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Complex Limb Salvage with Placental-Based Allografts: A Pilot Study 认领
1
作者 Danielle A. Thornburg Areta Kowal-Vern +2 位作者 William H. Tettelbach Kevin N. Foster Marc R. Matthews 《外科学(英文)》 2021年第3期76-94,共19页
<strong>Background: </strong>Commercially available human placental amnion/chorion tissue allografts have been successfully used as protective treatment barriers for wounds and diabetic ulcers. Burn and tr... <strong>Background: </strong>Commercially available human placental amnion/chorion tissue allografts have been successfully used as protective treatment barriers for wounds and diabetic ulcers. Burn and traumatic limb injuries with exposed bone or tendon generally require surgical flaps or amputations for healing. The purpose of this study was to determine if dehydrated human amnion/ chorion membrane allografts (dHACM) with decellularized human collagen matrix (dHCM) could be used to salvage injured human extremities. <strong>Methods and Materials:</strong> dHACM/dHCM was topically applied to the wounds after debridement. Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) was concurrently initiated, primarily to bolster the tissue with moisture and contamination control. Approximately every seven days, wounds were re-evaluated for granulation tissue growth response. As needed, patients received dHACM/ dHCM and NPWT in the outpatient or home care settings after discharge. <strong>Results:</strong> Fifteen males and two females (26 extremities) were treated for fourteen burn and three Necrotizing Soft Tissue Infections (NSTI) injuries. Closure was observed in patients after two to five dHACM/dHCM applications. The dHACM/dHCM treatment was initiated: (median) 17-days after injury;NPWT for 17-days;autograft or primary closure after 21-days;discharge 25-days after the first application. <strong>Conclusion:</strong> Treatment with human placental-derived allografts provided a protective covering that enabled the healing cascade to generate granulation tissue formation in extremity wounds with exposed tendon and/or bone. In select limb salvage cases, dHACM/dHCM treatment may be a promising alternative to amputations, tissue rearrangements, free tissue flaps or other techniques for resolution of extremity wounds with bone and tendon exposure. 展开更多
关键词 BURNS TRAUMA Placental Tissue AMNION CHORION BURNS Necrotizing Soft Tissue Infections (NSTI)
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烧伤应激反应及其调控策略 认领
2
作者 刘琰 王际壮 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期126-130,共5页
严重烧伤引发机体的应激反应,对机体造成不同程度的损害,并参与烧伤后免疫功能紊乱和烧伤后高代谢的发生发展。合理应用镇痛镇静药物是抑制严重烧伤早期应激反应的主要手段,可减轻烧伤早期脏器损害、减少烧伤脓毒症风险。此外,良好的创... 严重烧伤引发机体的应激反应,对机体造成不同程度的损害,并参与烧伤后免疫功能紊乱和烧伤后高代谢的发生发展。合理应用镇痛镇静药物是抑制严重烧伤早期应激反应的主要手段,可减轻烧伤早期脏器损害、减少烧伤脓毒症风险。此外,良好的创面处理、感染控制、营养支持和胃肠道功能保护、睡眠管理等综合手段均有助于减轻烧伤后应激反应。研究严重烧伤患者伤后机体多种应激和内分泌激素及免疫格局改变,探索烧伤后高代谢的发生机制和调控手段,针对严重烧伤后镇静镇痛策略以及应激和高代谢管理等达成共识,有可能进一步提高严重烧伤救治成功率。 展开更多
