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腹腔镜在婴儿期外科相关性胆汁淤积症诊治中的应用
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作者 舒俊 段栩飞 +3 位作者 卞红强 黄茂华 杨俊 闫学强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期111-115,共5页
目的探讨腹腔镜在婴儿期外科相关性胆汁淤积症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院106例经内科保守治疗2周以上,血清胆红素水平无明显下降的外科相关性胆汁淤积症患儿的临... 目的探讨腹腔镜在婴儿期外科相关性胆汁淤积症诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院106例经内科保守治疗2周以上,血清胆红素水平无明显下降的外科相关性胆汁淤积症患儿的临床资料。结果本组106例患儿均进行腹腔镜胆道探查及胆道造影后明确诊断,其中胆道闭锁88例(83.0%),浓缩胆栓综合征16例(15.1%),胆道发育不良2例(1.9%)。88例胆道闭锁患儿中,有38例经腹腔镜胆道探查及胆道造影明确诊断后放弃手术治疗,50例确诊后行开腹肝门空肠吻合术,胆道闭锁患儿预后不尽相同。18例非胆道闭锁患儿经腹腔镜胆囊造瘘、胆道冲洗后病情好转,黄疸消退,随访4个月~5年,均恢复良好无复发。结论腹腔镜微创技术可以对外科相关性胆汁淤积症患儿进行诊断和治疗,其临床实用价值较高。胆道闭锁患儿可以在腹腔镜下尽快明确诊断以获取手术时机。浓缩胆栓综合征及胆道发育不良患儿,可以在腹腔镜下胆道造影明确诊断后,行胆囊造瘘及胆道冲洗,以减轻胆汁淤积对肝脏的损害。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 胆道外科手术 胆道疾病 胆道闭锁 婴儿 新生 疾病
胎儿肝门部囊性占位的超声表现及临床预后研究
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作者 何苗 谢红宁 +2 位作者 杜柳 雷婷 郑菊 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期621-624,共4页
目的分析胎儿肝门部囊性占位的超声表现,总结临床预后.方法2008年1月至2017年12月于中山大学附属第一医院行产前系统超声检查显示肝门部囊性占位的病例,根据囊肿最大径和形态分为4组,≥30mm且多角为组1,≥30mm非多角为组2,<30mm且多... 目的分析胎儿肝门部囊性占位的超声表现,总结临床预后.方法2008年1月至2017年12月于中山大学附属第一医院行产前系统超声检查显示肝门部囊性占位的病例,根据囊肿最大径和形态分为4组,≥30mm且多角为组1,≥30mm非多角为组2,<30mm且多角为组3,<30mm非多角为组4,追踪各组病例预后情况.结果共47例胎儿纳入研究,其中38例胎儿出生,9例引产(仅1例有病理结果),追踪到妊娠结局共39例,其中先天性胆管扩张症27例(69.2%,27/39),囊肿消退5例(12.8%,5/39),胆道闭锁3例(7.8%,3/39),肠系膜囊肿2例(5.1%,2/39),畸胎瘤和双胆囊各1例(2.6%,1/39).组3病例数最多,共22例,其中先天性胆管扩张症15例,胆道闭锁3例,囊肿消退3例,双胆囊1例,与其他组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论胎儿肝门部囊性占位半数以上为先天性胆管扩张症,预后较好;少数病例囊肿可于出生后吸收;7.8%的病例为胆道闭锁,预后差,产前临床咨询时需谨慎. 展开更多
关键词 超声检查 胎儿 肝门部囊性占位 先天性胆管扩张症 胆道闭锁 预后
胆道闭锁早期诊断的研究进展 预览
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作者 吕艳关(综述) 刘颖颖(审校) 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第7期867-871,共5页
胆道闭锁(BA)是以肝内外胆管进行性纤维化为特征的小儿外科常见严重疾病,如能在早期明确诊断并且施行手术可显著改善患儿预后,否则预后大多不良,因此胆道闭锁的早期诊断尤为重要。术中胆道造影是诊断BA的金标准,但是创伤性较大,目前仍... 胆道闭锁(BA)是以肝内外胆管进行性纤维化为特征的小儿外科常见严重疾病,如能在早期明确诊断并且施行手术可显著改善患儿预后,否则预后大多不良,因此胆道闭锁的早期诊断尤为重要。术中胆道造影是诊断BA的金标准,但是创伤性较大,目前仍然需要非损伤性的、特异性和敏感性高的指标来筛查诊断BA。本文将从血液、尿液来源的实验室标记物、粪便比色卡和超声检查进行综述。 展开更多
关键词 胆道闭锁 实验室标记物 早期诊断
