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妊娠合并主动脉夹层的诊治 预览
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作者 蒋荣珍 滕银成 《中华产科急救电子杂志》 2019年第2期76-81,共6页
妊娠合并主动脉夹层病情凶险,容易误诊、漏诊,母儿不良结局风险极高,且与夹层分型密切相关,病因主要与原发高血压、先天性和遗传性血管性疾病相关,妊娠是其好发因素。胸痛为主要临床表现,诊断主要依靠影像学检查。治疗包括支持治疗、药... 妊娠合并主动脉夹层病情凶险,容易误诊、漏诊,母儿不良结局风险极高,且与夹层分型密切相关,病因主要与原发高血压、先天性和遗传性血管性疾病相关,妊娠是其好发因素。胸痛为主要临床表现,诊断主要依靠影像学检查。治疗包括支持治疗、药物治疗、传统手术治疗、主动脉瘤腔内修复术等,治疗方式、分娩时机、分娩方式根据主动脉夹层累及范围与类型、孕周、患者及家属意愿和医疗条件综合决定。加强孕前与孕期保健、多学科评估与救治是降低不良母胎结局的关键。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉疾病 妊娠 高危
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Stanford B型急性主动脉夹层低氧血症危险因素及干预的研究进展
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作者 刘洁 杨攀 《中华现代护理杂志》 2019年第16期2109-2112,共4页
低氧血症是B型急性主动脉夹层的常见症状,目前急性B型夹层治疗分为药物治疗和手术治疗两种.本文就导致低氧血症的主要危险因素和目前采取的主要干预方法进行综述,以期为减少药物治疗期间气管插管的可能,为争取手术时机、减少并发症提供... 低氧血症是B型急性主动脉夹层的常见症状,目前急性B型夹层治疗分为药物治疗和手术治疗两种.本文就导致低氧血症的主要危险因素和目前采取的主要干预方法进行综述,以期为减少药物治疗期间气管插管的可能,为争取手术时机、减少并发症提供参考. 展开更多
关键词 综述 主动脉疾病 低氧血症 主动脉夹层 危险因素 手术前护理
超敏心肌肌钙蛋白I联合D-二聚体对急性主动脉夹层与急性心肌梗死的鉴别诊断价值 预览
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作者 罗常有 王善花 +1 位作者 姜华丽 熊赖焱 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第6期53-57,共5页
目的 分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法 选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI... 目的 分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法 选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI组),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者183例(STEMI组)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、入院后首次hs-cTnI及D-二聚体水平;绘制ROC曲线以分析hs-cTnI、D-二聚体及二者联合对AAD与AMI的鉴别诊断价值。结果 (1)3组患者男性比例、年龄,高血压病史、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组、STEMI组患者中有糖尿病病史者所占比例高于AAD组(P<0.05)。(2)NSTEMI组、STEMI组患者hs-cTnI水平及其升高发生率高于AAD组,D-二聚体水平及其升高发生率低于AAD组(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,hs-cTnI鉴别诊断AAD与NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.929,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为93.5%,特异度为83.8%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为81.6%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为84.7%,特异度为83.8%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为52.5%;D-二聚体鉴别诊断AAD与NSTEMI的AUC为0.977,最佳截断值为1.20mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为88.8%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为97.9%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为1.20mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为91.8%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为98.8%。