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锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损有限元分析 预览
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作者 沈健坚 刘姮莹 +3 位作者 丁焕文 张志成 姜志强 李颖 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期109-115,共7页
目的采用有限元法分析锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的力学参数,探讨其力学稳定性。方法选择1例胫骨近端骨肿瘤患者,通过螺旋CT和MRI扫描获取下肢骨骼和骨肿瘤的图像数据,建立锁定钢板复合个性化同种... 目的采用有限元法分析锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的力学参数,探讨其力学稳定性。方法选择1例胫骨近端骨肿瘤患者,通过螺旋CT和MRI扫描获取下肢骨骼和骨肿瘤的图像数据,建立锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨缺损的三维有限元模型,进行仿真力学分析,记录锁定钢板和个性化同种异体骨内固定物的应力分布和形变情况。结果在模拟3倍体质量轴向载荷作用力下,锁定钢板的等效应力集中分布在与骨缺损区域相对应的钢板中段,最大应力发生在钢板近端第5枚螺钉与钉孔接触处(25.936MPa)。在轴向位移分布上,胫骨近端内侧平台、个性化同种异体骨近端在Z轴上的最大位移分别是0.293、0.272mm;在侧方位移分布上,胫骨近端,个性化同种异体骨近端、远端在X和Y轴上的最大位移分别为0.718mm和0.571mm、0.668mm和0.572mm、0.095mm和0.370mm。结论锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损,可提供有效的轴向微动和剪切力刺激,促进骨愈合,力学稳定性良好。 展开更多
关键词 胫骨 巨细胞瘤 骨缺损 骨板 内固定器 骨移植 移植 同种 有限元分析 生物力学 应力 物理
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重组人骨形态发生蛋白2、富血小板血浆联合植骨与单纯植骨修复骨缺损的比较 预览
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作者 李树源 周琦石 +4 位作者 李悦 陈超 陈家齐 周宏亮 杨佳宝 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第22期3463-3468,共6页
背景:骨形态发生蛋白2与富血小板血浆均具有促进骨愈合的作用,但将其应用于诱导膜技术的基础研究和临床报道较少。目的:在诱导膜技术二期手术中,比较重组人骨形态发生蛋白2联合植骨、自体富血小板血浆联合植骨与单纯植骨修复骨缺损的临... 背景:骨形态发生蛋白2与富血小板血浆均具有促进骨愈合的作用,但将其应用于诱导膜技术的基础研究和临床报道较少。目的:在诱导膜技术二期手术中,比较重组人骨形态发生蛋白2联合植骨、自体富血小板血浆联合植骨与单纯植骨修复骨缺损的临床效果。方法:纳入2013年1月至2018年1月广州中医药大学第一附属医院收治的59例骨缺损患者,诱导膜Ⅰ期手术后分3组进行Ⅱ期手术:A组(n=20)进行重组人骨形态发生蛋白2联合自体骨移植治疗,B组(n=21)进行自体富血小板血浆联合自体骨移植治疗,C组(n=18)进行自体骨移植治疗。记录术后并发症发生情况(反复感染、关节僵硬、肌肉萎缩、持续疼痛等),通过X射线评估骨临床愈合时间与骨痂评分。研究经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会许可。结果与结论:①59例患者均获得随访,随访时间11-40个月;②A组平均骨临床愈合时间为(29.30±4.54)周,B组为(28.71±5.37)周,C组为(35.50±7.37)周,A、B组骨临床愈合时间短于C组(P<0.05);③A、B组术后半年的骨痂评分高于C组(9.50±1.43,9.14±0.85,7.83±1.42,P<0.05);④A组出现2例深部感染、1例骨质吸收;B组出现1例深部感染、1例遗留膝关节僵硬伴中度疼痛;C组出现4例感染、3例骨质吸收、延迟愈合及1例遗留膝关节僵硬伴肌肉萎缩,A、B组并发症例数少于C组(P<0.05);⑤结果表明,将骨形态发生蛋白2或自体富血小板血浆应用于诱导膜技术二期植骨中修复骨缺损,具有骨愈合速度较快、愈合效果良好、术后并发症较少的优势。 展开更多
关键词 骨形态发生蛋白 富血小板血浆 生物工程材料 生长因子 诱导膜 骨缺损 植骨 骨修复
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Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果分析 预览
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作者 肖卫东 喻爱喜 +4 位作者 潘振宇 陶圣祥 胡祥 袁莹 王正 《局解手术学杂志》 2019年第1期42-45,共4页
