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农村地区妇女“两癌筛查”项目实施中的问题与对策 认领
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作者 黄静 杨湘红 +1 位作者 刘爱 周雯娟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第13期1680-1686,共7页
宫颈癌与乳腺癌是我国妇女高发的恶性肿瘤,严重影响妇女健康。为降低宫颈癌与乳腺癌的发病率和死亡率,我国从2009年开始积极实施与推广“两癌筛查”项目,并于2016年全面铺开。本文基于对湖南省某市农村地区2016-2017年“两癌筛查”项目... 宫颈癌与乳腺癌是我国妇女高发的恶性肿瘤,严重影响妇女健康。为降低宫颈癌与乳腺癌的发病率和死亡率,我国从2009年开始积极实施与推广“两癌筛查”项目,并于2016年全面铺开。本文基于对湖南省某市农村地区2016-2017年“两癌筛查”项目实施情况的实地调研,总结项目实施中的问题为:部分农村妇女缺乏“两癌”知识和社会支持,地理交通因素、筛查时间场所安排、对医疗机构的不信任影响妇女参与筛查,部分地区缺乏筛查氛围。提出采取村医参与发动、多重手段反复宣传刺激、当场告知筛查结果和及时回报后续结果、避免推荐非必要的后续服务等对策,以期为该项工作的开展发挥推动作用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 宫颈肿瘤 农村卫生 妇女卫生 两癌筛查
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保乳术联合表柔比星对乳腺癌术后乳房美容效果和雌激素受体蛋白表达的影响 认领
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作者 祁琦 蔡晓燕 +1 位作者 恽蓓 李军 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第4期456-459,共4页
目的探讨保乳术联合表柔比星对乳腺癌患者术后乳房美容效果、临床疗效、雌激素受体(ER)α和ERβ蛋白表达的影响。方法选取2016年3月至2019年3月间上海市浦东新区公利医院收治的160例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为... 目的探讨保乳术联合表柔比星对乳腺癌患者术后乳房美容效果、临床疗效、雌激素受体(ER)α和ERβ蛋白表达的影响。方法选取2016年3月至2019年3月间上海市浦东新区公利医院收治的160例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用保乳术联合术前表柔比星新辅助化疗,对照组患者采用改良根治术治疗,比较两组患者手术指标、治疗前后ERα和ERβ表达水平、乳房美容效果、生存率、复发率及不良反应率。结果观察组患者手术引流量和术后拔管时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者ERα阳性率低于对照组,ERβ阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者乳房美容效果优良率为65.0%,高于对照组的0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3年生存率为96.3%(77例),对照组为92.5%(74例),观察组患者3年复发率为7.5%(6例),对照组为6.3%(5例),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应以Ⅰ~Ⅱ度居多,对症治疗后均缓解。观察组患者各不良反应发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳术联合表柔比星治疗乳腺癌疗效确切,可降低ERα蛋白水平,提高ERβ蛋白水平,降低肿瘤复发率,维持乳房美容效果。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 表柔比星 保乳术 乳房美容 雌激素受体
年轻乳腺癌的分子生物学发病机制 认领
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作者 赵翠翠 刘红 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2020年第3期213-217,共5页
乳腺癌在年轻女性中相对少见,但在致使年轻女性死亡的肿瘤中乳腺癌高居首位。此外,年轻女性乳腺癌患者在病因和生物学上与老年女性患者均存在明显差异。年轻乳腺癌的发病机制可能涉及乳腺癌易感基因和(或)抑癌基因突变、罕见的基因组拷... 乳腺癌在年轻女性中相对少见,但在致使年轻女性死亡的肿瘤中乳腺癌高居首位。此外,年轻女性乳腺癌患者在病因和生物学上与老年女性患者均存在明显差异。年轻乳腺癌的发病机制可能涉及乳腺癌易感基因和(或)抑癌基因突变、罕见的基因组拷贝数变异、错配修复异常、干细胞相关基因表达增高和电离辐射及促癌通路的激活等。其中年轻乳腺癌的特殊类型,妊娠相关乳腺癌还具备其特有机制。年轻乳腺癌的形成可能是涉及多基因、多步骤、长期的复杂过程,是多种因素相互作用的结果。本文从分子生物学的多个方面进行综述。 展开更多
