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开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级前循环动脉瘤的短期疗效分析
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作者 许志剑 余丹枫 +1 位作者 徐虎 周格知 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期562-566,共5页
目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分... 目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分为开颅夹闭组(88例)和血管内治疗组(74例),比较两组患者的术后并发症和短期随访情况,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评价短期疗效。两组的数据结果采用卡方检验、秩和检验和t检验进行分析。结果两组术后再破裂出血、脑血管痉挛、脑梗死和颅内感染等并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而开颅夹闭组(3.4%,3/88)的脑积水发生率低于血管内治疗组(12.2%,9/74)(P<0.05)。随访3~12个月,开颅夹闭组患者的预后良好率(56.8%,50/88)高于血管内治疗组(40.5%,30/74)(P<0.05),尤其是WFNSⅣ级的患者[64.4%(47/73)对比45.2%(28/62),P<0.05];而对于WFNSⅤ级的患者,两种手术方式的预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性期高分级的前循环动脉瘤,采用开颅夹闭术治疗并发症较低,而且短期疗效更好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 高分 显微外科手术 栓塞 治疗性
高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者预后不良的影响因素分析 预览
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作者 余金辉 朱继 +5 位作者 何朝晖 张晓冬 徐丹 郭宗铎 杨小敏 孙晓川 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期288-295,共8页
目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者手术治疗预后不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]aSAH住院患者142例,均经头部CT确... 目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者手术治疗预后不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]aSAH住院患者142例,均经头部CT确诊为自发性蛛网膜下腔出血,且经头部CT血管成像或DSA确诊为颅内责任动脉瘤。根据治疗方式的不同,将142例分为手术治疗组(65例)和保守治疗组(77例)。记录两组患者的基线资料、临床资料、伴随症状及并发症,并进行组间比较。基线资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病;临床资料包括WFNS分级、Fisher分级、瞳孔变化、脑内血肿、脑室内积血、动脉瘤位置、动脉瘤直径;aSAH伴随症状包括院内再出血、症状性血管痉挛、症状性脑积水、癫痫、肺部感染;治疗相关并发症包括院外再出血、脑梗死、颅内感染。对手术治疗组患者进行预后良好及预后不良的单因素分析,并对其预后不良进行多因素Logistic回归分析。结果(1)手术治疗组年龄、脑室积血比例均小于保守治疗组,组间差异均有统计学意义[(54±9)岁比(60±12)岁,t=2.947;55.4%(36/65)比77.9%(60/77),χ^2=8.175;均P<0.01];其余基线资料、临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组院内动脉瘤再破裂出血、症状性血管痉挛、症状性脑积水、癫痫及肺部感染的差异均无统计学意义(均P>0.05);手术治疗组未并发院外再出血,保守治疗组院外再出血发生率13.0%(10/77),组间差异有统计学意义(P<0.01);手术治疗组脑梗死及颅内感染发生率均高于保守治疗组[47.7%(31/65)比19.5%(15/77),χ^2=12.809;16.9%(11/65)比1.3%(1/77),χ^2=11.122],组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)手术治疗组预后良好率高于保守治疗组,病死率低于保守治疗组,组间差异均有统计学意义[预后良好率:60.0%(39/65)比26.0%(20/77),χ^2=1 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 破裂 高分 预后
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高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果研究 预览
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作者 徐正虎 黄淮 +3 位作者 王君 黄万刚 刘炜 高超 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期576-579,共4页
