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Bryan颈椎间盘假体置换术对脊髓型颈椎病患者疗效及颈椎生物力学的影响
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作者 董红 何杨 +3 位作者 张平方 张辉 王建民 赵宇宙 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第8期1554-1558,共5页
目的:探讨Bryan颈椎间盘假体置换术对脊髓型颈椎病患者疗效及颈椎生物力学的影响。方法:选取2015年1月到2016年12月期间在我院接受治疗的脊髓型颈椎病患者48例,根据手术方式的不同将其分为植骨融合组(25例)和假体置换组(23例),其中植骨... 目的:探讨Bryan颈椎间盘假体置换术对脊髓型颈椎病患者疗效及颈椎生物力学的影响。方法:选取2015年1月到2016年12月期间在我院接受治疗的脊髓型颈椎病患者48例,根据手术方式的不同将其分为植骨融合组(25例)和假体置换组(23例),其中植骨融合组采用颈椎前路减压植骨融合术进行治疗,假体置换组采用Bryan颈椎间盘假体置换术进行治疗。比较两组患者的日本骨科协会(JOA)颈椎评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、颈椎生理曲度、颈椎活动度、手术节段活动度、上邻近节段活动度、下邻近节段活动度,并比较两组患者的并发症情况。结果:术后12个月假体置换组的NDI评分明显低于植骨融合组(P<0.05);术后6个月、术后12个月植骨融合组的颈椎活动度低于假体置换组(P<0.05);术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月假体置换组的手术节段活动度高于植骨融合组(P<0.05);术后12个月植骨融合组的上邻近节段活动度、下邻近节段活动度高于假体置换组(P<0.05);两组患者随访期间颈部轴性症状发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与颈椎前路减压植骨融合术比较,Bryan颈椎间盘假体置换术对脊髓型颈椎病患者的远期疗效更佳,可更好的改善患者的颈椎生物力学,降低颈部轴性症状发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 Bryan颈椎间盘假体置换术 颈椎前路减压植骨融合术 疗效 颈椎生物力学
改良后路手术与一期后前路联合手术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病的疗效及安全性对比 预览
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作者 王伟 张国平 +2 位作者 张宇宸 任立中 吕亚军 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第2期101-104,共4页
目的探讨改良后路手术与一期后前路联合手术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法选取2015年2月至2018年2月本院收治的78例脊髓型合并神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各39例。... 目的探讨改良后路手术与一期后前路联合手术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法选取2015年2月至2018年2月本院收治的78例脊髓型合并神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各39例。研究组患者行颈后路保留一侧肌肉韧带复合体联合椎间孔切开治疗,对照组患者行一期后前路联合手术治疗,比较两组患者手术情况、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能残障指数表(neck disability index,NDI),同时记录两组术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间明显短于对照组(P <0.05),术中出血量明显少于对照组(P <0.05);两组患者术后VAS、JOA及NDI评分均明显优于本组术前(P_均<0.05),研究组患者术后VAS、JOA及NDI评分、JOA改善率均明显优于对照组(P_均<0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组(χ~2=7.690,P=0.006)。结论颈后路保留一侧肌肉韧带复合体联合椎间孔切开治疗脊髓型合并神经根型颈椎病的临床疗效更为显著,可有效减轻颈部疼痛,改善脊髓功能,促进颈椎功能恢复,降低术后并发症发生率,安全性高。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 神经根型颈椎病 后前路联合手术 临床疗效 安全性
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个性化手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效 预览
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作者 文天林 王飞 孟浩 《临床骨科杂志》 2019年第3期261-265,共5页
