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经导管动脉内化疗治疗高龄原发性肝癌患者生存分析 预览 被引量:3
1
作者 康海燕 常中飞 +3 位作者 刘凤永 段峰 王志军 王茂强 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期808-811,共4页
目的近年老年原发性肝癌(HCC)患者逐渐增加,其多合并全身疾病、心肺功能差,只能接受非手术治疗。本文评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗高龄HCC患者的疗效,探讨影响TACE治疗患者预后的因素。资料与方法经B超、CT或MRI检查诊断为HC... 目的近年老年原发性肝癌(HCC)患者逐渐增加,其多合并全身疾病、心肺功能差,只能接受非手术治疗。本文评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗高龄HCC患者的疗效,探讨影响TACE治疗患者预后的因素。资料与方法经B超、CT或MRI检查诊断为HCC、并接受TACE治疗的106例患者,平均年龄(74.9±3.3)岁(71-84岁),分析其临床特点、生存情况,并探讨其预后影响因素。结果本组患者中位随访时间18(1-40)个月,中位生存时间23.0个月,1、2、3年生存率分别为80.2%、42.5%、22.6%。单因素分析结果显示,患者性别、肝硬化、病毒感染、糖尿病、全身疾病不是影响高龄HCC患者生存的因素(P〉0.05),Child-Pugh分级、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、肿瘤大小、肿瘤数量、血清甲胎蛋白(AFP)水平、门静脉癌栓形成及BCLC分期是影响高龄HCC患者长期生存的因素(P〈0.05、P〈0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清AFP水平及ECOG评分是影响高龄HCC患者预后的独立危险因素(P〈0.05、P〈0.001)。结论伴有全身疾病不是影响高龄HCC患者长期生存的因素,影响高龄肝癌患者预后的危险因素是有无门静脉癌栓、肿瘤大小、血清AFP水平及ECOG评分。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 甲胎蛋白 预后 放射学 介入性 老年人
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HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识 预览 被引量:6
2
《临床肿瘤学杂志》 CAS 2014年第5期452-459,共8页
1前言 乙型肝炎病毒( HBV )和丙型肝炎病毒( HCV )感染在肝细胞癌( HCC )的发生、发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性... 1前言 乙型肝炎病毒( HBV )和丙型肝炎病毒( HCV )感染在肝细胞癌( HCC )的发生、发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗可延缓HCC的发生。目前国内外对肝癌抗病毒治疗的具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了3次专题讨论会,系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统(表1)进行细化和补充,针对这些患者抗病毒治疗的应用推出了《HBV/HCV 相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》[1],供国内专家讨论、修改和补充。2013年1月在吴孟超院士和汤钊猷院士直接参与和指导下,经由中华医学会肝病学分会肝癌学组、外科学分会肝脏学组、放射学分会介入学组、超声医学分会介入学组以及中国抗癌协会肝癌专业委员会、临床肿瘤学协作专业委员会( CSCO,现名中国临床肿瘤学会)、肿瘤介入学专业委员会等学组/专业委员会(其后中华医学会肿瘤学分会肝癌学组和器官移植学分会肝移植学组又相继参加)的专家共同讨论,在《专家建议》基础上进一步深入交流,经多次修改补充,形成了《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》(下文简述为《专家共识》),以期为临床应用抗病毒治疗提供指导性意见,进一步完善《原发性肝癌诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》的实施。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒 丙型 肝细胞 治疗
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CCR6在原发性肝癌间质成纤维细胞中的表达及其临床意义 预览
3
作者 沙清泉 张彬彬 +2 位作者 张宗利 毕冬松 王可新 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第12期 948-951,共4页
