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正常成人跟骨后上缘线与距骨颈位置关系的X线片研究 预览
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作者 李文祥 杜晓健 施忠民 《国际骨科学杂志》 2019年第5期302-305,共4页
目的探讨正常成人跟骨后上缘线与距骨颈的位置关系。方法收集200例正常成人跟骨侧位X线片,其中男101例,女99例;年龄18~76岁,平均年龄38岁。在跟骨侧位X线片上,取跟骨后结节最高点与跟骨后关节面最高点的连线并向距骨延长,此线与距骨上... 目的探讨正常成人跟骨后上缘线与距骨颈的位置关系。方法收集200例正常成人跟骨侧位X线片,其中男101例,女99例;年龄18~76岁,平均年龄38岁。在跟骨侧位X线片上,取跟骨后结节最高点与跟骨后关节面最高点的连线并向距骨延长,此线与距骨上缘的交点为Q,观察并记录Q点在距骨上缘的位置,用频率分布直方图描述Q点在距骨上缘的分布规律。比较不同性别、左右侧Q点位置的差异,并分析年龄与Q点位置的相关性。结果200例正常成人的跟骨侧位X线片中,有130例(65%)Q点位于距骨颈内,68例(34%)Q点位于距骨颈后上方,2例(1%)Q点位于距骨颈前下方。正常成人男性与女性Q点位置差异无统计学意义(P=0.393)。左侧与右侧足Q点位置差异无统计学意义(P=0.907)。正常成人年龄与Q点位置呈极弱负相关或无相关性(Pearson相关值为-0.19)。结论在正常成人跟骨侧位X线片中,跟骨后上缘线与距骨上缘的交点一般位于距骨颈切迹内或其后上方,且不易受性别、左右侧及年龄的影响。临床上也许可以根据这一规律来判断跟骨骨折复位高度是否正常。 展开更多
关键词 跟骨 距骨颈 Bohler角 跟骨高度
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撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤
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作者 尚林 王翔宇 +4 位作者 王爱国 贾光辉 李琦 张小龙 马富强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期535-539,共5页
目的探讨撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月期间郑州市骨科医院足踝外科收治的18例(18足)合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤患者资料。男10例,女8例;右侧11例,左... 目的探讨撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月期间郑州市骨科医院足踝外科收治的18例(18足)合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤患者资料。男10例,女8例;右侧11例,左侧7例;年龄为25~65岁,平均38.4岁。合并骰骨压缩性骨折12例,合并跟骨前突压缩性骨折6例。根据Chiodo-Myerson分型:三柱损伤13例,中间柱和外侧柱同时损伤3例,内侧柱和外侧柱同时损伤2例。所有患者均为闭合性损伤,待足部软组织条件允许后行切开撑开器辅助复位微型锁定钢板内固定术。记录末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及随访期间并发症的发生情况等。结果18例患者术后获1~4年(平均2年)随访。末次随访时采用AOFAS踝与后足评分为55~96分,平均80.4分;疼痛VAS评分为0~6分,平均1.5分。影像学上中足出现退行性改变的患者有10例,其中2例患者出现持续疼痛,经保守治疗无效后行关节融合术,疼痛消失。1例患者出现腓肠皮神经损伤症状,口服营养神经药物半年后症状消失。其余患者未见皮肤坏死、感染、内固定失效等并发症发生。结论切开撑开器辅助复位外侧柱微型锁定钢板固定、必要时植骨治疗合并外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤,可有效恢复外侧柱长度、效果确切,是一种可靠的治疗方法。 展开更多
关键词 骰骨 跟骨 足关节 骨折 骨折固定术
Ⅱ号方外敷对术前消肿结合跗骨窦入路治疗跟骨骨折的临床疗效分析 预览
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作者 巴春 于俊龙 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第11期987-990,共4页
目的:探讨Ⅱ号方外敷对跟骨骨折术前消肿结合跗骨窦入路治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:自2016年11月至2018年6月收治跟骨骨折患者67例,按照术前消肿方法不同分为对照组32例(冰敷)和研究组35例(Ⅱ号方外敷).研究组男21例,女14例;年龄36~52... 目的:探讨Ⅱ号方外敷对跟骨骨折术前消肿结合跗骨窦入路治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:自2016年11月至2018年6月收治跟骨骨折患者67例,按照术前消肿方法不同分为对照组32例(冰敷)和研究组35例(Ⅱ号方外敷).研究组男21例,女14例;年龄36~52(44.07±7.31)岁;受伤至就诊时间2~6(4.32±1.68)h;左足9例,右足26例;骨折按照Sanders分型,Ⅱ型20例,Ⅲ型15例;入院后采用Ⅱ号方外敷消肿.对照组男22例,女10例,年龄40~52(46.79±5.47)岁;受伤至就诊时间2~5 (3.89±1.03)h;左足14例,右足18例;Sanders分型Ⅱ型19例,Ⅲ型13例;入院后冰袋外敷消肿,至第1次出现皮肤皱褶.两组肿胀缓解后,采用跗骨窦入路行切开复位内固定术治疗.观察并记录入院与第1次出现皮肤皱褶的足、踝周径,计算其差值,比较两组患者入院及第2、4、7天VAS评分及术前准备时间、手术时间、住院周期、骨折愈合时间.结果:研究组足、踝周径差值分别为(1.72±0.29) cm、(1.69士0.18) cm,对照组足、踝周径差值分别为(1.08±0.21) cm、(0.91士0.37) cm,研究组肿胀缓解程度优于对照组(P<0.05);研究组在入院第2、4、7天的VAS评分分别为8.91±0.33、6.47±1.09、4.52±0.91,对照组分别为6.21±0.19、3.67±1.18、2.12±1.17,研究组评分均低于对照组(P<0.05);研究组术前准备时间、住院时间及骨折愈合时间优于对照组(P<0.05),而两组手术时间 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在跟骨骨折手围手术期间,合理应用Ⅱ号方,配合跗骨窦入路治疗跟骨骨折,能够有效改善患者伤口肿胀程度,缩短术前准备及骨折愈合周期,减轻疼痛,提高患者满意度,临床治疗效果显著. 展开更多