关键词 年轻 乳腺癌 妊娠相关乳腺癌 发病机制 基因突变
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2017年中国110家医院乳腺癌保乳手术的现况调查 认领
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作者 郑舒月 苏永辉 +9 位作者 郭瑢 修秉虬 王嘉 张琪 季玮儒 李伦 杨犇龙 张莹莹 邵志敏 吴炅 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期314-318,共5页
目的了解我国保乳手术的开展现状,探讨其在乳腺癌外科术式中所占规模的影响因素。方法在全国范围内,选择具有代表性的110家2017年乳腺癌手术量超过200例的医疗机构进行保乳手术开展情况的问卷调研。结果中国乳腺癌的保乳总体比例为21.9... 目的了解我国保乳手术的开展现状,探讨其在乳腺癌外科术式中所占规模的影响因素。方法在全国范围内,选择具有代表性的110家2017年乳腺癌手术量超过200例的医疗机构进行保乳手术开展情况的问卷调研。结果中国乳腺癌的保乳总体比例为21.9%。不同人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)的地区保乳比例不同,平均保乳比例随人均GDP(P=0.001)和年手术量的升高(P=0.042)而增加。按照肿瘤分期进行亚组分析,I期乳腺癌患者中保乳占乳腺癌手术比例最高,且教学医院高于非教学医院(P=0.021)。保乳手术后切缘阳性再手术占总保乳手术比例少,且肿瘤专科医院低于综合医院(P=0.023)。保乳手术切缘取材与病理评估方法与医院所在地人均GDP和医院类别无关(均P>0.05)。结论我国保乳手术比例有所增加,但仍远低于国外水平。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 横断面研究 保乳手术
多模态MRI技术在乳腺非肿块性强化病变良恶性鉴别中的临床研究 认领
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作者 刘靓 朱丹 +1 位作者 沈晶 伍建林 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2020年第1期15-19,共5页
目的:探讨多模态3.0T MRI技术在乳腺非肿块性强化病变(NMLE)良恶性鉴别诊断中的效能与临床应用价值。方法:回顾性分析在本院经手术和病理学证实且均行3.0T MRI检查的90例乳腺NMLE患者资料,其中良性病变31例(良性组),恶性病变59例(恶性... 目的:探讨多模态3.0T MRI技术在乳腺非肿块性强化病变(NMLE)良恶性鉴别诊断中的效能与临床应用价值。方法:回顾性分析在本院经手术和病理学证实且均行3.0T MRI检查的90例乳腺NMLE患者资料,其中良性病变31例(良性组),恶性病变59例(恶性组),均为女性,平均年龄(46.3±9.1)岁。分析比较两组NMLE分布类型及在DCE-MRI上的强化特点与时间-信号强度曲线,在DWI上检测与确定ADC最佳阈值及诊断敏感度与特异度。结果:①分布类型:导管型、节段型、区域型和弥漫型,其中节段型分布两组间差异有统计学意义(P<0.05),其余者差异无统计学意义(P>0.05);②强化病变特点:均匀、不均匀、集丛样强化、簇样环形强化,其中集丛样强化在两组间差异具有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05);③时间-信号强度曲线类型在两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。④ADC值:两组平均ADC值分别为(1.11±0.32)×10-3mm2/s、(1.47±0.37)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05),ADC值≤1.3×10-3mm2/s诊断NMLE为恶性病变的敏感度与特异度为71.8%、78.8%。结论:应用DCE-MRI与ADC值测量提供的形态学与功能学信息有助于提高乳腺NMLE良恶性病变的诊断效能。 展开更多
关键词 乳腺疾病 乳腺肿瘤 磁共振成像
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双侧游离股后内侧穿支皮瓣再造一侧乳房 认领
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作者 宋达疆 李赞 +5 位作者 章一新 彭小伟 周波 吕春柳 伍鹏 唐园园 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期263-269,共7页
