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前循环症状性颅内大动脉非急性期闭塞血管内再通治疗的初步研究
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作者 谭华桥 王永亮 +6 位作者 马林 封灏 刘渊华 方淳 徐霁充 严烁 韩洪杰 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-56,共7页
目的探讨前循环症状性颅内大动脉非急性期闭塞,血管内再通治疗的可行性、安全性及疗效。方法本研究为前瞻性,2015年10月至2017年12月对符合入选和排除标准的13例前循环症状性颅内大动脉非急性期闭塞患者行血管内再通治疗。术后记录最初... 目的探讨前循环症状性颅内大动脉非急性期闭塞,血管内再通治疗的可行性、安全性及疗效。方法本研究为前瞻性,2015年10月至2017年12月对符合入选和排除标准的13例前循环症状性颅内大动脉非急性期闭塞患者行血管内再通治疗。术后记录最初的手术结果(包括血管内再通情况、围手术期并发症)以及血管造影和临床随访结果,评估出院时和术后90d神经功能改善情况。结果13例患者中,11例血管内再通。8例患者发生围手术期并发症,7例为末梢栓塞,其中症状性3例、无症状性4例,1例症状性末梢栓塞患者同时合并术中血管夹层;1例为支架取栓相关的脑出血。术后患者均未发生高灌注综合征。出院时,11例血管再通患者,10例症状好转、1例症状无明显改善;2例再通失败的患者,1例症状恶化、1例症状无明显变化。11例再通的患者,1例支架取栓后脑出血的失访;10例获得影像随访,1例术后12个月随访支架内80%狭窄、9例无血流动力学意义上的狭窄或闭塞。12例患者获得临床随访,1例再通患者支架内80%狭窄并再发TIA,9例无再发卒中或TIA发作,90d的改良Rankin量表(mRS)评分功能良好,中位mRS评分明显下降[术后1(0~2)分、术前2(1~4)分];2例再通失败的患者,90d的mRS评分功能恶化。结论对于前循环颅内大动脉非急性期闭塞患者,在严格筛选适应证的前提下,采取血管内再通治疗是可行、安全的,短期内可改善患者缺血症状,降低再发卒中率,但长期确切疗效还有待大样本长期随访研究证实。 展开更多
关键词 颅内动脉疾病 动脉闭塞性疾病 放射学 介入性 血管内再通 非急性期
TASCⅡD型主髂动脉闭塞症腔内治疗进展
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作者 李晓伟 段红永 《国际外科学杂志》 2019年第3期194-199,共6页
主髂动脉闭塞症是血管外科的常见病和多发病,动脉粥样硬化是其主要的发病原因。泛大西洋协作组织共识(TASCⅡ)D型主髂动脉闭塞症由于病变复杂,既往首选治疗方法是主动脉旁路移植术。随着治疗理念的变化、对吻支架研究的深人及重建主动... 主髂动脉闭塞症是血管外科的常见病和多发病,动脉粥样硬化是其主要的发病原因。泛大西洋协作组织共识(TASCⅡ)D型主髂动脉闭塞症由于病变复杂,既往首选治疗方法是主动脉旁路移植术。随着治疗理念的变化、对吻支架研究的深人及重建主动脉分叉和一体式支架技术的引进,腔内治疗获得满意的短期和长期通畅率。目前腔内治疗已成为TASCIID型主髂动脉闭塞症首选治疗方法。本文对TASCⅡD型主髂动脉闭塞症的腔内治疗新进展进行综述。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 动脉硬化 闭塞性 综述 TASCⅡD型主盤动脉闭塞症 腔内治疗
阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性分析 预览
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作者 艾明瑞 冉宪俊 +4 位作者 王玉玲 王艳青 赵培 张淑芳 陈曦 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第6期87-90,共4页
目的分析阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性。方法选取2017年5月-2018年6月收治的126例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,按照治疗药物方案的不同分为观察组和对照组,每组63例。对照组在常规治疗基础... 目的分析阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性。方法选取2017年5月-2018年6月收治的126例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,按照治疗药物方案的不同分为观察组和对照组,每组63例。对照组在常规治疗基础上给予西洛他唑,观察组在对照组基础上联合阳和健脾汤。比较2组的临床疗效和不良反应,比较2组治疗前后患肢动脉的血流参数、绝对跛行距离(ACD)和静息踝臂指数(ABI)。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组的ABI和ACD水平以及各患肢动脉的血管内径、血流峰值速度、血流量较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组腹泻、头痛、恶心、眩晕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果显著,可有效改善患肢动脉的血流参数,且安全性好。 展开更多