目的探讨个性化手术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)的治疗效果。方法对122例CSM患者依据压迫部位、退变范围、颈椎矢状位序列、手术史及合并症等综合因素制订个性化手术:颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(ACDF)组32例,ACDF联合颈前路... 目的探讨个性化手术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)的治疗效果。方法对122例CSM患者依据压迫部位、退变范围、颈椎矢状位序列、手术史及合并症等综合因素制订个性化手术:颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术(ACDF)组32例,ACDF联合颈前路椎体次全切除减压融合术(ACCF)组48例,后路单开门椎管成形微型钛板内固定术(ODLF)组42例。通过疼痛VAS评分、JOA评分及颈椎曲度指数(CCI)进行疗效分析。结果患者均获得随访,时间10~19个月。ODLF组手术时间较短,失血量较多,与ACDF组和ACDF+ACCF组比较差异有统计学意义(P <0.05);ACDF组和ACDF+ACCF组的手术时间和失血量比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后VAS、JOA评分:3组均较术前有明显改善(P <0.05),3组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后CCI:ACDF组、ACDF+ACCF组与术前比较差异均有统计学意义(P <0.05),ODLF组与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05),3组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。ODLF组并发症发生率高于ACDF组和ACDF+ACCF组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论个性化手术治疗多节段CSM能取得较好疗效,手术方式对CSM疗效无影响。前路手术时间略长,失血量少,ODLF并发症发生率较高。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 颈前路椎间盘切除植骨融合术 颈前路椎体次全切融合术 后路单开门椎管成形微型钛板内固定术 并发症
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颈前路扩大纵向减压范围植骨融合及钢板内固定治疗脊髓型颈椎病 预览
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作者 李觅 赵承斌 +2 位作者 张捍军 李华哲 张睿 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2473-2478,共6页
背景:颈前路减压融合治疗脊髓型颈椎病因其疗效确切,术中创伤较小,减压明确,被脊柱外科医生奉为经典的手术方式。此次研究在遵循原有经典颈前路减压融合术式基础上扩大纵向减压范围,进而与经典术式的临床疗效相比较。目的:比较2种颈前... 背景:颈前路减压融合治疗脊髓型颈椎病因其疗效确切,术中创伤较小,减压明确,被脊柱外科医生奉为经典的手术方式。此次研究在遵循原有经典颈前路减压融合术式基础上扩大纵向减压范围,进而与经典术式的临床疗效相比较。目的:比较2种颈前路减压手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:将120例脊髓型颈椎病患者随机分为2组(n=60),其中A组接受经典颈前路减压融合治疗,B组接受颈椎前路扩大纵向减压范围手术。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到哈尔滨医科大学附属第四医院伦理委员会批准。术后所有患者均随访1年,从术中及术后出血量、日本骨科协会评分(评估神经功能)、颈椎曲度、颈椎屈伸活动度、椎间植骨愈合时间及愈合率等方面对2种患者的临床疗效进行比较。结果与结论:①A组患者的术中及术后出血量显著低于B组,差异有显著性意义(P <0.05);②术后B组患者神经功能恢复情况(日本骨科协会评分)优于A组,差异有显著性意义(P<0.05);③2组患者术后颈椎曲度及颈椎活动度差异均无显著性意义(P> 0.05);④术后椎间植骨愈合时间B组短于A组(P <0.05),而在融合率方面2组差异无显著性意义(P> 0.05);⑤2种方案治疗脊髓型颈椎病均可获得较理想的临床疗效。经典的颈前路术式术中创伤较小,患者在术后离床活动方面存在一定优势;术后颈椎曲度恢复及椎间植骨融合率上2种术式无明显差异;但是在脊髓型颈椎病神经功能恢复及椎间植骨愈合时间方面,颈前路扩大纵向减压范围术式存在一定的优势。 展开更多
关键词 颈前路 颈前路减压 脊髓型颈椎病 脊髓损伤 椎间植骨愈合时间 椎间植骨融合率 减压范围
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后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及临床应用 预览
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作者 李锋 徐勇 +7 位作者 熊伟 方忠 廖晖 关邯峰 吴巍 李勇 李晶 阮智 《骨科》 CAS 2019年第5期412-417,共6页
目的探讨一种改良微创入路--后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及其早期临床应用效果。方法对2010年11月至2011年11月采用后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路治疗的21例病人的临床资料进行分析,其中男14例,女性7例... 目的探讨一种改良微创入路--后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及其早期临床应用效果。方法对2010年11月至2011年11月采用后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路治疗的21例病人的临床资料进行分析,其中男14例,女性7例,平均年龄为54.9岁(40~72岁)。记录手术时间、病人术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症;记录病人手术前后颈椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)、健康调查简表(the MOS item short form health survey, SF-36)及日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,评估手术效果,分析该方法的技术要点。