目的探讨双侧游离股后内侧穿支皮瓣再造一侧乳房的可行性。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的6例女性早期乳腺癌患者的临床资料。患者年龄31~47岁。肿瘤均为单侧,左侧3例,右侧3例;浸润性导管癌3例,... 目的探讨双侧游离股后内侧穿支皮瓣再造一侧乳房的可行性。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的6例女性早期乳腺癌患者的临床资料。患者年龄31~47岁。肿瘤均为单侧,左侧3例,右侧3例;浸润性导管癌3例,浸润性小叶癌3例。对6例乳腺癌患者行一期或二期双侧游离股后内侧穿支皮瓣移植再造乳房。一期再造3例,乳腺肿块直径2.5~4.0 cm;二期再造3例。术后对皮瓣和供区的情况进行随访观察。结果6例患者手术过程顺利,切取皮瓣长(24.4±0.5)cm、宽(8.3±0.5)cm、厚(3.4±0.5)cm,血管蒂长度为(8.9±0.4)cm,动脉管径为(1.5±0.4)mm,静脉管径为(1.9±0.3)mm。皮瓣平均质量为235 g(165~345 g)。1例皮瓣供区术后1周出现淋巴漏,经持续负压吸引于2周后自行愈合。6例获5~8个月随访,平均5.5个月,所有皮瓣均成活,再造乳房外形可,弹性好,无皮瓣挛缩变形,供区仅遗留线性瘢痕,无下肢功能影响。6例效果均较满意,未发现乳腺癌复发。结论应用双侧游离股后内侧皮瓣移植再造一侧乳房效果较好,方法可行,可作为特殊情况下乳房再造的备选手术方案。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 穿支皮瓣 股后内侧穿支 乳房再造术
横行腹直肌肌皮瓣应用于乳腺癌术后即时乳房再造的临床研究 认领
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作者 黄国兴 周桂荣 +3 位作者 李上芹 陈生 岳健 苏国森 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第3期319-322,共4页
目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)应用于乳腺癌术后即时乳房再造的临床研究。方法选取2016年4月至2018年4月间广东省高州市人民医院收治的行TRAM乳房重建术治疗的20例乳腺癌患者为TRAM组,另同期选取采用背阔肌肌皮瓣再造术(LDM)治疗的20... 目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)应用于乳腺癌术后即时乳房再造的临床研究。方法选取2016年4月至2018年4月间广东省高州市人民医院收治的行TRAM乳房重建术治疗的20例乳腺癌患者为TRAM组,另同期选取采用背阔肌肌皮瓣再造术(LDM)治疗的20例乳腺癌患者为LDM组。比较两组患者乳房再造术后外观、乳房体积变化和术后并发症。结果两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和住院总费用比较,差异无统计学意义(P<0.05)。TRAM组患者乳房重造后外观评价优良率为95.0%,LDM组为90.0%,两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,两组患者不同时点乳房重建后乳房体积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且术后1、3、6、12个月,两组患者的乳房体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后伴有局部积液和血肿等并发症,两组患者乳房重造后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌术后即时TRAM乳房再造方法术中出血少,再造乳房外观较佳,且术后并发症少,对乳腺癌根治术后患者生活质量的提高具有积极意义。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 横行腹直肌肌皮瓣 乳房再造术 背阔肌肌皮瓣再造术
带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣及携带髂腹股沟淋巴组织瓣行乳腺癌根治术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的效果 认领
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作者 宋达疆 李赞 +8 位作者 章一新 冯光 彭小伟 周波 吕春柳 彭文 欧延 毛煌兴 李慧 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期297-303,共7页
目的探讨带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣行乳腺癌根治术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的效果。方法2014年10月—2016年9月,湖南省肿瘤医院采用带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时... 目的探讨带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣行乳腺癌根治术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗的效果。