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ECMO联合CRRT技术在重度光气中毒患者的救治与监护体会 预览
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作者 王凤珍 温贤铭 +1 位作者 鲁玉凤 刘子由 《当代医学》 2019年第17期106-108,共3页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾替代治疗(CRRT)在急性重度光气中毒中的临床应用。方法对救治急性重度光气中毒合并严重成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾损伤(AKI)患者救治中出现的问题进行总结,探讨ECMO联合CRRT辅助治疗的可... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾替代治疗(CRRT)在急性重度光气中毒中的临床应用。方法对救治急性重度光气中毒合并严重成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾损伤(AKI)患者救治中出现的问题进行总结,探讨ECMO联合CRRT辅助治疗的可行性。结果患者在常规治疗效果不明显时,应尽早给予ECMO联合CRRT治疗,临床症状及体征迅速改善。结论对急性重度光气中毒出现严重ARDS和AKI的患者,常规治疗效果不佳的情况下,应用ECMO联合CRRT治疗,能取得较好的疗效。 展开更多
关键词 ECMO CRRT ARDS AKI 光气中毒
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乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响 预览
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作者 索南吉 《中国现代医生》 2019年第11期52-55,59共5页
目的探讨乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法选择我院2016年2月~2017年2月收治的88例ARDS患者,随机分为治疗组与对照组,各44例。对照组采用持续血液净化+静脉滤过治疗,治疗组在对照组基础上+乌司他丁... 目的探讨乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法选择我院2016年2月~2017年2月收治的88例ARDS患者,随机分为治疗组与对照组,各44例。对照组采用持续血液净化+静脉滤过治疗,治疗组在对照组基础上+乌司他丁治疗,观察两组患者治疗前、治疗1、3、7d后呼吸功能及治疗前后血流动力学指标,比较两组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率。结果两组治疗后SaO2、PaO2及PaO2/FiO2指标均上升(P<0.05)。治疗1、3d后,治疗组SaO2、PaO2及PaO2/FiO2指标高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CL水平上升、Raw及PIP水平下降,治疗3、7d后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前及治疗1、7d后CL、Raw及PIP水平组间比较无明显差异。治疗3d后,两组CL、Raw及PIP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HR、MAP、PCWP及CI等血流动力学指标均明显改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合CBP治疗能够有效改善ARDS患者动脉血气指标、呼吸功能以及血流动力学,减少患者机械通气时间、住ICU病房时间,降低患者的死亡率,疗效满意,值得推广应用。 展开更多
关键词 乌司他丁 持续血液净化 ARDS 呼吸功能 血流动力学
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探讨俯卧位通气改善ARDS患者氧合状态的影响 预览
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作者 傅佳 陈桂兰 《中国继续医学教育》 2019年第14期126-128,共3页
目的分析对ARDS患者采用俯卧位通气对其氧合状态的影响效果。方法纳入我院2017年9月-2018年9月收治的15例ARDS患者,均予以俯卧位通气方式予以护理,对比患者通气前和通气后(通气2小时与4小时)的动脉血气变化情况。结果通气前和通气后2小... 目的分析对ARDS患者采用俯卧位通气对其氧合状态的影响效果。方法纳入我院2017年9月-2018年9月收治的15例ARDS患者,均予以俯卧位通气方式予以护理,对比患者通气前和通气后(通气2小时与4小时)的动脉血气变化情况。结果通气前和通气后2小时、通气前和通气后4小时、通气后2小时和通气后4小时患者的酸碱度、氧饱和度、动脉二氧化碳分压和氧合指数对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ARDS患者采用俯卧位通气对其氧合状态的影响效果较为显著,可以提升患者的治疗和护理效果,安全性较高。 展开更多