结果经颈后肌间隙入路可以获得良好的颈椎椎板成形术手术区暴露,手术均顺利完成。平均手术时间为196 min(170~240 min),平均术中出血量为336 ml(150~700 ml),平均术后引流量为160 ml(50~330 ml),平均住院时间为13.2 d(8~19 d)。术后1例伤口出现脂肪液化,处理后好转;无脑脊液漏、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,无内植物松动、移位情况;发生C5神经根麻痹1例,轴性症状3例,主要表现为颈肩部疼痛、发紧感,但症状均较轻,不需特殊处理。末次随访时,颈椎VAS评分、NDI评分、SF-36评分及JOA评分与术前相比均明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),JOA改善优良率为85.7%(18/21)。结论颈后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路行颈椎椎板成形术体现了微创的理念,能最大限度地保留颈后伸肌群及其附属结构的完整性。该入路可在脊髓充分减压、缓解术后神经症状的同时,减轻轴性症状,提高病人生活质量。 展开更多
关键词 后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路 颈椎椎板成形术 轴性症状 脊髓型颈椎病
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颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效及并发症分析 预览
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作者 曹况钟 王勇平 +2 位作者 周永强 陈晓 王林 《实用医院临床杂志》 2019年第6期150-153,共4页
目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗双节段脊髓型颈椎病(CSM)的疗效及并发症。方法选取90例双节段CSM患者,其中48例行ACDF术治疗(观察组),42例行颈前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF)治疗(对照组)。比较两组围术期指标、疗效... 目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗双节段脊髓型颈椎病(CSM)的疗效及并发症。方法选取90例双节段CSM患者,其中48例行ACDF术治疗(观察组),42例行颈前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF)治疗(对照组)。比较两组围术期指标、疗效及术后并发症发生率,观察手术前后影像学数据、临床评分变化情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);两组节段融合率均为100%,术后1、6月融合节段高度较术前增高(P<0.05),融合节段Cobb's角较术前增加,且观察组大于对照组(P<0.05);两组术后1、3、6月颈椎病日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分较术前升高,视觉模拟评分法(VAS)评分较术前降低(P<0.05)。结论ACDF和ACCF治疗双节段CSM均可取得较好疗效,有效改善颈椎功能和疼痛情况,且并发症发生较少,ACDF的优势在于手术创伤更小,更有利于维持颈椎生理弧度。 展开更多
关键词 颈前路椎间盘切除 颈前路椎体次全切除 植骨融合术 脊髓型颈椎病
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颈部关节松动技术加康复操训练治疗颈型颈椎病的效果 预览
7
作者 聂书剑 邓红卫 《大医生》 2019年第1期132-133,共2页
目的观察颈部关节松动技术加康复操训练治疗颈型颈椎病患者的效果。方法选取2018年1月至2018年8月本院收治的40例颈型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数字法平均分为观察组和对照组,各20例,分别给予康复操训练、颈部关节松动技术加康... 目的观察颈部关节松动技术加康复操训练治疗颈型颈椎病患者的效果。方法选取2018年1月至2018年8月本院收治的40例颈型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数字法平均分为观察组和对照组,各20例,分别给予康复操训练、颈部关节松动技术加康复操训练治疗,比较两组康复效果。结果观察组的患者VAS评分下降程度显著高于对照组(P <0.05);观察组的总有效率95.00%(19/20),显著高于对照组[80.00%(16/20),P <0.05]。结论对颈型颈椎病患者应用颈部关节松动技术加康复操训练治疗,能够有效减轻患者临床症状,改善患者康复训练。 展开更多
关键词 颈型颈椎病 颈部关节松动技术 康复操 效果
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影响颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病预后的影像学因素分析
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作者 康猛 宋振全 +3 位作者 潘冬生 李晋江 许嘉媛 杨震 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期799-804,共6页
