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多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值分析
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作者 张晓艳 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期78-81,共4页
目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损... 目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率,并比较X线、螺旋CT对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤的诊断符合率。采用一致性检验,分析X线、螺旋CT诊断结果与临床综合诊断结果的一致性。结果X线对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为89.58%(129/144)、85.93%(47/56)、88.00%(176/200),螺旋CT诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为97.22%(140/144)、96.43%(54/56)、97.00%(194/200),螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于X线(χ^2=6.818、4.940、11.676,均P<0.05)。螺旋CT对肋骨骨折、肺挫伤、肝挫伤、脾破裂、胰腺损伤、腹膜损伤的诊断符合率分别为97.67%(84/86)、97.06%(33/34)、100.00%(25/25)、100.00%(27/27)、100.00%(21/21)、97.96%(48/49),均高于X线(χ^2=5.733、3.981、4.348、5.510、4.421、5.995,均P<0.05)。经一致性检验,螺旋CT与临床综合诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.747),而X线与临床综合诊断结果之间的一致性中等(Kappa=0.563)。结论采用多排螺旋CT检查可对胸腹部损伤予以准确诊断,还可对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤等伤情进行明确诊断,具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 创伤和损伤 胸部损伤 腹部损伤 肋骨骨折 体层摄影术 螺旋计算机 放射摄影术 诊断 对比研究
闭合性胰腺损伤的临床诊治分析
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作者 杨文博 李乐 +8 位作者 陈华 孔瑞 王刚 谭宏涛 王拥卫 刘杰 武林枫 姜洪池 孙备 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期660-665,共6页
目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗经验。方法回顾性收集2013年1月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科诊治的52例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。男性40例,女性12例,年龄12~112岁,中位年龄为35.5岁。根据美国创伤外科学会(AAST... 目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗经验。方法回顾性收集2013年1月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科诊治的52例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。男性40例,女性12例,年龄12~112岁,中位年龄为35.5岁。根据美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级15例(28.8%),Ⅱ级20例(38.5%),Ⅲ级10例(19.2%),Ⅳ级5例(9.6%),Ⅴ级2例(3.8%)。孤立性闭合性胰腺损伤11例(21.2%)(Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例),存在合并伤41例(78.8%)。结果52例患者中,外院转诊36例(69.2%),急诊入院16例(30.8%)。其中49例(94.2%)获得治愈,3例(5.8%)死亡。