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血浆D-二聚体水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义
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作者 刘星 谢丽娇 +8 位作者 张齐武 张均 贺江花 唐莎 王卫黎 张莹 黄云剑 赵景宏 张静波 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期241-247,共7页
目的探讨D-二聚体(D-dimer)在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)患者中的临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年11月我院肾内科穿刺活检确诊的50例ANCA相关性血... 目的探讨D-二聚体(D-dimer)在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)患者中的临床意义。方法回顾性分析2014年5月至2017年11月我院肾内科穿刺活检确诊的50例ANCA相关性血管炎患者的临床资料。采用免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,以其中位数(3.17 mg/L FEU)为截点值将AAV患者分成高低水平2组,低水平组D-dimer<3.17 mg/L FEU,高水平组D-dimer≥3.17 mg/L FEU,比较2组患者临床特征、实验室检查、肾脏病理及预后差异。结果①高水平组患者C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平及伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)高于低水平组(P值分别为0.001、0.015、0.055),24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,Alb)低于低水平组(P值分别为0.031、0.006)。②AAV患者血浆D-二聚体水平与BVAS(r=0.322,P=0.022)、CRP(r=0.573,P<0.001)、IL-6(r=0.341,P=0.015)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)(r=0.343,P=0.015)呈正相关。③肾脏病理特征:相较于高水平组患者,低水平组中球性硬化百分比较高(P=0.002),新月体形成的患者较少(P=0.247)。高水平组中细胞性新月体形成的患者数较低水平组多(P=0.017),且百分比高于低水平组(P=0.027)。④血浆D-二聚体(AUC=0.707)评估活动性AAV的预后无统计学差异(P>0.05)。结论血浆D-二聚体水平与AAV患者疾病活动性密切相关,有望成为评估AAV活动性的生物学标志物。 展开更多
关键词 D-二聚体 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 活动性
ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α四项检测诊断类风湿性关节炎的研究进展 预览
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作者 舒碧莹(综述) 蒋麒俊 蔡枫(审校) 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第4期448-452,共5页
类风湿性关节炎是一种以累及关节为主的慢性自身免疫性疾病,具有全身性炎性反应特点。研究表明,相关抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的增高在类风湿性关节炎患者的炎性反应过程... 类风湿性关节炎是一种以累及关节为主的慢性自身免疫性疾病,具有全身性炎性反应特点。研究表明,相关抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的增高在类风湿性关节炎患者的炎性反应过程中发挥重要作用。类风湿性关节炎患者ANCA阳性和炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α增高,与中医痹病之风湿热痹发病机制基本吻合。对类风湿性关节炎的治疗上,西医使用甲氨蝶呤(MTX)作为基础药物,联合其他药物,在疾病稳定期复查ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α可观其渐趋于正常。再结合中医清热除湿治法,可增强西医疗效及减轻西药副作用,稳定类风湿性关节炎病情同时,使异常的ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α长期稳定在正常范围。因此,研究ANCA、IL-1、IL-6、TNF-α有助于类风湿性关节炎诊断及治疗。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 白细胞介素 肿瘤坏死因子-Α 中西医结合
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血清ANCA与ASCA和GAB联合检测对炎症性肠病的临床意义