方法2014年10月—2016年9月,湖南省肿瘤医院采用带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣移植对9例乳腺癌术后患者行乳房再造及上肢淋巴水肿治疗。患者均为女性,年龄34~66(44±7)岁。术前用可听式多普勒超声血流探测仪和CT血管造影确定下腹部腹壁下动脉穿支位置,设计联合组织瓣。联合组织瓣长(25.32±0.27)cm、宽(13.14±0.76)cm、厚(3.55±0.34)cm。供瓣区直接拉拢缝合,根据供受区情况留置2根或多根负压引流管。记录患者手术时间、负压引流管平均留置时间,观察组织瓣以及其供区术后情况、再造乳房情况、上肢淋巴水肿恢复情况以及其随访情况。结果本组患者手术时间为290~420(396±55)min。术后胸部负压引流管平均留置5.9 d,腹部负压引流管平均留置4.3 d。1例患者腹壁下动脉穿支皮瓣发生皮下血肿;1例患者腹壁下动脉穿支皮瓣供区发生皮下血肿;1例患者腹直肌肌皮瓣发生延迟愈合,经换药后愈合;其余组织瓣均顺利成活。再造乳房外形可、弹性好,无组织瓣挛缩变形。7例患者上肢淋巴水肿得到不同程度缓解,周径缩小2.0~4.0 cm。9例患者均获随访,时间12~24个月,平均17.5个月,其中6例患者患肢术后长期行绷带加压治疗和物理治疗,所有患者对患肢外形较满意;2例患者的患肢神经痛表现得到缓解,另2例患者患肢神经痛未加重。腹部供区仅遗留线性瘢痕,腹部功能无明显受限,未见其他并发症。结论带蒂腹直肌肌皮瓣联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣同时携带髂腹股沟淋巴组织瓣移植是乳腺癌术后乳房再造合并上肢淋巴水肿治疗的有效方法。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴水肿 外科皮瓣 乳房重建 联合组织瓣
数字乳腺断层成像与磁共振成像对乳腺肿瘤的诊断价值 认领
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作者 范文文 欧阳汉 +5 位作者 周纯武 张红梅 宋颖 包福男 刘侃 徐晓娟 《放射学实践》 北大核心 2020年第3期360-364,共5页
目的:通过对比全数字化乳腺摄影(FFDM)、数字乳腺三维成像(DBT)与MRI对乳腺肿瘤的鉴别诊断能力,评价不同影像检查方法对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析253例临床经病理证实为乳腺病变的女性患者的病例资料,均采用FFDM、DBT及MRI检... 目的:通过对比全数字化乳腺摄影(FFDM)、数字乳腺三维成像(DBT)与MRI对乳腺肿瘤的鉴别诊断能力,评价不同影像检查方法对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析253例临床经病理证实为乳腺病变的女性患者的病例资料,均采用FFDM、DBT及MRI检查。观察肿瘤大小、形态、边缘、有无钙化等,强化方式、早期强化率(EER)、时间-信号强度曲线(TIC)及表观扩散系数(ADC),根据乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)进行分类,以病理结果为金标准,采用受试者操作特性曲线(ROC)分析不同检查方法对乳腺癌的诊断效能,评价单纯的FFDM、DBT、MRI对乳腺癌的诊断准确性。结果:253例乳腺病变患者中良性病灶112例,恶性病灶141例。FFDM、DBT及MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别是0.826、0.897、0.884;诊断其敏感度分别为84.2%、92.3%、95.6%;特异度分别为82.5%、85.5%、84.5%。DBT及MRI诊断乳腺癌的曲线下面积大于FFDM,差异有统计学意义(P<0.001),DBT与MRI诊断乳腺癌的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DBT及MRI较FFDM检查能够提高乳腺癌的诊断效能,DBT和MRI对乳腺病灶的检出及诊断效能相近,但DBT更为经济适用,且禁忌证相对较少。 展开更多
关键词 数字乳腺三维成像 磁共振成像 扩散加权成像 乳腺肿瘤
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2012-2016年京津冀地区382例乳腺癌术后即刻乳房重建临床分析 认领
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作者 张超 孙海慧 +8 位作者 李杰 蒋宏传 关山 王翔 温冰 欧阳涛 李席如 耿翠芝 尹健 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期105-109,共5页
