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广东中重度烧伤康复患者创伤后应激状况调查 预览
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作者 黄琼 易先锋 +3 位作者 曹小霞 方璐 张健 梁桂铭 《中国现代药物应用》 2019年第8期15-17,共3页
目的对广东中重度烧伤患者创伤后应激状况进行调查研究。方法选取曾在作者单位住院康复的174例中重度烧伤患者,收集住院期间一般效能感量表、创伤后应激障碍自评量表和90项症状清单(SCL-90)的数据,分析中重度烧伤患者创伤后应激状况及... 目的对广东中重度烧伤患者创伤后应激状况进行调查研究。方法选取曾在作者单位住院康复的174例中重度烧伤患者,收集住院期间一般效能感量表、创伤后应激障碍自评量表和90项症状清单(SCL-90)的数据,分析中重度烧伤患者创伤后应激状况及应激障碍的影响因素。结果不同性别、婚否及有无3度烧伤患者创伤后应激障碍评分比较差异具有统计学意义(t=5.36、3.02、4.46,P<0.05);有无头面部损伤、有无躯干烧伤、有无四肢烧伤患者创伤后应激障碍评分比较差异无统计学意义(t=0.66、1.29、1.71, P>0.05)。创伤后应激障碍自评量表阳性率为63.8%(111/174)。不同烧伤类型、受教育程度患者创伤后应激障碍评分比较差异具有统计学意义(F=6.525、6.074, P<0.05)。患者创伤后应激障碍评分与SCL-90各因子、受伤时间存在显著正相关(r=0.460、0.616、0.556、0.536、0.509、0.632、0.553、0.427、0.436、0.537、0.626、0.266, P<0.01);患者创伤后应激障碍评分与烧伤面积存在正相关(r=0.094, P<0.05);患者创伤后应激障碍评分与一般效能感、年龄存在显著负相关(r=-0.362、-0.178,P<0.01)。将SCL90总分、一般效能感、受伤时间、年龄和烧伤面积作为预测变量,将创伤后应激障碍评分作为效应变量,使用逐步多元回归分析的方法进行统计分析。结果显示, SCL90总分、一般效能感、受伤时间是创伤后应激障碍的影响因素。结论中重度烧伤康复患者创伤后应激症状普遍,医护人员应注意康复中患者心理状况的影响因素,及早发现和专业干预,从而减少康复过程中的阻碍,获得最佳的康复效果。 展开更多
关键词 烧伤 创伤后应激 中重度康复
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导向性限制性液体管理策略对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响
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作者 王志勇 冯世海 +4 位作者 范宝莉 谢宇钢 马伟 贾享成 耿辉 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期501-506,共6页
目的探讨导向性限制性液体管理策略(RFMS)对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响。方法将笔者单位2014年12月—2017年12月收治的16例符合入选标准且行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为导向治疗组;将笔者单位2012年12月—2017... 目的探讨导向性限制性液体管理策略(RFMS)对严重烧伤合并重度吸入性损伤患者的影响。方法将笔者单位2014年12月—2017年12月收治的16例符合入选标准且行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为导向治疗组;将笔者单位2012年12月—2017年12月收治的34例符合入选标准但未行RFMS的严重烧伤合并重度吸入性损伤患者作为常规治疗组,回顾性分析2组患者的病历资料。伤后2d内,导向治疗组采用脉搏轮廓心排血量监测技术监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(ELWI)、全心舒张末期容积指数、肺血管通透性指数,常规治疗组患者采用常规方法监测MAP、CVP。伤后3~7d,2组患者均按笔者单位常规方法进行补液治疗,维持血流动力学稳定,导向治疗组患者另以ELWI≤7mL·kg^-1·m^-2为液体治疗导向指标实施限制性液体管理策略(RFMS)。伤后3~7d,记录2组患者24h总入量、总出量、总入出量差,血乳酸值及氧合指数;统计伤后3~7d、伤后8~28d急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生情况及伤后28d内机械通气时间、病死情况。对数据行χ2检验、t检验及重复测量方差分析。结果伤后3、4、5、6、7d,导向治疗组患者的24h总入量与常规治疗组相近(t=-0.835、-1.618、-2.463、-1.244、-2.552,P>0.05)。伤后3d,2组患者24h总出量、总入出量差相近(t=0.931、-2.274,P>0.05)。伤后4、5、6、7d,导向治疗组患者24h总出量明显高于常规治疗组(t=2.645、2.352、1.847、1.152,P<0.05)。伤后4、5、6、7d,导向治疗组患者24h总入出量差为(2928±768)、(2028±1001)、(2186±815)、(2071±963)mL,明显低于常规治疗组(4455±960)、(3434±819)、(3233±1022)、(3453±829)mL,t=-4.331、-3.882、-3.211、-4.024,P<0.05。伤后3、4、5、6、7d,导向治疗组患者血乳酸值与常规治疗组相近(t=0.847、1.221、0.994、1.873、1.948,P>0.05)。伤后3、4d,导向治疗组患者氧合指数为(298±78)、(324± 展开更多