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作者 傅苏娜 叶关胜 +2 位作者 张建海 陈骏寅 张兴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1820-1823,1828共5页
目的 抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil Cytoplasmic Antibody,ANCA)、抗酿酒酵母抗体(Anti-Saccharomyces Cerevisiae Antibody,ASCA)与抗小肠杯状细胞抗体(Anti-small intestinal goblet cell antibody,GAB)在炎症性肠病中的诊断... 目的 抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil Cytoplasmic Antibody,ANCA)、抗酿酒酵母抗体(Anti-Saccharomyces Cerevisiae Antibody,ASCA)与抗小肠杯状细胞抗体(Anti-small intestinal goblet cell antibody,GAB)在炎症性肠病中的诊断价值。方法 选择医院2014年1月-2017年12月收治的炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者80例设为IBD组,45例溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者设为UC组,35例克罗思病(Crohn’s disease,CD)患者设为CD组。50例非IBD患者设为疾病对照组,50名健康人设为健康对照组。酶联免疫吸附测定法检测各组受试者血清ASCA水平,间接免疫荧光法检测各组受试者血清ANCA、GAB水平。比较各组ANCA、ASCA、GAB的阳性率,及三者联合检测的阳性率。统计ANCA、ASCA、GAB及三者联合检测对IBD的诊断效能。结果 IBD组血清ANCA、ASCA、GAB阳性率均高于疾病对照组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IBD组血清ANCA、ASCA、GAB三者联合检测的阳性率高于ANCA、ASCA或GAB的单一检测,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ANCA、ASCA、GAB及三者联合检测的准确度、敏感度、特异度、阴性预测值均高于ASCA、GAB单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ANCA、ASCA、GAB三者联合检测有助于IBD的诊断,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 炎症性肠病 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗酿酒酵母抗体 抗小肠杯状细胞抗体
41例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎临床分析 预览
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作者 高琦 杨林 《临床肾脏病杂志》 2018年第6期348-352,共5页
目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)发病的临床特点。方法选取三峡大学第一临床医学院2012年1月至2017年1月住院诊断为ANCA相关性血管炎患者41例,分析其临床特征。结果患者男女比例为1.05∶1,平均年龄(61.6±... 目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)发病的临床特点。方法选取三峡大学第一临床医学院2012年1月至2017年1月住院诊断为ANCA相关性血管炎患者41例,分析其临床特征。结果患者男女比例为1.05∶1,平均年龄(61.6±14.4)岁,患者年龄≥65岁者占48.8%。从发病到确诊时间为5~2 160 d,平均为(136.68±344.79)d。41例患者中,39例核周型ANCA(P-ANCA)/抗髓过氧化物酶(MPO)抗体阳性,1例胞浆型ANCA(C-ANCA)/抗蛋白酶3(PR3)抗体阳性,ANCA阴性1例。AAV临床表现复杂多样,肾脏受累表现占100%,呼吸道症状和全身非特异性症状其次(占61%),其累及肺、肾的程度不一,且病变发生时间不一致。AAV治疗缓解率为69.2%,病死率为9.8%。结论 AAV累及多系统且病变程度不一,结合临床症状及ANCA检测有助于早期诊断,临床表现符合AAV而ANCA检测阴性时,应及时行病理活检。治疗需联合各系统评估病变程度后选择相应治疗手段。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 肺出血
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效和安全性-Meta分析 预览
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作者 兰秀君 吴道全 《实用药物与临床》 CAS 2018年第10期1137-1143,共7页
