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冷冻球囊与射频消融术治疗阵发性心房颤动有效性及安全性的比较 预览
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作者 李彦楠 何柳 +2 位作者 常三帅 沈开宇 董建增 《心肺血管病杂志》 2019年第1期1-5,17共6页
目的:导管消融术是一项治疗心房颤动(AF)的成熟技术。冷冻球囊消融术(CBA)是射频消融术(RFA)的替代选择。然而,两种术式治疗中国阵发性AF患者的对比资料较少。本研究将从手术资料、有效性、安全性等方面对两种术式进行比较。方法:本研... 目的:导管消融术是一项治疗心房颤动(AF)的成熟技术。冷冻球囊消融术(CBA)是射频消融术(RFA)的替代选择。然而,两种术式治疗中国阵发性AF患者的对比资料较少。本研究将从手术资料、有效性、安全性等方面对两种术式进行比较。方法:本研究纳入自2014年7月1日至2017年6月30日,于首都医科大学附属北京安贞医院选择CBA或RFA治疗阵发性AF的患者。主要终点事件为AF复发,即术后3个月的空白期外,由心电图记录到持续时间 >30s的AF、心房扑动或房性心动过速。此外,本研究对手术相关资料以及主要并发症进行对比。结果:共纳入阵发性AF患者399例(CBA组102例,RFA组297例)。CBA组总手术时间[(124.6±40.0)vs.(112.6±41.4)min,P=0.012]及总透视时间[15.0(10.0,25.0)vs.10.0(8.0,16.0)min,P<0.001]均长于RFA组。两组的并发症发生率,差异无统计学意义。在为期1年的随访期间,两组的复发率差异无统计学意义(29.4%vs.27.9%,P=0.706)。结论:CBA和RFA治疗阵发性AF的1年复发率差异无统计学意义,RFA的总手术时间及总透视时间更短。 展开更多
关键词 心律失常 心房颤动 导管消融 冷冻球囊消融术 射频消融术
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肺肿瘤射频消融治疗的并发症分析 预览
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作者 麦启聪 陈猛 +3 位作者 苟庆 莫志强 时丰 陈晓明 《中华介入放射学电子杂志》 2019年第2期121-125,共5页
目的:探讨肺肿瘤行射频消融治疗中的并发症及其防治措施。方法:选取2010年4月至2017年12月广东省人民医院肿瘤介入科收治的150例接受射频消融治疗的肺恶性肿瘤患者,其中原发性肺癌99例,转移性肺癌51例。99例原发性肺癌包括非小细胞肺癌8... 目的:探讨肺肿瘤行射频消融治疗中的并发症及其防治措施。方法:选取2010年4月至2017年12月广东省人民医院肿瘤介入科收治的150例接受射频消融治疗的肺恶性肿瘤患者,其中原发性肺癌99例,转移性肺癌51例。99例原发性肺癌包括非小细胞肺癌87例、小细胞肺癌8例及癌肉瘤4例;51例转移性肺癌中来自肝癌的22例,来自软组织肉瘤12例、大肠癌9例、鼻咽癌6例、纵膈卵黄囊瘤及血管平滑肌脂肪肉瘤各1例。所有患者均为单个病灶,肿瘤直径8~47 mm(26±3.6) mm。射频消融均在CT引导下穿刺,其中行1次消融者133例,2次者17例;2次射频消融之间的间隔时间1~4(2±0.5)周。消融功率40~60(51.1±3.9) W,消融时间3~12(6.3±2.7) min。结果:常见并发症包括气胸29例(19.3%),肺实质出血35例(23.3%),咯血12例(8%),胸腔积液3例(2%);少见并发症包括肺脓肿并支气管瘘1例(0.7%),以往未见文献报道,胸部皮下气肿1例(0.7%)。无严重并发症或围手术期死亡病例发生。结论:肺肿瘤射频消融的并发症多为轻中度,但均应给予足够重视,只有及时诊断并及时处理,才能减少和避免严重并发症及死亡的发生。 展开更多
关键词 肺肿瘤 导管消融术 射频消融 并发症
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Feasibility and safety of cryoballoon ablation for atrial fibrillation in patients with congenital heart disease 预览
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作者 Sylvia Abadir Victor Waldmann +4 位作者 Katia Dyrda Mikael Laredo Blandine Mondésert Marc Dubuc Paul Khairy 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第5期149-158,共10页
BACKGROUND The prevalence of atrial fibrillation (AF) is on the rise in the aging population with congenital heart disease (CHD). A few case series have described the feasibility and early outcomes associated with rad... BACKGROUND The prevalence of atrial fibrillation (AF) is on the rise in the aging population with congenital heart disease (CHD). A few case series have described the feasibility and early outcomes associated with radiofrequency catheter ablation of AF centered on electrically isolating pulmonary veins (PV) in patients