hs-cTnI联合D-二聚体(hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20mg/L)鉴别诊断AAD与NSTEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%,而鉴别诊断AAD与STEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、98.6%、93.5%和100.0%。结论 hs-cTnI联合D-二聚体对AAD与AMI的鉴别诊断价值较高,hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20mg/L时AMI可能性较小而AAD� 展开更多
关键词 主动脉疾病 动脉瘤 夹层 心肌梗死 诊断 鉴别 肌钙蛋白I D-二聚体
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应用预开窗支架技术治疗主动脉夹层动脉瘤
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作者 周敏 杨光敏 +4 位作者 刘昭 乔彤 刘晨 刘长建 李晓强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期332-335,共4页
目的 探讨应用预开窗支架技术修复累及内脏动脉区的主动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1至6月南京鼓楼医院血管外科应用腹部预开窗支架技术治疗的9例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.结果 3例患者采用Zenith TX2... 目的 探讨应用预开窗支架技术修复累及内脏动脉区的主动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1至6月南京鼓楼医院血管外科应用腹部预开窗支架技术治疗的9例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料.结果 3例患者采用Zenith TX2支架进行预开窗、6例采用Ankura支架预开窗,其中四开窗6例、三开窗3例.术中重建内脏动脉血运技术成功率为97.0%(32/33),1例患者术中左肾动脉重建失败(由远端破口逆向血供,3个月后再次重建成功);无Ⅰ型内漏,3例Ⅱ型内漏,2例Ⅲ型内漏;无围手术期死亡及神经系统并发症;平均手术时间(303±51) min,平均住院时间(17.0±2.5)d.术后中位随访时间6.1个月(3~10个月),所有桥接支架通畅,平均瘤体最大直径明显缩小;1例Ⅱ型内漏、2例Ⅲ型内漏仍存在,其瘤体直径未见明显变化.结论 预开窗支架技术治疗累及内脏动脉区的主动脉夹层动脉瘤是安全、有效的. 展开更多
关键词 主动脉疾病 支架 治疗结果
开窗技术在主动脉弓部病变治疗中的应用
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作者 王韧 翁国星 +5 位作者 陈智群 谢琦 陈远翔 窦志 陈海宇 蔡文龙 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期285-289,共5页
目的探讨开窗技术在主动脉弓部病变中的应用。方法13例主动脉弓病变累及部分支血管的患者,主动脉弓部瘤5例,其中主动脉弓部溃疡伴壁间血肿4例,Ⅲ型主动脉夹层3例,主动脉覆膜支架置入术后Ⅰ型内漏1例。均采用开窗技术重建主动脉弓部分支... 目的探讨开窗技术在主动脉弓部病变中的应用。方法13例主动脉弓病变累及部分支血管的患者,主动脉弓部瘤5例,其中主动脉弓部溃疡伴壁间血肿4例,Ⅲ型主动脉夹层3例,主动脉覆膜支架置入术后Ⅰ型内漏1例。均采用开窗技术重建主动脉弓部分支。8例采用了体外开窗技术,5例采用了原位开窗技术。重建左锁骨下动脉9例、左颈总动脉和左锁骨下动脉3例、同时重建弓部三分支血管1例。结果13例手术均成功,无内漏,重建血管通畅,无狭窄、漏血。无严重并发症发生和围手术期死亡。随访期10~22个月,随访期无重要血管相关并发症发生,无死亡。结论开窗技术为我们解决主动脉弓部病变提供了一种新的方法,对合适的患者可取得满意的近期效果,远期效果有待进一步随访。 展开更多
关键词 开窗技术 主动脉疾病
转化生长因子β1受体在血管壁稳态及主动脉疾病中的研究进展 预览
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作者 洪俊谋 王志维 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第3期426-429,共4页
主动脉壁的稳态失衡及高血压是主动脉瘤和主动脉夹层等主动脉疾病发生的主要原因。转化生长因子β1受体(TGFβ1)通路在血管发育、血管壁稳态维持、高血压发生中均有重要作用。其中I型受体活化生长因子1(ALK1)及其辅助受体内皮糖蛋白(End... 主动脉壁的稳态失衡及高血压是主动脉瘤和主动脉夹层等主动脉疾病发生的主要原因。转化生长因子β1受体(TGFβ1)通路在血管发育、血管壁稳态维持、高血压发生中均有重要作用。其中I型受体活化生长因子1(ALK1)及其辅助受体内皮糖蛋白(Endoglin)突变是血管动静脉畸形的主要遗传易感原因。因此,本文就TGFβ1及其下游ALK1和Endoglin在主动脉疾病中的研究进展及其可能机制进行综述。 展开更多