目的 评价霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)诱导缓解及维持缓解的疗效和安全性。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、SinoMed、VIP等数据库,根据Cochran... 目的 评价霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)诱导缓解及维持缓解的疗效和安全性。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、SinoMed、VIP等数据库,根据Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5篇文献,其中,MMF、CTX对AAV诱导缓解的随机对照试验(RCT)4篇,包括试验组119例,对照组118例;MMF、AZA对AAV维持缓解的RCT1篇,包括试验组76例,对照组80例。对于AAV的诱导缓解治疗,MMF组的缓解率(RR=1.18,95%CI:1.03~1.35,P=0.02)高于CTX组,肌酐恢复正常数多于CTX组(RR=2.21,95%CI:1.23~3.95,P=0.008),MMF组白细胞减少发生率低于CTX组(RR=0.24,95%CI:0.06~0.91,P=0.04)。对于AAV的维持缓解治疗,MMF组复发率高于AZA组(42/76vs.30/80,HR=1.69,95%CI:1.06~2.70,P=0.03),两组不良反应事件发生率差异无统计学意义(P〉 0.05)。结论 在AAV的诱导缓解治疗阶段,MMF较CTX具有更高的缓解率和更好的肾功能保护作用,并能有效减少白细胞减少的发生;在维持缓解治疗阶段,MMF的作用较AZA差,但两者安全性无显著差异。 展开更多
关键词 霉酚酸酯 血管炎 环磷酰胺 抗中性粒细胞胞浆抗体
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ANCA相关性血管炎研究进展 预览 被引量:2
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作者 崔晓萌(综述) 姜林娣(审校) 《复旦学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第3期423-427,共5页
抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一类以小血管坏死性炎症和ANCA存在为特征的自身免疫性疾病,可以累及全身多系统,严重时可威胁生命,治疗后容易复... 抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一类以小血管坏死性炎症和ANCA存在为特征的自身免疫性疾病,可以累及全身多系统,严重时可威胁生命,治疗后容易复发。本文就近年来关于AAV的流行病学、病因、发病机制、临床诊断方法等方面的研究进展,作简要综述。 展开更多
关键词 系统性血管炎 抗中性粒细胞胞质抗体 发病机制 临床应用
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抗中性粒细胞胞质抗体在嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床表型中的意义
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作者 郭玲 王立 +6 位作者 吴庆军 郑文洁 田新平 侯勇 李梦涛 曾小峰 张奉春 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期376-380,共5页
目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料,并进行随访,采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性... 目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料,并进行随访,采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性组之间的差异。结果①64例ECPA患者中,ANCA阳性12例(19%),阴性52例(81%),2组性别和年龄的差异无统计学意义;②临床表现中,ANCA阳性组发热(77%与35%,χ2=9.403,P=0.002)、蛋白尿(67%与25%,χ2=7.678,P=0.006)、血尿(58%与8%,χ2=17.57,P〈0.01)、肾功能不全(33%与4%,χ2=9.978,P=0.002)及伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)≥15的比例(92%与60%,χ2=4.440,P=0.035)高于ANCA阴性组,而过敏性鼻炎(17%与56%,χ2=5.969,P=0.015)、皮肤黏膜病变(33%与65%,χ2=4.152,P=0.042)、心脏受累(8%与44%,χ2=3.361,P=0.021)发生率低于ANCA阴性组,差异有统计学意义;③辅助检查方面,ANCA阳性组RF阳性率(100%与42%,χ2=7.723,P=0.006)、ESR中位数(50mm/1h与35.5mm/1h,P=0.034)高于ANCA阴性组,差异有统计学意义;2组病理特点差异无统计学意义;④治疗上,2组患者在激素、免疫抑制剂用法用量、疾病缓解率、复发率及原发病死亡比例等方而差异无统计学意义。结论EGPA临床表现复杂,ANCA的阳性与否可能与临床表型相关,其中ANCA阳性时需警惕肾脏受累,ANCA阴性患者需警惕心脏受累。 展开更多
关键词 多血管炎 表型 CHURG-STRAUSS综合征 抗中性粒细胞胞质抗体
三种方法检测抗中性粒细胞胞浆抗体的比较分析 预览