关键词 跟骨 骨折 消肿 中药外敷
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Os calcis lipoma: To graft or not to graft?——A case report and literature review 预览
4
作者 Theodoros Balbouzis Theodosios Alexopoulos Peter Grigoris 《世界骨科杂志(英文版)》 2019年第7期292-298,共7页
BACKGROUND Intraosseous lipoma is a rare benign lesion, commonly affecting the os calcis. Its pathogenesis and natural history are not fully understood, and its management remains controversial.CASE SUMMARY A 56-year-... BACKGROUND Intraosseous lipoma is a rare benign lesion, commonly affecting the os calcis. Its pathogenesis and natural history are not fully understood, and its management remains controversial.CASE SUMMARY A 56-year-old male complaining of heel pain was diagnosed with an os calcis lipoma. The lesion was treated with curettage and it was filled with impacted allograft and demineralized bone matrix. Histological examination confirmed the above diagnosis. Six months postoperatively, the patient returned to recreational long-distance running. Repeated computed tomography scanning, up to five years postoperatively, showed almost complete resorption of the graft over time.CONCLUSION The treatment of an os calcis lipoma should be individualized, depending on the symptoms, the location and size of the lesion. Surgeons, electing to proceed with bone grafting, should consider the probability of bone graft resorption. 展开更多
关键词 BENIGN BONE tumor Os calcis LIPOMA CALCANEUS INTRAOSSEOUS LIPOMA BONE GRAFT Case report
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跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折的临床研究
5
作者 孙世伟 李利群 +1 位作者 杨隆 刘海华 《中国伤残医学》 2019年第11期9-11,共3页
目的:探讨跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年4月我院收治的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者60例,随机分为2组,各30例,对照组应用钢板内固定,观察组应用交锁髓内钉内固定。观察2... 目的:探讨跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年4月我院收治的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者60例,随机分为2组,各30例,对照组应用钢板内固定,观察组应用交锁髓内钉内固定。观察2组患者的手术时间;术后X线,CT跟骨载距突螺钉位置;术后发生伤口并发症患者数目;术后患者疼痛程度VAS评分,末次随访患者AOFAS评分。结果:观察组患者手术时间、伤口感染、VAS评分均明显小于对照组,比较具有明显差异(P<0.05).2组患者疼痛评分没有明显差异(P>0.05),但是在功能、患足力线评分上比较具有明显差异。结论:跟骨骨折复位器结合微创小切口治疗SanderⅡ-Ⅲ型骨折效果显著,能够显著减少术中患者和医务人员的X线暴露,置入精确度增高,缩短手术时间,保证手术效果的稳定性。 展开更多
关键词 跟骨 关节内骨折 骨折固定 微创
鸟嘴型跟骨骨折术后软组织坏死的显微外科修复八例
6
作者 苏日宝 王培吉 +6 位作者 谷云峰 王秀会 左志成 赵家举 付备刚 吴佳俊 沈超 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期21-25,共5页