关键词 主动脉疾病 受体 转化生长因子β 疾病遗传易感性 血管发育不良 血管畸形 综述
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主动脉夹层患者院内死亡的Bayes判别分析研究 预览
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作者 张炜宗 马翔 +6 位作者 袁红 孙金栋 胡海强 史明娟 於华敏 何海英 叶利 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第21期2571-2576,共6页
背景 主动脉夹层(AD)是心血管系统的一种危急重症,具有发病急、病死率高的特点,既往缺少对AD患者院内结局预测的有效模型,随着近几年发病人数的不断增加,临床上迫切需要有效可靠的患者院内结局预测模型.目的 建立Bayes判别方程,预测AD... 背景 主动脉夹层(AD)是心血管系统的一种危急重症,具有发病急、病死率高的特点,既往缺少对AD患者院内结局预测的有效模型,随着近几年发病人数的不断增加,临床上迫切需要有效可靠的患者院内结局预测模型.目的 建立Bayes判别方程,预测AD患者院内死亡可能性,为临床制定有效的治疗方案提供参考.方法 采用统一标准收集2010年1月—2015年12月在余杭区第一人民医院(228例)、新疆医科大学第一附属医院(325例)就诊的553例AD患者的临床资料(一般情况、基础体征、检查指标).根据患者院内是否存活分为存活组(n=470)和死亡组(n=83),通过单因素分析筛选差异变量.再由计算机软件随机挑选患者作为样本集,通过Bayes判别分析建立Bayes判别方程.最后,利用剩余患者作为检验集,将其资料代入已建立的Bayes判别方程验证其准确性.结果 AD患者平均年龄(51.5±12.3)岁;男女比例为3.89:1;院内病死率为15.0%(83/553).最终纳入Bayes判别方程的变量为:发病时间(a1)、DeBakey分型(a2)、尿素氮(a3)、随机血糖(a4)、糖化血清蛋白(a5)、间接胆红素(a6)、国际标准化比率(INR)(a7)、纤维蛋白原(a8),得到Bayes判别方程:Q1=1.174×a1+6.813×a2+0.323×a3+0.213×a4+10.522×a5+0.171×a6+25.656×a7+1.014×a8-39.843;Q2=-13.336×a1+27.131×a2-1.928×a3-5.030×a4+35.574×a5-0.658×a6+287.333×a7-3.509×a8-1707.601.即将患者上述参数(a1~a8)分别带入Bayes判别方程中,当Q1>Q2时,认为该患者应归为存活组;当Q1<Q2时,认为该患者应归为死亡组.经检验集数据检验,符合率为98.85%,误判率为1.15%(P=0.003);经全部患者数据检验,符合率为98.73%,误判率为1.27%(P<0.001).结论 Bayes判别方程可从统计学角度对AD患者的院内结局进行初步预测. 展开更多
关键词 主动脉疾病 动脉瘤 夹层 Bayes判别分析 预后
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主动脉壁内血肿CT血管成像形态学特征与血D-二聚体水平的相关性 预览
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作者 张晶 金鑫 +3 位作者 张兴华 张燕 吴珂 杨立 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期446-449,454共5页
目的评价主动脉壁内血肿(IMH)患者 CT 血管成像(CTA)形态学指标与 D-二聚体(DD)水平的相关性。资料与方法回顾性分析 43 例 CTA 初诊为 IMH 急诊患者的临床及影像学资料,记录 24 h 内 DD 最大值,测量并计算 IMH 的形态学指标,分析上述... 目的评价主动脉壁内血肿(IMH)患者 CT 血管成像(CTA)形态学指标与 D-二聚体(DD)水平的相关性。资料与方法回顾性分析 43 例 CTA 初诊为 IMH 急诊患者的临床及影像学资料,记录 24 h 内 DD 最大值,测量并计算 IMH 的形态学指标,分析上述指标与 DD 水平及年龄校正后 DD 水平的相关性。结果 DD 与病变长度(r=0.582,P<0.01)、血肿截面积比(r=0.534,P<0.01)、IMH 容积指数(IMH 长度×血肿横截面积/1000)(r=0.615,P<0.01)呈中度正相关。经年龄校正后,上述指标仍与 DD 呈中度正相关。以 DD 诊断容积指数>100 的受试者工作特征曲线下面积为 0.777(95% CI 0.640~0.914),最佳截断点为 1.37 μg/ml,相应敏感度、特异度分别为 100.0%、55.2%。结论 DD 水平与 IMH 形态学指标存在正相关,可以在一定程度上提示 IMH 的严重程度。 展开更多
关键词 主动脉疾病 急性病 血肿 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 图像处理 计算机辅助 纤维蛋白纤维蛋白原降解物