目的探讨Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选取2016年1~12月本院收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者30例(ⅢB型25例,ⅢC型5例),均为胫骨开放性骨折。对所有患者采取Ilizarov外固定... 目的探讨Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的效果。方法选取2016年1~12月本院收治胫骨大段骨缺损合并软组织缺损患者30例(ⅢB型25例,ⅢC型5例),均为胫骨开放性骨折。对所有患者采取Ilizarov外固定骨搬运技术治疗。结果所有患者随访10~28个月,平均15个月;骨缺损均得以重建,患肢长度与健侧之差小于2cm,骨折愈合,创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月恢复。22例未通过额外手术进行修复。5例通过游离皮片植皮成活,3例通过局部旋转皮瓣修复覆盖创面。结论Ilizarov骨搬运技术是临床治疗GustiloⅢB型、C型胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的有效方法之一。 展开更多
关键词 ILIZAROV技术 胫骨 骨缺损 软组织缺损 手术
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膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损患者术后骨吸收发生率及影响因素分析 预览
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作者 薛海鹏 赵勇 +2 位作者 刘欣伟 杨超 周大鹏 《创伤与急危重病医学》 2019年第2期65-68,共4页
目的探讨膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损患者术后骨吸收的发生率及影响因素。方法选取自2012年6月至2016年8月收治的采用膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗的31例大段骨缺损患者为研究对象,随访9个月以上。观察术后植骨区域骨吸收... 目的探讨膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损患者术后骨吸收的发生率及影响因素。方法选取自2012年6月至2016年8月收治的采用膜诱导下髋臼磨钻取骨植骨治疗的31例大段骨缺损患者为研究对象,随访9个月以上。观察术后植骨区域骨吸收情况,分析性别、吸烟史、饮酒史、缺损原因、缺损部位及取骨来源等因素对植骨吸收的影响。结果膜诱导后髋臼磨钻取骨植骨治疗大段骨缺损,植骨吸收率为16.1%(5/31)。植骨吸收与骨愈合患者的性别、吸烟史、饮酒史、骨缺损原因、缺损部位及取骨来源比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论膜诱导治疗大段骨缺损,髋臼磨钻取骨植骨术后,骨吸收的原因及影响因素尚不明确,但应避免在关节囊不完整的关节附近及诱导膜活性较差的情况下采用这种植骨方式,减少植骨吸收的风险。 展开更多
关键词 骨吸收 骨缺损 膜诱导技术 骨移植
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诱导膜技术修复骨缺损研究现状及应用方法的改进 预览
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作者 李海峰 顾三军 +1 位作者 芮永军 殷渠东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第30期4855-4860,共6页
背景:诱导膜技术具有良好的骨缺损修复效果,与诱导膜的生物成骨活性和机械性包裹作用有关。由于不同时期植骨诱导膜的生物成骨活性相差较大,尤其是在晚期阶段,诱导膜的生物成骨活性较弱,因此,到底是诱导膜的生物成骨活性或是机械性包裹... 背景:诱导膜技术具有良好的骨缺损修复效果,与诱导膜的生物成骨活性和机械性包裹作用有关。由于不同时期植骨诱导膜的生物成骨活性相差较大,尤其是在晚期阶段,诱导膜的生物成骨活性较弱,因此,到底是诱导膜的生物成骨活性或是机械性包裹作用对骨缺损修复的作用更大,仍有不同意见。目的:将有关诱导膜技术研究现状和应用方法的改良作一综述。方法:应用计算机检索CNKI 数据库、PubMed数据库及Elsevier 数据库中收录的相关文献,中文检索词为“骨缺损,诱导膜,诱导膜技术,骨水泥”,英文检索词为“Bone defect,Induced membrane,Inducedmembrane technique,Bone cement”。查阅1995年1月至2018年12月期间收录的相关文章,包括综述、基础研究及临床研究,通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题相关度低的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入40 篇文献进行结果分析。结果与结论:研究表明,诱导膜技术修复骨缺损既有生物成骨活性因素,又有机械性包裹因素。在感染性骨缺损第1 阶段手术可以采用内固定,骨水泥填塞物体外成型可以克服体内成型发热性损伤、难取出等缺陷。植骨时机不同,诱导膜成骨活性不同,因此植骨量应考虑到植骨时机,但最佳的植骨量和植骨材料比例尚缺乏实验研究。可降解填塞物的出现,使一次性诱导膜技术手术变为可能,但大多数可降解填塞物的力学强度较差,膜诱导力较弱。期待新的力学强度更好、膜诱导力更强或可促进骨生长的可降解填塞物出现,有望缩短治疗时间和减少自体骨用量。 展开更多