Ⅰ级胰腺损伤的15例患者中,9例经非手术治疗治愈,5例因合并其他腹腔器官损伤行确切手术治疗后冲洗腹腔并放置外引流管,1例通过非手术治疗联合经皮穿刺置管引流术(PCD)治愈。Ⅱ级胰腺损伤的20例患者中,4例经单纯非手术治疗,2例联合PCD治愈,2例因受伤约25 d后分别行胰腺坏死组织清除引流和胰腺假性囊肿外引流,5例行胰腺缝合修补联合外引流术,7例仅行外引流术。Ⅲ级胰腺损伤的10例患者中,6例行胰体尾脾切除术联合外引流术,2例行经内镜逆行性胰胆管造影下的胰管支架置入,2例仅行胰腺周围坏死组织清除联合外引流术。Ⅳ级胰腺损伤的5例患者中,2例行腹腔引流术联合空肠营养造口,1例行胰十二指肠切除联合腹腔引流术,1例胰腺修补、胰腺空肠吻合,1例行胰头修补联合外引流术。Ⅴ级胰腺损伤的2例患者中,1例行剖腹探查、纱布填塞止血,1例行胰头十二指肠修补、胃肠吻合、十二指肠旷置联合腹腔外引流。结论根据AAST分级、合并伤情况、生理状态及术中情况综合判断,应对闭合性胰腺损伤患者早期诊断并选择个体化治疗策略,以提高整体救治效果。 展开更多
关键词 腹部损伤 外科手术 闭合性胰腺损伤 损伤控制外科 腹腔引流术
临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响 预览
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作者 陈兰局 许艳 +1 位作者 徐金凤 张爱玲 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第6期108-110,共3页
目的 探讨临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响。方法 选取2016年1月—2018年2月经120急救中心送至徐州医科大学附属淮安医院急诊科就诊的腹部创伤伴失血性休克患者90例,其中2016年1月—2017年1月收治的45例患者作为... 目的 探讨临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响。方法 选取2016年1月—2018年2月经120急救中心送至徐州医科大学附属淮安医院急诊科就诊的腹部创伤伴失血性休克患者90例,其中2016年1月—2017年1月收治的45例患者作为对照组,2017年2月—2018年2月收治的45例患者作为研究组。对照组患者给予常规急救护理,研究组患者给予临床护理路径。比较两组患者入院至进手术室时间、手术时间、抢救成功率及患者满意度。结果 研究组患者入院至进手术室时间、手术时间短于对照组,抢救成功率高于对照组(P<0.05)。研究组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径可有效缩短腹部创伤伴失血性休克患者入院至进手术室时间及手术时间,提高抢救质量和患者满意度。 展开更多
关键词 腹部损伤 出血性休克 临床护理路径 急救 治疗结果
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腹部战创伤动物模型的研究进展 预览
4
作者 王晓谦 洪流 《创伤外科杂志》 2019年第6期468-470,共3页
战创伤是战场上参战人员受伤的主要类型,不同于单一的致伤因素,其伤情较复杂,感染率较高,预后较差。腹部战创伤在战创伤中占很大的比例,开放性损伤比例较高,多发伤和复合伤较常见,早期致死率及致残率较高,救治难度大,因此建立腹部战创... 战创伤是战场上参战人员受伤的主要类型,不同于单一的致伤因素,其伤情较复杂,感染率较高,预后较差。腹部战创伤在战创伤中占很大的比例,开放性损伤比例较高,多发伤和复合伤较常见,早期致死率及致残率较高,救治难度大,因此建立腹部战创伤动物模型,重现战场环境下伤员的伤情就显得尤为重要。近年来许多专家学者在相关模型的建立方面付出了很多努力,取得了很好的建模效果。 展开更多
关键词 腹部损伤 战创伤 动物模型
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腹腔镜技术在急诊直肠损伤诊疗中的应用 预览
5
作者 曹李 田靖波 董光龙 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第3期253-255,共3页
目的 探讨在外科急诊诊疗过程中腹腔镜技术在急诊直肠损伤中应用的可行性及安全性。方法回顾分析2015年1月至2018年1月期间急诊行腹腔镜探查及治疗的30例直肠损伤患者的病例资料。结果30例直肠损伤患者包括,刀刺或异物刺伤13例,车祸伤10... 目的 探讨在外科急诊诊疗过程中腹腔镜技术在急诊直肠损伤中应用的可行性及安全性。方法回顾分析2015年1月至2018年1月期间急诊行腹腔镜探查及治疗的30例直肠损伤患者的病例资料。结果30例直肠损伤患者包括,刀刺或异物刺伤13例,车祸伤10例,医源性损伤7例。所有患者均行腹腔镜探查,其中位于腹膜反折线以上18例,行单纯破损修补5例、破损修补+乙状结肠造瘘9例、破损切除吻合4例;位于腹膜反折线以下12例,均行乙状结肠造瘘,无中转开腹。手术时间45~200min,平均75min;术中出血10~100ml,平均32ml;术后住院时间3~13d,平均5.6d。术后3~6月行造瘘还纳,痊愈。结论腹腔镜技术在急诊直肠损伤中具有可行性及安全性,且简便实用、具有创伤小、术后恢复快等优点,具有推广价值。 展开更多
