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急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者再灌注后2小时应用西地兰对心脏胶原代谢的影响
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作者 黄干洪 刘东华 +2 位作者 肖俊会 徐志奇 李俐 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期226-232,共7页
目的观察急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)患者发病24h内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)2h应用西地兰治疗后心功能及胶原代谢的变化。方法选择2017年1月至2018年1月期间在广州市花都区人民医院接受PCI治疗的AMI合并AHF患者93例,... 目的观察急性心肌梗死(AMI)合并急性心力衰竭(AHF)患者发病24h内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)2h应用西地兰治疗后心功能及胶原代谢的变化。方法选择2017年1月至2018年1月期间在广州市花都区人民医院接受PCI治疗的AMI合并AHF患者93例,随机分为观察组(n=48例)和对照组(n=45例)。对照组患者于再灌注治疗后予以0.9%20mL的氯化钠注射液匀速注射,观察组患者于再灌注治疗予以0.2mg洋地黄+0.9%20mL氯化钠注射液匀速注射。比较两组患者用药前后血流动力学指标[肺毛细管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)]、实验室生化指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)]和胶原代谢指标[Ⅰ型C端胶原前肽(PⅠCP)及Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)]的差异。结果①血流动力学指标变化:两组患者再通后,CI、SV呈升高趋势,PCWP呈下降趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②超声心动图指标变化:两组患者再通后,LVEF和FS呈升高趋势,不同时间点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后3h和24h,观察组患者LVEF值分别为(50.48±4.79)%和(54.08±5.12)%,FS值分别为(26.85±4.08)%和(28.45±3.97)%,均高于对照组患者(P<0.05);③血液生化指标变化:用药24h后,两组患者血CK-MB、Myo、cTnI及BNP水平均较用药前有所降低(P<0.05),同时观察组患者Myo水平和BNP含量分别为(982.46±458.51)ng/mL和(460.61±154.95)ng/mL,均高于对照组患者(769.59±346.38)ng/mL和(381.57±118.34)ng/mL(P<0.05);④胶原代谢指标变化:用药24h后,两组患者PⅠCP水平均较用药前有所升高(P<0.05),同时观察组患者PⅠCP和PⅢNP含量分别为(24.57±7.34)ng/mL和(2.68±1.51)ng/mL,明显低于对照组患者(32.64±8.29)ng/mL和(7.26±1.59)ng/mL(P<0.05)。结论AMI合并AHF患者行早期再灌注后,在常规治疗的基础上早期静脉推 展开更多
关键词 急性心肌梗死(AMI) 急性心力衰竭(AHF) 小剂量 西地兰 早期 再灌注 胶原代谢
ICU心脏淀粉样变性患者的临床特征和预后因素研究
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作者 吴茂源 许传芬 许岩 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期446-451,共6页
目的分析因急性心力衰竭(AHF)进入ICU治疗的轻链蛋白(AL)型心脏淀粉样变性(CA)患者的临床特征和预后,评价AL型CA患者死亡和进展为心源性休克的独立相关因素。方法采用回顾性研究方法选取2012年10月至2018年9月因AHF进入山东省日照市人... 目的分析因急性心力衰竭(AHF)进入ICU治疗的轻链蛋白(AL)型心脏淀粉样变性(CA)患者的临床特征和预后,评价AL型CA患者死亡和进展为心源性休克的独立相关因素。方法采用回顾性研究方法选取2012年10月至2018年9月因AHF进入山东省日照市人民医院心内科ICU治疗的AL型CA患者的临床资料。收集患者的人口统计学特征、病史、临床特征、生化指标、超声心动图参数、治疗情况与临床预后。总结AL型CA患者的临床特征及发生心源性休克AL型CA患者的治疗情况,根据患者出院3个月内死亡情况将患者分为存活组与死亡组,采用单变量与多变量Logistics回归分析评价患者出院3个月内死亡的独立相关因素。选取处于临床稳定状态的心源性休克患者为心源性休克组,采用倾向性评分匹配法选取同期治疗且1年内未发生心脏事件的CA患者为对照组,采用单变量与多变量Logistics回归分析评价患者发生心源性休克的独立相关因素。结果纳入的53例AC型CA患者3个月病死率为52.8%(28/53),23例应用多巴酚丁胺的患者有17例死亡,患者应用多巴酚丁胺至死亡时间间隔为(5.3±2.8)d。