关键词 烧伤 补液疗法 烧伤 吸入性 血管外肺水指数 导向性液体管理
"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故35例特重度烧伤患者多学科协作救治管理经验
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作者 解怡洁 朱利红 +1 位作者 孙丹 吕国忠 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期316-318,共3页
2014年8月2日H,笔者单位收治“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故特豆度烧伤患者35例,其中男18例、女17例,年龄21?50岁 根据患者病情,救治组将参与救治人员按特质分组,运用以烧伤医学为主导,重症医学、麻醉、中医、康复、护理为一体的多学... 2014年8月2日H,笔者单位收治“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故特豆度烧伤患者35例,其中男18例、女17例,年龄21?50岁 根据患者病情,救治组将参与救治人员按特质分组,运用以烧伤医学为主导,重症医学、麻醉、中医、康复、护理为一体的多学科协作救治管理模式,最终成功救治27例患者,救治成功率达77. 14% 。 展开更多
关键词 烧伤 事故 群体烧伤 多学科协作 管理
第十五届全国烧伤救治专题研讨会暨中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会第二届学术大会学术纪要
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作者 莫愚 苏建东 +4 位作者 孙炳伟 官浩 贺伟峰 梁光萍 彭毅志 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期557-559,共3页
第十五届全国烧伤救治专题研讨会暨中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会第二届学术大会于2019年6月20—22日在苏州成功召开,来自全国各地近400名专家学者出席了会议。本次会议的主题为"指南与共识的践行思考",以1个主会... 第十五届全国烧伤救治专题研讨会暨中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会第二届学术大会于2019年6月20—22日在苏州成功召开,来自全国各地近400名专家学者出席了会议。本次会议的主题为"指南与共识的践行思考",以1个主会场+2个分会场形式多维度研讨相关热点、难点问题,会议现场气氛热烈。会议期间,还召开了《中华烧伤杂志》编委工作会、中华医学会烧伤外科学分会常委会、中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会全委会,务实高效。 展开更多
关键词 烧伤 会议 学术
中国医师协会烧伤科医师分会2019年年会纪要
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作者 杨占杰 王一兵 +1 位作者 薛文君 霍然 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期559-560,共2页
由中国医师协会烧伤科医师分会主办的"中国医师协会烧伤科医师分会2019年年会"于2019年5月22—24日在山东省济南市顺利召开,300余名烧伤科医师代表出席了本次会议。会议以"规范·创新"为主题,针对我国烧伤专科... 由中国医师协会烧伤科医师分会主办的"中国医师协会烧伤科医师分会2019年年会"于2019年5月22—24日在山东省济南市顺利召开,300余名烧伤科医师代表出席了本次会议。会议以"规范·创新"为主题,针对我国烧伤专科的发展现状和面临的挑战,紧密结合临床实际需求,以院士讲座与特邀报告、主题报告、专题讨论和疑难复杂病例讨论为主。为储备后备力量,本次大会成立了中国医师协会烧伤科医师分会青年委员会。 展开更多
关键词 烧伤 会议 中国医师协会
16SrRNA基因检测在老年糖尿病烧伤脓毒症诊治中的价值 预览
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作者 李满元 赵劲松 +2 位作者 王学哲 崔建娇 王佳美 《临床和实验医学杂志》 2019年第4期398-401,共4页
目的 探讨16SrRNA基因检测在老年糖尿病患者烧伤后脓毒症诊断治疗中的作用。方法 采用回顾性分析的方法,选取2016年7月至2017年12月锦州市妇婴医院收治的80例老年糖尿病烧伤患者,均为疑似脓毒症,对患者血清标本的细菌培养检测结果与16Sr... 目的 探讨16SrRNA基因检测在老年糖尿病患者烧伤后脓毒症诊断治疗中的作用。方法 采用回顾性分析的方法,选取2016年7月至2017年12月锦州市妇婴医院收治的80例老年糖尿病烧伤患者,均为疑似脓毒症,对患者血清标本的细菌培养检测结果与16SrRNA的PCR检测结果进行分析,同时观察PCR检测阳性与阴性、血培养阳性与阴性标本的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖值(FPG)、餐后2小时血糖值(2h PG)。结果 16SrRNA的PCR检测阳性率为41.25%(33/80),明显高于血培养检测的23.75%(19/80)(P﹤0.05)。PCR检测时间平均为(4.08±1.14)h,明显少于血培养检测的(26.72±11.58)h(P﹤0.05)。