关键词 腹部损伤 腹腔镜检查 急诊处理 诊断
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负压封闭引流技术腹部应用指南
6
作者 中国医师协会创伤外科医师分会 张连阳 白祥军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期289-302,共14页
在腹部外科临床实践中,经常需要应用负压封闭引流(VSD)技术,但缺乏相关应用规范或指南。为及时反映当今腹部外科应用VSD技术的新理念和循证医学进展、优化腹部外科中VSD技术的应用策略、规范医疗行为,中国医师协会创伤外科医师分会在201... 在腹部外科临床实践中,经常需要应用负压封闭引流(VSD)技术,但缺乏相关应用规范或指南。为及时反映当今腹部外科应用VSD技术的新理念和循证医学进展、优化腹部外科中VSD技术的应用策略、规范医疗行为,中国医师协会创伤外科医师分会在2017年7月组织全国28名专家综合相关文献,遵循科学性、实用性和先进性的原则,制订了临床"负压封闭引流技术腹部应用指南"。该指南针对腹部外科中VSD技术应用最为重要的11个问题提出了基于循证医学证据的建议。 展开更多
关键词 实践指南 负压伤口疗法 腹部损伤 负压封闭引流
改良早期预警评分对腹部闭合性创伤预后的预测价值 预览
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作者 孙宏 鲍华杰 汪剑良 《中华普通外科学文献(电子版)》 2018年第5期342-345,共4页
目的观察改良早期预警评分(MEWS)用于腹部闭合性创伤评估的临床效果。方法收集2008年1月至2017年11月芜湖市第五人民医院收治的160例腹部闭合性创伤患者资料,回顾性分析并统计所有患者临床诊治及预后资料,采用MEWS评分系统进行评估,... 目的观察改良早期预警评分(MEWS)用于腹部闭合性创伤评估的临床效果。方法收集2008年1月至2017年11月芜湖市第五人民医院收治的160例腹部闭合性创伤患者资料,回顾性分析并统计所有患者临床诊治及预后资料,采用MEWS评分系统进行评估,观察患者分诊情况(门诊或专科保守治疗、ICU抢救、中转手术)、治疗过程中并发症发生情况及30 d内预后状况。结果160例患者中保守治疗64例(40.0%),入住ICU抢救96例(60.0%);中转手术34例(21.3%)。MEWS评分〉8分者16例,均分诊为入住ICU抢救,保守治疗率明显低于其他各分值段(MEWS评分〉6~8分除外),入住ICU抢救率明显高于其他各分值段(MEWS评分〉6~8分除外),中转手术率明显低于MEWS评分〈3分及3~4分值段,上述差异均有统计学意义(P〈0.05)。160例患者30 d内预后良好124例(77.5%),MEWS评分为(2.44±1.32)分;预后不良36例(22.5%),MEWS评分为(6.84±2.12)分,其中死亡12例(7.5%),感染16例(10.0%),多器官衰竭4例(2.5%),应激溃疡4例(2.5%)。ROC曲线分析显示MEWS评分对腹部闭合性创伤患者预后不良有一定预测价值,曲线下面积为0.919(P〈0.001,95%CI=0.797~1.000),预测预后不良最佳截断值为5.970分,敏感度0.667,特异度0.986。结论采用MEWS预警评分对评估腹部闭合性创伤患者就诊时分诊及预后具有重要作用,减少并发症及死亡率,改善预后。 展开更多
关键词 腹部损伤 MEWS评分 ROC曲线 预测
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以腹部外伤为主的多发伤临床诊疗分析 预览
8
作者 王海峰 《中国社区医师》 2018年第34期55-55,57共2页
目的:探讨以腹部外伤为主的多发伤临床诊疗分析。方法:收治以腹部外伤为主的多发伤患者81例,总结治疗和并发症情况。结果:经治疗后,治愈72例,死亡9例,患者并发症总发生率为14.81%。结论:在对以腹部外伤为主的多发伤患者进行治疗时,应快... 目的:探讨以腹部外伤为主的多发伤临床诊疗分析。方法:收治以腹部外伤为主的多发伤患者81例,总结治疗和并发症情况。结果:经治疗后,治愈72例,死亡9例,患者并发症总发生率为14.81%。结论:在对以腹部外伤为主的多发伤患者进行治疗时,应快速、准确地进行临床诊断,并尽可能地选择手术治疗,主要是控制性手术,尽快控制出血现象,使死亡率下降。 展开更多
