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保留黄韧带预防模型兔腰椎椎板切除后硬脊膜粘连 预览
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作者 李树文 杨哲 +5 位作者 银和平 吴一民 白明 杜志才 王宇鹏 孟格栋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第3期416-420,共5页
背景:瘢痕组织的生成以及随之形成的与硬脊膜及神经根的粘连一直是影响椎板切除后疗效的重要因素之一。如何减少或预防这种粘连或瘢痕形成,是临床医生着重研究的问题。目的:探索术中保留黄韧带对预防腰椎椎板切除后硬脊膜周围粘连的作... 背景:瘢痕组织的生成以及随之形成的与硬脊膜及神经根的粘连一直是影响椎板切除后疗效的重要因素之一。如何减少或预防这种粘连或瘢痕形成,是临床医生着重研究的问题。目的:探索术中保留黄韧带对预防腰椎椎板切除后硬脊膜周围粘连的作用。方法:将40只新西兰大白兔随机分为黄韧带切除组与黄韧带保留组,每组实验动物20只,均行L4-5椎板切除术,模拟髓核摘除,术中分别保留或切除黄韧带。参考Rydell-balazs评分标准和Nuss-baum组织学评分标准,评定椎板切除后硬脊膜与周围结组粘连情况。结果与结论:①所有手术均顺利完成,黄韧带保留组椎板切除区仍可见瘢痕组织,硬脊膜与周围组织粘连轻,容易钝性分离。黄韧带切除组可见手术创面肌肉明显瘢痕化,并有类骨质形成,其与脊柱背侧肌肉及软组织粘连紧密,钝性分离非常困难;②黄韧带保留组Rydell-balazs与Nuss-baum评分显著低于和黄韧带切除组(P<0.05);③结果提示,保留黄韧带可降低硬膜外瘢痕形成,减少硬脊膜与周围组织粘连。 展开更多
关键词 黄韧带 硬脊膜 粘连 瘢痕 椎板 硬膜外脂肪 神经根 Rydell-balazs评分 Nuss-baum评分 组织构建 组织粘连 黄韧带 腰椎 组织工程
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颈后路单节段双开门椎管成形术治疗黄韧带钙化症一例 预览
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作者 乐晓峰 胡临 +4 位作者 刘亚军 何达 吴昕峰 马赛 田伟 《骨科临床与研究杂志》 2019年第1期44-45,共2页
患者女,72岁,因渐进性右侧肢体发凉1年,伴走路不稳于2017年2月被收入北京积水潭医院。现病史:1年前,在无明显诱因出现右侧肢体发凉,涉及范围为前臂至指尖及小腿至足底,伴头痛;后出现走路不稳、四肢无力;4个月前,出现左上肢剧烈疼痛,范... 患者女,72岁,因渐进性右侧肢体发凉1年,伴走路不稳于2017年2月被收入北京积水潭医院。现病史:1年前,在无明显诱因出现右侧肢体发凉,涉及范围为前臂至指尖及小腿至足底,伴头痛;后出现走路不稳、四肢无力;4个月前,出现左上肢剧烈疼痛,范围自上臂至前臂外侧,咳嗽时双手指尖有轻微麻木感。既往无特殊病史。入院体格检查:一般情况可,痛苦面容;右侧肢体皮温较对侧低,双侧肱、桡动脉及足背动脉搏动正常;左上肢因肩疼痛抬高困难。专科检查:四肢感觉正常;四肢肌力Ⅳ级;Hoffman征(+),病理反射(+),直线连足试验(+);颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分8分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)8分。实验室检查结果未见显著异常。影像学检查:X线未见明显异常(图1);MRI示C5-6后方脊髓受压迫严重(图2);CT示C5-6黄韧带区域左右对称分布2个类圆形高密度影,边缘规则整齐(图3、4)。 展开更多
关键词 双开门椎管成形术 黄韧带 疼痛视觉模拟评分 钙化症 单节段 颈后路 北京积水潭医院 实验室检查结果
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胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征和病理学表现
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作者 周盛源 李学斌 +2 位作者 苑博 陈雄生 贾连顺 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期129-136,共8页