关键词 阳和健脾汤 西洛他唑 下肢 动脉闭塞性疾病 治疗效果
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用于识别大血管闭塞型卒中的院前卒中量表
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作者 蔡浩荻 吕秋石 +4 位作者 朱武生 施璇 查明明 叶瑞东 刘新峰 《国际脑血管病杂志》 2019年第5期363-368,共6页
血管闭塞所致卒中的致残率和病死率均很高,其转归与急诊处理密切相关。为了能在时间窗内接受治疗,有效的院前评估十分重要。院前卒中量表简化了该类患者的急诊筛查和评估,虽然预测价值良好,但其作用仍然存在着争议。文章对部分用于识别... 血管闭塞所致卒中的致残率和病死率均很高,其转归与急诊处理密切相关。为了能在时间窗内接受治疗,有效的院前评估十分重要。院前卒中量表简化了该类患者的急诊筛查和评估,虽然预测价值良好,但其作用仍然存在着争议。文章对部分用于识别大血管闭塞的院前卒中量表进行了回顾,并对不同量表的特征进行了分析。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 动脉闭塞性疾病 血管内手术 伤病员分拣 治疗准备期 急救医疗服务
药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察 预览 被引量:2
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作者 张军 林瑞敏 +3 位作者 刘军 陈占 张在兴 欧云崧 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第2期178-180,197共4页
目的评估药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性和效果。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者94例,随机分成2组,对照组46例采用常规球囊扩张+支架成形术,治疗组48例采用美敦力公司DCB球囊扩张,必要时给予支... 目的评估药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性和效果。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者94例,随机分成2组,对照组46例采用常规球囊扩张+支架成形术,治疗组48例采用美敦力公司DCB球囊扩张,必要时给予支架成形术,术后6个月和12个月以DSA随访,比较2组病变血管晚期管腔丢失、再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率。结果随访6个月时,治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月时,治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组,治疗组再狭窄率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DCB球囊治疗下肢动脉硬化性闭塞症远期效果良好,可明显降低术后12个月时的病变血管管腔丢失、再狭窄率。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 药物洗脱支架 血管成形术 气囊
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前循环急性大血管闭塞行机械取栓预后不良的因素分析
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作者 张萌 崔庆轲 +9 位作者 林凯 郝继恒 王子栋 陈文伙 温昌明 代高磊 王继跃 刘卫东 王石雷 张利勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第25期1976-1980,共5页
目的探讨前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的原因。方法回顾性分析聊城市脑科医院血管神经外科自2017年1至12月收治的78例在时间窗内行机械取栓术的前循环AIS患者资料。采用改良Rankin量表(mRS)评估... 目的探讨前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS)时间窗内行机械取栓术预后不良的原因。方法回顾性分析聊城市脑科医院血管神经外科自2017年1至12月收治的78例在时间窗内行机械取栓术的前循环AIS患者资料。采用改良Rankin量表(mRS)评估患者术后3个月预后情况。根据预后情况将患者分为预后良好组(42例,mRS≤2分)和预后不良组(36例,mRS≥3分),采用单因素、多因素Logistic回归分析方法,分析预后不良的相关因素。结果(1)单因素分析显示,预后良好组合并糖尿病、动脉粥样硬化性原发狭窄;7 d的美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病到再灌注时间(TOR)低于预后不良组,P<0.05;预后良好组侧支循环代偿良好率、血管再通率高于预后不良组,P<0.05。(2)多因素分析显示:糖尿病(P=0.035)、侧支循环代偿(P=0.011)和合并动脉粥样硬化性原发狭窄(P=0.042)是预后不良的独立危险因素。结论完善的术前评估和严格的入组患者筛选,良好的侧支循环代偿,对合并动脉粥样硬化性原发狭窄的患者行个体化治疗,严格控制术后高血糖可改善血管内治疗的临床预后。 展开更多