关键词 诊断 治疗 腹部外伤 多发伤 分析
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腹部损伤为主的急诊创伤的救治分析
9
作者 李志义 何永洛 《临床合理用药杂志》 2018年第9期159-160,共2页
目的分析腹部损伤为主的急诊创伤的救治方法及效果。方法回顾性分析成都双楠医院2013年4月—2017年3月收治的37例腹部损伤为主的急诊创伤患者的临床资料,对其治疗情况进行分析和总结。结果患者以肝脾破裂、小肠破裂及肾脏损伤为主,同时... 目的分析腹部损伤为主的急诊创伤的救治方法及效果。方法回顾性分析成都双楠医院2013年4月—2017年3月收治的37例腹部损伤为主的急诊创伤患者的临床资料,对其治疗情况进行分析和总结。结果患者以肝脾破裂、小肠破裂及肾脏损伤为主,同时合并肺部感染14例,消化道出血10例;经系统性治疗后,无死亡病例,治愈31例,致残6例。结论在为以腹部损伤为主的急诊创伤患者开展临床诊疗时,应在明确诊断的基础上根据病情适当选择治疗方法,可减少死亡率。 展开更多
关键词 腹部损伤 急诊创伤 救治
损伤控制外科理念在高原严重腹部创伤中的应用研究 预览
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作者 赵泽文 胡清华 +1 位作者 张孝才 宁萃秀 《重庆医学》 2018年第35期4497-4499,4503共4页
目的探讨损伤控制外科(DSC)理念在高原严重腹部创伤救治中的应用效果。方法前瞻性分析了2015年1月至2017年12月解放军第115中心医院收治的62例严重腹部创伤患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。对照组患者接... 目的探讨损伤控制外科(DSC)理念在高原严重腹部创伤救治中的应用效果。方法前瞻性分析了2015年1月至2017年12月解放军第115中心医院收治的62例严重腹部创伤患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。对照组患者接受一次性确定手术治疗,研究组患者接受DCS手术。比较两组患者的受伤情况[包括致伤原因构成比和术前创伤严重度评分(ISS)],术后并发症发生率和病死率,术后恢复情况相关指标[包括休克纠正时间、体温恢复时间、乳酸清除时间、凝血酶原时间(PT)恢复时间、住院时间]。结果患者致伤原因主要为车祸伤和高处坠落伤。研究组患者的致伤原因构成比和术前ISS与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的并发症发生率和病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS),2例死于多器官功能衰竭(MODS);研究组1例死于MODS。研究组患者的术后休克纠正时间、体温恢复时间、乳酸清除时间、PT恢复时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCS理念用于高原严重腹部创伤救治,临床效果显著,值得推广应用。 展开更多
关键词 损伤控制外科 高原病 腹部损伤 治疗结果
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骨盆骨折合并腹部脏器伤的早期诊治 被引量:2
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作者 杨琨 吴天昊 +3 位作者 白蕊 阳运康 葛建华 向飞帆 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第3期168-172,共5页
目的探讨骨盆骨折合并腹部脏器伤患者的早期临床特点,减少漏诊及并发症的发生,提高对骨盆骨折合并腹部脏器伤的早期诊治成功率。方法对我院2005年6月至2015年6月急诊收治的102例骨盆骨折合并腹部脏器伤患者进行回顾性研究,其中男64例,... 目的探讨骨盆骨折合并腹部脏器伤患者的早期临床特点,减少漏诊及并发症的发生,提高对骨盆骨折合并腹部脏器伤的早期诊治成功率。方法对我院2005年6月至2015年6月急诊收治的102例骨盆骨折合并腹部脏器伤患者进行回顾性研究,其中男64例,女38例;年龄16~65岁,平均(36.8±6.6)岁;受伤至入院时间:半小时至24 h,平均(364.25±17.35)min;根据Tile评分法分型,A型47例,B型32例,C型23例。对腹腔脏器损伤的类型、临床表现、并发症、漏误诊情况、治疗方案及效果进行分析,总结骨盆骨折合并腹部脏器伤的早期诊断及处理方案。结果本组中84例为腹腔内脏器破裂,18例腹腔脏器未破裂。平均确诊时间为伤后6.5 h。行剖腹探查72例,腹腔镜探查12例,其中因肝破裂损伤严重转开腹3例,I期介入栓塞止血治疗12例。治愈89例,死亡13例,其中创伤性失血性休克继发DIC 9例,感染性休克1例,重型颅脑损伤2例,肺栓塞1例,救治成功率为87.25%。发生早期漏诊2例,其中1例合并结肠破裂经抢救无效死亡,另1例小肠嵌入骨折间隙继发肠梗阻破裂,术后2个月始愈。结论骨盆骨折合并腹部脏器损伤的患者伤情重而复杂,极易漏误诊而直接危及生命。早期分析病情、完善相关检查,及时行抗休克治疗、骨盆外固定,必要时早期行腹部探查和损害控制性手术可提高早期确诊率与救治成功率。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 诊断 治疗 腹部损伤
羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果及炎性因子的影响 预览
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作者 张金立 肖芳 +3 位作者 白艳辉 代志强 于红莲 王硕 《临床误诊误治》 2018年第7期37-41,共5页
目的 观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法 选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30... 目的 观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法 选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液10 ml。观察两组患者术毕苏醒即刻及术后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS);于两组应用羟考酮或0.9%氯化钠溶液前10 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)5个时点抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 观察组患者在术毕苏醒即刻、术后2 h、术后6 h、术后12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。T3、T4、T5时,两组IL-6水平均较T1和T2时显著升高(P<0.05),且观察组IL-6水平显著低于对照组(P均<0.01);T3、T4时,两组IL-10水平显著升高(P<0.05),且观察组IL-10水平显著高于对照组(P均<0.01);T4、T5时,两组血清TNF-α水平较T1时显著升高(P<0.05),且观察组血清TNF-α水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论 羟考酮超前镇痛能抑制腹部闭合性损伤急诊手术患者术后机体炎性因子的释放,降低中枢及周围神经系统敏感性,从而达到减轻术后疼痛、促进康复的目的。 展开更多
关键词 腹部损伤 羟考酮 麻醉和镇痛 炎性因子
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腹部闭合伤43例漏诊原因分析 预览
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作者 曹晓凯 范利斌 +1 位作者 康剑锋 王帅 《临床误诊误治》 2018年第4期25-27,共3页
目的探讨腹部闭合伤的临床特点和漏诊原因,以提高创伤救治水平。方法回顾性分析我院急诊科2013年1月—2017年7月收治的43例腹部闭合伤患者的临床资料。结果43例均为多发伤,均在急诊科漏诊腹腔脏器损伤。28例(65.1%)在对已明确损伤脏器... 目的探讨腹部闭合伤的临床特点和漏诊原因,以提高创伤救治水平。方法回顾性分析我院急诊科2013年1月—2017年7月收治的43例腹部闭合伤患者的临床资料。结果43例均为多发伤,均在急诊科漏诊腹腔脏器损伤。28例(65.1%)在对已明确损伤脏器进行急诊手术中发现合并其他腹腔脏器损伤;7例(16.3%)复查影像学发现腹腔脏器损伤;6例(14.0%)保守治疗无效患者手术探查发现腹腔脏器损伤;1例(2.3%)二次手术探查时发现新的腹腔脏器损伤;1例(2.3%)在尸检中发现合并其他腹腔脏器损伤。除1例死亡病例,余患者发现新的腹部脏器损伤后,40例(93.0%)予相应外科手术治疗,2例(4.7%)予保守治疗,均痊愈出院。结论腹部闭合伤在多发伤中常见,病理生理因素导致其容易漏误诊。故对多发伤患者应行腹腔脏器常规检查,严密观察病情变化,充分利用合理的检查手段,最大限度避免漏误诊。 展开更多
关键词 腹部损伤 创伤和损伤 多处创伤 脾破裂 漏诊
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微波消融联合^125I粒子植入治疗肝转移瘤并发膈肌穿孔1例报告 预览
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作者 闵永峰 张波 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1758-1759,共2页