目的探讨跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的显微外科修复的临床疗效。方法2012年1月至2017年3月,对8例跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的患者采用外科皮瓣一期修复创面,其中5例采用腓肠神经营养血管皮瓣一期修复,2例采用腓动脉穿支螺旋桨皮... 目的探讨跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的显微外科修复的临床疗效。方法2012年1月至2017年3月,对8例跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的患者采用外科皮瓣一期修复创面,其中5例采用腓肠神经营养血管皮瓣一期修复,2例采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复,1例采用胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。3例皮瓣供区直接缝合,5例不能直接缝合患者采用中厚皮片游离植皮。皮瓣切取面积5.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm。术后通过门诊复诊及微信随访,对患者皮瓣成活度、是否感染、皮瓣外形、感觉以及踝关节功能进行疗效评价。结果术后皮瓣及植皮完全成活。所有患者均获得随访,时间6~12个月,平均8.4个月,皮瓣成活良好,无软组织及跟骨感染等并发症,皮瓣质地良好,外形满意,踝关节功能恢复良好。末次随访按照英国医学研究院将感觉功能分成6级,3例感觉恢复为S2,余下5例为S1。根据美国矫形足踝协会的踝-后足量表评估,优5例,良3例。所有患者在最后一次随访时都具有良好的临床结果和满意度。结论对跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的治疗,采用显微外科皮瓣修复,能够一期覆盖创面,避免跟骨骨髓炎的发生,能早期康复锻炼,踝关节功能恢复良好。 展开更多
关键词 跟骨 鸟嘴型骨折 螺旋桨皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 显微外科技术
微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定对跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折的疗效及机制 预览
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作者 孙勃 刘士波 +3 位作者 王培 薛鑫鑫 高云峰 付世杰 《贵州医科大学学报》 CAS 2019年第10期1205-1209,1214共6页
目的:探讨微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定对跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折的疗效及患者血清氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:56例行微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定治疗的跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨... 目的:探讨微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定对跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折的疗效及患者血清氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:56例行微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定治疗的跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折患者作为实验组,54例行切开复位钢板内固定治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折患者作为对照组;比较2组患者手术时间、切口愈合时间、住院总时间、术中出血量及术后并发症,观察2组患者术后6个月时的足功能恢复优良率;于治疗前及术后3个月时测量2组患者的跟骨长度、高度、宽度、Bhler角及Gissane角;于治疗前及术后3d时,采用酶联免疫吸附法检测2组患者血清HIF-1α及VEGF水平。结果:实验组患者手术时间长于对照组,切口愈合时间、住院总时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率(3.58%)低于对照组(14.81%),差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);术后6个月时,2组患者足功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者跟骨长度与高度大于对照组、跟骨宽度小于对照组,Bhler角、Gissane角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后3d时,实验组患者血清HIF-1α、VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定对跟骨SandersⅡ~Ⅲ型闭合骨折疗效优于常规手术治疗,其机制可能与HIF-1α、VEGF水平增高、术后骨折端血管新生有关。 展开更多
关键词 跟骨 闭合骨折 微型锁定接骨板 经皮螺钉内固定 血清氧诱导因子1α 血管内皮生长因子
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微创"八"字切口入路在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用
8
作者 贾建波 敖荣广 +3 位作者 禹宝庆 周建华 何家文 菅振 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期874-880,共7页