目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月~2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后<72h进行栓塞治疗)60... 目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时机介入治疗的效果。方法选取2014年1月~2018年6月符合入选标准的Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂并接受介入栓塞术的患者115例,根据介入治疗时间分为早期治疗组(发病后<72h进行栓塞治疗)60例和延期治疗组(发病≥72h后进行栓塞治疗)55例,术后观察并发症发生情况,采用巴塞尔指数(BI)评分、生活质量指标调查表(DLQI)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)判断患者预后和疗效。结果早期治疗组并发症发生率低于延期治疗组(20.0%vs 36.4%,P <0.01);早期治疗组术后3个月BI评分明显高于延期治疗组[(25.4±1.7)分vs (6.5±1.9)分,P<0.05],早期治疗组治疗后DLQI评分总分明显低于延期治疗组[(8.5±0.5)分vs (13.6±1.3)分,P<0.05],术后GCS和出院时GOS高于延期治疗组[(6.5±1.5)分vs (5.8±1.4)分,(3.1±0.2)分vs (2.3±0.1)分,P<0.05]。结论在8h内对高分级颅内动脉瘤破裂患者进行介入治疗效果理想,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤 破裂 动脉导管 高分
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显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响 预览 被引量:1
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作者 杨新超 闫宝锋 +2 位作者 刘正晨 于奇丙 栾新平 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第2期120-123,共4页
目的探讨显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月行显微夹闭手术治疗,符合纳入标准的60例Hunt-Hess Ⅲ-Ⅳ级前交通动脉瘤患者的临床资料。按照患者手术时间距发病的时间... 目的探讨显微夹闭手术时机对高分级前交通动脉瘤患者术后并发症和预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月行显微夹闭手术治疗,符合纳入标准的60例Hunt-Hess Ⅲ-Ⅳ级前交通动脉瘤患者的临床资料。按照患者手术时间距发病的时间,分为早期组(0-3 d,30例)和晚期组(≥8 d,30例)两个亚组。分析两组患者的年龄、术前Fisher分级和术后并发脑内血肿、脑血管痉挛引起的迟发性缺血性神经功能缺损、肺部感染、脑积水、下肢静脉血栓、认知行为障碍的发生率及出院时预后良好率。结果两组患者的平均年龄、术后并发下肢静脉血栓比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。两组术前Fisher分级、术后并发颅内血肿、脑积水、迟发性缺血性神经功能缺损、肺部感染、认知行为障碍及出院预后良好率比较,差异均有统计学意义(P〈0.05-0.01)。结论高分级前交通动脉瘤早期手术能有效地减少术后并发症,且预后要优于晚期手术。 展开更多
关键词 前交通动脉瘤 高分 显微夹闭 手术时机 预后
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外科治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的随访分析 被引量:1
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作者 姚黎辉 黄理金 +2 位作者 黄伟佳 张晓斌 马蜜 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第2期124-127,共4页
目的探讨高分级颅内动脉瘤的治疗方式和影响预后的因素。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经外科2011年4月至2017年7月收治的24例高级别颅内动脉瘤患者的临床资料和影像资料,采用mRS量表评价患者的预后,通过单因素t检验和卡... 目的探讨高分级颅内动脉瘤的治疗方式和影响预后的因素。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经外科2011年4月至2017年7月收治的24例高级别颅内动脉瘤患者的临床资料和影像资料,采用mRS量表评价患者的预后,通过单因素t检验和卡方检验分析影响预后的因素。结果预后良好12例,预后差12例。单因素分析显示患者年龄≥65岁(P=0.028)、高血压病史(P=0.041)、动脉瘤直径〉5mill(P=0.041)、急性脑积水(P=0.028)与预后不良有关。Hunt-Hess Ⅳ级患者不同手术时机分组间死亡率差异有统计学意义(P=0.018);Hunt—Hess Ⅴ级患者不同手术时机分组问死亡率差异无统计学意义(P=0.505)。结论通过积极的治疗,高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者可以取得较好的预后。患者的年龄、高血压病史、急性脑积水、动脉瘤大小与预后相关。超早期手术有助于降低Hunt—HessⅣ级患者死亡率。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 高分 蛛网膜下腔出血 预后
早期显微夹闭手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的疗效及预后 预览 被引量:1