微波消融是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位,通过热力学作用直接杀伤肿瘤组织的治疗方法。1994年日本学者Seki等~([1])首次报道了超声引导下经皮微波消融术在18例小肝癌治疗中的成功运用。微波消融用于治疗邻近膈肌的肝肿瘤,可能造... 微波消融是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位,通过热力学作用直接杀伤肿瘤组织的治疗方法。1994年日本学者Seki等~([1])首次报道了超声引导下经皮微波消融术在18例小肝癌治疗中的成功运用。微波消融用于治疗邻近膈肌的肝肿瘤,可能造成不同程度膈肌损伤,轻者表现为胸腔积液,严重导致成膈肌穿孔、膈疝、胆道胸膜瘘和胆道支气管瘘等。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肿瘤转移 腹部损伤 导管消融术 碘放射性同位素 病例报告
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苏州市165例儿童脾外伤的流行病学特征及治疗选择的影响因素分析 预览
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作者 陈璐璐 赵俊刚 +1 位作者 黄顺根 汪健 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第11期840-844,共5页
目的初步分析苏州市165例脾外伤儿童的年龄分布、外伤原因及合并损伤情况,并探讨治疗方式选择的影响因素.方法以2011年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收治的165例脾外伤患儿为研究对象,其中155例(93.9%)采取非手术治疗,10例(6... 目的初步分析苏州市165例脾外伤儿童的年龄分布、外伤原因及合并损伤情况,并探讨治疗方式选择的影响因素.方法以2011年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收治的165例脾外伤患儿为研究对象,其中155例(93.9%)采取非手术治疗,10例(6.1%)采取手术治疗,对其临床资料进行回顾性研究.采用二元Logistic回归对治疗方式选择的影响因素进行分析.结果165例儿童脾外伤中,学龄前期(3~6岁)儿童占比最多(40%);外伤原因以意外摔伤或撞伤(65人,39%)、交通事故(80人,48.5%)为主;76例(46.1%)为单纯脾挫裂伤,89例(53.9%)合并其它损伤(包括肺脏外伤、骨折、肝挫伤、泌尿系损伤等).超声、CT平扫和增强CT对本病的诊断正确率分别为68.3%、81.9%和98.6%.非手术治疗组和手术治疗组在收缩压、入院血色素以及有输血史人数的构成比上存在统计学差异(P〈0.05),Logistic回归分析结果显示,患者是否接受输血是治疗方式选择的影响因素(OR=12.255,95%CI:1.410~106.531).结论脾外伤以学龄前期和学龄期儿童多见;增强CT在诊断外伤及合并损伤中具有较为优质的临床价值;非手术治疗是儿童脾外伤的主要治疗方式;有输血史的患儿有更大概率接受手术治疗. 展开更多
关键词 脾外伤 腹部损伤 流行病学 治疗 儿童
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腹腔镜结直肠术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的相关性分析 预览 被引量:2
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作者 黄卫华 陈振伟 +1 位作者 徐勇 张玉存 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2017年第4期338-340,共3页
目的探讨腹腔镜下结直肠手术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的相关性分析。方法选取2013年6月至2016年3月行腹腔镜结直肠手术的患者92例作为研究对象,进行前瞻性研究,根据术中CO2的气腹腹内压力分为12 mm Hg(A组,46例)和15 m... 目的探讨腹腔镜下结直肠手术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的相关性分析。