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多排螺旋CT在Budd-Chiari综合征下腔静脉病变诊断中的应用及其临床价值
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作者 梁慧 杨春艳 《中国基层医药》 CAS 2019年第18期2248-2251,共4页
探讨多排螺旋CT(MSCT)在Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉病变诊断中的应用及其临床价值.方法选取2017年5月至2018年5月单县中心医院收治的BCS患者80例,应用数字分组法将患者随机分为两组,每组40例.对照组应用超声诊断,研究组应用多排CT... 探讨多排螺旋CT(MSCT)在Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉病变诊断中的应用及其临床价值.方法选取2017年5月至2018年5月单县中心医院收治的BCS患者80例,应用数字分组法将患者随机分为两组,每组40例.对照组应用超声诊断,研究组应用多排CT诊断,对比两组患者的病变诊断情况,下腔静脉、肝静脉组织对比度以及诊断下腔静脉阻塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果研究组的病变诊断情况显著高于对照组(χ^2 =4.562、4.695、4.125、5.124,均P<0.05);研究组的下腔静脉、肝静脉组织对比度显著高于对照组(t=12.897、13.214,均P<0.05);研究组诊断下腔静脉阻塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组(对照组:91.2%、98.6%、97.3%、80.3%,研究组:100.0%、99.5%、98.2%、100.0%,χ^2 =11.897、10.214、11.235、13.564,均P<0.05).结论应用多排螺旋CT诊断BCS下腔静脉病变,能全面直观的显示病变情况,指导治疗下腔静脉病变,具有较高的诊断价值,值得在临床上推广应用. 展开更多
关键词 体层摄影术 螺旋计算机 BUDD-CHIARI综合征 腔静脉 诊断 超声检查 敏感性与特异性
肝后性门静脉高压症的诊断与治疗 预览
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作者 刘磊 叶青 韩涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期24-28,共5页
肝后性门静脉高压症是指肝外肝静脉梗阻,肝外肝静脉与右心之间的肝血流出道受阻引起的门静脉高压。常见病因有布加综合征、右心衰竭及缩窄性心包炎等。随着医学的进一步发展,近年来对于这些疾病的诊断和治疗都取得了长足的进步。
关键词 高血压 门静脉 BUDD-CHIARI综合征 心力衰竭 心包炎 缩窄性 诊断 治疗
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侧支循环在Budd-Chiari综合征诊疗中的研究进展 预览
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作者 朱楠 鲁东 +5 位作者 吕维富 张甜甜 周光亚 陈维仕 成德雷 黄志新 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第4期238-241,共4页
侧支循环是Budd-Chiari综合征(BCS)的特征性表现,亦为缓解肝内外淤血的重要代偿。侧支循环不仅对BCS患者的诊断具有重要意义,还在BCS的治疗中具有重要价值。本文主要对侧支循环在BCS诊疗中的研究进展做一综述。
关键词 BUDD-CHIARI综合征 侧支循环 诊断 介入治疗
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下腔静脉梗阻型Budd-Chiari综合征的介入治疗
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作者 张岩 王秀平 +2 位作者 李晨 李洪宇 刘建 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期1113-1117,共5页