关键词 脑梗死 取栓 动脉闭塞性疾病 动脉粥样硬化 预后
前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者血管内机械血栓切除术后的有症状颅内出血:预测因素和对转归的影响
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作者 白永杰 张帅 +4 位作者 李顺 尚贤金 资文杰 段佩养 戚纪胜 《国际脑血管病杂志》 2019年第6期401-407,共7页
目的探讨前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者机械血栓切除术后有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, SICH)的预测因素和对转归的影响。方法回顾性纳入2014年1月至2018年9月在5家综合医院(河南科技大学第一附属医... 目的探讨前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者机械血栓切除术后有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, SICH)的预测因素和对转归的影响。方法回顾性纳入2014年1月至2018年9月在5家综合医院(河南科技大学第一附属医院、扬州大学附属医院、东部战区总医院、皖南医学院弋矶山医院和陆军军医大学新桥医院)神经内科行血管内机械血栓切除治疗的前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者,依据海德堡出血分类标准评估SICH。在发病后90 d时采用改良Rankin量表评估功能转归,0~2分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定SICH对90 d时转归的影响以及SICH的独立危险因素。结果共纳入124例行血管内机械血栓切除治疗的前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者,其中19例(15.3%)发生SICH,60例(48.4%)转归良好,28例(22.6%)死亡。SICH组转归不良发生率(94.7%对43.8%;χ2=16.708,P<0.001)和病死率(57.9%对16.2%;P<0.001)显著高于非SICH组。多变量logistic回归分析显示,SICH是转归不良的独立危险因素(优势比27.78,95%可信区间2.60~96.70;P=0.006),而梗死核心较大(ASPECT评分低)是SICH的唯一独立预测因素(优势比2.63,95%可信区间1.18~5.88;P=0.018)。结论在接受血管内机械血栓切除治疗的前循环串联性闭塞所致急性缺血性卒中患者中,SICH与3个月时转归不良和病死率较高相关,而术前梗死核心较大是SICH的独立预测因素。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 动脉闭塞性疾病 血栓切除术 血管内手术 颅内出血 治疗结果 危险因素
机械血栓切除联合腔内成形处理股胭动脉支架再狭窄
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作者 冯海 陈学明 +5 位作者 张志文 刘彬 刘钊 李晨宇 于宏志 郭晓博 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期750-752,共3页
目的探讨经皮机械血栓切除(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合腔内成形(percutaneous angioplasty,PTA)处理股月国动脉支架再狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月对引起严重肢体缺血的股胭动脉支架... 目的探讨经皮机械血栓切除(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)联合腔内成形(percutaneous angioplasty,PTA)处理股月国动脉支架再狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月对引起严重肢体缺血的股胭动脉支架再狭窄的41例患者,同期采用PMT+PTA的处理方式。术后第3、6、12个月随访患者的临床状况、踝肱指数(ABI)和彩色多普勒超声;第6、12个月行计算机断层血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)O结果手术均取得成功,27例PMT后单纯应用PTA,14例在PMT及PTA后加用了支架;ABI由术前的0.34±0.28增至0.84±0.32(P=0.00);无围术期死亡和大截肢病例。36例(87.8%)获得随访,中位随访时间426 d.截止术后12个月,18例发生支架内再狭窄及血栓形成,其中14例接受了再次PMT+PTA,4例药物治疗。6个月的初次通畅率和二次通畅率分别为82.9%和97.6%;12个月的初次通畅率和二次通畅率分别为49.8%和88.8%;12个月时的ABI为0.65±0.10(与术前相比P=0.01)o结论对于股月国动脉支架再狭窄,机械血栓切除联合腔内成形是一种安全、微创、有效的治疗方式。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 下肢 支架 内膜增生 血管外科手术