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Stanford B型主动脉夹层血压节律异常的危险因素分析
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作者 谢仪佳 朱洁婷 +1 位作者 李沐梓 李乐之 《中国医师杂志》 CAS 2019年第7期1030-1033,1038共5页
目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者发生血压节律异常的危险因素。方法通过对2016年1月至2018年6月两年间在本院接受治疗的Stanford B型主动脉夹层的204例病例进行分析,根据住院期间患者血压节律的情况,将其分为正常血压节律组和异常... 目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者发生血压节律异常的危险因素。方法通过对2016年1月至2018年6月两年间在本院接受治疗的Stanford B型主动脉夹层的204例病例进行分析,根据住院期间患者血压节律的情况,将其分为正常血压节律组和异常血压节律组,其中正常血压节律组127例,异常血压节律组77例,对比两组患者一般资料、动态血压监测结果、合并内科疾病情况和使用药物情况的相关因素,并利用logistics多因素回归分析法对影响Stanford B型主动脉夹层患者血压节律的因素进行分析。结果两组研究对象在动态血压监测结果{夜间平均收缩压[(112. 90±10. 00)mm Hg vs (128. 15±15. 20) mm Hg]、夜间平均舒张压[(66. 40±7. 91) mm Hg vs(76. 10±7. 97)mm Hg]}、合并内科疾病(高血脂、肾功能衰竭、呼吸睡眠暂停综合征)、是否吸烟及使用相关药物(镇痛药物、助眠药物及静脉泵入降压药物)等方面差异有统计学意义(P <0. 05);多因素logistic回归分析结果显示,合并呼吸睡眠暂停综合征和肾功能衰竭是Stanford B型主动脉夹层患者发生异常血压节律的独立危险因素,而使用镇痛药物、助眠药物、静脉泵入药物为保护因素。结论Stanford B型主动脉夹层患者发生血压节律异常的危险因素是合并肾功能衰竭和呼吸睡眠暂停综合征;保护因素是使用镇痛药物、助眠药物及静脉泵入降压药物。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉疾病 血压 危险因素
激光原位开窗重建锁骨下动脉中期疗效与手术技巧分析 预览
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作者 曹灿 李震 +4 位作者 彭振宇 原京 周志斌 郭亚明 赵煜博 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第2期86-89,共4页
目的探讨激光原位开窗在主动脉疾病腔内治疗重建锁骨下动脉血流的手术技巧与中期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年3月至2018年3月收治的34例胸主动脉腔内修复术(TEVAR)并激光原位开窗重建锁骨下动脉患者,随访12个月,统... 目的探讨激光原位开窗在主动脉疾病腔内治疗重建锁骨下动脉血流的手术技巧与中期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年3月至2018年3月收治的34例胸主动脉腔内修复术(TEVAR)并激光原位开窗重建锁骨下动脉患者,随访12个月,统计支架通畅率并总结手术技巧。结果激光原位开窗成功32例,手术成功率94.1%。术后截瘫1例,积极治疗后恢复,围术期并发症发生率2.94%;术后死亡1例,死亡率2.94%。术后12个月复查证实分支动脉支架通畅率100%,未见内漏、新发破口或夹层逆撕形成。结论激光原位开窗重建锁骨下动脉作为一项微创实用的技术,成功率高,围术期并发症少,中期疗效良好。 展开更多
关键词 主动脉疾病 锁骨下动脉 激光原位开窗 血流重建
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主动脉病变腔内修复术后分支闭塞的预防 预览
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作者 吴志远 李拥军 《中国心血管杂志》 2019年第2期195-197,共3页
腔内修复术已经成为主动脉病变治疗的主要手段之一。平行移植物技术、开窗支架和分支支架逐渐应用于临床,但术后分支血管出现闭塞是其主要并发症之一。本文在如何规避主动脉病变腔内修复术后分支闭塞方面进行相关综述。
关键词 主动脉疾病 分支闭塞 腔内修复 支架匹配
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消退素D1在小鼠主动脉夹层中的作用及机制研究 预览
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作者 朱晓锋 胡宁 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期967-970,共4页
