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急性缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者口服二级预防药物1年复合依从性影响因素分析 预览
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作者 李岩 佟旭 +3 位作者 吴雅坤 郭红梅 裴洪菲 曹亦宾 《山东医药》 CAS 2019年第24期18-22,共5页
目的 观察急性缺血性脑卒中(AIS)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法 收集2926例AIS及TIA患者的基线资料及3个月、6个月、1年随访时服药情况。基线资料包括:人口学信息(年龄、性别、民族、医保类型... 目的 观察急性缺血性脑卒中(AIS)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者二级预防药物1年复合依从性的影响因素。方法 收集2926例AIS及TIA患者的基线资料及3个月、6个月、1年随访时服药情况。基线资料包括:人口学信息(年龄、性别、民族、医保类型、文化程度、家庭人均月收入、BMI指数)、既往史(吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、脂代谢紊乱史、房颤史、TIA史、AIS史、心肌梗死史,既往服用抗栓药物史、降压药物史、降脂药物史、降糖药物史)、病情概况[发病前改良Rankin量表(mRS)评分,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否静脉溶栓、住院费用、出院时NIHSS评分、出院时mRS评分、脑卒中类型(AIS、TIA)]、出院带药种类数(仅限于抗栓药、降压药、降脂药、降糖药)。以患者药物复合依从率≥75%为界,将研究对象分为1年复合依从性好组(1257例,占43.0%)、1年复合依从性差组(1669例,占57.0%),比较两组患者的基线资料。将两组基线资料比较中P<0.2的自变量纳入Logistic回归模型,采用向后逐步剔除LR法进行多因素分析。结果 年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数等是AIS及TIA患者二级预防药物1年复合依从性的独立影响因素(P均<0.05)。结论 AIS及TIA患者的年龄、既往高血压史、既往脂代谢紊乱史、既往服用降压药物史、既往服用降糖药物史、住院费用、脑卒中类型、出院带药种类数与二级预防药物1年复合依从性有关。 展开更多
关键词 脑卒中 缺血性脑卒中 急性缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 脑卒中二级预防药物 药物依从性
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不宁腿综合征与皮层下脑梗死的相关性分析 预览
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作者 李弥弥 林化松 +1 位作者 陈雅芳 叶励超 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第2期139-143,共5页
目的探讨不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)与皮层下脑梗死的关系。方法选取2017-12-2018-10于福建医科大学附属第二医院神经内科住院的首次确诊为脑梗死病人407例。按脑梗死前有无RLS分为脑梗前RLS组及脑梗前无RLS组,按脑梗死... 目的探讨不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)与皮层下脑梗死的关系。方法选取2017-12-2018-10于福建医科大学附属第二医院神经内科住院的首次确诊为脑梗死病人407例。按脑梗死前有无RLS分为脑梗前RLS组及脑梗前无RLS组,按脑梗死位置分为皮层下梗死组及非皮层下梗死组。分别比较危险因素、临床和影像学特征。结果单因素比较分析提示,发病前有RLS组皮层下梗死的发生率明显高于脑梗前无RLS组(80.49% vs 32.24%,P<0.001),其他方面差异无统计学意义(P>0.05)。皮层下梗死组与非皮层下梗死组相比,在梗死前出现RLS、高血压史、高脂血症、吸烟史等差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,脑梗死前出现RLS与皮层下梗死密切相关(OR=2.122,P=0.045)。结论脑梗死前出现不宁腿综合征的患者皮层下梗死的发生率较高。 展开更多
关键词 脑梗死 不宁腿综合征 皮层下梗死 非皮层下脑梗死 缺血性脑血管病
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How to Design Economic Predictive Laboratory Panel Evaluating Acute Ischemic Stroke Outcome 预览
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作者 Hasnaa A. Abo-Elwafa Hazem K. Ibrahim +1 位作者 Hassan M. El-Nady Asmaa H. Abbas 《神经系统科学与医药(英文)》 2019年第1期1-14,共14页
Background: acute ischemic stroke (AIS) remains the third cause of death and disability, and acute phase responses, both increasing international normalized ratio (INR) and activated partial thromboplastin time (APTT)... Background: acute ischemic stroke (AIS) remains the third cause of death and disability, and acute phase responses, both increasing international normalized ratio (INR) and activated partial thromboplastin time (APTT) are associated with worse outcome. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) serves as severity marker, and non-fasting triglycerides (TG) indicates remnants of chylomicrons and very low density lipoproteins potentially pro-inflammatory. Aims: to design predictive economic panel evaluating AIS. Patients and methods: 100(AIS) patients were included, clinically evaluated by Scandinavian Stroke Scale (SSS) and Modified Rankin Score (MRS), subjected to complete blood count (CBC) on Cell-Dyne3700, manual ESR, INR and APTT on SYSMEX-CA1500, serum uric acid (SUA), serum albumin and non-fasting (TG) on Beckman Coulter AU480. Statistical analysis: STATA intercooled version 9.2. Results: odd ratio (OR), confidence interval (CI) of (MRS) in correlation to WBCs count in quartile (Q)3, 4 (OR 8.14, CI 2.29 - 8.90, significant P = 0.01;and OD13.5, CI 3.39 - 53.68, high significant P = 0.001 respectively), to APTT in Q3 (OD 4.15, CI 1.09 - 15.82, P = 0.04), SUA in Q3 (OD 0.19, CI 0.05 - 0.68, P = 0.01), TG in Q3,4 (OD 0.24 CI 0.06 - 0.88, P = 0.03;and OD 0.09, CI 0.02 - 0.34 P = 0.001 respectively) and serum albumin in Q3(OD 0.13, CI 0.04 - 0.51, P = 0.003), insignificant correlations to ESR, INR and platelets. Conclusion: according to (MRS), the economic predictive panel should be included WBCs, APTT, SUA, and non-fasting TG with serum albumin as prognostic tool evaluating functional disability in AIS. 展开更多
关键词 Acute ISCHEMIC STROKE PREDICTIVE LABORATORY PANEL
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The efficacy and safety of nimodipine in acute ischemic stroke patients with mild cognitive impairment: a double-blind, randomized,placebo-controlled trial
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作者 Huaguang Zheng Yilong Wang +24 位作者 Anxin Wang Hao Li David Wang Xingquan Zhao Penglian Wang Haipeng Shen Lijun Zuo Yuesong Pan Zixiao Li Xia Meng Xianwei Wang Weixiong Shi Yi Ju Liping Liu Kehui Dong Chunxue Wang Rubo Sui Rong Xue Xiaoping Pan Xiaoyua Niu Benyan Luo Yi Sui Huali Wang Tao Feng Yongjun Wang 《科学通报:英文版》 SCIE EI CSCD 2019年第2期101-107,共7页
Nimodipine might be effective in subcortical vascular dementia(VaD). Its benefit in preventing further cognitive decline in patients with acute ischemic stroke(AIS) and vascular mild cognitive impairment(VaMCI) remain... Nimodipine might be effective in subcortical vascular dementia(VaD). Its benefit in preventing further cognitive decline in patients with acute ischemic stroke(AIS) and vascular mild cognitive impairment(VaMCI) remains to be established. In this multicenter, double-blind trial, we randomly assigned 654 eligible patients to nimodipine 30 mg three times a day or placebo. The primary outcome was any cognitive decline defined by the changes on the Mini-Mental State Examination(DMMSE à3) or vascular AD assessment scale cognitive subscale(DADAS-cog . 4) at 6 months. Secondary outcomes included any distribution shift of DADAS-cog, DMMSE or cognitive improvement defined by DADAS-cog à2, or DMMSE . 