目的 探讨胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征及其病理学表现。方法 回顾性分析采用胸椎椎板-黄韧带骨化物整块切除术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者29例(62个节段),男19例,女10例;年龄(54.9±10.25)岁(范围36~77岁)。其中合并... 目的 探讨胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊骨化的影像学特征及其病理学表现。方法 回顾性分析采用胸椎椎板-黄韧带骨化物整块切除术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者29例(62个节段),男19例,女10例;年龄(54.9±10.25)岁(范围36~77岁)。其中合并硬膜囊骨化11例16个节段,无合并硬膜囊骨化18例46个节段。观察CT骨窗和MRI横断面T2WI的骨化物形状和骨化物与硬脊膜的关系,测量CT骨窗横断面单侧椎管占有率。取2例合并硬膜囊骨化患者术中病理标本行HE染色检查。结果 骨化物形状:合并硬膜囊骨化的16个节段中,CT有7个节段(43.8%)、MRI有2个节段(12.5%)表现为黄韧带硬膜囊侧存在骨化层;CT有1个节段(6.3%)、MRI有2个节段(12.5%)表现为典型的Tram track征。骨化物与硬脊膜的关系:CT有7个节段(43.8%)、MRI有7个节段(43.8%)表现为“C”形征;CT有7个节段(43.8%)、MRI有8个节段(50.0%)表现为“V”形征。合并硬膜囊骨化组单侧骨化物椎管占有率为60.5%±13.0%,无合并硬膜囊骨化组为42.2%±12.3%,两组差异有统计学意义(t=5.192,P<0.001)。合并硬膜囊骨化的16个节段中,有“C”形征表现的7个节段的单侧骨化物椎管占有率为68.8%±12.8%,无“C”形征出现的9个节段的单侧骨化物椎管占有率为54.39%±9.9%,两组差异有统计学意义(t=2.45,P=0.028)。组织学检查可见硬脊膜与骨化物的交界存在两种病理现象:硬脊膜内存在纤维软骨、软骨和成骨的移行区;未骨化硬脊膜与骨化物融合,组织学分界清晰,黄韧带骨化物腹侧硬脊膜萎缩或消失。结论 硬膜囊骨化的发生与黄韧带骨化始于硬膜囊侧和骨化物持续增厚相关,硬膜囊骨化的病理学表现是局部硬脊膜组织骨化或硬脊膜与黄韧带骨化物组织融合。 展开更多
关键词 黄韧带 骨化 异位性 硬膜 体层摄影术 x线计算机 磁共振成像 组织学
警惕“人老腿先老”背后隐藏的疾病
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作者 郭仲华 《家庭医学:上半月》 2019年第2期20-21,共2页
俗话说:人老腿先老。双腿是身体重要的支柱,当一个人开始衰老时,全身肌肉渐渐松弛,弹性和收缩力减弱,骨质疏松悄悄袭来,骨头变得脆弱,关节开始僵硬,心肺功能减弱,所以不少老年人行走缓慢、步履艰难,呈现出特有的老年步态。于是,腿脚是... 俗话说:人老腿先老。双腿是身体重要的支柱,当一个人开始衰老时,全身肌肉渐渐松弛,弹性和收缩力减弱,骨质疏松悄悄袭来,骨头变得脆弱,关节开始僵硬,心肺功能减弱,所以不少老年人行走缓慢、步履艰难,呈现出特有的老年步态。于是,腿脚是否灵活成了一个人是否衰老的标志之一。但是,腿脚不灵活不仅仅是衰老的特征。当老年人双下肢逐渐无力,特别是行走几百米都很费力,或伴有疼痛、麻木等症状时. 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 脊髓型颈椎病 双下肢 核磁检查 间歇性跛行 黄韧带 骨质疏松 保守治疗
双通道套叠椎板间内镜术式治疗退行性腰椎管狭窄症 预览
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作者 张建军 丁宇 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期143-146,共4页
退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS)是临床上常见病,DLSS常引起病人腰腿痛和间歇性跛行,严重者影响病人的正常工作及生活[1]。临床上多采用后路开放式手术进行治疗,但对者身体的损伤较为严重,术后恢复不易.