目的评价采用微创"八"字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法前瞻性研究2016年5月1日至2017年12月1日上海浦东医院骨科收治的40例跟骨骨折患者资料。患者年龄23~55岁,平均39.5岁;骨折根据Sand... 目的评价采用微创"八"字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法前瞻性研究2016年5月1日至2017年12月1日上海浦东医院骨科收治的40例跟骨骨折患者资料。患者年龄23~55岁,平均39.5岁;骨折根据Sanders分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型13例。患者均采用微创"八"字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗。比较患者术前、术后3个月、末次随访时的B?hler角、Gissane角、跟骨高度、宽度、长度,术后患肢临床功能采用Maryland足部评分评价,并观察并发症的发生情况。结果40例患者随访时间为11~16个月(平均12.5个月)。所有患者皮肤切口均愈合良好,无一例发生切口皮缘坏死及伤口感染,所有患者均无腓肠神经损伤。所有患者骨折愈合时间7~10周(平均8周);恢复日常活动并回到工作岗位的时间为3~6个月(平均4.1个月)。所有患者术前、术后3个月、末次随访时B?hler角分别为19.2°±6.3°、30.5°±6.4°、29.9°±6.5°,Gissane角分别为103.9°±14.8°、119.3°±5.6°、119.8°±6.3°,跟骨高度为(32.5±3.5)、(36.8±1.5)、(36.5±1.8) mm,宽度为(36.8±3.4)、(33.1±3.8)、(33.0±3.2)mm,长度为(61.4±4.5)、(65.5±6.9)、(65.5±9.4) mm;所有患者术后3个月、末次随访时B?hler角、Gissane角、跟骨高度、长度均较术前增加,跟骨宽度较术前减少,差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月B?hler角、Gissane角、跟骨高度、宽度、长度与末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Maryland足部评分:优35例,良4例,一般1例,优良率为97.5%。结论采用微创"八"字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效好,可减少伤口并发症、恢复跟骨解剖形态和距下关节面平整。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 骨板 骨折固定术 微创
跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱的手术治疗
9
作者 尚林 王翔宇 +4 位作者 王爱国 徐俊峰 贾光辉 李琦 王亚磊 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期614-617,共4页
目的探讨跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱的治疗方法及疗效。方法回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年2月至2017年6月手术治疗的15例(15足)跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱的患者资料,其中男9例(9足),女6例(6足);左足8例,右足7例... 目的探讨跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱的治疗方法及疗效。方法回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年2月至2017年6月手术治疗的15例(15足)跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱的患者资料,其中男9例(9足),女6例(6足);左足8例,右足7例;年龄20~55岁,平均42.5岁。跟骨骨折复位后采用钛板、螺钉固定,通过腓骨肌上支持带在外踝止点建立骨道,将滑脱的腓骨肌腱复位后将腓骨肌上支持带缝合固定于外踝,骨膜加强缝合,术后用石膏托固定踝关节于跖屈内翻位6周。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症观察疗效。结果15例患者术后获12~36个月(平均20.5个月)随访。所有患者跟骨骨折均完全愈合,腓骨肌腱未发生再次滑脱。AOFAS踝-后足评分80~95分(平均87.4分),VAS评分0~5分(平均1.5分)。其中1例发生切口延迟愈合,经常规换药,最终获得一期愈合。随访期间1例患者出现腓肠神经皮支损伤症状,经口服营养神经药物6个月后症状消失。1例患者发生距下关节炎,伴持续疼痛,保守治疗无效后给予距下关节融合术,疼痛消失。余患者未见其他并发症发生。结论对于跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱滑脱在治疗跟骨骨折的同时修复滑脱的腓骨肌腱,可以取得满意的疗效。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 骨折固定术 腓骨肌腱 脱位
外固定支架用于跟骨关节内骨折的治疗进展
10
作者 李杰 郑健雄 +3 位作者 卓灵剑 相大勇 黎润光 胡稷杰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期333-337,共5页
随着对跟骨骨折手术治疗认识的不断进展,外固定支架在其中的应用逐步得到重视。目前,尚无对跟骨关节内骨折中外固定支架临床运用的系统性总结。本研究收集近年来对跟骨关节内骨折中外固定支架应用的报道,对不同外固定支架的运用方式及... 随着对跟骨骨折手术治疗认识的不断进展,外固定支架在其中的应用逐步得到重视。目前,尚无对跟骨关节内骨折中外固定支架临床运用的系统性总结。本研究收集近年来对跟骨关节内骨折中外固定支架应用的报道,对不同外固定支架的运用方式及临床适应证进行分析。同时结合自身临床经验,提出内外固定结合微创治疗跟骨关节内骨折的新技术方案。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 外固定器 关节内