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作者 刘坦 孟晓峰 杜世杰 《国际医药卫生导报》 2018年第4期590-592,共3页
目的比较间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence,IIF)、免疫印迹法(Immunoblot,IB)和酶联免疫定量法(ELISA)3种检测方法在检测抗中性粒细胞胞浆抗体时的差异。方法720例观察对象来自2014年12月至2017年1月期间于本院进行... 目的比较间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence,IIF)、免疫印迹法(Immunoblot,IB)和酶联免疫定量法(ELISA)3种检测方法在检测抗中性粒细胞胞浆抗体时的差异。方法720例观察对象来自2014年12月至2017年1月期间于本院进行临床就诊并住院的患者,收集其血浆分别用3种方法进行抗中性粒细胞胞浆抗体的检测,并比较3种检测方法的差异。结果(1)720例观察对象中IIF—ANCA的阳性率为7.78%(56/720),IB—ANCA的阳性率为4.44%(32/720),ELISA—ANCA的检出率为5.56%(40/720),差异有统计学意义(P〉0.05)。(2)将3种检测方法检测结果进行Kappa一致性分析得出3种方法一致性较强。结论临床进行ANCA检测的3种常用方法中,各有利弊,单一选用1种方法存在一定的漏诊率,建议采用2种或2种以上方法进行ANCA相关疾病的筛检。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 间接免疫荧光法 酶联免疫法
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不同剂量静注人免疫球蛋白(pH4)对川崎病合并冠状动脉损伤患儿外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞、TGF-β、IL-10、MMP-9、AECA、ANCA表达的影响 预览 被引量:1
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作者 喻婷婷 余静 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第8期30-33,共4页
目的探讨不同剂量静注人免疫球蛋白(pH4)对川崎病合并冠状动脉损伤患儿外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、基质金属蛋白酶9(matrix me... 目的探讨不同剂量静注人免疫球蛋白(pH4)对川崎病合并冠状动脉损伤患儿外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、抗内皮细胞抗体(anti endothelial cell antibody,AECA)、抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)的影响。方法选择2014年1月至2018年1月本院收治的62例川崎病合并冠状动脉损伤的患儿为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(31例)和对照组(31例)。对照组患儿采用常规剂量静注人免疫球蛋白(pH4)联合阿司匹林治疗,观察组患儿采用大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)联合阿司匹林治疗,比较两组患儿治疗前后CD4~+CD25~+调节性T细胞、TGF-β、IL-10、MMP-9、AECA、ANCA水平。结果治疗后,两组患儿CD4~+CD25~+调节性T细胞及TGF-β水平均显著高于治疗前(P均〈0.05),MMP-9、AECA、ANCA、IL-10水平均显著低于治疗前(P均〈0.05)。观察组患儿CD4~+CD25~+调节性T细胞及TGF-β水平均显著高于对照组(P均〈0.05),MMP-9、AECA、ANCA、IL-10水平均显著低于对照组(P均〈0.05)。结论 CD4~+CD25~+调节性T细胞、TGF-β、IL-10、MMP-9、AECA、ANCA参与了川崎病合并冠状动脉损伤的发生发展,监测其水平变化对预测患儿早期冠状动脉损伤具有重要意义,大剂量静注人免疫球蛋白(pH4)有利于改善患儿机体免疫功能和炎症状态。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 静注人免疫球蛋白(pH4) CD4+CD25+调节性T细胞 基质金属蛋白酶-9 抗内皮细胞抗体 抗中性粒细胞胞质抗体
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髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体相关肥厚性硬膜炎四例并文献复习
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作者 赵震 关文娟 +6 位作者 刘升云 张磊 贺玉杰 郭金燕 苏静波 余祖江 阚全程 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期467-471,共5页