关键词 烧伤 代谢 镇痛 镇静 应激
大面积烧伤休克期血流动力学监测的应用与评价 认领
3
作者 王光毅 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期131-135,共5页
大面积烧伤休克期血流动力学呈现内在的、持续动态的变化规律,由休克早期的"低排高阻"逐渐过渡到回吸收期的"高排低阻",并具有明显的时间依赖性。血流动力学指标的正常值不是烧伤休克复苏的终点,追求休克期血流动... 大面积烧伤休克期血流动力学呈现内在的、持续动态的变化规律,由休克早期的"低排高阻"逐渐过渡到回吸收期的"高排低阻",并具有明显的时间依赖性。血流动力学指标的正常值不是烧伤休克复苏的终点,追求休克期血流动力学的正常化将导致过度复苏。每小时尿量仍然是指导烧伤休克复苏的"金标准"。动态观察血流动力学指标的变化可以辅助临床治疗,在休克复苏不良、心肺肾等脏器功能损害和老年人、儿童等特殊人群具有更大的作用。 展开更多
关键词 烧伤 休克 血流动力学 液体复苏
脉搏轮廓心输出量监测技术在严重烧伤患者休克期液体复苏中的应用 认领
4
作者 余惠 朱飘飘 +3 位作者 陈丽映 祝芳芳 胡蓉丽 李孝建 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期136-142,共7页
目的探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术在严重烧伤患者休克期液体复苏中的应用。方法2015年1月—2019年12月,广州市红十字会医院收治的33例严重烧伤患者符合入选标准,收集其临床资料进行回顾性队列研究。根据采用的监测方法,将患者分... 目的探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术在严重烧伤患者休克期液体复苏中的应用。方法2015年1月—2019年12月,广州市红十字会医院收治的33例严重烧伤患者符合入选标准,收集其临床资料进行回顾性队列研究。根据采用的监测方法,将患者分为PiCCO监测组15例[男13例、女2例,年龄(43±13)岁]与常规监测组18例[男14例、女4例,年龄(39±9)岁]。患者入院后均按照第三军医大学休克期补液公式进行补液,常规监测组通过监测患者尿量、血压等指标进行液体复苏;PiCCO监测组患者行PiCCO监测,在常规监测组监测指标的基础上,综合患者情况及PiCCO监测的血流动力学参数(不追求参数达到正常水平)指导液体复苏。统计2组患者伤后第1、2个24 h的胶体系数与电解质系数[同时将伤后第1个24 h胶体系数、电解质系数与第三军医大学休克期补液公式值0.75 mL·kg-1·%体表总面积(TBSA)-1比较]、总补液系数、尿量,入院时及入院后24、48 h乳酸、碱剩余水平及氧合指数,机械通气时间、创面愈合时间、病死比例;统计PiCCO监测组患者伤后24、48、72 h心脏指数、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)水平以及这些指标异常的病例数。对数据行Fisher确切概率法检验、独立样本或单样本t检验、重复测量方差分析、Bonferroni校正。结果PiCCO监测组患者伤后第1个24 h的胶体系数为(0.69±0.15)mL·kg-1·%TBSA-1,明显少于常规监测组的(0.85±0.16)mL·kg-1·%TBSA-1(t=-2.612,P<0.05);与第三军医大学休克期补液公式值比较,仅常规监测组患者伤后第1个24 h胶体系数明显增多(t=2.847,P<0.05)。2组患者伤后第2个24 h胶体系数及伤后第1、2个24 h电解质系数、总补液系数、尿量相近(t=0.579,-0.011、0.417,-1.321、-0.137,0.031、1.348,P>0.05)。2组患者入院时与入院后48 h乳酸水平 展开更多
关键词 烧伤 休克 补液疗法 血流动力学 脉搏轮廓心输出量监测
KIM-1及NGAL在苯酚烧伤致大鼠早期肾损伤中的表达水平及意义 认领
5
作者 滕力群 廖欣 李卫 《中国烧伤创疡杂志》 2021年第1期27-32,共6页
目的观察肾损伤分子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在苯酚烧伤致大鼠早期肾损伤中的表达水平,并分析其临床意义。方法将48只SD大鼠随机分为对照组6只、实验组42只,对照组大鼠仅做背部脱毛处理,实验组大鼠建立苯酚烧伤模... 目的观察肾损伤分子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在苯酚烧伤致大鼠早期肾损伤中的表达水平,并分析其临床意义。方法将48只SD大鼠随机分为对照组6只、实验组42只,对照组大鼠仅做背部脱毛处理,实验组大鼠建立苯酚烧伤模型,分别于烧伤后15、45 min以及2、4、8、16、32 h观察肾脏组织病理变化,并采用酶联免疫吸附试验(EISA)检测KIM-1、NGAL水平,肌氨酸氧化酶法检测血肌酐(Scr)水平,分析KIM-1、NGAL与肾损伤的相关性及其对肾损伤的诊断价值。结果苯酚烧伤大鼠创面呈浅红色至棕红色、质地稍韧,且伴有全身抽搐及肉眼血尿等表现;苏木精-伊红(HE)染色结果显示,烧伤32 h内大鼠肾脏组织逐渐出现肾小管空泡样变性、蛋白质管型、肾小管扩张、肾小管坏死等病理改变;烧伤后32 h内大鼠血清KIM-1、NGAL水平均呈先升高后降低的趋势,其中KIM-1水平于烧伤后15 min开始升高,8 h到达高峰;NGAL水平于烧伤后2 h开始升高,16 h到达高峰;而Scr水平升高不明显;血清KIM-1、NGAL水平与早期肾损伤具有显著相关性(r=0.664、0.730,P均<0.001),两者联合检测对诊断早期肾损伤具有显著优势。结论血清KIM-1及NGAL水平与苯酚烧伤所致的早期肾损伤程度密切相关,对诊断苯酚烧伤所致的早期肾损伤具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 苯酚 烧伤 急性肾损伤 肾损伤分子-1 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