Ilizarov reconstruction of chronic bilateral calcaneovalgus deform让ies
11
作者 Ming Chun Chan Suheal A. Khan 《中华创伤杂志:英文版》 CAS CSCD 2019年第4期202-206,共5页
Calcaneovalgus foot deformities are present in up to 35% of patients with lumbar spina bifida. Resultant heel weight bearing causes complications include those associated w让h pressure ulcers. Early surgical reconstru... Calcaneovalgus foot deformities are present in up to 35% of patients with lumbar spina bifida. Resultant heel weight bearing causes complications include those associated w让h pressure ulcers. Early surgical reconstruction is advocated to prevent deformity progression and rigidity. Several surgical techniques in paediatric populations have been described, but there remains a paucity of literature regarding reconstruction of chronic calcaneovalgus feet in adults. This case report describes our experience using the Ilizarov technique in the reconstruction of an adult presenting with chro nic calcaneovalgus feet. This is a 34-year-old lady with myelomeningocoele spina bifida of lumbar level 5 who presented with a history of multiple admissions for cellulitis and infections of bilateral heel pressure sores. Rigid calcaneovalgus deformities of both feet (45° on the right, 40° on the left) were noted on clinical examination and radiological investigations. Reconstruction with an Ilizarov frame allowed for gradual correction of both soft tissue and bone, correcting heel weight bearing ambulation, with the aim of preventing further complications from infected heel ulcers. While the correction of bony deformities is crucial, management of chronically contracted soft tissue must not be overlooked. An Ilizarov frame requires both an experienced surgeon and a motivated patient, but it allows for accurate reconstruction of bony deferm让ies, while allowing management of surrounding chronic soft tissue contractures with good functional outcome. 展开更多
关键词 ILIZAROV technique CALCANEUS Foot DEFORMITIES CONTRACTURE Meningomyelocele
隐匿性跟骨前结节骨折CT特征并漏诊原因分析 预览
12
作者 蒋际钊 张梅刃 +1 位作者 黄培楷 黄乐生 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第11期1057-1062,共6页
目的:探讨隐匿性跟骨前结节骨折的CT特征和临床漏诊原因.方法:回顾性分析2013年7月至2018年11月确诊的13例隐匿性跟骨前结节骨折患者的临床资料,其中男2例,女11例,年龄22~54岁;根据患者病历、X线片、CT资料分析骨折类型、骨折移位情况... 目的:探讨隐匿性跟骨前结节骨折的CT特征和临床漏诊原因.方法:回顾性分析2013年7月至2018年11月确诊的13例隐匿性跟骨前结节骨折患者的临床资料,其中男2例,女11例,年龄22~54岁;根据患者病历、X线片、CT资料分析骨折类型、骨折移位情况、骨折线方向、骨折块大小、是否合并跗骨联合、是否合并其他骨折、是否漏诊、受伤至明确诊断时间以及治疗情况和骨折愈合情况.结果:13例患者经CT检查后确诊为跟骨前结节骨折,Degan骨折分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型4例;移位4例,无移位的9例;CT水平面骨折线横行12例,斜行1例,骨折块大小0.40~1.72 cm;CT矢状面骨折线垂直行12例,斜行l例,骨折块大小0.10~0.59 cm.所有患者未合并跟距或跟舟骨桥;单纯跟骨前结节骨折6例,7例合并其他部分骨折;8例患者漏诊;受伤至明确诊断时间0~21 d;9例Ⅰ型骨折采用保守治疗,6例愈合,3例骨折不愈合,均发生于水平面骨折线长度<1 cm的患者;4例Ⅱ型骨折也未行手术治疗,不论骨折块的大小,4例均未愈合.结论:隐匿性跟骨前结节骨折在临床中有较高的漏诊率,其CT特征为骨折线在水平面多横行和矢状面多垂直行,在矢状面骨折块小,而在水平面骨折块则表现大小不等;CT水平面骨折块<1 cm的Ⅰ和Ⅱ型骨折保守治疗出现骨折不愈合率高. 展开更多