关键词 俯卧位通气 ARDS 氧合状态 呼吸衰竭窘迫综合征 动脉血气分析 体位护理
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干预气道杯状细胞CLCA对ARDS小鼠损伤程度及炎症机制的影响
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作者 郭晓雅 宋立强 +2 位作者 梁家宁 杨学敏 陈洁 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第5期824-828,923共6页
目的:探讨干预气道杯状细胞CLCA的表达与功能,对ARDS小鼠肺脏损伤程度的影响,并通过体外细胞研究探讨其机制。方法:制备LPS诱导的ARDS小鼠模型(ARDS组),并在此模型上分别进行干预,包括气道雾化吸入CLCA非特异性阻断剂尼氟灭酸(NFA)(NFA+... 目的:探讨干预气道杯状细胞CLCA的表达与功能,对ARDS小鼠肺脏损伤程度的影响,并通过体外细胞研究探讨其机制。方法:制备LPS诱导的ARDS小鼠模型(ARDS组),并在此模型上分别进行干预,包括气道雾化吸入CLCA非特异性阻断剂尼氟灭酸(NFA)(NFA+ARDS组)、气道滴注CLCA特异性抗体(ab-CLCA3)(ab-CLCA3+ARDS组)。HE染色观察各组小鼠肺部病理及炎症特征,计算肺损伤评分。运用hCLCA1-siRNA抑制人正常支气管上皮细胞系16HBE中h CLCA1的表达,采用real-time RT-PCR法验证抑制效果后,检测各组细胞合成多种炎症因子m RNA水平的差异。结果:HE染色显示,ARDS组与NFA+ARDS组相比,肺部病理改变及炎症细胞浸润程度无明显差异,肺损伤评分也没有统计学差异(正常组:2.0±0.71;ARDS组:6.8±0.45,NFA+ARDS组7.4±0.89,P>0.05)。与ARDS组相比,ab-CLCA3+ARDS组肺部病理损伤及炎症细胞浸润程度明显加重,肺损伤评分也升高(正常组:1.8±0.83;ARDS组:7.6±0.55,ab-mCLCA3+ARDS组9.8±0.83,P<0.05)。real-time RT-PCR检测证实成功构建hCLCA1低表达的16HBE细胞系,同时real-time RT-PCR结果显示TNF-α和IL-1β的m RNA表达水平升高(P<0.05)。结论:阻断气道CLCA功能区域,可以加重ARDS小鼠肺部病理损伤程度及炎症细胞浸润水平,提示气道杯状细胞CLCA在ARDS小鼠肺部炎症形成过程中发挥抑制性调节作用。 展开更多
关键词 ARDS 气道上皮杯状细胞 钙激活氯离子通道蛋白
MicroRNA在急性呼吸窘迫综合征中的作用 预览
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作者 龙春艺 黄霞 廖品琥 《右江医学》 2019年第1期1-4,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重病症,复杂的炎性反应过程参与了其病理生理过程。小分子非编码的单链RNA的MicroRNA(miRNA)通过影响靶基因的表达调控免疫反应和炎症反应,参与了ARDS的进程。该文综述miRNA在炎症反应和免疫功... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重病症,复杂的炎性反应过程参与了其病理生理过程。小分子非编码的单链RNA的MicroRNA(miRNA)通过影响靶基因的表达调控免疫反应和炎症反应,参与了ARDS的进程。该文综述miRNA在炎症反应和免疫功能障碍以及肺损伤性疾病中的作用,分析了miRNA参与ARDS的炎症反应过程。 展开更多
关键词 MIRNA ARDS 炎症反应
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氮氧化物毒气及稀硫酸毒液致严重急性化学性肺炎2例 预览
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作者 吴常明 肖雄 +2 位作者 黄舒 钱树苑 刘建南 《临床肺科杂志》 2019年第3期575-577,共3页
误吸有毒气体或毒液后,极易导致严重的肺部病变,常常引起咳嗽、咳痰、气喘,严重时出现肺水肿或ARDS。目前国内对于毒气及毒液所导致严重肺部损伤相关文献报道较少。现将我科室收治并成功抢救的2例严重化学性肺炎报道如下。
关键词 化学性肺炎 有毒气体 毒液 氮氧化物 稀硫酸 急性 肺部病变 ARDS
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肺部超声状态、液体出入量等对脓毒症患者预后的影响 预览
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作者 何罗宜 赖洁 汤展宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期80-83,共4页