28例(52.8%)年龄<65岁,多数心源性休克患者(86.2%,25/29)死亡。多变量分析表明,心源性休克(OR=10.329,95%CI1.761~60.712,P<0.001)与血尿素氮(BUN)(OR=1.256,95%CI1.088~1.561,P=0.003)与患者3个月内死亡独立相关。BUN的最佳诊断截点为7.5mmol/L。血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)(OR=8.707,95%CI1.856~34.693,P=0.020)与AL型CA患者发生心源性休克独立相关。NT-proBNP的最佳诊断截点为4050pg/mL。结论因AHF进入ICU治疗的AL型CA患者具有较高的心源性休克发病率和病死率,年轻患者的病死率更高,NT-proBNP对于评价患者预后具有较高的预测价值,多巴酚丁胺的疗效欠佳,应当积极寻找更好的多巴酚丁胺替代方案进行急救治疗。 展开更多
关键词 急性心力衰竭(AHF) 心脏淀粉样变(CA) 临床特征 预后
基础血浆B型脑钠肽水平对急性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽近期临床疗效的预测价值
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作者 吴宗虎 王淑娟 张艳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期568-572,共5页
目的探究基础血浆 B型脑钠肽(BNP)水平对急性心力衰竭(AHF)患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选择2015年7月至2018年1月在我院心内科或急诊科接受治疗的192例AHF患者的临床资料,所有患者接受常规治疗和应用rhB... 目的探究基础血浆 B型脑钠肽(BNP)水平对急性心力衰竭(AHF)患者应用重组人脑利钠肽(rhBNP)短期临床疗效的预测价值。方法选择2015年7月至2018年1月在我院心内科或急诊科接受治疗的192例AHF患者的临床资料,所有患者接受常规治疗和应用rhBNP,根据患者临床疗效分为治疗有效组(n=118)和无效组(n=74)。对比两组患者基础血浆BNP水平以及治疗后每24 h利尿效果,并分析基础血浆BNP水平与rhBNP利尿效果的相关性。结果 21例(10.9%)rhBNP治疗后显效,97例(50.5%)治疗有效,总有效率为61.5%。将患者分为rhBNP有效组(n=118)和无效组(n=74)。治疗前两组患者一般临床资料和生化指标基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。无效组基础血浆BNP水平为(1897.45±780.84)ng/L,明显高于有效组(P<0.05);而治疗后24 h时,无效组rhBNP利尿效果为(408.75±315.47)mL,明显低于有效组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,应用rhBNP后,基础血浆BNP水平与24 h利尿效果呈明显负性相关性(r=-0.614、-0.530、-0.379,P<0.05)。结论基础血浆BNP水平可用于预测AHF患者采用rhBNP治疗后的短期临床效果,为指导临床用药提供可靠的依据。 展开更多
关键词 B型脑钠肽(BNP) 急性心力衰竭(AHF) 重组人脑利钠肽(rhBNP) 临床疗效 利尿
新型血管扩张剂治疗急性心力衰竭最新研究进展 预览
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作者 宋鑫 《世界最新医学信息文摘》 2019年第69期38-39,共2页
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血的临床综合征,临床多采用利尿剂、血管扩张剂进行治疗。近年来随... 急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血的临床综合征,临床多采用利尿剂、血管扩张剂进行治疗。近年来随着对急性心力衰竭的药物治疗研究的深入,研发出了一些新型的血管扩张剂,本文对新型血管扩张剂在急性心力衰竭中的应用进展进行综述,以期改善患者的临床结局。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 血管扩张剂 进展
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急性心力衰竭药物治疗临床研究新进展
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作者 郑刚 《世界临床药物》 CAS 2018年第4期276-279,共4页
急性心力衰竭(AHF)是心脏慢性疾病的急性发作,其发病率、死亡率均较高,严重影响患者的生活质量,增加经济负担。本文主要综述AHF治疗药物研究进展以及射血分数降低心力衰竭(HFr EF)的药物治疗,以期为临床治疗提供新的依据。
关键词 急性心力衰竭(AHF) 药物 临床治疗
ST2在急性心力衰竭中的预后价值 被引量:1
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作者 孟冲 商德亚 王娟 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第1期41-45,共5页