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作者 杨世峰 李太红 王磊 《中国药物与临床》 CAS 2018年第1期80-82,共3页
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)是危害人类生命安全重要疾病类型,相关统计资料[1]指出,在脑卒中患者中蛛网膜下腔出血约占5%,但由其造成病死率高达25%。手术是治疗a SAH主要方法,对于大多... 动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)是危害人类生命安全重要疾病类型,相关统计资料[1]指出,在脑卒中患者中蛛网膜下腔出血约占5%,但由其造成病死率高达25%。手术是治疗a SAH主要方法,对于大多低分级a SAH,早期实施手术有利于改善患者预后已成为临床共识, 展开更多
关键词 SAH 高分 手术治疗 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤
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放射性粒子植入术治疗高分级前列腺癌的远期随访研究 被引量:4
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作者 张帆 肖春雷 +3 位作者 黄毅 马潞林 王俊杰 冉维强 《临床泌尿外科杂志》 2017年第12期930-933,共4页
目的:探讨应用I125放射性粒子植入术治疗高分级非转移性前列腺癌的远期疗效和安全性。方法:回顾性分析2007年1月~2017年3月经病理确诊为前列腺癌且Gleason评分≥8分的高分级前列腺癌患者67例,年龄61~83岁,平均(74.2±4.8)岁;穿... 目的:探讨应用I125放射性粒子植入术治疗高分级非转移性前列腺癌的远期疗效和安全性。方法:回顾性分析2007年1月~2017年3月经病理确诊为前列腺癌且Gleason评分≥8分的高分级前列腺癌患者67例,年龄61~83岁,平均(74.2±4.8)岁;穿刺前PSA 5.6~117.0ng/ml,平均(27.6±22.8)ng/ml;穿刺Gleason评分8分者35例(52.2%),9~10分者32例(47.8%);临床分期T2期42例(62.7%),T3期25例(37.3%),所有患者均接受I125前列腺放射性粒子植入术作为初始治疗,术后均行辅助内分泌治疗,内分泌治疗时间为6~12个月,为激素全阻断疗法。生化进展定义为PSA大于治疗后最低值2ng/ml,随访患者无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率。结果:所有高分级前列腺癌患者粒子植入手术均顺利完成,术后随访12~121个月,平均56.1个月。在随访过程中,33例(49.3%)高分级前列腺癌患者出现生化进展,平均生化进展时间为28.8个月;13例(19.4%)患者在随访过程中死亡,其中7例(10.1%)患者因前列腺癌进展死亡。本组患者3年无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为59.7%、94.9%和89.8%,5年无生化进展生存率、肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为42.6%、91.5%和83.1%。Gleason评分8分与9~10分的高分级前列腺癌患者经粒子植入治疗后的无生化进展生存率Kaplan-Meier生存曲线比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:应用I125放射性粒子植入术治疗高分级前列腺癌患者安全、有效,值得推广,但应注意Gleason评分≥9分患者,临床进展更为迅速,在临床工作中应予以重视。 展开更多
关键词 前列腺癌 高分 内放疗 远期随访
高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术治疗 预览 被引量:3
8
作者 王跃飞 孟亮 +5 位作者 余小祥 涂勤 樊文 陶亮 李明昌 陈谦学 《中国现代医学杂志》 北大核心 2017年第21期99-103,共5页
目的 探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点及早期手术治疗效果。方法 回顾性分析36例Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。其中,Ⅳ级28例,Ⅴ级8例;显微手术夹闭28例,介入治疗8例。采用出院时格拉斯哥... 目的 探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点及早期手术治疗效果。方法 回顾性分析36例Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。其中,Ⅳ级28例,Ⅴ级8例;显微手术夹闭28例,介入治疗8例。采用出院时格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的预后。结果 2例患者术后出现脑积水并行脑室腹腔分流术,3例出现肺部感染。Hunt-Hess分级Ⅳ级患者预后良好21例,预后不良7例,Ⅴ级患者预后良好3例,预后不良5例,预后良好比分别为75%(21/28)、37.5%(3/8),两组预后比较差异有统计学意义(P〈0.05);显微手术夹闭治疗的患者预后良好18例,预后不良10例,死亡3例;介入治疗的患者预后良好6例,预后不良2例,预后良好比分别为64.29%(18/28)、75%(6/8),两者比较预后差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 Hunt-Hess分级Ⅳ级的患者应根据患者综合情况选择合适的手术方式争取早期手术治疗,Ⅴ级患者早期手术治疗效果尚有待进一步研究。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 显微手术 介入栓塞 高分