目的探讨消退素D1(resolvin D1,RvD1)在小鼠主动脉夹层中的作用及机制研究。方法SPF级雄性小鼠40只,随机分成对照组、RvD1组、β氨基丙腈(BAPN)组和BAPN+RvD1组,每组10只,BAPN组和BAPN+RvD1组构建BAPN饮食诱导的小鼠主动脉夹层模型,对... 目的探讨消退素D1(resolvin D1,RvD1)在小鼠主动脉夹层中的作用及机制研究。方法SPF级雄性小鼠40只,随机分成对照组、RvD1组、β氨基丙腈(BAPN)组和BAPN+RvD1组,每组10只,BAPN组和BAPN+RvD1组构建BAPN饮食诱导的小鼠主动脉夹层模型,对照组和RvD1组饲喂普通的小鼠维持饲料,RvD1组和BAPN+RvD1组腹腔注射RvD1 3μg/(kg·d),对照组和BAPN组注射等量生理盐水。用苏木精-伊红和血管弹力纤维染色(EVG)观察主动脉和弹力纤维的形态和结构,用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)1、IL-17、TNF-α和γ干扰素水平,采用RT-PCR法检测主动脉组织IL-1、IL-17、TNF-α和γ干扰素mRNA表达。结果对照组和RvD1组均未出现主动脉夹层,而BAPN+RvD1组小鼠主动脉夹层发生率和病死率显著低于BAPN组,差异有统计学意义(20.0%vs 70.0%,10.0%vs 40.0%,P<0.05);苏木精-伊红染色和EVG结果提示,BAPN组小鼠血管壁增厚,伴假腔形成,同时中膜弹力纤维出现明显的断裂或中断,而BAPN+RvD1组血管壁仅轻度增厚,未见假腔形成;与对照组比较,BAPN组小鼠血清IL-1、IL-17、TNF-α、γ干扰素和主动脉IL-1、IL-17、TNF-α、γ干扰素mRNA表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),而BAPN+RvD1组血清IL-1、IL-17、TNF-α、γ干扰素水平和主动脉IL-1、IL-17、TNF-α和γ干扰素mRNA表达明显低于BAPN组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。结论RvD1可显著降低循环和主动脉炎症,防止中膜弹力纤维和主动脉的断裂,降低主动脉夹层的发生。 展开更多
关键词 主动脉疾病 动脉瘤 夹层 白细胞介素1 白细胞介素17 肿瘤坏死因子α 干扰素Γ
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3D打印引导下采用开窗或分支支架治疗胸腹主动脉疾病
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作者 刘昭 童垣皓 +9 位作者 于同 周敏捷 冉峰 王炜 张明 刘晨 周敏 蒋青 刘长建 李晓强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期213-216,共4页
目的总结应用3D打印引导下采取预开窗技术和分支支架技术,完全血管腔内治疗胸腹主动脉病变的经验及效果.方法2017年10月至2018年9月,我科收治胸腹主动脉病变患者22例,包括主动脉夹层9例和主动脉瘤13例,平均年龄(60±13)岁男19例,女... 目的总结应用3D打印引导下采取预开窗技术和分支支架技术,完全血管腔内治疗胸腹主动脉病变的经验及效果.方法2017年10月至2018年9月,我科收治胸腹主动脉病变患者22例,包括主动脉夹层9例和主动脉瘤13例,平均年龄(60±13)岁男19例,女3例于.术前,根据CT制作3D打印模型导板,然后在3D导板的引导下,在手术中采用了预开窗技术、分支支架技术等完全腔内的方法行腔内修复,共行开窗/分支支架72条结果所有手术均一期完成,无中转开放手术平均手术时间(5.81±1.35)h,术后无肾功能不全和截瘫,1例患者术中损失分支动脉1条(1.4%),1例患者死亡(4.5%).结论应用3D打印技术引导开窗技术治疗累及分支的胸腹主动脉病变较传统测量定位准确,近期效果安全可靠。 展开更多
关键词 主动脉疾病 支架 3D打印
多层螺旋CT血管造影表现对主动脉夹层患者院内生存状况的影响 预览
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作者 陈明江 姜建彪 李梅 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第10期105-108,共4页
目的探究多层螺旋CT血管造影(CTA)对主动脉夹层患者院内生存状况的影响。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月兴义市人民医院收治的63例主动脉夹层患者的临床资料,患者均经多层螺旋CTA检查。8例患者经介入手术治疗,55例患者接受内科保... 目的探究多层螺旋CT血管造影(CTA)对主动脉夹层患者院内生存状况的影响。方法回顾性分析2013年1月—2017年12月兴义市人民医院收治的63例主动脉夹层患者的临床资料,患者均经多层螺旋CTA检查。8例患者经介入手术治疗,55例患者接受内科保守治疗,其中17例患者住院期间死亡作为死亡组,其余患者作为存活组。采用单因素和Logistic多因素分析主动脉夹层患者多层螺旋CTA影像学表现与院内死亡的关系。结果死亡组累分支血管数≥3、有胸腔积液、有心包积液、Stnford分型为A型、假腔撕裂范围≥3段发生率及平均总管腔增大均高于存活组(P<0.05)。受累分支血管数≥3[Ol^R=1.737,(95CI:2.397,4.184),P=0.024]和假腔撕裂范围≥3段[Ol^R=3.522,(95CI:2.025,3.987),P=0.019]为主动脉夹层患者院内死亡的危险因素。结论多层螺旋CTA能够显示主动脉夹层患者真假腔、内膜破口及血栓等情况,具有较好的诊断价值和治疗参考价值,受累分支血管数≥3和假腔撕裂范围≥3段为主动脉夹层患者院内死亡的相关因素,应加强对该类患者的监测,及时采取有效措施以改善院内生存状况。 展开更多