ST2与IL-33结合能够减少心肌纤维化,抑制心肌肥大,减少心肌凋亡及改善心脏功能。sST2可以欺骗性地与IL-33结合抑制心肌保护作用。截止目前,发现ST2在社区人群中的参考值范围与性别有关,与年龄关系不确切;ST2对于急性心力衰竭(AHF... ST2与IL-33结合能够减少心肌纤维化,抑制心肌肥大,减少心肌凋亡及改善心脏功能。sST2可以欺骗性地与IL-33结合抑制心肌保护作用。截止目前,发现ST2在社区人群中的参考值范围与性别有关,与年龄关系不确切;ST2对于急性心力衰竭(AHF)的诊断价值不大,却能较好地独立预测AHF患者不良心血管事件的发生,尤其是死亡和心力衰竭再住院;连续监测ST2浓度可能预测价值更大,而且有可能在指导治疗方面发挥重要作用。 展开更多
关键词 急性心力衰竭(AHF) ST2 预后
温阳活血利水方治疗急性心力衰竭阳虚水泛证25例 预览
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作者 张会哲 林朝亮 +1 位作者 朱红林 成向进 《河南中医》 2018年第4期560-563,共4页
目的:观察温阳活血利水方治疗急性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。方法:将50例急性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组各25例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用温阳活血利水方药。比较两组患者的临床疗效,... 目的:观察温阳活血利水方治疗急性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。方法:将50例急性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组各25例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用温阳活血利水方药。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后N末端钠尿肽前体(brain natriuretic titanium precursor detection,NT-ProBNP)含量;比较两组患者吗啡、呋塞米、去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺使用量,无创呼吸机使用时间及行床旁血滤情况。结果:治疗组有效率为84.00%,对照组有效率为64.00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P〈0.05)。两组患者治疗后NT-Pro-BNP均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗组较对照组吗啡、呋塞米、去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺使用量均明显减少,差异具有统计学意义(P〈0.05)。治疗组较对照组无创呼吸机使用时间长,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:温阳活血利水方治疗急性心力衰竭阳虚水泛证疗效确切,可减少西药的用量,改善患者心功能。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 阳虚水泛证 温阳活血利水方
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双平面Simpson法在急性心力衰竭的临床应用 预览
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作者 崔波 郑昭芬 危安 《中国医学工程》 2018年第10期15-17,共3页
目的探讨Simpson法测量左室功能指导急性心力衰竭(AHF)的临床应用意义。方法选取急性心力衰竭患者82例及对照组(非心力衰竭患者)60例,采用传统M型超声心动图技术和双平面Simpson法技术测量左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积... 目的探讨Simpson法测量左室功能指导急性心力衰竭(AHF)的临床应用意义。方法选取急性心力衰竭患者82例及对照组(非心力衰竭患者)60例,采用传统M型超声心动图技术和双平面Simpson法技术测量左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)。结果急性心力衰竭患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)在两种检测方法比较差异具有统计学意义(P 〈0.05);对照组(非急性心力衰竭患者)在两种检测方法比较差异无统计学意义(P〉0.05)。传统M型法诊断急性心力衰竭诊断符合率为81.7%,双平面Simpsons法诊断率为93.9%,双平面Simpsons法优于传统M型法(P 〈0.05)。结论在急性心力衰竭患者中使用双平面Simpson法技术测量左室功能优于传统M型超声心动图技术。 展开更多
关键词 双平面Simpson法 急性心力衰竭 M型超声心动图技术 左室功能