目的:分析影响颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病的预后影像学因素。方法:回顾性分析2014年5月~2018年5月北部战区总医院神经外科接受颈椎后路减压内固定手术治疗脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料(72例),其中男55例,女17例,年龄2... 目的:分析影响颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病的预后影像学因素。方法:回顾性分析2014年5月~2018年5月北部战区总医院神经外科接受颈椎后路减压内固定手术治疗脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料(72例),其中男55例,女17例,年龄21~80岁,平均56.9±12.0岁,收集病程、压迫节段、术前/术后1周日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、术前Cobb角、压迫节段内致压物最大径、有效颈椎管率、平均压迫率、脊髓横切面积、脊髓椎管占有率以及术后脊髓漂移距离、JOA改善率等相关资料。根据JOA改善率将患者分为:预后优良组(改善率≥50%)58例和预后非优良组(改善率<50%)14例。运用单因素、多因素二元Logistic回归分析患者临床资料与影像学参数等预后相关因素,进一步绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),选取尤登指数最大的数值作为划界值,明确预后相关因素临界值。结果:单因素分析显示,预后优良组术前Cobb角12.81°±4.27°,有效颈椎管率(33.71±9.87)%,脊髓漂移距离3.38±0.62mm,致压物最大径3.83±0.83mm,脊髓椎管占有率(64.02±7.74)%,与预后非优良组术前Cobb角9.68°±4.00°,有效颈椎管率(22.86±8.78)%,脊髓漂移距离2.13±0.75mm,致压物最大径5.38±1.01mm,脊髓椎管占有率(69.21±9.28)%相比,差异有统计学意义(P<0.05);对上述相关因素进一步多因素分析显示,致压物最大径与脊髓漂移距离是脊髓型颈椎病预后主要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,致压物最大径诊断临界值为4.950mm(曲线下面积为0.875);脊髓漂移距离诊断临界值为2.625mm(曲线下面积为0.897)。结论:致压物最大径与脊髓漂移距离是颈椎后路减压内固定治疗脊髓型颈椎病预后的主要影响因素,且当致压物最大径超过4.950mm时,提示颈椎后路减压预后较差,术后脊髓漂移距离低于2.625mm时,提示颈椎后路减压预后不佳。 展开更多
关键词 颈椎后路减压内固定术 脊髓型颈椎病 影像学参数 预后分析
人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较 预览
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作者 余铃 孙祥然 +1 位作者 胡庆柱 郭卫春 《临床骨科杂志》 2019年第1期1-4,共4页
目的探讨人工颈椎间盘置换术(ADR)和颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的疗效及其对相邻节段退变的影响。方法手术治疗92例脊髓型颈椎病患者,根据手术方法分为ADR组(采用ADR治疗,47例)、ACDF组(采用ACDF治疗,45例)。术后对患者... 目的探讨人工颈椎间盘置换术(ADR)和颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗脊髓型颈椎病的疗效及其对相邻节段退变的影响。方法手术治疗92例脊髓型颈椎病患者,根据手术方法分为ADR组(采用ADR治疗,47例)、ACDF组(采用ACDF治疗,45例)。术后对患者进行12个月的随访观察,对比两组患者术后邻近节段运动范围、JOA评分及颈椎相邻节段退变情况。[HTH]结果 两组患者均随访12个月。术后1、3、6、12个月,邻近节段的前屈后伸、左侧屈曲、右侧屈曲测定值ACDF组均大于ADR组(P<0.05);两组JOA评分均较术前显著提高(P<0.05)。术后6个月,两组颈椎邻近节段退变差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,颈椎邻近节段退变程度ADR组低于ACDF组(P<0.05)。结论 ADR和ACDF治疗脊髓型颈椎病均能显著改善脊髓功能,而ADR在维持颈椎活动度、减少术后相邻节段退变方面有一定优势。 展开更多
关键词 人工椎间盘置换术 颈椎前路减压融合术 脊髓型颈椎病 运动范围 退变
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颈椎矢状位序列在站立位与平卧位测定中的差异及临床意义
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作者 李国闯 丁昌懋 +4 位作者 宋瑞鹏 蔡一鸣 马胜彪 王利民 王卫东 《医药论坛杂志》 2019年第4期18-21,共4页
目的分析脊髓型颈椎病患者颈椎矢状位序列在站立位与平卧位测定中的差异及临床意义。方法回顾性分析2017年1月—2018年5月因脊髓型颈椎病在郑州大学第一附属医院脊柱外科行手术治疗的患者术前颈椎影像资料;测量站立位颈椎侧位X线断层融... 目的分析脊髓型颈椎病患者颈椎矢状位序列在站立位与平卧位测定中的差异及临床意义。方法回顾性分析2017年1月—2018年5月因脊髓型颈椎病在郑州大学第一附属医院脊柱外科行手术治疗的患者术前颈椎影像资料;测量站立位颈椎侧位X线断层融合图像、仰卧位CT及MRI正中矢状面图像上颈椎前凸角(CobbC2~7)、颈2~7矢状位轴(SVAC2~7)、胸1椎体倾斜角(T1 slope,T1S)、颈倾斜角(neck tilt,NT)、胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA),采用配对t检验比较三种不同测量方式两两间的差异性,并说明各自的临床意义。结果 X线断层融合图像与CT图像上测量的TIA无显著性差异(P>0.05),SVAC2~7、CobbC2~7、T1S、NK有显著性差异(P<0.05);断层融合图像与MRI图像上测量的SVAC2~7、CobbC2~7、T1S、NK、TIA均有显著性差异(P<0.05);CT图像上与MRI图像上测量的数据均无显著性差异(P>0.05)。结论颈椎矢状位参数在站立位与仰卧位时差异较大,站立位可以准确的反映患者术前颈椎曲度情况,并且对术中重建颈椎矢状位序列有较好的指导作用;因此术前拍摄清晰的站立位颈椎侧位片是必不可少的。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 X线断层融合图像 颈椎矢状位参数 体位
颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用不同数量钛板内固定的临床疗效分析
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作者 罗喻翔 王吉兴 +4 位作者 任海龙 陈建庭 瞿东滨 江建明 陈俊志 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期228-234,共7页
目的:比较多节段脊髓型颈椎病行颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用2枚钛板与4枚钛板手术疗效的差异。方法:对2010年7月~2017年12月因多节段脊髓型颈椎病在我院行颈椎后路C3~C6单开门钛板固定椎管扩大成形术治疗的65例患者进行回顾性... 目的:比较多节段脊髓型颈椎病行颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用2枚钛板与4枚钛板手术疗效的差异。方法:对2010年7月~2017年12月因多节段脊髓型颈椎病在我院行颈椎后路C3~C6单开门钛板固定椎管扩大成形术治疗的65例患者进行回顾性研究。其中男47例、女18例,平均年龄58.3±10.2岁,病程3d~20年,术前JOA评分平均11.3±2.9分。根据术中钛板使用数量的不同,分为2枚钛板组(A组,n=49)和4枚钛板组(B组,n=16)。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、耗材费用、JOA评分;记录手术相关并发症(轴性症状、C5神经根麻痹、螺钉松动、再关门、颈椎后凸);应用影像学评估颈椎曲度(Giovanni D值法)、C2~C7 Cobb角、C3~C6椎管矢状径以及Pavlov比值变化情况。结果:术后平均随访29.7±22.9个月。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、JOA改善率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。耗材费用A组为48850±2783元,B组为82474±26121元,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月与术前差值比较C4椎管矢状径、C4 Pavlov比值两组间差异有统计学意义(P<0.01)。组内比较末次随访时两组JOA评分,术后6个月C3~C6椎管矢状径、C3~C6 Pavlov比值较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);颈椎曲度、C2~C7 Cobb角术后6个月随访时较术前均有减小的趋势,A组差异有统计学意义(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用2枚或4枚钛板固定均可达到有效支撑防止再关门,术后均可出现颈椎生理曲度变直或后凸的趋势。应用4枚钛板固定在维持颈椎曲度及减少术后并发症方面无明显优势。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 单开门颈椎管扩大成形术 微型钛板 椎管减压 并发症
显微镜下ACDF与常规ACDF治疗脊髓型颈椎病的对比分析 预览
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作者 伍搏宇 徐峰 +1 位作者 康辉 熊承杰 《中国临床神经外科杂志》 2019年第5期272-275,共4页
目的比较显微镜下颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)与常规ACDF治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年5月ACDF治疗的57例CSM的临床资料,其中采用显微镜下ACDF治疗28例(显微组),常规ACDF治疗29例(常规组)。结果显... 目的比较显微镜下颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)与常规ACDF治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年5月ACDF治疗的57例CSM的临床资料,其中采用显微镜下ACDF治疗28例(显微组),常规ACDF治疗29例(常规组)。结果显微组术中出血量、术后引流量均明显少于常规组(P<0.05)。两组手术时间、住院时间、术后JOA评分、NDI评分、VAS评分均无明显差别(P>0.05)。结论显微镜下ACDF和常规ACDF治疗脊髓型颈椎病均疗效满意,显微镜下ACDF具有出血量少、术后引流量少、视野清晰等优点。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 颈前路椎间盘切除植骨融合术 显微镜
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颈前路减压cage植骨融合与自体髂骨植骨融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病对比研究 预览
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作者 寇德鹏 王祥善 苗红战 《淮海医药》 CAS 2019年第3期225-227,共3页