目的探讨京津冀地区乳腺癌术后即刻乳房重建(IBR)的现状。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月京津冀地区8家三甲医院收治并成功随访的382例乳腺癌术后IBR患者的临床资料。患者均为女性,年龄(38.5±4.2)岁(范围:24~70岁)。记录患... 目的探讨京津冀地区乳腺癌术后即刻乳房重建(IBR)的现状。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月京津冀地区8家三甲医院收治并成功随访的382例乳腺癌术后IBR患者的临床资料。患者均为女性,年龄(38.5±4.2)岁(范围:24~70岁)。记录患者一般资料、肿瘤资料、手术方式和术后治疗方法,随访患者的生存状况、复发转移情况、严重并发症及转归,采用Harris法评价重建乳房美容效果,采用乳腺癌患者生命质量测定量表评价患者的总体生活质量。采用χ^2检验分别比较2013—2016年各年与2012年IBR与乳腺癌改良根治术的比值(IBR率)的差异,并采用Bonferroni法将检验水准校正为0.005(0.05/10);采用趋势χ^2检验分析2013—2016年IBR率的变化趋势。结果382例患者中,0期46例,Ⅰ期152例,Ⅱ期165例,Ⅲ期19例。接受新辅助化疗25例,辅助化疗231例,辅助放疗35例。分析手术方式:假体植入占48.7%(186/382),扩张器占21.5%(82/382),背阔肌占12.0%(46/382),横行腹直肌肌皮瓣占8.9%(34/382),腹壁下动脉穿支皮瓣占2.1%(8/382),背阔肌联合假体占6.8%(26/382)。重建乳房的美容效果优良率为93.7%(385/382)。术后6个月随访,患者生活质量评分为(108.2±16.9)分(范围:67~144分)。2012年IBR率仅为48/万,2013—2016年各年IBR率逐渐升高(趋势χ^2=47.028,P=0.000),2015年达153/万。结论京津冀地区乳腺癌术后IBR率逐年增长,接受IBR的患者绝大部分为Ⅰ~Ⅱ期,假体植入为主要重建方式,术后美容效果和生活质量评分都较好。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房植入物
侧胸带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣的解剖观察及其在保乳术乳房重建中的临床应用 认领
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作者 宋达疆 毛煌兴 +8 位作者 李赞 周晓 章一新 彭小伟 周波 吕春柳 伍鹏 唐园园 彭文 《中华解剖与临床杂志》 2020年第1期37-42,共6页
目的探讨带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣在乳腺癌保乳术后部分乳房重建中临床应用的解剖学基础及效果。方法(1)取新鲜成人尸体标本8具,其中男6具、女2具,年龄28~71岁,平均39.5岁。标本经股动脉灌注加入氧化铅的红色凝胶后,在上至锁骨、下至第... 目的探讨带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣在乳腺癌保乳术后部分乳房重建中临床应用的解剖学基础及效果。方法(1)取新鲜成人尸体标本8具,其中男6具、女2具,年龄28~71岁,平均39.5岁。标本经股动脉灌注加入氧化铅的红色凝胶后,在上至锁骨、下至第五肋、外至腋前线、内至胸骨旁的区域内,解剖观察两侧胸外侧动脉的位置、走行、分支以及与周围血管的吻合情况,对胸外侧穿支血管的来源进行系统分型,并测量胸外侧动脉穿支起始处外径及血管蒂长度。(2)纳入湖南省肿瘤医院2015年8月—2019年2月收治的12例Ⅰ期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,患者均为女性,年龄14~52岁,平均43.2岁。其中浸润性导管癌8例,浸润性小叶癌4例;均为单侧发病,肿瘤位于乳房外上区域9例、外下区域3例。12例均行保乳术,术中于肿瘤切除后应用带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣行部分乳房重建,术后观察皮瓣成活情况及重建后的乳房外形。结果(1)8具16侧标本中,有15侧出现胸外侧动脉,从胸大肌和背阔肌之间穿出,其起始处外径0.7~0.9 mm,平均0.80 mm;血管蒂长6.8~10.4 cm,平均8.15 cm,与胸肩峰动脉、胸廓内动脉、胸背动脉和肋间动脉形成丰富的血管吻合。15侧胸外侧动脉按照其来源分为6型,分别来自胸肩峰动脉(8/15,Ⅰ型)、腋血管(4/15,Ⅱ型)、胸背血管(2/15,Ⅲ型)、肩胛下血管(1/15,Ⅳ型)、多源型(1/15,Ⅴ型);另有1侧胸外侧动脉缺如(Ⅵ型)。(2)本组12例患者切除肿瘤及乳腺组织质量为70~95(80.0±5.7)g,切取的侧胸带蒂胸外侧动脉穿支皮瓣长10.5~13.5(11.2±0.4)cm、宽4.5~7.5(6.3±0.5)cm、厚3.0~4.5(3.4±0.4)cm。术后2例发生皮瓣脂肪液化,1例伤口裂开,经过换药治疗均愈合。12例患者术后随访6~20个月,平均11.5个月。所有皮瓣均顺利成活,重建乳房外形可,质地柔软,侧胸皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,肩关节功能无明显异常;无一例出现乳� 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 胸外侧动脉 穿支皮瓣 保乳术
新型冠状病毒肺炎疫情下的乳腺疾病诊疗策略 认领
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作者 黄果 刘国文 《中国现代手术学杂志》 2020年第1期1-4,共4页