PCR与血培养阳性患者的白细胞计数(WBC)分别为(14.85±2.51)×10^9/L与(13.84±2.06)×10^9/L,明显低于阴性患者的(16.17±2.36)×10^9/L与(15.81±2.62)×10^9/L(P﹤0.05),PCR与血培养阳性患者的IL-6、TNF-α、CRP、FPG、2h PG分别为(23.48±5.87)ng/L和(22.94±5.63)ng/L、(50.67±6.39)ng/L和(51.47±6.29)ng/L、(5.02±1.33)mg/L和(5.14±1.47)mg/L、(9.14±1.26)mmol/L和(9.21±1.02)mmol/L、(19.77±2.21)mmol/L和(19.37±2.46)mmol/L,明显高于阴性患者的(6.84±2.24)ng/L和(6.27±2.37)ng/L、(9.11±3.54)ng/L和(9.37±2.84)ng/L、(0.92±0.34)mg/L和(0.85±0.35)mg/L、(8.44±1.52)mmol/L和(8.57±1.13)mmol/L、(13.15±2.62)mmol/L和(12.74±2.16)mmol/L(P﹤0.05),PCR与血培养阳性患者的HbA1c分别为(8.54±2.16)%和(8.53±2.36)%,与阴性患者的(7.59±2.28)%和(7.16±2.72)%相比,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 老年糖尿病患者烧伤后检测血常规以及血清炎性因子指标能够为细菌感染提供预警信息,同时监测血糖水平变化也有一定的作用,对存在脓毒症危险性的患者,可以及时进行16SrRNA基因检测,能够在较短时间内确定是否发生感染,采取有效的治疗措施。 展开更多
关键词 老年糖尿病 烧伤 脓毒血症 16SrRNA 基因检测
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烧伤伴肺炎克雷伯菌感染患者流行病学调查和发生脓毒症的危险因素分析
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作者 任海涛 韩春茂 +2 位作者 张晶晶 胡行 张嵘 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期456-458,共3页
目的分析2015—2017年浙江大学医学院附属第二医院烧伤科(以下称笔者科室)肺炎克雷伯菌(KP)感染的流行趋势并筛选烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素。方法收集笔者科室2015年1月1日—2017年12月31日烧伤伴KP感染患者的临床资料... 目的分析2015—2017年浙江大学医学院附属第二医院烧伤科(以下称笔者科室)肺炎克雷伯菌(KP)感染的流行趋势并筛选烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素。方法收集笔者科室2015年1月1日—2017年12月31日烧伤伴KP感染患者的临床资料和细菌学资料,统计分析3年间患者KP和抗碳青霉烯类抗生素KP(CRKP)感染率的变化趋势,对数据行χ^2检验。对临床资料进行二分类logisitic回归分析,筛选烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素。结果(1)2015—2017年笔者科室确诊为KP感染的患者共91例(男50例、女41例,年龄15~90岁),其中CRKP阳性65例,碳青霉烯类抗生素敏感KP阳性26例。2015、2016、2017年患者KP感染率分别为5.79%(35/605)、4.08%(23/564)和5.54%(33/596),CRKP感染率分别为3.31%(20/605)、3.37%(19/564)和4.36%(26/596),不同年度间患者KP感染率和CRKP感染率差异均无统计学意义(χ^2=2.007、1.175,P>0.05)。(2)烧伤总面积和CRKP感染为烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素(比值比=1.03、5.88,95%置信区间=1.01~1.05、1.08~31.94,P<0.05)。结论2015—2017年,笔者科室患者KP和CRKP感染率并未明显上升,但CRKP感染占比高。CRKP感染是烧伤伴KP感染患者发生脓毒症的独立危险因素之一,加强CRKP感染的防治对降低烧伤脓毒症发生率可能具有一定价值。 展开更多
关键词 烧伤 克雷伯菌 肺炎 抗药性 脓毒症 危险因素
肠型脂肪酸结合蛋白在严重烧伤小鼠早期肠屏障功能损害评估中的意义
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作者 王裴 冯燕海 +3 位作者 王顺宾 王颖 黄亚兰 王凤君 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期459-463,共5页
目的探讨肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)在严重烧伤小鼠早期肠屏障功能损害评估中的意义。方法取36只雄性8周龄C57BL/6小鼠,按随机数字表法分为正常对照组6只及烫伤组30只。将烫伤组小鼠背部置于90℃热水中10s造成30%体表总面积Ⅲ度烫伤(以... 目的探讨肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)在严重烧伤小鼠早期肠屏障功能损害评估中的意义。方法取36只雄性8周龄C57BL/6小鼠,按随机数字表法分为正常对照组6只及烫伤组30只。将烫伤组小鼠背部置于90℃热水中10s造成30%体表总面积Ⅲ度烫伤(以下称烧伤),正常对照组小鼠不致伤。取正常对照组6只小鼠并于伤后1、2、6、12、24h分别取6只烫伤组小鼠,取门静脉血,分离血浆,用异硫氰酸荧光素-葡聚糖荧光探针示踪法检测肠道通透性,酶联免疫吸附测定法检测血浆IFABP含量。取正常对照组和烫伤组小鼠伤后各时间点回肠末段组织,苏木精-伊红染色后观察肠黏膜组织形态。对数据行单因素方差分析、SNK检验,采用Pearson相关性检验分析烧伤小鼠肠道通透性与血浆IFABP含量之间的相关性。结果(1)伤后1、2、6、12、24h,烫伤组小鼠肠道通透性分别为2.7±0.8、5.4±2.5、7.3±4.2、12.4±6.1、1.4±0.7,明显高于正常对照组的1.0±0.4(P<0.05或P<0.01)。