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硫氢化钠对经烧伤大鼠血清干预的大鼠表皮细胞的影响及其机制 认领
6
作者 王洪瑾 冯艳萍 +2 位作者 赵丽东 梁琰 李毅 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期164-171,共8页
目的探讨硫氢化钠对经烧伤大鼠血清(下称烧伤血清)干预的大鼠表皮细胞的影响及其机制。方法采用实验研究方法。取10只8个月龄雄性SD大鼠制备正常大鼠血清(下称正常血清),取30只8个月龄雄性SD大鼠制成Ⅲ度烧伤后制备烧伤血清,取分离自10... 目的探讨硫氢化钠对经烧伤大鼠血清(下称烧伤血清)干预的大鼠表皮细胞的影响及其机制。方法采用实验研究方法。取10只8个月龄雄性SD大鼠制备正常大鼠血清(下称正常血清),取30只8个月龄雄性SD大鼠制成Ⅲ度烧伤后制备烧伤血清,取分离自10只1 d龄SD大鼠的表皮细胞(第3代)进行实验。将细胞分为用正常血清处理的正常血清组和烧伤血清处理的烧伤血清组,分别于培养1、2、4、6、8 h采用细胞计数试剂盒8法检测细胞存活率,筛选后续烧伤血清干预时间。将细胞分为仅用烧伤血清处理的烧伤血清对照组和用烧伤血清+相应终物质的量浓度硫氢化钠处理的50、100、150、200、250μmol/L硫氢化钠组,烧伤血清干预后培养30 min,同前检测细胞存活率筛选后续硫氢化钠干预浓度。将细胞分为仅用烧伤血清处理的烧伤血清对照组和用烧伤血清+相应试剂处理的单纯硫氢化钠组、单纯格列本脲组、硫氢化钠+格列本脲组,烧伤血清干预后培养5、10、15 min,同前检测细胞存活率筛选后续格列本脲干预时间。将细胞分为烧伤血清处理的烧伤血清对照组和用烧伤血清+相应试剂处理的单纯硫氢化钠组、单纯格列本脲组、硫氢化钠+格列本脲组,按相应试剂处理时间培养结束,提取线粒体采用分光光度计检测细胞色素c氧化酶(CCO)活性,采用蛋白质印迹法检测ATP敏感性钾离子通道蛋白表达水平。除ATP敏感性钾离子通道蛋白检测样本数为3外,其余指标样本数均为10。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、LSD-t检验、LSD检验、Bonferroni校正。结果与正常血清组比较,烧伤血清组仅培养4、6 h细胞存活率明显降低(t=4.02、6.42,P<0.05);正常血清组、烧伤血清组组内细胞存活率各时间点总体比较,差异有统计学意义(F=19.74、4.48,P<0.05或P<0.01)。选取培养4 h作为后续烧伤血清干预时间。烧伤血清干预 展开更多
关键词 烧伤 线粒体 钾通道 血清 硫氢化钠 表皮细胞
《国际烧伤协会烧伤救治实践指南》2018版解读 认领
7
作者 韩春茂 王新刚 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期196-200,共5页
国际烧伤协会于2018年在《Burns》杂志上发布了《国际烧伤协会烧伤救治实践指南》第2部分,主要内容包括烧伤急救、局部外用药物、烧伤感染、动静脉置管管理、代谢管理、运动与功能训练、疼痛管理、镇静、输血、深静脉血栓、精神障碍及... 国际烧伤协会于2018年在《Burns》杂志上发布了《国际烧伤协会烧伤救治实践指南》第2部分,主要内容包括烧伤急救、局部外用药物、烧伤感染、动静脉置管管理、代谢管理、运动与功能训练、疼痛管理、镇静、输血、深静脉血栓、精神障碍及门诊和出院患者管理。本文对该指南的要点进行解读。 展开更多
关键词 烧伤 实践指南 烧伤照护 解读
成批烧伤救治时护理工作模式 认领
8
作者 冯苹 刘晓彬 +3 位作者 唐洪泰 张玲 翁艳秋 张玲娟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期79-81,共3页
成批烧伤是一种灾难性意外事件,往往伤情严重、社会影响大、救治难度高,短时间内护理工作量骤增,护士压力大,护理质量难以保证,对护理管理者是极大的考验。国内成批烧伤护理工作模式通常采用启动应急预案,从医院层面甚至是院外调集护理... 成批烧伤是一种灾难性意外事件,往往伤情严重、社会影响大、救治难度高,短时间内护理工作量骤增,护士压力大,护理质量难以保证,对护理管理者是极大的考验。国内成批烧伤护理工作模式通常采用启动应急预案,从医院层面甚至是院外调集护理人力,但仅保证了护理人数,却忽略了专科护理内涵。国外成批烧伤护理工作模式更多关注到科学转运、高效分诊、质量控制,较为系统全面。根据国内的医疗情况和海军军医大学第一附属医院烧伤科的救治经验,本文从护理人力资源管理和护理质量控制2个方面对工作模式进行了总结与探讨,以期为我国成批烧伤救治时护理工作模式的优化提供参考。 展开更多
关键词 烧伤 护理 质量 工作模式
胎儿真皮间充质干细胞在烧伤创面治疗中的作用研究进展 认领
9
作者 潘伊 姜笃银 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期86-89,共4页
胎儿真皮间充质干细胞(FDMSC)是从不携带遗传疾病且未应用流产药物的健康孕妇意外流产胎儿皮肤中提取的一种多功能干细胞,具有外泌体分泌活性,增殖和自我更新能力强,免疫原性低,可向损伤组织归巢,促进组织再生等优点。近年来对FDMSC基... 胎儿真皮间充质干细胞(FDMSC)是从不携带遗传疾病且未应用流产药物的健康孕妇意外流产胎儿皮肤中提取的一种多功能干细胞,具有外泌体分泌活性,增殖和自我更新能力强,免疫原性低,可向损伤组织归巢,促进组织再生等优点。近年来对FDMSC基本生物学特性、体外诱导分化能力、促进皮肤创面修复等的研究,为未来烧伤患者的临床治疗提供了新方向。本文就FDMSC促进烧伤创面愈合的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 烧伤 伤口愈合 胎儿真皮间充质干细胞
Janus激酶/信号转导及转录激活子3通路抑制剂对严重烧伤大鼠骨骼肌功能的影响及其机制 认领
10
作者 白海良 段红杰 +4 位作者 陈晨 刘玲英 吴育寿 韩绍芳 王晓腾 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期271-278,共8页