目的:探讨趋化因子受体CCR6在肝癌间质成纤维细胞中的表达及其临床意义。方法:免疫组化法检测99例肝癌组织CCR6表达,探讨肝癌间质中成纤维细胞CCR6表达与临床病理特征的关系,并对随访资料进行统计学分析。结果:肝癌及癌旁间质成纤维... 目的:探讨趋化因子受体CCR6在肝癌间质成纤维细胞中的表达及其临床意义。方法:免疫组化法检测99例肝癌组织CCR6表达,探讨肝癌间质中成纤维细胞CCR6表达与临床病理特征的关系,并对随访资料进行统计学分析。结果:肝癌及癌旁间质成纤维细胞中均可检测到CCR6表达,肝癌间质成纤维细胞CCR6表达水平明显高于癌旁间质(P〈0.05);肝癌间质成纤维细胞CCR6表达与肿瘤大小、肿瘤数量、血管侵犯、有无卫星灶、Edmondson Steiner病理分级以及TNM分期相关(P〈0.05);肿瘤间质中成纤维细胞CCR6阳性患者3年无瘤生存率(26.2%)明显低于CCR6阴性患者(52.6%,P〈0.05)。结论:原发性肝癌间质成纤维细胞CCR6表达可以作为肝癌根治术后复发的一个预后指标,为原发性肝癌的治疗提供一个新的靶点。 展开更多
关键词 肝肿瘤 成纤维细胞 趋化因子受体 CCR6 预后
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CD15s和E-cadherin表达与肝细胞癌侵袭转移相关性研究 预览 被引量:5
4
作者 李永庆 尚培中 +3 位作者 苗建军 肖颖丽 张莹 谷化平 《河北北方学院学报:医学版》 2009年第6期 5-7,共3页
目的:探讨CD15s和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在肝细胞癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭转移和患者预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法,检测120例肝细胞癌组织中CD15s和E-cadherin蛋白表达,结合随访资料进行分析。结果:CD15s和E-cadhe... 目的:探讨CD15s和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在肝细胞癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭转移和患者预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法,检测120例肝细胞癌组织中CD15s和E-cadherin蛋白表达,结合随访资料进行分析。结果:CD15s和E-cadherin在肝细胞癌中阳性表达率分别为39.2%和44.2%。CD15s阳性表达的肝细胞癌转移率高(P〈0.05),分化程度及患者5年生存率低(P〈0.05) E-cadherin阳性表达的肝细胞癌转移率低(P〈0.05),分化程度及患者5年生存率高(P〈0.05)。CD15s表达与E-cadherin表达呈显著负相关(P〈0.05)。结论:CD15s和E-cadherin表达与肝细胞癌转移和患者生存期密切相关,联合检测CD15s和E-cadherin蛋白表达可作为判断肝细胞癌预后有价值的参考指标。 展开更多
关键词 癌/肝细胞 CD15S E-钙黏蛋白 肿瘤转移
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原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析 预览 被引量:15
5
作者 尹磊 潘泽亚 +2 位作者 吴伯文 刘辉 周伟平 《肝胆外科杂志》 2008年第3期 174-177,共4页
目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例... 目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TACE例数的0.02%;出现肺栓塞时间为术后0.5h~5d,患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状;本组死亡2例,死亡率50%。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤,死亡率高。肺动脉造影及D—Dimer是早期明确诊断的重要方法。 展开更多
关键词 原发性肝癌 经导管肝动脉化疗栓塞 并发症 肺栓塞
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腹腔镜肝癌根治术的难点与争议 预览
6
作者 陈孝平 张万广 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2018年第5期361-363,共3页
随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在... 随腹腔镜肝切除经验的积累和设备的改进,腹腔镜肝切除的手术指征与开放手术已基本相同。但由于肝癌肝切除本身就面临手术指征和切除范围等主要问题的争议,加上腹腔镜肝切除固有的较难控制出血、显露困难等问题,使腹腔镜这项技术应用在肝癌根治性切除中存在更多值得磋商的事项。本文就腹腔镜肝切除的手术适应证、切除范围及困难部位的肝切除等问题做一述评,以期对上述问题引起重视,使腹腔镜肝切除在临床应用中更加合理。 展开更多
关键词 肝细胞 腹腔镜检查 肝切除术
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HBV基因BCP区A1762T/G1764A双突变与肝癌术后复发或转移的相关研究 预览
7