关键词 退行性腰椎管狭窄 神经根 椎间孔镜 腰椎管狭窄症 黄韧带 工作套管 硬膜囊 椎管减压 关节突 内镜术 双通道
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自发性腰椎黄韧带内血肿引起神经根性症状一例
6
作者 黄爱兵 鞠刚 +2 位作者 卢婷 刘红光 李海俊 《中华全科医师杂志》 2019年第1期76-77,共2页
自发性腰椎黄韧带内血肿临床罕见,可造成神经根或硬膜囊受压,引起临床症状。本文报道1例自发性腰椎黄韧带内血肿引起神经根性症状患者的临床资料,采用MRI脊神经根成像技术获得诊断,手术治疗后压迫症状消失。
关键词 血肿 黄韧带 腰椎
腰椎黄韧带囊肿1例报告
7
作者 袁凯 温广伟 +4 位作者 许岳荣 莫国业 杨志东 梁德 张顺聪 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1054-1056,共3页
脊柱黄韧带囊肿(spinal ligamentum flavum cyst)是发生在椎管内的一种少见的退变性脊柱病变,1976年由Moile首先报道[1]。黄韧带囊肿无特征性的临床表现,通常表现为病变部位疼痛,可能因神经根或脊髓受压,从而引起神经症状,与椎间盘突出... 脊柱黄韧带囊肿(spinal ligamentum flavum cyst)是发生在椎管内的一种少见的退变性脊柱病变,1976年由Moile首先报道[1]。黄韧带囊肿无特征性的临床表现,通常表现为病变部位疼痛,可能因神经根或脊髓受压,从而引起神经症状,与椎间盘突出症、腱鞘囊肿和滑膜囊肿非常相似,诊断上存在一定难度,容易引起误诊[2]。本科收治1例腰椎黄韧带囊肿病例,行手术治疗,术后患者症状明显缓解,效果满意。报告如下。 展开更多
关键词 腰椎 黄韧带 囊肿
超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症 预览
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作者 彭祥平 魏运栋 +2 位作者 苑乾 李强 吴占勇 《脊柱外科杂志》 2019年第2期105-109,共5页
目的探讨超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年3月治疗的38例OLF患者的临床资料。根据手术方法分为2组,观察组(21例)行超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整... 目的探讨超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月-2017年3月治疗的38例OLF患者的临床资料。根据手术方法分为2组,观察组(21例)行超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除术,对照组(17例)行高速电动磨钻辅助下椎管后壁切除术。记录2组患者手术时间、术中出血量、术前及术后JOA评分,观察是否存在脑脊液漏、神经根及脊髓损伤等并发症以评价临床疗效。结果所有手术均顺利完成,患者随访918(13.6±3.2)个月。观察组手术时间及术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者术后1周及末次随访时日本骨科学会(JOA)评分均较术前改善,差异有统计学意义(P <0.05),但术前、术后1周及末次随访时JOA评分在组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);术中未发现神经根或脊髓损伤,观察组3例及对照组2例患者术后出现脑脊液漏,经非手术治疗后痊愈。所有患者未出现术后神经损伤症状加重等情况。术后复查CT确认手术节段脊髓均获得充分减压。结论超声骨刀辅助下“揭盖式”椎管后壁整块切除治疗OLF与高速电动磨钻辅助下椎管后壁切除术疗效相当,且能减少手术时间、降低出血量。 展开更多
关键词 胸椎 黄韧带 骨化 异位性 椎板切除术 超声疗法
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黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症脊髓MRI信号改变与手术效果关系 预览
9
作者 王德训 王亭 +3 位作者 郭建伟 侯建文 王其尊 李书忠 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期159-163,共5页
目的 探讨胸椎黄韧带骨化(TOLF)所致的胸椎管狭窄症(TSS)脊髓MRIT2加权像上信号改变与手术预后的相关性。方法 选取手术治疗的TOLF病人69例,所有病人术前均行胸椎CT检查证实为TOLF所致的TSS,术前均行胸椎MRI检查明确脊髓信号情况。根据... 目的 探讨胸椎黄韧带骨化(TOLF)所致的胸椎管狭窄症(TSS)脊髓MRIT2加权像上信号改变与手术预后的相关性。方法 选取手术治疗的TOLF病人69例,所有病人术前均行胸椎CT检查证实为TOLF所致的TSS,术前均行胸椎MRI检查明确脊髓信号情况。根据MRI所示髓内信号情况进行分组,脊髓内信号正常者44例(A组),脊髓内信号出现改变者25例(B组)。所有病人均行后入路胸椎椎管减压内固定术,分别于术前、术后3个月及末次随访行日本骨科学会(JOA)评分及下肢肌力评定,计算JOA评分改善率及肌力改善情况并进行比较。结果 B组术前、术后3个月及末次随访JOA评分均低于同时期A组,各随访时间JOA评分改善率低于A组,差异有统计学意义(t=3.459~4.357,P<0.01)。两组组内比较,JOA评分术后3个月较术前、末次随访较术后3个月均有改善,差异有统计学意义(F=114.473、34.983,P<0.01)。两组术后3个月、末次随访肌力分级与术前比较,差异均有显著性(χ2=55.280、15.055,P<0.05)。结论术前存在脊髓MRIT2加权信号改变的TOLF病人,手术治疗后效果明显,但是手术效果劣于术前脊髓信号正常TOLF病人。 展开更多