目的观察严重烧伤后大鼠骨骼肌功能变化,并探讨Janus激酶/信号转导及转录激活子3(JAK/STAT3)通路抑制剂对骨骼肌功能的影响及可能的机制。方法采用实验研究方法。取120只8周龄雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组和烧... 目的观察严重烧伤后大鼠骨骼肌功能变化,并探讨Janus激酶/信号转导及转录激活子3(JAK/STAT3)通路抑制剂对骨骼肌功能的影响及可能的机制。方法采用实验研究方法。取120只8周龄雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组和烧伤+JAK/STAT3抑制剂组,每组40只,后2组大鼠于背部、腹部造成50%体表总面积Ⅲ度烫伤,假伤组大鼠致假伤。烧伤+JAK/STAT3抑制剂组大鼠腹腔注射JAK/STAT3抑制剂鲁索替尼。伤后0(即刻)、1、4、7、14 d,每组取8只大鼠,采用多通道电生理仪测量脉冲频率20、40、60、80、100、120、140、160 Hz刺激最佳肌肉长度的趾长伸肌产生的比力,测量脉冲频率50 Hz刺激0、10、20、30、60、120、180、240、300 s的最佳肌肉长度的趾长伸肌疲劳期比力,采用紫外分光光度法检测趾长伸肌羰基化合物含量,采用微量法检测趾长伸肌ATP含量。对数据行重复测量方差分析、析因设计方差分析、Bonferroni法、t检验。结果与假伤组比较,单纯烧伤组大鼠伤后0、1、7 d各脉冲频率,伤后4 d除20 Hz外各脉冲频率,伤后14 d于20、40 Hz脉冲频率刺激后趾长伸肌比力均显著下降(P<0.05或P<0.01)。与单纯烧伤组相比,烧伤+JAK/STAT3抑制剂组大鼠伤后1 d除20 Hz外各脉冲频率,伤后4、7、14 d各脉冲频率刺激后趾长伸肌比力显著升高(P<0.05或P<0.01)。与假伤组比较,单纯烧伤组大鼠除伤后7 d刺激240 s外,伤后各时间点刺激各时间点趾长伸肌疲劳期比力显著下降(P<0.05或P<0.01)。与单纯烧伤组比较,烧伤+JAK/STAT3抑制剂组大鼠伤后1 d除刺激60、300 s外各刺激时间点,伤后4 d除刺激240 s外各刺激时间点,伤后7、14 d所有刺激时间点疲劳期比力显著升高(P<0.05或P<0.01)。单纯烧伤组大鼠伤后0、1、4、7、14 d趾长伸肌羰基化合物含量分别为(0.651±0.155)、(0.739±0.194)、(0.618±0.086)、(0.813±0.162)、(0.615±0.115)nmol/mg,明显高于烧伤+J 展开更多
关键词 烧伤 骨骼 Janus激酶/信号转导及转录激活子3 氧化应激
肾损伤标志性蛋白在烧伤延迟复苏患者急性肾损伤早期诊断中的价值 认领
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作者 李晓亮 叶向阳 +7 位作者 李琰光 肖宏涛 赵孝开 张建 冯可 田社民 娄季鹤 夏成德 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期143-149,共7页
目的探讨肾损伤标志性蛋白在烧伤延迟复苏患者急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。2018年5月—2020年5月,郑州市第一人民医院收治43例符合入选标准的烧伤延迟复苏患者,其中男27例、女16例,年龄18~75(35&... 目的探讨肾损伤标志性蛋白在烧伤延迟复苏患者急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。2018年5月—2020年5月,郑州市第一人民医院收治43例符合入选标准的烧伤延迟复苏患者,其中男27例、女16例,年龄18~75(35±3)岁,按伤后7 d内是否发生AKI分为AKI组23例及非AKI组20例。比较2组患者性别、年龄、深Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ,统计伤后12、24、48 h补液量和血清肌酐及伤后12、24、48、72、120、168 h血清白蛋白/纤维蛋白原比值(AFR),尿热休克蛋白70(HSP70)、金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)×胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)。对数据行Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析、独立样本t检验、χ2检验及Bonferroni校正,行多因素logistic回归分析筛选预测AKI发生的自变量,绘制预测烧伤延迟复苏患者AKI发生的受试者操作特征曲线,计算诊断AKI的曲线下面积(AUC)、最佳阈值及最佳阈值下的敏感度、特异度。结果2组患者性别、年龄、深Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ相近(χ2=1.98,t=1.98、1.99、1.99、1.99,P>0.05)。AKI组患者伤后24、48 h补液量明显少于非AKI组(t=15.37、6.51,P<0.01)。AKI组患者伤后12、24、48 h血清肌酐明显高于非AKI组(Z=2.16、5.62、6.72,P<0.01)。AKI组患者伤后12、24、48、72、120、168 h血清AFR明显低于非AKI组(t=16.14、35.35、19.60、20.47、30.20、20.17,P<0.01)。AKI组患者伤后12、24、48、72、120、168 h尿HSP70为(6.89±0.87)、(6.42±0.73)、(5.81±0.72)、(5.17±0.56)、(4.63±0.51)、(3.89±0.51)μg/L,明显高于非AKI组的(3.89±0.75)、(3.57±0.63)、(2.66±0.41)、(1.83±0.35)、(1.48±0.19)、(1.28±0.19)μg/L,t=12.00、13.61、17.39、22.98、26.34、21.59,P<0.01。AKI组患者伤后12、24、48、72、120、1 展开更多
关键词 烧伤 早期诊断 急性肾损伤 延迟复苏 肾损伤标志物
特重度成年烧伤患者休克期凝血特征及其预警价值的回顾性队列研究 认领
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作者 马琪敏 刘晓彬 +5 位作者 伍国胜 侯文佳 范晓明 沈拓 王康安 朱峰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期150-156,共7页