0. The primary outcome in the nimodipine group and placebo group were similar for DMMSE à3(4.18% and 7.22%, respectively, P = 0.15) and DADAS-cog . 4(8.36% and 8.93% respectively,P = 0.88). The distribution shift of DADAS-cog and DMMSE differed significantly between the two groups(P = 0.03 and P = 0.05 respectively). Cognitive improvement occurred in 55.4% in the nimodipine group and 43.6% in the placebo group measured by DADAS-cog à2(Odds Ratio, 1.54;95% confidence interval[CI] 1.10–2.14, P < 0.01) or 84.0% and 74.6% respectively by DMMSE . 0(Odds Ratio, 1.79;95% CI 1.18–2.70, P < 0.01). Nimodipine was associated with better cognitive function in the memory domain. The adverse events rate was similar in two groups. This study is registered with ClinicalTrials.gov,NCT01220622. Nimodipine did not show benefit to prevent cognitive decline in AIS patients with VaMCI, but improved cognition moderately, especially measured in the memory domain. 展开更多
关键词 NIMODIPINE Acute ischemic stroke MILD COGNITIVE IMPAIRMENT COGNITIVE DECLINE Prevention
Computed Tomography Using a Low Tube Voltage Technique for Acute Ischemic Stroke 预览
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作者 Kenji Nakamura Katsuhiko Maeda +3 位作者 Masao Tanooka Shuhei Aoyama Reiichi Ishikura Noriko Kotoura 《计算机断层扫描(英文)》 2019年第2期24-35,共12页
Computed tomography (CT) is commonly used to assess for cerebral hemorrhage and acute ischemic stroke. We investigated the accuracy of CT using a low tube voltage technique in acute ischemic stroke. We compared the st... Computed tomography (CT) is commonly used to assess for cerebral hemorrhage and acute ischemic stroke. We investigated the accuracy of CT using a low tube voltage technique in acute ischemic stroke. We compared the standard deviation (SD), contrast between gray and white matter, and contrast-to-noise ratio (CNR) between three groups (120 kV 500 mAs, 100 kV 850 mAs, and 100 kV 750 mAs using hybrid iterative reconstruction) in 50 patients without lesions, and visual evaluation using the normalized rank approach was also performed. The mean value of SD was 4.02, 4.22, and 4.04, respectively, and the contrast between gray and white matter was 7.08, 8.66, and 8.68 HU, respectively;in addition, the CNR was 1.77, 2.06, and 2.15, respectively. The difference between the 100 kV and 120 kV groups was significant (p 0.01). Visual evaluation showed a significant difference between the 100 and 120 kV groups (p 0.05). 展开更多
关键词 LOW Tube Voltage TECHNIQUE COMPUTED Tomography Acute ISCHEMIC STROKE
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优化卒中流程对急性缺血性脑卒中非溶栓患者的影响
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作者 曾凡杰 唐柚青 +4 位作者 项薇 武肖娜 黎春镛 姚惠东 罗高权 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第8期541-544,共4页