目的探讨髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)相关肥厚性硬膜炎(HP)的临床特征。方法对我院诊治的4例MPO-ANCA相关HP患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果4例男性患者,发病年龄44-66岁。临床上主要表现为不... 目的探讨髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)相关肥厚性硬膜炎(HP)的临床特征。方法对我院诊治的4例MPO-ANCA相关HP患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果4例男性患者,发病年龄44-66岁。临床上主要表现为不同程度的头痛及多发颅神经麻痹。所有患者病情活动时均出现核周型(p)-ANCA阳性、MPO-ANCA滴度和炎症指标升高,而肾功能、胞质型(c)-ANCA和蛋白酶3(PR3)-ANCA正常。头颅增强MRI均显示硬脑膜明显增厚伴强化以及鼻窦炎或鼻窦内肿物形成。4例患者均对糖皮质激素反应敏感,3例患者激素减量时症状复发,激素加量及加用免疫抑制剂后病情控制良好。病情缓解期p-ANCA恢复阴性,MPO-ANCA和炎症指标降至正常且MRI上硬膜厚度有所减轻。结论MPO-ANCA相关HP是ANCA相关血管炎(AAV)中枢神经系统受累的一种类型,其较多累及上呼吸道,较少进展为全身系统型AAV,对临床上以头痛和多发性颅神经麻痹的中老年患者要考虑到本病的可能,增强MRI为诊断首选,必要时做硬膜活检。 展开更多
关键词 髓过氧化物酶 抗中性粒细胞胞浆抗体 硬膜炎 肥厚 肉芽肿 多血管炎
ANCA检测在系统性红斑狼疮疾病活动性中的应用价值 预览
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作者 张姁 秦红群 马顺高 《大理大学学报》 CAS 2017年第8期56-58,共3页
目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测在系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性中的应用价值。方法:通过间接免疫荧光法(IIF)检测53例SLE患者血清中的ANCA,再通过酶联免疫吸附试验(ELASA)检测ANCA阳性患者血清中的特异性靶抗原... 目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测在系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性中的应用价值。方法:通过间接免疫荧光法(IIF)检测53例SLE患者血清中的ANCA,再通过酶联免疫吸附试验(ELASA)检测ANCA阳性患者血清中的特异性靶抗原蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)。检测SLE患者的病情活动性相关实验室指标。结果:53例SLE患者中检出ANCA阳性21例,阳性率为39.6%,核周型(pANCA)20例,胞浆型(cANCA)1例。靶抗原均非MPO和PR3。与ANCA阴性组相比,AN?CA阳性组在SLE疾病活动性中差异具有统计学意义(P<0.01),并且阳性组中患者抗dsDNA抗体阳性,补体(C3、C4)下降、血沉(ESR)增高、肾脏损伤的几率比阴性组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ANCA阳性在SLE疾病活动性中具有一定的应用价值,可作为判断病情活动性的指标之一。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 系统性红斑狼疮 活动性
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抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的相关病因分析和临床意义
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作者 许国华 陆敏丹 《中国基层医药》 CAS 2017年第2期279-282,共4页
目的:探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性患者的相关临床病因和其对原发性小血管炎的临床诊断价值。方法收集57例间接免疫荧光法检测ANCA阳性患者的血清,并根据最终临床诊断确定其病因,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测... 目的:探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性患者的相关临床病因和其对原发性小血管炎的临床诊断价值。方法收集57例间接免疫荧光法检测ANCA阳性患者的血清,并根据最终临床诊断确定其病因,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测髓过氧化物酶抗体(抗MPO)和蛋白酶3抗体(抗PR3)。将ANCA阳性及抗MPO阳性和/或抗PR3阳性者归为A组,将ANCA阳性但抗MPO阴性、抗PR3阴性者归为B组,对两组患者的病因进行分析比较。结果57例ANCA阳性患者的病因包括原发性小血管炎(20例,占35.1%)、非血管炎性结缔组织病(19例,占33.3%)、非结缔组织病(18例,占31.6%)。A组中原发性小血管炎占58.6%,明显高于 B 组的10.7%(χ2=14.354,P<0.01);而 B 组中非血管炎性结缔组织病占50.0%,明显高于A组的17.2%(χ2=6.879,P<0.01)。结论引起ANCA阳性的病因多种多样,应联合检测抗MPO抗体和抗PR3抗体,以提高对原发性小血管炎诊断的特异性。同时对于单纯ANCA阳性而抗MPO和抗PR3均为阴性的患者,应注意排除非血管炎性结缔组织病的可能。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 髓过氧化物酶抗体 蛋白酶3抗体 血管炎