目的探讨腔内血管成形术在下腔静脉(IVC)梗阻型Budd-Chiari综合征(BCS)治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例接受介入治疗的IVC梗阻型BCS患者的临床及随访资料,根据IVC病变类型采取不同的介入治疗方法。对比IVC开通前后压力、临床表现... 目的探讨腔内血管成形术在下腔静脉(IVC)梗阻型Budd-Chiari综合征(BCS)治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例接受介入治疗的IVC梗阻型BCS患者的临床及随访资料,根据IVC病变类型采取不同的介入治疗方法。对比IVC开通前后压力、临床表现及实验室指标情况,对全组患者的IVC血管通畅率进行中远期随访。结果 35例患者均介入治疗成功,其中单纯球囊扩张12例,球囊扩张联合支架置入23例,术中未出现血压下降、腹膜刺激征、腹腔出血、心包填塞等严重并发症。IVC开通后压力显著下降,由术前(35.03±6.32) cm H2O降低至术后(21.46±4.14) cm H2O,差异具有统计学意义(t=11.666,P=0.000)。与术前比较,术后1个月时患者症状、体征、实验室指标均出现显著改善。随访时间2~62个月,中位随访时间26个月。患者1,3,5年IVC血管通畅率分别为97.1%,83.1%,75.6%,其中单纯球囊扩张组为91.7%,66.8%,53.5%,联合支架置入组为100.0%,95.2%,95.2%。5例患者IVC梗阻复发,再次介入治疗后通畅。结论介入治疗IVC梗阻型BCS近期疗效确切,中远期血管通畅率较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 下腔静脉 介入治疗 随访
能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者TIPS术治疗前后肝功能状态临床价值研究 预览
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作者 巴正武 栗海龙 杨慧 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期680-683,共4页
目的探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征(BCS)患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后肝功能状态的临床价值。方法2012年5月~2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例... 目的探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征(BCS)患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后肝功能状态的临床价值。方法2012年5月~2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例。病理学类型为下腔静脉阻塞型15例,肝静脉阻塞型17例和混合型26例。所有患者均接受TIPS治疗,手术前后行能谱CT扫描,采用Couinaud肝脏分段,在I~VIII段及相同层面的腹主动脉勾画感兴趣区(ROI),计算肝脏各段标准化碘基值。结果治疗前,Child A级患者I~VIII段标准化碘基值分别为(0.32±0.21)、(0.33±0.12)、(0.31±0.07)、(0.31±0.02)、(0.31±0.02)、(0.31±0.03)、(0.31±0.09)和(0.31±0.11),均显著高于Child B级患者【分别为(0.28±0.14)、(0.28±0.13)、(0.28±0.08)、(0.27±0.09)、(0.22±0.09)、(0.25±0.10)、(0.27±0.13)和(0.28±0.10),P<0.05】或Child C级患者【分别为(0.21±0.10)、(0.20±0.09)、(0.19±0.07)、(0.19±0.11)、(0.19±0.12)、(0.19±0.10)、(0.20±0.11)和(0.19±0.10),P<0.05】;治疗后,随着肝功能的恢复,不同分级的BCS患者不同肝段标准化碘基值也有所升高,并且Child A级患者碘基值升高更明显。结论应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者肝功能状态有重要的临床价值,可以通过标准化碘基值间接反映肝脏的血供状况,对BCS患者治疗疗效进行定量评估,为临床后续治疗提供更多有用的信息。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 经颈静脉肝内门体静脉分流术 能谱CT 标准化碘基值 疗效评估
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三维可视化技术在布加综合征介入治疗中的初步应用分析
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作者 张强 沙俊诚 +5 位作者 宋威 李华伟 冯中秋 徐浩 祖茂衡 张庆桥 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期340-343,共4页