with CHD. In contrast, cryoballoon ablation has not previously been studied in this patient population despite its theoretical advantages, which include a favorable safety profile and shorter procedural time. AIM To assess the safety and feasibility of cryoballoon ablation for AF in an initial cohort of patients with CHD. METHODS The study population consisted of consecutive patients with CHD and cryoballoon ablation for AF at the Montreal Heart Institute between December 2012 and June 2017. Procedural complications, acute success, and 1-year freedom from recurrent AF after a single procedure with or without antiarrhythmic drugs were assessed. Procedures were performed under conscious sedation. Left atrial access was obtained via a single transseptal puncture or through an existing atrial septal defect (ASD). Cryoballoon occlusion was assessed by distal injection of 50% diluted contrast into the pulmonary vein. At least one 240-second cryothermal application was performed upon obtaining complete pulmonary vein occlusion. Following ablation, patients were routinely followed at outpatient visits at 1, 3, 6, and 12 mo, and then annually. RESULTS Ten patients, median age 57.9 (interquartile range 48.2-61.7) years, 60% female, met inclusion criteria and were followed for 2.8 (interquartile range 1.4-4.5) years.Two had moderately complex CHD (sinus venosus ASD with partial anomalous pulmonary venous return;aortic coarctation with a persistent left superior vena cava), with the remainder having simple defects. AF was paroxysmal in 8 (80.0%) and persistent in 2 (20.0%) patients. The pulmonary vein anatomy was normal in 6 (60.0%) patients. Four had left common PV (n = 3) and/or 3 right PV (n = 2). Electrica 展开更多
关键词 CONGENITAL heart disease ATRIAL FIBRILLATION CRYOBALLOON ablation Pulmonary vein isolation CATHETER ablation
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持续性房颤非药物治疗现状
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作者 纪佳伯 张磊 +1 位作者 马浩诚 易甫 《心脏杂志》 CAS 2019年第1期107-110,共4页
持续性房颤(AF)为最常见的持续性心律失常,会使患者死亡率及卒中风险增加,生活质量以及运动耐力下降。随着各种AF发病机制假说的提出以及人体工程学的不断进步,人们找到了不同的非药物治疗方式,如通过介入的方法进行肺静脉隔离及肺静脉... 持续性房颤(AF)为最常见的持续性心律失常,会使患者死亡率及卒中风险增加,生活质量以及运动耐力下降。随着各种AF发病机制假说的提出以及人体工程学的不断进步,人们找到了不同的非药物治疗方式,如通过介入的方法进行肺静脉隔离及肺静脉外的额外线性消融,但维持窦性心律的效果较差,外科maze手术可以使维持窦性心律的效果明显增加,但手术创伤大、操作复杂且并发症增加,使其在临床推广上受到限制。目前,内外科结合治疗持续性AF的杂交手术在一些临床试验中取得良好的疗效,本文将近年持续性AF非药物治疗的进展进行了综述。 展开更多
关键词 持续性房颤 导管消融 cox—maze手术 非药物治疗 杂交手术
CT引导下射频消融术治疗肺转移瘤 预览
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作者 张肖 张晶 +5 位作者 张啸波 何晓锋 张欣 魏颖恬 李竞 肖越勇 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第3期131-134,共4页