关键词 胸椎 椎管狭窄 黄韧带 核磁共振成像 脊髓损伤 疗效比较研究
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p38丝裂原活化蛋白激酶通路介导TGF-β1/结缔组织生长因子调控人腰椎黄韧带增生肥厚的机制研究
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作者 卢昌怀 刘志军 +2 位作者 张宏波 段扬 曹延林 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期730-735,共6页
目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)通路在TGF-β1/结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)调控人腰椎黄韧带增生肥厚中的作用机制。方法取腰椎间盘突出髓核摘除术中获得的黄韧带... 目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)通路在TGF-β1/结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)调控人腰椎黄韧带增生肥厚中的作用机制。方法取腰椎间盘突出髓核摘除术中获得的黄韧带组织,采用胶原酶预消化组织块培养法分离培养黄韧带细胞。分别用细胞外调节蛋白激酶通路阻断剂PD98059、c-Jun氨基末端激酶通路阻断剂SP600125、p38通路阻断剂SB203580处理黄韧带细胞,实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)检测CTGF、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA相对表达量。然后取黄韧带细胞分为A、B、C、D组,分别以小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)、p38 siRNA、siRNA+3 ng/mL TGF-β1、p38 siRNA+3 ng/mL TGF-β1转染细胞,转染24 h后行免疫荧光染色观察p38和磷酸化p38(phosphorylation p38,p-p38)表达,qRT-PCR检测各组CTGF、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA相对表达量,Western blot检测各组CTGF蛋白表达。结果 p38通路阻断剂SB203580可明显降低黄韧带细胞CTGF、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA相对表达量(P<0.05)。转染24 h后,免疫荧光染色显示A、C、D组细胞呈阳性反应,有p38、p-p38表达,且C、D组强于A组;B组细胞呈阴性反应,无p38、p-p38表达。与A组相比,B组CTGF、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原mRNA相对表达量以及CTGF蛋白相对表达量显著减少,C、D组显著增加,C组较D组进一步增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 p38 MAPK通路介导TGF-β1/CTGF表达,在人腰椎黄韧带细胞增生肥厚过程中具有重要作用。 展开更多
关键词 丝裂原活化蛋白激酶 TGF-Β1 结缔组织生长因子 黄韧带
经皮脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的临床研究
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作者 王可然 廖从刚 +6 位作者 高翔 夏宇 张汛 晏铮剑 唐锴鹰 杜宇 陈亮 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期92-97,共6页