目的分析三维可视化技术在肝静脉阻塞型布加综合征(BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院15例肝静脉阻塞型BCS患者资料,男8例,女7例,年龄(36.7±14.4)岁。肝脏MRI增强扫描提取医学数字... 目的分析三维可视化技术在肝静脉阻塞型布加综合征(BCS)介入治疗中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院15例肝静脉阻塞型BCS患者资料,男8例,女7例,年龄(36.7±14.4)岁。肝脏MRI增强扫描提取医学数字成像和通信(DICOM)格式原始数据,通过Mimics软件提取数字化数据并重建获得肝静脉三维可视化模型。在三维可视化模型指导下施行肝静脉开通术。结果 15例患者均成功构建三维可视化模型:肝右静脉开口狭窄4例、阻塞11例;肝左、肝中静脉均共干,其中开口狭窄3例、阻塞12例。肝右、肝中静脉之间存在交通支6例。15例患者中3例存在副肝静脉且开口狭窄,副肝静脉与肝右静脉、副肝静脉与肝中静脉之间存在交通支分别为2、1例。全部患者均介入治疗成功:开通1支肝静脉7例,开通2支肝静脉5例,开通3支肝静脉3例,均无并发症。结论三维可视化技术能直观显示肝静脉阻塞型BCS患者肝静脉阻塞部位、形态及侧支血管,有助于术前精确评估及制定个体化介入治疗方案。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 肝静脉 成像 三维 介入治疗
布加综合征大鼠介入治疗研究
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作者 陈晓明 成德雷 +1 位作者 方伟伟 朱楠 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期57-61,共5页
目的制备布加综合征(BCS)大鼠模型,探讨介入治疗的可行性。方法清洁级雄性SD大鼠50只采用随机数字法分为模型组和对照组,各25只。模型组采用部分结扎下腔静脉(IVC)制备BCS大鼠模型,对照组仅分离IVC周围组织。术后饲养12周检测肝功能,然... 目的制备布加综合征(BCS)大鼠模型,探讨介入治疗的可行性。方法清洁级雄性SD大鼠50只采用随机数字法分为模型组和对照组,各25只。模型组采用部分结扎下腔静脉(IVC)制备BCS大鼠模型,对照组仅分离IVC周围组织。术后饲养12周检测肝功能,然后行数字减影血管造影(DSA)及介入治疗,并进行肝脏病理组织学检查。结果饲养至12周模型组存活20只(80.0%)大鼠,对照组存活22只。与对照组比较,模型组大鼠血清ALT[(43.1±5.5)U/L比(62.6±4.6)U/L]和AST[(84.7±26.5)U/L比(161.7±25.8)U/L)]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示BCS大鼠存在明显肝细胞坏死及炎症细胞浸润,Masson染色见肝纤维化形成。DSA检查显示,模型组大鼠均存在IVC阻塞,其中14只(70.0%,14/20)在成功探查IVC阻塞段后行介入治疗。7只采用直径3.5 mm球囊扩张,6只(85.7%,6/7)扩张成功,另1只(14.3%,1/7)扩张失败;其余7只采用直径4.5 mm球囊扩张,2只(28.6%,2/7)成功,另外5只(71.4%,5/7)发生IVC破裂出血死亡。结论采用部分结扎IVC法建立BCS大鼠模型能够很好模拟IVC阻塞型BCS患者的病变特征,且介入治疗可行性尚可,这可为该型BCS研究提供基础。 展开更多
关键词 布加综合征 模型 动物 下腔静脉 大鼠 SPRAGUE-DAWLEY 介入治疗
新生儿布加综合征 1例报告并文献复习 预览
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作者 周美娟 赵晓云 李洪 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期16-18,共3页
目的探讨新生儿布加综合征的临床表现、诊断及治疗。方法回顾1例布加综合征新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,女,21天。胎龄39周,顺产,出生体质量3150g。临床表现为腹胀、肝脾肿大、腹水、反复低蛋白血症、血小板计数低下,类... 目的探讨新生儿布加综合征的临床表现、诊断及治疗。方法回顾1例布加综合征新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,女,21天。胎龄39周,顺产,出生体质量3150g。临床表现为腹胀、肝脾肿大、腹水、反复低蛋白血症、血小板计数低下,类似败血症表现。影像学检查提示下腔静脉狭窄段长约24mm,最狭窄处仅1.59mm,诊断为布加综合征。放弃治疗后死亡。结论新生儿布加综合征较为罕见,易误诊,病死率高。 展开更多
关键词 布加综合征 新生儿 诊断 治疗
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球囊扩张治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉血栓形成的疗效 预览