目的为了解脓毒症患者在肺部超声、液体出入量、外周血血小板、炎症指标分级等因素下预后,并得出脓毒症患者预后相关危险因素。方法按随机表方法收集2017年3月至2018年7月广西医科大学第一附属医院重症医学科二区114例脓毒症患者。入院... 目的为了解脓毒症患者在肺部超声、液体出入量、外周血血小板、炎症指标分级等因素下预后,并得出脓毒症患者预后相关危险因素。方法按随机表方法收集2017年3月至2018年7月广西医科大学第一附属医院重症医学科二区114例脓毒症患者。入院后收集记录所有脓毒症后患者结局,并在脓毒症诊断时收集患者肺部超声情况、外周血血小板、降钙素原、APACHEⅡ评分、年龄、性别,同时记录结局时总液体出入量。肺部超声、液体出入量、外周血血小板、降钙素原、APACHEⅡ评分、年龄、性别对脓毒症患者预后分析采用二元Logistic回归,定性资料用χ^2检验。结果 >2个分区融合B线(白肺)、结局液体出入量正平衡、外周血血小板下降、高降钙素原、高APACHEⅡ评分均为脓毒症患者预后的危险因素(均P﹤0.05)。﹥2个分区融合B线(白肺)脓毒症患者病死率高于≤2分区融合B线(白肺)脓毒症患者(P﹤0.05)。结论出现﹥2个分区融合B线(白肺)、液体出入量正平衡、外周血血小板下降、高APACHEⅡ分值的脓毒症患者提示预后不良,临床上应予足够重视。 展开更多
关键词 肺部超声 脓毒症 液体管理 降钙素原 急性呼吸窘迫综合征
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使用体外膜肺氧合救治急性呼吸窘迫综合征的护理 预览
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作者 朱瑾 郑昕 +1 位作者 雷娜 秦楠 《中西医结合心血管病杂志(电子版)》 2019年第3期98-98,100共2页
总结体外膜肺氧合(ECMO)成功救治ARDS病人的临床护理经验,患者经ECMO治疗后成功撤离,病情好转由ICU转入普通病房,使用ECMO治疗的过程中:加强基础护理和机械通气的气道护理及并发症的预防是ECMO救治成功的保证。
关键词 体外膜肺氧合 ARDS 护理
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炎症介质在急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用及研究进展 预览
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作者 金丹 张剑 《全科医学临床与教育》 2019年第5期444-446,共3页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是机体遭受严重感染、创伤、休克、以及有害气体吸入等多种因素打击后,出现弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤所致肺水肿和肺不张等病理特征,临床表现为进行性呼吸困难和顽固性... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是机体遭受严重感染、创伤、休克、以及有害气体吸入等多种因素打击后,出现弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤所致肺水肿和肺不张等病理特征,临床表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症的一种综合征[1]。ARDS病死率极高,目前仍缺少有效的治疗手段,严重威胁重症患者的生存质量甚至影响其生命[2]。因此,本次研究总结其发病机制,为探索新的临床治疗方案及进一步探索性实验研究提供理论依据。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 发病机制 炎症介质 进行性呼吸困难 ARDS 临床表现 治疗方案 探索性实验
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急性呼吸窘迫综合征中的呼气末正压
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作者 金魁 徐军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期409-412,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念于1967年由Ashaugh等提出,ARDS及其相关并发症是目前世界范围内患者死亡的重要原因,且呈逐年增加趋势。Ashaugh等在提出ARDS概念的同时也首次提出在治疗该类患者中使用呼气末正压(PEEP)能够改善患者的低... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念于1967年由Ashaugh等提出,ARDS及其相关并发症是目前世界范围内患者死亡的重要原因,且呈逐年增加趋势。Ashaugh等在提出ARDS概念的同时也首次提出在治疗该类患者中使用呼气末正压(PEEP)能够改善患者的低氧状态。然而,50多年过去了虽然在ARDS合理PEEP的设置方面进行了大量的研究,究竟什么是合适的PEEP,应当怎样合理设置PEEP仍然是一个极具争议的问题。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压 ARDS PEEP 相关并发症 低氧状态 患者 设置