方法选取2013年6月至2016年3月行腹腔镜结直肠手术的患者92例作为研究对象,进行前瞻性研究,根据术中CO2的气腹腹内压力分为12 mm Hg(A组,46例)和15 mm Hg(B组,46例),应用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行统计学处理,术中、术后情况呈正态分布的定量数据用均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后急性胃肠损伤发生率等计数资料采用χ~2检验;气腹腹内压力与急性胃肠损伤的相关性采用Pearson相关分析,以P〈0.05表示差异具有统计学意义。结果 A组与B组相比,两组患者在术中情况(CO2气腹持续时间、术中出血量和手术时间)以及术后急性胃肠损伤的发生率及其他术后情况(住院时间、术后6 h内鼻胃管拔出、呕吐率、首次排便时间及肠蠕动恢复时间)上差异均无统计学意义P〉0.05。结论腹腔镜下结直肠手术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的无相关性。 展开更多
关键词 胃肠道 腹部损伤 腹腔镜检查 结直肠外科手术 气腹 人工
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损伤控制理念在肝脾破裂急诊手术中应用效果分析 预览 被引量:4
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作者 吉木伍里 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2017年第3期244-247,共4页
目的目的通过观察外伤性肝脾破裂行损伤控制外科(DCS)手术的治疗效果,探讨肝脾破裂救治中DCS理念的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月收治的50例外伤性肝脾破裂,损伤程度在Ⅲ级以上,观察组25例行DCS手术治疗,即初期... 目的目的通过观察外伤性肝脾破裂行损伤控制外科(DCS)手术的治疗效果,探讨肝脾破裂救治中DCS理念的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月收治的50例外伤性肝脾破裂,损伤程度在Ⅲ级以上,观察组25例行DCS手术治疗,即初期简化手术,遂行ICU复苏,最后进行确定性手术;对照组25例行一期确定性手术治疗,对比两种手术治疗方案的临床治疗效果。应用SPSS19.0统计软件对统计的数据进行分析,手术指标、应激指标、免疫球蛋白水平采用(元-4-s)表示,采用t检验。病死率、并发症率等采用X^2检验,P〈0.05差异有统计学意义。结果观察组手术用时高于对照组、术后卧床恢复时间和总住院天数少于对照组,P〈0.01;观察组低体温、代谢性酸中毒以及凝血障碍的发生率和治疗费用低于对照组(P〈0.05),血管紧张素Ⅱ、肾素、肾上腺素以及去甲肾上腺素水平均显著低于对照组;术后3d观察组外周血IgA、IgM、IgG高于对照组,差异均有统计学意义,P〈0.叭;并发症发生率和病死率均低于对照组,分别为24%、36%和4%、12%,P值均〈0.05。结论DCS手术是理想的治疗外伤性肝脾破裂的方案,手术创伤较小且有助于缓解手术出现应激反应、使免疫功能加强、促进预后,以便二次手术的进行,抢救成功率较一期确定性手术高。 展开更多
关键词 腹部损伤 应激 外科手术 损伤控制外科
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腹部损伤为主的严重多发伤急救外科策略及效果探讨 预览 被引量:1
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作者 王晓彦 於平 +3 位作者 韩意 史霆 耿志超 黄粱 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2017年第5期429-431,共3页
目的探讨应用损害控制策略在以腹部损伤为主的严重多发伤外科救治中的疗效,分析救治方案,总结救治经验,降低病死率,提高救治成功率。方法选取2015年2月至2016年3月期间入院进行以腹部损伤为主的严重多发伤救治患者100例进行回顾性分析,... 目的探讨应用损害控制策略在以腹部损伤为主的严重多发伤外科救治中的疗效,分析救治方案,总结救治经验,降低病死率,提高救治成功率。方法选取2015年2月至2016年3月期间入院进行以腹部损伤为主的严重多发伤救治患者100例进行回顾性分析,采用损伤严重度评分(ISS)对患者进行分类评估,术前ISS评分〉35分的分为常规治疗组(ETC组)54例和损害控制策略组(DCS组)46例,复苏期间检测两组患者的手术时间、术中出血量、乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原时间(PT)。数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。患者一般资料、手术后临床数据用(x珋±s)表示,采用t检验;两组患者术后并发症发生率、病死率采用χ2检验,P〈0.05代表组间差异有统计学意义。结果复苏期间两组患者的手术时间、术中出血量组间差异无统计学意义(P〉0.05);DCS组的乳酸清除时间、体温恢复时间、PT、病死率(13.0%)均显著小于ETC组(29.6%),组间差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论利用损害控制策略对腹部损伤为主的严重多发伤进行救治能够有效地降低病死率,在提高抢救成功率方面具有良好的成效。 展开更多