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作者 卢冉 高涌 +3 位作者 余朝文 聂中林 陈世远 王孝高 《皖南医学院学报》 CAS 2019年第4期336-339,共4页
目的:总结预开通分期球囊扩张治疗Budd-Chiari综合征合(BCS)并下腔静脉血栓形成的疗效。方法:根据溶栓前是否小球囊预扩张,分为预扩组和对照组,比较两组疗效及围手术期并发症的发生情况;分析再发狭窄血栓形成的危险因素。结果:预扩组一... 目的:总结预开通分期球囊扩张治疗Budd-Chiari综合征合(BCS)并下腔静脉血栓形成的疗效。方法:根据溶栓前是否小球囊预扩张,分为预扩组和对照组,比较两组疗效及围手术期并发症的发生情况;分析再发狭窄血栓形成的危险因素。结果:预扩组一期血栓完全清除率高于对照组(χ2=4.68,P<0.05);预扩组溶栓治疗时间及住院时间均较对照组短(t1=6.59,t2=4.02,均P<0.01);两组间肺动脉栓塞发生率差异无统计学意义(χ^2=0.04,P>0.05)。单因素方差分析残余狭窄程度、闭塞类型是再发狭窄血栓形成的重要危险因素(χ1^2=8.05,χ2^2=5.33,P<0.05)。结论:腔内预开通分期球囊扩张治疗下腔静脉并发血栓形成安全、有效;残余狭窄、闭塞类型是复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 布加综合征 腔内治疗 血栓形成 预开通
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磁共振弹性成像在布加综合征患者介入治疗效果评估中的应用价值
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作者 刘盼盼 胡春峰 +2 位作者 严金明 徐鹏 张强 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期342-345,共4页
目的探讨磁共振弹性成像(MRE)在布加综合征(BCS)患者介入治疗效果评估中的应用价值。方法搜集2016年6月至2017年11月徐州医科大学附属医院45例进行MRE测量肝脏硬度(LS)受试者的临床资料,包括30例BCS患者和15名健康受试者。30例BCS患者... 目的探讨磁共振弹性成像(MRE)在布加综合征(BCS)患者介入治疗效果评估中的应用价值。方法搜集2016年6月至2017年11月徐州医科大学附属医院45例进行MRE测量肝脏硬度(LS)受试者的临床资料,包括30例BCS患者和15名健康受试者。30例BCS患者均进行介入手术治疗,其中12例患者术前、术后分别进行MRE的检查,18例患者只在术前进行1次MRE检查。健康受试者与BCS患者的LS值比较采用两独立样本的非参数检验,BCS患者的术前、术后LS值采用配对样本的非参数检验。结果健康受试者的LS值为2.12(1.94,2.67)kPa,BCS患者介入术前的LS值为6.36(4.70,7.40)kPa,两者之间差异具有统计学意义(P<0.001)。BCS患者的LS远远高于健康受试者,与此同时,患者在进行介入手术治疗后,血管恢复通畅,其LS值降低至4.34(3.25,5.67)kPa,术前、术后LS值差异具有统计学意义(P=0.037)。结论 MRE在BCS患者的介入手术疗效评估中有着一定的价值,测量其手术前后的LS值,可以用来评估介入手术的疗效。 展开更多
关键词 布加综合征 磁共振弹性成像 介入手术疗效
MRI在布加氏综合征合并原发性肝癌中的诊断价值
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作者 谷瓅 臧文远 +2 位作者 沙明金 姜文平 王猛 《血管与腔内血管外科杂志》 2019年第1期45-48,共4页
目的探讨磁共振(MRI)在布加氏综合征(BCS)合并原发性肝癌中的诊断价值。方法回顾分析5例BCS合并肝癌患者的MRI及三维动态增强扫描表现。结果5例BCS合并肝癌患者中,4例为BCS下腔静脉阻塞,1例为BCS肝静脉阻塞。5例患者共检出8枚肝癌病灶,... 目的探讨磁共振(MRI)在布加氏综合征(BCS)合并原发性肝癌中的诊断价值。方法回顾分析5例BCS合并肝癌患者的MRI及三维动态增强扫描表现。结果5例BCS合并肝癌患者中,4例为BCS下腔静脉阻塞,1例为BCS肝静脉阻塞。5例患者共检出8枚肝癌病灶,其中3例为单发病灶、1例2枚病灶,1例3枚病灶。MRI平扫病灶整体呈T1WI低、T2WI高信号,内部信号不均匀。增强扫描动脉期病灶轻度强化,门脉期及延迟期病灶仍持续强化,其中门脉期强化不均匀、延迟期强化趋于均匀或不均匀。5例患者均伴有肝硬化、脾脏增大、肝内外侧支静脉迂曲扩张及门脉高压。结论MRI及三维动态增强扫描可明确显示BCS合并原发性肝癌的各种征象,对于制定正确治疗方案有重要的指导意义。 展开更多
关键词 布加氏综合征 原发性肝癌 下腔静脉 肝静脉 磁共振
