、ECOG评分≤2分(χ^2=9.917,P=0.002)、NPM1+FLT3-ITD-(χ^2=6.423,P=0.038)、伴有预后良好染色体核型患者(χ^2=6.033,P=0.049)的完全缓解率较高。232例患者中位生存时间(OS)为205 d,单因素分析显示年龄(χ^2=8.700,P=0.003)、WBC计数(χ^2=4.249,P=0.039)、染色体核型(χ^2=4.807,P=0.028)、是否接受诱导缓解治疗(χ^2=191.221,P=0.000)是预后相关因素。多因素分析显示年龄(HR=0.464,95%CI0.245~0.877,P=0.018)、染色体核型(HR=3.618,95%CI1.491~6.728,P=0.003)、是否接受诱导化疗(HR=0.076,95%CI0.030~0.194,P=0.000)是影响患者OS的独立因素。方法老年AML患者预后是多种因素综合作用的结果,年龄、染色体核型、接受诱导缓解治疗是影响患者OS的独立因素。 展开更多
关键词 白血病 急性 预后
真性红细胞增多症急性髓细胞白血病转化三例
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作者 冶秀鹏 包慎 +7 位作者 郭莹 魏玉萍 智峰 李叶琼 宋丽君 牛玉婕 白洁 李芳 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第2期172-174,共3页
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病。PV起病隐匿,进展缓慢,晚期可以转化为骨髓纤维化或急性白血病等骨髓增生异常的疾病。现报道3例PV转化为急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemi... 真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种起源于造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病。PV起病隐匿,进展缓慢,晚期可以转化为骨髓纤维化或急性白血病等骨髓增生异常的疾病。现报道3例PV转化为急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的病例,以提高临床医师对此类疾病的认识。1 临床资料病例1患者,男性,53岁,主因头晕、乏力3年余于2011年12月首次收住本院。 展开更多
关键词 白血病 急性/病因学 蛋白酪氨酸激酶类/遗传学 红细胞增多症 真性/病理生理学 红细胞增多症 真性/药物疗法 纤维化/病因学 骨硬化症/病因学 羟基脲/治疗应用 病例报告
急性髓系白血病中表观遗传学的研究进展
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作者 林丽蔓 李登举 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第8期505-508,共4页
急性髓系白血病(AML)是某种基因改变导致的基因功能不可逆性改变,造成白血病细胞异常增殖、分化障碍、凋亡异常等,从而引起白血病的发生、发展.表观遗传学是指所研究的基因在序列不发生改变的情况下,却发生了可遗传基因表达的改变.目前... 急性髓系白血病(AML)是某种基因改变导致的基因功能不可逆性改变,造成白血病细胞异常增殖、分化障碍、凋亡异常等,从而引起白血病的发生、发展.表观遗传学是指所研究的基因在序列不发生改变的情况下,却发生了可遗传基因表达的改变.目前有大量研究数据表明,AML发病与表观遗传学的调控密切相关.表观遗传修饰在细胞代谢、免疫微环境和免疫应答中的调控作用越来越受到重视,文章将系统阐述表观遗传学在AML细胞代谢、免疫微环境和免疫应答中的调控作用,以及针对性干预治疗措施的研究进展. 展开更多
关键词 白血病 急性 表观遗传学 突变 免疫组织化学
CLAG方案治疗ETO阴性合并CEBPA突变WT1阳性急性髓系白血病M2一例并文献复习
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作者 曹红刚 吴涛 +3 位作者 薛锋 汉英 王存邦 白海 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第9期554-556,共3页
目的观察CLAG方案治疗ETO阴性合并CEBPA突变WT1阳性急性髓系白血病(AML)M2的临床疗效。方法对兰州军区兰州总医院1例采用CLAG方案治疗的ETO阴性合并CEBPA突变WT1阳性AML-M2患者的诊疗情况进行分析,并复习相关文献。结果该例患者行IA方... 目的观察CLAG方案治疗ETO阴性合并CEBPA突变WT1阳性急性髓系白血病(AML)M2的临床疗效。方法对兰州军区兰州总医院1例采用CLAG方案治疗的ETO阴性合并CEBPA突变WT1阳性AML-M2患者的诊疗情况进行分析,并复习相关文献。结果该例患者行IA方案化疗1个疗程后未获得缓解,改行CLAG方案化疗1个疗程,复查骨髓完全缓解,后转外院进一步治疗。结论CLAG方案治疗ETO阴性合并CEBPA突变WT1阳性AML-M2患者短期疗效良好,长期疗效仍需积累更多的病例进一步观察。 展开更多
关键词 白血病 急性 抗肿瘤联合化疗方案 突变 CEBPA基因 ETO基因
CLAG为基础的挽救化疗方案治疗复发难治急性髓系白血病临床观察
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作者 陈思思 赵慧慧 +7 位作者 黄佳瑜 李珊 赵晓丽 乔纯 洪鸣 钱思轩 李建勇 朱雨 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2019年第9期556-559,共4页
目的观察CLAG为基础的挽救化疗方案治疗复发难治急性髓系白血病(RR-AML)的疗效及安全性。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2016年4月至2018年4月收治的11例接受以CLAG为基础的挽救化疗方案(克拉屈滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因... 目的观察CLAG为基础的挽救化疗方案治疗复发难治急性髓系白血病(RR-AML)的疗效及安全性。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2016年4月至2018年4月收治的11例接受以CLAG为基础的挽救化疗方案(克拉屈滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子±米托蒽醌/伊达比星)治疗的RR-AML患者的临床资料。根据患者既往治疗情况,分别联合索拉菲尼、地西他滨、西达苯胺、达沙替尼、伊达比星治疗,观察疗效及不良反应。结果11例RR-AML患者中,1例因治疗早期死亡未进行疗效评估,在可评估的10例患者中,完全缓解4例,部分缓解1例,未缓解4例,疾病稳定1例。主要不良反应为骨髓抑制,所有患者均发生4级骨髓抑制,胃肠道反应和肝损伤均为1~2级,可耐受。2例化疗后获得异基因造血干细胞移植机会。4例难治AML患者的中位总生存(OS)时间为4.8个月(3.4~8.7个月),7例复发AML患者的中位OS时间为2.8个月(0.5~6.9个月),两组差异无统计学意义(P=0.375)。结论CLAG为基础的挽救化疗方案治疗RR-AML有效,患者耐受性良好,可作为桥接移植的挽救治疗方案。 展开更多
关键词 白血病 急性 挽救疗法 抗肿瘤联合化疗方案 难治 复发 克拉屈滨
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