目的研究特重度成年烧伤患者休克期凝血特征及其预警价值。方法将海军军医大学第一附属医院2014年1月—2019年12月收治的符合入选标准的37例特重度成年烧伤患者的病历资料进行回顾性队列研究,依据伤后60 d内预后将患者分为存活组23例[... 目的研究特重度成年烧伤患者休克期凝血特征及其预警价值。方法将海军军医大学第一附属医院2014年1月—2019年12月收治的符合入选标准的37例特重度成年烧伤患者的病历资料进行回顾性队列研究,依据伤后60 d内预后将患者分为存活组23例[男17例、女6例,年龄41(31,51)岁]和死亡组14例[男11例、女3例,年龄50(43,58)岁]。统计2组患者的基本资料和休克期常规凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(BPC)、国际标准化比值(INR)。对数据行Wilcoxon秩和检验、Fisher确切概率法检验,单因素和多因素logistic回归分析预后相关因素(α入选=0.05、α排除=0.1),受试者操作特征(ROC)曲线分析筛选出风险因素。根据最佳阈值将所有患者再次分为高评分组和低评分组,Kaplan-Meier法行生存分析并进行Log-rank检验。结果死亡组患者的烧伤总面积明显大于存活组(Z=2.980,P<0.01),其余基本资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者的PT[18.70(16.30,22.70)s]、APTT[46.45(41.00,57.10)s]和INR[1.55(1.30,1.96)]均明显高于存活组[16.10(14.30,16.90)s、40.80(36.20,42.80)s、1.30(1.10,1.40),Z=2.540、2.330、2.300,P<0.05],其余资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素logistic回归分析显示,烧伤总面积、PT、APTT为特重度成年烧伤患者伤后60 d内死亡的相关因素(比值比=1.190、1.214、1.109,95%置信区间=1.053~1.346、1.008~1.461、1.012~1.215,P<0.05或P<0.01),FDP与INR为特重度成年烧伤患者伤后60 d内死亡的潜在相关因素(比值比=1.040、4.559,95%置信区间=0.998~1.083、0.918~22.641,P<0.1)。多因素logistic回归建立APTT+FDP+烧伤总面积模型、APTT+FDP模型。ROC曲线分析显示,APTT+FDP+烧伤总面积模型评分的曲线下面积(AUC)为0.944(95%置信区间=0.873~1.000),高于APTT+FDP模型评分的A 展开更多
关键词 烧伤 休克 凝血 预警
应用纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶治疗小面积骨外露创面 认领
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作者 陈洁 金绍林 《生物医学工程与临床》 CAS 2021年第1期62-65,共4页
目的探讨应用纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶在小面积骨外露创面换药中的临床疗效。方法选择27例小面积(<5 cm2)骨外露创面患者,其中男性16例,女性11例;年龄18~88岁,中位年龄56岁。均采用纳米银浸透的多层敷料结合表皮生长因子... 目的探讨应用纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶在小面积骨外露创面换药中的临床疗效。方法选择27例小面积(<5 cm2)骨外露创面患者,其中男性16例,女性11例;年龄18~88岁,中位年龄56岁。均采用纳米银浸透的多层敷料结合表皮生长因子凝胶为其换药,换药过程中均在前、中、后3期送细菌培养,记录细菌培养阳性率。对其创面愈合情况进行随访观察,记录创面最终的愈合时间及愈合效果。结果所有病例均获得2~6个月随访,平均随访时间(3.21±1.62)个月。27例患者创面均愈合,愈合时间6~12周,平均愈合时间8.62周。愈合后创面外形满意,无骨外露,无红肿渗液,无窦道及骨髓炎发生,达到一期愈合。结论应用纳米银敷料及表皮生长因子凝胶换药,在抗感染的同时可有效促进创面肉芽的生长,最终达到创面愈合的目的,是一种有效的治疗小面积骨外露创面的方法。 展开更多
关键词 纳米银 表皮生长因子 骨外露创面 换药治疗 普外科 烧伤 骨科
不同程度火烧迹地兴安落叶松延迟性死亡特征 认领
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作者 李威 周梅 +3 位作者 赵鹏武 舒洋 王梓璇 张今奇 《东北林业大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期48-51,共4页
在2018年汗马国家级自然保护区火烧迹地按不同火烧程度设立9个标准样地(30 m×30 m),以样地内760株延迟性死亡兴安落叶松为全部样本,划分为7个径级,分析不同程度火烧迹地不同径级的兴安落叶松(Larix gmelinii(Rupr.)Kuzen)延迟性死... 在2018年汗马国家级自然保护区火烧迹地按不同火烧程度设立9个标准样地(30 m×30 m),以样地内760株延迟性死亡兴安落叶松为全部样本,划分为7个径级,分析不同程度火烧迹地不同径级的兴安落叶松(Larix gmelinii(Rupr.)Kuzen)延迟性死亡特征。将全部样本的80%(610株)作为建模样本,20%(150株)作为检验样本,使用Logistic回归方程对兴安落叶松延迟性死亡率进行预测。结果表明:轻度火烧样地中,兴安落叶松延迟性死亡率随着径级的增加而逐级降低,降低幅度分别为8.5%、28.5%、17.4%,胸径大于20 cm的树木延迟性死亡率为0;在所有延迟性死亡树木中,胸径小于10 cm的树木占76.8%。中度火烧样地中,兴安落叶松延迟性死亡率随径级的增加也逐级降低,但降低幅度没有轻度火烧样地明显,胸径大于25 cm的树木延迟性死亡率为0;在所有延迟性死亡树木中,胸径6~15 cm的树木占86.8%。重度火烧样地中,兴安落叶松延迟性死亡率明显升高,最低为66.7%,最高为100%,胸径为26~35 cm的树木没有发生延迟性死亡。火烧程度与径级对兴安落叶松延迟性死亡的影响均极显著(P<0.01),火烧程度与径级的优势比值分别为3.208和0.725。预测发生延迟性死亡的准确率为71.7%,预测为未发生延迟性死亡的总样本的准确率为60.4%。总样本AU,C值为0.764,说明预测模型准确率较高,拟合效果良好。 展开更多