氧化应激在布-加综合征肝纤维化大鼠模型中表达及意义 预览
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作者 朱楠 张甜甜 +7 位作者 吕维富 成德雷 周光亚 陈维仕 刘宝来 任江涛 鲁东 周春泽 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期669-674,共6页
目的探讨氧化应激(OS)在大鼠布-加综合征(BCS)肝纤维化模型中的表达及意义。方法SD 大鼠 180 只根据数字表法分为对照组(n=20)、模型组(n=80)和假手术组(n=80),模型组和假手术组分别均分为 1、3、6、12 周亚组。对照组大鼠仅常规饲养;... 目的探讨氧化应激(OS)在大鼠布-加综合征(BCS)肝纤维化模型中的表达及意义。方法SD 大鼠 180 只根据数字表法分为对照组(n=20)、模型组(n=80)和假手术组(n=80),模型组和假手术组分别均分为 1、3、6、12 周亚组。对照组大鼠仅常规饲养;模型组于肝后段下腔静脉(IVC)部分结扎构建BCS 动物模型;假手术组未结扎 IVC,其它过程同模型组。收集大鼠肝组织行苏木精-伊红(HE)、Masson和免疫组化染色,分别检测 OS 标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)与肝纤维化相关因子转化生长因子(TGF)-β1、血小板衍生生长因子(PDGF)-A 表达。结果模型组术后 MDA 值高于对照组,SOD值低于对照组(P 均<0.05);术后 6 周模型组 MDA 表达最高,SOD 表达最低。模型组 TGF-β1、PDGF-A 和mRNA 表达高于对照组、假手术组(P 均<0.05),术后 3 周模型组 TGF-β1、PDGF-A 和 mRNA 表达最高。模型组 TGF-β1、PDGF-A 与 MDA 互为正相关,三者均与 SOD 负相关。模型组肝纤维化与 MDA 正相关,与 SOD 负相关。结论 OS 贯穿于 BCS 整个病程,影响淤血性肝纤维化进展,也许是 BCS 治疗切入点及未来研究方向。 展开更多
关键词 布-加综合征 活性氧 转化生长因子 血小板衍生生长因子 肝纤维化
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下腔静脉造影检查在布加综合征下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化相关性研究中的应用价值
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作者 徐慧婷 倪建明 +2 位作者 张庆桥 夏风飞 徐凯 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期394-399,共6页
目的探讨下腔静脉造影检查在布加综合征(BCS)患者下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化相关性研究中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2016年12月徐州医科大学附属医院收治的41例BCS患者的临床资料;男29例,... 目的探讨下腔静脉造影检查在布加综合征(BCS)患者下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化相关性研究中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2016年12月徐州医科大学附属医院收治的41例BCS患者的临床资料;男29例,女12例;年龄为(53±10)岁,年龄范围为34~70岁。41例BCS患者均行CT平扫及下腔静脉CT造影检查,并于2周内行数字减影血管造影(DSA)检查。经DSA检查确定下腔静脉阻塞端形态后,根据钙化灶形态和位置,行球囊扩张术和(或)下腔静脉血管内支架植入术。观察指标:(1)下腔静脉阻塞端钙化情况。(2)介入治疗术中情况。(3)下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化的相关性。(4)随访和生存情况。采用门诊方式进行随访,术后3、6、12、24、36、48个月常规行下腔静脉超声检查,了解患者术后临床症状和体征、并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验。采用似然比检验分析下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化之间的相关性。采用Cramer′s修正列联系数V分析两者间的相关程度。结果(1)下腔静脉阻塞端钙化情况:41例患者中,17例未检测到下腔静脉阻塞端钙化,24例检测到下腔静脉阻塞端钙化。24例患者钙化位置:17例为下腔静脉阻塞远端钙化,4例为下腔静脉阻塞近端钙化,3例为下腔静脉阻塞远端及近端均钙化;钙化灶形态:20例呈点状,4例呈不规则状;钙化分布:20例为散在分布,3例为簇状分布,1例为弥漫性分布。(2)介入治疗术中情况:41例患者中,21例行球囊扩张术,20例行球囊扩张术联合血管内支架植入术。2例患者在行经皮穿刺术时出现右股静脉穿刺点血肿,立即给予加压包扎治疗。1例患者因下腔静脉阻塞端弥漫性钙化在术中发生球囊破裂,连续更换3枚球� 展开更多