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循证护理对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血行早期手术的预后及并发症影响 预览 被引量:1
9
作者 唐婷 谢飞 张碧先 《中国医药导刊》 2017年第9期951-954,共4页
目的:探讨循证护理干预对Hunt-Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)早期手术的预后及并发症影响。方法:选择我院2012年1月至2016年12月收治的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者70例为研究对象,随机分为对照组35例、观察组35例... 目的:探讨循证护理干预对Hunt-Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)早期手术的预后及并发症影响。方法:选择我院2012年1月至2016年12月收治的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者70例为研究对象,随机分为对照组35例、观察组35例,均在早期行手术治疗,对照组行常规护理,观察组行循证护理干预,比较两组患者预后及并发症发生情况,并进行统计学分析。结果:观察组患者治疗效果显著好于对照组,P〈0.05;观察组患者GOS评分、VAS评分、大脑中动脉流速(Vm)显著低于对照组,颅内压恢复正常时间、头痛缓解时间也短于对照组,P〈0.05;观察组患者脑血管痉挛、脑积水发病率明显低于对照组,P〈0.05。结论:Hunt-Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期手术后,采用循证护理模式可以提高患者治疗效果,预防并发症发生。 展开更多
关键词 循证护理 高分 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期手术
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术前风险评分对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者显微手术疗效的预测 被引量:6
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作者 赵兵 吴俊 +15 位作者 林福鑫 郑匡 谭显西 赵元立 曹勇 史怀璋 梁传声 张鸿祺 赵振伟 王志刚 王汉东 张鑫 杨华 朱刚 钟鸣 王硕 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期671-674,共4页
目的 建立高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)显微外科的术前风险评分,并评价该评分对预后预测的准确性.方法 回顾性纳入2010年10月至2014年4月国内10家医疗中心采用显微外科手术治疗的世界神经外科联合会分级(WFNS)4级或5级的aSA... 目的 建立高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)显微外科的术前风险评分,并评价该评分对预后预测的准确性.方法 回顾性纳入2010年10月至2014年4月国内10家医疗中心采用显微外科手术治疗的世界神经外科联合会分级(WFNS)4级或5级的aSAH患者119例,根据年龄、WFNS分级、有无脑疝、有无脑室积血行术前风险评分(0~5分).随访6~28(12.5±3.4)个月,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后,将患者分为预后良好(mRS为0~3分)和预后不良(mRS为4~6分).采用受试者工作特征曲线(ROC)评价风险评分预测预后的准确性.结果 119例患者中,59例(49.6%)预后良好;60例(50.4%)预后不良,其中37例死亡(31.0%).术前风险评分不同者预后差异有统计学意义(x^2=42.077,P<0.01);其中术前评分≤1分者,预后不良的发生率为21.2%((11/52);术前评分≥4分者,预后不良的比例为8/9,术前评分越高,预后不良的发生率越高.该评分预测预后不良的曲线下面积=0.79(95% CI:0.71 ~0.87,P<0.01),术前评分为2分,提示预后不良的灵敏度为82%,特异度为70%,拟合优度良好(x2=2.388,P=0.496).结论 术前风险评分有助于预测显微外科手术治疗的aSAH患者的预后. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 高分 显微外科手术 预后
颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血外科干预的随访研究 被引量:20
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作者 李则群 郑匡 +12 位作者 赵兵 熊叶 谭显西 钟鸣 史怀璋 梁传声 张鸿祺 赵振伟 王志刚 王汉东 张鑫 杨华 朱刚 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期136-139,共4页