气机逆乱在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用辨析 预览
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作者 范开亮 谢娜 +3 位作者 李洪雷 田正云 刘茜 侯杰 《中国中医急症》 2019年第4期668-670,共3页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急危重症中常见的疾病,本文就其病机进行深入探讨,认为气机逆乱在ARDS的发病中起到了关键作用,并在此理论指导下组成调中升降散一方,临床用于治疗轻中度ARDS取得了良好的疗效,为中医药治疗ARDS提供了切入点。
关键词 急性呼吸窘迫综合征 气机逆乱 升降散
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改良式体位引流对急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗效果的影响 预览
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作者 封燕莉 《当代护士:上旬刊》 2019年第2期139-141,共3页
目的探讨改良式体位引流对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗效果的影响,为临床护理提供参考依据。方法选取需要机械通气的80例ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用镇静、抗炎、... 目的探讨改良式体位引流对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗效果的影响,为临床护理提供参考依据。方法选取需要机械通气的80例ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者采用镇静、抗炎、化痰、止咳、扣背、吸痰等对症支持治疗,观察组患者在对照组患者基础上接受改良式体位引流的护理。比较两组患者临床治疗效果、机械通气时间、脱机时间及脱机成功率。结果经过治疗后,观察组患者氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数、气道阻力及CT结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间、脱机时间及脱机成功率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式体位引流对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗效果明显,能有效改善患者氧合,促进痰液引流和肺功能康复,帮助患者顺利脱机,是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者临床护理有效干预方案。 展开更多
关键词 改良式体位引流 机械通气 ARDS 痰液引流 肺复张
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钙激活Cl~-通道蛋白在急性呼吸窘迫综合征患者体外气道上皮细胞中的表达及其作用实验研究 预览
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作者 郭晓雅 宋立强 +2 位作者 梁家宁 杨学敏 陈洁 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第3期289-292,296共5页
目的:探讨钙激活Cl~-通道蛋白(CLCA)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)体外气道上皮细胞中的蛋白表达情况,并初步探讨其作用。方法:运用脂多糖(LPS)刺激16HBE细胞系,Western Blot检测hCLCA1蛋白表达水平与ARDS的时程关系;运用hCLCA1-siRNA干扰... 目的:探讨钙激活Cl~-通道蛋白(CLCA)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)体外气道上皮细胞中的蛋白表达情况,并初步探讨其作用。方法:运用脂多糖(LPS)刺激16HBE细胞系,Western Blot检测hCLCA1蛋白表达水平与ARDS的时程关系;运用hCLCA1-siRNA干扰16HBE细胞系中hCLCA1的表达,real-time RT-PCR法检测细胞系中hCLCA1的mRNA和蛋白表达水平,验证siRNA是否对目的基因成功抑制。同时检测炎症因子的mRNA表达变化水平,观察CLCA的降低与炎症因子表达的关系。