目的:探讨颈前路减压椎间融合器(cage)植骨融合与自体髂骨植骨融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床疗效。方法:选择某院治疗的脊髓型颈椎病患者(单节段)98例,按随机数表法分为2组,每组各49例。对照组接受自体髂骨植骨融合钛板内固定治疗... 目的:探讨颈前路减压椎间融合器(cage)植骨融合与自体髂骨植骨融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床疗效。方法:选择某院治疗的脊髓型颈椎病患者(单节段)98例,按随机数表法分为2组,每组各49例。对照组接受自体髂骨植骨融合钛板内固定治疗,观察组接受颈前路减压cage植骨融合治疗。观察2组术中指标、手术前后颈椎脊髓功能、椎间高度、植骨融合情况及并发症。结果:观察组术中出血量为(31.47±2.92)mL、手术时间为(63.84±4.01)min,对照组分别为(56.29±3.37)mL,(87.98±5.63)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(12.24%)低于对照组(34.69%),差异有统计学意义(P<0.05);手术前、后2组椎间高度、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组椎间高度、JOA评分均比术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将颈前路减压cage植骨融合术用于脊髓型颈椎病治疗中损伤小且安全性较高,利于获得良好的植骨融合效果。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 颈前路减压 cage植骨融合 颈椎脊髓功能 椎间高度
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颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者疗效及预后 预览
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作者 谈应东 张浩 +1 位作者 申国庆 马骏 《中国初级卫生保健》 2019年第9期106-108,共3页
目的通过不同手术方法探究颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果及远期预后情况。方法将患者随机分两组,锚钉悬吊固定组(AS组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的锚钉悬吊固定法;Arch钢板固定组(TP组):采用颈椎后... 目的通过不同手术方法探究颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果及远期预后情况。方法将患者随机分两组,锚钉悬吊固定组(AS组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的锚钉悬吊固定法;Arch钢板固定组(TP组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的Arch钢板固定法。每组各45例。通过两种方法分析AS组与TP组的神经功能、轴性症状、开门角度和门轴侧融合率的疗效及远期预后差异性。结果手术前AS组与TP组JOA评分无差异性,AS组与TP组手术后1年与手术前相比较JOA评分均明显升高;AS组与TP组相比较神经功能改善率无差异性;术后1年,TP组11例发生轴性症状,发生率为24.44%,AS组26例发生轴性症状,发生率为57.78%,经比较有明显差异。通过CT测量开门角度,术后1个月和1年,TP组与AS组相比较开门角度明显增大,两组术后1年与术后1个月相比较降低,但TP组仍大于AS组。结论在颈椎后路单开门椎管成形术中Arch钢板固定法优于锚钉悬吊固定法,对脊髓型颈椎病患者的治疗效果显著,且一年内远期预后整体效果好,Arch钢板固定法好于锚钉悬吊固定法。 展开更多
关键词 后路单开门椎管成形术 脊髓型颈椎病 预后
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后路经皮大通道内镜减压术治疗单节段脊髓型颈椎病
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作者 李成立 唐晓杰 +2 位作者 张飞 孟永春 张为 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第19期1790-1794,共5页
[目的]介绍颈椎后路经皮大通道内镜(DELTA)减压术(percutaneous endoscopic decompression,PED)治疗单节段脊髓型颈椎病的手术技术与初步结果。[方法]2016年2月~2018年3月采用颈椎后路经皮大通道内镜(DELTA)减压术治疗21例单节段脊髓型... [目的]介绍颈椎后路经皮大通道内镜(DELTA)减压术(percutaneous endoscopic decompression,PED)治疗单节段脊髓型颈椎病的手术技术与初步结果。[方法]2016年2月~2018年3月采用颈椎后路经皮大通道内镜(DELTA)减压术治疗21例单节段脊髓型颈椎病患者。透视定位,沿颈椎后正中旁开约1.5cm处,刺入8G长针头侧位片正对相应手术间隙,沿针尖刺入处纵形切口长约10mm,置入工作通道和内镜,暴露解剖标志“V”点,先咬除部分上椎板,暴露黄韧带上椎板起点,再咬除下椎板暴露黄韧带下椎板止点,切除黄韧带,向外侧可清除部分上下关节突,镜下见后方压迫病变处减压彻底。[结果]1例患者术后出现短暂一侧肢体麻木,肌力无降低,经药物对症治疗后逐渐好转,其他患者均无严重并发症。JOA评分由术前(9.25±1.31)分显著增加至术后6个月的(14.67±0.78)分。疼痛VAS评分由术前(7.25±1.021)分显著减少至术后6个月(0.63±0.36)分。末次随访采用改良Macnab标准评价临床疗效,优18例,良11例,可3例,优良率93.75%。[结论]后路经皮大通道内镜减压术具有微创、恢复快的特点,是一种安全、可行、有效的手术方式。 展开更多
关键词 颈椎 脊髓型颈椎病 颈椎后路 大通道内镜
颈椎前路单椎体次全切融合术后矢状位变化与临床疗效的相关性
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作者 钟远鸣 廖俊城 +4 位作者 李嘉琅 赵犀 霍杰钊 邓文仕 刘萌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期193-198,共6页