作者 刘树旺 张丽芬 +5 位作者 刘利平 刘林森 张悦 李琪 彭公泽 鲍世韵 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第7期522-526,共5页
目的:探讨HBV基因基本核心启动子区1762/1764双突变对肝细胞肝癌术后复发或转移的影响。方法:按队列研究设计方案,对211例HCC术后病例行两年随访,收集患者一般资料、病史、体征、生化和影像检查、HBV病毒学指标等结果,提取血清,... 目的:探讨HBV基因基本核心启动子区1762/1764双突变对肝细胞肝癌术后复发或转移的影响。方法:按队列研究设计方案,对211例HCC术后病例行两年随访,收集患者一般资料、病史、体征、生化和影像检查、HBV病毒学指标等结果,提取血清,利用巢式PCR法扩增HBVBCP区和S区,双向测序,确定HBV基因型及1762/1764位点,Log—Rank法单因素分析1762/1764双突变及相关因素对HCC术后复发或转移的影响,单因素分析显示有统计差异的指标进行多因素COX回归分析。结果:共187例患者进行有效随访,119例于术后2年内出现HCC复发或转移,单因素分析显示,与HCC术后复或转移相关因素有初始肿瘤大小、肿瘤包膜和门脉癌栓存在与否、γ-谷氨酰转移酶、HBVDNA水平和BCP区双突变,BCP双突变阳性组术后复发转移中位时间为9个月(95%Cl:7.922—10.078),COX回归分析显示初始肿瘤大小、肿瘤包膜和BCP区双突变与肿瘤术后复发和转移独立相关[OR(95%CI),P分另4为25.946(2.819—57.149),0.007;8.741(1.896—21.218),0.033和27.966(8,167—58.132),0.003]。结论:HBVBCP区1762/1764双突变阳性、初始肿瘤较大及肿瘤无包膜可以预测乙肝相关HCC术后复发转移率增高,且复发转移时间较早。 展开更多
关键词 肝细胞 复发 转移 肝炎病毒 乙型 变异
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无水酒精注射术联合射频消融术与单纯射频消融术治疗小肝癌的疗效比较 预览 被引量:6
8
作者 马景峰 王玉文 +1 位作者 吴威 徐政光 《中国现代医药杂志》 2012年第3期59-61,共3页
目的比较无水酒精注射术(PEI)联合射频消融术(RFA)治疗方案与单纯RFA治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析我院2006年1月~2008年1月进行的68例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。68例中37例行PEI联合RFA术,31例行单纯RFA术。比较两组... 目的比较无水酒精注射术(PEI)联合射频消融术(RFA)治疗方案与单纯RFA治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析我院2006年1月~2008年1月进行的68例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。68例中37例行PEI联合RFA术,31例行单纯RFA术。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 PEI联合RFA组肿瘤完全消融率91.89%,局部复发率10.81%,局部复发时间(14.22±3.48)月,1、2、3年的生存率分别为89.19%、81.08%和72.97%。单纯RFA组肿瘤完全消融率70.97%,局部复发率32.26%,局部复发时间(9.15±2.68)月,1、2、3年的生存率87.10%、77.42%和48.39%。PEI联合RFA组在肿瘤完全消融率、局部复发率、复发时间、术后3年生存率方面好于单纯RFA组。结论 PEI联合RFA治疗小肝癌疗效优于单纯RFA治疗,在小肝癌的治疗中有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 小肝癌 射频消融 无水酒精注射
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射频消融联合肝动脉化疗栓塞与单纯射频消融治疗小肝癌疗效比较 预览 被引量:8
9
作者 李祺熠 侯培勇 苏奕明 《齐齐哈尔医学院学报》 2012年第13期1717-1718,共2页
目的 对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较.方法 回顾分析我院2007年1月~2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料.72例中39例灶行TACE 联合RFA,33例单纯... 目的 对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗与单纯射频消融治疗对小肝癌(≤3cm)的疗效进行比较.方法 回顾分析我院2007年1月~2012年2月进行的72例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料.72例中39例灶行TACE 联合RFA,33例单纯行RFA.比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3 年生存率等情况.结果 TACE联合RFA组肿瘤完全消融率92.31%,局部复发率28.21%,局部复发时间(13.75±3.67)月,1、2、3 年的生存率分别为89.74%、76.92%和66.67%.单纯RFA 组肿瘤完全消融率90.91%,局部复发率30.30%,局部复发时间(12.23±2.68)月,1、2、3 年的生存率90.91%、72.73%、69.70%.结论 射频消融联合肝动脉化疗栓塞及单纯射频消融治疗小肝癌(≤3cm)疗效相当,因此联合治疗对小肝癌可能没有必要. 展开更多