关键词 布加综合征 下腔静脉 钙化 体层摄影术 X线计算机 数字减影血管造影术
诱导型一氧化氮合酶、血小板衍生生长因子-B和脂多糖在布-加综合征大鼠模型中的表达及意义 预览
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作者 朱楠 张甜甜 +7 位作者 吕维富 成德雷 周光亚 陈维仕 刘宝来 任江涛 鲁东 周春泽 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期262-267,共6页
目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血小板衍生生长因子(PDGF)-B、脂多糖(LPS)在布-加综合征(BCS)大鼠模型中的表达及意义。方法部分结扎大鼠肝后段下腔静脉构建BCS模型。实验分为对照组(n=20)、模型组(n=20)和假手术组(n=20),各组又分... 目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血小板衍生生长因子(PDGF)-B、脂多糖(LPS)在布-加综合征(BCS)大鼠模型中的表达及意义。方法部分结扎大鼠肝后段下腔静脉构建BCS模型。实验分为对照组(n=20)、模型组(n=20)和假手术组(n=20),各组又分4亚组(1、3、6、12周组)。收集肝组织作免疫组织化学、苏木精-伊红和Masson染色,检测i NOS、PDGF-B和LPS表达。结果模型组LPS值均显著高于对照组和假手术组(P=0.001)。模型组i NOS、PDGF-B mRNA和蛋白表达均显著高于对照组和假手术组(P=0.001);各亚组i NOS、PDGF-B mRNA和蛋白表达差异均有显著统计学意义(P=0.001)。模型组iNOS与PDGF-B、LPS呈正相关;肝纤维化与LPS呈正相关,与PDGF-B呈负相关。结论BCS病损与修复是一复杂过程,i NOS、PDGF-B和LPS可能分别在BCS病程不同阶段发挥侧重不同的作用,如何调节它们在纤维化中的平衡,也许是值得进一步研究的方向。 展开更多
关键词 布-加综合征 肝纤维化 诱导型一氧化氮合酶 血小板衍生生长因子 脂多糖
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腔静脉-心房吻合肝移植治疗布加综合征的临床疗效
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作者 叶啟发 明英姿 +4 位作者 宫念樵 叶少军 范林 付贞 吴兰兰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期342-346,共5页
目的探讨腔静脉-心房吻合肝移植(VCAALT)治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集1996年5月至2012年12月武汉大学中南医院(6例)、中南大学湘雅三医院(8例)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(4例)收治的1... 目的探讨腔静脉-心房吻合肝移植(VCAALT)治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集1996年5月至2012年12月武汉大学中南医院(6例)、中南大学湘雅三医院(8例)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(4例)收治的18例行VCAALT治疗BCS患者的临床病理资料;患者均为男性;平均年龄为42岁,年龄范围为29~61岁。18例患者完善术前相关检查后,根据BCS患者肝静脉与腔静脉病变特点及其侵犯范围,选择不同VCAALT手术方式,包括桥式背驮式肝移植(BPBLT)、心房悬吊式肝移植(HALT)、腔静脉切除桥式肝移植(CVRBLT)。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)典型病例分析。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。结果(1)手术及术后情况:18例患者中,11例行BPBLT,3例行HALT,4例行CVRBLT。18例患者手术时间为(6.0±1.3)h,术中出血量为(1264±435)mL。1例患者术后因严重感染死于双肺弥漫性炎症和败血症。18例患者术后住院时间为(18±5)d。(2)典型病例分析:1例47岁男性BCS患者开腹探查肝后腔静脉有斑块和血栓、肝静脉内血栓,选择行BPBLT;1例43岁男性BCS患者探查肝脏及肝后腔静脉触及斑块并见陈旧血栓、腔静脉旁海绵样变,选择行HALT;1例32岁男性BCS患者探查肝静脉、右肾静脉至右心房段均为斑块与血栓,并见红血栓,选择行CVRBLT。3例患者均成功行VCAALT,术后恢复良好。(3)随访情况:18例患者均获得术后随访,随访时间为3.0~60.0个月,中位随访时间为51.7个月。随访期间,3例患者分别于术后1、3、5年死于急性排斥反应、胆道并发症、移植物慢性功能丧失。18例患者术后1、3、5年生存率分别为16/18、15/18、14/18。结论根据患者不同情况选择不同VCAALT手术方式治疗BCS安全可 展开更多