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亲属活体肝移植治疗儿童胆道闭锁306例临床分析
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作者 高伟 王凯 +10 位作者 马楠 董冲 孙超 孟醒初 张威 吴斌 覃虹 韩潮 杨洋 宋卓伦 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期13-17,共5页
目的分析儿童胆道闭锁(BA)活体肝移植的临床疗效及预后。方法对2013年6月至2017年12月间接受亲属活体肝移植的306例BA患儿临床资料进行回顾性分析,总结术后并发症的发生情况,并分析不同因素对受者远期存活率的影响。结果306例受者移植... 目的分析儿童胆道闭锁(BA)活体肝移植的临床疗效及预后。方法对2013年6月至2017年12月间接受亲属活体肝移植的306例BA患儿临床资料进行回顾性分析,总结术后并发症的发生情况,并分析不同因素对受者远期存活率的影响。结果306例受者移植时的中位月龄为7(6,9)个月,88.9%的移植物为左外叶供肝。手术相关并发症以淋巴漏(30.7%)、胆管狭窄(7.8%)、门静脉狭窄(6.9%)为主,非手术相关并发症以EB病毒感染(57.8%)、巨细胞病毒(CMV)感染(36.6%)为主,肺部感染及急性排斥反应发生率分别为18.6%和13.7%。受者与移植物术后1、3、5年存活率分别为97.2%、97.2%、97.2%和97.2%、96.4%、94.6%。术后共8例受者死亡,原因主要为心肺系统并发症。另有2例受者因抗体介导性的排斥反应导致移植物功能丧失而接受再次肝移植。受者年龄、术前儿童终末期肝病模型评分(PELD评分)、供肝重量与受者体重比(GRWR)、既往手术史、供受者ABO血型匹配程度等并不影响受者的远期存活率(P>0.05)。结论亲属活体肝移植是治疗胆道闭锁患儿的有效手段,术后临床效果满意。 展开更多
关键词 肝移植 胆道闭锁 存活率
同卵双胞胎胆道闭锁患儿染色体核型和全外显子组测序分析 预览
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作者 陈扬 余晨 +2 位作者 熊希倩 贾金富 詹江华 《天津医科大学学报》 2019年第4期391-395,共5页
目的:以临床表型不同的同卵双胞胎胆道闭锁(BA)患儿为研究对象,分别进行染色体G显带核型分析和全外显子组测序,检测该组双胎儿是否存在染色体核型异常和差异基因型,初步探讨胆道闭锁发生的遗传学背景。方法:采集3对同卵双胞胎BA患儿外... 目的:以临床表型不同的同卵双胞胎胆道闭锁(BA)患儿为研究对象,分别进行染色体G显带核型分析和全外显子组测序,检测该组双胎儿是否存在染色体核型异常和差异基因型,初步探讨胆道闭锁发生的遗传学背景。方法:采集3对同卵双胞胎BA患儿外周静脉血作为实验样本,分别进行染色体G显带核型分析和全外显子组测序分析。结果:临床表型不同的同卵双胞胎BA患儿,其染色体G带核型分析结果均无异常,为46,XX或46,XY。全外显子组测序结果显示,未检测到该组同卵双胞胎BA患儿的任何差异基因型。结论:同卵双胞胎BA患儿具有不同的临床表型,其染色体G显带核型正常,提示胆道闭锁的发生与染色体异常无关;双胎儿全外显子组测序检测不存在差异基因型,提示胆道闭锁不是单纯的遗传性疾病,可能与遗传表型或外显率以及其他因素等有关。 展开更多
关键词 胆道闭锁 双胞胎 染色体 全外显子
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囊肿型胆道闭锁MRI和MRCP特征 预览
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作者 吴慧莹 徐文彪 +2 位作者 鹿连伟 张虹 刘强 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第1期86-90,共5页
目的分析囊肿型胆道闭锁(CBA)的MRI和MR胰胆管造影(MRCP)表现。方法回顾性分析24例经手术病理证实的CBA患儿术前MRCP及MRI资料,结合术中造影及病理结果,分析CBA的影像学特点。结果24例CBA,MRI均显示肝门区囊状结构,11例出现肝门区门静... 目的分析囊肿型胆道闭锁(CBA)的MRI和MR胰胆管造影(MRCP)表现。方法回顾性分析24例经手术病理证实的CBA患儿术前MRCP及MRI资料,结合术中造影及病理结果,分析CBA的影像学特点。结果24例CBA,MRI均显示肝门区囊状结构,11例出现肝门区门静脉周围T2WI高信号,23例显示胆囊宽径明显小于长径,1例胆囊未显示;5例显示肝门区纤维斑块。24例CBA患儿MRCP均可见肝外胆总管区囊性结构,位于肝门区22例,位于左右肝管区2例;18例肝门区囊肿与胆囊管相通。结论肝门区囊肿及纤维斑块、胆囊大小、形态及MRCP显示的肝外胆管情况是诊断CBA的重要征象。MRCP对于早期诊断CBA具有一定价值。 展开更多