关键词 主动脉疾病 体层摄影术 螺旋计算机 放射摄影术 介入性
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急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病的效果
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作者 濮欣 黄小勇 +3 位作者 宁一 吴文辉 蒲俊舟 黄连军 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期559-563,共5页
目的探讨急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病的效果。方法纳入2014年1月至2016年12月在北京安贞医院就诊并行急诊腔内修复术的急性创伤性胸主动脉疾病患者35例,对其临床资料进行回顾性分析。患者均经急诊全主动脉CT血管成像(CT... 目的探讨急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病的效果。方法纳入2014年1月至2016年12月在北京安贞医院就诊并行急诊腔内修复术的急性创伤性胸主动脉疾病患者35例,对其临床资料进行回顾性分析。患者均经急诊全主动脉CT血管成像(CTA)确诊为胸主动脉损伤,明确诊断后在局部麻醉下行急诊预置血管缝合器法胸主动脉腔内修复术,二期转入相关科室治疗复合伤。术后1、6和12个月复查主动脉CTA,其后每年复查1次。结果患者的年龄中位数为42(34,55)岁,男性31例。胸主动脉离断5例,假性动脉瘤13例,主动脉夹层7例,壁间血肿伴胸腔积液10例。合并脑挫裂伤3例(占8.6%),合并肺挫裂伤并肋骨骨折31例(占88.5%),合并肢体长骨骨折7例(占22.5%),合并内脏实质脏器挫裂伤3例(占8.6%)。除1例急性创伤性胸主动脉疾病患者在转运途中因主动脉破裂而死亡外,其余34例(占97.1%)患者均成功完成胸主动脉腔内修复术。就诊至进入手术室时间为(88.6±26.6)min,手术时间为(52.0±9.4)min。术中应用Perclose Proglide血管缝合器系统69套,2例患者术后穿刺部位出现血肿和假性动脉瘤,行二次手术于直视下缝合。受累胸主动脉病变长度为(44.5±7.4)mm。置入主动脉覆膜支架共46枚,置入支架长度为(164.3±15.2)mm,支架近端直径扩大率为(22.3±8.6)%。术后随访时间中位数为24(12,24)个月,无内漏和截瘫等介入治疗相关并发症,胸主动脉完全重塑14例,支架段血栓化7例,假性动脉瘤血栓化13例。1例患者因封闭左锁骨下动脉且未行血管重建,术后左上肢乏力。结论急诊腔内修复术治疗急性创伤性胸主动脉疾病安全、有效。 展开更多
关键词 主动脉疾病 治疗结果 胸主动脉腔内修复术
右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的应用 预览
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作者 买买提艾力·艾则孜 郭永忠 +4 位作者 张为民 阿依别克·乃比 叶尔买克·唐沙哈尔 刘筠 张总刚 《海南医学》 CAS 2018年第21期2976-2979,共4页
目的 探讨右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的临床经验及优势。方法 回顾性连续纳入2016年1月至2018年4月于新疆维吾尔自治区人民医院心外科手术治疗的204例Stanford A型主动脉夹层患者,其中行右房分流的患者120例(右... 目的 探讨右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的临床经验及优势。方法 回顾性连续纳入2016年1月至2018年4月于新疆维吾尔自治区人民医院心外科手术治疗的204例Stanford A型主动脉夹层患者,其中行右房分流的患者120例(右房分流组),未行右房分流的患者84例(右房未分流组),比较两组患者术前基线资料、术中手术相关时间、出血量和输血量以及术后引流量、拔管时间和输血量的差异。结果 术前,两组患者的年龄、性别、合并高血压比例以及红细胞、血红蛋白、血小板比较差异均无统计学意义(P〉0.05);术中,右房分流组和右房未分流组患者的手术时间[(7.11±1.55) h vs (7.66±1.40) h]、体外循环转机时间[(178.90±42.41) min vs (203.90±52.05) min]、心肌阻断时间[(101.70±23.84) min vs (116.80±29.27) min]、选择性脑灌注时间[(21.93±11.27) min vs (28.04±5.03) min]、体外循环辅助时间[(65.73±28.03) min vs (77.11±25.94) min]以及术中出血量[(987.50±433.80) mL vs (1132±436.10) mL]比较,右房分流组均少于右房未分流组,差异均有统计学意义(P〈0.05);术后与右房未分流组相比,右房分流组输血液制品量(红细胞悬液、血浆量、血小板)和引流量(1 h、2 h、3 h、24 h、48 h、72 h)更少,且拔管时间更短[(7.18±1.49) d vs (13.08±3.04) d],差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 右房分流技术应用于Stanford A型主动脉夹层可有效缩短手术相关时间和拔管时间,减少血液制品用量及术后引流量,技术安全有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 主动脉疾病 主动脉夹层 出血 止血 分流技术