目的探讨优化脑卒中流程对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)非溶栓患者诊治疗效指标的影响。方法按脑卒中中心成立前后分成对照组(n=216)和正式运行组(n=252),记录诊治过程各环节时间点,评价两组死亡例数、各阶段美国国立... 目的探讨优化脑卒中流程对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)非溶栓患者诊治疗效指标的影响。方法按脑卒中中心成立前后分成对照组(n=216)和正式运行组(n=252),记录诊治过程各环节时间点,评价两组死亡例数、各阶段美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、住院天数和住院费用的变化。结果脑卒中中心成立后各环节时间呈持续减少;其中,3个月后NIHSS评分在两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论本中心通过优化卒中诊疗流程,减少了AIS非溶栓前诊疗各环节时间,为AIS非患者预后带来更多的获益。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 脑卒中中心 流程优化 卒中管理 美国国立卫生研究院卒中量表
美国开业护士为主导的移动卒中单元工作团队介绍及对我国的启示
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作者 赵洁 常红 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第10期1594-1597,共4页
脑卒中的预防及救治是我国重要的卫生保健问题,卒中护士在脑卒中防治过程中起着不可或缺的作用,本文通过分享美国具有神经血管开业护士(ANVP)专科资质的开业护士主导移动卒中单元(MSU)小组进行医疗救治的经验,为我国卒中专科护士的发展... 脑卒中的预防及救治是我国重要的卫生保健问题,卒中护士在脑卒中防治过程中起着不可或缺的作用,本文通过分享美国具有神经血管开业护士(ANVP)专科资质的开业护士主导移动卒中单元(MSU)小组进行医疗救治的经验,为我国卒中专科护士的发展开辟新思路。 展开更多
关键词 开业护士 卒中专科护士 急性缺血性脑卒中 移动卒中单元
多模式CT在支架取栓术治疗急性缺血性卒中的应用 预览
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作者 李立恒 肖承江 +3 位作者 吴宏 苏欢欢 刘金武 汪天悦 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期622-628,共7页
【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成... 【目的】探讨多模式CT在Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中的影像评估价值。【方法】选择从2015年1月至2016年6月在我院临床诊断为急性缺血性卒中62例患者,在发病3~8h内行多模式CT检查,包括CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP),采用改良的血管TICI分级标准(mTICI)评估血管栓塞情况,通过CTA及CTP参数评估责任血管及血流灌注状态,初步判断患者行Solitaire支架取栓的可行性。患者行支架取栓术后24h再次行多模式CT检查评估责任血管情况,患者入院时和取栓术后72h分别进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评估神经功能情况。【结果】经多模式CT检查共筛选出34例患者有支架取栓适应证。行支架取栓术后复查多模式CT,血管再通成功30例(30/34),成功率88.2%。取栓治疗的34例患者中,术前CTP成像提示存在缺血半暗带(IP),表现为IP与健侧镜像区相比,脑血流量(CBF)显著降低,脑血容量(CBV)轻度降低,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)显著延长,差异有统计学意义(P<0.01);患者取栓术后责任区域相对脑血流量(rCBF)、相对脑容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)值与术前对比,rCBF、rCBV升高,rTTP、rMTT缩短,差异有统计学意义(P<0.01);术后72h患者NIHSS评分与入院时比较其差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】多模式CT对急性缺血性卒中患者行Solitaire支架取栓治疗具有指导作用和重要评估价值。 展开更多
关键词 多模式CT 支架取栓 急性缺血性卒中 缺血半暗带
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CT灌注成像评价急性缺血性脑卒中患者远隔肢体缺血后适应的价值 预览
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作者 匡祖颖 向姣 +6 位作者 张新斐 成丽娜 钟水生 杨慧 潘梦秋 叶锦龙 王展航 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期2311-2315,共5页
目的研究CT灌注成像评估急性缺血性脑卒中患者运用远隔肢体缺血后适应的预后价值。方法将我院收治的61例发病48h内的急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组(常规内科治疗联合远隔肢体缺血后适应)和对照组(常规内科治疗)。所有患者在入院... 目的研究CT灌注成像评估急性缺血性脑卒中患者运用远隔肢体缺血后适应的预后价值。方法将我院收治的61例发病48h内的急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组(常规内科治疗联合远隔肢体缺血后适应)和对照组(常规内科治疗)。所有患者在入院时均行CT灌注检查,入院时及治疗2周后采用NIHSS量表及Barthel指数评价临床神经功能,比较治疗组与对照组基底节区的CTP参数,分析治疗前后不同CTP参数的神经功能改善程度。结果给予远隔肢体缺血后适应治疗后的患者NIHSS评分及Barthel指数的改善程度与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)与发病时的NIHSS评分及Barthel指数无相关关系,rCBF与NIHSS评分及Barthel指数的改善程度存在正相关关系,而rMTT与NIHSS评分及Barthel指数的改善程度存在负相关关系。结论早期的CT灌注评估可以判断临床预后,远隔肢体缺血后适应对于急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损的改善有应用价值。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 CT灌注成像 远隔肢体缺血后适应 神经功能缺损