结果:Western Blot结果显示:16HBE细胞系加LPS(1μg/ml)刺激12h、24h后hCLCA1的蛋白表达量下降,且LPS刺激24h后hCLCA1的降低有统计学差异(P<0.05)。real-time RT-PCR检测证实hCLCA1-siRNA对目的基因成功抑制,表明成功构建hCLCA1低表达的16HBE细胞系;同时real-time RT-PCR结果显示TNF-α和IL-1β的mRNA表达水平升高(P<0.05)。结论:CLCA在LPS刺激后的培养HBE细胞系中蛋白表达水平下降,并表现为时间依赖性。抑制HBE细胞系hCLCA1的基因表达,则该细胞分泌炎症因子的水平升高,推测CLCA在ARDS体外气道上皮细胞分泌炎症介质过程中发挥负性调节作用。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 气道上皮杯状细胞 钙激活氯离子通道蛋白 细胞水平 炎症因子 基因表达
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晁恩祥辨证论治乙型流感重症肺炎经验
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作者 卢桐 李颖 +3 位作者 王辛秋 屈毓敏 张洪春 晁恩祥(指导) 《北京中医药》 2019年第1期38-40,共3页
国医大师晁恩祥教授以中医温病学理论为指导,采用卫气营血辨证与六经辨证、脏腑辨证等相结合的方法,以透邪外出为根本治疗大法,重视扶正祛邪,及后期整体调理,临床辨治乙型流感病毒肺炎,效如桴鼓。并分析晁老采用中药汤剂联合西医机械通... 国医大师晁恩祥教授以中医温病学理论为指导,采用卫气营血辨证与六经辨证、脏腑辨证等相结合的方法,以透邪外出为根本治疗大法,重视扶正祛邪,及后期整体调理,临床辨治乙型流感病毒肺炎,效如桴鼓。并分析晁老采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治危重症乙型流感病毒肺炎致重症肺炎急性呼吸窘迫综合征患者1例的临床过程,阐述晁老辨治乙型流感病毒肺炎的经验,为中西医结合治疗乙型流感重症肺炎提供思路。 展开更多
关键词 晁恩祥 乙型流感 重症肺炎 ARDS 国医大师 老中医经验
基于整合药理学的黄芪-三七药对干预ARDS的分子机制研究 预览
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作者 梁旭 李雁 李昕 《中国中医急症》 2019年第1期8-13,39共7页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,病死率极高。名老中医杜怀棠教授经验方益气化瘀解毒方可在一定程度上降低ARDS模型大鼠血清炎症因子水平,提高肺系数及肺通透指数,减轻肺组织炎性损伤,其具体作用机制亟待阐明。本研究以该方... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见危重症,病死率极高。名老中医杜怀棠教授经验方益气化瘀解毒方可在一定程度上降低ARDS模型大鼠血清炎症因子水平,提高肺系数及肺通透指数,减轻肺组织炎性损伤,其具体作用机制亟待阐明。本研究以该方益气化瘀核心药对——“黄芪-三七”为研究对象,应用整合药理学平台,对其干预ARDS的分子机制进行探讨分析。“黄芪-三七”药对共预测得到124个活性成分,其中黄芪化合物成分29个,三七化合物成分95个。其干预ARDS作用涉及的前100个核心靶标中治疗ARDS的直接靶标78个,如PTGS2、ARAF、PPP1CC;潜在药物靶标3个,包括ATP1A1、CROT、CPT1A;共同靶标2个:GCK、YWHAE;其干预ARDS的作用涉及MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、ErbB信号通路、FoxO信号转导通路等相关生物过程和代谢通路。本研究为进一步阐明益气化瘀解毒方治疗ARDS的作用机制提供科学依据,为临床治疗ARDS提供理论依据。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 黄芪-三七 益气化瘀解毒方 整合药理学 机制
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右美托咪定对脓毒症致ARDS患者血浆hs-CRP PCT IL-6TFC及氧合指标的影响 预览
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作者 郑春 简万均 朱俊 《河北医学》 CAS 2019年第1期94-99,共6页