互动达标法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后康复中的应用效果 预览
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作者 高林 张田生 《心血管康复医学杂志》 CAS 2019年第3期280-284,共5页
目的:研究互动达标法在下肢动脉硬化闭塞症(ASOLE)介入术后康复中的应用效果。方法:选择2015年11月~2017年10月于我院行介入术治疗的ASOLE患者168例,随机分为互动达标组(84例)与常规组(84例),互动达标组行常规干预+互动达标干预,常规组... 目的:研究互动达标法在下肢动脉硬化闭塞症(ASOLE)介入术后康复中的应用效果。方法:选择2015年11月~2017年10月于我院行介入术治疗的ASOLE患者168例,随机分为互动达标组(84例)与常规组(84例),互动达标组行常规干预+互动达标干预,常规组行常规干预。观察两组术前、出院后3、6、12个月生活质量评分、踝肱指数(ABI);出院后3、6、12个月遵医行为及血管再闭塞、狭窄情况。结果:与术前比较,术后3、6、12个月,互动达标组生活质量评分[(9.22±1.26)分比(14.98±1.76)分、(13.65±1.68)分、(13.60±1.59)分]、ABI[(0.64±0.12)分比(0.84±0.19)分、(0.80±0.17)分、(0.77±0.15)分]均显著提高,P均=0.001;术后12个月,常规组的生活质量评分[(9.24±1.30)分比(8.17±1.19)分]、ABI[(0.63±0.10)比(0.56±0.07)]则明显降低,P均=0.001。与常规组比较,互动达标组出院后3、6、12个月遵医行为比例(73.81%比95.24%,52.38%比85.71%,38.10%比78.57%)均显著升高,P均=0.001;互动达标组出院后6、12个月血管再闭塞、狭窄比例(33.33%比14.29%,45.24%比23.81%)均明显降低,P均<0.01。结论:互动达标法应用于ASOLE介入术后康复可显著提高患者生活质量评分、ABI及遵医行为比例,降低血管再闭塞、狭窄比例。 展开更多
关键词 动脉硬化 下肢 动脉闭塞性疾病 康复
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经颅多普勒超声在急性前循环大动脉闭塞取栓术后血流动力学随访中的应用 预览
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作者 刘文军 邓小容 +4 位作者 杜敏 张红伟 杨昊 万鸿平 刘永明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期22-28,共7页
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性前循环大动脉闭塞取栓术后大脑中动脉血流动力学随访中的应用。方法回顾性连续纳入2013年12月至2018年5月湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire支架取栓的急性前循环大动脉闭塞患者45例,其中男28例,... 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性前循环大动脉闭塞取栓术后大脑中动脉血流动力学随访中的应用。方法回顾性连续纳入2013年12月至2018年5月湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire支架取栓的急性前循环大动脉闭塞患者45例,其中男28例,女17例。根据术后第1天大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)将45例患者分为高流速(>140cm/s)组和正常流速(≤140cm/s)组。收集两组患者基线及临床资料,并比较其差异。基线资料包括年龄、性别、心脑血管病一般危险因素(高血压病、高脂血症、糖尿病、心房颤动病史、烟酒史);临床资料包括入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术中取栓次数、入院至再通时间、术前静脉溶栓率、改良Rankin量表(mRS)评分等。采用TCD监测并记录术后第1天、第7天、术后3个月大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)和舒张期末流速(EDV)。结果(1)高流速组13例中有5例发生高脂血症,正常流速组高脂血症发生率6.2%(2/32);高流速组13例中有2例发生心房颤动,正常流速组心房颤动发生率53.1%(17/32);高流速组和正常流速组动脉粥样硬化性狭窄导致闭塞分别为9例和5例;组间差异均有统计学意义(均P<0.05);其余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)高流速组患者取栓后残余狭窄率高于正常流速组患者,组间差异有统计学意义[30.0%(12.5%,45.0%)比0(0,10.0%),P<0.01];高流速组13例中有5例发生脑出血,正常流速组术后脑出血发生率9.4%(3/32),组间差异有统计学意义(P<0.05);其余临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)高流速组术后第1天、第7天、术后3个月PSV分别为(222±50)、(168±27)、(138±24)cm/s,正常流速组分别为(96±21)、(95±22)、(98±17)cm/s,组别及时点的交互作用均有统计学意义(F=40.659,P<0.01)。高流速组术后第7天、术后3个月PSV均明显低于术后第1天,差异均有统计� 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 颅内动脉硬化 超声检查 经颅 多普勒 血流动力学 脑出血