嗜酸性肉芽肿性多血管炎并发肾脏受累的临床特征 预览
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作者 张上珠 杨宏仙 +4 位作者 费允云 张文 赵岩 张奉春 曾小峰 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第3期247-252,共6页
目的 探究嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatous with polyangiitis,EGPA)肾脏受累患者的临床特征和实验室检查特点。方法 回顾性收集北京协和医院2000至2017年EGPA患者住院病例,对并发肾脏受累患者的临床表现、实验室... 目的 探究嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatous with polyangiitis,EGPA)肾脏受累患者的临床特征和实验室检查特点。方法 回顾性收集北京协和医院2000至2017年EGPA患者住院病例,对并发肾脏受累患者的临床表现、实验室检查、治疗进行分析。结果 73例EGPA患者中17例(23.3%)出现不同程度的肾脏受累。2例患者以肾脏受累为首发表现。EGPA肾脏受累患者中5例为女性,12例为男性;平均年龄(43.5±14.1)岁;病程平均(51.5±92.9)个月。17例EGPA并发肾脏受累患者中鼻部受累15例,哮喘13例,外周神经受累13例,肺内病变12例,皮肤受累7例,心脏受累4例,消化道受累3例,中枢神经系统受累2例。17例肾脏受累患者中,14例ANCA阳性,比无肾脏受累患者阳性率显著増高(82.4%vs.20.8%,P〈0.001)。肾脏受累方面:15例患者出现血尿,14例出现蛋白尿,8例患者肌酐升高,3例患者出现少尿或无尿。2例患者进行了肾脏活检,病理均为局灶节段性肾小球坏死,伴新月体形成。15例患者应用大剂量激素联合环磷酰胺治疗,治疗效果好。结论 EGPA患者可出现肾脏受累,肾脏受累常表现为镜下血尿和蛋白尿,少数出现急进性肾小球肾炎。EGPA出现肾脏受累的患者ANCA阳性多见。应用激素和环磷酰胺治疗效果好。 展开更多
关键词 嗜酸性肉芽肿 多血管炎 肾脏受累 抗中性粒细胞胞浆抗体
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韦格纳肉芽肿并发高血糖症一例报告并文献复习 预览 被引量:1
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作者 潘辉 范临夏 +1 位作者 王小军 蔡曦光 《临床内科杂志》 CAS 2016年第4期253-255,共3页
目的:提高对韦格纳肉芽肿(WG)并发高血糖症的认识。方法结合一例 WG 并发高血糖症患者的临床资料进行文献复习,对 WG 和高血糖症的内在联系进行分析。结果患者入院后在 CT 引导下行肺活检,病理检查结果提示:肉芽肿性炎,高度考虑... 目的:提高对韦格纳肉芽肿(WG)并发高血糖症的认识。方法结合一例 WG 并发高血糖症患者的临床资料进行文献复习,对 WG 和高血糖症的内在联系进行分析。结果患者入院后在 CT 引导下行肺活检,病理检查结果提示:肉芽肿性炎,高度考虑为 WG。查胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA):阳性,核周型 ANCA(pANCA):阴性,抗髓过氧化物酶抗体<2.0,抗蛋白酶3抗体144.80。入院后监测血糖发现,餐前餐后血糖水平均明显高于正常,经激素+环磷酰胺+复方新诺明控制 WG 病情后血糖恢复正常。结论 WG 并发高血糖症原因可能为 WG 累及胰腺导致胰岛β细胞损伤、胰岛素内源性分泌减少。 展开更多
关键词 韦格纳肉芽肿 抗中性粒胞浆抗体 高血糖症 胰腺
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1318例抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果分析 预览 被引量:1
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作者 秦红群 马稚强 马顺高 《医学理论与实践》 2016年第9期1137-1138,1148共3页
目的:探讨人群中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出情况。方法:采用间接免疫荧光(IIF)法和ELISA法对1 318例疑似原发性小血管炎患者做ANCA、肝功能、肾功能指标检测,并进行分组统计分析。结果:1 318例患者中检出ANCA阳性21例,阳... 目的:探讨人群中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的检出情况。方法:采用间接免疫荧光(IIF)法和ELISA法对1 318例疑似原发性小血管炎患者做ANCA、肝功能、肾功能指标检测,并进行分组统计分析。结果:1 318例患者中检出ANCA阳性21例,阳性率为1.59%,其中p-ANCA阳性16例,阳性率1.21%,c-ANCA阳性5例,阳性率0.38%;抗-MPO阳性16例,阳性率1.21%;抗-PR3阳性5例,阳性率0.38%。对研究对象进行性别分组统计:男性患者635例,检出ANCA阳性11例占1.73%,女性患者683例,检出ANCA阳性10例占1.46%,两者无统计学差异(P〉0.05);年龄分组统计:30岁以下184例,检出ANCA阳性1例,占0.54%,30岁以上1 134例,检出ANCA阳性20例占1.76%,经χ^2检验,两者有显著统计学差异(P〈0.01);21例ANCA阳性患者中有17例肾功能明显异常占80.95%。结论:本地区疑似原发性小血管炎患者ANCA检出率为1.59%,以P-ANCA和抗-MPO为主,中老年组ANCA阳性率明显高于儿童青少年组,ANCA抗体与性别关系不明显;ANCA相关患者大多肾功能受损较严重。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 髓过氧化物酶抗体(抗-MPO) 蛋白酶3 抗体(抗-PR3) 间接免疫荧光法 LI-SA法