目的 观察影响外科干预的颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的相关因素.方法 2010年10月至2012年3月前瞻性纳入9个中心218例接受开颅手术、血管内治疗或脑室外引流等手术干预的世界神经外科医师联盟分级(WFNS)4/5级患... 目的 观察影响外科干预的颅内高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后的相关因素.方法 2010年10月至2012年3月前瞻性纳入9个中心218例接受开颅手术、血管内治疗或脑室外引流等手术干预的世界神经外科医师联盟分级(WFNS)4/5级患者.登记患者的年龄,入院时的WFNS分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Fisher分级、Classeen分级,是否脑疝,呼吸是否平稳,动脉瘤的特点,手术方式,出院时格拉斯哥预后评级(GOS)等,分析影响患者术后1年改良的Rankin量表评分(mRS)的相关因素.结果 出院后1年随访结果显示,74例(33.9%)死亡,27例(12.3%)重残或植物人状态,117例(53.7%)恢复良好.其中WFNS 4级患者恢复良好率为68.9%(91/132),WFNS 5级为30.2%(26/86).单因素分析显示,年龄,脑疝,呼吸不稳定,入院时的WFNS分级、GCS评分、Fisher分级、Classeen分级,术前GCS评分,出院时GOS评级等是预后的影响因素;而不同手术方式,手术时机,动脉瘤位置、大小不是影响预后的因素.多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.54,95% CI:1.18 ~ 5.48,P=0.017)、出院时GOS评级(OR=0.028,95%CI:0.004 ~0.208,P<0.001)是影响1年预后的独立影响因素.结论 针对高分级动脉瘤性SAH,早期积极的外科干预可以取得较好的疗效,患者的年龄、出院时的GOS评级是影响术后1年疗效的主要预测因素. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 治疗结果 高分 外科干预
高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人早期肠内营养的临床研究 被引量:3
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作者 王强 夏锡伟 +5 位作者 邵耐远 彭亚 夏为民 周强 景新华 杨伊林 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第6期365-368,共4页
目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人营养指标、炎性因子及预后的影响。方法:将76例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人随机分为EEN组和对照组。EEN组病人在入院24h后给予EN支持;对照组在入院第5~7... 目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人营养指标、炎性因子及预后的影响。方法:将76例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人随机分为EEN组和对照组。EEN组病人在入院24h后给予EN支持;对照组在入院第5~7天后给予EN支持。比较两组病人治疗前后营养指标[血清清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和意识恢复程度的变化。结果:EEN组病人在治疗第7和14天各营养指标水平明显优于对照组(P〈0.05),炎性因子含量较对照组显著降低(P〈0.05),而意识恢复程度(通过GCS评分)好于对照组(P〈0.05)。结论:EEN可有效地改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的营养状况,降低炎性因子水平,有利于病人康复。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 高分 早期肠内营养 炎性因子 血管痉挛
高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗与单纯放疗治疗的疗效对比 预览 被引量:6
13
作者 陈伟 齐珺 +2 位作者 王茂德 王拓 鲍刚 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第20期37-39,共3页
目的对比高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗与单纯放疗治疗的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取行手术治疗的高分级脑胶质瘤患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,对照组行单纯放疗,观察组行同步放化疗联合辅助化疗,观察... 目的对比高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗与单纯放疗治疗的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取行手术治疗的高分级脑胶质瘤患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,对照组行单纯放疗,观察组行同步放化疗联合辅助化疗,观察疗效及3a生存率。结果 2组治疗疗程完成率、完成随访率比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组总有效率为80.00%,明显高于对照组的60.00%(P〈0.05);2组化疗不良反应中骨髓抑制、急性放射性脑损伤发生率及严重程度、胃肠道反应中Ⅲ-Ⅳ级反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05),观察组胃肠道反应中Ⅰ-Ⅱ级发生率高于对照组(P〈0.05);1a、2a、3a生存率观察组分别为92.00%、73.00%、52.00%,高于对照组54.00%、32.00%、17.00%(P〈0.05)。结论高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗能明显提高疗效,改善患者预后,可增加轻微胃肠道反应发生率但不影响治疗,疗效明显优于单纯放疗。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 高分 术后 同步放化疗 辅助化疗 放疗