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大血管闭塞所致轻度卒中:临床特征和再灌注治疗 被引量:1
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作者 荀琳茗 张新江 《国际脑血管病杂志》 2019年第2期147-151,共5页
轻度卒中发病率较高,如果同时伴有大动脉闭塞,则转归不良的风险显著增高,甚至会导致死亡,因此需要早期进行再灌注治疗。文章对大血管闭塞所致轻度卒中的临床特征和治疗进行了综述。
关键词 卒中 脑缺血 疾病严重程度指数 动脉闭塞性疾病 血管内手术 血栓切除术 血栓溶解疗法
下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理 预览
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作者 李承志 林印胜 +3 位作者 张红 刘玉龙 李王海 张艳 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第7期405-409,共5页
目的分析下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理。方法回顾性分析167例接受减容治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者(188肢),按照不同减容治疗方式分为溶栓组(43例46肢,接受置管溶栓术)、取栓组(42例49肢,接受机械血栓清除术)及旋切组... 目的分析下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理。方法回顾性分析167例接受减容治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者(188肢),按照不同减容治疗方式分为溶栓组(43例46肢,接受置管溶栓术)、取栓组(42例49肢,接受机械血栓清除术)及旋切组(82例93肢,接受定向斑块旋切术)。分析各组术中并发症的种类、发生率、处理方式及治疗有效性。结果对溶栓组46条患肢均行置管溶栓术。取栓组中,16肢采用Angiojet取栓导管治疗,33肢采用Rotarex取栓导管治疗。旋切组中,21肢采用Silverhawk斑块旋切系统治疗,72肢采用Turbohawk斑块旋切系统治疗。减容治疗技术成功率为98.94%(186/188)。溶栓组、取栓组、旋切组并发症发生率分别为28.26%(13/46)、6.12%(3/49)及6.45%(6/93)。术中并发症包括血管破裂出血14例、栓子脱落引发栓塞5例、急性血栓形成2例及导丝断裂1例(1条患肢),分别给予压迫止血、覆膜支架植入、栓子抽吸、置管溶栓及断裂导丝抓捕处理,未出现治疗相关死亡者。3组间血管破裂出血发生率差异有统计学意义(P=0.002)。术后全部患者Rutherford分级较术前明显改善(Z=2.730,P=0.002)。结论减容治疗下肢动脉硬化闭塞症效果确切。血管破裂出血是术中最常见的并发症,且于置管溶栓术后并发症发生率最高;及时干预有利于避免造成严重后果。 展开更多
关键词 下肢 动脉闭塞性疾病 减容治疗 并发症
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凝视-面-臂-言语-时间评分在急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓预后评估中的作用
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作者 张运 王莉莉 +1 位作者 唐涛 贺茂林 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期266-272,共7页
目的评估简单、快速的凝视-面-臂-言语-时间(G-FAST)评分对急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值。方法连续收集2010年5月至2018年4月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科就诊的,发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的386... 目的评估简单、快速的凝视-面-臂-言语-时间(G-FAST)评分对急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值。方法连续收集2010年5月至2018年4月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科就诊的,发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的386例急性缺血性卒中患者临床资料,进行回顾性分析。