关键词 胆道闭锁 婴儿 磁共振成像
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微嵌合体在胆道闭锁研究中的思路和进展
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作者 王雨晴 郑珊 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期188-192,共5页
嵌合体(chimera)指体内有来源于其他个体细胞群的个体,微嵌合体(microchimerism,Mc)指实体器官或血液循环中存在数量较少的非自体细胞,研究发现微嵌合体可能导致移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)。胆道闭锁是一种病因... 嵌合体(chimera)指体内有来源于其他个体细胞群的个体,微嵌合体(microchimerism,Mc)指实体器官或血液循环中存在数量较少的非自体细胞,研究发现微嵌合体可能导致移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)。胆道闭锁是一种病因尚不明确的严重的新生儿胆汁淤积性疾病,治疗上难度大,花费多,预后差。对病因的研究在基因、发育、毒物、病毒、免疫等方面均找到一些证据,但都无法完整阐述其发病机制。2004年,Suckind等首次提出母源微嵌合体可能与胆道闭锁发病相关,因此本文主要讲述微嵌合体与胆道闭锁发病关系的研究进展。 展开更多
关键词 胆道闭锁 嵌合体
基于卷积神经网络的早期婴儿胆道闭锁筛查 预览
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作者 万志勇 周小安 《智能计算机与应用》 2019年第1期77-79,83共4页
胆道闭锁是婴儿期最严重的肝脏疾病之一,目前的早期筛查方法主要是大便比色卡。由于大便比色卡这种方法存在的种种问题,为了更准确地筛查早期婴儿胆道闭锁,本文提出了基于卷积神经网络的早期婴儿胆道闭锁的筛查方法。首先,通过相机获得... 胆道闭锁是婴儿期最严重的肝脏疾病之一,目前的早期筛查方法主要是大便比色卡。由于大便比色卡这种方法存在的种种问题,为了更准确地筛查早期婴儿胆道闭锁,本文提出了基于卷积神经网络的早期婴儿胆道闭锁的筛查方法。首先,通过相机获得早期婴儿的大便图像,然后对获得的图像进行一定的预处理,最后通过不断的训练卷积神经网络的模型和调参数,对获得的图像进行分类识别,并获得高的准确率。实验结果表明本文提出的方法较传统识别的方法有效地提高了识别的准确率。 展开更多
关键词 卷积神经网络 胆道闭锁 深度学习
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单中心胆道闭锁Kasai术后早期肠道并发症诊治分析
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作者 王增萌 陈亚军 +6 位作者 庞文博 彭春辉 张丹 沈秋龙 吴东阳 王丽 王凯 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期404-408,共5页
目的分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况,探讨诊治策略及预后情况。方法2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例。随访资料完整、到达随访终点患儿310例,失访48例,10例出现术后早期肠道并发症。... 目的分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况,探讨诊治策略及预后情况。方法2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例。随访资料完整、到达随访终点患儿310例,失访48例,10例出现术后早期肠道并发症。对出现术后并发症的10例患儿相关临床资料进行统计分析,并进行随访。结果Kasai术后出现早期肠道并发症患儿男6例,女4例,本中心Kasai术后早期肠道并发症发生率为2.79%(10/358)。术后均表现为呕吐腹胀,症状出现时间为术后(4±1.7)d,时间范围2~7 d。其中3例患儿呕吐黄绿色液体,其余呕吐胃液;此外还有腹引流管引流血性腹水1例,血便1例。立位腹平片均提示肠梗阻,其中6例伴有腹腔游离气。二次手术时间为Kasai术后(6.2±3.6) d,时间范围3~16 d。术中证实为粘连性肠梗阻9例,小肠套叠1例;其中6例气腹患儿均存在空肠Roux-Y端侧吻合口漏,行修补术;另有6例患儿存在肠管坏死,行肠管切除吻合。有2例患儿分别因肠穿孔、Roux-Y端侧吻合口漏行3次手术治疗,分别为肠造瘘术及吻合口漏修补术。住院时间(33.9±28.3) d,范围16~99 d。较我院标准住院时间14 d明显延长。经随访,10例患儿中有5例出现Kasai术后早期胆管炎(术后1个月内),较本中心既往胆管炎发病率9.9%明显升高。10例早期肠道并发症患儿术后3个月有2例黄疸清除,术后6个月有3例黄疸清除,术后1年自肝生存4例。结论胆道闭锁患儿Kasai术后早期肠道并发症表现为腹胀、呕吐,多发生于术后1周内,多为粘连性肠梗阻,容易引起梗阻点近端的空肠端侧吻合口漏,宜尽早手术解除梗阻。Kasai术后早期肠道并发症对远期自肝生存情况有不良影响。 展开更多