关键词 骨缺损 诱导膜 诱导膜技术 骨水泥 植骨
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骨髓间充质干细胞复合支架材料治疗骨缺损:研究现状及前景展望 预览
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作者 池玉磊 卜宪敏 +3 位作者 查玉梅 王海滨 孟纯阳 吴彬 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第29期4749-4756,共8页
背景:骨缺损是临床常见且较难解决的问题,骨髓间充质干细胞复合支架材料治疗骨缺损是目前研究的热点。目的:总结骨髓间充质干细胞复合支架材料治疗骨缺损的最新研究进展,为临床应用提供理论依据。方法:文章第一作者通过检索中国知网、... 背景:骨缺损是临床常见且较难解决的问题,骨髓间充质干细胞复合支架材料治疗骨缺损是目前研究的热点。目的:总结骨髓间充质干细胞复合支架材料治疗骨缺损的最新研究进展,为临床应用提供理论依据。方法:文章第一作者通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和Web of Science数据库2009年1月至2018年12月相关文献,检索词为“骨髓间充质干细胞,分离培养,支架材料,骨缺损,骨组织工程,成骨分化,新生血管,骨膜,细胞外基质”“bone marrow mesenchymal stem cells,isolation,scaffolds,bone defects,bone tissue engineering,osteogenesis,angiogenesis,periosteum,extracellular matrix”。最终选取符合纳入标准的文献共计95篇。结果与结论:大量研究表明,骨髓间充质干细胞是治疗骨缺损的理想种子细胞,其与支架材料复合能够促进骨缺损修复。目前,骨髓间充质干细胞复合支架材料治疗骨缺损正处于新的发展时代,是一种很有前景的骨缺损治疗方法,其中在骨髓间充质干细胞的分离培养、定向分化及支架材料研究方面取得了很大的进展,并进一步证明了新生血管、骨膜和细胞外基质在整个骨组织工程中的重要作用,这一研究对未来临床治疗骨缺损具有重大意义。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 支架材料 骨缺损 骨组织工程 成骨分化 新生血管 骨膜 细胞外基质 国家自然科学基金
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骨折术后骨不连的手术治疗研究进展 预览
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作者 刘德淮 庄小强 +1 位作者 陆生林 白宇 《医学综述》 2019年第15期3045-3049,共5页
骨折术后骨不连的治疗难度较大。当骨折端出现骨缺损、成骨活性差、生物力学稳定性不足时,保守治疗效果差。手术是治疗骨不连的主要方法,传统手术包括髓内钉动力化、更换内固定、附加钢板等,但骨不连的发病机制复杂,传统手术效果不确切... 骨折术后骨不连的治疗难度较大。当骨折端出现骨缺损、成骨活性差、生物力学稳定性不足时,保守治疗效果差。手术是治疗骨不连的主要方法,传统手术包括髓内钉动力化、更换内固定、附加钢板等,但骨不连的发病机制复杂,传统手术效果不确切,部分患者需反复手术才能得到愈合。近年来,出现了一些新的治疗方法,如骨移植、牵张成骨技术、联合治疗、组织工程技术等,其中骨移植最常用,组织工程技术最有前景,由于每种方法各有利弊,临床未能形成统一的治疗标准,采用联合治疗,效果更明显。 展开更多
关键词 骨折 骨不连 骨缺损 骨移植 骨修复
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带血运腓骨移植修复下肢恶性肿瘤切除术后骨缺损疗效分析
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作者 谭磊 邢志利 +1 位作者 姬涛 郭卫 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期850-853,共4页