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高分级前循环破裂动脉瘤的早期手术治疗 预览 被引量:7
14
作者 张文波 赖湘 +3 位作者 叶敏 黄进兴 刘晓平 陈纪欢 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2015年第6期267-268,共2页
目的探讨高分级颅内前循环破裂动脉瘤的早期显微手术治疗效果。方法回顾性分析33例(动脉瘤35个)Hunt-HessⅣ~Ⅴ级病例临床资料,全部早期(≤72 h)行扩大翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果本组33例病人共成功夹闭35个动脉瘤,其中... 目的探讨高分级颅内前循环破裂动脉瘤的早期显微手术治疗效果。方法回顾性分析33例(动脉瘤35个)Hunt-HessⅣ~Ⅴ级病例临床资料,全部早期(≤72 h)行扩大翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果本组33例病人共成功夹闭35个动脉瘤,其中2例多发动脉瘤均一期夹闭。按GOS评分进行疗效评价,预后良好(5~4分)18例(54.5%),预后不良(3~2分)11例(33.4%),死亡(1分)4例(12.1%)。结论高分级前循环破裂动脉瘤的积极早期手术能有效挽救病人生命。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 高分 显微外科手术
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗进展与探讨 被引量:11
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作者 王琳玺 廉庆北 +1 位作者 徐善才 史怀璋 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第13期2540-2542,2502共4页
颅内动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血是一种致残率以及病死率都非常高的一种疾病,其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血Hunt—Hess和世界神经外科医师联盟Ⅳ、Ⅴ级的患者为高分级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血,这部分患者,无论采取何种治... 颅内动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血是一种致残率以及病死率都非常高的一种疾病,其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血Hunt—Hess和世界神经外科医师联盟Ⅳ、Ⅴ级的患者为高分级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血,这部分患者,无论采取何种治疗方案,预后仍较差。目前对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗仍处于探索阶段,并没有形成统一的临床治疗指导规范或临床路径,其中是在采取保守治疗或者手术治疗的问题上存在较大争议,而在选择手术治疗时又存在手术时机的问题,并且随着显微颅内动脉瘤夹闭术的成熟以及颅内动脉瘤的血管内治疗材料和技术的迅速发展及治疗经验的积累,对于患者采取何种手术方式已成为近年来的争议热点,所以如何对这部分患者实施积极有效的治疗而改善其预后,已成为目前神经外科医生必须要解决的焦点问题。 展开更多
关键词 高分 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤
颅内高分级多发动脉瘤的诊断与治疗 预览
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作者 祝斐 颉奎 +4 位作者 黄新 余任喜 郭光亮 路遥 彭智翔 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2015年第8期361-362,共2页
目的总结颅内高分级多发动脉瘤的手术夹闭及栓塞治疗经验。方法回顾性分析31例颅内多发动脉瘤共63个动脉瘤病例资料。Hunt-HessⅣ级23例,Ⅴ级8例。直接夹闭56个,介入栓塞5个,未手术2个(因小于3 mm)。结果完全夹闭53个,瘤颈残留3个。... 目的总结颅内高分级多发动脉瘤的手术夹闭及栓塞治疗经验。方法回顾性分析31例颅内多发动脉瘤共63个动脉瘤病例资料。Hunt-HessⅣ级23例,Ⅴ级8例。直接夹闭56个,介入栓塞5个,未手术2个(因小于3 mm)。结果完全夹闭53个,瘤颈残留3个。完全栓塞4个,不完全栓塞1个。GOS评分:良好13例(Hunt-HessⅣ级12例、Ⅴ级1例),中残4例(Ⅳ级2例、Ⅴ级2例),重残5例(Ⅳ级4例、Ⅴ级1例),植物生存3例(Ⅳ级2例、Ⅴ级1例),死亡6例(Ⅳ级3例、Ⅴ级3例)。结论高分级多发动脉瘤的治疗策略是采取个体化治疗原则,选择正确的手术时机和方案,可取得较好效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 多发 高分 栓塞 治疗性 夹闭术
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高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗的临床观察 被引量:7
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作者 罗伟明 王洪林 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期357-360,共4页