关键词 小肝癌 肝细胞癌 射频消融 肝动脉化疗栓塞
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肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓的疗效评价 被引量:7
10
作者 郑虹 高伟 +4 位作者 朱志军 邓永林 潘登 王兴强 沈中阳 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2009年第8期484-486,共3页
目的评价肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月146例行肝移植术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,其中10例患者曾行肝切除术.8例患者围手术期死亡,予以排除。对其余12... 目的评价肝移植治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月146例行肝移植术治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,其中10例患者曾行肝切除术.8例患者围手术期死亡,予以排除。对其余128例患者进行了随访,分析影响患者存活率的相关因素。结果128例肝移植患者术后中位存活时间为13.0个月,术后6个月、1年、2年累积存活率分别为78.1%、51.6%和29.7%。单因素分析表明,癌栓分级、肿瘤大体类型、肿瘤数目是影响患者预后的主要危险因素;多因素分析显示,癌栓分级和肿瘤数目与患者术后累积存活率具有显著的相关性。结论现阶段肝细胞癌合并门静脉癌栓的患者行肝移植术远期疗效尚不满意,在供者资源严重短缺的条件下应限制应用。 展开更多
关键词 肝细胞 门静脉 栓塞 肝移植
Vascular endothelial growth factor expression in serum of patients with hepatocellular carcinoma 预览 被引量:5
11
作者 赵建军 胡敬群 +2 位作者 蔡建强 杨晓洁 杨治华 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS 2003年第5期 772-776,共5页
Objectives To determine the pre-therapeutic serum level of vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and to elucidate the relation between the serum level and clinical c... Objectives To determine the pre-therapeutic serum level of vascular endothelial growth factor (VEGF) in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and to elucidate the relation between the serum level and clinical characteristics and metastasis of HCC. Methods One-hundred and fifteen HCC patients, 40 patients with benign liver lesions, and 30 healthy control subjects were included in this study. The serum VEGF level was measured with the quantitative sandwich enzyme linked immunosorbent assay (ELISA, R&D systems). Results The serum VEGF levels in the HCC group (465.62±336.24 pg/ml) was significantly elevated as compared with those in patients with benign liver lesions (159.54±120.58 pg/ml) and those in normal controls (123.53±51.84 pg/ml). The VEGF levels were not significantly different between the patients with benign liver lesions and the normal controls. The serum VEGF concentration showed a positive rate of 77.4%, 25%, and 3.3% in the HCC patients, benign liver lesion patients and normal controls, respectively. In the 115 HCC patients, the serum VEGF levels in patients