关键词 布加综合征 肝移植 腔静脉-心房吻合 疗效
肝右后下静脉在肝脏外科中的临床应用进展 被引量:1
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作者 杨雨霏 邢雪 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第3期374-379,共6页
目的了解目前肝右后下静脉(IRHV)在肝脏外科中的临床应用进展并为其临床应用提供依据。方法复习近年来关于IRHV在肝脏外科中临床应用进展的相关文献并加以综述。结果 IRHV作为肝短静脉的一种,直接注入下腔静脉,常与Ⅵ段门静脉伴行;其并... 目的了解目前肝右后下静脉(IRHV)在肝脏外科中的临床应用进展并为其临床应用提供依据。方法复习近年来关于IRHV在肝脏外科中临床应用进展的相关文献并加以综述。结果 IRHV作为肝短静脉的一种,直接注入下腔静脉,常与Ⅵ段门静脉伴行;其并不存在于所有个体中,尸体解剖出现率为80%~90%,影像学检测出现率为10%~30%;口径为0.22~0.95 cm,其口径与肝右静脉口径呈负相关性;IRHV对布加综合征分型及治疗方法有着重要意义;IRHV主要引流Couinaud肝脏分段法的第Ⅵ段肝实质静脉血,IRHV的存在扩大了肝切除术的适应证范围,在肝移植术中重建IRHV既能保留供肝的功能,又能在其他主肝静脉发生急性闭塞时代偿性地引流相应肝脏区域。结论 IRHV在肝脏外科中具有重要的临床意义,充分研究其走行特点及毗邻关系有重要作用,不仅可在手术中避免对其损伤,同时可为相关肝脏外科疾病提供新的治疗思路。 展开更多
关键词 肝右后下静脉 肝切除术 肝移植 布加综合征
血清AST/ALT比值与布加综合征预后的关系 预览
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作者 张言巧子 于娜娜 徐凯 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第4期421-424,共4页
目的分析术前血清天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)比值(AST/ALT)与布加综合征(BCS)患者预后的关系。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院收治的280例BCS患者的临床资料,以AST/ALT比值的中位数(0.75)进行分组,AST/ALT比值≤0.75组... 目的分析术前血清天冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)比值(AST/ALT)与布加综合征(BCS)患者预后的关系。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院收治的280例BCS患者的临床资料,以AST/ALT比值的中位数(0.75)进行分组,AST/ALT比值≤0.75组142例,AST/ALT比值>0.75组138例。所有患者均接受介入手术治疗,术后进行随访,随访至复发或至2018年11月,比较不同AST/ALT比值水平术后通畅时间、累积通畅率差异,并采用Cox回归分析BCS患者复发的影响因素。结果2组不同性别、肝功能Child-Pugh分级和复发比例差异均有统计学意义。AST/ALT比值≤0.75组和AST/ALT比值>0.75组血管平均通畅时间分别为45(37,52)、40(21,49)个月,AST/ALT比值>0.75组血管通畅时间短于AST/ALT比值≤0.75组(Z=2.159,P<0.05)。AST/ALT比值≤0.75组1、3、5年累积通畅率分别为94.4%、76.8%、64.1%,AST/ALT比值>0.75组1、3、5年累积通畅率分别为90.6%、68.1%、58.7%,AST/ALT比值>0.75组5年累积通畅率低于AST/ALT比值≤0.75组(Log-rankχ^2=4.372,P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级(C级)患者容易复发BCS。结论AST/ALT比值与BCS介入术后复发相关,肝功能Child-Pugh分级(C级)是影响BCS预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 布加综合征 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸氨基转移酶类 复发 危险因素 AST/ALT比值