目的探讨带血运腓骨移植修复下肢恶性肿瘤切除术后骨缺损的临床疗效。方法 2015年11月-2018年7月,收治15例下肢恶性肿瘤患者。男12例,女3例;年龄9~21岁,平均12.3岁。骨肉瘤11例,尤文肉瘤4例。肿瘤部位:股骨中段8例,股骨下段4例,胫骨中段... 目的探讨带血运腓骨移植修复下肢恶性肿瘤切除术后骨缺损的临床疗效。方法 2015年11月-2018年7月,收治15例下肢恶性肿瘤患者。男12例,女3例;年龄9~21岁,平均12.3岁。骨肉瘤11例,尤文肉瘤4例。肿瘤部位:股骨中段8例,股骨下段4例,胫骨中段3例。病程2~6个月,平均3.2个月。手术彻底切除肿瘤,遗留骨缺损长度为8~23 cm,平均17.7 cm。以带血运腓骨移植修复骨缺损,其中8例股骨缺损者联合瘤体骨灭活后回植。结果手术时间180~390 min,平均280 min;出血量200~480 mL,平均310 mL。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2~24个月,平均14.5个月。影像学复查示,除1例随访2个月患者外,其余患者均获骨性愈合,愈合时间9~18个月,平均12.3个月。术后3个月,移植腓骨均有活跃代谢,患侧骨代谢值为111~257,平均184;健侧为127~259,平均193;健患侧无显著差异。末次随访时,下肢功能Enneking评分为20~30分,平均24.6分。随访期间无供区踝关节不稳、疼痛及腓总神经支配区感觉异常发生。结论带血运腓骨移植修复下肢恶性肿瘤术后骨缺损,可显著降低骨不愈合率,恢复良好下肢功能。 展开更多
关键词 带血运腓骨 骨移植 骨肿瘤 骨缺损 修复 下肢
自体牙骨移植物临床应用进展 预览
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作者 沈旭亮 陶德韬 《中华老年口腔医学杂志》 2019年第3期187-191,共5页
骨移植物或骨替代材料必须具备以下特点之一:骨形成性,骨诱导性及骨引导性。自体牙骨移植物在发育源性上与颌骨相同,同时牙体组织含有的生长因子和骨形成蛋白等对于促进骨组织再生具有非常重要的作用,研究表明具有较少的免疫反应和感染... 骨移植物或骨替代材料必须具备以下特点之一:骨形成性,骨诱导性及骨引导性。自体牙骨移植物在发育源性上与颌骨相同,同时牙体组织含有的生长因子和骨形成蛋白等对于促进骨组织再生具有非常重要的作用,研究表明具有较少的免疫反应和感染率,有良好的阻射能力,和骨诱导重建能力好等优点,为临床上骨再生提供一种新的资源。随着医学的发展,拔除的牙齿也可作为骨材料植入到骨缺损区,自体牙骨材料在临床上可用于引导性组织再生术,拔牙创位点保存,种植区牙槽嵴骨增量,上颌窦提升术骨增量,颌骨内肿瘤切除术后,囊肿肿瘤切除术后等骨重建。近年来已是骨移植新型材料的研究热点。本文将对自体牙骨移植物的应用机制,特性,制作方法及临床应用进行探讨。 展开更多
关键词 自体牙骨移植物 骨缺损 骨再生
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经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术可改善上颌后牙区骨高度严重不足 预览
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作者 周震 王亚敏 +2 位作者 孟文霞 杨熙 刀俊峰 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期731-735,共5页
目的评价上颌后牙区骨高度严重不足即上颌窦底剩余牙槽嵴垂直骨高度(RBH)≥1mm且≤3mm时行经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术的长期临床效果。方法选取南方医科大学口腔医院种植中心2012年3月~2014年12月就诊的上颌后牙缺失拟行上颌窦提升... 目的评价上颌后牙区骨高度严重不足即上颌窦底剩余牙槽嵴垂直骨高度(RBH)≥1mm且≤3mm时行经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术的长期临床效果。方法选取南方医科大学口腔医院种植中心2012年3月~2014年12月就诊的上颌后牙缺失拟行上颌窦提升种植修复的患者78例,符合RBH≥1mm且≤3mm,牙槽嵴宽度≥5mm,采用经嵴顶二次提升法,共植入种植体148枚,术后6个月行上部结构修复,随访1~5年,行临床及影像学检查,评价患者满意度、种植体稳定性、种植体存留率、软组织情况、窦底骨高度变化及种植体周边缘骨吸收情况。结果术中发生3例上颌窦底黏膜破裂,穿孔率为3.85%(3/78)。23例(30.67%)存在轻微疼痛,52例(69.33%)无头痛发热,无明显疼痛及肿胀反应。种植体稳定性系数ISQ值术后即刻和术后半年分别为58.39±1.39,81.88±1.22,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访率100%,愈合期及随访过程中无一种植体脱落,种植体存留率为100%。比较随访时间1年和5年的种植体周探诊深度,改良龈沟出血指数,差异均无统计学意义(P>0.05)。平均上颌窦底提升高度及种植体周边缘骨吸收术后1年和术后5年差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与侧壁开窗式上颌窦提升术相比,经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术植骨手术创伤小、患者不适感明显减轻,有效解决上颌后部牙槽骨高度严重不足的问题并取得良好的长期临床效果。 展开更多
关键词 上颌窦提升术 植骨 种植体 骨缺损 骨增量
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抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用 预览