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急性缺血性脑卒中CTA侧支等级与CTP之间的相关性研究
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作者 夏倩倩 王希明 +4 位作者 张征宇 姚飞荣 王辉 方琪 胡春洪 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期224-228,共5页
目的探讨急性缺血性脑卒中患者CT血管造影(CTA)侧支等级与CT灌注成像(CTP)显示的梗死核心和缺血半暗带量化指标之间的关系。方法搜集血管闭塞部位为大脑中脑动脉(MCA)M1/M2段和/或颈内动脉(ICA)、且在发病12 h内完成一站式多模态CT成像... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者CT血管造影(CTA)侧支等级与CT灌注成像(CTP)显示的梗死核心和缺血半暗带量化指标之间的关系。方法搜集血管闭塞部位为大脑中脑动脉(MCA)M1/M2段和/或颈内动脉(ICA)、且在发病12 h内完成一站式多模态CT成像的患者75例。在CTA最大密度投影(MIP)图像上,将侧支循环分为0~3级。在CTP图像上,分别以相对脑血流量(rCBF)<30%或脑血流量达峰时间(Tmax)> 10 s、> 12 s或14 s作为标准划定梗死核心,以Tmax> 6 s界定低灌注区域,错配率为缺血半暗带面积与梗死核心面积的比值。用Spearman相关性检验评估侧支等级与梗死核心面积或错配率之间的相关性。结果根据侧支循环分级将75例患者分为四组,四组不同侧支等级患者间的梗死核心面积和错配率均具有显著统计学差异(P<0.05)。侧支等级与rCBF <30%定义的梗死核心面积之间的相关性(r=-0.785,P<0.05)优于Tmax>10 s、>12 s或>14 s定义的梗死核心,由rCBF <30%作为梗死核心的错配率与侧支等级的相关性最佳(r=0.897,P<0.05)。结论侧支循环良好的急性脑卒中患者具有较小的梗死核心面积和较高的错配率。由rCBF <30%定义的梗死核心面积和由rCBF <30%和Tmax> 6 s定义的错配率与CTA侧支等级的相关性更好。 展开更多
关键词 CT灌注 缺血半暗带 侧支循环 急性缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中缺血半暗带的影像学研究进展 预览
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作者 张茹 王天乐 《中国临床医学》 2019年第5期772-775,共4页
急性缺血性脑卒中是临床最常见的脑血管病,具有较高的致死率和致残率。缺血半暗带的存在及对其及时、精准的影像学判断,对于临床治疗方案及时间的合理选择具有重要意义。本文对不同的影像学技术中,急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带的研... 急性缺血性脑卒中是临床最常见的脑血管病,具有较高的致死率和致残率。缺血半暗带的存在及对其及时、精准的影像学判断,对于临床治疗方案及时间的合理选择具有重要意义。本文对不同的影像学技术中,急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带的研究进展作一综述,以期为缺血半暗带在急性缺血性脑卒中中的应用提供依据,进而提高急性缺血性脑卒中诊断准确率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 缺血半暗带 影像学
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“移动卒中单元”中国专家共识2019 预览
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作者 中国神经科学学会神经损伤与修复分会 卫健委脑卒中防治工程委员会专家委员会 +1 位作者 中国卒中学会急救医学分会 徐如祥 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第1期5-10,共6页
“移动卒中单元”(mobile stroke unit)是针对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的一种新的规范诊疗模式,以救护车为载体,装配小型移动CT、相关检验设备、监测设备及信息化支持系统,将AIS的检查、CT诊断、溶栓治疗、监测融... “移动卒中单元”(mobile stroke unit)是针对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的一种新的规范诊疗模式,以救护车为载体,装配小型移动CT、相关检验设备、监测设备及信息化支持系统,将AIS的检查、CT诊断、溶栓治疗、监测融为一体,以挽救脑损害,赢得救治“黄金时间”。脑卒中又称为脑血管病,分为出血性和缺血性。脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位病因,具有发病率高、复发率高、死亡率高和致残率高的特点。在美国每年有79.5万人发生脑卒中,其中死亡12.9万(死亡率16.23%)[1]。在中国40岁以上现患和曾患脑卒中人数为1242万,估计每年新发生脑卒中约300万,死亡110万(死亡率36.67%)[2]。 展开更多
关键词 移动卒中单元 移动CT 急性缺血性脑卒中 专家共识
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脑微出血与急性缺血性卒中后抑郁的相关性 预览
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作者 胡佳 周志明 +4 位作者 杨倩 韩剑 颜燕 乔建兵 戴宏宇 《江苏大学学报:医学版》 CAS 2019年第5期419-424,共6页