目的探讨经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的手术疗效。方法对2015年6月至2017年5月,我科采用经皮脊柱内镜治疗的32例胸椎OLF患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、... 目的探讨经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的手术疗效。方法对2015年6月至2017年5月,我科采用经皮脊柱内镜治疗的32例胸椎OLF患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分等指标并进行统计分析。结果本组手术时间为(101.04±29.36) min,术中出血量(24±12.41) ml,住院时间(11.8±5.18)天,VAS评分由术前(7.89±1.07)分降至术后1天(3.81±0.57)分,12个月随访的(1.51±0.57)分,显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛缓解明显;JOA评分由术前(12.63±1.31)分升至术后1天(17.81±1.18)分,12个月随访的(25.63±1.31)分,显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),JOA平均改善率(79.85±6.32)%;病程≤12个月患者JOA改善率与病程>12个月患者相比较差异有统计学意义(P<0.05),术前JOA评分≤12的患者JOA改善率显著高于JOA评分>12的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月32例恢复情况:优22例,良6例,可4例,优良率为87.50%。结论经皮脊柱内镜治疗局灶型胸椎OLF患者疗效显著,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,是临床上值得探索与研究的、新的、有效的微创手术方式。 展开更多
关键词 脊柱疾病 胸椎 黄韧带 最小侵入性外科手术
腰椎黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面平衡相关性的影像学评价 预览
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作者 彭嘉杰 钟的桂 +3 位作者 王竣 赖俊辉 黄永铨 苏海涛 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第23期3670-3674,共5页
背景:腰椎黄韧带肥厚存在多种发病机制,但是否与脊柱-骨盆矢状面平衡存在相关性,目前尚不清楚。目的:分析腰椎黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面平衡参数间的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月收入院治疗腰椎退行性疾病38例患... 背景:腰椎黄韧带肥厚存在多种发病机制,但是否与脊柱-骨盆矢状面平衡存在相关性,目前尚不清楚。目的:分析腰椎黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面平衡参数间的关系。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月收入院治疗腰椎退行性疾病38例患者的临床资料,在患者站立位脊柱全长正侧位X射线片上进行脊柱-骨盆矢状面参数的测量,包括胸椎后凸角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆入射角、骨盆倾斜角和矢状面平衡。在患者腰椎MRI轴位关节突层面T2WI图像上对L1-2,L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1节段黄韧带厚度进行测量;将黄韧带≤3 mm者作为正常组,〉3 mm者为肥厚组,分析腰椎黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面平衡参数间的关系。结果与结论:(1)各节段性别、体质量指数黄韧带正常组与肥厚组间差异均无显著性意义(P〉0.05),而年龄组间差异有显著性意义(P〈0.05);(2)L1-2节段胸椎后凸角组间比较差异有显著性意义(P〈0.05),L2-3节段胸椎后凸角、骨盆倾斜角组间比较差异有显著性意义(P〈0.05),L3-4节段胸椎后凸角组间比较差异无显著性意义(P=0.054),L4-5节段腰椎前凸角组间比较差异有显著性意义(P〈0.05),L5-S1节段各参数间比较差异均无显著性意义;(3)L5-S1节段黄韧带厚度与矢状面平衡存在负相关关系(r=-0.33,P〈0.05);(4)提示黄韧带肥厚与脊柱-骨盆矢状面参数存在密切联系。 展开更多
关键词 脊柱 骨盆 腰椎 黄韧带 组织工程 脊柱-骨盆矢状面平衡 黄韧带肥厚 影像学 相关性
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腰椎黄韧带增生纤维化分子机制的研究进展 被引量:1
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作者 孙超 刘新晖 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期183-187,共5页
黄韧带(ligamentum flavum,LF)是脊柱后柱的重要组成部分,其主要作用为限制脊柱过度前屈,同椎间盘、椎间韧带、关节突关节等一起维持脊柱的稳定。其包绕硬脊膜的后外侧,是椎管后外侧壁的重要组成部分,对脊髓具有保护作用。腰椎L... 黄韧带(ligamentum flavum,LF)是脊柱后柱的重要组成部分,其主要作用为限制脊柱过度前屈,同椎间盘、椎间韧带、关节突关节等一起维持脊柱的稳定。其包绕硬脊膜的后外侧,是椎管后外侧壁的重要组成部分,对脊髓具有保护作用。腰椎LF是一种弹性结构,由80%的弹性纤维和20%的胶原纤维组成。随着年龄的增长, 展开更多
关键词 黄韧带 分子机制 腰椎 纤维化 增生 关节突关节 保护作用 弹性结构