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作者 张贵春 郑润泉 +3 位作者 邹林 陈晨 郝光亮 曹学成 《实用骨科杂志》 2019年第1期25-28,54共5页
目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术个性化治疗长骨感染性骨缺损的方法和临床疗效。方法自2011年6月至2017年1月,我院应用Ilizarov技术个性化治疗股骨、胫骨、肱骨骨折术后感染性骨缺损21例,男14例,女7例;年龄18~65岁,平均37岁。其... 目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov技术个性化治疗长骨感染性骨缺损的方法和临床疗效。方法自2011年6月至2017年1月,我院应用Ilizarov技术个性化治疗股骨、胫骨、肱骨骨折术后感染性骨缺损21例,男14例,女7例;年龄18~65岁,平均37岁。其中胫骨骨缺损12例,清创后骨缺损范围平均7.2 cm;股骨骨缺损7例,清创后骨缺损范围平均8.5cm;肱骨骨缺损2例,清创后骨缺损范围平均6 cm。手术分两期进行:一期彻底清创,植入含敏感抗生素骨水泥,采用单边或环形外固定架固定,预留截骨延长的外固定架长度,控制感染;二期感染消灭后,根据Ilizarov技术进行截骨延长。结果所有患者术后随访12~24个月,平均18.5个月。外固定架固定时间9~21个月,平均17.2个月。外固定架指数(external fixation index,EFI)平均为2.38个月/cm。采用伊里扎洛夫方法研究与应用学会(association for the study and application of the method of Ilizarov,ASAMI)评价标准评价,骨性结果:优13例,良6例,中2例,优良率为90.5%;功能结果:优11例,良7例,中3例,优良率为85.7%。结论抗生素骨水泥联合Ilizarov技术可有效控制感染,纠正患肢畸形,重建肢体的功能,是治疗长骨感染性骨缺损的有效方法。 展开更多
关键词 抗生素骨水泥 ILIZAROV技术 长骨 感染 骨缺损
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3D打印技术制备聚磷酸钙/淫羊藿苷骨支架诱导骨髓间充质干细胞成骨分化治疗骨缺损 预览
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作者 石永新 逄增金 +4 位作者 羊明智 彭立军 李富琴 宋晖 罗福薇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第21期3309-3315,共7页
背景:随着组织工程学的快速发展,寻找最佳的支架材料、诱导细胞成骨分化的因子以及分化增殖能力强、来源充足的干细胞,成为骨科领域研究的热点。目的:探讨聚磷酸钙/淫羊藿苷骨支架诱导骨髓间充质干细胞成骨分化治疗骨缺损的效果。方法:... 背景:随着组织工程学的快速发展,寻找最佳的支架材料、诱导细胞成骨分化的因子以及分化增殖能力强、来源充足的干细胞,成为骨科领域研究的热点。目的:探讨聚磷酸钙/淫羊藿苷骨支架诱导骨髓间充质干细胞成骨分化治疗骨缺损的效果。方法:采用3D打印技术制备聚磷酸钙/淫羊藿苷复合骨支架,分离和培养兔骨髓间充质干细胞。36只新西兰大白兔根据随机数字法分为对照组和实验组,每组18只,均建立股骨髁骨缺损模型并植入聚磷酸钙/淫羊藿苷骨支架复合体,然后实验组大白兔经股静脉注入骨髓间充质干细胞1.5mL(1×10^9L^-1),对照组大白兔经股静脉注入等量生理盐水。术后4,8,12周每组取6只大白兔,分离培养骨髓间充质干细胞,Transwell小室测定骨髓间充质干细胞迁移能力,qRT-PCR法测定骨髓间充质干细胞Ⅰ型胶原蛋白、CD44mRNA水平;然后取兔股骨髁标本,X射线片观察复合骨支架以及周围骨痂形成情况,Van-Gieson染色观察骨组织学变化,免疫组化染色法测定骨痂神经生长因子水平。结果与结论:①实验组兔骨髓间充质干细胞迁移数均高于对照组(P<0.05);实验组兔骨髓间充质干细胞Ⅰ型胶原蛋白、CD44mRNA水平均高于对照组(P<0.05);②X射线检查和组织学观察结果显示实验组骨痂形成速度和效果优于对照组;③实验组骨痂神经生长因子水平均高于对照组(P<0.05);④结果表明3D打印技术制备的聚磷酸钙/淫羊藿苷骨支架可诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,在骨缺损治疗中具有较好效果。 展开更多
关键词 股骨髁 骨缺损 聚磷酸钙 淫羊藿苷 复合骨支架 3D打印技术 骨髓间充质干细胞 成骨分化
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Masquelet技术联合人工真皮对家兔骨与软组织缺损的治疗研究
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作者 刘魁 王月明 +5 位作者 孙一翀 祁晓明 田利军 赵延宾 许英 刘星 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期578-585,共8页