关键词 兴安落叶松 汗马国家级自然保护区 火烧迹地 延迟性死亡 LOGISTIC模型
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水凝胶联合藻酸盐银敷料在面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用研究 认领
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作者 王智忠 刘利华 +4 位作者 曹强 查天建 张娜 禹学彬 刘小龙 《中华损伤与修复杂志:电子版》 CAS 2021年第1期50-54,共5页
目的探讨水凝胶联合藻酸盐银敷料在面部深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复科收治的82例面部深Ⅱ度烧伤患者,使用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组各41例。2组... 目的探讨水凝胶联合藻酸盐银敷料在面部深Ⅱ度烧伤治疗中的应用效果。方法选取2017年2月至2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复科收治的82例面部深Ⅱ度烧伤患者,使用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组各41例。2组患者均于治疗前根据临床操作规范去除创面失活组织,0.9%氯化钠溶液冲洗创面后使用无菌纱布吸干。对照组给予将磺胺嘧啶银乳膏揉搓至无菌凡士林油纱布,制作成“面膜”敷料贴附于患者面部进行治疗,每日更换敷料1次;干预组根据患者创面渗出量选择水凝胶敷料所需剂量,均匀涂抹至创面,并根据患者创面大小裁剪藻酸盐银敷料(大于创面外缘0.5 cm),使其完全覆盖并贴附于创面,根据外层藻酸盐银敷料湿润度决定更换敷料频次,5~7 d更换1次敷料。观察2组患者治疗期间有无不良反应发生、换药次数、平均视觉模拟评分法(VAS)评分及平均治疗费用,患者出院后6个月进行门诊随访,根据患者创面愈合后瘢痕增生及色素沉着程度对患者治疗有效率进行评价,统计2组患者治疗的总有效率。数据比较采用t检验和秩和检验。结果2组患者均通过换药痊愈,治疗过程中未出现局部严重感染及其他全身严重不良反应。干预组患者换药次数、平均VAS评分及平均治疗费用分别为(4.8±0.7)次、(4.5±0.8)分、(2013.6±190.7)元,与对照组[(23.0±1.2)次、(6.3±0.7)分、(3523.5±223.4)元]比较,差异均有统计学意义(t=86.866、11.992、34.868,P<0.05);患者出院后6个月门诊随访,干预组中优29例(70.7%)、良10例(24.4%)、中1例(2.4%)、差1例(2.4%),治疗的总有效率为95.1%,对照组中优17例(41.5%)、良16例(39.0%)、中3例(7.3%)、差5例(12.2%),治疗的总有效率为80.5%,2组患者治疗的总有效率比较,差异有统计学意义(Z=2.817,P=0.005)。结论水凝胶联合藻酸盐银敷料治疗能够减轻患者疼痛、减少换药频� 展开更多
关键词 烧伤 面部损伤 水凝胶 藻酸盐银敷料 深Ⅱ度烧伤
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阶梯式急性疼痛管理对烧伤患儿急性疼痛及创伤后应激障碍影响的前瞻性随机对照研究 认领
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作者 王艳琼 黄建琼 +1 位作者 吴直惠 陈俊杰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期237-242,共6页
目的探讨阶梯式急性疼痛管理对减轻烧伤患儿急性疼痛及创伤后应激障碍(PTSD)的效果。方法2018年11月—2019年12月,四川大学华西医院收治的196例烧伤患儿符合入选标准,纳入本前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患儿分为常规疼痛管理... 目的探讨阶梯式急性疼痛管理对减轻烧伤患儿急性疼痛及创伤后应激障碍(PTSD)的效果。方法2018年11月—2019年12月,四川大学华西医院收治的196例烧伤患儿符合入选标准,纳入本前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患儿分为常规疼痛管理组97例(男51例、女46例,年龄1~6岁)和阶梯疼痛管理组96例(男55例、女41例,年龄1~6岁)。常规疼痛管理组患儿入院后采取常规急性疼痛管理方法;阶梯疼痛管理组患儿入院后在常规急性疼痛管理的基础上,采取阶梯式急性疼痛管理方案(即中度疼痛口服对乙酰氨基酚缓释干混悬剂,每次10~15 mg/kg,每4~6小时1次;重度疼痛予吗啡静脉注射,每次0.1~0.2 mg/kg,每4小时1次)。采用舒适行为量表评估2组患儿伤后3 d内(每天1:00、9:00、17:00)的静息疼痛水平,记录阶梯疼痛管理组患儿用药期间不良反应情况,采用PTSD修订版量表评估2组患儿伤后1个月内的PTSD发生情况。对数据行独立样本t检验、Bonferroni校正、重复测量方差分析、χ2检验、Wilcoxon秩和检验、Fisher确切概率法检验。结果伤后1 d的1:00、9:00、17:00,伤后2 d的1:00、9:00、17:00,伤后3 d的1:00、9:00、17:00,阶梯疼痛管理组患儿疼痛评分均明显低于常规疼痛管理组(t=2.71、3.44、4.05,4.18、4.08、4.19,4.25、3.69、3.71,P<0.05或P<0.01)。2组患儿疼痛评分均随时间推移呈下降趋势。阶梯疼痛管理组96例患儿中有84例患儿口服了对乙酰氨基酚缓释干混悬剂,12例患儿静脉注射了吗啡,在用药期间均未发生任何不良反应。阶梯疼痛管理组患儿伤后1个月内PTSD发生率为3.12%(3/96),明显低于常规疼痛管理组的14.43%(14/97),P<0.05。结论阶梯式急性疼痛管理可减轻烧伤患儿伤后急性疼痛程度,降低PTSD的发生率。 展开更多
关键词 烧伤 疼痛 应激障碍 创伤后 儿童
严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活情况的影响因素及其预测价值 认领