关键词 胆道闭锁 肠梗阻 手术后并发症 Kasai手术 预后
Treg/Th17细胞在胆道闭锁儿童肝移植围手术期的变化
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作者 王凯 刘凯 +3 位作者 周春雷 刘伟 吴斌 高伟 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期409-413,共5页
目的探讨胆道闭锁患儿肝移植围手术期内CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)与辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)的表达规律。方法手术观察组患儿分别在肝移植术前1周内、术后2周、术后4周时,留取外周血标本。并选... 目的探讨胆道闭锁患儿肝移植围手术期内CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)与辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)的表达规律。方法手术观察组患儿分别在肝移植术前1周内、术后2周、术后4周时,留取外周血标本。并选取术后1年以上的随访患儿及健康儿童作为对照。应用流式细胞仪检测肝移植术前后外周血中Treg细胞、Th17细胞比例。结果胆道闭锁患儿肝移植术前及术后早期各时间点的CD4+T淋巴细胞比例均高于健康对照组(P<0.05)。肝移植术前Treg细胞比例(4.04±0.71)%高于术后2周(2.16±0.72)%、术后1个月[(2.37%±0.79)%,P<0.01],但术后2周与术后1个月Treg细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),术前及术后早期各时间点Treg细胞比例均低于健康对照组[(5.06±1.33)%,P <0.05)]。术后2周的Th17细胞比例(1.43±0.45)%与1个月的比例(1.17±0.47)%均高于健康对照组[(0.76%±0.30)%,P <0.05],但术前Th17细胞比例(1.09±0.46)%与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后存活1年以上患儿的Treg细胞比例高于术后早期患儿(P<0.01),但Th17细胞的比例在两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胆道闭锁儿童中,肝移植术前的Treg细胞比例偏低,其在肝移植术后1个月内呈下降趋势;而Th17细胞比例在肝移植前较高,术后1个月内仍呈上升趋势。这种改变主要与胆道闭锁自身免疫失衡及肝移植术后移植物的刺激导致炎性反应相关。 展开更多
关键词 儿童 肝移植 胆道闭锁 TH17细胞 调节性T细胞
胆道闭锁术后患儿早期预后的相关因素分析 预览
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作者 李海梅 陈云超 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第7期1202-1205,共4页
目的:探讨胆道闭锁(BA)术后患儿早期预后的相关影响因素。方法:选取2016年9月至2017年9月在广西医科大学第一附属医院小儿外科行开放或腹腔镜Kasai手术并术后规范化治疗达到出院标准的BA患儿40例,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=17)和... 目的:探讨胆道闭锁(BA)术后患儿早期预后的相关影响因素。方法:选取2016年9月至2017年9月在广西医科大学第一附属医院小儿外科行开放或腹腔镜Kasai手术并术后规范化治疗达到出院标准的BA患儿40例,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=17)和开放组(n=23)。监测术后住院时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、术后有无并发症,分析影响患儿早期预后的相关因素。结果:与开放组相比,腹腔镜组术后进食时间早(P<0.001),手术时间长(P<0.001)。术后首次进食时间与手术方式、手术时间相关(P<0.05)。术后首次排便时间与术中是否体温监测和保暖相关,并且术中监测并采取保温措施的患儿术后相对能更早排便(P<0.05)。结论:BA患儿行腹腔镜手术后可较早恢复饮食,术中体温监测并采取保温措施的患儿术后能尽早排便。 展开更多