关键词 跟骨 骨折 体层摄影术 X线计算机 漏诊
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红外线联合气压治疗在跟骨骨折切开复位内固定术患者围术期的应用效果研究 预览
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作者 熊斌 周云 +5 位作者 詹俊锋 黄晶晶 李凯 王永召 荆珏华 吴建贤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第17期2125-2129,共5页
背景跟骨骨折切开复位内固定术围术期足踝肿胀及切口愈合一直是手术医生关注的重点,临床医生也一直在试图缩短手术等待期并降低切口感染率。目的探讨红外线联合气压治疗在跟骨骨折切开复位内固定术患者围术期应用的疗效。方法选取2016年... 背景跟骨骨折切开复位内固定术围术期足踝肿胀及切口愈合一直是手术医生关注的重点,临床医生也一直在试图缩短手术等待期并降低切口感染率。目的探讨红外线联合气压治疗在跟骨骨折切开复位内固定术患者围术期应用的疗效。方法选取2016年1月-2017年1月安徽医科大学第二附属医院骨科收治的40例(40足)跟骨骨折后行切开复位内固定术患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用围术期常规康复治疗,包括:正确体位摆放、冰敷消肿、运动疗法;观察组在对照组的基础上,予以患肢红外线联合气压治疗。比较两组患者跟骨周围皮肤褶皱试验阳性所需时间、术后切口恢复情况、术后肿胀、踝周径差值、疼痛、平均住院日及住院费用情况。结果观察组跟骨周围皮肤褶皱试验转阳性所需时间为(6.4±0.7)d,短于对照组的(8.2±1.2)d(t=-5.794,P<0.001)。观察组切口治愈率为70%(14/20),高于对照组的35%(7/20)(χ^2=4.912,P=0.027)。观察组Ⅱ度肿胀发生率低于对照组(χ^2=5.584,P=0.018)。入院第5天、术后第5天,观察组踝周径差值均小于对照组(P<0.05)。入院第5天、术后第5天,观察组视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。观察组平均住院日和平均住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论在跟骨骨折切开复位内固定术围术期应用红外线联合气压治疗,有利于消除肿胀,缓解疼痛,促进术后切口愈合,降低患者平均住院日和住院费用。 展开更多
关键词 骨折 跟骨 红外线 气压治疗 围手术期
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跟骨骨折内固定术切口体表温度极端值与切口不愈合的相关性分析
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《中国基层医药》 CAS 2019年第19期2305-2309,共5页
目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术切口体表温度的极端值与切口不愈合结局的相关性。方法观察温州市中西医结合医院创伤骨科2016年1月至2017年12月收治的跟骨骨折切开复位内固定术患者142例,术后间断以红外测温仪测量切口体表温度4~5次... 目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术切口体表温度的极端值与切口不愈合结局的相关性。方法观察温州市中西医结合医院创伤骨科2016年1月至2017年12月收治的跟骨骨折切开复位内固定术患者142例,术后间断以红外测温仪测量切口体表温度4~5次,将多次测量结果的极低值和极高值纳入分析;随访终点定义为术后第14天的切口愈合情况,并因此分为切口愈合组和切口不愈合组;登记年龄、性别、炎症相关指标、血红蛋白量、体质量指数、相关病史等因素进行相关性分析。结果全部患者完成了术后14 d的随访观察,最终达到切口愈合患者累计105例;切口不愈合患者累计37例。切口不愈合组切口体表温度极低值为(34.13±0.60)℃,低于愈合组的(34.91±0.47)℃(t=7.152,P=0.000);不愈合组极高值为(36.90±0.52)℃,高于愈合组的(36.61±0.55)℃(t=-2.762,P=0.007)。Logistic回归分析发现年龄[β(回归系数)=-0.111]、切口体表温度的极高值(β=2.728)或极低值(β=-3.854)、动脉硬化(β=4.597)、糖尿病史(β=2.234)是发生切口不愈合的危险因素(P=0.046、0.003、0.001、0.002、0.024)。结论术后观察到切口体表温度极端值(过高或过低),是跟骨骨折切开复位内固定术后发生切口不愈合的危险因素。 展开更多
关键词 骨折 跟骨 骨折固定术 体温 伤口愈合 手术后并发症 LOGISTIC模型
带蒂腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎的疗效分析
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作者 李树源 周琦石 +4 位作者 黄学员 陈超 陈家齐 周宏亮 杨佳宝 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第4期354-357,共4页
目的探讨采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2017-09诊治的10例跟骨骨髓炎患者的临床资料,均采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗。术后评估皮瓣成活、创面和骨缺... 目的探讨采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2017-09诊治的10例跟骨骨髓炎患者的临床资料,均采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗。术后评估皮瓣成活、创面和骨缺损的愈合、踝关节的功能恢复情况。结果所有患者获得随访,随访时间为平均19.5(9~36)个月。8例术后皮瓣成活良好,骨缺损区植骨后生长良好,无并发症的发生,2例腓肠神经营养皮瓣外缘出现坏死,跟骨外缘出现窦道和渗液,经清创和再次填充抗生素骨水泥后,并予VSD负压封闭引流术后,创面和骨髓炎区骨质愈合。末次随访时,本组一期骨与软组织愈合率为80%。依据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分标准:优3例,良6例,中1例。结论采用带蒂的腓肠神经营养皮瓣联合诱导膜技术治疗跟骨骨髓炎术后皮瓣成活率高,感染控制和骨缺损修复良好,可以促进踝关节功能的早期恢复。 展开更多