烫伤组小鼠伤后肠道通透性呈升高趋势,并于伤后12h达高峰,而伤后24h快速回落。(2)伤后1、2、6、12、24h,烫伤组小鼠血浆IFABP的含量分别为(64±11)、(59±12)、(76±18)、(111±22)、(66±10)ng/mL,明显高于正常对照组的(35±8)ng/mL,P<0.05或P<0.01。烫伤组小鼠伤后血浆IFABP的含量呈升高趋势,并于伤后12h达高峰,而伤后24h快速下降。(3)正常对照组小鼠回肠黏膜厚度均匀,上皮层完整,绒毛排列规则,无炎性细胞浸润。烫伤组小鼠伤后1、2h回肠黏膜绒毛不同程度变短,固有层水肿,有中性粒细胞浸润;伤后6、12h回肠黏膜损伤明显,黏膜部分脱落,绒毛排列紊乱、有断裂,上皮细胞有变性、坏死,中央乳糜管扩张,淋巴细胞及中性粒细胞浸润;伤后24h回肠黏膜损伤有所减轻,上皮基本完整,可见中央乳糜管扩张,仍有炎性细胞浸润。(4)烧伤小鼠肠道通透性与血浆IFABP含量呈显著正相关( 展开更多
关键词 烧伤 通透性 肠型脂肪酸结合蛋白
烧伤临床营养新视角
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作者 彭曦 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期321-325,共5页
营养治疗是烧伤综合救治的重要组成部分,在重症烧伤的治疗中发挥重要作用,但其疗效尚待进一步提高。随着对烧伤后机体代谢规律认识的不断深入,营养治疗的原则和措施发生了一些变化。一方面营养治疗应与烧伤后代谢改变相适应;另一方面营... 营养治疗是烧伤综合救治的重要组成部分,在重症烧伤的治疗中发挥重要作用,但其疗效尚待进一步提高。随着对烧伤后机体代谢规律认识的不断深入,营养治疗的原则和措施发生了一些变化。一方面营养治疗应与烧伤后代谢改变相适应;另一方面营养要以调控机体代谢,保护脏器功能,维护内环境稳定为首要目标。为此,在能量供给、营养时机和营养途径等几个关键环节需进行相应调整,以期提高营养疗效,改善患者临床结局。 展开更多
关键词 烧伤 代谢 肠内营养 肠外营养 营养治疗
代谢组学在危重烧创伤救治中的应用研究进展
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作者 丁泓帆 郑兴锋 夏照帆 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期467-471,共5页
代谢紊乱是危重烧创伤患者最明显的病理生理特征之一,也是导致危重烧创伤患者高病死率的重要因素之一。代谢组学是一门新发展起来的学科,为研究机体代谢在疾病状况下的改变提供了新的理念和思路。代谢组学技术以组群指标分析为基础,不... 代谢紊乱是危重烧创伤患者最明显的病理生理特征之一,也是导致危重烧创伤患者高病死率的重要因素之一。代谢组学是一门新发展起来的学科,为研究机体代谢在疾病状况下的改变提供了新的理念和思路。代谢组学技术以组群指标分析为基础,不仅有助于系统研究代谢产物的变化规律,从而进一步阐明烧创伤的病理生理机制;还可以帮助发现某些具有重要临床价值的生物标志物,从而为烧创伤的治疗提供方向。本文就近年来代谢组学在危重烧创伤救治中的应用研究进展进行综述。 展开更多
关键词 烧伤 创伤和损伤 代谢组学
抗氧化剂对烧伤家兔应激期炎性反应的保护作用及抗氧化损伤功能的影响
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作者 朱晓冉 王春城 +1 位作者 赵晓静 任敬 《临床合理用药杂志》 2019年第13期23-24,26共3页
目的观察硫辛酸对烧伤家兔应激期炎性反应的保护作用及抗氧化损伤功能的影响。方法新西兰大白兔20只,造成深Ⅱ度烧伤动物模型,随机分为给药组和对照组各10只。给药组采用硫辛酸40 mg/kg灌胃,对照组不给药,比较2组烧伤前、烧伤后血浆内... 目的观察硫辛酸对烧伤家兔应激期炎性反应的保护作用及抗氧化损伤功能的影响。方法新西兰大白兔20只,造成深Ⅱ度烧伤动物模型,随机分为给药组和对照组各10只。给药组采用硫辛酸40 mg/kg灌胃,对照组不给药,比较2组烧伤前、烧伤后血浆内毒素水平、细菌培养阳性率及血清TNF-α、IL-6、IL-8、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果烧伤前及烧伤后1 d 2组血浆内毒素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);烧伤后3 d、5 d给药组血浆内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。2组烧伤前、烧伤后1 d、7 d细菌培养阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);给药组家兔烧伤后3 d、5 d细菌培养阳性率低于对照组(P<0.05)。烧伤前2组血清TNF-α、IL-6及IL-8水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);烧伤后2组血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均升高,但给药组烧伤后3 d、5 d、7 d TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。烧伤前2组MDA、NO和SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清MDA水平在烧伤后3 d达峰值,烧伤后5 d降低;血清NO水平在烧伤后3 d达最低值,5 d后有所升高;血清SOD水平在烧伤后3 d、5 d均降低。但给药组烧伤后3 d、5 d血清MDA水平低于对照组,血清NO、SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤家兔给予硫辛酸治疗能明显控制炎性反应,减少脂质过氧化作用,减轻机体氧化损伤。 展开更多