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Antineutrophil cytoplasmic antibodies crescentic allograft glomerulonephritis after sofosbuvir therapy 预览
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作者 Shilpa Gadde Belinda Lee +1 位作者 Laura Kidd Rubin Zhang 《世界肾病学杂志:英文版》 2016年第6期547-550,共4页
关键词 中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 治疗方法 临床分析
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贫血在肾功能正常的抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎中的意义 预览
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作者 陈彤 徐鹏程 《医学理论与实践》 2016年第18期3169-3171,共3页
目的:探讨肾功能正常的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎患者贫血的发生率及与其他临床指标的关系。方法:选取未合并肾功能不全的71例初发ANCA相关血管炎患者,对其贫血的特征与病情严重程度的关系进行分析。结果:71例患者中,3... 目的:探讨肾功能正常的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎患者贫血的发生率及与其他临床指标的关系。方法:选取未合并肾功能不全的71例初发ANCA相关血管炎患者,对其贫血的特征与病情严重程度的关系进行分析。结果:71例患者中,32例合并贫血,39例无贫血。两组患者在年龄、性别、发病至诊断的时间、是否具有体重减低、发热以及咯血方面无差异,但贫血组合并便血的比例高于无贫血组(P=0.015)。贫血组伯明翰血管炎活动度评分高于无贫血组(P=0.002)。贫血组患者铁蛋白、血沉及C反应蛋白显著高于非贫血组,而血清白蛋白显著低于非贫血组。相关分析显示血色素与血清白蛋白呈正相关,与伯明翰血管炎活动度评分、铁蛋白、蛋白尿、血沉、C反应蛋白呈负相关。结论:与未合并贫血者相比,合并贫血的患者具有更高的炎症水平,其临床表现也更重,因此贫血是一种能够反应ANCA相关血管炎病情的标志物。 展开更多
关键词 贫血 炎症 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎
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抗中性粒细胞胞质抗体相关性新月体肾炎治疗反应及远期预后的影响因素 被引量:4
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作者 刘霞 陈樱花 +4 位作者 刘正钊 陈惠萍 章海涛 刘志红 胡伟新 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期113-118,共6页
目的:探讨影响新月体型抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎(AAGN)的治疗反应及远期预后的因素。方法:60例经肾活检诊断为新月体型AAGN(男25例,女35例),中位年龄54岁,基线平均血清肌酐(SCr)442±256.4μmol/L,根据是否... 目的:探讨影响新月体型抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎(AAGN)的治疗反应及远期预后的因素。方法:60例经肾活检诊断为新月体型AAGN(男25例,女35例),中位年龄54岁,基线平均血清肌酐(SCr)442±256.4μmol/L,根据是否需要肾脏替代治疗(RRT)分为RRT组(n=30)和非RRT组(n=30)。以治疗3月时RRT组摆脱RRT、非RRT组SCr下降≥25%定义为治疗反应良好(GR),否则为治疗无反应差(NR)。多因素COX回归分析临床及病理指标与治疗反应及远期肾存活相关性。结果:RRT组年龄、BVAS评分和SCr水平显著高于非RRT组,RRT组环状新月体占新月体的比例高于非RRT组(但无统计学差别),其他病理指标(总细胞性新月体、肾小球硬化比例)两组间均无差异。治疗3个月RRT组和非RRT组中分别有53.3%和80%的病例治疗反应为GR,分别有46.7%和20%为NR。多因素COX回归分析发现,环状体占新月体的比例是影响RRT患者能否摆脱RRT的主要因素,环状体占新月体的比例≥50%时不能摆脱RRT的风险显著增大;而在非RRT组,GR患者正常肾小球比例显著高于NR,正常肾小球比例〉7%时治疗反应好的可能性显著增大。多因素COX回归分析发现需RRT及大量尿蛋白为影响远期肾脏存活率的独立危险因素。结论:环状体占新月体的比例、正常肾小球比例分别是影响需RRT和不需RRT新月体型AAGN患者治疗反应的主要因素;需RRT及大量蛋白尿是影响肾脏远期预后的主要因素,应综合临床和肾脏病理参数制定合理的治疗方案、判断预后。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体 新月性肾炎 治疗 预后