目的探讨CT引导下射频消融术(RFA)治疗肺转移瘤的应用价值。方法对102例患者128个肺部转移性病灶行CT引导下RFA,消融功率范围40~80 W,消融时间12~25 min;术后以CT随访评估疗效。结果对所有患者均成功实施RFA。治疗后完全消融病灶120个,C... 目的探讨CT引导下射频消融术(RFA)治疗肺转移瘤的应用价值。方法对102例患者128个肺部转移性病灶行CT引导下RFA,消融功率范围40~80 W,消融时间12~25 min;术后以CT随访评估疗效。结果对所有患者均成功实施RFA。治疗后完全消融病灶120个,CT复查显示病灶无强化,边缘清晰,体积呈不同程度渐进性缩小,呈纤维条索状、结节状、空洞状等改变。术后3个月复查8个病灶可见边缘结节状强化,即刻行2次RFA消融术,术后复查其中7个病灶完全灭活,1个仍有增大趋势,行放射性粒子植入术控制病灶。术后6例出现中、大量气胸,予以胸腔闭式引流;少量气胸12例,发热12例,对症处理后均好转;无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺转移瘤安全、有效,具有高度临床应用价值。 展开更多
关键词 肿瘤转移 体层摄影术 X线计算机 导管消融术
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盐酸右美托咪定对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响研究 预览
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作者 米怀雪 张申 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第5期99-103,共5页
目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响。方法 选取2014年6月—2017年12月在济宁市第一人民医院心脏外科一病区行手术治疗的心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者108例,根据... 目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响。方法 选取2014年6月—2017年12月在济宁市第一人民医院心脏外科一病区行手术治疗的心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者108例,根据随机对照原则分为对照组(n=55)和DEX组(n=53)。两组患者均同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术,其中DEX组患者于气管插管后予以DEX维持至手术结束;对照组患者予以等量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者气管插管前30min(T0)、气管插管后(T1)、劈胸骨时(T2)、体外循环结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),T0、T3、手术结束时(T4)、术后8h(T5)、术后16h(T6)心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,观察两组患者T5、T6低血压、心动过缓、高血压等不良反应发生情况。结果 (1)时间与方法在HR、SBP、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HR、SBP、MAP上主效应显著(P<0.05)。对照组患者T1、T2HR、SBP、MAP高于T0(P<0.05);DEX组患者T1、T2HR、SBP、MAP低于对照组(P<0.05)。(2)时间与方法在cTnI、CK-MB、SOD、MDA水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在cTnI、CK-MB、SOD、MDA水平上主效应显著(P<0.05)。两组患者T3~T6cTnI、CK-MB、MDA水平高于T0,SOD水平低于T0(P<0.05);DEX组患者T3~T6cTnI、CK-MB、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。(3)两组患者T5、T6低血压、心动过缓、高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEX能够有效降低同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者HR、血压,减轻氧化应激反应及缺血性损伤,对心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者心肌具有一定保护作用,且安全性较高。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植手术 导管消融术 射频 心脏瓣膜成形术 盐酸右美托咪定 氧化性应激 心肌缺血
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射频消融术对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩和舒张功能的影响
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作者 范鲍函 吴红平 +8 位作者 徐艳 陈求实 陈信光 陈红武 居维竹 郦明芳 杨刚 陈明龙 张凤祥 《中华心律失常学杂志》 2019年第4期315-319,共5页