CT引导保留黄韧带PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症探讨 预览
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作者 钟琼 冉兵 +7 位作者 邓欣 吴韵 刘勇 杨俊 付敏 陈新荣 温新院 魏俊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期386-389,共4页
经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已发展为治疗腰椎间盘突出症的标准术式之一,目前有椎间孔入路(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy PETD)和椎板间入路(percutan... 经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)已发展为治疗腰椎间盘突出症的标准术式之一,目前有椎间孔入路(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy PETD)和椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy PEID)两类技术。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 腰椎间盘摘除 endoscopic CT引导 治疗 黄韧带 椎间孔入路 LUMBAR
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应用超声骨刀与气动磨钻行椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效比较 预览
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作者 李长宽 孙翊夫 +2 位作者 胡艳龙 李辉 顾锐 《骨科临床与研究杂志》 2018年第5期270-275,共6页
目的比较经超声骨刀与传统气动磨钻治疗胸椎黄韧带骨化症(TOLF)的疗效。方法回顾分析2015年10月至2017年10月吉林大学中日联谊医院应用超声骨刀或气动磨钻行胸椎椎板切除减压手术治疗的74例TOLF患者的病历资料。根据手术器械的不同分... 目的比较经超声骨刀与传统气动磨钻治疗胸椎黄韧带骨化症(TOLF)的疗效。方法回顾分析2015年10月至2017年10月吉林大学中日联谊医院应用超声骨刀或气动磨钻行胸椎椎板切除减压手术治疗的74例TOLF患者的病历资料。根据手术器械的不同分为超声骨刀组(21例)和气动磨钻组(53例)。分别记录2组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间,并采用日本骨科协会(JOA)评分标准评估神经功能改善率。结果随访1年以上。超声骨刀组术中单节段出血量为(129.44±40.27)ml,手术时间为(6.09±2.27)min;气动磨钻组术中单节段出血量为(186.28±35.46)ml,手术时间为(9.92±3.70)min,2组术中单节段出血量与手术时间的差异均有统计学意义(P均〈0.05)。超声骨刀组术中出现4例(19.05%)硬膜损伤或脑脊液漏,气动磨钻组术中出现11例(20.75%)硬膜损伤、脑脊液漏或脊髓损伤,2组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.948)。超声骨刀组住院时间为(19.24±7.87)d,气动磨钻组为(20.64±7.14)d,2组差异无统计学意义(P=0.461)。术后1年,超声骨刀组JOA评分为(9.24±1.48)分,气动磨钻组为(8.92±1.94)分,2组差异无统计学意义(P=0.507)。结论与气动磨钻相比,应用超声骨刀行胸椎椎板切除减压手术治疗TOLF具有手术时间短和术中出血量少的优势。 展开更多
关键词 胸椎 椎管狭窄 黄韧带 骨化 异位性 手术中并发症 椎板切除术
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经皮椎板间入路内镜下椎管减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症 被引量:5
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作者 陈康 曾建成 +4 位作者 修鹏 王亮 谢天航 杨志强 宋跃明 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期458-467,共10页