with portal vein (PV) emboli (n=26, 582.76±441.89 pg/ml), with metastasis (n=43, 548.29±438.57 pg/ml) or with large HCC lesions (≥5 cm in diameter) (n=69, 554.43±369.99 pg/ml) were significantly higher than those without PV-emboli (n=89, 431.39±292.84 pg/ml), without metastasis (n=72, 416.24±247.27 pg/ml) or with small HCC lesions (n=42, 328.67±227.47 pg/ml). The serum VEGF levels in stage Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳa and Ⅳb HCC patients were 340.6 pg/ml, 451.55±307.84 pg/ml, 397.44±257.18 pg/ml, 486.10±397.73 pg/ml and 647.93±344.56 pg/ml, respectively. Conclusion The pre-therapeutic serum VEGF levels in HCC patients appear to reflect the disease's potential activity of vascular invasion and metastasis. 展开更多
关键词 肝细胞癌 血管内皮生长因子 血清学检查 ELISA 临床意义
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循环肿瘤细胞检测对肝细胞肝癌的诊断及监测的临床价值
12
作者 苏日古嘎 李巍 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期154-157,共4页
肝细胞肝癌(HCC)早期即可侵犯血管形成远处转移,患者预后差。HCC的早期诊断及术后监测对提高HCC患者的生存时间尤为重要。循环肿瘤细胞(CTCs)检测作为"液体活检"技术,能够实时重复监测外周血中的肿瘤细胞,对HCC患者的早诊、... 肝细胞肝癌(HCC)早期即可侵犯血管形成远处转移,患者预后差。HCC的早期诊断及术后监测对提高HCC患者的生存时间尤为重要。循环肿瘤细胞(CTCs)检测作为"液体活检"技术,能够实时重复监测外周血中的肿瘤细胞,对HCC患者的早诊、早治、预后监测及制定个体化精准医疗方案等具有重要临床意义。本文回顾性分析了CTCs国内外研究进展,对其生物学特性、检测方法及在HCC患者诊断、预后等方面的应用价值等进行了系统综述。 展开更多
关键词 肝细胞 循环肿瘤细胞 实验室技术和方法 监测
区域血流阻断技术在腹腔镜肝右后叶切除术中的应用价值 被引量:1
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作者 虞洪 李哲勇 戴益 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期104-108,共5页
目的探讨区域血流阻断技术在腹腔镜肝右后叶切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2007年5月至2017年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的27例采用区域血流阻断行腹腔镜肝右后叶切除术患者的临床病理资料,其中肝... 目的探讨区域血流阻断技术在腹腔镜肝右后叶切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2007年5月至2017年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的27例采用区域血流阻断行腹腔镜肝右后叶切除术患者的临床病理资料,其中肝细胞癌13例、肝内胆管结石4例、肝血管瘤4例、肝脏局灶性结节性增生4例、胆管细胞癌1例、转移性肝癌1例。行肝右后叶区域血流阻断后,行胆囊切除+肝右后叶切除术。观察指标:(1)术中及术后恢复情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解良性肝脏疾病患者术后复发情况和恶性肝肿瘤患者术后生存情况。随访时间截至2017年8月。偏态分布的计量资料以肘(范围)表示。结果(1)术中及术后恢复情况:27例患者均采用区域血流阻断成功完成肝右后叶切除术,其中24例行腹腔镜手术,3例因腹腔镜下暴露困难中转开腹。27例患者手术时间为205min(125—455min),术中出血量为400mL(50—2000mL),术后胃肠功能恢复时间为1d(1—3d),术后腹腔引流管拔除时间为3d(2—24d)。全组患者术后无肝衰竭、胆汁漏及因出血再次手术患者:共4例患者发生术后并发症,其中1例切口感染患者予定期换药后好转,1例下肢深静脉血栓患者予抗凝治疗后好转,2例肺部感染患者予抗感染等对症支持治疗后好转。27例患者术后住院时间为9d(5—26d)。(2)随访情况:27例患者中,26例获得术后随访,1例良性肝脏疾病患者失访。26例患者随访时间为2~121个月,中位随访时间为17个月。随访期间,11例良性肝脏疾病患者术后无复发;15例恶性肝肿瘤患者术后无瘤生存时间为13个月(5—57个月),总体生存时间为14个月(5~57个月)。结论采用区域血流阻断技术行腹腔镜肝右后叶切除术安全可行,术后肝衰竭发生风� 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝细胞 肝胆管结石病 肝右后叶切除术 区域血流阻断 腹腔镜检查