关键词 腹部损伤 多处创伤 急救 治疗结果
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螺旋CT检查在腹部创伤诊断中的应用价值 被引量:1
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作者 李宏斌 《中国基层医药》 CAS 2017年第22期3482-3485,共4页
目的 分析螺旋CT在腹部创伤诊断中的临床应用价值,为临床诊治提供参考.方法 选择腹部创伤患者98例,分别于术前行腹部彩超及螺旋CT检查.参照术中情况,对术前彩超及螺旋CT检查结果进行比较,比较内容包括诊断灵敏度、诊断特异度以及诊断准... 目的 分析螺旋CT在腹部创伤诊断中的临床应用价值,为临床诊治提供参考.方法 选择腹部创伤患者98例,分别于术前行腹部彩超及螺旋CT检查.参照术中情况,对术前彩超及螺旋CT检查结果进行比较,比较内容包括诊断灵敏度、诊断特异度以及诊断准确率.结果 螺旋CT诊断阳性81例,阴性17例,螺旋CT诊断阳性率82.65%.术中探查证实阳性诊断结果中1例为假阳性,阴性诊断结果中3例为假阴性.螺旋CT诊断灵敏度为96.39%,特异度为93.33%,准确率95.92%.彩超检查诊断阳性77例,阴性21例,彩超检查诊断阳性率78.57%.术中探查证实阳性诊断结果中4例为假阳性,阴性诊断结果中10例为假阴性.彩超检查灵敏度为87.95%,特异度为73.33%,准确率85.71%.螺旋CT检查灵敏度高于彩超检查,差异有统计学意义(χ2=5.081,P〈0.05),螺旋CT检查特异度高于彩超检查,差异有统计学意义(χ2=6.491,P〈0.05),螺旋CT检查准确率高于彩超检查,差异有统计学意义(χ2=6.667,P〈0.05).结论 螺旋CT检查在腹部创伤诊断中较腹部彩超具有更高的准确率,有助于医生更好地明确受损的脏器及程度,进而采取相应的治疗措施,降低患者死亡的风险. 展开更多
关键词 腹部损伤 体层摄影术 螺旋计算机 超声检查 多普勒 彩色
基于CT图像的腹部损伤腹腔内出血定量研究 被引量:1
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作者 陈健 滕陈怀 +4 位作者 何其芳 闻浩 孟伟阳 金灿 陈大庆 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1109-1112,共4页
目的探讨CT计量法计算腹部损伤腹腔内出血体积的可行性及准确性。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年1月-2016年9月76例诊断为腹腔内出血(或腹腔积血)行急诊手术患者的临床资料。基于CT图像,采用CT计量法(Noboru Oriuchi公式)... 目的探讨CT计量法计算腹部损伤腹腔内出血体积的可行性及准确性。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年1月-2016年9月76例诊断为腹腔内出血(或腹腔积血)行急诊手术患者的临床资料。基于CT图像,采用CT计量法(Noboru Oriuchi公式)计算腹腔内出血量,并与术中实际记录的腹腔内出血量(手术计量法)进行比较,利用SPSS21.0统计软件对数据进行统计分析,并对两种测量方法所得结果进行线性回归分析。结果通过CT计量法腹腔内出血量为10~4335ml,手术计量法腹腔内出血量为200~4490ml。这两种方法所得腹腔内出血量体积差的绝对值为4.8—500ml。体积差/手术计量法腹腔内出血量为0.2%~95.0%[4.5%(2.8%,8.9%)]。腹腔内出血量〈500ml,体积差异的比值为30.0%-95.0%[69.1%(51.2%,78.6%)];腹腔内出血量〉500ml,其体积差异的比值为0.2%~13.6%[4.2%(2.7%,6.4%)]。排除出血量〈500ml的患者后,CT计量法腹腔内出血量与手术计量法腹腔内出血量呈直线相关趋势(r=0.971,P〈0.05)。结论对于腹腔内出血量〉500ml的患者,行常规全腹部CT扫描后,可通过CT计量法的Noboru Oriuchi公式较精确地计算患者腹腔内出血的体积,指导手术治疗。 展开更多
关键词 腹腔积血 多层螺旋CT 腹部损伤 定量研究
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