目的:评价应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)模拟定位的术后同步放化疗联合辅助化疗治疗高分级脑胶质瘤术后患者的疗效和不良反应。方法:对2004年12月-2009年儿月在本院肿瘤放射治疗科接受治疗的连续79例Ⅲ~Ⅳ级高... 目的:评价应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)模拟定位的术后同步放化疗联合辅助化疗治疗高分级脑胶质瘤术后患者的疗效和不良反应。方法:对2004年12月-2009年儿月在本院肿瘤放射治疗科接受治疗的连续79例Ⅲ~Ⅳ级高分级脑胶质瘤术后患者进行同步放化疗。适形放疗:6MV X线,1.8~2.0Gy/次,1次/d,肿瘤总剂量约为60Gy/30~33次;同步化疗:替莫唑胺75mg/m^2口服,1次/d,直至放疗结束。放疗后1个月开始替莫唑胺辅助化疗(第1个疗程为150mg/m^2,第2个疗程开始为200mg/m^2,1次/d,连续5d,28d为1个疗程)。对所有患者进行随访,采用Kaplan Meier法计算1、3和5年生存率。结果:79例患者的随访率为100%,中位随访时间为44个月(范围:12~60个月),1、3和5年总生存率分别为87.3%、58.5%和37.6%,中位生存期为42个月。COX比例风险模型的预后多因素分析结果显示,年龄(〈48岁与≥48岁比较,P=0.027)、术后肿瘤残留(残留与无残留比较,P=0.020)、病理分级(Ⅲ级与Ⅳ级比较,P=0.023)、放疗剂量(60Gy与〈60Gy比较,P=0.008)和辅助化疗疗程数(1~2个与3~6个比较,P=0.035)是独立的预后因素。同步放化疗的不良反应较轻,均可耐受。结论:MRI模拟定位的适形放疗联合同步化疗及辅助化疗治疗高分级脑胶质瘤术后患者的疗效较好,不良反应可以耐受。 展开更多
关键词 胶质瘤 高分 放射疗法 MRI模拟定位 替莫唑胺
Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂急性期的血管内治疗 被引量:3
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作者 李仁鹏 许友松 +4 位作者 许小明 张馨文 郭挺 周航 董斌 《大连医科大学学报》 CAS 2014年第5期456-459,共4页
目的探讨血管内介入治疗IV、V级动脉瘤破裂出血的疗效。方法对大连医科大学附属第一医院收治的23例IV(17例)、V级(6例)破裂动脉瘤患者急诊行血管内栓塞治疗,动脉瘤直径5~21 mm。手术后造影,分析术后疗效。结果恢复良好15例,占65%;... 目的探讨血管内介入治疗IV、V级动脉瘤破裂出血的疗效。方法对大连医科大学附属第一医院收治的23例IV(17例)、V级(6例)破裂动脉瘤患者急诊行血管内栓塞治疗,动脉瘤直径5~21 mm。手术后造影,分析术后疗效。结果恢复良好15例,占65%;植物生存者5例,占21%;死亡3例占13%。结论对于Hunt-Hess分级IV-V级的患者,在早期行血管介入治疗,能及时制止出血,控制病情,可显著改善颅内动脉瘤出血患者的预后,且介入创伤小,疗效肯定,适应证较宽,可在临床上使用推广。 展开更多
关键词 血管内介入治疗 颅内动脉瘤 破裂 蛛网膜下腔出血 高分
高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗 预览 被引量:1
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作者 包敬玺 孙奎兴 +5 位作者 于新华 李华建 杨文辰 李宝山 王晓华 王晓野 《中华临床医师杂志(电子版)》 2013年第17期151-153,共3页
目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗的相关问题。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月间超早期开颅手术治疗的24例高分级颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料。结果开颅手术夹闭动脉瘤22个,加固包裹动脉瘤2个,孤立动脉... 目的探讨高分级颅内动脉瘤破裂出血超早期开颅手术治疗的相关问题。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月间超早期开颅手术治疗的24例高分级颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料。结果开颅手术夹闭动脉瘤22个,加固包裹动脉瘤2个,孤立动脉瘤1个;术后GOS评分:5分(恢复良好)2例;4分(轻度残疾)7例、3分(重度残疾)6例、2分(植物生存)3例、1分(死亡)6例。结论超早期开颅手术治疗高分级颅内动脉瘤破裂出血值得临床进一步探讨。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 神经外科手术 超早期 高分
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早期手术治疗高分级动脉瘤的临床疗效 预览 被引量:4
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作者 王黄锁 张扬 +5 位作者 韩志国 栾颖 张丹峰 马金秋 冯晓乐 朱晓波 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期 151-152,共2页
颅内动脉瘤破裂手术时机的选择对患者预后有重要影响。分级好的动脉瘤的治疗目前已经比较成熟。但高分级动脉瘤在治疗上仍存在较大争议:包括是否积极治疗,特别是V级患者;手术时机的选择;夹闭或栓塞的选择;以及脑室外引流的应用时机等。
关键词 颅内动脉瘤 高分 早期手术 颅内血肿 影响因素
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