目的 探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效及其手术技巧。方法 2014年5月至2015年6月收治老年腰椎侧隐窝狭窄症患者76例,男48例,女28例,年龄60~91岁,平均(71.7±8.8)岁。L 4,5节段40例,L 5S1节... 目的 探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效及其手术技巧。方法 2014年5月至2015年6月收治老年腰椎侧隐窝狭窄症患者76例,男48例,女28例,年龄60~91岁,平均(71.7±8.8)岁。L 4,5节段40例,L 5S1节段29例,L 4,5、L 5S1双节段7例。均采用经皮椎板间入路内镜下椎管减压术。记录手术时间、术中及术后并发症等。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛及腿痛,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能。末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。影像学评价采用骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角评估椎管减压程度,采用上关节切除率评估上关节突切除量,采用腰椎动力位X线片评估腰椎稳定性。结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间56~98min,平均(64.3±23.9) min。术后随访24~36个月,平均(31.5±4.8)个月。术后1、3、6、12个月及末次随访时腰痛VAS评分 、腿痛VAS评分及ODI较术前有明显改善(P 〈0.05)。末次随访时MacNab 标准评估:优52例、良 18例、可6例,优良率为92.1%。术后骨性侧隐窝角、软性侧隐窝较术前有统计学差异(P 〈0.05)。术中1例发生蓝钳剪破硬膜囊,2例L 5神经根外膜撕裂;麻醉清醒后1例发生短暂性抽搐;术后1例感觉异常,1例出现谵妄,经积极对症治疗后圴得以缓解。1例手术切口愈合延迟。随访期间3例出现椎间失稳,失稳率为3.9%。术中无一例发生手术节段错误、神经根撕裂。术后无一例发生椎间隙感染、脑脊液漏病例。结论 采用经皮椎板间入路内镜下椎管减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,能免精准减压骨性侧隐窝狭窄、高效切除黄韧带减压软性侧隐窝狭窄,具有早期临床疗效确切、对脊柱稳定性影响小,并发症低等特点,是安全、有效的微创治疗方案。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 黄韧带 内窥镜检查 老年人 治疗结果
经皮椎间孔镜和椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的对比研究 预览
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作者 徐贞官 黄永光 +1 位作者 杨腾衡 覃正仕 《中国现代医药杂志》 2018年第7期60-62,共3页
腰椎间盘突出所致的腰腿痛是骨科常见病、多发病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,大部分经过保守治疗均能缓解,但仍有一部分患者需要外科干预才能有效解除神经压迫、缓解神经受损症状,传统开放手术疗效已得到公认,但传统手术创伤大、恢... 腰椎间盘突出所致的腰腿痛是骨科常见病、多发病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,大部分经过保守治疗均能缓解,但仍有一部分患者需要外科干预才能有效解除神经压迫、缓解神经受损症状,传统开放手术疗效已得到公认,但传统手术创伤大、恢复慢、并发症多,因此寻求微创、安全、有效的手术方式是患者的愿望,也是医务工作者的努力方向。随着显微外科手术器械的发展、麻醉方式的改变及手术操作技能的进一步提高。 展开更多
关键词 椎间盘镜 工作套管 腰椎间盘突出 椎间孔镜 髓核钳 硬膜囊 剥离器 椎间隙 扩张套管 神经根 ODI 上关节突 黄韧带
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分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症
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作者 王庆德 梅伟 +4 位作者 张振辉 毛克政 姜文涛 李格 牛军杰 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期778-786,共9页
目的探讨分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性及其疗效。方法2011年11月至2014年12月采用分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症34例,男15例,女19例;年龄41-76岁,平均(55.0±8.1)岁。病程1-123个月,平均16.5个月。根据... 目的探讨分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性及其疗效。方法2011年11月至2014年12月采用分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症34例,男15例,女19例;年龄41-76岁,平均(55.0±8.1)岁。病程1-123个月,平均16.5个月。根据胸椎黄韧带解剖特征及骨化病理过程提出“分区”的概念,将每一减压节段自定义划分为“安全区”、“过渡区”及“危险区”。随着由“安全区”至“危险区”黄韧带骨化程度加重,椎管容积逐渐缩小,因此采取相应不同的手术策略依次进行减压操作,即术中首先切除“安全区”,探查、指导“过渡区”减压,孤立、游离“危险区”并锐性切除。