新型冠状病毒肺炎的疫情对乳腺疾病患者的正常医疗需求产生了巨大影响,如何在安全的前提下进行有序有效的诊疗活动,是患者和医务工作者共同关注的问题。本文通过复习文献,对乳腺疾病,特别是乳腺癌的治疗时机和治疗方法进行总结,对不同... 新型冠状病毒肺炎的疫情对乳腺疾病患者的正常医疗需求产生了巨大影响,如何在安全的前提下进行有序有效的诊疗活动,是患者和医务工作者共同关注的问题。本文通过复习文献,对乳腺疾病,特别是乳腺癌的治疗时机和治疗方法进行总结,对不同的乳腺疾病类别、不同的乳腺癌分类提出了具体的诊疗时机和诊疗方案。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 乳腺肿瘤 乳腺疾病治疗
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可视化经皮穿刺乳腺组织定位标记夹临床应用专家共识与技术操作意见(2020) 认领
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作者 黄建 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期165-166,167-169共5页
影像学技术引导的可视化经皮穿刺乳腺组织定位标记夹(乳腺Marker)置入,主要用于乳腺癌病灶及腋窝转移淋巴结的精准标记定位,迄今国内外尚缺乏临床应用指南可循。中华医学会外科学分会乳腺外科学组基于临床实践总结和文献复习,对乳腺Mar... 影像学技术引导的可视化经皮穿刺乳腺组织定位标记夹(乳腺Marker)置入,主要用于乳腺癌病灶及腋窝转移淋巴结的精准标记定位,迄今国内外尚缺乏临床应用指南可循。中华医学会外科学分会乳腺外科学组基于临床实践总结和文献复习,对乳腺Marker的临床应用指征、关键置入操作流程与评估、并发症预防与处理等提出建议,以期推动乳腺Marker的安全和规范应用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 指南 乳腺定位标记夹
早期乳腺癌保乳手术的焦点问题 认领
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作者 陈志强 康骅 《国际外科学杂志》 2020年第1期6-12,共7页
保乳手术已成为早期乳腺癌外科治疗的标准术式,但随着保乳手术的规范化推进,目前临床仍面临诸多焦点问题。首先,有关保乳手术的适应证,虽然总体达成一致,但有关年龄、肿瘤大小对保乳手术效果的影响仍值得关注;其次,如何确保切缘阴性以... 保乳手术已成为早期乳腺癌外科治疗的标准术式,但随着保乳手术的规范化推进,目前临床仍面临诸多焦点问题。首先,有关保乳手术的适应证,虽然总体达成一致,但有关年龄、肿瘤大小对保乳手术效果的影响仍值得关注;其次,如何确保切缘阴性以及修复组织缺损进而达到较好乳房外形是保乳手术成功的关键;另外,术中切缘评估方法的改进、肿瘤整形技术、新辅助化疗、腋窝前哨淋巴活检、腔镜辅助技术及新型人工材料和3D打印技术在保乳手术中的运用均为保乳手术的发展提供了更好的前景。本文将对上述有关早期乳腺癌的焦点问题作一综述。 展开更多
关键词 早期诊断 乳腺肿瘤 外科手术 保乳手术 焦点问题
新辅助化疗后乳腺癌保乳手术中射频消融治疗的临床观察 认领
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作者 张大庆 张慧明 +7 位作者 葛智成 王子函 高银光 高国璇 王慧 苑著 张忠涛 屈翔 《国际外科学杂志》 2020年第1期31-35,共5页
目的评估射频消融术在新辅助化疗后乳腺癌保乳手术中的治疗效果。方法回顾性分析2015年4月—2018年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的30例乳腺癌患者的病例资料,平均年龄54.3岁,范围为28~70岁,患者均经病理学检查确诊为乳腺浸润性... 目的评估射频消融术在新辅助化疗后乳腺癌保乳手术中的治疗效果。方法回顾性分析2015年4月—2018年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的30例乳腺癌患者的病例资料,平均年龄54.3岁,范围为28~70岁,患者均经病理学检查确诊为乳腺浸润性导管癌,患者均于新辅助化疗后行保乳手术,之后接受射频消融治疗。观察患者的临床病理特征、术后并发症、复发转移及美容效果。结果30例乳腺癌保乳手术患者均成功完成射频消融治疗。平均门诊随访22.5个月,范围为2~43个月,无局部复发或转移;2例(6.67%)出现皮肤烧伤,6例(20.00%)原位形成实性结节;美容效果满意率为86.67%(26/30)。结论射频消融术应用于保乳手术具有较高的成功率,并发症发生率相对较低,并且射频消融术可改善保乳手术的术后美容效果,提高局部控制率。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 射频消融 新辅助化疗 保乳手术 局部控制 治疗结果
真空辅助乳腺旋切活检在可疑乳腺癌肿物活检筛查中的应用 认领
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作者 吴浩 刘德见 +3 位作者 王菁佩 黄焱 甘宇 张少伟 《中国当代医药》 2020年第8期69-72,共4页