关键词 硫辛酸 烧伤 炎性反应 氧化应激
127例大面积烧伤患者休克期高乳酸值与死亡风险关联的回顾性队列研究
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作者 丁晓斌 陈建 +3 位作者 杨雨婷 彭曦 颜洪 彭毅志 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期326-332,共7页
目的分析大面积烧伤患者休克期血清乳酸值与死亡风险的关系及相关影响因素。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月陆军军医大学第一附属医院全军烧伤研究所和2016年1月—2018年12月西南医科大学附属医院整形烧伤外科收治的符合入选标准... 目的分析大面积烧伤患者休克期血清乳酸值与死亡风险的关系及相关影响因素。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月陆军军医大学第一附属医院全军烧伤研究所和2016年1月—2018年12月西南医科大学附属医院整形烧伤外科收治的符合入选标准的127例大面积烧伤患者(男111例、女16例)的临床资料,患者年龄为21~62岁,烧伤总面积>50%体表总面积,患者入院后均行抗休克治疗。(1)按照治疗结局,将患者分为存活组98例和死亡组29例。统计患者性别、年龄、烧伤总面积、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、简化烧伤严重指数(ABSI)、伤后入院时间、合并吸入性损伤患者数、合并急性肾衰患者数,以及入院时与入院后12、24、36、48h血清乳酸值。(2)按照入院后48h血清乳酸值最佳阳性截断值,将患者分为高乳酸组和正常乳酸组。统计患者年龄、性别、烧伤总面积,入院后48h尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、凝血酶原时间(PT)、红细胞比容、氧合指数、呼吸指数、肺泡-动脉氧分压差、入院后48h平均动脉压,入院后48h内平均尿量、入院后48h内静脉补液总量、入院后第1个24h每千克体质量补液量、入院后第1个24h每1%体表面积每千克体质量补液量,入院后第1个24h每千克体质量每小时尿量、院内死亡百分比。对数据行t检验、χ^2检验、Fisher确切概率法检验,采用Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素,绘制127例患者入院后48h血清乳酸值的受试者工作特征曲线,评估其对患者死亡的预测效果,测定最佳阳性截断值。采用多因素logistic回归分析筛选导致血清乳酸升高的独立危险因素。结果(1)存活组和死亡组患者在烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积以及ABSI方面比较差异有统计学意义(t=6 展开更多
关键词 烧伤 乳酸 死亡 复苏术 毛细血管通透性 休克期 肝损伤
胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制
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作者 褚万立 柴家科 +2 位作者 王晓腾 韩绍芳 刘玲英 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期333-340,共8页
目的探讨胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制。方法将48只雄性7~8周龄Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯烫伤组和胰岛素治疗组,每组24只。2组大鼠称取体质量、用血糖仪检测尾部末梢血糖水平后,均在94℃热水中浸烫12s制... 目的探讨胰岛素治疗对严重烫伤大鼠骨骼肌消耗的作用及相关机制。方法将48只雄性7~8周龄Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯烫伤组和胰岛素治疗组,每组24只。2组大鼠称取体质量、用血糖仪检测尾部末梢血糖水平后,均在94℃热水中浸烫12s制成30%体表总面积Ⅲ度背部烫伤模型。伤后1~7d每天8:00,胰岛素治疗组大鼠皮下注射甘精胰岛素1U/kg,单纯烫伤组大鼠给予等量生理盐水;伤后1~7d每天8:00(注射胰岛素后)、13:00、18:00,2组大鼠均给予肠内营养乳剂灌胃各1次,每次10mL/kg。伤后1~4、6、7d每天注射胰岛素前及伤后8、9、11、12、14d晨,用血糖仪检测2组大鼠尾部末梢血糖水平。称取2组大鼠伤后14d未行任何处理时的体质量。伤后4、7、14d,每组分别取8只大鼠,采集胫骨前肌标本,称取伤后14d胫骨前肌质量,透射电镜观察伤后7d胫骨前肌肌细胞超微结构变化,末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿三磷酸缺口末端标记法测定伤后4、7、14d胫骨前肌肌细胞凋亡率,免疫组织化学法检测伤后4、7、14d胫骨前肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达,蛋白质印迹法检测伤后4、7、14d胫骨前肌内质网应激反应(ERS)相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、caspase-12活性体、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白表达。对数据行完全随机设计t检验、重复测量方差分析、析因设计方差分析、t检验及Bonferroni校正。结果伤前2组大鼠血糖水平、体质量相近(t=0.204、0.405,P>0.05)。伤后1、6、9、11、12、14d,2组大鼠血糖水平相近(t=0.229、3.339、1.610、0.178、0.181、0.079,P>0.05);伤后2、3、4、7、8d,胰岛素治疗组大鼠血糖水平显著低于单纯烫伤组(t=7.245、4.165、4.609、4.018、3.995,P<0.05或P<0.01)。伤后14d,胰岛素治疗组大鼠体质量和胫骨前肌质量分别为(271±19)、(0.47±0.05)g,均明显高于单纯烫伤组的(254±12)、(0.43±0.04)g(t=2.1 展开更多