手术前后采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association,JOA,11分法)评价神经功能状态,以术后JOA评分改善率评价手术疗效。结果34例患者共行黄韧带骨化减压83个节段,上胸段(T1-T4)5个节段(6.0%),中胸段(T5~T8)8个节段(9.6%),下胸段(T9~L1)70个节段(84.4%)。术后患者均获得随访,随访时间4~40个月,平均(21.7±9.9)个月。JOA评分由术前平均(5.3±2.0)分改善至末次随访时(8.8±1.8)分,差异有统计学意义(t=11.566,P=0.001)。JOA评分改善率11%-100%,平均为63.2%±24.7%,优15例(44.1%),良11例(32.4%),可8例(23.5%),优良率为76.5%。12例发生脑脊液漏,术中均未行硬膜缺损修补,严密缝合肌层及筋膜,术后6~8d脑脊液漏自行停止;2例患者发生术后切口感染,经清创及抗生素治疗,均完全愈合;1例患者因发生术后硬膜外血肿而出现胸脊髓暂时性不完全性麻痹,给予急诊手术,术后恢复良好。结论分区椎板切除治疗胸椎黄韧带骨化症具有操作安全、减压彻底等优点,为胸椎黄韧带骨化症的手术治疗提供一个有效� 展开更多
关键词 胸椎 黄韧带 骨化 异位性 治疗结果
中国新疆地区腰椎管狭窄患者腰椎黄韧带肥厚的危险因素分析:回顾性、单中心、病例分析 预览
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作者 周纲 张玉坤 黄卫民 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第19期2993-2998,共6页
背景:黄韧带肥厚是引起椎管狭窄的重要原因之一,目前多数学者认为在CT、MRI上测量黄韧带厚度〉4 mm即可诊断为肥厚,但对于肥厚的原因及分布特点尚无研究。有研究显示,L2/3,L3/4,L4/5和L5/S1所有节段的黄韧带厚度均与年龄呈正相关,而是... 背景:黄韧带肥厚是引起椎管狭窄的重要原因之一,目前多数学者认为在CT、MRI上测量黄韧带厚度〉4 mm即可诊断为肥厚,但对于肥厚的原因及分布特点尚无研究。有研究显示,L2/3,L3/4,L4/5和L5/S1所有节段的黄韧带厚度均与年龄呈正相关,而是否与民族、性别及肥胖等因素有关则少有研究报道。目的:回顾性分析中国新疆地区腰椎管狭窄患者腰椎黄韧带肥厚的危险因素。方法:研究为回顾性、单中心、病例分析,在中国新疆医科大学第六附属医院完成。回顾性收集2012年5月至2016年5月在新疆医科大学第六附属医院就诊的腰椎管狭窄104例患者的腰椎CT影像学资料进行数据分析。试验的主要观察指标为CT测量的不同民族、性别、身高、年龄、体质量患者的腰椎黄韧带厚度变化。次要结局指标为CT测量的不同民族、性别、身高、年龄及体质量患者的腰椎形态;民族、性别、身高、年龄及体质量与患者黄韧带厚度的相关性;影响黄韧带肥厚相关因素的多元线性回归分析结果。试验在北美临床试验注册中心作回顾性注册(NCT03057353)。研究方案已取得新疆医科大学第六附属医院伦理委员会的批准,且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验拟通过CT测量新疆地区腰椎管狭窄患者腰椎黄韧带厚度,观察不同民族、性别、身高、年龄及体质量的新疆地区腰椎管狭窄症患者黄韧带厚度的变化规律,并分析导致黄韧带肥厚的危险因素,为临床预防新疆地区黄韧带肥厚所致的腰椎管狭窄提供量化参考数据。 展开更多
关键词 组织工程 腰椎 黄韧带 骨科植入物 脊柱植入物 腰椎管狭窄 脊柱 解剖 CT 黄韧带厚度 民族 性别 身高 年龄 体质量 临床试验 新疆维吾尔自治区自然科学基金
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胸椎黄韧带骨化基础与临床研究进展 被引量:4
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作者 宁尚龙 陈仲强 +2 位作者 马信龙 张晓林 苗军 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期999-1004,共6页
临床上,胸椎黄韧带骨化(TOLF)是引起胸椎管狭窄最常见、最重要的原因,近年来逐渐得到国内外学者的关注而成为骨科的一个研究热点。流行病学研究显示其多发生于亚洲黄种人,发病机制尚不明确。文献报道了各种致病因素,包括遗传,局部损... 临床上,胸椎黄韧带骨化(TOLF)是引起胸椎管狭窄最常见、最重要的原因,近年来逐渐得到国内外学者的关注而成为骨科的一个研究热点。流行病学研究显示其多发生于亚洲黄种人,发病机制尚不明确。文献报道了各种致病因素,包括遗传,局部损伤和力学因素,慢性退变,内分泌、微量元素异常及饮食代谢异常等。TOLF往往合并椎间盘突出或后纵韧带骨化等颈、胸、腰椎疾患,且病变分布节段也存在变化,可发生于1节至全胸椎,故其临床表现复杂,容易漏诊和误诊。治疗上手术切除骨化病灶是唯一有效的手段。TOLF压迫胸脊髓时临床症状重,若不及时手术减压挽救神经功能,预后较差。手术过程中脊髓损伤风险亦较大,可给患者带来灾难性后果。因此对该病的病因、诊断、治疗方案、疗效预后的认识有待深入探讨。本文将对该病基础和临床研究进展作一综述。 展开更多
关键词 黄韧带 异位性骨化 胸椎 治疗结果 黄韧带骨化 发病机制
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