目的探索真空辅助乳腺旋切活检(VABB)在可疑乳腺癌人群筛查中的应用.方法选取2017年11月~2018年1月我院收治的207例乳腺肿瘤患者作为研究对象,按照自愿分组方法将其分为研究组(106例)与对照组(101例),研究组采用VABB术活检方法,对照组... 目的探索真空辅助乳腺旋切活检(VABB)在可疑乳腺癌人群筛查中的应用.方法选取2017年11月~2018年1月我院收治的207例乳腺肿瘤患者作为研究对象,按照自愿分组方法将其分为研究组(106例)与对照组(101例),研究组采用VABB术活检方法,对照组行普通开放手术活检.比较两组病例的切口长度、手术时间、出血量、包扎体验、并发症、术后满意度、保乳率、随访结果等.结果研究组患者的切口长度、手术时间均短于对照组,出血量少于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的包扎体验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的恶性占比、淋巴阳性率、保乳率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论VABB具有微创、美观、可一次穿刺多个肿块活检并切除病灶等优势,在可疑乳腺癌肿物活检筛查中可规范应用,针对乳腺癌的治疗值得进一步研究. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳腺癌 真空辅助旋切 微创 活检 预后
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多参数MRI影像组学特征识别HER-2过表达型乳腺癌 认领
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作者 薛珂 李卓琳 +3 位作者 李振辉 赵美琳 孙诗昀 丁莹莹 《放射学实践》 北大核心 2020年第2期186-189,共4页
目的:探讨基于DWI和动态增强MRI(DCE-MRI)的影像组学特征识别HER-2过表达型乳腺癌的可行性。方法:回顾性收集经穿刺或手术病理结果证实为乳腺浸润性导管癌的380例患者,在穿刺或手术前行DWI和DCE-MRI检查,手工逐层勾画ADC及DCE剪影图像... 目的:探讨基于DWI和动态增强MRI(DCE-MRI)的影像组学特征识别HER-2过表达型乳腺癌的可行性。方法:回顾性收集经穿刺或手术病理结果证实为乳腺浸润性导管癌的380例患者,在穿刺或手术前行DWI和DCE-MRI检查,手工逐层勾画ADC及DCE剪影图像上的病灶并提取感兴趣区的影像组学特征,利用秩和检验、Pearson相关分析和支持向量机递归特征消除(SVM-RFE)进行特征筛选并降维,最后使用支持向量机(SVM)构建分类预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果:HER-2过表达型75例,非HER-2过表达型305例。从ADC及DCE剪影图像提取1294个特征,经过筛选及降维最终选出6个关键影像组学标签。SVM构建的预测模型在训练集及验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.79及0.81,均具有良好的诊断效能和一致性。结论:基于DWI和DCE-MRI影像组学特征构建的预测模型具有良好的稳定性及诊断效能,是识别HER-2过表达型乳腺癌的一种潜在手段。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 影像组学 支持向量机(SVM) 磁共振成像 扩散加权成像
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HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后免疫分型变化的研究 认领
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作者 崔志超 马杰 +4 位作者 王雅琪 谷峥 常猛 胡继卫 张景华 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第2期189-192,共4页
目的探讨HER2阳性乳腺癌新辅助化疗后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)、HER2变化。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月进行乳腺癌新辅助化疗且HER2为阳性的患者66例资料。所有患者化疗前行经超声引导下... 目的探讨HER2阳性乳腺癌新辅助化疗后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)、HER2变化。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月进行乳腺癌新辅助化疗且HER2为阳性的患者66例资料。所有患者化疗前行经超声引导下穿刺取病理活检,并于术后行病理检查。