目的:探讨脑微出血与急性缺血性卒中患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关性。方法:回顾性纳入初发或复发急性缺血性脑卒中患者,记录患者入院时的人口学及临床基线资料,纳入患者均入院3 d内完成头颅MRI检查,根据脑微出血... 目的:探讨脑微出血与急性缺血性卒中患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关性。方法:回顾性纳入初发或复发急性缺血性脑卒中患者,记录患者入院时的人口学及临床基线资料,纳入患者均入院3 d内完成头颅MRI检查,根据脑微出血位置将患者分为脑叶、深部和后颅窝(脑干和小脑)组,并记录每个部位的脑微出血总数。随访3个月时根据抑郁诊断标准分为PSD组和非PSD组,采用多元Logistic回归分析脑微出血与PSD的相关性。结果:最终入组并完成随访者203例,其中PSD组67例,非PSD组136例。单因素分析显示,受教育年限、基线NIHSS评分、3个月MMSE评分、3个月LSNS评分、额叶、深部以及脑干脑微出血、前额叶急性脑梗死与PSD发生显著相关(P均<0.05)。多因素回归分析显示,对相关因素调整后,深部(OR=2.091,95%CI 1.061~4.138,P=0.036)以及脑干脑微出血(OR=2.235,95%CI 1.179~4.587,P=0.031)与PSD发生具有独立相关性;基线NHISS评分(OR=1.174,95%CI=1.008~1.346,P=0.041),前额叶急性脑梗死(OR 4.326,95%CI=1.074~14.371,P=0.045)也与PSD发生独立相关。结论:在轻中度急性缺血性卒中患者中,脑干和深部脑微出血是缺血性脑卒中3个月发生PSD的独立危险因素。 展开更多
关键词 脑微出血 卒中后抑郁 脑梗死 急性缺血性卒中 血脑屏障
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活血化瘀类中药对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响
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作者 龚立 费智敏 +5 位作者 王明哲 秦保锋 张红智 龚帆 王骏 潘卫东 《上海中医药大学学报》 CAS 2019年第5期17-21,共5页
目的:探讨溶栓前使用活血化瘀类中药对急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓疗效的影响。方法:收集2015年7月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院住院的急性缺血性脑卒中、经rtPA溶栓治疗的患者,共计320例,进... 目的:探讨溶栓前使用活血化瘀类中药对急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓疗效的影响。方法:收集2015年7月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院住院的急性缺血性脑卒中、经rtPA溶栓治疗的患者,共计320例,进行回顾性研究。根据患者溶栓前是否服用活血化瘀类中药将其分为活血化瘀药物组(活血组,188例)和未使用活血化瘀药物组(空白组,132例)。活血组患者又根据其服用活血化瘀药物的种类分为三七类、丹参类、银杏类、补阳还五汤类、心血管类、其他活血通络类、叠加使用类7个亚组。收集所有纳入病例的临床资料,比较两组患者在发病90 d后的改良Rankin量表(mRS)评分中0~1分、2~3分、≥4分的比例,以及两组患者发生溶栓后颅内出血、症状性颅内出血、消化道或泌尿系出血、肺部感染的比例,评价溶栓后活血组中各亚组患者之间的疗效差异。结果:发病90 d后,两组患者的mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后,活血组患者症状性颅内出血、肺部感染及消化道与泌尿系出血的发生率较空白组明显降低(P<0.05)。发病90 d后,各亚组患者的mRS评分较溶栓前均明显改善(P<0.05),且三七类组患者的mRS评分改善情况优于其他各亚组(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者进行rtPA溶栓前使用活血化瘀类中药并未增加rtPA溶栓的出血风险,且三七类活血化瘀药物可能对患者神经功能缺损具有较好的改善作用。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 活血化瘀药物 脑卒中单元
脑卒中一体化管理对缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间的影响 预览
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作者 苏建华 韩姝 +2 位作者 张俊华 丁悦 胡冬英 《江苏卫生事业管理》 2019年第3期319-321,共3页
目的:探讨脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间中的作用。方法:2016年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内的急性缺血性脑卒中患者作为对照组;2017年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内急性... 目的:探讨脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者救治时间中的作用。方法:2016年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内的急性缺血性脑卒中患者作为对照组;2017年7~12月在我院急诊科就诊的发病在6小时内急性缺血性脑卒中患者作为实验组。对照组按照脑卒中传统的常规就治流程;实验组在各医共体单位建立脑卒中三位一体智能化信息平台和院内卒中流程优化处置。结果:两组患者比较,实验组溶栓例数多于对照组(P<0.05);发病到入急诊时间和入院到溶栓时间(DNT)实验组均短于对照组(P<0.01)。结论:脑卒中一体化管理和院内卒中流程优化可明显缩短急性缺血性脑卒中患者的救治时间,提高救治成功率。 展开更多
关键词 脑卒中 一体化管理 流程优化 急性缺血性脑卒中 时间窗
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静脉溶栓治疗CE型与LAA型缺血性脑卒中的观察性研究
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作者 张伟华 赵广健 +4 位作者 董丽丽 张斌升 贾画舫 王自然 韩红星 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期807-812,共6页