微血管侵犯对小肝细胞癌和大肝细胞癌术后远期预后的影响 预览 被引量:3
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作者 白石磊 杨平华 +1 位作者 李俊 沈锋 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2017年第3期207-211,共5页
目的探讨微血管侵犯(MVI)对小肝细胞癌(肝癌)和大肝癌患者术后远期预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2008年7月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行根治性肝切除术的549例肝癌患者临床资料。其中男467例,女82例;年龄≤60岁... 目的探讨微血管侵犯(MVI)对小肝细胞癌(肝癌)和大肝癌患者术后远期预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2008年7月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行根治性肝切除术的549例肝癌患者临床资料。其中男467例,女82例;年龄≤60岁426例,〉60岁123例。根据肿瘤直径将患者分为小肝癌组(直径≤5cm,319例)和大肝癌组(直径〉5cm,230例)。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,肝癌术后远期生存的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果小肝癌组MVI(-)患者术后1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为76%、55%、44%和95%、77%、62%,明显高于MVI(+)患者的53%、30%、27%和82%、50%、37%(X^2=12.767,18.937;P〈0.05o大肝癌组MVI(-)患者术后1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为59%、40%、36%和82%、55%、41%,明显高于MVI(+)患者的35%、14%、14%和67%、42%、26%(X^2=20.378,9.733;P〈O.05).多因素分析结果显示,小肝癌组肿瘤数量、MVI和Edmondson-Steiner分级是患者术后无瘤生存的独立影响因素(HR=I.86,1.46,1.49;P〈0.05);CAl9.9、MVI、Edmondson-Steiner分级是患者术后总体生存的独立影响因素(HR=2.07,1.85,1.52;氏0.05)。大肝癌组MVI和肿瘤直径是患者术后元瘤生存的独立影响因素(HR=2.01,1.05;A:0.05);AFP、MVI和肿瘤直径是患者术后总体生存的独立影响因素(HR=1.75,1.46,1.06;P〈0.05).结论MVI是影响小肝癌和大肝癌患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝细胞 微血管侵犯 存活率 危险因素 预后
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术前经导管动脉内化疗栓塞术对可切除性肝细胞癌围术期安全性影响的Meta分析
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作者 斯腾飞 陈拥军 +3 位作者 马迪 龚笑勇 沈柏用 彭承宏 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期496-502,共7页
目的系统评价术前TACE对可切除性肝细胞癌围术期安全性的影响。方法以肝细胞癌、肝切除、术前化疗栓塞、经动脉化疗栓塞、livercancer、hepatocellularcarcinoma、liverresection、hepatectomy、transcatheterarterialchemoembolization... 目的系统评价术前TACE对可切除性肝细胞癌围术期安全性的影响。方法以肝细胞癌、肝切除、术前化疗栓塞、经动脉化疗栓塞、livercancer、hepatocellularcarcinoma、liverresection、hepatectomy、transcatheterarterialchemoembolization、transarterialchemoembolization、preoperative等为检索词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Medline,并结合手工检索期刊。检索时间为1994年12月1日至2016年5月30日。纳入术前TACE对可切除性肝细胞癌围术期安全性影响的随机对照研究,试验组患者术前仅行TACE辅助治疗后行手术切除,对照组患者行一期手术切除。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并进行质量评价。计数资料采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%C/)表示。