关键词 胆道闭锁 Kasai术 术中保温 预后
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胆汁淤积性疾病中低氧诱导因子-2α对心肌营养素-1表达的调节作用 预览
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作者 陈勇 华相伟 +3 位作者 黄冰源 王绮夏 夏强 马雄 《胃肠病学》 2019年第4期198-202,共5页
背景:研究显示心肌营养素-1(CT-1)在器官损伤保护以及糖、脂代谢等过程中具有重要调节作用。目的:探讨胆汁淤积性疾病中低氧诱导因子(HIFs)对CT-1表达的调节作用。方法:2016年6月-2017年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院招募胆道闭... 背景:研究显示心肌营养素-1(CT-1)在器官损伤保护以及糖、脂代谢等过程中具有重要调节作用。目的:探讨胆汁淤积性疾病中低氧诱导因子(HIFs)对CT-1表达的调节作用。方法:2016年6月-2017年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院招募胆道闭锁患儿23例,7名健康活体肝移植供体作为对照组。以免疫组化法和蛋白质印迹法检测肝组织中的HIF-1α、HIF-2α、CT-1细胞定位和表达。在体外实验中,予人脐静脉内皮细胞(HUVEC)强氧化剂 H2O2处理,并以RNA干扰技术沉默HIF-2α表达,以蛋白质印迹法和real-time PCR检测HIF-2α、CT-1表达变化。结果:在胆汁淤积患儿肝组织中,HIF-2α和CT-1共同分布于胆管细胞以及基质细胞如血管内皮细胞和炎性细胞,HIF-1α仅偶见于炎性细胞。与健康对照者的肝组织相比,胆汁淤积患儿肝组织中HIF-2α、CT-1表达明显升高。 H2O2诱导的氧化应激可显著上调HUVEC HIF-2α、CT-1表达,HIF-2αsiRNA则可在转录水平抑制 H2O2诱导的CT-1表达。结论:在小儿胆汁淤积性疾病中,CT-1表达受HIF-2α而非HIF-1α调节。胆汁淤积进程中的氧化应激中存在HIF-2α依赖性的CT-1表达调节机制。 展开更多
关键词 心肌营养素-1 低氧诱导因子2 α亚基 胆道闭锁 胆汁淤积 氧化性应激
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3.0T磁共振3D-MRCP联合DWI对婴幼儿胆道闭锁诊断价值的探讨 预览
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作者 唐雯娟 任翔 杨秀军 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期294-298,共5页
目的:回顾性分析及探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合运用磁共振弥散加权成像(DWI)对婴幼儿胆道闭锁的诊断价值。方法:收集上海市儿童医院2014年7月至2017年11月共42例经手术和病理证实为胆道闭锁患儿的临床资料,所有患儿术前均接受DWI、3... 目的:回顾性分析及探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)联合运用磁共振弥散加权成像(DWI)对婴幼儿胆道闭锁的诊断价值。方法:收集上海市儿童医院2014年7月至2017年11月共42例经手术和病理证实为胆道闭锁患儿的临床资料,所有患儿术前均接受DWI、3D-MRCP和常规MRI检查,重点分析胆道闭锁的3D-MRCP和DWI影像表现,并对比联合运用DWI前后对胆道闭锁的诊断符合率。结果:3D-MRCP对胆道闭锁能够准确定位,结合DWI后能提高对该疾病的定性诊断。联合运用DWI后诊断符合率从73%提高至90%,两种方法的检査结果差异具有统计学意义(PV0.05)。结论:3D-MRCP联合DWI后对Ⅲ型胆道闭锁的诊断更直观准确,具有一定的意义。但对于Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的分型诊断意义不大。 展开更多
关键词 胆道闭锁 DWI 3D-MRCP 联合 婴幼儿
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胆道闭锁DNA甲基化的研究进展
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作者 孙岩 陈扬 詹江华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期84-87,共4页