目的探讨射频消融对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩与舒张功能的影响.方法连续入选2015年12月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院接受射频消融术的室性心律失常[室性早搏(PVC)与室性心动过速(VT)]引起的早期心功能减退... 目的探讨射频消融对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩与舒张功能的影响.方法连续入选2015年12月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院接受射频消融术的室性心律失常[室性早搏(PVC)与室性心动过速(VT)]引起的早期心功能减退患者(n=22),前瞻性观察左心室收缩与舒张功能变化.采用经胸超声心动图检测消融前,术后第3天,1、2、3、6、12个月左心室收缩功能等参数变化,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和舒张功能[经二尖瓣左心室舒张早期血流速度与二尖瓣环运动速度比值[(E/Em)],并在术后相应时间点行动态心电图检查,判断心律失常是否复发.结果共22例室性心律失常早期心功能减退患者,男11例,年龄中位数38岁,年龄范围27~49岁.其中PVC患者21例,VT患者1例.22例患者均消融成功.患者术后第3天LVEDD、LVESD及LVEF与术前相比变化差异无统计学意义[LVEDD:(57.2±5.2) mm对(56.7±4.2) mm,P>0.05;LVESD:(41.2±6.3) mm对(40.5±3.7) mm,P>0.05;LVEF:54.4%±7.6%对54.7%±4.7%,P>0.05].术后1个月LVEDD、WESD及LVEF较术前显著改善[LVEDD:(53.5±3.2) mm对(56.7±4.2) mm,P<0.05;LVESD:(36.5±4.3) mm对(40.5±3.7) mm,P<0.05;LVEF:59.4%±6.7%对54.7%±4.7%,P<0.05].术后2个月LVEDD、LVESD及LVEF术前与术后第3天显著改善(P均<0.05).术后3、6与12个月LVEDD、LVESD及LVEF较术前与术后3天显著改善(P均<0.01),但较术后1个月与2个月无显著改善(P均>0.05).术后2、3与12个月E/Em较术后第3天有显著变化(P均<0.05).1例PVC复发,再次消融成功.3例患者术后第12个月失访.结论射频消融术能改善室性心律失常早期心功能减退患者的左心室收缩与舒张功能.左心室收缩与舒张功能1个月时基本恢复. 展开更多
关键词 导管消融术 室性早搏复合征 心动过速 室性 心律失常性心肌病
脉冲射频对神经病理性痛大鼠脊髓ATP-P2X4-NLRP3信号通路的影响
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作者 付红光 白倩 +4 位作者 刘逸翔 杨现会 孙凯 李彬 董铁立 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期67-70,共4页
目的评价脉冲射频对神经病理性痛大鼠脊髓三磷酸腺苷(ATP)-P2X4-NOD样受体蛋白-3(NLRP3)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,2~3月龄,体重220~260 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组... 目的评价脉冲射频对神经病理性痛大鼠脊髓三磷酸腺苷(ATP)-P2X4-NOD样受体蛋白-3(NLRP3)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,2~3月龄,体重220~260 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、假脉冲射频组(SPRF)和脉冲射频组(PRF组)。采用慢性坐骨神经压迫性损伤法制备大鼠神经病理性痛模型,建模后第7天时,PRF组大鼠进行脉冲射频。分别于建模前(T0)、建模后3、7、10、14、21和28 d(T1-6)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL),随后处死大鼠取脊髓,采用Western blot法检测P2X4和NLRP3表达,ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α含量。结果与S组比较,NP组、SPRF组和PRF组T1-6时MWT和TWL降低,脊髓P2X4和NLRP3表达上调,IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α含量升高(P<0.05);与NP组和SPRF组比较,PRF组T3-6时MWT和TWL升高,P2X4和NLRP3表达下调,IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α含量降低(P<0.05)。结论脉冲射频减轻大鼠神经病理性痛的机制与抑制ATP-P2X4-NLRP3信号通路有关。 展开更多
关键词 导管消融术 神经痛 脊髓 细胞 受体表面 NLR家族 热蛋白结构域包含蛋白3
超声引导经皮微波消融与腔镜外科手术切除甲状腺乳头状微小癌的对比研究 预览
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作者 沈燕 蔡晓燕 +6 位作者 董江楠 刘淼 何洁 万永林 吴墅 丁珺 傅晓红 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第6期386-389,共4页