关键词 烧伤 骨骼 胰岛素 细胞凋亡 内质网应激反应
谷氨酰胺对严重烧伤小鼠骨骼肌膜修复的影响及作用机制
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作者 吴丹 王超 +4 位作者 王子恩 胡建红 石岩 祝媛娇 彭曦 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期341-350,共10页
目的观察谷氨酰胺如何通过促进骨骼肌MG53二聚化,从而对严重烧伤小鼠骨骼肌膜修复产生影响,并探讨其作用机制。方法(1)动物实验。按随机数字表法(分组方法下同)将179只6~8周龄BALB/c雄性小鼠分为假伤组(43只)、烧伤组(73只)、烧伤+谷氨... 目的观察谷氨酰胺如何通过促进骨骼肌MG53二聚化,从而对严重烧伤小鼠骨骼肌膜修复产生影响,并探讨其作用机制。方法(1)动物实验。按随机数字表法(分组方法下同)将179只6~8周龄BALB/c雄性小鼠分为假伤组(43只)、烧伤组(73只)、烧伤+谷氨酰胺组(63只)。将假伤组小鼠背部致假伤,将烧伤组和烧伤+谷氨酰胺组小鼠背部造成Ⅲ度30%体表总面积烫伤(以下称烧伤)。烧伤+谷氨酰胺组小鼠灌胃谷氨酰胺1mg/kg,另2组小鼠灌胃等量氨基酸溶液,每天1次,持续14d。伤后12h,取10只烧伤组小鼠制备烧伤血清,用于后续细胞实验。假伤组在伤后即刻取10只小鼠,烧伤组和烧伤+谷氨酰胺组分别在伤后5、10、14d各取10只小鼠,心脏采血制备血清,然后处死取整块腓肠肌。伤后10d,3组分别另取6只小鼠处死后取整块趾短屈肌。伤后5、10、14d,3组分别另取9只小鼠处死后取整块腓肠肌。称取整块小鼠腓肠肌质量,考马斯亮蓝法检测小鼠腓肠肌总蛋白含量;双光子激光肌膜打孔检测小鼠趾短屈肌肌膜修复功能;放射免疫分析检测小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量;采用非还原性电泳-蛋白质印迹法检测小鼠腓肠肌中MG53二聚体及单体表达,蛋白质印迹法检测小鼠腓肠肌中内质网应激标志蛋白CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)蛋白表达。(2)细胞实验。体外培养小鼠骨骼肌前体细胞C2C12,选第2代细胞进行实验。将细胞分为正常对照组、烧伤血清组、烧伤血清+谷氨酰胺组,每组3皿,每皿1×10^3个细胞,正常对照组细胞加入1mL含有体积分数10%胎牛血清的DMEM培养液,烧伤血清组细胞加入1mL含有体积分数10%烧伤血清的DMEM培养液,烧伤血清+谷氨酰胺组细胞加入1mL含有体积分数10%烧伤血清及4μL终物质的量浓度为8mmol/L的谷氨酰胺的DMEM培养液。培养24h后,同前检测小鼠骨 展开更多
关键词 烧伤 肌膜 内质网 代谢 谷氨酰胺
压力疗法联合硅凝胶防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕的疗效观察 预览
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作者 龙航 徐佳丽 +4 位作者 张小林 朱珠 王玉波 聂海 陈飞艳 《遵义医学院学报》 2019年第3期328-333,共6页
目的探讨压力疗法联合硅凝胶防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕形成的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年12月间诊治的38例面部深Ⅱ度烧伤患者,将其随机分为A、B组,A组18例患者创面愈合后14~21 d仅佩戴定制压力面罩;B组20例患者创面愈合后外... 目的探讨压力疗法联合硅凝胶防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕形成的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年12月间诊治的38例面部深Ⅱ度烧伤患者,将其随机分为A、B组,A组18例患者创面愈合后14~21 d仅佩戴定制压力面罩;B组20例患者创面愈合后外用硅凝胶并于14~21 d佩戴定制压力面罩,两组治疗周期均为6个月。分别记录两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月面部瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度情况,采用温哥华瘢痕评定量表进行评分;计算治疗3个月(第1~3月)瘢痕改善分值、治疗后3个月(第4~6月)瘢痕改善分值及治疗6个月(第1~6月)瘢痕改善分值,对数据行 t 检验。结果①A、B组治疗第6月瘢痕评分均低于治疗前( P <0.05);治疗6个月(第1~6月),B组瘢痕改善分值优于A组( P <0.05)。②A组患者治疗3个月(第1~3月)与治疗后3个月(第4~6月)瘢痕改善分值对比( P >0.05),差异无统计学意义;B组患者治疗3个月(第1~3月)瘢痕改善分值优于治疗后3个月(第4~6月)( P <0.05);治疗3个月(第1~3月),B组瘢痕改善分值优于A组( P <0.05);A、B组患者治疗后3个月(第4~6月)瘢痕改善分值对比( P >0.05),差异无统计学意义。结论压力疗法联合硅凝胶能有效防治面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕的形成,且创面愈合后3月内应用疗效显著,是面部深Ⅱ度烧伤后瘢痕早期防治的理想选择。 展开更多