目的:研究右美托咪定对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、胸腔液体水平(TFC)及氧合指标的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月重症医学科收治的脓毒症致ARDS患者62例,... 目的:研究右美托咪定对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、胸腔液体水平(TFC)及氧合指标的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月重症医学科收治的脓毒症致ARDS患者62例,采用简单随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(30例),在常规机械通气治疗基础上,对照组给予咪达唑仑镇静治疗,观察组给予右美托咪定镇静治疗,两组均联合芬太尼行充分镇痛,记录并比较两组患者临床疗效、治疗前后血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC、氧合指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU住院时间、撤机时间、病死率。结果:治疗后,观察组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC、APACHEⅡ评分降低幅度明显高于对照组(P<0.05),SaO2、PaO2、PaO2/FiO2水平升高幅度明显高于对照组(P<0.05),观察组ICU住院时间、撤机时间明显短于对照组,病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静可下调脓毒症致ARDS患者血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC水平,减轻炎症反应,改善氧合指标,缩短ICU住院时间,降低病死率。 展开更多
关键词 右美托咪定 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 炎症因子 胸腔液体水平 氧合指标
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血小板减少症致急性呼吸窘迫综合征患者预后风险因素
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作者 李婉丽 饶歆 +2 位作者 宋慧敏 赵玉乾 李建国 《公共卫生与预防医学》 2019年第2期34-37,共4页
目的探索ICU内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期,血小板减少症是否与高死亡风险相关,以及血小板减少症相关风险因素。方法此研究为单中心回顾性研究。纳入2016年1月至2018年4月所有诊断为ARDS患者,记录患者基础信息、实验室检查结果及... 目的探索ICU内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期,血小板减少症是否与高死亡风险相关,以及血小板减少症相关风险因素。方法此研究为单中心回顾性研究。纳入2016年1月至2018年4月所有诊断为ARDS患者,记录患者基础信息、实验室检查结果及临床结局指标,运用统计学方法进行分析。结果300名患者纳入此研究,血小板减少症组和非血小板减少症组相比,ICU死亡率(P=0.002),住院期间死亡率(P=0.007)差异均有统计学意义。在多因素回归分析中,乳酸水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、血小板减少症是ICU内ARDS患者死亡的独立危险因素。降钙素原(PCT)、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸是发生血小板减少症的高危因素。结论乳酸、APACHEII评分、血小板减少症和ARDS患者高死亡率相关。其中血小板减少症可以作为ARDS患者早期预后指标。 展开更多
关键词 ARDS 血小板减少症 ICU 预后
超声在监测急性呼吸窘迫综合征患者肺复张中的应用进展 预览
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作者 梁柯 胡建 +3 位作者 斯一夫 王孝平 华中杰 杨中杰 《中国乡村医药》 2019年第6期87-88,共2页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以重度低氧血症、炎症性肺水肿、弥漫性上皮细胞和内皮细胞损伤为主要特点的综合征。胸部X线片由于体位的限制及X线的局限性,在新的ARDS柏林标准中已不推荐作为诊断依据。肺部CT被认为是诊断ARDS的金标准,但... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以重度低氧血症、炎症性肺水肿、弥漫性上皮细胞和内皮细胞损伤为主要特点的综合征。胸部X线片由于体位的限制及X线的局限性,在新的ARDS柏林标准中已不推荐作为诊断依据。肺部CT被认为是诊断ARDS的金标准,但危重患者由于难以配合且耗时,增加了转运风险,加上CT辐射大及费用昂贵等因素,限制了其在临床中的应用。肺超声具有快捷无创、价格低廉、无辐射、可重复及床旁实时便捷等优点,并能准确区分弥漫性和局限性肺泡塌陷,定量评估血管外肺水含量[1],也可准确及时评价心肺的功能状态及动态监测心肺的相互作用。本文将对目前肺超声在ARDS患者中应用及监测ARDS患者血流动力学变化的价值进行综述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 危重患者 动态监测 肺复张 超声 血流动力学变化 ARDS 胸部X线片