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钬激光原位开窗技术在主动脉病变腔内治疗中的应用
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作者 孔敏坚 许莘浙 +2 位作者 钱建芳 程继芳 董爱强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期205-207,共3页
目的探讨钬激光原位开窗技术在主动脉腔内隔绝术中保留弓上分支动脉的作用及疗效。方法对2016年11月至2017年2月收治的12例病变紧邻弓部分支血管、腔内修复治疗近端锚定区不足的主动脉病变患者的临床资料进行回顾分析。在数字减影血管... 目的探讨钬激光原位开窗技术在主动脉腔内隔绝术中保留弓上分支动脉的作用及疗效。方法对2016年11月至2017年2月收治的12例病变紧邻弓部分支血管、腔内修复治疗近端锚定区不足的主动脉病变患者的临床资料进行回顾分析。在数字减影血管造影下对胸主动脉及左颈总动脉和(或)左锁骨下动脉开口行腔内隔绝后,应用钬激光对覆膜支架进行原位开窗,重建左颈总动脉和(或)左锁骨下动脉的血流。结果手术成功率100%,无Ⅰ型或Ⅱ型内漏发生,1例术后发生左视网膜分支动脉栓塞。术后随访6-9个月,中位随访时间7.3个月。主动脉内支架位置良好,左颈动脉及左锁骨下动脉开窗支架通畅,无移植物相关的漏血发生,无其他严重术后并发症发生。结论激光原位开窗技术可以为病变邻近主动脉弓部重要分支动脉的患者提供腔内隔绝术治疗机会,避免开放手术重建主动脉弓部血管带来的创伤,短期随访结果满意。 展开更多
关键词 主动脉疾病 血管成形术 钬激光 原位开窗
A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素研究 预览 被引量:1
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作者 刘海渊 葛圣林 +1 位作者 张成鑫 李艳丽 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第3期41-43,50共4页
目的探讨A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。方法选取2015年3月—2017年3月于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的A型主动脉夹层患者110例,根据术后是否发生神经系统并发症分为神经系统并发症组43例与无神经系统并发症... 目的探讨A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。方法选取2015年3月—2017年3月于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的A型主动脉夹层患者110例,根据术后是否发生神经系统并发症分为神经系统并发症组43例与无神经系统并发症组67例。比较两组患者临床特征和手术情况,A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、动脉夹层病史、高脂血症发生率、脑血管意外发生率、冠心病发生率、呼吸系统疾病发生率、肾功能不全发生率、心律失常发生率、深低温停循环时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);神经系统并发症组患者高血压发生率、心包积液发生率高于无神经系统并发症组,手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住重症监护病房(ICU)时间及呼吸机使用时间长于无神经系统并发症组(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=8.224,95%CI(1.188,56.913)]、心包积液[OR=3.888,95%CI(1.539,9.826)]、手术时间[OR=5.824,95%CI(1.880,18.046)]、体外循环时间[OR=7.078,95%CI(1.988,25.206)]、主动脉阻断时间[OR=7.776,95%CI(1.027,58.775)]、入住ICU时间[OR=8.891,95%CI(1.103,71.693)]及呼吸机使用时间[OR=7.996,95%CI(1.131,56.547)]是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素(P〈0.05)。结论高血压、心包积液、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住ICU时间及呼吸机使用时间是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。 展开更多