关键词 瘢痕 面部 烧伤 硅凝胶 压力疗法
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严重烧伤成年患者能量和蛋白质摄入状况调查分析
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作者 李金桥 韩夏 +4 位作者 张明谏 李小兵 刘光晶 张静琦 刘子健 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期143-147,共5页
目的调查分析严重烧伤成年患者伤后3~14 d能量和蛋白质实际摄入状况。方法回顾性分析天津市第一中心医院整形与烧伤外科2011年1月1日-2017年12月31日收治的符合入选标准的52例严重烧伤成年患者[男37例、女15例,年龄(37±9)岁]资料,... 目的调查分析严重烧伤成年患者伤后3~14 d能量和蛋白质实际摄入状况。方法回顾性分析天津市第一中心医院整形与烧伤外科2011年1月1日-2017年12月31日收治的符合入选标准的52例严重烧伤成年患者[男37例、女15例,年龄(37±9)岁]资料,根据重症护理记录统计患者伤后3~14 d膳食、肠内营养制剂和肠外营养制剂的摄入情况。计算并比较患者伤后3~7、8~14 d每人每日摄入总能量及其占目标能量的比例;每人每日三大营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质)摄入量和其提供能量占摄入总能量的比例和热氮比;每人每日由膳食、肠内营养制剂、肠外营养制剂途径摄入的能量和摄入蛋白质量,每人每日经以上3种途径摄入能量占摄入总能量的比例及摄入蛋白质量占摄入总蛋白质量的比例。记录患者伤后3~7、8~14 d呕吐及腹泻情况。记录或计算患者伤后7、14 d血清白蛋白、前白蛋白、血糖、甘油三酯水平及24 h尿氮排出量、氮平衡值。对数据行配对t检验、x^2检验。结果(1)本组患者伤后3~7 d每人每日摄入总能量(8 696±573)kJ,为目标能量(13 290±1 561)kJ的65.4%;伤后8~14 d每人每日摄入总能量(11 980±1259)kJ,为目标能量的90.1%。患者伤后3~7 d每人每日摄入总能量明显低于伤后8~14 d(t=18.172,P<0.01)。(2)本组患者伤后8~14 d每人每日碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入量均明显高于伤后3-7 d(t=15.628、22.231 410.403,P<0.01)。本组患者伤后3~7 d每人每日由碳水化合物、脂肪、蛋白质提供能量占摄入总能量的56.8%、25.1%、18.3%,伤后8~14 d每人每日由碳水化合物、脂肪、蛋白质提供能量占摄入总能量的54.2%、27.O%、18.7%。本组患者伤后3~7、8~14 d每人每日由三大营养素提供能量占摄入总能量的构成比相近(x^2=0.185,P>0.05)。本组患者伤后3~7、8~14 d热氮比(kJ:g)分别为469:1、456:1。(3)本组患者伤后8~14 d每人每日经膳食、肠外营养� 展开更多
关键词 烧伤 营养调查 能量摄取 蛋白质类
不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响
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作者 陈炯 邢楠 +2 位作者 周建军 黄文祥 薛迪建 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1421-1426,共6页
目的比较不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响。方法运用表格随机法将24只健康雌性广西巴马小香猪随机分为四组(琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组及异体血浆组),每组6只。采用凝固汽油燃烧法建立重度烧伤休克稳定模型,伤... 目的比较不同复苏方案对猪烧伤休克期血液流变学的影响。方法运用表格随机法将24只健康雌性广西巴马小香猪随机分为四组(琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组及异体血浆组),每组6只。采用凝固汽油燃烧法建立重度烧伤休克稳定模型,伤后2h,琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组以及异体血浆组按照国内通用烧伤休克复苏公式进行休克复苏治疗,Parkland组则按照Parkland公式进行液体休克复苏治疗,复苏输液过程中,通过Solar 8000i多功能监护仪密切观察伤前及伤后各项生命体征的变化,并依据心率、血压、尿量及中心静脉压等的变化适时调整输液速度。分别于烧伤前、烧伤后4、8、24及48h抽取静脉血样标本,测定各组小型猪的红细胞压积(HCT)、血浆黏度(ηp)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(RCA)及红细胞电泳时间(EFT),并进行统计学分析。结果(1)HCT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后8h显著高于同组伤前[(0.395±0.047)比(0.333±0.042);(0.379±0.026)比(0.352±0.019)](均P<0.05);羟乙基淀粉组伤后48h(0.232±0.021)显著低于伤前,Parkland组伤后24、48h(0.277±0.021,0.241±0.029)均显著低于伤前(均P<0.05)。(2)ηp:Parkland组伤后4、8、24h均显著低于伤前[(1.61±0.07)、(1.55±0.07)、(1.63±0.07)比(1.73±0.04)mPa·s](均P<0.05)。(3)IR:琥珀酰明胶组伤后24、48h均显著低于异体血浆组[(1.10±0.05)比(1.26±0.07)、(1.11±0.05)比(1.32±0.05)](均P<0.05)。(4)RCA:琥珀酰明胶组伤后4h显著高于伤前[(6.80±0.87)比(5.92±0.43)],羟乙基淀粉组在伤后8h显著高于伤前[(6.73±0.56)比(6.03±0.53)](均P<0.05)。(5)EFT:羟乙基淀粉组、Parkland组伤后48h均显著低于伤前[(15.5±1.4)比(17.3±1.3)s,(13.4±1.2)比(16.4±1.5)s];琥珀酰明胶组伤后4h显著高于异体血浆组[(19.5±2.3)比(16.5±1.6)s],伤后24h显著低于异体血浆组[(12.0±5.7)比(16.2±1.4)s](均P<0.05)。结论在猪烧伤休克期复苏中,使用人� 展开更多