计量资料采用标准均数差(SMD)及95%CI表示。采用,2对异质性进行分析。结果最终纳入符合标准的相关研究共5篇,均为随机对照研究,累计样本量430例,其中试验组212例.对照组218例。Meta分析结果显示:试验组和对照组可切除性肝细胞癌患者半肝切除率比较,差异无统计学意义(RR=0.99。95%Cl:0.81-1.20,P〉0.05)。与对照组比较,试验组可切除性肝细胞癌患者联合肝周脏器切除率升高.差异有统计学意义(RR=3.42,95%C1:I.91—6.12,P〈0.05)。亚组分析结果显示:与对照组比较,试验组肿瘤平均直径〉5cm可切除性肝细胞癌患者手术时间延长、术后并发症发生率升高,差异均有统计学意义(SMD=0.31.RR=1.65,95%CI:0.06-0.57,1.01-2.69,P〈O.05)。结论术前行TACE对可切除性肝细胞癌手术切除范围并无显著影响,且提高联合肝周脏器切除率,增加肿瘤平均直径〉5cm可切除性肝细胞癌患者手术时间和术后并发症发生率,降低其围术期安全性。 展开更多
关键词 肝细胞 经导管动脉内化疗栓塞术 肝切除术 围术期 META分析
PAK5和CyclinD1在肝细胞肝癌中的表达及预后意义 被引量:4
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作者 王斌锋 朱昱 +3 位作者 王铖 章文龙 徐永富 方哲平 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期312-315,共4页
目的探讨P21活化激酶5(P21-activated kinase 5,PAK5)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在肝细胞肝癌中的表达特点及其与临床病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化法检测76例肝癌组织及31例癌旁组织中PAK5、CyclinD1的表达情况,并分... 目的探讨P21活化激酶5(P21-activated kinase 5,PAK5)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在肝细胞肝癌中的表达特点及其与临床病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化法检测76例肝癌组织及31例癌旁组织中PAK5、CyclinD1的表达情况,并分析PAK5、CyclinD1与肝癌患者临床病理因素及预后的相关性。结果PAK5在肝癌组织和癌旁组织的表达阳性率分别为86.8%(66/76)、54.8%(17/31),差异有统计学意义(χ^2=12.962,P〈0.05);CyclinD1癌组织和癌旁组织阳性表达率分别为73.7%(56/76)、41.9%(13/31),差异有统计学意义(χ^2=9.691,P〈0.05)。PAK5表达与性别(χ^2=5.063,P=0.024)、肿块直径(矿=9.159,P=0.002)、门静脉癌栓(χ^2=4.469,P=0.035)相关;CyclinD1表达与门静脉癌栓(χ^2=4.842,P=0.028)、TNM分期(χ^2=7.930,P=0.005)相关。PAI(5表达与CyclinD1表达呈正相关(χ^2=0.284,P=0.033)。PAK5阳性患者术后生存时间显著低于阴性患者(χ^2=7.104,P=0.008)。Cox多因素分析显示PAK5是影响肝癌患者预后的独立影响因素(RR=0.186,P=0.012)。结论PAK5阳性表达的肝细胞肝癌患者预后不良。 展开更多
关键词 肝细胞 细胞周期蛋白D p21活化激酶类 预后
葡萄糖调节蛋白78和蛋白质二硫键异构酶在肝癌细胞内质网应激前后的表达 预览
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作者 李利波 陈腾祥 潘娅 《贵阳医学院学报》 CAS 2016年第6期667-670,680共5页
目的:探讨正常肝细胞和肝癌细胞在诱导发生内质网应激(ERS)前后细胞裂解液中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白质二硫键(PDI)、的表达水平。方法:取培养获得的第3代正常肝细胞LO-2和肝癌HepG2与SMMC-7721细胞,采用150mmol/L无水... 目的:探讨正常肝细胞和肝癌细胞在诱导发生内质网应激(ERS)前后细胞裂解液中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白质二硫键(PDI)、的表达水平。方法:取培养获得的第3代正常肝细胞LO-2和肝癌HepG2与SMMC-7721细胞,采用150mmol/L无水乙醇处理48h诱导发生ERS;分别提取3种细胞裂解液中蛋白质,采用Westernblot方法检测GRP78和PDI表达水平。结果:在ERS前,GRP78在HepG2细胞中表达最高,其次为SMMC-7721细胞,在LO2细胞中表达最低,3种细胞GRP78表达水平比较,差异有统计学意义(P〈0.001);诱导细胞发生ERS后,HepG2细胞及LO2细胞GRP78表达均上调,而SMMC-7721细胞GRF78表达下调,分别与相应细胞发生ERS前比较,差异有统计学意义(P〈0.05);在ERS前,PDI的表达在SMMC-7721细胞中最高,其次LO2细胞,在HepG2细胞中表达最低,3种细胞比较,差异有统计学意义(P〈0.001);诱导发生ERS后,与ERS前相对应细胞比较,3种细胞的PDI表达水平均下调,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:ERS后,肝癌SMMC-7721和HepG2细胞裂解液中的GRP78表达水平发生变化,PDI表达降低。 展开更多