关键词 主动脉疾病 神经系统并发症 影响因素分析
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体外开窗腔内主动脉修复术治疗胸腹主动脉病变的早期结果分析
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作者 朱杰昌 戴向晨 +4 位作者 罗宇东 范海伦 冯舟 张益伟 胡凡果 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期921-925,共5页
目的评估应用术中台上体外改造覆膜支架行开窗腔内动脉修复术(FEVAR)治疗胸腹主动脉病变的早期效果。方法回顾性分析天津医科大学总医院2012年4月至2017年9月按纳入和排除标准收集的19例应用FEVAR技术治疗胸腹主动脉病变的临床资料。... 目的评估应用术中台上体外改造覆膜支架行开窗腔内动脉修复术(FEVAR)治疗胸腹主动脉病变的早期效果。方法回顾性分析天津医科大学总医院2012年4月至2017年9月按纳入和排除标准收集的19例应用FEVAR技术治疗胸腹主动脉病变的临床资料。分析术中台上体外开窗技术的应用及围手术期并发症情况,并观察早期治疗结果。结果入组患者病变均累及胸腹主动脉,包括近肾腹主动脉瘤12例、胸腹主动脉夹层动脉瘤3例、胸腹主动脉瘤1例、副肾动脉位于腹主动脉瘤(AAA)瘤颈内2例及AAA行主动脉腔内修复术(EVAR)术后I型内漏1例。定制COOK腹主支架1例,术中台上体外开窗18例。其中应用COOK短段覆膜支架(CUFF)2例、COOK腹主支架9例、COOK胸主支架6例及GOREC3支架1例。支架改造中位时间110(90~140)min。手术平均时间为268.0(59.0—334.0)min。平均x线照射时间为66.0(15.0~175.0)min。共50个内脏分支通过开窗或开槽重建,其中有45个分支(90%)置入支架。28个内脏血管置入裸支架,17个内脏血管置入覆膜支架。技术成功率为100%。无内脏血管丢失。围手术期死亡率为5.3%(1/19)。少量Ⅰ型内漏2例,单纯Ⅱ型内漏1例,单纯Ⅲ型内漏1例,2例合并Ⅱ、Ⅲ型内漏,均密切随访观察。2例髂股动脉入路损伤,经髂股动脉内膜剥脱及支架植入术后恢复。2例术后肾功能不全加重,非手术治疗好转。住院平均时间为6.6(2.0~12.0)d。无30d内再介入手术。平均随访时间为11.2(2.0~41.0)个月。1例术后6个月死于肾癌晚期。1例术后2个月右副肾动脉支架闭塞,其余开窗分支血管通畅。结论应用术中台上体外改造覆膜支架行FEVAR是一种安全、有效的治疗胸腹主动脉病变的方法。 展开更多
关键词 开窗术 血管成形术 主动脉疾病 治疗结果
Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的围手术期危险因素分析 被引量:1
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作者 林丽珠 梁蓓薇 +2 位作者 梁东科 卢伊芝 张炳东 《中国医师进修杂志》 2018年第1期25-29,共5页
目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的围手术期危险因素。方法 回顾性分析77例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料,其中术后发生低氧血症40例(低氧血症组),术后未发生低氧血症37例(非低氧血症组)。比较两组术前... 目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的围手术期危险因素。方法 回顾性分析77例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料,其中术后发生低氧血症40例(低氧血症组),术后未发生低氧血症37例(非低氧血症组)。比较两组术前、术中、术后的临床资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症发生率为51.9%(40/77)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR= 1.088,95% CI 1.018~1.164,P= 0.013)、体质量指数≥ 25 kg/m2(OR= 6.495,95% CI 1.327~31.789,P= 0.021)、心包积液(OR= 6.384,95% CI 1.426~28.576,P= 0.015)、白细胞计数(OR= 1.289,95% CI 1.033~1.609,P= 0.024)、使用重组人凝血因子Ⅶa(OR= 23.757,95% CI 2.849~198.085,P= 0.003)是Stanford A型主动脉夹层患者术后发生低氧血症的独立危险因素。结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后发生低氧血症与围手术期存在的全身性炎性反应有关,尤其是肥胖患者,术前和术中应积极给予抗炎处理。控制出血,尽可能减少重组人凝血因子Ⅶa的使用,可减少术后低氧血症的发生。 展开更多
关键词 主动脉疾病 缺氧 危险因素 回顾性研究
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