目的比较心源性栓塞(CE)型与大动脉粥样硬化(LAA)型急性前循环缺血性脑卒中患者静脉溶栓的安全性与有效性。方法选择自2017年1月至2018年6月在临沂市人民医院南医疗区急诊科接受静脉溶栓治疗的238例急性前循环缺血性脑卒中患者,根据TOAS... 目的比较心源性栓塞(CE)型与大动脉粥样硬化(LAA)型急性前循环缺血性脑卒中患者静脉溶栓的安全性与有效性。方法选择自2017年1月至2018年6月在临沂市人民医院南医疗区急诊科接受静脉溶栓治疗的238例急性前循环缺血性脑卒中患者,根据TOAST病因学分型分为CE组(n=80)和LAA组(n=158),比较2组患者基线资料及发病后90 d时预后的差异,并进一步比较预后良好组患者与预后不良组患者间基线资料的差异及采用多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素。结果与LAA组相比,CE组患者年龄明显更大,合并心房颤动者比例明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组患者预后良好率、死亡率及症状性颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。238例患者中预后良好组112例,预后不良组126例。与预后不良组比较,预后良好组患者年龄、静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及空腹血糖水平均明显偏低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄偏大(OR=1.040,95%CI:1.010~1.071,P=0.008)、静脉溶栓后24 h NIHSS评分高(OR=1.259,95%CI:1.175~1.350,P=0.000)是预后不良的独立危险因素。结论静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的预后仅与年龄、脑卒中严重程度有关,而与TOAST病因学分型无关,CE型患者进行静脉溶栓亦安全有效。 展开更多
关键词 静脉溶栓 急性缺血性脑卒中 大动脉粥样硬化型 心源性栓塞型 预后
磁共振弥散张量成像联合血浆神经递质对缺血性卒中急性期抑郁评估的研究 预览
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作者 苏牟潇 陈刚 +1 位作者 陈忠伦 张顺源 《四川医学》 CAS 2019年第5期457-461,共5页
目的 探讨缺血性卒中患者急性期脑白质纤维结构改变,联合血浆神经递质,对早期识别卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的价值。方法对连续入组的47例急性缺血性脑卒中患者,根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression Rating Scale,H... 目的 探讨缺血性卒中患者急性期脑白质纤维结构改变,联合血浆神经递质,对早期识别卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的价值。方法对连续入组的47例急性缺血性脑卒中患者,根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression Rating Scale,HDRS)17项评分分为卒中后抑郁组(PSD组)和卒中后非抑郁组(NPSD组),对患者进行美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,收集脑内解剖结构各项异性分数(fractional anisotropy,FA),采用高效液相色谱-荧光检测法检测两组患者血浆谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(γ-GABA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果单因素分析结果显示:PSD组右额下回、胼胝体膝部及压部FA值较非PSD组有明显下降,差异有统计学意义( P <0.05)。PSD组HDRS评分与右额下回、胼胝体膝部、胼胝体压部FA值以及血浆Glu及5-HT水平呈显著负相关。多因素logistic回归分析结果显示:卒中后急性期PSD发生与右额下回、胼胝体膝部及压部FA值独立相关。结论缺血性卒中急性期右额下回、胼胝体膝部及压部FA值下降可能是PSD的独立危险因素,联合血浆Glu及5-HT检测可能有助于PSD的早期识别。 展开更多
关键词 卒中后抑郁 磁共振弥散张量成像 神经递质 急性缺血性卒中
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急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ水平与90 d预后的关系 预览
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作者 王佳凯 张艳 +3 位作者 周珊珊 赵婷婷 戴新井 胡海杰 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期140-145,共6页
目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时... 目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时生命体征、实验室指标、既往病史等。hs-TnⅠ水平的测定采用化学发光微粒子免疫检测法。入院时卒中严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价,90 d预后采用改良Rankin量表(mRS)评价。依据患者90 d随访时mRS评分,将其分为预后良好(mRS 0~2分)组和预后不良(mRS 3~6分)组。采用多因素Logistic回归分析hs-TnⅠ水平与90 d预后的关系。结果 出院后90 d随访,1 717例患者中,预后良好1 322例,预后不良395例,mRS评分0~6分,中位评分2(1,3)分。与预后良好组比较,预后不良组患者女性[44. 6%(176例)比32. 3%(427例),χ~2=20. 05]、年龄[67(58,75)岁比62(54,69)岁,χ~2=50. 22]、入院时NIHSS评分[7 (5,10)分比3 (2,4)分,χ~2=348. 35]和hs-TnⅠ水平[0. 01(0,0. 01)μg/L比0(0,0. 01)μg/L,χ~2=29. 44]、白细胞计数[8. 43 (6. 79,10. 42)×10~9/L比7. 51(6. 21,9. 13)×10~9/L,χ~2=32. 42]、收缩压[150 (140,170) mm Hg比150 (135,165) mm Hg,χ~2=4. 22]、住院时间[8(6,9) d比7 (6,8) d,χ~2=49. 06]、既往卒中病史患者比例[54. 2%(214例)比42. 3%(559例),χ~2=17. 38]及hs-TnⅠ升高[16. 7%(66例)比8. 9%(118例),χ~2=19. 25]、临床恶化[18. 5%(73例)比2. 7%(36例),χ~2=127. 02]患者比例均高于预后良好组,吸烟史患者比例[34. 7%(137例)比44. 0%(582例),χ~2=10. 90]、肌酐[67. 4(56. 4,84. 7)μmol/L比70. 9(60. 8,81. 2)μmol/L,χ~2=4. 26]、血红蛋白[140(126,149) g/L比142(131,153) g/L,χ~2=14. 95]及血细胞比容[42. 2(38. 6,44. 7)%比42. 8(39. 8,45. 6)%,χ~2=13. 16]均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1. 33,95%CI:1. 01~1. 77)、年龄≥60岁(OR=1. 59,95%CI:1. 18~2. 展开更多