[目的]探讨颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术后矢状位参数变化与临床疗效的相关性。[方法]回顾分析2014年1月~2017年6月接受颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术(ACCF)手术且随访资料完整的51例脊髓型颈椎病患者的资料,其中女24例,... [目的]探讨颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术后矢状位参数变化与临床疗效的相关性。[方法]回顾分析2014年1月~2017年6月接受颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术(ACCF)手术且随访资料完整的51例脊髓型颈椎病患者的资料,其中女24例,男27例,年龄40~74岁,平均(53.88±8.68)岁;C4椎体次全切17例(33.33%),C5椎体次全切25例(49.02%),C6椎体次全切9例(17.65%)。记录日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及脊髓神经功能改善率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI),并测量C2~7Cobb角、C2~7矢状位轴向距离(C2~7SVA)、T1倾斜角(T1S),分析颈椎矢状位参数改变与临床效果的相关性。[结果]随访时间12~28个月,平均(17.18±4.73)个月。颈椎JOA评分由术前的(7.78±1.21)分增加至术后12个月的(12.75±1.35)分,VAS评分由(3.08±1.11)分减少至(1.16±0.70)分,颈椎NDI指数由(46.22±3.47)分减少至(24.53±5.85)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。影像测量方面:C2~7Cobb角由术前的(11.75±7.49)°增加至术后12个月的(16.27±8.41)°,C2~7SVA由(19.29±8.11) mm增加至(23.55±9.36) mm,T1S由(23.98±5.94)°增加至(26.20±6.34)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。无论是术前或术后1年,还是手术前后的差值T1S均与C2~7Cobb角、C2~7SVA呈正相关(P<0.05),C2~7Cobb角与C2~7SVA呈负相关(P<0.05)。而C2~7Cobb角差值与VAS评分差值、NDI指数差值呈负相关(P<0.05),与JOA评分差值呈正相关(P<0.05);C2~7SVA差值与JOA评分差值、JOA改善率存在负相关(P<0.05)。手术前后C2~7Cobb角与VAS评分均存在负相关(P<0.05),C2~7SVA与JOA评分均存在负相关(P<0.05)。[结论]颈椎前路单椎体次全切减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病具有确切疗效,颈椎矢状位参数的改变与临床疗效有一定的相关性。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 前路单椎体次全切减压植骨融合术(ACCF) 影像参数 临床疗效
leverage钛板在颈椎管单开门椎管扩大成形术中的应用 预览
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作者 梅国龙 万趸 +2 位作者 熊小明 石华刚 邓轩赓 《颈腰痛杂志》 2019年第1期64-66,共3页
目的探讨leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎曲度及轴性症状的影响。方法自2014-10-2016-10行单开门椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,随机均分为观察组与对照组... 目的探讨leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎曲度及轴性症状的影响。方法自2014-10-2016-10行单开门椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,随机均分为观察组与对照组各45例,观察组术中行leverage钛板固定椎板,对照组采用丝线悬吊固定椎板。比较两组患者的相关疗效指标。结果观察组手术耗时显著低于对照组(P<0.05),术中出血、住院时间、引流量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后疼痛VAS评分均显著降低,术后6、12、24个月观察组显著低于对照组(P<0.05),两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组颈椎曲度显著高于对照组,轴性症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术治疗CSM,操作简便,术后远期疼痛更轻,有利于维持颈椎曲度。 展开更多
关键词 单开门椎管扩大成形术 leverage固定 多节段脊髓型颈椎病 颈椎曲度 轴性症状
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静息态fMRI观察脊髓型颈椎病患者初级躯体感觉皮层功能连接 预览
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作者 章晨蕾 谭永明 +3 位作者 何来昌 钟军 郭建强 周福庆 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第1期36-40,共5页
目的采用静息态fMRI观察脊髓型颈椎病(CSM)患者大脑初级躯体感觉皮层(S1)功能连接的改变。方法对33例CSM患者(CSM组)及23名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,将双侧S1各分为6个感觉亚区(手指、上肢、下肢、胸部、背部和头面部)作为ROI,提... 目的采用静息态fMRI观察脊髓型颈椎病(CSM)患者大脑初级躯体感觉皮层(S1)功能连接的改变。方法对33例CSM患者(CSM组)及23名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,将双侧S1各分为6个感觉亚区(手指、上肢、下肢、胸部、背部和头面部)作为ROI,提取ROI信号,并与大脑其他脑区行基于体素水平相关性分析,获得功能连接系数并构建功能连接图;以双样本t检验比较CSM组与对照组间大脑功能连接的差异,并分析差异脑区功能连接值与临床功能量表评分间的相关性。