其中静脉溶栓前完成头颅CT血管造影或磁共振血管造影的病例126例,根据患者溶栓治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将mRS评分≤ 2分者作为预后良好组(74例),mRS评分≥3分者作为预后不良组(52例)。采用单因素分析比较两组的基线临床资料,包括年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、G-FAST评分、Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)、前循环大动脉闭塞(LAVO)等,据此结果进一步行多因素Logistic回归分析预后不良的危险因素。结果入组患者预后良好率为58.7%(74/126)。单因素分析结果显示,预后良好组与不良组相比较年龄较低[分别为(61.72±11.98)、(69.53±11.58)岁,t=-3.317,P=0.001]、心房颤动病史比例较低[分别为18.9%(14/74)、36.5%(19/52),χ^2=4.905,P=0.027]、溶栓时间窗较短[分别为(145.19±43.44)、(164.26±40.07)min,t=-2.19,P=0.031]、基线NIHSS评分较低[分别为(9.65±5.33)、(12.83±6.25)分,t=-2.760,P=0.007]、溶栓前G-FAST评分较低[分别为(2.46±1.00)、(3.02±0.79)分,t=-3.068,P=0.003]、ASPECTS较高[分别为(8.06±1.29)、(6.89±1.91)分,t=3.613,P=0.000]、LAVO比例较低[分别为39.2%(29/74)、67.3%(35/52),χ^2=9.661,P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示:较高的G-FAST评分(OR=1.583,95%CI 1.432~1.855,P=0.000)及高龄(OR=1.609,95%CI 1.067~2.001,P=0.026)、心房颤动病史(OR=1.302,95%CI 1.157~1.658,P=0.002)、LAVO(OR=6.416,95%CI 3.302~12.84,P=0.000)、较长的溶栓时间窗(OR=6.756,95%CI 2.035~9.754,P=0.001)、较低的ASPECTS(OR=1.452,95%CI 1.035~2.279,P=0.002)、较高的基线NIHSS评分(OR=1.309,95%CI 1.083~1.542,P= 展开更多
关键词 卒中 血栓溶解疗法 预后 G-FAST评分 动脉闭塞性疾病
Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例及文献复习 预览
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作者 曹翠芳 郭书英 +1 位作者 翟琼琼 薛芳 《临床荟萃》 CAS 2019年第3期262-266,共5页
目的总结Percheron动脉(artery of percheron, AOP)闭塞致双侧丘脑梗死的诊疗过程,并复习相关文献,以提高对该病认识。方法复习本科确诊的1例Percheron动脉梗死的病例,参照相关文献,就该病的病因、临床特征、及影像学等进行分析。结果 P... 目的总结Percheron动脉(artery of percheron, AOP)闭塞致双侧丘脑梗死的诊疗过程,并复习相关文献,以提高对该病认识。方法复习本科确诊的1例Percheron动脉梗死的病例,参照相关文献,就该病的病因、临床特征、及影像学等进行分析。结果 Percheron动脉是一种少见血管变异,闭塞会导致双侧丘脑旁正中部对称性梗死,临床主要表现为垂直凝视麻痹、记忆损害、意识障碍三联症。结论这种少见解剖变异导致双侧丘脑梗死,发病率低,加之临床表现复杂,早期诊断困难。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 Percheron动脉 脑梗死
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慢性颈内动脉闭塞部位对手术再通治疗结果的影响
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作者 时伟玉 薛绛宇 +5 位作者 李天晓 赵同源 许岗勤 杨博文 蔡栋阳 贺迎坤 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期382-386,共5页
目的探讨慢性症状性颈内动脉闭塞患者的闭塞部位对手术再通治疗结果的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月河南省人民医院脑血管介入科经血管内治疗或复合手术治疗的45例慢性症状性颈内动脉闭塞患者的临床资料。根据闭塞部位的不... 目的探讨慢性症状性颈内动脉闭塞患者的闭塞部位对手术再通治疗结果的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月河南省人民医院脑血管介入科经血管内治疗或复合手术治疗的45例慢性症状性颈内动脉闭塞患者的临床资料。根据闭塞部位的不同,将45例患者分为Ⅰ型闭塞组(闭塞起始段位于颈段,闭塞远端在海绵窦段及以下,共25例)和Ⅱ型闭塞组(闭塞起始段位于颈段,闭塞远端在床突段及以上,共20例)。比较两组的手术开通成功率和术后再闭塞率。结果45例患者的手术即刻开通成功率为91.1%(41/45),其中Ⅰ型闭塞组的开通成功率为100.0%(25/25),Ⅱ型闭塞组的手术开通成功比例为16/20,两组的差异有统计学意义(χ^2=5.040,P=0.025)。开通成功的41例患者中,40例获临床随访和影像学随访,中位随访时间为12(4~36)个月。Ⅰ型闭塞组无一例发生再闭塞,Ⅱ型闭塞组的再闭塞比例为4/15,两组比较差异有统计学意义(χ^2=8.821,P=0.003)。结论对于慢性症状性颈内动脉闭塞,Ⅰ型闭塞的手术开通成功率高,术后再闭塞率低,通过手术开通治疗可改善患者的预后;Ⅱ型闭塞患者的手术开通成功率相对低,术后再闭塞率高,术前应综合评估以决定手术方式。 展开更多