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脂氧素A4调控mRNA-29b保护脂多糖诱导大鼠急性肺损伤的机制研究 预览
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作者 纪伟平 Hui Li +3 位作者 Arvine Chandoo 蔡爱敏 董佩泓 吴晓燕 《浙江医学》 CAS 2019年第2期132-135,105共5页
目的探讨脂氧素A4(LXA4)调控miRNA-29家族分子保护脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(特征性表现为急性呼吸窘迫综合征)的机制。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为LPS组(按20mg/kg尾静脉注射LPS)、LPS+LXA4组(按20mg/kg尾静脉注射LPS6h后... 目的探讨脂氧素A4(LXA4)调控miRNA-29家族分子保护脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(特征性表现为急性呼吸窘迫综合征)的机制。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为LPS组(按20mg/kg尾静脉注射LPS)、LPS+LXA4组(按20mg/kg尾静脉注射LPS6h后,再按2μg/kg尾静脉注射LXA4作用2h)和对照组(予等量0.9%氯化钠注射液),每组10只。麻醉处死大鼠取肺,左肺用于HE染色和ELISA法检测促炎因子(TNF-α、IL-6)水平,右肺用于RT-PCR法检测miRNA-29家族表达水平。结果LPS组大鼠肺组织切片可见明显的炎症改变,肺损伤评分及肺组织内TNF-α、IL-6水平较对照组均明显升高(均P<0.05)。LPS+LXA4组大鼠肺组织切片可见炎症反应减轻,肺损伤评分及肺组织内TNF-α、IL-6水平较LPS组均明显下降(均P<0.05)。RT-PCR结果显示,LPS组大鼠肺组织内miRNA-29a、miRNA-29b表达水平均明显升高(均P<0.05),LPS+LXA4组miRNA-29b表达水平明显下降(P<0.05)。结论miRNA-29a、miRNA-29b可能在LPS诱导的大鼠急性肺损伤炎症发生过程中起着调节作用,LPS可能通过下调miRNA-29b表达来发挥促炎症消退的作用。 展开更多
关键词 miRNA-29 急性呼吸窘迫综合征 脂多糖 脂氧素A4
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大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗创伤性ARDS的疗效及机制探讨 预览
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作者 高见 《当代医学》 2019年第5期152-154,共3页
目的探讨创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗的临床疗效及机制。方法选取2016年1月至2017年10月本院收治的创伤性ARDS患者80例,根据治疗方案的不同分为观察组与对照组。对照组给予容量控制通气VCV(... 目的探讨创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗的临床疗效及机制。方法选取2016年1月至2017年10月本院收治的创伤性ARDS患者80例,根据治疗方案的不同分为观察组与对照组。对照组给予容量控制通气VCV(潮气量10~15ml/mg),观察组给予VCV(潮气量4~6ml/mg)+PEEP(5~12cmH2O)+甲强龙静推5mg/(kg·h)。分别观察并记录患者入手术室、治疗1h、治疗3h时血流动力学指标并行血气分析、肺泡灌洗液(BALF)中各指标水平变化情况。结果两组患者SBP、心脏指数、心排血量、左心作功及左心作功指数等与T0时比较呈升高状态,而HR、外周血管阻力及外周血管阻力指数则显著降低,且观察组数值较对照组变化显著,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者氧合指数、pH、SpO2水平与T0时比较呈上升趋势,而乳酸、PCO2水平降低,且观察组较对照组氧合指数、SpO2、乳酸水平变化显著,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者T1、T2时BALF中MOD、MPO、NO、BMP-2mRNA、iNOS、BMP-2蛋白显著高于观察组,SOD值降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性ARDS采用大剂量甲强龙联合保护性通气策略治疗,有效改善机体血流动力学与血气各指标,该作用与其增加BMP-2的表达、抑制肺氧化损伤有关。 展开更多
关键词 ARDS 甲强龙 机械通气 血流动力学
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