目的:评估超声引导经皮微波消融(Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation,US-PMWA)无影像学检查证明有淋巴结转移的甲状腺乳头状微小癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效和安全性,并和腔镜下手术治疗作比较。... 目的:评估超声引导经皮微波消融(Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation,US-PMWA)无影像学检查证明有淋巴结转移的甲状腺乳头状微小癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效和安全性,并和腔镜下手术治疗作比较。方法:回顾分析US-PMWA治疗PTMC 20例,并于1、3、6、12月后分别接受常规超声、超声造影和甲状腺功能检查,评估消融后的疗效、安全性,并和腔镜下手术组38例的术后住院天数、费用及并发症作比较。结果:US-PMWA的20枚结节体积缩小(19枚缩小>50%,1枚缩小44%),且颈部均未发现可疑转移性淋巴结。US-PMWA前后患者的甲状腺功能指标均在正常参考值范围。消融组术后平均住院天数(1.70±0.57)天,平均住院费用(1 4695.45±1 637.35)元,并发症发生率5.0%(1/20),腔镜下手术组术后住院天数平均(4.78±1.03)天,平均住院费用(2 0596.71±2 192.25)元、并发症发生率10.53%(4/38),两组比较住院天数、费用均有差异(P<0.05),而并发症比较无差异(P>0.05)。结论:US-PMWA治疗PTMC创伤小、美观、恢复快,比较适用于无淋巴结及远处转移的PTMC。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 导管消融术 外科手术 超声检查 多普勒 彩色
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中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后认知功能变化 预览
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作者 杨江琴 刘艳 +5 位作者 沈俊红 汪汉 刘汉雄 邓晓奇 赵晓玲 邓茜 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第5期63-67,共5页
目的 观察中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后认知功能变化,为进一步全面提高中老年非瓣膜性心房颤动患者治疗效果提供参考。方法 选取2017年7月—2018年7月于成都市第三人民医院行全身麻醉下导管射频消融术的中老... 目的 观察中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后认知功能变化,为进一步全面提高中老年非瓣膜性心房颤动患者治疗效果提供参考。方法 选取2017年7月—2018年7月于成都市第三人民医院行全身麻醉下导管射频消融术的中老年心房颤动患者52例,记录其导管射频消融术结果,并比较其术前及术后3d简易精神状态评价量表(MMSE)、长沙版蒙特利尔认知量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分及画钟测验(CDT)、形状连线测验(STT)、华山版Stroop色词测验(SCWT)结果。结果 (1)所有患者成功完成导管射频消融术,未出现明显并发症,术后3d出院且出院时动态心电图示窦性心律。(2)所有患者导管射频消融术前及术后3dMMSE、ADL、CDT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者导管射频消融术后3d长沙版MoCA评分高于术前(P<0.05)。(3)所有患者导管射频消融术前及术后3dSTT-A连接错误次数、提示次数、第一分钟达到数,STT-B耗时、提示次数、第一分钟达到数,耗时差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者导管射频消融术后3dSTT-A耗时长于术前,STT-B连接错误次数多于术前(P<0.05)。(4)所有患者导管射频消融术前及术后3d华山版SCWT-A错误数、华山版SCWT-B错误数、华山版SCWT-C错误数及耗时、正确数干扰、耗时干扰比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者导管射频消融术后3d华山版SCWT-A耗时、华山版SCWT-B耗时长于术前(P<0.05)。结论 中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后部分认知功能尤其是执行功能有所降低,但整体认知功能及日常生活活动能力无明显改变,而全身麻醉应用于中老年非瓣膜性心房颤动患者导管射频消融术是相对安全的。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 射频 认知 麻醉 全身 中年人 老年人
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经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的效果及影响因素 预览
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作者 邢爱丽 郑加生 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期98-103,共6页
目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部热消融治疗大肝癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2016年9月在首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心接受TACE联合局部热消融治疗的大肝癌患者的临床资料,134例患者中行TACE联... 目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部热消融治疗大肝癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2016年9月在首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心接受TACE联合局部热消融治疗的大肝癌患者的临床资料,134例患者中行TACE联合微波消融治疗75例,行TACE联合射频消融治疗共59例。评价患者的消融效果(分为完全消融和部分消融),随访获得完全消融的患者肝内肿瘤复发状况。