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作者 张鹏 原莉莉 +4 位作者 罗佳 宋华培 向飞 罗高兴 黄跃生 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期243-249,共7页
目的探讨严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活情况的影响因素及其预测价值。方法2013年1月—2019年12月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治115例符合入选标准的严重烧伤且行Meek植皮治疗的患者(男95例、女20例,年龄1~74岁),对... 目的探讨严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活情况的影响因素及其预测价值。方法2013年1月—2019年12月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院收治115例符合入选标准的严重烧伤且行Meek植皮治疗的患者(男95例、女20例,年龄1~74岁),对其进行回顾性病例对照研究。将患者分为皮片存活率≥70%的皮片存活良好组(68例)和皮片存活率<70%的皮片存活不良组(47例)。统计2组患者入院后行第1次Meek植皮术时的性别,年龄,体重指数,Ⅲ度烧伤面积,烧伤指数,合并吸入性损伤情况,伤后手术时间,术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、白蛋白水平、中性粒细胞、血红蛋白水平、血小板计数,术后第1、3、5天血小板计数。对上述指标行组间独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验。对2组患者性别、年龄、体重指数、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间行1∶1倾向评分匹配(PSM)消除基线资料差异后,对2组剩余患者再次行上述指标统计与检验。选择行1∶1 PSM后2组比较中差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选影响严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素。绘制独立危险因素对行1∶1 PSM后严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活不良预测的受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积及最佳阈值与最佳阈值下的敏感度、特异度。将行1∶1 PSM后的患者分为独立危险因素>最佳阈值组和独立危险因素≤最佳阈值组,采用χ2检验对比Meek植皮术后皮片存活不良发生率,计算Meek植皮术后皮片存活不良的相对危险度。结果行1∶1 PSM前,2组患者性别、年龄、体重指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间、术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、术前白蛋白水平、术前中性粒细胞、术前血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);皮片存活不良 展开更多
关键词 烧伤 血小板计数 预测 Meek植皮
Intermittent ice-cooling to prevent skin heat injury caused by highintensity focused ultrasound therapy targeting desmoid-type fibromatosis:A case report 认领
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作者 Liangyu Fang Xiaoye Hu +2 位作者 Yinchuan Xu Hongling Sun Hong Shen 《国际护理科学(英文)》 CSCD 2021年第1期136-140,共5页
Introduction:Desmoid-type fibromatosis(DF)is a fibrous tumor characterized by low-grade malignant and easy invasive growth and high recurrence.High-intensity focused ultrasound(HIFU)therapy has been identified as a no... Introduction:Desmoid-type fibromatosis(DF)is a fibrous tumor characterized by low-grade malignant and easy invasive growth and high recurrence.High-intensity focused ultrasound(HIFU)therapy has been identified as a novel non-invasive approach for DF treatment;however,the ultrasonic energy generated by HIFU can cause skin heat injury.Case:A 31-year-old female patient with signs and symptoms of DF received treatment in our institution.The patient had undergone HIFU treatment six times from April 27,2018,to August 21,2019.After HIFU therapy for the third time,she had a third-degree skin burn showing as orange peel-like change and spent three months to promote the recovery of the skin lesions.An intermittent ice-cooling strategy