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运动疗法联合通络补心化瘀汤对冠心病合并急性心衰患者心率恢复和运动功能的影响 预览 被引量:7
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作者 孙立伟 卢红元 《海南医学》 CAS 2017年第2期196-200,共5页
目的观察通络补心化瘀汤联合太极拳、运动康复训练对冠心病合并急性心衰患者心率恢复和运动功能的影响。方法将2013年5月至2015年5月在陕西省康复医院心内科住院治疗的62例冠心病合并急性心衰患者按照随机数字表法分为两组,每组31例,对... 目的观察通络补心化瘀汤联合太极拳、运动康复训练对冠心病合并急性心衰患者心率恢复和运动功能的影响。方法将2013年5月至2015年5月在陕西省康复医院心内科住院治疗的62例冠心病合并急性心衰患者按照随机数字表法分为两组,每组31例,对照组单纯采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用通络补心化瘀汤联合太极拳和运动康复治疗,观察并比较两组患者治疗前后的临床疗效、血脂水平变化[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)]、心率恢复情况、心脏彩超测定值[左心射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(LVEDV)值,收缩末期容积(LVESV)值]、运动功能及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为90.32%,明显高于对照组的64.52%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前,两组患者的血脂水平和各心功能参数比较差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后,对照组患者的TG、TC、HDL、LDL分别为(1.34±0.21)mmol/L、(4.15±0.63)mmol/L、(1.44±0.32)mmol/L、(2.75±0.52)mmol/L,观察组分别为(0.88±0.19)mmol/L、(2.82±0.54)mmol/L、(1.71±0.34)mmol/L、(2.03±0.48)mmol/L,两组血脂水平比较差异均有统计学意义(P〈0.05);对照组患者的LVEF为(32.72±3.41)%,LVEDV为(176.23±34.91)m L/m2,LVESV为(126.42±28.51)m L/m2,观察组分别为(38.81±3.63)%、(150.15±37.12)m L/m2、(106.81±23.84)m L/m2,两组各心功能参数比较差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗14 d后,两组患者的心率均较治疗前降低[对照组:(112.20±41.52)次/min vs(93.15±36.92)次/min、观察组:(119.77±26.66)次/min vs(71.62±18.85)次/min],差异均有统计学意义(P〈0.05);对照组患者的运动功能评分为(71.39±17.81)分,明显低于观察组的(82.53±18.58)分,差异有统计学意义( 展开更多
关键词 运动康复训练 通络补心化瘀汤 冠心病 急性心衰 运动功能
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D二聚体评估急性心力衰竭短期预后的临床意义 预览 被引量:4
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作者 张加良 高蓉蓉 +1 位作者 李新立 王晖 《上海大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期376-380,共5页
探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic ... 探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTpro BNP)等指标.心血管(cardiovascular,CV)事件包括近期因慢性心力衰竭急性发作需再入院治疗或者死亡.发生心血管事件组的NT-pro BNP及D-dimer的质量浓度比未发生事件组显著升高(P〈0.001).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示:NT-pro BNP预测AHF患者出院后90 d内心血管事件曲线下面积为0.806,D-dimer为0.887.Kaplan-Meier生存曲线分析发现:NT-pro BNP的质量浓度〉2 262.0 pg/m L,Ddimer的质量浓度〉1.1 mg/d L的患者出院后90 d内发生心血管事件的危险性显著高于其他分组(P〈0.001).可见D-dimer可作为评估急性心力衰竭短期预后的生物学标志物,且其在联合分析时能提升NT-pro BNP的预测价值. 展开更多
关键词 急性心力衰竭 D二聚体 预后
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AHF患者治疗前后血脂和血浆BNP测定的临床意义 预览 被引量:1