关键词 颈内动脉 动脉闭塞性疾病 血管内手术 复合手术 治疗结果
症状性颅内大动脉亚急性及慢性闭塞血管内再通治疗的初步经验
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作者 马林 方淳 +4 位作者 封灏 徐霁充 严烁 韩洪杰 谭华桥 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期166-171,共6页
目的 评估颅内大动脉亚急性及慢性闭塞血管内再通治疗的可行性、安全性及有效性。 方法 连续回顾性分析2015年10月至2017年9月同济大学医学院上海市同济医院介入科采用血管内再通治疗的11例颅内大动脉亚急性及慢性闭塞患者的临床资料。... 目的 评估颅内大动脉亚急性及慢性闭塞血管内再通治疗的可行性、安全性及有效性。 方法 连续回顾性分析2015年10月至2017年9月同济大学医学院上海市同济医院介入科采用血管内再通治疗的11例颅内大动脉亚急性及慢性闭塞患者的临床资料。评价血管内再通治疗的技术成功率、围手术期并发症及术后临床和血管造影的随访效果,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。 结果 11例患者中,10例成功再通,1例不完全再通[脑梗死溶栓分级(TICI)2a级]。术中发生并发症8例:7例为末梢栓塞事件,其中症状性1例,无症状性6例,1例同时合并血管夹层;另1例为支架取栓相关的脑出血。术后除1例并发脑出血的患者失访之外,其他10例患者均获得3~12个月的血管造影和临床随访,结果显示不完全再通的1例患者术后3个月病变段血管再闭塞;9例成功再通的患者中,1例术后12个月发生支架内再狭窄并发短暂性脑缺血发作,其余8例血管造影随访均无血流动力学意义上的再狭窄,且无再发卒中及短暂性脑缺血发作。1例再闭塞的患者术后90 d 的mRS评分为4分,其余9例为0~1分。 结论 对于颅内大动脉亚急性及慢性闭塞的患者,在严格筛选病例的前提下,采取血管内再通技术安全可行,短期内能够改善患者的缺血症状,降低再发卒中率,但远期疗效尚需长期随访证实。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 脑血管造影术 脑血管重建术 手术中并发症
Solitaire支架取栓与静脉溶栓对老年人急性椎基底动脉闭塞性卒中的疗效
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作者 马骊珠 杨清成 +1 位作者 张向东 张建刚 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期14-17,共4页
目的比较Solitaire支架取栓与静脉溶栓治疗对老年人急性椎基底动脉闭塞性卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析在我院神经内科住院的患者76例,根据血管开通方式及家属意愿分为Solitaire支架取栓组(30例)和静脉溶栓组(46例)两组,比较两组... 目的比较Solitaire支架取栓与静脉溶栓治疗对老年人急性椎基底动脉闭塞性卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析在我院神经内科住院的患者76例,根据血管开通方式及家属意愿分为Solitaire支架取栓组(30例)和静脉溶栓组(46例)两组,比较两组患者的血管再通率、24 h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善率、90 d后改良Rankin量表(mRS)评分改善情况、症状性颅内出血发生率及90 d病死率。结果Solitaire支架取栓组患者血管再通率〔86.7%(26/30)〕、24 h NIHSS评分改善率〔66.7%(20/30)〕、90 d后mRS评分改善情况〔53.3%(16/30)〕,明显高于静脉溶栓组〔45.7%(21/46)〕、〔34.8%(16/46)〕、〔23.9%(11/46)〕(χ^2=6.543、3.900、3.761,P=0.012、0.041、0.046)。Solitaire支架取栓组患者症状性颅内出血发生率〔6.7%(2/30)〕与静脉溶栓组〔19.6%(9/46)〕比较,差异无统计学意义(χ^2=0.813,P=0.357),但其90 d死亡发生率〔0.0%(0/30)〕低于静脉溶栓组〔30.4%(14/46)〕,(Fisher精确概率P=0.017)。结论对老年急性椎基底动脉闭塞性卒中患者采用Solitaire支架取栓较静脉溶栓疗效好,安全性高。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 卒中 血栓溶解疗法