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MR 3D LAVA技术在布加综合征的应用价值
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作者 王啸 吴静 +3 位作者 王召华 赵雪梅 钱银锋 余永强 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期763-766,共4页
目的探讨三维肝脏快速容积采集(3D LAVA)多期动态增强MRI技术在布加综合征(BCS)的应用价值。方法回顾性分析49例行3D LAVA增强并经DSA检查证实的BCS患者的病例资料。观察下腔静脉、肝静脉、副肝静脉(AHV)、侧支循环的MR和DSA表现,采用χ... 目的探讨三维肝脏快速容积采集(3D LAVA)多期动态增强MRI技术在布加综合征(BCS)的应用价值。方法回顾性分析49例行3D LAVA增强并经DSA检查证实的BCS患者的病例资料。观察下腔静脉、肝静脉、副肝静脉(AHV)、侧支循环的MR和DSA表现,采用χ2检验比较3D LAVA和DSA在BCS分型、AHV计数情况的差异性;采用Student’s t检验比较2种检查方法测量AHV平均直径的差异性;采用Kappa检验评估2种检查方法对检出AHV(≥5 mm)的一致性。结果49例患者中,3D LAVA与DSA在BCS的分型中无显著差异(P=0.694);2种方法检出AHV支数和平均直径的差异有统计学意义(P<0.01);Kappa检验显示2种检查方法对检出AHV的一致性较好(k=0.621);3D LAVA在侧支循环的显示较DSA有更多优势。结论3D LAVA多期动态增强扫描技术可较准确地显示肝静脉、下腔静脉、AHV、肝外侧支循环改变,能够对患者病情评估及介入治疗方法选择提供帮助。 展开更多
关键词 加综合征 肝脏快速容积采集 磁共振成像
布加综合征的介入治疗研究进展 预览
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作者 史青苗 袁新 +1 位作者 李娟 余祖江 《中华介入放射学电子杂志》 2019年第3期251-254,共4页
布加综合征是一种罕见的多病因疾病,临床表现可无症状、慢性或暴发性,其治疗应根据患者的病情采取逐步治疗策略。近年来,血管腔内介入治疗技术得到快速发展,依靠其安全、微创等优势,已成为布加综合征的首选治疗方式,其中,经皮腔内血管... 布加综合征是一种罕见的多病因疾病,临床表现可无症状、慢性或暴发性,其治疗应根据患者的病情采取逐步治疗策略。近年来,血管腔内介入治疗技术得到快速发展,依靠其安全、微创等优势,已成为布加综合征的首选治疗方式,其中,经皮腔内血管成形术、血管内支架植入术和经颈静脉肝内门体分流术在布加综合征的治疗中发挥重要价值。文章主要围绕布加综合征的介入治疗研究进展进行综述。 展开更多
关键词 布加综合征 介入治疗 球囊 支架 门体分流 研究进展
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下腔静脉梗阻的CT/MR特征与介入治疗相关危险因素评估 预览
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作者 刘德翰 夏向文 +3 位作者 叶天和 苏扬波 梁惠民 郑传胜 《影像诊断与介入放射学》 2019年第1期21-26,共6页
目的探讨术前影像学评估梗阻特征、危险侧支及下腔静脉内飘浮血栓,在布加综合征腔内治疗中的作用。方法回顾性研究112例在我院行腔内治疗的下腔静脉梗阻患者的临床资料。两名影像学专家评价患者的影像资料,采用Likert五分法评估诊断精... 目的探讨术前影像学评估梗阻特征、危险侧支及下腔静脉内飘浮血栓,在布加综合征腔内治疗中的作用。方法回顾性研究112例在我院行腔内治疗的下腔静脉梗阻患者的临床资料。两名影像学专家评价患者的影像资料,采用Likert五分法评估诊断精确度、一致性。采用Spearman’s相关系数评估影像特征与介入手术操作的相关性。结果两名阅片者对各梗阻特征的诊断敏感度为81.25%~100%。对于评价下腔静脉内飘浮血栓,ROC曲线下面积分别为0.87~0.975;诊断精确度的一致性为0.745~0.927。对于危险侧支的评价,两名阅片者共报告了20例(20/112),一致性为1,共9例在血管造影中显示。Spearman’s检验显示术前影像学特征与介入手术操作之间的相关性有统计学意义。结论术前CT/MR可精确判断下腔静脉梗阻患者的特征且预测介入手术的穿刺路径与操作方法,并可显示与介入手术相关的一些危险因素,有助于制定介入手术方案及减少并发症。 展开更多
关键词 布加综合征 介入治疗 危险侧支 漂浮血栓
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