采用χ^2检验和logistic回归分析消融效果的影响因素;采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型统计其中位无复发生存期并分析影响因素。结果在全部患者中,有88例获得完全消融,46例为部分消融,完全消融率为65.7%,logistic回归分析分析显示,合并门静脉癌栓[比值比(OR)=5.051,P=0.017],肿瘤包膜不完整(OR=4.199,P=0.007)及肿瘤位于危险部位(OR=4.967,P=0.001)是影响消融效果的独立危险因素。获得完全消融的患者其中位无复发生存期是(17.41±2.73)个月,1、3、5年的无复发生存率分别为61.4%、23.3%和17.7%,多因素分析显示,肿瘤多发(OR=1.708,P=0.041)是其独立危险因素。TACE联合微波消融和TACE联合射频消融2种治疗方式对消融效果(χ^2=2.431,P=0.119)和肿瘤复发(χ^2=3.292,P=0.070)的影响差异均无统计学意义。结论合并门静脉癌栓、肿瘤包膜的完整性和肿瘤部位是大肝癌患者消融效果的影响因素,对于获得完全消融的患者,肿瘤数目可用于评估肿瘤复发的危险性。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 导管消融术 治疗结果 危险因素
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他汀类药物对心房颤动患者射频导管消融术后早期复发影响的临床研究 预览
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作者 马丽 黄从新 《心血管病学进展》 CAS 2019年第4期654-658,F0003共6页
目的探讨他汀类药物对心房颤动患者射频导管消融术后早期复发的影响及早期复发相关的危险因素。方法连续入选2017年5月—2018年9月于武汉大学人民医院就诊的133例射频导管消融术后的心房颤动患者,根据术后是否予以他汀类药物分为他汀组... 目的探讨他汀类药物对心房颤动患者射频导管消融术后早期复发的影响及早期复发相关的危险因素。方法连续入选2017年5月—2018年9月于武汉大学人民医院就诊的133例射频导管消融术后的心房颤动患者,根据术后是否予以他汀类药物分为他汀组和对照组。他汀组64例予以瑞舒伐他汀(10 mg)或阿托伐他汀(20 mg)。随访术后3个月的复发情况、血脂水平、超敏C反应蛋白以及超声心动图指标。比较两组间早期复发的情况及术前与术后3个月上述指标变化的情况,以及分析影响早期复发的危险因素。结果他汀组有降低早期复发的趋势,但与对照组相比差异无统计学意义(35.94% vs 40.58%, P =0.660),他汀组术后3个月血脂水平、超敏C反应蛋白较术前显著下降,且两组间差值比较有统计学意义。多因素Cox回归分析显示左房内径(LAD)(≥40 mm)是早期复发强有力的预测因素,ROC曲线分析显示LAD截值为40.5 mm时对早期复发有较好的预测(灵敏度为80%,特异度为63%)。结论他汀类药物有显著的调脂、抗炎作用,有降低心房颤动患者射频导管消融术后早期复发的趋势。LAD是早期复发的独立预测因素,截值为40.5 mm时有较好的预测价值。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融 早期复发 他汀类药物
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Ⅳ期年轻乳腺黏液腺癌患者MDT诊治报道一例
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作者 许春景 黄建瑾 +9 位作者 王六红 唐喆 潘桃 田伟 王良 徐文鸿 李金范 魏启春 张苏展 陈益定 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期202-209,共8页
本文介绍1例Ⅳ期年轻乳腺黏液腺癌的多学科联合诊治过程。该病例初诊时为保乳术后肝转移,经多学科多次讨论患者先后接受化疗、射频消融、卵巢功能抑制联合内分泌治疗、手术去势和放疗等治疗手段,生存期达到43个月。该病例的诊治过程说明... 本文介绍1例Ⅳ期年轻乳腺黏液腺癌的多学科联合诊治过程。该病例初诊时为保乳术后肝转移,经多学科多次讨论患者先后接受化疗、射频消融、卵巢功能抑制联合内分泌治疗、手术去势和放疗等治疗手段,生存期达到43个月。该病例的诊治过程说明,依据肿瘤特征及不同阶段演变过程,在多学科专家组讨论及指导下合理进行治疗,可延长患者生存时间。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/治疗 腺癌 黏液/治疗 肝肿瘤/继发性 肝肿瘤/治疗 骨肿瘤/继发性 骨肿瘤/治疗 导管消融术 药物疗法 联合 综合疗法 合作行为 诊疗模式 医师
Carto3标测下三尖瓣瓣下射频消融治疗三尖瓣环起源室性期前收缩的研究
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作者 梁梅 郝应禄 +1 位作者 杨明 陈鸿云 《中国医师进修杂志》 2019年第5期399-403,共5页
目的探讨Carto3标测系统结合SmartTouch压力监测导管行三尖瓣瓣下射频消融治疗三尖瓣环起源室性期前收缩(PVC)的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月21例三尖瓣环起源PVC患者的临床资料,采用Carto3标测系统结合SmartTouc... 目的探讨Carto3标测系统结合SmartTouch压力监测导管行三尖瓣瓣下射频消融治疗三尖瓣环起源室性期前收缩(PVC)的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月21例三尖瓣环起源PVC患者的临床资料,采用Carto3标测系统结合SmartTouch压力监测导管于三尖瓣瓣下行射频消融治疗。结果术中Carto3标测结果显示,起源于间隔12例,起源于侧壁9例。所有患者均消融成功,未发生手术相关并发症;随访1~23个月,PVC未复发。但是,其中1例患者首次行射频消融术的消融靶点在三尖瓣瓣上,手术即刻成功,于术后2hPVC复发,9个月后再次行三尖瓣12点瓣下消融治疗成功。结论对于三尖瓣环起源PVC,采用Carto3标测系统结合SmartTouch压力监测导管行三尖瓣瓣下射频消融治疗的手术成功率高,而且安全性好。 展开更多