胆道闭锁是新生儿期梗阻性黄疸的常见原因之一,其发病原因尚不明确,目前认为可能与遗传易感性、病毒感染、免疫损伤、毒素以及其他环境因素等有关。随着对胆道闭锁发病机制的不断研究,近年发现DNA甲基化异常可能与胆道闭锁发生相关,参... 胆道闭锁是新生儿期梗阻性黄疸的常见原因之一,其发病原因尚不明确,目前认为可能与遗传易感性、病毒感染、免疫损伤、毒素以及其他环境因素等有关。随着对胆道闭锁发病机制的不断研究,近年发现DNA甲基化异常可能与胆道闭锁发生相关,参与疾病发生发展中的炎症反应和胆管损害过程,下面对胆道闭锁DNA甲基化相关研究进展进行综述如下。 展开更多
关键词 胆道闭锁 DNA 甲基化
GPC1在胆道闭锁患儿肝组织中表达水平及临床意义的初步探索 预览
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作者 孙荣 吴宙光 +2 位作者 叶泳钦 张达豪 王斌 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第3期211-215,共5页
目的初步探讨GPC1在胆道闭锁患儿发病过程中的临床意义。方法选取深圳市儿童医院2016年7月至2018年2月收治的胆道闭锁患儿35例作为观察组,同期选取本院收治的先天性胆总管扩张症患儿42例作为对照组。通过免疫组化结果了解GPC1在胆道闭... 目的初步探讨GPC1在胆道闭锁患儿发病过程中的临床意义。方法选取深圳市儿童医院2016年7月至2018年2月收治的胆道闭锁患儿35例作为观察组,同期选取本院收治的先天性胆总管扩张症患儿42例作为对照组。通过免疫组化结果了解GPC1在胆道闭锁肝脏中的分布情况;通过qPCR及Western Blot对胆道闭锁(BA)及先天性胆总管扩张症(CC)患儿肝脏中的GPC1蛋白水平、GPC1 mRNA水平进行检测。结果本研究结果显示GPC1主要分布在胆道闭锁肝脏胆管细胞顶部,观察组和对照组患儿GPC1 mRNA表达水平(0.65±0.05 vs.2.54±0.12,P<0.05)、蛋白表达量(1.31±0.14 vs.2.83±0.25,P<0.05)比较,差异有统计学意义。结论GPC1 mRNA和蛋白产物的低表达可能与胆道闭锁的发病密切相关。 展开更多
关键词 GPC1 胆道闭锁 肝/解剖学和组织学 基因表达调控
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实时剪切波弹性成像在鉴别胆道闭锁和胆汁淤积的诊断价值 预览
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作者 刘琴 苏英姿 +3 位作者 任红雁 张薇薇 马亚 王峥嵘 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第6期421-424,共4页
目的:探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别婴儿胆道闭锁与胆汁淤积中的应用价值。方法:选取2017年1—12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院,临床确诊为胆道闭锁、胆汁淤积,以及保健科正常体检,无肝病史,腹部超声检查及肝功能均正常的婴... 目的:探讨实时剪切波弹性成像技术在鉴别婴儿胆道闭锁与胆汁淤积中的应用价值。方法:选取2017年1—12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院,临床确诊为胆道闭锁、胆汁淤积,以及保健科正常体检,无肝病史,腹部超声检查及肝功能均正常的婴儿。先行传统超声检查,再行实时剪切波弹性成像技术测量三组婴儿肝右叶Ⅴ、Ⅵ段包膜下0.5 cm处肝实质的杨氏模量值。采用方差分析比较三组婴儿的肝脏杨氏模量值,使用ROC曲线比较胆道闭锁组和胆汁淤积组的肝脏杨氏模量值,并探索其鉴别诊断界值。结果:应用SWE技术分别检测胆道闭锁组、胆汁淤积组、正常对照组婴儿的肝脏硬度值,采用SC6-1探头检测三组肝脏硬度杨氏模量分别为(15.8±8.9) kPa、(8.4±2.1) kPa、(4.9±0.6) kPa;采用SL10-2探头检测三组肝脏硬度杨氏模量分别为(13.5±7.7) kPa、(7.5±1.9) kPa、(4.4±0.6) kPa。采用ROC曲线比较胆道闭锁组和胆汁淤积组的肝脏硬度值,并计算其鉴别诊断界值:采用SC6-1探头:当肝脏硬度值为8.85 kPa时,诊断的灵敏度为100%,特异度为75%。使用SL10-2探头,当肝脏硬度值为7.60 kPa时,诊断的灵敏度为92%,特异度为75%。结论:胆道闭锁与胆汁淤积患儿的肝脏弹性存在差异,实时剪切波弹性成像技术可通过检测其肝脏硬度值,辅助鉴别诊断。 展开更多
关键词 胆道闭锁 胆汁淤积 超声检查 多普勒 彩色
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中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床研究 预览