关键词 肝细胞 内质网应激 蛋白质二硫键异构酶 葡萄糖调节蛋白78
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分子靶向药物治疗肝细胞癌的研究进展 预览 被引量:2
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作者 梁源 王世明 师振茗 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第3期601-604,共4页
肝细胞癌(HCC)严重威胁着人类的生命健康。在临床治疗中,HCC治疗策略的选择越来越备受关注,随着对HCC发病机制的不断研究及分子生物学技术的飞速发展,分子靶向抗肿瘤药物治疗晚期HCC成为研究热点,并在临床实践中取得了显著疗效。回顾... 肝细胞癌(HCC)严重威胁着人类的生命健康。在临床治疗中,HCC治疗策略的选择越来越备受关注,随着对HCC发病机制的不断研究及分子生物学技术的飞速发展,分子靶向抗肿瘤药物治疗晚期HCC成为研究热点,并在临床实践中取得了显著疗效。回顾了近几年HCC分子靶向治疗药物最新临床应用研究进展及出现的相关问题,并针对其治疗策略的未来焦点进行展望,为应用研究和临床治疗HCC提供新的方向和参考。 展开更多
关键词 肝细胞 药物疗法 综述
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比较射频消融与再次肝切除治疗复发性肝细胞癌远期疗效的Meta分析 预览
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作者 彭钊 邝学军 +2 位作者 王建钧 何松 刘力 《湘南学院学报:医学版》 2015年第4期22-26,共5页
目的应用Meta分析方法比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与再次肝切除(repeat hepatectomy,RH)治疗复发性肝细胞癌(recurrent hepatocellular carcinoma,RHCC)的远期疗效。方法计算机检索各数据库中有关RHCC患者行RFA或R... 目的应用Meta分析方法比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与再次肝切除(repeat hepatectomy,RH)治疗复发性肝细胞癌(recurrent hepatocellular carcinoma,RHCC)的远期疗效。方法计算机检索各数据库中有关RHCC患者行RFA或RH治疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或非RCT研究。检索时限均为建库至2015年6月。按Newcastle-Ottawa Scale(NOS)对纳入文献的方法学质量进行评价后提取数据,采用Rev Man5.1统计软件行Meta分析。结果筛选后最终纳入8项研究,共1 149例患者,其中RFA组654例,RH组495例。Meta分析结果显示,RFA组与RH组在1年生存率、3年生存率和5年生存率的差异无统计学意义(P〉0.05);RFA组1年复发率、3年复发率和5年复发率均明显高于RH组(P〈0.05)。结论现有证据表明,对于RHCC患者,虽然RFA术后复发率较高,但因可获得与RH相似的远期疗效被认为与RH同样有效。 展开更多
关键词 肝细胞癌 消融技术 肝切除术 复发 META分析
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FibroScan对肝细胞癌诊断价值的研究进展 预览 被引量:2
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作者 李汨 聂青和 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第6期969-973,共5页
肝细胞癌(HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,其病因与肝硬化、慢性病毒性肝炎有关。瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度可用来评估肝硬化患者发生HCC的风险。介绍了Fibro Scan的测量方法及其影响因素,归纳了Fibro Scan的临床应用,探讨了Fibr... 肝细胞癌(HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,其病因与肝硬化、慢性病毒性肝炎有关。瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度可用来评估肝硬化患者发生HCC的风险。介绍了Fibro Scan的测量方法及其影响因素,归纳了Fibro Scan的临床应用,探讨了Fibro Scan对HCC的诊断价值、预测HCC预后的能力。提出Fibro Scan有助于诊断HCC,在将来可以减少HCC患者肝活组织检查的需要。 展开更多
关键词 肝细胞 弹性成像技术 诊断 综述
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