关键词 室性早搏复合征 导管消融术 三尖瓣环
术前超重/肥胖对心房颤动导管消融术后晚期复发影响的荟萃分析
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作者 王紫薇 蒋培余 +3 位作者 宋剑平 程继芳 吴梦余 吕静 《中华心律失常学杂志》 2019年第3期244-251,共8页
目的 本文旨在系统评价术前超重/肥胖对心房颤动(房颤)射频导管消融术后晚期复发的影响.方法 在PubMed、Embase、Web of Science、CBM、CNKI、维普期刊、万方数据库中检索关于超重/肥胖对房颤射频导管消融术远期治疗效果影响的文献,检... 目的 本文旨在系统评价术前超重/肥胖对心房颤动(房颤)射频导管消融术后晚期复发的影响.方法 在PubMed、Embase、Web of Science、CBM、CNKI、维普期刊、万方数据库中检索关于超重/肥胖对房颤射频导管消融术远期治疗效果影响的文献,检索时限为建库至2018年9月30日,应用Rev.Man5.3软件进行分析.结果 共纳入11篇文献,10 282例研究对象,研究结果显示术前超重/肥胖(OR=1.40,95%CI1.13~ 1.74,P=0.002)对房颤射频导管消融术后晚期复发的影响差异有统计学意义.亚组分析结果显示:与体重正常者相比,术前超重(OR=1.11,95%CI0.89~ 1.39,P=0.37)对房颤射频导管消融术后晚期复发的影响差异无统计学意义,术前肥胖(OR=1.29,95% CI1.14~1.46,P<0.0001)对房颤射频导管消融术后晚期复发的影响差异有统计学意义.但是相对于术前超重患者而言,肥胖对房颤患者射频导管消融术后晚期复发的影响差异无统计学意义(OR=1.20,95%CI0.99~1.47,P=0.07).结论 超重/肥胖会影响房颤射频导管消融术的治疗效果,增加晚期复发的风险,但是进一步分析表明超重与肥胖对房颤患者射频导管消融术治疗效果的影响差异无统计学意义. 展开更多
关键词 导管消融术 心房颤动 荟萃分析
腹腔镜下吲哚菁绿荧光显像结合超声引导消融治疗肝脏肿瘤
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作者 熊俊 唐勇 +2 位作者 李民 蔡雄 万赤丹 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期98-101,共4页
目的探讨腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光显像结合术中超声引导消融治疗肝脏肿瘤的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2016年5月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的81例采用荧光染色结合超声引导下完成的腹腔镜... 目的探讨腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光显像结合术中超声引导消融治疗肝脏肿瘤的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2016年5月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的81例采用荧光染色结合超声引导下完成的腹腔镜消融治疗原发性肝癌、转移性肝癌和肝血管瘤患者的临床资料。ICG荧光染色采用术前静脉注射和术中正染法。结果原发性肝癌36例。其中20例为肝内病灶,荧光染色不显影,在术中超声引导下完成消融;16例为包膜下病灶,荧光染色均显影,但15例肉眼不易分辨边界。转移性肝癌18例,病灶总数54枚,肝内及肝包膜下病灶荧光染色均未显影,包膜下病灶与周边染色肝组织对比明显。肝血管瘤27例,病灶均处于肝表面,荧光染色不显影,与周围染色肝组织对比明显。81例患者均手术成功,无中转开腹,平均单枚肿瘤消融时间(8.5±3.5)min,术中出血0~20ml,术中皮下气肿2例,血红蛋白尿1例,术后出血0例,术后肾功能不全0例,术后胆漏、周边组织损伤0例。结论腹腔镜超声引导消融术中及术后并发症发生率极低,是安全有效的消融方式,结合荧光显像可更加清晰地分辨正常肝组织及肿瘤,并对肝血管瘤消融的即时评估有帮助,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤 导管消融术 腹腔镜 荧光显像 超声引导
飞行人员快速性心律失常射频消融术后随访研究
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作者 陈成 黄丛春 +7 位作者 李玉茜 于心亚 韦光胜 龚积艳 郑军 孙津津 王俊华 王建昌 《军事医学》 CAS 北大核心 2019年第3期170-174,共5页
目的探讨飞行人员快速性心律失常经射频消融术后复飞的飞行适应性,为形成术后放飞标准和选择最佳观察期提供依据。方法以术后3个月、6个月和放飞后为时间节点,对2004年1月1日至2017年12月31日期间在原空军总医院接受射频消融的快速性心... 目的探讨飞行人员快速性心律失常经射频消融术后复飞的飞行适应性,为形成术后放飞标准和选择最佳观察期提供依据。方法以术后3个月、6个月和放飞后为时间节点,对2004年1月1日至2017年12月31日期间在原空军总医院接受射频消融的快速性心律失常飞行人员42例[年龄(37±9)岁,均为男性]进行随访研究。结果射频消融术后即刻成功41例,其中军事飞行人员39例中放飞34例。放飞后随访最长时间为98个月,中位随访时间为18个月,飞行时间最长1040 h,中位飞行时间300 h。其中,高性能机种飞行人员中位飞行时间400 h,低性能机种中位飞行时间100 h,直升机中位飞行时间100 h。不同类型快速性心律失常射频消融术后有不同的预后和不同的飞行适应性。结论射频消融术在治疗飞行人员快速性心律失常中有效控制了心律失常,并发症低,安全有效;确定术后6个月的观察期作为航空医学鉴定放飞的最佳时间,符合临床术后恢复自然过程和飞行战训要求;该研究为飞行人员快速性心律失常射频消融术后评估标准和术后随访指标的制定提供了重要依据。 展开更多