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎46例临床分析 被引量:11
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作者 张清 周惠琼 +6 位作者 李艳红 郭娟 徐鹏慧 卢敏辉 刘兴龙 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第27期2146-2149,共4页
目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料,对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点,并评估疾病活... 目的了解抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的临床特点、探索AAV疾病活动度及其与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院46例AAV住院患者的临床资料,对比各临床亚型间临床特点、实验室检查的特点,并评估疾病活动度及其与预后的关系。结果46例中男24例,女22例,年龄14—83(56±18)岁。肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)、变应性肉芽肿性血管炎(EGPA)分别为22、17和4例,其ANCA阳性率分别为72.7%、88.2%和50.0%,其中GPA以抗PR3或C-ANCA为主,MPA则以抗MPO或P—ANCA为主。上、下呼吸道,肾脏病变和非畸形性关节病变是各型AAV的共同临床表现,GPA的鼻出血、鼻部血痂、鞍鼻、肺部结节和空洞具有特征性,而MPA进行性恶化的肾功能衰竭最为突出。从不同类型的ANCA结果来看,对比抗PR3或C—ANCA阳性、抗MPA或P—ANCA阳性和ANCA阴性3组患者,在各系统损害和主要的实验室指标之间两两对比差异均无统计学意义。本组患者在住院和随访期间死亡共7例(15.2%),严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。结论AAV以上、下呼吸道和肾脏受累为突出表现,ANCA阳性与否与疾病的活动性和疾病累及范围无关,严重的心、肺、肾损害和并发感染是AAV患者死亡的危险因素。 展开更多
关键词 ANCA相关性血管炎 肉芽肿性血管炎 嗜酸性肉芽肿性血管炎 显微镜下血管炎
老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎临床特点及死亡相关因素分析
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作者 张仲迎 王洁妤 +3 位作者 李耘 曹若瑾 王西凤 钱玉英 《北京医学》 CAS 2016年第10期1027-1031,共5页
目的 总结老年ANCA相关性小血管炎的临床特点并分析其死亡相关因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月于我院住院明确诊断为ANCA相关性小血管炎的60岁以上老年患者共58例,收集患者的一般临床资料及预后情况.结果 患者男38例(65.5%... 目的 总结老年ANCA相关性小血管炎的临床特点并分析其死亡相关因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月于我院住院明确诊断为ANCA相关性小血管炎的60岁以上老年患者共58例,收集患者的一般临床资料及预后情况.结果 患者男38例(65.5%),女20例(34.5%);平均年龄(72.47±8.20)岁,80岁以上患者占27.6%.首诊科室分散在7个科室.临床表现为多系统受累,首发症状中最常见为咳嗽咳痰(31.0%),其次为发热(19.0%).抗MPO-ANCA阳性者42例(72.4%),抗PR3-ANCA阳性者11例(19.0%),同时识别者5例(8.6%).单纯抗PR3-ANCA阳性患者鼻部受累及神经系统受累的发生率显著高于单纯抗MPO-ANCA阳性患者(鼻部受累:45.5% vs.7.1%,P=0.007;神经系统受累:36.4% vs.4.8%,P=0.016).在58例AAV患者中,有完整随访资料的有33例,其中17例死亡,均与肺部感染、呼吸衰竭相关,3例肺曲霉菌病患者均死亡,9例接受甲泼尼龙冲击治疗的患者中有随访资料的5例全部死亡.死亡患者中肺间质病变的发生率(88.2%)显著高于存活患者(3 1.3%),两者差异有统计学意义(P=0.001).结论 老年ANCA相关性小血管炎首发症状多样、多系统受累、就诊科室分散,接受甲泼尼龙冲击治疗、合并肺间质纤维化提示死亡风险更高. 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 死因 老年人
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