was used to avoid skin damage during the fourth HIFU treatment.This patient did not have any apparent skin injury during the last three HIFU therapy and acquired satisfactory anti-tumor therapeutic effect.Conclusions:There are differences in the thermal selectivity of tumor tissues,which leads to different critical thermal injury temperature values that the tissue can tolerate.Ice-cooling can lower skin tissue temperature and reduce the thermal damage caused by HIFU treatment. 展开更多
关键词 ADULT Aggressive fibromatosis BURNS High-intensity focused ultrasound ablation Ice Skin temperature
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益生元对烧伤患者肠道菌群及肠黏膜通透性的影响 认领
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作者 周晓倩 胡华 +2 位作者 周敏 蔡芳 钟莉 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2021年第2期183-187,共5页
目的旨在探讨益生元对烧伤患者肠道菌群的调控以及对肠黏膜通透性的影响。方法随机选取2018年2月至2019年2月我院烧伤科患者60例为研究对象,分为试验组和对照组,各30例。对照组患者施以烧伤常规治疗,试验组在患者对照组基础上给予益生... 目的旨在探讨益生元对烧伤患者肠道菌群的调控以及对肠黏膜通透性的影响。方法随机选取2018年2月至2019年2月我院烧伤科患者60例为研究对象,分为试验组和对照组,各30例。对照组患者施以烧伤常规治疗,试验组在患者对照组基础上给予益生元治疗。两组患者在治疗1周后均提供烧伤患者多学科交叉护理。患者治疗1周和2周后,检测患者肠道菌群数量以及血浆中内毒素水平。采用实时荧光定量PCR检测患者治疗前和治疗1周后肠道通透性相关紧密连接蛋白Zo-1,Zo-2 mRNA的表达量。结果治疗1周后,试验组患者血浆内毒素水平[(12.11±1.32)ng/L]显著低于对照组[(15.32±1.82)ng/L],肠道内益生菌数量显著增加,Zo-1、Zo-2 mRNA水平显著降低(均P<0.05)。两组患者在实施多学科交叉护理后肠道菌群数量进一步改善,血浆内毒素水平进一步降低[对照组为(14.01±1.29)ng/L,试验组为(8.27±1.63)ng/L](均P<0.05)。结论益生元能帮助烧伤患者肠道菌群恢复平衡,减少血浆内毒素水平,适当的护理可进一步帮助患者康复。 展开更多
关键词 烧伤 肠道菌群 微生态调节剂 益生元 护理
脉冲染料激光用于烧伤后增生性瘢痕的最佳治疗间隔的前瞻性随机对照临床研究 认领
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作者 杨丽 李娜 +2 位作者 程静 韩军涛 胡大海 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期57-63,共7页
目的观察不同治疗间隔脉冲染料激光(PDL)对烧伤患者增生性瘢痕的影响,探讨最佳治疗间隔。方法2018年5月—2019年3月,就诊于空军军医大学第一附属医院的20例烧伤后增生性瘢痕患者符合入选标准纳入本前瞻性随机对照研究。将患者按随机数... 目的观察不同治疗间隔脉冲染料激光(PDL)对烧伤患者增生性瘢痕的影响,探讨最佳治疗间隔。方法2018年5月—2019年3月,就诊于空军军医大学第一附属医院的20例烧伤后增生性瘢痕患者符合入选标准纳入本前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为1周组[4例患者,男2例、女2例,年龄27(4,67)岁,19个瘢痕]、2周组[5例患者,男2例、女3例,年龄为9(3,55)岁,15个瘢痕]、3周组[5例患者,男4例、女1例,年龄为26(19,45)岁,15个瘢痕]、4周组[6例患者,男4例、女2例,年龄31(14,48)岁,13个瘢痕],分别按照1周1次、2周1次、3周1次及4周1次行共3个月的PDL治疗。首次治疗前及首次治疗后3个月,行温哥华瘢痕量表(VSS)评分,并计算VSS评分下降值;采用激光多普勒血流灌注成像仪测定瘢痕内血流灌注量,并计算血流灌注量变化比例。对数据行Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、Wilcoxon符号秩和检验、Bonferroni校正、Fisher确切概率法检验。结果1周组、2周组、3周组、4周组患者首次治疗后3个月VSS评分均明显低于首次治疗前(Z=-3.74、-3.47、-2.69、-3.25,P<0.01);4组患者首次治疗后3个月VSS评分下降值组间总体比较,差异无统计学意义(H=2.35,P>0.05)。2周组、3周组患者首次治疗后3个月瘢痕血流灌注量明显低于首次治疗前(Z=-2.95、-2.50,P<0.05或P<0.01)。1周组、2周组、3周组、4周组患者瘢痕血流灌注量变化比例分别为-0.02(-1.05,0.69)、-0.29(-0.75,0.18)、-0.11(-0.55,0.23)、0.05(-0.61,0.75),组间总体比较差异明显(H=9.39,P<0.05);2周组患者瘢痕血流灌注量变化比例明显高于1周组(Z=2.76,P<0.01)。结论PDL治疗可降低VSS评分及瘢痕血流灌注量,2周1次及3周1次治疗对瘢痕血流灌注的改善更明显,可推荐为PDL治疗烧伤后增生性瘢痕的适宜治疗间隔。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 激光 染料 局部血流 治疗间隔
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