分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的疗效分析
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作者 李玮 商静 +4 位作者 郭明金 吴江 刘兵 焦学飞 闫军伟 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期310-313,共4页
目的评价分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年11月青岛大学附属医院收治的临床表现为重度间歇性跛行、缺血性静息痛及非愈合性溃疡(卢瑟福分级3~5级)的主髂动脉闭塞患者,排除病变累及肾上腹... 目的评价分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年11月青岛大学附属医院收治的临床表现为重度间歇性跛行、缺血性静息痛及非愈合性溃疡(卢瑟福分级3~5级)的主髂动脉闭塞患者,排除病变累及肾上腹主动脉、主髂动脉管壁严重钙化超过周长3/4合并管腔重度狭窄(狭窄>70%)预计支架难以撑开者,共计7例,均接受分叉型一体式覆膜支架置入治疗。对7例患者的临床资料进行回顾性分析。观察围手术期并发症发生、随访期间支架通畅、肢体截肢及症状改善状况。结果7例患者成功接受一体式分叉型覆膜支架治疗,术中无主髂动脉夹层、破裂、出血,围手术期无支架移位、血栓形成及心脑血管意外;无肢体大截肢、急性肾功能损伤。2例出现肢体肿胀,保守治疗后好转。中位随访时间11.0(6.3~21.3)个月,支架均通畅;3例卢瑟福分级降低1个等级,3例降低2个等级,1例降低3个等级。结论分叉型一体式覆膜支架治疗主髂动脉闭塞安全有效,具有理想的近中期通畅率,远期通畅率有待于进一步观察。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 髂动脉 放射学 介入性 血管成形术 分叉型一体式覆膜支架
颈内动脉闭塞复合再通手术的护理配合
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作者 汤红艳 王征 +3 位作者 张虹 李巍 孙萌萌 焦力群 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期682-685,共4页
总结传统颈内动脉内膜剥脱手术与复合再通手术护理配合要点:①根据术前脑血管造影结果,提前准备用物,并熟悉其性能和使用方法;②手术室仪器布局合理,避免术中反复移动;③患者体位及无菌区域的护理;④管路的固定及护理;⑤导管和血管鞘在... 总结传统颈内动脉内膜剥脱手术与复合再通手术护理配合要点:①根据术前脑血管造影结果,提前准备用物,并熟悉其性能和使用方法;②手术室仪器布局合理,避免术中反复移动;③患者体位及无菌区域的护理;④管路的固定及护理;⑤导管和血管鞘在血栓预防中的使用及术中抗凝配合;⑥术中观察使用肝素钠的剂量并配合追加给药;⑦术中并发症的观察及护理。本组69例再通成功,1例行数字减影血管造影后即显示再通,1例出现颈内动脉海绵窦瘘,立即停止手术,未造成不良后果,所有切口均为一级愈合。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 颈动脉 放射摄影术 介入性 手术中护理 手术室
药物涂层球囊在股腘动脉硬化闭塞症治疗中的应用
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作者 牛晓阳 王兵 +4 位作者 吴斐 李阳 王广华 孙利坤 刘晓哲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期772-775,共4页
目的评价药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗股胴动脉硬化闭塞症的中短期临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年10月采用腔内治疗的49例股胴动脉硬化闭塞症患者的临床资料,25例行药物涂层球囊治疗(DCB组),24例行普... 目的评价药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗股胴动脉硬化闭塞症的中短期临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年10月采用腔内治疗的49例股胴动脉硬化闭塞症患者的临床资料,25例行药物涂层球囊治疗(DCB组),24例行普通球囊治疗(POBA组),术后对比两组的中短期临床疗效。结果所有病例均顺利完成手术。DCB组与POBA组相比,术后3个月靶血管一期通畅率差异无统计学意义(96.0%比87.5%,P〉0.05),但术后6、12个月DCB组一期通畅率较POBA组明显升高(分别为88.0%比66.7%,80.0%比50.0%,均P〈0.05)。两组患者术前、术后即刻的最小管腔直径差异均无统计学意义(均P〉0.05),术后6、12个月DCB组最小管腔直径明显高于POBA组(P〈0.05)。术后12个月DCB组晚期管腔丢失率明显低于POBA组(P〈0.05)。结论DCB治疗股胭动脉硬化闭塞症具有较好的中短期疗效。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病 血管成形术 气囊 股腘动脉
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