关键词 心动过速 飞行人员 导管消融术 随访研究
Carto 3三维标测系统下零射线导管射频消融治疗心律失常的研究 预览
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作者 李波 尹红 +2 位作者 黎明 何忠开 梁政 《重庆医学》 CAS 2019年第15期2580-2582,共3页
目的评估Carto 3三维标测系统指导下零射线导管射频消融治疗心律失常的有效性及安全性。方法分析该院2016年3月至2017年2月收治的拟行导管射频消融治疗的心律失常患者63例,其中Carto 3三维标测系统组31例,完全零射线,运用Carto 3三维标... 目的评估Carto 3三维标测系统指导下零射线导管射频消融治疗心律失常的有效性及安全性。方法分析该院2016年3月至2017年2月收治的拟行导管射频消融治疗的心律失常患者63例,其中Carto 3三维标测系统组31例,完全零射线,运用Carto 3三维标测系统下进行建模、指导标测及消融;传统X射线二维组32例,采用传统常规X射线二维指导下进行标测和消融。比较两组的标测时间、放电次数、手术成功率、手术总时间、X射线曝光时间及并发症发生率。结果传统X射线二维组与Carto 3三维标测系统组患者标测时间[(11.0±3.3)min vs.(9.1±4.5)min]、手术总时间[(64.0±8.8)min vs.(64.8±9.7)min]、手术成功率(96.9%vs.96.8%)比较,差异均无统计学意义(P=0.060、0.747、0.983)。两组均未发生手术并发症。与传统X射线二维组相比,Carto 3三维标测系统组放电次数明显减少[(8.3±2.9)次vs.(4.0±2.1)次,P=0.000],且Carto 3三维标测系统组术中完全零射线,两组比较,差异有统计学意义[(13.2±3.8)min vs.0 min,P=0.000]。结论Carto 3三维标测系统指导下行零射线导管射频消融治疗心律失常安全且有效。 展开更多
关键词 零射线 导管消融术 心律失常
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9例希氏束左侧起源室早特点及消融疗效分析
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作者 潘晓杰 王莹琦 +1 位作者 张树龙 尹晓盟 《大连医科大学学报》 CAS 2019年第4期307-310,共4页
目的 研究起源于希氏束左侧的频发室性早搏(室早)的心电图特点并观察电解剖标测(Carto)指导下射频消融效果。方法 选取大连医科大学附属第一医院自2010年1月至2018年6月经心内电生理检查诊断为起源于希氏束左侧的频发室早患者9例,在Cart... 目的 研究起源于希氏束左侧的频发室性早搏(室早)的心电图特点并观察电解剖标测(Carto)指导下射频消融效果。方法 选取大连医科大学附属第一医院自2010年1月至2018年6月经心内电生理检查诊断为起源于希氏束左侧的频发室早患者9例,在Carto指导下进行标测及导管射频消融,分析其体表心电图特征、心内电图及消融结果。结果 起源于左侧希氏束旁的室早心电图表现为:(1)胸前导联QRS波群时限较短;(2)胸前导联移行区通常在V1-V2导联之间;(3)以R波为主波的导联顶端尖锐无切迹、顿挫;(4)V1导联通常呈rS或者R型。9例中4例患者行射频消融术,成功率100%。结论 希氏束左侧起源的室早具有特定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功进行射频消融。 展开更多
关键词 希氏束 室性早搏 射频消融 电解剖标测
达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗有效性和安全性的meta分析
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作者 樊衡 张志辉 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期156-164,共9页
目的系统评价达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集达比加群酯和利伐沙班用于非... 目的系统评价达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗有效性和安全性的队列研究,检索时间均从建库至2018年7月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入12个队列研究,包括4 051名患者。meta分析结果显示:达比加群酯和利伐沙班在血栓栓塞发生率[OR=0.92,95%CI(0.36,2.35),P=0.86]、缺血性脑卒中发生率[OR=1.15,95%CI(0.22,6.07),P=0.87]、大出血发生率[OR=0.84,95%CI(0.43,1.66),P=0.61]、小出血发生率[OR=0.90,95%CI(0.60,1.34),P=0.60]、心包填塞发生率[OR=1.05,95%CI(0.45,2.47),P=0.90]方面的差异均无统计学意义。结论当前证据表明,达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗的有效性和安全性相似。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 达比加群酯 利伐沙班 心房颤动 导管消融术 抗凝 META分析 系统评价 队列研究
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