关键词 卒中 肌钙蛋白Ⅰ 预后 急性缺血性卒中 超敏肌钙蛋白Ⅰ
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银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的疗效及安全性的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 金飞虹 陈婕 杨文超 《药学实践杂志》 CAS 2019年第1期80-85,共6页
目的银杏二萜内酯葡胺注射液(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法通过检索万方、维普、CNKI... 目的银杏二萜内酯葡胺注射液(diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI)在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法通过检索万方、维普、CNKI、PubMed等数据库,筛选合格的随机对照研究(RCT),根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,然后采用Stata软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1 129例患者,其中DGMI治疗组706例,对照组423例。Meta分析结果显示:(1)对于脑梗死急性期:在治疗有效率方面,DGMI组优于常规治疗组,差异有统计学意义[RR=1.19,95%CI(1.09,1.31),P<0.000 1];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1];在日常生活能力改善方面,DGMI组也同样显著优于常规治疗组[SMD=3.23,95%CI(2.87,3.60),P<0.000 1]。(2)对于脑梗死恢复期:在治疗有效率方面,DGMI组优于舒血宁组,差异有统计学意义[RR=1.17,95%CI(1.05,1.30),P<0.05];在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于舒血宁组[SMD=-0.69,95%CI(-0.88,-0.49),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,DGMI组相较于其他银杏制剂或常规治疗组无显著性差异(P>0.05)。结论银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期和恢复期疗效均优于常规治疗组,且两组之间不良反应发生率无显著性差异。本研究结果还需要更多高质量的RCT加以证实。 展开更多
关键词 银杏二萜内酯葡胺注射液 脑梗死急性期 脑梗死恢复期 荟萃分析 随机对照研究
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急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎的特点与耐药性分析 预览
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作者 张健 张化民 《中医临床研究》 2019年第30期32-35,共4页
目的:分析卒中相关性肺炎在急性缺血性脑卒中患者中的危险因素与病原学特点。方法:选取经某院神经内科诊断为脑梗死的323例患者(2017年1月-2018年3月),若发生肺炎,则列为SAP组(48例);若未发生肺炎,则列为非SAP组(275例)。通过对比两组... 目的:分析卒中相关性肺炎在急性缺血性脑卒中患者中的危险因素与病原学特点。方法:选取经某院神经内科诊断为脑梗死的323例患者(2017年1月-2018年3月),若发生肺炎,则列为SAP组(48例);若未发生肺炎,则列为非SAP组(275例)。通过对比两组患者的病例资料分析卒中相关性肺炎的促发因素。根据卒中相关性肺炎患者的病原学检测与药敏实验结果,统计分析其病原菌分布与主要致病菌的耐药性。结果:年龄≥70岁、吸烟、既往卒中史、心房纤颤、意识障碍、鼻饲、机械通气、吞咽困难、气管切开或插管、使用脱水剂等是SAP的危险因素(P <0.05)。78株病原菌中检出革兰氏阴性菌53株,检出量最高;其次是革兰氏阳性菌,检出16株;真菌检出量最低,检出9株。肺炎克雷伯菌(KP,18株)检出量最高,鲍曼不动杆菌(AB,17株)紧随其后,其次为铜绿假单胞菌(PA,11株)和金黄色葡萄球菌(SA,10株)。AB对大多数抗菌药物均耐药,但对替加环素高度敏感。KP对头孢类及喹诺酮类耐药率高,对阿米卡星敏感。PA对亚胺培南有较高的耐药率,对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素敏感性高。SA对红霉素,喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星,β内酰胺类青霉素、苯唑西林高度耐药,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论:年龄≥70岁、吸烟、心房纤颤、既往卒中史、吞咽困难、意识障碍、入院后相关侵入性操作、使用脱水剂等是急性缺血性卒中患者SAP的危险因素。SAP的主要病原菌为革兰阴性菌,对抗菌药物耐药现象普遍。临床上应根据病原学特征与药敏结果选用抗菌药物,提高治愈率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 卒中相关性肺炎 危险因素 致病菌 耐药性
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