关键词 腓肠神经营养皮瓣 诱导膜 跟骨 骨髓炎
3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用研究
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作者 纪荣喜 《中国基层医药》 CAS 2019年第19期2314-2318,共5页
目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用效果。方法选取符合研究纳入标准的复杂跟骨骨折患者42例作为研究样本,入选患者均在邹平市人民医院接受手术治疗,纳选时间为2016年12月至2018年11月,根据不同的术前辅助谈话与手... 目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用效果。方法选取符合研究纳入标准的复杂跟骨骨折患者42例作为研究样本,入选患者均在邹平市人民医院接受手术治疗,纳选时间为2016年12月至2018年11月,根据不同的术前辅助谈话与手术操作方式将入选患者分成常规组(n=22)及3D组(n=20)。为常规组施以临床常规程序干预,3D组入选患者以常规组干预手段为基础,建立跟骨三维数字化的模型,并对跟骨骨折模型开展三维数据测量,借助模型向患者及其近亲属展现开窗-骨块复位-植骨手术过程。结果3D组的术前谈话时间为(12.03±2.15)min,患者对手术和病情的理解程度评分为(9.12±0.56)分,对术后沟通的满意评分为(9.61±0.54)分;常规组的术前谈话时间为(16.34±3.26)min,患者对手术和病情的理解程度评分为(9.01±0.62)分,对术后沟通的满意评分为(7.48±0.62)分;由此可见,3D组在术前谈话时间及术后沟通的满意评分上取得的结果显示优于常规组(t=4.216、3.160,均P<0.05),但两组患者对手术和病情的理解程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。3D组22例入选患者的手术用时为(102.56±18.47)min,手术出血量为(526.16±86.75)mL,常规组20例入选患者的手术用时为(138.67±25.17)min,手术出血量为(741.24±120.15)mL,由此可见,3D组取得的各手术指标均显著优于常规组(t=4.670、6.124,P<0.05)。3D组22例患者的术后Maryland评分如下:优11例(50.0%),良9例(40.9%),可1例(4.5%),差0例(0.0%);常规组20例患者的术后Maryland评分如下:优10例(50.0%),良5例(25.0%),可5例(25.0%),差0例(0.0%);两组Maryland评分优良率对比,3D组显著优于常规组(95.5%∶75.0%),差异有统计学意义(χ2=4.260,P<0.05)。3D组并发症发生率为4.5%(1/22),仅1例患者出现延迟愈合;常规组并发症发生率为15.0%(3/20),其中延迟愈合1例(5.0%),畸形愈合1例(5.0%),切口感染1例(5.0%),差异有统计学意义(χ2=12.020,P<0 展开更多
关键词 成像 三维 跟骨 骨折 外科手术 手术前期 手术后期间 病人满意度 失血 手术
应用Y形钢板治疗跟骨关节内骨折疗效的探讨 预览
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作者 黄辉 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期368-371,共4页
目的 探讨应用Y形钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效及对患者运动功能的影响。方法 选取广西贺州市人民医院创伤骨科收治的跟骨关节内骨折患者45例(49足)作为研究对象。纳入标准:经CT、X线片等临床检查确诊为跟骨关节内骨... 目的 探讨应用Y形钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效及对患者运动功能的影响。方法 选取广西贺州市人民医院创伤骨科收治的跟骨关节内骨折患者45例(49足)作为研究对象。纳入标准:经CT、X线片等临床检查确诊为跟骨关节内骨折。排除标准:患有精神疾病、依从性差,无法配合治疗,病理性骨折的患者。入选时间为2016年3月至2018年3月,应用Y形钢板内固定术对患者进行治疗,总结患者的手术前、后的跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)以及根据Maryland足部评分系统评价的足部运动功能的改善情况。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,计量资料组间比较采用 t 检验。结果 治疗后的Gissane角、Bohler角、跟骨的高度均明显优于治疗前( t =10.45、11.56以及10.54,均 P <0.05);术后1年,患者的足部功能优良率77.8%。结论 应用Y形钢板内固定手术对跟骨关节内骨折患者进行治疗,能够促进患者足部运动功能的恢复,治疗效果较为理想,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 骨板 治疗指数 运动活动
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三层紧密缝合法与Allgower-Donati缝合法对跟骨骨折术后切口愈合的影响
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作者 吴迎春 吕刚 +2 位作者 孙辉 依力潘·凯赛尔 王国选 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期579-584,共6页