采用SPSS19.0统计学软件处理,观察患者在辅助化疗前后ER、PR、Ki67、HER2水平变化,采用(例,%)表示,行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 66例HER2阳性乳腺癌新辅助化疗患者化疗后,PR出现上调表达最高,为19.32%,同时也是下调表达最高,为25.57%;ER保持不变比例最高(74.43%);Ki67下调率为23.86%,明显高于上调率的12.50%,保持不变比例63.64%;66例患者中7例患者经过新辅助化疗后HER2转为阴性,转阴率为10.61%。结论 HER2阳性乳腺癌新辅助化疗后部分患者的ER、PR、会出现上调或者下调的变化,Ki-67出现一定比例的下降、HER2部分转阴,这种变化对乳腺癌的分型以及术后治疗药物的选择均会产生影响。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 化学疗法 辅助 免疫组织化学 HER2阳性
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人源性多肽作为乳腺癌诊断标志物的初步研究 认领
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作者 邓奔腾 杨振淮 +2 位作者 邱芳华 杨泽填 李东晓 《安徽医药》 CAS 2020年第3期449-452,I0003共5页
目的检测人源性多肽(DCD)在乳腺癌癌组织中的表达情况,研究DCD的表达与病例资料之间的关系,初步讨论DCD作为乳腺癌诊断生物学标志物的可能性,为乳腺癌的早期筛查及诊断提供新的方式。方法收集2018年6月至2019年1月于广州中医药大学附属... 目的检测人源性多肽(DCD)在乳腺癌癌组织中的表达情况,研究DCD的表达与病例资料之间的关系,初步讨论DCD作为乳腺癌诊断生物学标志物的可能性,为乳腺癌的早期筛查及诊断提供新的方式。方法收集2018年6月至2019年1月于广州中医药大学附属广州中医院乳腺外科行乳腺癌手术48例切除标本及其癌周正常组织标本,分为两组:实验组(癌组织)和对照组(正常组织),两组分别进行蛋白质印迹法(WB)检测及免疫组织化学(IHC)染色,比较癌组织和正常组织中DCD的表达情况,以及研究其表达与病例资料之间的联系。结果在WB检测中,与乳腺癌的正常组织相比,DCD在癌组织中的表达较高[(0.886±0.814)比(0.641±0.482),t=5.330,P<0.001];在IHC染色中,DCD在癌组织中35例高表达,13例低表达。而在对照组48例正常组织中均为低表达,两组差异有统计学意义(χ^2=55.082,P<0.001);DCD表达情况与病例资料(年龄、绝经、临床分期、肿瘤长径、淋巴结转移、病理类型、分化程度等)之间无明显关系(P>0.05)。结论与乳腺正常组织相比,癌组织中的DCD表达明显上调,其有望成为乳腺癌临床诊断的生物学标志物。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肽类 印迹法 蛋白质 免疫组织化学 早期诊断
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磁珠耳穴疗法结合中医情志护理改善乳腺癌失眠患者睡眠质量的效果观察 认领
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作者 赵冬梅 申旭 《中华现代护理杂志》 2020年第4期505-509,共5页
目的探讨磁珠耳穴疗法结合中医情志护理改善乳腺癌失眠患者睡眠质量的效果。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2019年4月河北北方学院附属第一医院收治的乳腺癌失眠患者152例为研究对象,按入院顺序编号后采用随机数字表法分为观察组... 目的探讨磁珠耳穴疗法结合中医情志护理改善乳腺癌失眠患者睡眠质量的效果。方法采用便利抽样法,选取2016年3月—2019年4月河北北方学院附属第一医院收治的乳腺癌失眠患者152例为研究对象,按入院顺序编号后采用随机数字表法分为观察组、对照组各76例。对照组予以常规护理干预,观察组采用磁珠耳穴疗法结合中医情志护理。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较两组患者睡眠质量以及负性情绪。比较两组患者睡眠质量干预有效率。结果观察组睡眠质量干预有效率为90.79%(69/76),高于对照组的78.95%(60/76),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后1、3周观察组PSQI评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组VAS、HAMA、HAMD评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁珠耳穴疗法结合中医情志护理可较好地改善乳腺癌失眠患者睡眠质量,减轻疼痛、负性情绪,值得在临床推广实践。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 睡眠 入睡和睡眠障碍 中医护理 情志护理 磁珠耳穴疗法
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