结果与对照组比较,静息状态下CSM组S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回、左侧颞下回、右侧颞中回功能连接减低;S1左侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低;S1右侧胸部感觉亚区与双侧角回、双侧额上回、左侧内侧额上回、左侧额中回、左侧颞中回/颞下回、右侧小脑后叶功能连接减低;S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低(P<0.05,FDR校正)。CSM患者S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与颈椎功能障碍指数评分(NDI)呈负相关(r=-0.377,P=0.031);S1左侧上肢感觉亚区与左侧颞下回的功能连接值与上肢感觉日本骨科协会(JOA)评分呈正相关(r=0.353,P=0.044);S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与下肢感觉JOA评分呈正相关(r=0.406,P=0.019)。结论CSM患者存在与感觉运动相关功能连接异常,提示CSM患者已发生大脑皮层功能重组。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 躯体感觉皮质 磁共振成像
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颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像对脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能恢复的预测价值分析
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作者 宋彦澄 康立清 +3 位作者 申沧海 付兰 刘凤海 冯永健 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期651-656,共6页
目的探讨颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像(DTI)量化参数与脊髓型颈椎病(CSM)患者术前脊髓功能的相关性及对CSM术后脊髓功能恢复的预测价值.方法选取2018年1月至2018年12月期间行手术治疗的CSM患者87例(纳入CSM组)及年龄、性别、受教育程度... 目的探讨颅脑fMRI及脊髓弥散张量成像(DTI)量化参数与脊髓型颈椎病(CSM)患者术前脊髓功能的相关性及对CSM术后脊髓功能恢复的预测价值.方法选取2018年1月至2018年12月期间行手术治疗的CSM患者87例(纳入CSM组)及年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康志愿者38例(纳入对照组).所有患者于术前及术后6个月时均进行fMRI和DTI扫描,对照组于入选时进行fMRI和DTI扫描;所有对象的fMRI动作任务均为右手对指动作.入选CSM患者术后均给予系统康复干预.术前及术后6个月时采用日本骨科学会评分(JOA)系统评估患者脊髓神经功能情况,术后6个月随访时将JOA评分改善率<50%的CSM患者视为术后恢复不良.结果术前CSM组左侧中央前回(PrCG)激活体积(VOA)较对照组显著增加(P<0.05),左侧中央后回(PoCG)VOA值与对照组无显著差异(P>0.05),脊髓受压节段FA值较对照组显著降低(P<0.05).术后6个月随访时发现CSM患者左侧PrCG-VOA值较术前显著减小(P<0.05),FA值较术前显著增加(P<0.05).通过相关性分析发现,术前VOA比值(PrCG/PoCG)、PrCG-VOA、PoCG-VOA及FA值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性(P<0.05).通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现fMRI及DTI量化参数预测术后恢复不良的效能均显著优于常规MRI参数;多因素Logistic回归分析显示VOA比值与FA值是预测CSM术后恢复不良的独立危险因素.结论与常规MRI比较,颅脑fMRI及脊髓DTI能更好地预测CSM术后脊髓功能恢复情况,为科学制订术后康复方案提供参考资料. 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 功能性磁共振 皮质重构 弥散张量成像
脊髓型颈椎病MRI强化特点分析及鉴别诊断 预览
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作者 张立华 袁慧书 《放射学实践》 北大核心 2019年第1期50-54,共5页
目的:探讨伴T2WI高信号脊髓型颈椎病(CSM)的脊髓MRI强化特点及方式。方法:回顾性分析33例临床诊断为CSM的患者资料,33例患者T2WI显示脊髓异常高信号,且MRI增强扫描可见脊髓强化;分析脊髓T2WI高信号的范围、部位,脊髓强化的方式、部位和... 目的:探讨伴T2WI高信号脊髓型颈椎病(CSM)的脊髓MRI强化特点及方式。方法:回顾性分析33例临床诊断为CSM的患者资料,33例患者T2WI显示脊髓异常高信号,且MRI增强扫描可见脊髓强化;分析脊髓T2WI高信号的范围、部位,脊髓强化的方式、部位和程度。结果:MRI显示脊髓T2WI高信号的范围包括2~6个椎体水平,平均2.76个椎体水平。MRI矢状面增强扫描显示脊髓呈点状(9例)、结节样(11例)或条片状(13例)强化;25例脊髓强化位于椎管最窄层面,1例位于最窄层面偏上,7例位于偏下层面;轴面增强扫描显示25例脊髓灰白质均可见强化,7例强化位于白质,1例位于灰质;脊髓强化程度方面,3例呈轻度强化,23例呈中等程度强化,7例呈明显强化。结论:CSM合并脊髓水肿的强化灶主要位于颈椎管最窄层面,以结节样或点状、中等程度强化为主,灰白质同时强化多见。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 磁共振成像 脊髓增强 诊断 鉴别
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