目的比较三层紧密缝合法与Allgower-Donati缝合法对切口愈合的影响。方法2016年9月至2018年6月,采用非盲法、开放性随机对照试验,将SandersⅢ型跟骨骨折患者随机分为两组,分别采用三层紧密缝合法[26例,男18例,女8例;年龄19~48岁,平均(33... 目的比较三层紧密缝合法与Allgower-Donati缝合法对切口愈合的影响。方法2016年9月至2018年6月,采用非盲法、开放性随机对照试验,将SandersⅢ型跟骨骨折患者随机分为两组,分别采用三层紧密缝合法[26例,男18例,女8例;年龄19~48岁,平均(33.69±8.84)岁]和Allgower-Donati缝合法[26例,男19例,女7例;年龄19~49岁,平均(32.38±8.45)岁]关闭切口。所有患者跟骨骨折手术切口均采用传统“L”形大切口。术后比较两组患者的切口炎性反应面积、“L”形切口拐角处皮肤温度变化、切口愈合等级。结果术后52例患者均获得6个月随访。术后2周拆线时,三层紧密缝合组切口皮肤炎性反应面积[(26.46±9.37)mm^2]小于Allgower-Donati组[(33.16±9.33)mm^2],两者比较差异有统计学意义(t=2.584,P=0.013)。“L”形切口拐角处皮肤温度变化,术前、术后第1天两组无差异,术后第2、3天三层紧密缝合组切口皮肤温度[(36.47±0.33)℃和(36.54±0.22)℃]均高于Allgower-Donati组[(36.20±0.42)℃和(36.22±0.43)℃],差异有统计学意义(t=2.61,P=0.01;t=3.48,P=0.001)。三层紧密缝合组:甲级愈合25例,乙级愈合1例,甲级愈合率96.15%(25/26);Allgower-Donati组:甲级愈合22例,乙级愈合1例,丙级愈合3例,甲级愈合率84.62%(22/26)。三层紧密缝合组26例患者只有1例局部有少量血性渗液的乙级愈合切口,而Allgower-Donati组1例乙级愈合切口边缘发黑坏死,3例切口化脓,钢板外露。结论采用三层紧密缝合方法处理跟骨骨折“L”形手术切口较Allgower-Donati缝合法,术后切口炎性反应面积更小、“L”形切口拐角处皮肤温度变化在术后第2、3天更高、切口甲级愈合率更高,切口并发症表现轻微,是一种更好的缝合方法。 展开更多
关键词 骨折 伤口缝合技术 伤口愈合
Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗疗效对比
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作者 闫玉 刘兴国 +1 位作者 杨益宏 杨文斌 《中国医师进修杂志》 2019年第2期105-108,共4页
目的对比Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2016年12月收治的Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折72例患者资料做回顾性分析,其中A组采用单轴锁定钢板治疗(38例),B组采用多轴锁定钢板治... 目的对比Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2016年12月收治的Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折72例患者资料做回顾性分析,其中A组采用单轴锁定钢板治疗(38例),B组采用多轴锁定钢板治疗(34例),对比两组患者手术情况、骨折愈合情况及影像学资料,以Maryland足部评分对临床疗效进行评估。结果A、B组手术时间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后随访(23.2±5.4)个月,B组术后随访(22.5±4.9)个月,两组患者均骨性愈合。B组术后3、12个月Bohler角[(31.6±4.5)°比(27.6±6.1)°、(30.7±4.2)°比(27.0±5.4)°]和Gissane角[(109.2±10.8)°比(96.8±9.5)°、(107.3±10.1)°比(95.4±10.2)°]均较A组增高,均差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时B组Maryland足部评分优良率为91.2%(31/34),与A组的84.2%(32/38)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴或多轴锁定钢板治疗均可获得较好骨折愈合,而多轴锁定钢板在维持跟骨关节内骨折复位方面更有优势且更有利于足部功能恢复。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 锁定钢板 骨折固定术
跟骨单纯性骨囊肿的治疗进展
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作者 邓昶 李盛华 +1 位作者 周明旺 付志斌 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期91-96,共6页
单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)属骨组织良性瘤样病变,好发于青少年及儿童,可累及全身所有骨骼,但一般多发生于肱骨、股骨及跟骨。跟骨为负重骨,因其特殊性,发生骨囊肿时易伴有病理性骨折,由于其起病隐匿、进展缓慢、临床症状及体... 单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)属骨组织良性瘤样病变,好发于青少年及儿童,可累及全身所有骨骼,但一般多发生于肱骨、股骨及跟骨。跟骨为负重骨,因其特殊性,发生骨囊肿时易伴有病理性骨折,由于其起病隐匿、进展缓慢、临床症状及体征不明显,通常较难被发现,往往当患儿出现外伤、病理性骨折、疼痛或步态异常后才被发现。静脉阻塞是目前普遍被接受的发病机制,本病病因不明造成了临床治疗方案的多样化,目前的主要治疗方法包括保守治疗、手术治疗和微创手术治疗等。本文对近年来国内外跟骨单纯性骨囊肿治疗的相关文章进行综述,探讨相关治疗方法的利弊,为临床决策提供一定参考。 展开更多
关键词 骨囊肿 跟骨 儿童
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