目的探讨应用Masquelet技术联合人工真皮对家兔骨与软组织缺损的修复效果,观察诱导膜的微观结构及血管化情况,以期指导临床中对Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折伴大段骨缺损及软组织缺损的治疗。方法雄性家兔80只,体质量2.03~2.27kg,平... 目的探讨应用Masquelet技术联合人工真皮对家兔骨与软组织缺损的修复效果,观察诱导膜的微观结构及血管化情况,以期指导临床中对Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折伴大段骨缺损及软组织缺损的治疗。方法雄性家兔80只,体质量2.03~2.27kg,平均2.11kg。取64只兔双侧大腿随机分为实验组及对照组,余16只兔双侧为假手术组。所有兔均制备股骨骨质缺损及软组织缺损模型。实验组以Masquelet技术第一阶段方法[将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充于骨缺损区]联合人工真皮治疗;对照组单纯以Masquelet技术第一阶段方法治疗;假手术组不作处理,直接缝合伤口。术后2、4、6、8周各处死假手术组4只家兔,以及实验组/对照组16只家兔,于双侧股骨原手术部位取材,大体观察诱导膜及结合膜情况;对膜结构取材行常规HE染色观察其微观结构;行CD34免疫组织化学染色观察,并计数微血管密度(microvessel density,MVD)。结果大体观察示:术后4周,实验组人工真皮胶原蛋白海绵层完全消失,实验组及对照组均产生完整诱导膜结构;对照组膜结构呈半透明状,实验组膜结构较厚,呈淡红色不透明,伴小血管增生。术后6~8周,实验组和对照组膜结构均逐渐增厚。假手术组随时间变化仅观察到瘢痕组织增生。HE染色示:术后2周,实验组及对照组均可见大量肌纤维,少量胶原纤维增生伴炎性细胞浸润;假手术组大多为肌纤维,伴少量肌纤维间血管。术后4周,实验组较对照组胶原纤维增多,部分血管形成,对照组胶原纤维细胞核呈类圆形,实验组呈扁圆形。术后6、8周实验组和对照组胶原纤维均较前增多,对照组胶原纤维细胞核仍呈类圆形,实验组呈梭形且细胞核较同期对照组深染;两组均可观察到增生血管,实验组增生血管数目较对照组增多。假手术组仍可见大量成纤维细胞出现,未表现随时间变化的血管显著增生。CD34免疫 展开更多
关键词 Masquelet技术 诱导膜 人工真皮 骨缺损 软组织缺损
MicroRNA-26a对人骨髓间充质干细胞成骨分化机制在修复骨缺损研究进展 预览
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作者 冯映栋 魏波 +3 位作者 孙永建 王家丰 梁培杰 梁振 《医学信息》 2019年第6期41-44,共4页
人骨髓间充质干细胞是人体成骨分化的主要骨母干细胞来源,主导人的骨与软骨的再生与重建。近年在研究影响的影响因素上,microRNAs被报道其相关家族在骨髓间充质干细胞的分化过程中起着关键的调节控制作用,其中miRNA-26a在促进骨髓间充... 人骨髓间充质干细胞是人体成骨分化的主要骨母干细胞来源,主导人的骨与软骨的再生与重建。近年在研究影响的影响因素上,microRNAs被报道其相关家族在骨髓间充质干细胞的分化过程中起着关键的调节控制作用,其中miRNA-26a在促进骨髓间充质干细胞成骨分化中起着关键作用。microRNA-26a通过影响Smad1、GSK3β、BMP、Id1信号通路增强骨髓间充质干细胞的成骨分化作用,从而促进骨质生成。本综述将阐述microRNAs家族作用于成骨分化的发现,进一步详细阐述microRNA-26a对人骨髓间充质干细胞的作用机制的研究发现和目前miRNA-26a转染骨髓间充质干细胞对修复骨缺损的研究进展。 展开更多
关键词 microRNA-26a 人骨髓间充质干细胞 成骨分化 骨缺损
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骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在骨折愈合中的研究进展
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作者 叶小龙 马遇伯 《中国伤残医学》 2019年第12期98-99,共2页
骨形态发生蛋白(BMP)具有强大的成骨活性,其中BMP-2是成骨能力最强的BMP蛋白之一,已经被证实是骨形成的关键调节因子,它可以诱导骨髓间充质细胞在体内外分化为骨和软骨组织,同时软骨细胞中内源性BMP2的表达可能在骨折愈合早期的软骨愈... 骨形态发生蛋白(BMP)具有强大的成骨活性,其中BMP-2是成骨能力最强的BMP蛋白之一,已经被证实是骨形成的关键调节因子,它可以诱导骨髓间充质细胞在体内外分化为骨和软骨组织,同时软骨细胞中内源性BMP2的表达可能在骨折愈合早期的软骨愈伤组织成熟中起重要作用。现已经被运用于临床对于骨折愈合早期的人工机械干预以及骨缺损修复中的形态观察研究,特别是在多因子结合运用下,展现出良好的应用前景。但是近年来也有文献提及在BMP-2骨损修复中存在的诸多问题,综合近年来有关BMP-2在骨折愈合恢复中的应用研究文献,概述BMP-2在骨折愈合中的最新研究进展和应用利弊。 展开更多
关键词 骨形态发生蛋白-2(BMP-2) 骨折愈合 骨缺损
3D打印PLLA/β-TCP复合人工骨及组织相容性研究 预览