关键词 烧伤 休克 人工胶体 羟乙基淀粉 血液流变学
微动力负压护创敷料在深Ⅱ度烧伤创面中应用效果观察及护理 预览
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作者 邝广梅 陈瀚熙 +2 位作者 黄伟玲 魏丽君 黄志锋 《现代临床护理》 2019年第6期17-20,共4页
目的探讨微动力负压护创敷料在门诊患者深Ⅱ度烧伤创面中的应用效果,并总结护理经验,为临床提供一种有效创面护理方法。方法选取在本院门诊就诊换药的深Ⅱ度烧伤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例,对照组给予常规换药方法,试... 目的探讨微动力负压护创敷料在门诊患者深Ⅱ度烧伤创面中的应用效果,并总结护理经验,为临床提供一种有效创面护理方法。方法选取在本院门诊就诊换药的深Ⅱ度烧伤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例,对照组给予常规换药方法,试验组患者给予微动力负压护创敷料换药方法。比较两组患者愈合天数及换药次数、疼痛评分、伤口二次创伤评分、伤口周围皮肤评分情况。结果两组患者疼痛评分、二次创伤评分及伤口周围皮肤评分情况比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,试验组患者疼痛评分、二次创伤评分低于对照组,伤口周围皮肤评分高于对照组;两组患者换药次数、愈合天数比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,试验组患者换药次数、愈合天数少于或短于对照组。结论微动力负压护创敷料在门诊深Ⅱ度烧伤创面的应用具有可加快创面愈合,减少换药频率及减轻患者痛苦,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 烧伤 伤口 换药 微动力负压护创敷料
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基于Excel程序自制的营养计算程序在危重烧伤患者膳食营养管理中的应用
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作者 杨林娜 李峰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期622-623,共2页
笔者应用Excel程序编制营养计算程序,以《中国食物成分表(2002版)》《中国食文化学术研讨会论文集》和国家体育总局运动医学研究所运动营养研究中心常见食物营养成分表为数据源,有包装的食品营养成分以包装食品标签上的标识值为数据源,... 笔者应用Excel程序编制营养计算程序,以《中国食物成分表(2002版)》《中国食文化学术研讨会论文集》和国家体育总局运动医学研究所运动营养研究中心常见食物营养成分表为数据源,有包装的食品营养成分以包装食品标签上的标识值为数据源,针对危重烧伤患者日常膳食建立营养成分数据库。根据食物净含量比例,采用公式计算危重烧伤患者日常膳食营养成分。采用电子秤对患者经口及胃管摄入的食物称质量,将质量数据输入Excel表格后可以迅速地较准确地自动生成患者膳食所含营养成分的值,且方便水分出入量计算,能较快捷、准确地为危重烧伤患者提供膳食状况评估;其不但可算出能量和水分摄入总量,还可逐日算出蛋白质摄入量、三大营养物质在能量供应中的比例,为进一步加强、改善营养支持提供了可信依据。 展开更多
关键词 烧伤 营养支持 膳食 EXCEL程序
烧伤感染病原学分析及合理使用抗菌药物管理策略的研究 预览
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作者 潘晓秋 翟红军 李丽晖 《吉林医药学院学报》 2019年第2期96-98,共3页
目的通过对烧伤科感染病原学分析及合理使用抗菌药物管理策略的研究,为烧伤科合理使用抗菌药物提供指导。方法通过回顾性分析某医院2015—2017年烧伤科住院患者的基本情况、感染原及抗菌药物使用情况,应用SPSS20.0进行分析。结果2015—2... 目的通过对烧伤科感染病原学分析及合理使用抗菌药物管理策略的研究,为烧伤科合理使用抗菌药物提供指导。方法通过回顾性分析某医院2015—2017年烧伤科住院患者的基本情况、感染原及抗菌药物使用情况,应用SPSS20.0进行分析。结果2015—2017年收治患者1454人,男性占73.52%,女性占26.48%,烧烫伤患者占98%,电击伤、冻伤等约占2%;检出菌种金黄色葡萄球菌占46.67%,铜绿假单胞菌占18.00%,大肠埃希菌占9.5%;3年来,金黄色葡萄球菌对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类、林可霉素类及四环素类的耐药率约在70%~100%,铜绿假单胞菌对青霉素及复方新诺明的耐药率达90%以上,大肠埃希菌对氨曲南、亚胺培南、美罗培南的耐药率为20%~40%;抗菌药物使用频率较高的是氨曲南。结论为烧伤科抗菌药物的合理使用奠定基础。 展开更多
关键词 烧伤 病原学 耐药菌 抗菌药物 管理
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