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作者 赵翊杉 李玉兰 +3 位作者 韩娟 赵宝红 刘文跃 任红霞 《发育医学电子杂志》 2019年第1期38-42,共5页
目的探讨中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床效果。方法2014年1月至2017年10月,在山西省儿童医院住院并随访的首次胆管炎患儿共43例。患儿均因黄疸行腹腔镜探查及胆道造影确诊为胆管闭锁,开腹行Kasai手术。发生胆管炎后,对照... 目的探讨中西医结合治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎的临床效果。方法2014年1月至2017年10月,在山西省儿童医院住院并随访的首次胆管炎患儿共43例。患儿均因黄疸行腹腔镜探查及胆道造影确诊为胆管闭锁,开腹行Kasai手术。发生胆管炎后,对照组以西医常规治疗为主,共20例;研究组以中药大柴胡汤加减结合西医常规治疗,共23例。比较两组患儿的基本情况及治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。统计学分析采用独立样本t检验。结果研究组与对照组患儿的平均手术日龄[(65.8±7.3)与(68.6±11.5)d]、胆管炎首次发病日龄[(107.1±8.7)与(113.1±10.4)d]比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组与对照组患儿的降温时间[(4.4±1.6)与(8.3±1.5)d]、黄疸消退时间[(9.0±1.2)与(14.0±0.7)d]、住院时间[(15.9±0.9)与(19.5±1.0)d]比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。胆管炎首次发病时,研究组与对照组患儿的ALT[(163.0±5.3)与(164.6±8.8)U/L]、AST[(162.4±6.3)与(164.0±5.9)U/L]、TBIL[(107.0±2.9)与(106.8±3.5)μmol/L]、DBIL[(72.9±5.3)与(73.8±2.6)μmol/L]比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。出院时,研究组的AST和DBIL均低于对照组[AST分别为(51.1±0.9)与(54.6±0.9)U/L,DBIL分别为(42.0±1.2)与(45.5±0.9)μmol/L],差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论治疗胆管闭锁Kasai术后胆管炎,在西医常规治疗的基础上加用大柴胡汤,可有效降低体温、加速黄疸消退、缩短患儿住院时间。 展开更多
关键词 胆管闭锁 胆管炎 大柴胡汤
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腹腔镜与开腹Kasai手术对胆道闭锁疗效比较的Meta分析
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作者 余莉 郭勇 +2 位作者 柯海劲 吴婕翎 黄白沙 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期613-621,共9页
目的通过Meta分析系统评价腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术对胆道闭锁的临床疗效及安全性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库,PubMed数据库、Embase数据库、Coehrane图书馆中2017年11月以前收录的腹腔镜Kasai手术与传统开... 目的通过Meta分析系统评价腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术对胆道闭锁的临床疗效及安全性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库,PubMed数据库、Embase数据库、Coehrane图书馆中2017年11月以前收录的腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的随机或非随机对照研究。分析指标包括:手术时间、术中出血量、黄疸清除率、胆管炎率、住院时间、术后肝移植率和2年自体肝生存率。应用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果最终共纳入12项研究,其中腹腔镜组280例,开腹组385例。Meta分析结果显示,腹腔镜组手术时间较开腹组长[MD=30.02,95%CI(23.92,36.13)],术中出血量较开腹组少[MD=-11.15,95%CI(-11.99,-10.32)],住院时间较开腹组短DWD=-2.13,95%CI(-2.92,-1.33)],组间比较,差异均有统计学意义。