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作者 白云 罗文浩 杨永青 《放射免疫学杂志》 CAS 2011年第5期 547-548,共2页
目的:为了探讨急性心力衰竭(AHF)患者治疗前后血脂和脑钠素(BNP)测定的临床意义。方法:108例AHF患者(包括治疗后好转的62例和恶化的30例)及60例正常对照组采用生化法测定了血脂水平(TC、TG、HDL-C和LDL-C),化学发光免疫分析... 目的:为了探讨急性心力衰竭(AHF)患者治疗前后血脂和脑钠素(BNP)测定的临床意义。方法:108例AHF患者(包括治疗后好转的62例和恶化的30例)及60例正常对照组采用生化法测定了血脂水平(TC、TG、HDL-C和LDL-C),化学发光免疫分析测定了BNP水平,并进行了对比性分析。结果:108例AHF患者的血脂分析表明,血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平较60例正常对照组均明显降低(P均〈0.01);62例AHF患者的血脂水平治疗后好转时则明显增高(TC:P〈0.05,TG:P〈0.05,HDL-C:P〈0.05,LDL-C:P〈0.05);30例治疗后恶化的AHF患者其血脂水平更加降低(P均〈0.001)。108例AHF患者治疗前后血浆BNP水平较60例正常对照组显著增高(P〈0.001),治疗后好转的明显降低(P〈0.01),恶化的更加增高(P〈0.001)。结论:作为一种指示性标志,血脂水平的显著降低和血浆BNP的显著增高,不仅是诊断和治疗考核AHF也能用作预后并指导治疗。 展开更多
关键词 急性心力衰竭(AHF) 血脂分析 脑钠素(BNP) 有价值指标
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漂浮导管技术在监测指导急性心力衰竭患者临床治疗的价值
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作者 吴斌 李玲文 +3 位作者 吴高俊 邱俏檬 计光 卢中秋 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2010年第2期121-123,共3页
目的评估漂浮导管技术在监测指导急性心力衰竭(HF)患者临床治疗的价值。方法以48例经常规处理效果不佳的急诊心力衰竭患者为研究对象,尽早留置漂浮导管,留置漂浮导管后0.5h和48h,记录心率(HR)、中心静脉乐(CVP)、肺毛细血管... 目的评估漂浮导管技术在监测指导急性心力衰竭(HF)患者临床治疗的价值。方法以48例经常规处理效果不佳的急诊心力衰竭患者为研究对象,尽早留置漂浮导管,留置漂浮导管后0.5h和48h,记录心率(HR)、中心静脉乐(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量(CO),并计算心脏指数(CI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、右心室每搏做功指数(RVSWI)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR),然后根据情况选用各种药物治疗。HF患者根据出院时预后分为病情好转组和病情恶化组,对两组患者留置漂浮导管后0.5h和48hHR、CVP、PCWP、CO、CI、LVSWI、RVSWI、SVR、PVR变化进行比较。结果33例病情好转患者应用监测漂浮导管治疗后与治疗前比较,心率、PCWP、CVP明显下降(均P〈0.01),SVR、PVR明显下降(P〈0.05),CO、CI、RVSWI明显升高(均P〈0.05),LVSWI明显升高(P〈0.01);与治疗前比较,15例病情恶化患者应用监测漂浮导管治疗后HR、CVP、PCWP、CO、CI、LVSWI、RVSWI、SVR、PVR均无明显改变(均P〉0.05)。结论漂浮导管技术在血流动力学不稳定的急性心力衰竭患者的评估病情、指导临床治疗和预后评估中有再要的价值。 展开更多
关键词 肺动脉导管 急性心力衰竭
重组人B型脑钠尿肽在急性心肌梗死并急性心力衰竭中的应用 预览 被引量:3
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作者 邓天明 聂万锋 《中国实用医药》 2012年第23期74-75,共2页
目的观察本院2010年8月至2012年2月以来收治急性心梗合并心衰32例治疗效果。方法对其中14例患者在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗(rh-BNP)设为A组,18例未使用rh-BNP治疗组设为B组。结果 A组无一例出现恶性心律失常和心... 目的观察本院2010年8月至2012年2月以来收治急性心梗合并心衰32例治疗效果。方法对其中14例患者在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗(rh-BNP)设为A组,18例未使用rh-BNP治疗组设为B组。结果 A组无一例出现恶性心律失常和心源性休克,心功能改善明显。复查超声心动图,左室舒张末容积明显降低,左室射血分数有明显增加,B组最终两例死亡,与A组对比有显著性差异。结论提示BNP有较好的临床治疗效果和安全性。 展开更多
关键词 重组人脑钠利肽(rh-BNP) 心梗后急性左心衰(AMI-AHF)
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