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作者 岑超德 张永 +3 位作者 罗聪 邬均 刘福尧 吴声忠 《实用骨科杂志》 2019年第4期326-332,365共8页
目的基于3D打印技术制备新型可生物降解的左旋聚乳酸(poly L-lactic acid,PLLA)/β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)复合人工骨,并对其性能及组织相容性进行研究,探究其作为体内组织工程骨材料的可行性。方法扫描电镜观察3D... 目的基于3D打印技术制备新型可生物降解的左旋聚乳酸(poly L-lactic acid,PLLA)/β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)复合人工骨,并对其性能及组织相容性进行研究,探究其作为体内组织工程骨材料的可行性。方法扫描电镜观察3D打印的PLLA/β-TCP复合人工骨微观形貌、动静态疲劳试验机检测力学强度、水银孔率计及密度法测量其孔隙率。复合人工骨培养骨髓间充质干细胞(C3H10)后观察细胞状态以评价其细胞相容性。用复合人工骨浸提液培养C3H10细胞并观察细胞的分化情况。将未培养细胞的PLLA/β-TCP复合人工骨植入新西兰大白兔臀肌肌袋内1个月、2个月及3个月后行组织切片观察其组织相容性。结果扫描电镜下可见PLLA/β-TCP具备多孔结构,接种培养的C3H10细胞在PLLA/β-TCP复合人工骨中大量黏附、伸展生长。PLLA/β-TCP复合人工骨的弹性模量最高为(21.1±3.4)MPa,抗弯强度最高为(9.5±2.3)MPa,孔隙率为(51±3)%。复合人工骨浸提液培养C3H10细胞7d及21d后进行碱性磷酸酶及茜素红染色阳性,提示复合人工骨中存在成骨诱导分化成分。PLLA/β-TCP复合人工骨植入体内后早期出现纤维包囊,包囊内见少量的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。后期纤维包裹逐渐消失,人工骨与周围组织结合密切,界限模糊,仅见少许淋巴细胞。人工骨植入实验结果符合国际及国家医疗器械的植入后局部反应试验标准。结论3D打印PLLA/β-TCP复合多孔人工骨具备优良的力学强度,良好的细胞相容性、骨诱导性及组织相容性,是一种理想的组织工程骨材料。 展开更多
关键词 骨缺损 人工骨 左旋聚乳酸 β-磷酸三钙 骨诱导性 3D打印
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骨修复材料在颌骨囊肿术后骨缺损修复中的应用 预览
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作者 张佩莹 肖灿 《中国美容医学》 CAS 2019年第3期104-108,共5页
目的:将骨修复材料(Osteobone)运用于颌骨囊肿术后残留骨缺损区,观察其成骨的效果。方法:选择苏州大学附属第一医院口腔科2016年11月-2017年3月行手术治疗的30例颌骨囊肿患者,术中在骨缺损区植入骨修复材料,术后1、3、6个月复查,通过口... 目的:将骨修复材料(Osteobone)运用于颌骨囊肿术后残留骨缺损区,观察其成骨的效果。方法:选择苏州大学附属第一医院口腔科2016年11月-2017年3月行手术治疗的30例颌骨囊肿患者,术中在骨缺损区植入骨修复材料,术后1、3、6个月复查,通过口腔专科检查及影像学检查对其成骨效果进行评估。结果:30例患者,2例出现创口裂开,植入物溢出,手术切口优良愈合率为93.3%。对其余28例患者进行影像学监测,术后1个月均有新骨形成,骨愈合率为51.80%,术后3个月骨愈合率为79.50%,术后6个月骨愈合率为91.10%,有3例囊肿直径>6cm的病例,骨形成占骨缺损的21%~40%。随着时间的推移,骨愈合率呈上升趋势,骨缺损修复所需要的时间与骨缺损的大小有关。结论:骨修复材料在颌骨囊肿导致的骨缺损病例中具有较好的成骨效果,可单独运用于临床。 展开更多
关键词 颌骨囊肿 骨修复材料 骨缺损 手术 放射学 成骨
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髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床应用
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作者 王海文 顾荣 +3 位作者 江新民 邓建林 吴霄 伍翰笙 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期32-36,共5页