而腹腔镜组与传统开腹组黄疸清除率[OR=0.79,95%CI(0.60,1.20)]及胆管炎发生率[OR=0.96,95%CI(0.66,1.41)]比较,差异无统计学意义;术后肝移植率[OR=0.76,95%CI(0.33,1.77)]及2年自体肝生存率[OR=0.70,95%CI(0.32,1.52)]比较,差异也无统计学意义。结论现有证据表明,与开腹Kasai手术相比,腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁能达到与开腹Kasai手术相同的黄疸清除率及2年自体肝生存率,且具有术中出血量少及住院时间短的优点。 展开更多
关键词 胆道闭锁 肝门肠吻合术 META分析
68例先天性胆道闭锁患儿的术后效果及影响因素分析 预览
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作者 范艳华 韩春霞 《内蒙古医学杂志》 2019年第6期651-653,共3页
目的探究先天性胆道闭锁患儿行Kasai手术效果及其影响因素。方法对我院2013年12月至2016年12月收治的68例先天性胆道闭锁并行Kasai手术治疗的患儿临床资料进行回顾性分析,其中男30例,女38例,随访至2018年12月,对随访数据进行分析,通过... 目的探究先天性胆道闭锁患儿行Kasai手术效果及其影响因素。方法对我院2013年12月至2016年12月收治的68例先天性胆道闭锁并行Kasai手术治疗的患儿临床资料进行回顾性分析,其中男30例,女38例,随访至2018年12月,对随访数据进行分析,通过统计术后存活率体现手术效果,根据寿命表计算患儿术后2年存活率,分析影响因素。结果截止2018年12月,现存活18例,死亡50例,存活率为26.5%,平均存活时长为(27.1±3.3)个月;手术时患儿日龄,是否使用激素及肝硬化对患儿存活率有明显影响,是否发生巨细胞病毒感染对患儿存活率影响无明显差异。术后使用激素是影响患儿生存率的重要独立因素。结论先天性胆管闭锁患儿手术时患儿的日龄,是否存在肝硬化,术后是否应用激素治疗等均会对患儿的生存率产生重要的影响。其中使用激素是影响患儿生存率的重要独立因素。 展开更多
关键词 胆道闭锁 Kasai手术 生存分析 影响因素
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Treg/Th17细胞在胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中的变化
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作者 王凯 刘凯 +3 位作者 周春雷 刘伟 吴斌 高伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期5-9,共5页
目的探讨胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)的变化。方法以天津市第一中心医院2016年7月至2017年4月肝移植术后存在排斥反应的12例患儿作为排斥组,以肝移植术后存活1年以上... 目的探讨胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)的变化。方法以天津市第一中心医院2016年7月至2017年4月肝移植术后存在排斥反应的12例患儿作为排斥组,以肝移植术后存活1年以上、肝功能稳定的22例患儿作为稳定组。患儿术前原发病均为胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化。另以10例健康儿童作为对照组。排斥组患儿在出现肝功能异常后于抗排斥治疗前以及排斥治疗后1周分别留取外周血样;稳定组患儿在随访复查时采集静脉血样;对照组儿童于同期采集外周血样。所有样本于取血当日行流式细胞仪检测Treg细胞与Th17细胞比例。结果发生排斥反应时,无论是排斥组还是稳定组,Treg细胞比例均低于对照组(P<0.05)。但排斥组与稳定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。排斥组的Th17细胞比例高于稳定组、对照组(P<0.05),稳定组高于对照组(P<0.05)。发生排斥反应的患儿治疗前CD3+CD8+CD28+T淋巴细胞比例明显高于对照组(P<0.05)。抗排斥治疗后Treg细胞与Th17细胞比例均较治疗前降低(P<0.05)。结论胆道闭锁儿童在肝移植术后发生急性排斥反应时,伴有Treg/Th17平衡失调。此种改变在抗排斥治疗后早期不能恢复正常。 展开更多
关键词 肝移植 移植物排斥 T淋巴细胞 调节性 辅助性T细胞17 胆道闭锁 儿童
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