目的探讨应用髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床方法和疗效。方法2004年5月至2018年2月,对11例骨不连或骨缺损伴软组织缺损的患者,应用以吻合旋髂浅动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复7例,应用以吻合旋髂深动脉为蒂的嵌合... 目的探讨应用髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床方法和疗效。方法2004年5月至2018年2月,对11例骨不连或骨缺损伴软组织缺损的患者,应用以吻合旋髂浅动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复7例,应用以吻合旋髂深动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复4例。骨瓣切取大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取大小为5.0 cm×3.0 cm~17.0 cm×13.0 cm。皮瓣供区均逐层严密直接缝合。术后对9例患者进行回院随访,观察皮瓣的外观、质地、色泽、浅感觉、骨折愈合情况、患肢功能恢复情况及供区情况。结果本组皮瓣术后全部成活。9例术后随访3~18个月,受区皮瓣外形良好,质地柔软,色泽与受区相近,骨折断端均骨性愈合,患肢功能恢复良好,掌骨缺损处掌指关节、掌腕关节活动无受限,步态正常,步行无疼痛,皮瓣供区除1例稍增生,余仅留线状瘢痕,无腹壁疝发生,大腿无麻木不适感。结论髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损,根据骨缺损大小选择切取不同血管蒂带血供的髂骨移植并修复创面,供区隐蔽、创伤小,骨折愈合快,手术体位操作方便,疗效满意。 展开更多
关键词 旋髂浅动脉 旋髂深动脉 嵌合穿支骨皮瓣 骨缺损 移植
自体牙骨移植材料在牙槽骨缺损修复中的应用进展 预览
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作者 李冀寅 贺平 《口腔医学研究》 CAS 北大核心 2019年第3期212-214,共3页
牙槽骨缺损或骨量不足一直是口腔种植外科中的常见问题,利用骨移植材料修复骨缺损和行骨增量技术是临床解决此类问题的有效方法。由于自体骨移植材料的存在多项缺点,近年自体牙骨移植材料(autogenous tooth bone graft material,AutoBT... 牙槽骨缺损或骨量不足一直是口腔种植外科中的常见问题,利用骨移植材料修复骨缺损和行骨增量技术是临床解决此类问题的有效方法。由于自体骨移植材料的存在多项缺点,近年自体牙骨移植材料(autogenous tooth bone graft material,AutoBT)受到了医生和患者们的广泛青睐。本文将从AutoBT的临床应用做一综述。 展开更多
关键词 自体牙 骨移植材料 骨缺损 种植外科
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奥邦骨与自体骨治疗跟骨骨折骨缺损的比较
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作者 易刚 杨静 +5 位作者 张磊 扶世杰 郭晓光 刘洋 覃波 汪国友 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期706-711,共6页
[目的]比较奥邦骨与自体骨治疗跟骨骨折骨缺损的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月~2017年1月因跟骨骨折骨缺损行手术切开复位锁定钢板植骨内固定术的72例患者,其中植入奥邦骨修复材料内固定37例(人工骨组);自体髂骨植骨内固定35例(... [目的]比较奥邦骨与自体骨治疗跟骨骨折骨缺损的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月~2017年1月因跟骨骨折骨缺损行手术切开复位锁定钢板植骨内固定术的72例患者,其中植入奥邦骨修复材料内固定37例(人工骨组);自体髂骨植骨内固定35例(自体骨组)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量和并发症。采用AOFAS评分评价临床结果,影像测量B?hler角、Gissane角和跟骨高度。[结果] 72例患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。人工骨组术中出血量、手术时间及术后引流量明显优于自体骨组(P<0.05);人工骨组早期并发症发生率8.11%,自体骨组22.86%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访1年以上。两组临床骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);两组均随时间延长AOFAS评分显著增加(P<0.05),但相应时间点,两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,两组术后B?hler角和跟骨高度均显著较术前显著增加(P<0.05),术后Gissane角均较术前显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间的B?hler角、Gissane角和跟骨高度差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]奥邦骨修复材料在跟骨骨折切开复位内固定术中疗效可靠、并发症少,适用于跟骨骨折骨缺损的临床患者。 展开更多
关键词 跟骨骨折 锁定钢板 奥邦骨 自体骨移植 骨缺损
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